流行病学课件-突发事件流行病学
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流行病学第九版PPT课件
医疗机构使用的电子病历系统，存储 患者的诊疗信息，方便数据提取和分 析。
对出生缺陷进行监测和登记的制度， 提供关于出生缺陷的流行病学数据。
健康保险数据库
包含个人健康保险信息和就诊记录的 数据库，可用于研究健康与保险的关 系。
05
CATALOGUE
流行病学中的统计分析方法
描述性统计分析
总结词
描述性统计分析是流行病学中常用的基本方法，主要用于对收集的数据进行初步 整理和描述，帮助研究者了解数据的分布特征和规律。
行为干预
流行病学研究可以帮助了解健康相关 行为的分布和影响因素，为制定针对 性和有效的行为干预措施提供依据。
健康促进
通过流行病学研究，可以评估健康促 进活动的实施效果，不断完善和优化 活动方案，提高公众的健康意识和行 为改变率。
健康相关政策制定与评价
政策制定
流行病学研究可以为健康相关政策的制定提供科学依据，确保政策的针对性和有效性。
详细描述
高级统计分析方法包括生存分析、结构方程模型、混合效应模型等多种统计方法，这些方法可以用于处理更为复 杂的研究问题，如多元数据的分析、重复测量数据的分析、因果关系的推断等。这些方法在流行病学研究中具有 广泛的应用价值，能够帮助研究者更加准确地揭示疾病发生和发展的规律。
06
CATALOGUE
流行病学在公共卫生实践中的应用
人口普查资料
定期进行的人口普查，提供关 于人口数量、年龄、性别、地
区分布等基本信息。
卫生机构记录
医疗机构、预防保健机构和公 共卫生部门的记录，包括疾病 报告、预防接种等数据。
实验室数据
疾病控制和预防中心等机构进 行的实验室检测数据，包括病 原学和血清学检测结果。
突发事件处置培训——传染病与突发公共卫生事件信息报告及管理PPT课件
如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者） 订正为其它疾病的病名等。
07.10.2020
信息审核
➢ （1）发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对； ➢ （2）发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实： ➢ Ⅰ 发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和
病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和 发原因不明的传染病； ➢ Ⅱ 发现不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例； ➢ Ⅲ 发现聚集性的不明原因病例（3例以上）； ➢ Ⅳ 发现可能的传染病爆发疫情：如一个自然村、街道、集体单位 （公共场所）一日内集中发生3例或以上同一种急性传染性疾病； ➢ Ⅴ 以县（区）为单位，发现某种急性传染病在短期内（一周或一 个潜伏期内）发病数较历史同期发病水平明显增加； ➢ Ⅵ 以县（区）为单位，发现本地罕见的或3年内一直未曾发生过的 传染病； ➢ Ⅶ 以县（区）为单位，发现发病率极低（或已经消灭）的传染病
07.10.2020
工作流程
➢ （1）医疗机构、采供血机构、卫生检疫机构传染 病监测报告工作流程
➢ 填卡 → 审查 → 核对 → 录入 ➢ 暂无网络直报条件的医疗机构以最快方式报告属地有
网络直报能力的医疗机构或疾控机构为其代报 ➢ （2）各级疾病预防控制机构监测报告工作流程 ➢ 县（区）级疾病预防控制机构：审核报告卡 ➢ 发现暴发疫情或异常疫情报告：开展流行病学调查
➢ ○18订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。 ➢ ○19退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因 ➢ ○20报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。 ➢ ○21报告医生：填写做出诊断医生的姓名。 ➢ ○22填卡日期：填报本卡的日期。 ➢ ○23备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息
07.10.2020
信息审核
➢ （1）发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对； ➢ （2）发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实： ➢ Ⅰ 发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和
病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和 发原因不明的传染病； ➢ Ⅱ 发现不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例； ➢ Ⅲ 发现聚集性的不明原因病例（3例以上）； ➢ Ⅳ 发现可能的传染病爆发疫情：如一个自然村、街道、集体单位 （公共场所）一日内集中发生3例或以上同一种急性传染性疾病； ➢ Ⅴ 以县（区）为单位，发现某种急性传染病在短期内（一周或一 个潜伏期内）发病数较历史同期发病水平明显增加； ➢ Ⅵ 以县（区）为单位，发现本地罕见的或3年内一直未曾发生过的 传染病； ➢ Ⅶ 以县（区）为单位，发现发病率极低（或已经消灭）的传染病
07.10.2020
工作流程
➢ （1）医疗机构、采供血机构、卫生检疫机构传染 病监测报告工作流程
➢ 填卡 → 审查 → 核对 → 录入 ➢ 暂无网络直报条件的医疗机构以最快方式报告属地有
网络直报能力的医疗机构或疾控机构为其代报 ➢ （2）各级疾病预防控制机构监测报告工作流程 ➢ 县（区）级疾病预防控制机构：审核报告卡 ➢ 发现暴发疫情或异常疫情报告：开展流行病学调查
➢ ○18订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。 ➢ ○19退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因 ➢ ○20报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。 ➢ ○21报告医生：填写做出诊断医生的姓名。 ➢ ○22填卡日期：填报本卡的日期。 ➢ ○23备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息
突发公共卫生事件与现场调查PPT课件
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7
H省某镇乙脑疫苗 接种引发群体性反应
2002年6月19日，H省M市实验中学的刘XX因 皮疹，伴有头晕被父母送进了当地医院，经医生检查， 诊断为注射疫苗后的反应；6月23日，医院已有近60 名疫苗反应的患者。
29日卫生局致家长的公开信，说疫苗的注射对 学生的健康不会有影响，但家长的猜疑反而越来越重。 在二十多天时间里，不断有学生被送进医院，最多时 接近1000人。家长的情绪越来越失控，并有过激的 行为。
• 动物间发生传染病暴发或流行，人间疫情局部扩散，或出现二代病例； • 发生群体性不明原因疾病，扩散到县（区）以外的地区； • 预防接种或学生预防性服药出现人员死亡；
一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。 • 一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人及以上； • 一次放射事故超剂量照射人数100人以上，或轻度放射损伤人数20人以上，
• 霍在县 ( 区 ) 域内发生 ,1 周内发病 10 例以下； • 动物间发生传染病暴发或流行 , 未出现人问病例； • 一次食物中毒人数 30-100 人 , 无死亡病例报告； • 一次发生急性职业中毒 10 人以下 , 未出现死亡； • 一次放射事故超剂量照射人数 10—50 人 , 或轻度放射损
上，或极重度放射损伤人数5人以上； • 国务院卫生行政主管部门认定的其他特别严重突发公共卫生事件。
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12
严重突发公பைடு நூலகம்卫生事件（Ⅱ级）
• 在边远、地广人稀、交通不便地区发生肺鼠疫、肺炭疽病例，疫情波 及2个及以上乡（镇），一个平均潜伏期内发生5例及以上，并在其它 地区出现肺鼠疫、肺炭疽病例；
• 发生传染性非典型肺炎病例；或疫情波及2个及以上地（市）； • 腺鼠疫发生流行，流行范围波及2个及以上县（区），在一个平均潜
传染病突发事件调查报告撰写课件
概述全文：一般用来介绍事发的单位、发生时间、事件及其发生原因、 病人转归和 事件状态等。 如“3月12日，某× ×单位出现了多例呕吐、腹泻等症状病例，经过调 查流行病学、卫生学调查和实验室检测，证实是一起由于饮水污染引起 的诺如病毒感染事件，目前病人全部治愈无死亡，学校教学秩序恢复正 常。现将有关情况调查如下：” 说明事由：简述事件发生的时间、地点和发现、响应经过，以时间节点 为主。 “12月18日XX分，× ×医院报告：× ×单位有多例呕吐、腹泻等症 状病例就诊，接到报告后，我中心立即前往调查处理，于XX时间到达现 场开展流行病调查，现将调查情况报告如下：”
概 述
技术报告的要素和格式
其他报告要点
结束语
ZJCDC
晋中市疾病预防控制中心 jkkyyr@
格式与要素
格式
首部—正文—结尾—落款 首部：前言 正文：核心部分：流行病学、卫生学、实验室 结尾：调查结论，处置结果、建议 落款：调查单位、调查者、调查时间 发生经过—流行病学调查—临床表现—检验结果—调 查结论—处理结果。
晋中市疾病预防控制中心 jkkyyr@
调查报告种类
事件发展阶段和撰写时间
初步调查报告 进程报告 阶段报告 总结报告（全面、完整）
业务（技术）报告 行政报告 新闻通稿 简（通）报 医学论文
晋中市疾病预防控制中心 jkkyyr@
使用对象和应用目的
主要内容
晋中市疾病预防控制中心 jkkyyr@
示范图例
绘制流行曲线的要点
30 25 20 15 10 5 0 Time
突发公共卫生事件PPT课件
2023/10/18
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6
1.5突发公共卫生事件的分级（一）
• 特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ级)： (1)肺鼠疫、肺炭疽在我市范围内发生，疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情 波及我市，并有进一步扩散趋势；
(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势； (3)涉及包括我市在内的，波及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势； (4)发生新传染病，或我国尚未发现的传染病在我市发生或传入我市，并有扩散趋 势；或发现我国已消灭的传染病在我市重新流行；
波及2个以上的县(市、区)； (2)腺鼠疫发生流行，在我市范围内，1个平均潜伏期内多点连续发病2O例以上，或流行范围波及我市； (3)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 (4)霍乱在我市范围内流行，1周内发病30例以上；或疫情波及我市，有扩散趋势； (5)乙类、丙类传染病疫情波及2个以上县(市、区)，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上； (6)我国尚未发现的传染病在我市发生或传入我市，尚未造成扩散； (7)发生群体性不明原因疾病，扩散到县(市、区)以外的地区； (8)发生重大医源性感染事件； (9)预防接种或群体预防性用药出现人员死亡事件； (10)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例； (11)一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上； (12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我市境内人员感染或死亡的； (13)省级以上政府卫生行政部门认定的其他危害严重的重大突发公共卫生事件。
• 应急指挥机构交办的其它工作
2023/10/18
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18
卫生应急机构与职责（4）
• 专业机构----疾病预防控制机构 • 突发事件信息收集、分析与报告 • 现场流行病学调查：事件原因、波及范围、分布特点、控制措施 • 现场与实验室检测：病人标本、环境标本 • 医学观察：重点受累人群 • 公共卫生信息网建设与维护：监测、预警 • 科研与国际交流：诊断试剂、疫苗、消毒方法、防护手段 • 技术标准与规范制订：尤其不明原因疾病 • 参与制订重大突发事件应急预案 • 技术与业务培训
流行病学概述PPT课件
大流行(Pandemic)： 某病的发病蔓延迅速、涉及地域 广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至 洲界，形成世界性流行。
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学暴发调查课件
暴发分类
根据疫情暴发的规模、持续时间、传 播范围等因素，可将暴发分为小范围 暴发、中等范围暴发和大范围暴发。
暴发调查的目的和意义
掌握疫情趋势
通过对疫情数据的收集和分析， 可以及时掌握疫情的传播趋势和 变化情况，为决策部门提供科学
依据。
控制疫情传播
通过调查疫情的传播途径和风险因 素，可以采取有效的防控措施，降 低传播风险，控制疫情扩散。
确定疾病爆发的来源和传播途径
通过对病例的病原学检测、流行病学调查和环境因素等进 行分析，确定疾病爆发的来源和传播途径。
建立病例定义和病例发现
根据疾病特征和流行病学特点，建立病例定义，并采用有 效的病例发现方法，如主动监测、被动监测和病例报告等 。
描述疾病爆发的基本特征
对疾病爆发的流行病学特征进行描述，包括病例的分布、 时间和趋势等。
流行病学暴发调查课件
• 暴发调查概述 • 暴发调查现场工作 • 暴发调查数据分析 • 暴发调查的挑战与对策 • 暴发调查案例分析 • 总结与展望
01
暴发调查概述
定义与分类
暴发调查定义
暴发调查是对突发公共卫生事件进行 的研究，旨在确定事件的病因、传播 途径、风险因素等，为预防和控制类 似事件提供科学依据。
制定控制措施
根据疾病爆发的特点和传播途径，制定相应的控制措施， 如隔离治疗、疫苗接种、消毒灭菌等。
评估控制措施效果
对采取的控制措施进行评估，以确定其效果和影响。
展望未来发展趋势和研究方向
加强疾病监测和预警
随着医学技术的发展和大数据 技术的应用，未来将进一步加 强疾病监测和预警，以更早地 发现和控制疾病爆发。
H7N9禽流感暴发调查
暴发时间
2013年至2014年
根据疫情暴发的规模、持续时间、传 播范围等因素，可将暴发分为小范围 暴发、中等范围暴发和大范围暴发。
暴发调查的目的和意义
掌握疫情趋势
通过对疫情数据的收集和分析， 可以及时掌握疫情的传播趋势和 变化情况，为决策部门提供科学
依据。
控制疫情传播
通过调查疫情的传播途径和风险因 素，可以采取有效的防控措施，降 低传播风险，控制疫情扩散。
确定疾病爆发的来源和传播途径
通过对病例的病原学检测、流行病学调查和环境因素等进 行分析，确定疾病爆发的来源和传播途径。
建立病例定义和病例发现
根据疾病特征和流行病学特点，建立病例定义，并采用有 效的病例发现方法，如主动监测、被动监测和病例报告等 。
描述疾病爆发的基本特征
对疾病爆发的流行病学特征进行描述，包括病例的分布、 时间和趋势等。
流行病学暴发调查课件
• 暴发调查概述 • 暴发调查现场工作 • 暴发调查数据分析 • 暴发调查的挑战与对策 • 暴发调查案例分析 • 总结与展望
01
暴发调查概述
定义与分类
暴发调查定义
暴发调查是对突发公共卫生事件进行 的研究，旨在确定事件的病因、传播 途径、风险因素等，为预防和控制类 似事件提供科学依据。
制定控制措施
根据疾病爆发的特点和传播途径，制定相应的控制措施， 如隔离治疗、疫苗接种、消毒灭菌等。
评估控制措施效果
对采取的控制措施进行评估，以确定其效果和影响。
展望未来发展趋势和研究方向
加强疾病监测和预警
随着医学技术的发展和大数据 技术的应用，未来将进一步加 强疾病监测和预警，以更早地 发现和控制疾病爆发。
H7N9禽流感暴发调查
暴发时间
2013年至2014年
第12章 突发事件流行病学
• 4、深入调查 • 调查事发地区的发病率、死亡率、受伤率 及居民的营养状况； • 调查卫生及其他公共设施的损害情况； • 设立长期的流调项目，调查事件的远期效 应； • 对人为事故，要调查原因，追究责任；对 自然灾害要分析成灾机制，为将来的预测 和预防提供依据；
二、疾病暴发调查
• 疾病暴发(disease outbreak)是指在局限的区 域范围和短时间内突然发生许多同类病例 的现象。
突发公共卫生事件的分类（2）
• Ⅲ级（较大事件） ：指在较大区域内, 已经 发生较大范围扩散或传播, 或者有可能发生 较大范围扩散或传播, 原因不清或原因虽然 清楚但影响人数较多, 甚至发生少数死亡 。 • Ⅳ级（一般事件） ：指在局部地区, 尚未发 生大范围扩散或传播, 或者不可能发生大范 围扩散或传播, 原因清楚且未发生死亡 。
• 2月18日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省 部分地区非典型肺炎的病原体可确定为衣原体。 广东CDC和广东省临床专家有不同意见，认为病 原体是病毒。 • 2月21日，广州刘教授到香港，入住香港某酒店 911房，将病毒带到香港并扩散到世界。 • 2月26日，在酒店染病的美国商人飞到河内传染 20人，包括首位发现SARS暴发的WHO医生Urbani. • 3月1日，山西首例病人来到北京，一家8口住院， 感染301医院一批医生。SARS开始在京城扩散。 • 正值“两会”，北京医院没有公开SARS情况。 一线医务人员不明疫情，措手不及。
卫生需求评估的主要内容
• 事件信息：事发地的面积、位臵与受影响 的人口数；交通及通信受损情况；水、食 品、环境卫生设施及露营设施；死亡、失 踪和需要急诊的人数；医疗卫生的受损与 需求；人口流动与社会影响；传染病流行 的危险。 • 背景信息：行政区划、人口特征、交通路 线、卫生设施、关键机构、自然环境等。
现场流行病学ppt课件
Unspecified hepatitis
乙H肝BV
未分型
1
3
5
7
9
11
1
3
5
7
月份
县医院报告的病毒性肝炎明显升高
罹患率（1/10万
所有医院
不包括县医院
1
3
5
7
9
11
1
3
5
7
月份
核实诊断
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
话，声称当地发生川崎病暴发
川崎病（皮肤黏膜淋巴综合症）
• 1961年发现，具体病因不清，无特异性实验室检 查方法
• 全年均可发病，冬春季高发 • 5岁以下为主（80％） • 5岁以下儿童发病率在3/10万（美国）到134/10万
之间（日本）
• 我国既往有关“川崎病”聚集性发病的报 道较少
• 为掌握该事件的真实情况，查明原因，开 展调查
监测：一切公共卫生活动的基础
行动 Action 交流 Communication 调查 Investigation 监测 Surveillance
常规监测
• 由流行病工作者来分析疫情
– 不是由电脑程序员来分析 – 应该常常（最好是每日）分析 – 不要等到周报、月报
• 与临床医生建立密切联系
– 各级CDC业务领导应该经常参加医院活动 – 与医生建立个人关系
氏菌检测
• 6月15日，CFETP在四川基地实习的2名学员前往 现场调查
证实暴发的存在
Time
调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
流行病学传染病流行病学ppt课件
(波及32个国家和地区, 共8439例，死亡812例)
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
流行病学课件及考试重点
流行病学课件及考试重点第一章绪论一、流行病学(epidemiology)定义研究疾病或健康状况在人群中的分布状况以及影响分布的因素，探索病因，制定疾病防治措施并对其效果进行评价的科学。
三个名词来概括：人群、暴露【暴露是指一切研究感兴趣的，可能与研究的疾病有关的因素】、疾病二、临床流行病学的研究类型1描述性研究【横断面研究&相关性研究】2分析性研究【前瞻性研究&病例对照研究】纵3实验性研究【临床试验&社区试验=干预研究】4数理性研究【数学模型&计算机仿真】另一种分类法：观察法（observational methods）实验法（experimental methods）理论和方法的研究：理论流行病学（theoretical methods）观察性研究：描述性【横断面研究{普查和抽样调查}&个案调查或病例报告&生态学研究】&分析性【病例对照研究&队列研究】病例对照研究队列研究第二章 医学研究常用指标绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。
发病例数、死亡人数相对数【多用】分类：率（rate ）、比 (ratio)、比例（proportion ）定义：1率：在一定条件下，某种现象实际发生数与可能发生该现象总例数之比，用来说明该现象发生的频度。
率=某现象实际发生数/可能发生该现象的总数注意：规定观察时间，通常以年为时间单位。
2比：表示分子与分母间两种情况（如两个绝对数值或两个实验性研究相对数）的关系，不管分子和分母所来自的总体如何比=发生的甲事件数/发生的乙事件数比较广泛化：odd ratio OR，relative risk RR，人口性别比3比例：表示某事物或现象内部各组成部分的比重。
说明部分与整体之间的关系，即部分在整体中占的比重，通常以100为比例基数，故常称为百分比。
【构成比例&发生频率比例】比例=事物内部某一组成部分的观察单位数/同一事物各组成部分的观察单位数注意：构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大小，而不能说明该事件发生频率的高低。
流行病学研究方法ppt课件
表 2 2型糖尿病一般遗传模式估计
项目
q(%)
s(%) s/q
理论值
1/2q
1/4g
遗传模式估计 2.32(3) 7.92 3.312 21.533 10.767
流行病学研究方法概述
32
2型糖尿病的遗传流行病学研究.中国慢性病预防与控制， 2006，14（1）：12-14
先证者： 来自某时间段内的某医院住院或门诊病例， 所有病例均经 WHO推荐的标准确诊为2型 糖尿病，并长期居住在本地区，排除其他 内分泌病症。
一级亲属：先证者的父母、兄弟姐妹、子女
流行病学研究方法概述
流行病学研究方法概述
39
(二)遗传度及其估计
遗传度：遗传对易患性所起作用的大小程度 遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要。 计算公式： Falconer法
表 1 2型糖尿病遗传度估算表
项目
总人数A q(%) 等 a
b h²
Vi Se(h))
一般人群
30921 718 2.322 1.955 2.369
如工资、私生活等； (7)调查表拟订后，要预调查，反复修改后定稿。
流行病学研究方法概述
调查方法 (1)询问包括面询、函询、电话询问、自填问卷。 (2)查阅记录包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。 (3)测量包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区
域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分 析等。 (4)现场观察根据研究需要，赴现场观察，收集有关信 息。
33
调查内容
问卷调查：
对先证者及其一级亲属进行流行病学问卷调查，包括人 口学资料、现病史、既往史、家族史、用药史、个人习惯( 饮食习惯、吸烟、饮酒、运动等生活方式）、 2型糖尿病诊 断年龄及诊断依据、并发症及治疗情况等。
《现场流行病学》课件
病分布和传播。
临床流行病学通常关注疾病的诊 断和治疗方法，而现场流行病学
则更注重预防和控制策略。
与环境卫生学的关系
环境卫生学关注环境因素对健康的影响，而现场流行病学则研究疾病在人群中的分 布和传播。
环境卫生学通常关注环境污染物和自然灾害对健康的影响，而现场流行病学则更注 重社会环境和生活方式对疾病传播的作用。
VS
伦理问题
在现场流行病学研究中，涉及伦理问题的 情况较为常见，如隐私保护、知情同意、 利益冲突等。研究者应遵循伦理原则，保 护受试者的权益，避免对受试者造成不必 要的伤害。
高科技在现场流行病学中的应用
人工智能与大数据
人工智能和大数据技术为现场流行病学提供了强大的分析工 具，能够处理海量数据、挖掘潜在关联和预测疾病趋势。这 些技术有助于提高疾病监测的准确性和及时性，为防控策略 制定提供科学依据。
案例选择
选取慢性病聚集性病例，如肺癌 、糖尿病等。
介绍如何制定调查方案、设计调 查表，以及如何进行现场调查和 样本采集。
分析方法
阐述如何运用流行病学方法分析 数据，确定危险因素和病因。
总结词
慢性病聚集性病例研究案例主要 展示如何运用现场流行病学方法 对慢性病聚集性病例进行调查和 分析。
案例结论
总结调查结果，提出预防和控制 措施。
详细描述
现场流行病学是流行病学的一个重要分支，它关注的是在自然状态下疾病在人群 中的分布、传播和影响因素。与实验室流行病学和理论流行病学相比，现场流行 病学更注重实践和应用，强调在现场进行实证研究，以解决实际问题。
现场流行病学的重要性
总结词
现场流行病学在控制和预防疾病方面具有重要作用，它能够为公共卫生决策提供科学依据，促进疾病的早期发现 和控制，提高疾病的监测和预警能力。
临床流行病学通常关注疾病的诊 断和治疗方法，而现场流行病学
则更注重预防和控制策略。
与环境卫生学的关系
环境卫生学关注环境因素对健康的影响，而现场流行病学则研究疾病在人群中的分 布和传播。
环境卫生学通常关注环境污染物和自然灾害对健康的影响，而现场流行病学则更注 重社会环境和生活方式对疾病传播的作用。
VS
伦理问题
在现场流行病学研究中，涉及伦理问题的 情况较为常见，如隐私保护、知情同意、 利益冲突等。研究者应遵循伦理原则，保 护受试者的权益，避免对受试者造成不必 要的伤害。
高科技在现场流行病学中的应用
人工智能与大数据
人工智能和大数据技术为现场流行病学提供了强大的分析工 具，能够处理海量数据、挖掘潜在关联和预测疾病趋势。这 些技术有助于提高疾病监测的准确性和及时性，为防控策略 制定提供科学依据。
案例选择
选取慢性病聚集性病例，如肺癌 、糖尿病等。
介绍如何制定调查方案、设计调 查表，以及如何进行现场调查和 样本采集。
分析方法
阐述如何运用流行病学方法分析 数据，确定危险因素和病因。
总结词
慢性病聚集性病例研究案例主要 展示如何运用现场流行病学方法 对慢性病聚集性病例进行调查和 分析。
案例结论
总结调查结果，提出预防和控制 措施。
详细描述
现场流行病学是流行病学的一个重要分支，它关注的是在自然状态下疾病在人群 中的分布、传播和影响因素。与实验室流行病学和理论流行病学相比，现场流行 病学更注重实践和应用，强调在现场进行实证研究，以解决实际问题。
现场流行病学的重要性
总结词
现场流行病学在控制和预防疾病方面具有重要作用，它能够为公共卫生决策提供科学依据，促进疾病的早期发现 和控制，提高疾病的监测和预警能力。
暴发疫情的现场调查ppt课件
➢截止8月4日12时，四川
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
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炎、细菌性痢疾、伤寒和感染性腹泻（指除 霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的由病毒、 细菌和寄生虫等病原体引起的一组以腹泻为 主要症状的疾病）。
➢ 呼吸道传染病 如流行性感冒、流行性
脊髓膜炎、流行性脑腮腺炎、麻疹、白喉、猩 红热和肺结核等。
➢ 虫媒传染 如流行性乙型脑炎、登革热、 病疟疾、急性血吸虫病等。
c
Myanm ar
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Nigeria 0
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Pakista n
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Turkey 0
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29
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Total
4
4
46
32
Total number of cases includes number of deaths. WHO reports only laboratory-confirmed cases. All dates refer to onset of illness.
Outline
概述
定义、特征、分期、分类、基本原则
爆发调查
步骤与内容、分析方法、实例
• 突发事件的应急反应机制
应急准备、处理措施
第一节 概 述
突发事件的分类
自然灾害 （natural disaster） 人为事故 (accident) 疾病爆发 （outbreak）
自然灾害（natural disaster）
我国近年重大突发公共卫生事件
• 1997年，香港发生首例人禽流感疫情 • 2009年3月中旬起，墨西哥和美国相继发生了由一种新的
流感病毒（甲型H1N1流感病毒）引起的流感疫情，至今， 已肆虐全球
Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO 18 March 2008
➢ 意外爆炸
压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等。
➢ 群体中毒
食物中毒、职业中毒、药物中毒、有毒气体中 毒、有机溶剂中毒等。
➢ 化学事故
毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等。
➢ 放射事故
放射物质丢失和核电站事故等。
➢ 其他
群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等。
疾病爆发（outbreak）
➢ 肠道传染病 如霍乱、甲型肝炎、戊型肝
➢ 气象灾害
暴风、暴雨、暴雪、雷电、干旱、热浪和寒潮等。
➢ 海洋灾害
风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等。
➢ 洪水灾害
洪涝灾害、江河泛滥等。
➢ 地质灾害
火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等。
➢ 地震灾害
天然地震和人工地震。
➢ 农业生物灾害
农业虫害、农田杂草和农田鼠害等。
➢ 森林灾害
森林火灾、树木病虫害和乱砍滥伐。
——《突发公共卫生事件应急条例》
我国近年重大突发公共卫生事件
• 2002－南京汤山食物中毒事件，急性毒鼠强中毒, 发生300 余人中毒，死亡38人
• 2003－“辽宁海城豆奶事件” ，3000余名学生中毒，3人 死亡
• 2002.11~2003.8 － SARS爆发，总计有29个国家报告临床 病例8842例，死亡916例。其中，中国大陆、港、澳、台 报7748例，死亡829例，分别占全球病例数与死亡数的 91.3％和89.5％
➢ 宇宙灾害
陨石撞击、强紫外线、黑子和强烈的潮汐等。
人为事故(accident)
➢ 战争和暴力
大规模战争、小规模武装冲突和群体斗殴。
➢ 恐怖活动
核恐怖、化学恐怖和生物恐怖。
➢ 重大交通事故
列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、 飞机失事、断桥和道路塌陷等。
➢ 人为火灾
住宅区火灾、厂房火灾、公共场所火灾、校 园火灾和人为造成的森林火灾等。
➢ 自然疫源性疾病 如鼠疫、肾综合征出血
热、炭疽和钩端螺旋体病等。
➢ 性传播疾病 是一组主要由性接触或类似
性行为接触为主要传播途径的传播性疾病， 主要包括艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣和 生殖器疱疹等。
突发公共卫生事件
一、定义
突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严 重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的 事件。
2005
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52
373
236
世界卫生组织16日发布的最新疫情简报显示，甲 型H1N1流感至少已造成全球4735人死亡，确诊病 例数已接近40万例。
Epidemiologyof Emergency Events
突发事件流行病学
近年来，从肆虐全球的“非典”到今天 的“甲流”，从印度洋海啸到松花江水污染 事件，自然、社会和人为等因素引发的突发 事件频繁发生，给社会稳定、经济发展造成 了巨大的影响。
最近的新闻报道
寿宴上一盘"凉拌鸡冠"毒倒15人 一幼童殒命 四川在线 200911-18 11:24 亚硝酸盐超标408倍 “生日宴”夺走一幼童生命 四川在线 2009-11-17 10:33 自贡一酒楼连发两起集体食物中毒 或有数百人入院 四川在线 2009-10-27 16:02 猪脚汤喝倒32人? 疑为食物中毒 中国食品科技网 2009-11-2 08:04 美食物中毒事件致2人死亡 疑为遭污染牛肉引起 中国日报 2009-11-4 08:47 村民自制劣质调料致百余人食物中毒 新浪 2009-10-29 03:28 澳门威尼斯人员工集体食物中毒 外卖工场被调查 人民网 2009-10-30 10:53
Country
2003
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Egypt
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Lao
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Democr atic
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➢ 呼吸道传染病 如流行性感冒、流行性
脊髓膜炎、流行性脑腮腺炎、麻疹、白喉、猩 红热和肺结核等。
➢ 虫媒传染 如流行性乙型脑炎、登革热、 病疟疾、急性血吸虫病等。
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Total number of cases includes number of deaths. WHO reports only laboratory-confirmed cases. All dates refer to onset of illness.
Outline
概述
定义、特征、分期、分类、基本原则
爆发调查
步骤与内容、分析方法、实例
• 突发事件的应急反应机制
应急准备、处理措施
第一节 概 述
突发事件的分类
自然灾害 （natural disaster） 人为事故 (accident) 疾病爆发 （outbreak）
自然灾害（natural disaster）
我国近年重大突发公共卫生事件
• 1997年，香港发生首例人禽流感疫情 • 2009年3月中旬起，墨西哥和美国相继发生了由一种新的
流感病毒（甲型H1N1流感病毒）引起的流感疫情，至今， 已肆虐全球
Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO 18 March 2008
➢ 意外爆炸
压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等。
➢ 群体中毒
食物中毒、职业中毒、药物中毒、有毒气体中 毒、有机溶剂中毒等。
➢ 化学事故
毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等。
➢ 放射事故
放射物质丢失和核电站事故等。
➢ 其他
群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等。
疾病爆发（outbreak）
➢ 肠道传染病 如霍乱、甲型肝炎、戊型肝
➢ 气象灾害
暴风、暴雨、暴雪、雷电、干旱、热浪和寒潮等。
➢ 海洋灾害
风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等。
➢ 洪水灾害
洪涝灾害、江河泛滥等。
➢ 地质灾害
火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等。
➢ 地震灾害
天然地震和人工地震。
➢ 农业生物灾害
农业虫害、农田杂草和农田鼠害等。
➢ 森林灾害
森林火灾、树木病虫害和乱砍滥伐。
——《突发公共卫生事件应急条例》
我国近年重大突发公共卫生事件
• 2002－南京汤山食物中毒事件，急性毒鼠强中毒, 发生300 余人中毒，死亡38人
• 2003－“辽宁海城豆奶事件” ，3000余名学生中毒，3人 死亡
• 2002.11~2003.8 － SARS爆发，总计有29个国家报告临床 病例8842例，死亡916例。其中，中国大陆、港、澳、台 报7748例，死亡829例，分别占全球病例数与死亡数的 91.3％和89.5％
➢ 宇宙灾害
陨石撞击、强紫外线、黑子和强烈的潮汐等。
人为事故(accident)
➢ 战争和暴力
大规模战争、小规模武装冲突和群体斗殴。
➢ 恐怖活动
核恐怖、化学恐怖和生物恐怖。
➢ 重大交通事故
列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、 飞机失事、断桥和道路塌陷等。
➢ 人为火灾
住宅区火灾、厂房火灾、公共场所火灾、校 园火灾和人为造成的森林火灾等。
➢ 自然疫源性疾病 如鼠疫、肾综合征出血
热、炭疽和钩端螺旋体病等。
➢ 性传播疾病 是一组主要由性接触或类似
性行为接触为主要传播途径的传播性疾病， 主要包括艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣和 生殖器疱疹等。
突发公共卫生事件
一、定义
突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严 重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的 事件。
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世界卫生组织16日发布的最新疫情简报显示，甲 型H1N1流感至少已造成全球4735人死亡，确诊病 例数已接近40万例。
Epidemiologyof Emergency Events
突发事件流行病学
近年来，从肆虐全球的“非典”到今天 的“甲流”，从印度洋海啸到松花江水污染 事件，自然、社会和人为等因素引发的突发 事件频繁发生，给社会稳定、经济发展造成 了巨大的影响。
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