交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折的疗效分析

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《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文

《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是临床上常见的骨折类型，治疗方式的选择对骨折愈合和患者恢复具有重要意义。

近年来，交锁髓内钉与锁定加压钢板作为常用的内固定材料在骨科手术中广泛使用。

本文将就这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效进行比较分析。

二、交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折交锁髓内钉是一种通过髓腔插入的固定装置，具有较好的生物力学性能和稳定性。

在治疗胫骨下段骨折时，交锁髓内钉能够有效地固定骨折部位，减少骨折端的移位和旋转，为骨折愈合提供良好的环境。

此外，交锁髓内钉的固定方式对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。

然而，交锁髓内钉手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。

三、锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折锁定加压钢板是一种通过骨面固定的钢板，具有较好的稳定性和抗旋转性能。

在治疗胫骨下段骨折时，锁定加压钢板能够有效地固定骨折部位，为骨折愈合提供稳定的支撑。

此外，锁定加压钢板手术操作相对简单，对医生的技术要求相对较低。

然而，锁定加压钢板可能对骨折周围的血运产生一定的影响。

四、两种治疗方法的疗效比较在胫骨下段骨折的治疗中，交锁髓内钉与锁定加压钢板均能取得良好的治疗效果。

两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的疗效。

然而，在具体应用中，两者仍存在一定差异。

交锁髓内钉由于采用髓腔内固定的方式，对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。

而锁定加压钢板虽然手术操作简便，但对骨折周围的血运可能产生一定的影响。

此外，交锁髓内钉适用于长管状骨的骨折治疗，尤其对于胫骨下段这种较为复杂的骨折类型，其固定效果更为显著。

而锁定加压钢板则更适用于某些特定类型的骨折，如粉碎性骨折等。

五、结论综上所述，交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中均能取得良好的疗效。

两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的效果。

然而，由于各自的特点和适用范围不同，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

Ｓｎｂｏｇｏ，ＺＡＨＮＧＹｏｉｎａｑａｇ，ＸＵＨｕｒｎｏｏｇ．ＨｕｄｎｏｎｙＰｏｌ ’ ｓｉｌｉｏｇＣｕｔｅｐｅｓＨｏｔ，Ｇａｇｏｇ，Ｈ／ｏｇ５６０ｐａｕｎｄｎｕｄｎ１３０，Ｃｉａｈｎ
Ｔｅａｅｔｆｅｔｏｌｓｄｒｄｃｉｎａｄｉｔｒｏｋｎｎｒｒｈｒｐｕｃｅｃｆｃｏｅｅｕｔｎｅｃｉｇｉｔａ￣ｉｏｎｌｕａｙｎｉｉｆａｔｒｆｓａｔｏｂａＤＮＧｎｒａｌＯｌｒｃｕｅｏｈｆｆｔｉＥｓｉ
６８５
河北医药２０年３第３卷第６ — Ｈｂｉｅｃｕａ２０，ｏ３Ｍｒｏ６０９月１￣］ｅｅ— ｄａＪｒｌ０９Ｖｌ１ａＮ．Ｍｉｌｏ，ｎ
・
论著・
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
邓颂波张耀强徐火荣
观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾分析采用闭合复位交
【摘要】目的
锁髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者３例。结果所有患者获得平均骨性愈合，一床愈合时间４８月。其中骨折延迟愈合４，平均临．个例采用动力化后骨折愈合；发生骨不连
４ｃｓｓｇｔｂｎｒｃｕｅｄｌｙｄｕｉｎａｅｏｏｅｆｔｒｅａｅｎｏ．Ａｆｒｕｉｇｐｓ－ｔａｉｎｆｃｕｅｕｉｎ２ｃｓｓｗｏｅｅａｔｓｎｏｔｅｍｏｉｔｒｔｎｏ，ａｅａｎｔｈａｄ，ａｔｅｖｏａｒｓｌｆｒｔｅｈ

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

－
愈合。近年来我院采用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折取得了良好的治疗效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料
２０年４０９月至２１年４我院骨科收治的胫腓骨骨折患者１６作０１月９例
为研究对象。入选患者中男１５，女５例，年龄１－２，平均（８４例ｌ９６岁３ ±２）；闭合性骨折１２，开放性骨折５例。根据患者所采用的治０岁４例４疗方法随机分为髓内钉组和钢板固定组。髓内钉组１０，其中男１１３例０例，女２例｛平均年龄（７６岁；闭合性骨折１９，Ａ２，Ｂ９３土１）０例型４例
【关键词】胫腓骨骨折；交锁髓内钉；钢板固定；骨折治疗

中图分类号：Ｒ８．６３４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２００７－２６１８９２１）２－４２０
胫腓骨骨折是临床常见的下肢骨折，由于胫骨前外侧表面肌肉，组织覆盖都较薄弱，血液供应也相对较差。且胫骨又是下肢的主要承
４・ｌ７２临床研究・
Ｊｌ２１，ｏ．，ｏ２ｕ２Ｖ１０Ｎ．ｙ０１０
交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析
李战发（长春市绿园区人民医院，吉林长春１０６）３０２
【要】目的分析交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效，评价交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的应用价值。方法选取１６例于我院就诊的胫腓摘９骨骨折惠者，按治疗方式分为交锁髓内钉组和普通钢板固定组，比较两组患者的骨折治疗预后情况。结果参照吴岳篙疗效评定标准，交锁髓内钉组的优良率明显高于普通钢板组，经检验分析，差异有统计学意义（＜０５。交锁髓内钉组术后出现并发症２例，延迟愈Ｐ．）０

交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖＭｕ￣ｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｆｏｒｏｐｅｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｔｉｂｉａ．Ｍｅｈｏｔｄｓ
放性骨折予以彻底清创后复住，交锁髓内钉治疗，随访１２— ２９个月。结果型患者骨性延迟愈合２例。结论
折愈合率高。
【关键词】交锁髓内钉；胫骨；开放性骨折
【中图分类号】Ｒ６８１．８
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００４－０５０１（２０１３）０６０－８７５－０２
汪定甫，袁建明，张平
（井研县中医医院，四川乐山６１３１００）
【摘要】目的
评估交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的治疗效果。方法２００３年３月一２００９年１１月，５７例胫骨开
ＧｕｓｔｉｌｏＩ型， Ⅱ型患者均骨性愈合，Ｇｕｓｔｉｌｏ１１Ｉ交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折，能减少对骨折端血运的破坏，并发症少，骨
１Ｊ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌ；ｔｉｂｉａ；ｏｐｅｎｆｒａｃｔｕｒｅ

交锁髓内钉治疗胫骨骨折56例临床分析

胫骨骨折在临床上较为常见，固定方法多样。交锁髓内
钉因具有更符合生物力学的固定原则、折易愈合的特点，骨目前临床上已得到广泛的应用。我们观察应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折５６例，得了满意的临床疗效。取
齐齐哈尔医学院学报２１００年第３卷第３期１
・３９３・
交锁髓内钉治疗胫骨骨折５临床分析６例
武东升李玉民
【要】目的观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法５摘６例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗。结果５６例切口均为一期愈合．访６】随～８个月，均为１平２个月；影像学与临床检查证实，经均获得骨性愈合，骨折愈合时间２～５个月，均３个月；Ｊｈｅ —ｗｒｃ平按ｏｎｒｕｈ标准功能评定：５优２例，良４例；未发生深部感染、不连，锁钉及髓内钉无松动、裂现象，关节及踝活动功能均达正常，均骨断膝未出现静脉栓塞和脂肪栓塞。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果理想，适应症广，术创伤小，发其手并症少，关节及踝活动功能好，治疗胫骨骨折的好方法之一膝是【键词】胫骨骨折交锁髓内钉临床观察关

胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定36例治疗分析

阳性率达９％甚至１０３０％。行腹腔穿刺时，伤腹腔时再常规用０５甲硝唑浸泡伤口５ｎ后逐层让．％ｍｉ
员向穿刺侧倾斜卧５ｉ，ｍｎ促使腹腔内液体向穿刺侧缝合。应常规多处放置引流，术后观察出血、染对感下腹积聚，增加阳性率。ｘ线检查对存在空腔脏器及瘘等是否发生有极重要的意义。术后应使用足量可的穿孔的诊断有很大帮助，见膈下游离气体，组有效的广谱抗生素。可本
胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定３６例治疗分析
江苏省句容市下蜀中心卫生院（１４）姚文刚２２１１
上穿刺阳性率可达９％以上。本组有６０２例腹穿量的生理盐水和０５甲硝唑反复冲洗腹腔直到清．％阳性，阳性率９％。而有些报道反复多次腹腔穿刺洗液澄清为止，后置人０５甲硝唑ｌＯ。缝合１然．％Ｏｍｌ
２结果
能，免漏诊。对诊断不明，术指征难确定或Ｂ超避手提示实质性脏器增大者，严密动态观察一般情况，应
血常规等，以免延误治疗。本组治愈６６例，亡２例。死亡２例均并脑外生命体征及腹部情况，死迅伤，部感染伴呼吸衰竭。术后并发症：腔感染１３３治疗尽早建立静脉通道，速恢复有效循环肺腹．例，粘连性肠梗阻６例，部切口感染３例。腹

64例交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效分析

ｔｅｙＴｅｅｗｒｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｓｏｏｌａｉｎｉｎｒｍｅｕｌｙｉｔｒｏｋｎａｌａｄＡｃｍｐｅｓｄｓｅｌｌｔｓｉｔｍｅｕａｙｉｌ．ｈｒｅｅｎｉｎｆａｔｆｒｎｅｆｃｍｐｉｔｎｉｔａｄｌｒｎｅｌｃｉｇｎｉｎＯｏｒｓｅｔｅａｅ，ｎｒｖｉｄｃｏａｐａｄｌｒ
冲图分类号】Ｒ８．【６３２文献标识码】Ａ［４文章编号】１７ — ７１２０）１２ — ３６３９０（０８３－７０
ＴｈｅａｕｔｃＥｆｅｔｏｎｓｅｏｆＴｉａｎｄＦｉｌａｔｅｗｉｈｎ－ｒｐｅｉｆｃｓ６４ＣａｓｂｉｌａｂｕａｒＦｒｃｕｒｔＩｔａｍｅｌｌｒｎｔｌｋｉｉｒｄｕａｙＩｅｒｏｃｎｇＮａｌ
皿Ｈｕｉ
Ｄｅａｔｎｆｔｏａｄｃ，ＹＳｅｌｓｉｌｆｏｄ，ｎｎ４１０９ｐｒｍｅｔｈｐｅｉｓＬｔｅｏＯｒＨｏｐｔｕｉＨｕａ７０ａｏＬ
ＩｂｔａｔＡｓｒｃ】Ｏｂｅ￣ｅｏｉｖｓｇｔｔｒｐｕｉｅｅｔｆｉａａｄｆｕａａｔｒｏｅｕｅｏｔｌｋｎｏｅｎｉｆａｏｅｏｓｊｃｖＴｅｔａｅａｅｔｆｃｏｔｉｎｂｌｆｃｅｎｔｓｆｎｅｏｉｂｎａｘｔｎｍｔｄ．ｎｉｅｈｃｂｌｉｒｒｕｈｉｒｃｇｌｉｉｈ

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折45例疗效分析

２３肌酶检查．
ＬＨ升高者１例占８．（均值３６Ｄ３１３平４ ±
无力、清肌酸激酶（Ｋ）高等情况时，有必要对患者进血ｃ升则
４．Ｕ／，Ｐ增高者１２５Ｌ）ＣＫ１例占６．（均值４４士８８平３３．ｕ／）ＡＴ升高者９例占５．（均值３６２５６２Ｌ，Ｓ６３平４士４．Ｕ／
齐齐哈尔医学院学报２１０１年第３２卷第１期４
交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折４例疗效分析５
陈建东戴广兵韩金龙
【要】目的回顾分析４例交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法摘５对本院２００６年
Ｉ）。
行详细的神经系统查体外，需常规进行神经电生理检查、还血清ＴＳ水平检测，利于对甲状腺功能减退肌病的早期诊Ｈ有断，对其治疗、后有一定的帮助。并预
参考文献
的肌肉病变的迹象。甲减性肌病可分为４亚型：ｆｎ个Ｈｏｆ＇ｍａｓ综合征（）萎缩性形式、无力综合征和Ｋｃｅ－ＤｂｅＨＳ、肌ｏｈｒｅｒ－Ｓｍｅｉｅ合征一ｅｌｇ综ａｎ。横纹肌溶解和血清肌酸激酶（Ｋ）Ｃ升高也可能与甲状腺功能减退性肌病有关［。９］甲状腺功能减退症有时表现为肌病，时也可诊断为肌有无力。许多文献报道甲减肌病在许多情况下与多发性肌炎相似。根据１７￣２０９５００年报道，们认为：他甲状腺功能减退并

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

显』ｕｇ等认为精索静脉曲张是男。Ｔｎ
性不育最值得治疗的疾病。手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜手术以及精索静脉造影血管栓塞治疗等，双侧精索静脉曲张目前普遍进行双侧同时手术治疗。我们通过仅行左侧手术治疗，低左降侧静脉压力，少或消除向右侧分流，减达到治愈右侧的目的，精子数量和质量达到正常人群水平。术中切除部分精索内静
６中国社区医师・０嚣学专业半月｝００年第８期（２Ｕ１２第１卷总第２３３期
显像分析．实用医药杂志，０６２（）１４２０，３２：６
一
ｌ５．６
２胡晓军，郑新民．腹腔镜下精索动静脉高位
ａｄｖｒｅｅｅ — ａｓｃａｅｎｅｔｉ．ＪＣｉｎａｉ￣ｌｓｏｉｄｉｒｉｔｈｎｌｆｌｙ
ＭｅＳＣ６（：９３０ｄＡＳ，７６）２６— ０．Ｏ
参考文献
交锁髓内钉
胫骨骨折内固
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
００６８．７
高及患肢关节功能恢复正常。２周后扶双拐下地。何时负重取决于骨枷生长情
况，骨枷后逐渐负重。有
１，１例，良率占９．％。术后螺例差优３７钉松动２例，髓内钉断裂、口感染、无伤骨髓炎形成、畸形愈合及继发关节僵硬。结论：交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有损伤

交锁髓内钉治疗胫骨近端骨折的疗效

交锁髓内钉治疗胫骨近端骨折的疗效摘要：目的：观察在胫骨近端骨折的治疗中使用交锁髓内钉的效果。

方法：有13例胫骨近端骨折病例在2009年2月-2010年2月接受临床治疗，选择的固定方法为交锁髓内钉，并同时锁住近端和远端。

结果：随访中观察到有1例病例（7.7%）在2年后出现骨不连，1例病例（7.7%）发生内翻，2例病例（15.4%）未完成骨愈合，2例病例（15.4%）膝关节疼痛。

无外翻，无锁钉松动。

结论：在胫骨近端骨折的治疗中使用交锁髓内钉可引发一系列的并发反应，应尽量不选择此固定方法。

关键词：交锁髓内钉；胫骨近端骨折【中图分类号】r687.3+3 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)09-0146-01医院诊治中常见胫骨骨折病例，通常将其按照具体的创伤位置分为远端骨折、中段骨折、近端骨折[1]，治疗固定手段主要是使用钉板系统和髓内钉，两种方法具有各自的使用范围，髓内钉针对的是创伤位置为胫骨中段（中段骨折）的病例[2]，而钉板系统针对的是创伤位置为两端的病例。

医学技术的进步改良了原有的髓内钉操作，使其转变为交锁髓内钉，从而扩大了应用范围，不再局限于中段骨折也适用于其他两种骨折。

本文将这种技术应用于胫骨近端骨折的治疗中，具体效果如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:13例胫骨近端骨折病例在2009年2月-2010年2月接受临床治疗，4例女，9例男，均龄40.9岁（21-64岁），骨折情况（参照a0分类标准）：7例（53.8%）属于b型，4例（30.8%）属于a型，2例（15.4%）属于c型。

创伤产生原因：38.5%（5/13）坠落摔伤，46.1%（6/13）交通意外伤，15.4%其他。

骨折分类：61.5%（8/13）为闭合性，38.5%（5/13）为开放性。

1.2 方法:病例选择的固定方法为切开复位交锁髓内钉，术中麻醉方式统一为硬膜外麻醉，治疗体位选择仰卧位，患侧肢体大幅度的屈髋屈膝。

有限切开复位交锁扩髓髓内钉固定术治疗胫骨骨折56例疗效分析

关键词：胫骨骨折；交锁扩髓髓内钉；复位
中图分类号：Ｒ８．２６３４
文献标志码：Ａ
．文章编号：０９８９（００１—０４一ｏ．１０－１４２１）１０８２
ＬｉｉｅｔｉｈｅＵｎｓｔＬｏｋｅｐｉａｈｙｌｎｍｔｄＣｕｎｔｅｃｄｕｎｗｈｔｔｅＭｅｉ
交锁扩
内钉内固定，以及术后早期功能锻炼等方法。结果
骨折均愈合，骨折愈合平均时间１３周。采用Ｊｎｅ－ｒｈ评分标准，能恢复良好，中优４ｏｈｒｕＷ功其８例，８例，良率良优１０。未发生髓内钉弯曲断裂及锁钉松动断裂、０筋膜综合征、染、畸形愈合、不连等并发症。结论感骨骨髓髓内钉内固定术适用于胫骨骨折的治疗，固定牢靠、能满意，一种疗效理想、功是可靠的治疗方法。
ｋｎｇｎａｌｆｘｔｏｎｔｂａｒｃｕｅ．ｅｈｄＦｉｔ — ｉｔｅｔｔｉｉｌｆａｔｒｓｗｅｅｔｅｔｄｉｉｉａｉｎｏｉｉｌｆａｔｒｓＭｔｏｓｆｙｓｘｐａｉｎｓｗｉｈｔｂａｒｃｕｅｒｒａｅ
ｔ６ｍｏｔｓ，ｃｒｉｇｔｏｎｒＷｒｈｓｏｅｓａｄｒｔｅｒｓｌｓｏｕｃｉｎｌｒｃｖｒｒｏ１ｎｈ）Ａｃｏｄｎｏｊｈｅ — ｕｃｒｔｎａｄ，ｈｅｕｔｆｆｎｔａｅｏｅｙｗｅｅｏ

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折98例临床分析

ｔｒｏｋｎｎｒｍｅｕｌｒａｌｉｕｏｐｔｌｆｏＪｎａｙ２０ｏＪｎａｙ２１．Ｓｘｙ— ｗｏｏｈｅｅｌｃｉｇｉｔａｄｌｙｎｉｎｏｒｈｓｉｒｍａｕｒ０７ｔａｕｒ０１ａａｉｔ —ｔｆｔｍ
齐齐哈尔医学院学报２１生箜鲞箜塑０２
交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折９临床分析８例
李英昌叶康铭
【要】目的分析交锁髓内针固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法２０摘０７年１月～２１０１年１２月采用交锁髓内针固定治疗９８例胫骨骨折患者，２病人采用闭合复位交锁髓内钉内固定术，６例难６例３
ｉｒｍｅｕｌａｙｎａ１ｆｘａｉｎ．ＭｅｈｓＴｏｔｌｎｉｔｎｔａｄｌｒｉｉｔｏｔｏｄａｎｅｙ— ｅｇｈａｓｓｏｉａｒｃｕｒｅｅｒａｅｔｎｉｔｃｅｆｔｂｉｌｆａｔｅｗｒｔｅｔｄｗｉｈｉ－
ｗｅｅｆｅｔｔｒｃｉｇｉｔａｄｌｒａｌｕｄｒｃｏｅｅｕｔｎｒｉｄｗｉｎｅｌｋｎｎｒｍｅｕｌｙｎｉｎｅｌｓｄｒｄｃｉ．Ｔｈｅｔ３ａｅｒａｉｎｓｘｈｏａｏｅｌｆ６ｃｓｓｗｅｅｐｔｅｔｗｈｒｉｉｕｔｔｅｐｒｏｍｅｔｌｓｅｕｔｎ，ａｄｔｕｐｎｒｄｃｉｎｗｉｍａ１ｎｉｉｎｗｅｅｏｗｅｅｄｆｃｌｏｂｅｆｒｄｗｉｃｏｅｒｄｃｉｆｈｏｎｈｓｏｅｅｕｔｔｓｌｉｃｓｏｒｏｈｄｎｏｔｅｔｅｐｒｄｃｉｎｏｅｔｈｍｏｈｌｅｕｔ．ＲｅｕｔＡｌｔｅｐｔｎｓｗｅｅｆｌｗｅｐｆｒｔｒｅｔｗｅｖｎｈ，ｏｓｌｓｌｈａｉｔｒｏｌｅｏｄｕｏｈｅｏｔｌｅｍｏｔｓ

交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折60例

・
２０・９
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｎｘｅｍｎａＭｅｉｎｏ．１ｏ４ｅ．０２ｏｒａｌｃｄＥｐｒｅｔｌｄｉＶ１１，Ｎ．Ｆｂ２１ｏｎａａｉｃｅ
交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折６Ｏ例
周汉成袁展程刘智华（广州市番禺区何贤纪念医院骨科广东广州５１０）１４０
未发生骨折畸形ｌ — ０周，０３平均为１周。结论６
定方法。
交锁髓内内固钉
定治疗胫骨骨折手术创伤小，固定牢靠，抗旋转、短缩能力强，抗可早期功能锻炼，骨折愈合良好，临床治疗理想的固是【关键词】胫骨骨折交锁髓内钉内固定
【摘要】目的
穿钉。结果
观察交锁髓内治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析２０～０８钉０６２０年应用交锁髓内钉内
固定治疗胫骨骨折６Ｏ例病例，中闭合性骨折４例，其８开放性骨折１２例。根据骨折类型采用闭合穿钉或切开复位开放经过８８个月随访，～１本组６０例患者均达到临床骨性愈合，中优４（８３，１（１７）均其７例７．％）良３例２．％，
跟部使骨折远近端靠紧使复位更佳，然后安装近侧锁钉。固定完毕在ｃ型臂ｘ线机透视下观察，骨折复位满意后用庆大霉素盐水充分冲洗切口，缝合包扎。闭合穿钉复位术中应用ｃ型臂ｘ线机透视，监视进钉方向２０２００６— ０８年应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折６及速度，０以避免打人关节腔内，锤击时注意用力适宜，避例，取得满意疗效，现报告如下。免髓腔劈裂。轻度开放性骨折彻底清创后切开复位开１资料与方法放穿钉，同时植入自体骨。１１一般资料２０．０６年１月至２００８年１２月我院骨科１２３术后处理术后常规应用抗生素，．．对症治疗。收治胫骨骨折患者６０例（所有患者均经ｘ线或ＣＴ确早期做非负重功能锻炼，术后２— ６周部分负重，６～１０诊）其中男性４，３例，女性１；７例年龄２６０— ３岁，平均周根据ｘ线摄片检查显示有一定量骨痂形成后再完全３６岁；右侧胫骨骨折３３例，左侧２７例；闭合性骨折４负重。出院后门诊随访８—１月，导患者功能锻８８个指例，开放性骨折１２例；合并颅脑、、胸腹等多发损伤ｌ炼。按Ｊｈｅ —ｗｍｈ标准评定骨折愈合情况。３ｏｎｒ例，均为新鲜骨折；致伤原因：交通意外伤３５例，重物砸２结果伤１，０例高空坠落跌伤１；５例闭合复位５３例，切开复手术时间６０—１０ｍｉ，均７ｎ出血２０ｎ平５ｍｉ；０— 位７例。１０ｍｌ平均６；过８～１月随访，Ｘ线摄片４，０ｍｌ经８个经１２治疗方法．及临床检查所有患者均达到临床骨性愈合；骨折愈合１２１术前处理轻度开放性骨折伤口首先给予清创时间１３．．２— ０周，均１平６周；骨折愈合情况：４优７例处理，口不缝合直接行髓内钉内固定手术；伤合并多处（８３）良１７．％，３例（１７，未发生骨折畸形愈２．％）均损伤者，首先急诊处理危及生命的损伤，对胫骨骨折清合，无感染、锁钉松动和断裂现象，也无骨筋膜室综合创后闭合伤口，固定下肢，择期行内固定手术。闭合性征和骨髓炎的发生，患者膝、踝关节功能恢复满意。骨折移位不明显则石膏固定制动，稳定性差则行跟骨牵３讨论引保持胫骨长度及制动，肿胀消退，待伤后１ —２周内手由于胫骨全长位于皮下表浅的位置，中可触摸胫术术。术前拍摄包括膝、踝关节的胫腓骨全长ｘ线片，测骨嵴作为复位标志。因此，对大多数胫骨骨折闭合复位量健侧胫骨长度和髓腔的直径，选择长度直径合适的髓即可达到功能复位要求。闭合穿钉手术切口小，减少骨内钉，长度以胫骨结节顶点至内踝上方２ｃ直径以术折部软组织的剥离，ｍ，对骨折部位血运破坏小，避免感染，前ｘ线片中实测髓腔再减去２ｍｍ为佳，并准备相邻型有利于骨折愈合。对于闭合复位不能达到功能复位要号的髓内钉备用。求时采用小切１３切开复位，操作中注意保护软组织及骨１２２手术方法对采用闭合复位可达到功能复位要．．求的闭合性骨折患者采用闭合穿钉，对闭合复位不能达到功能复位要求者，采用小切口复位，手术切口尽量避开原伤口。患者取仰卧屈膝位，连续硬膜外麻醉下在髌韧带内侧缘纵形切开３— ｍ，５ｃ直达骨膜，将髌韧带拉向外侧，于胫骨结节上钻孔，运用扩髓器充分扩髓，将骨折

交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察

交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效观察【摘要】目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的适应症及优点。

方法：回顾性分析笔者所在医院2008年以来应用交锁髓内钉固定治疗60例胫骨干骨折患者，其中开放性骨折18例（gustilo ⅰ度10例，ⅱ度8例），闭合性骨折42例，采用johner-wruh 评分评价其治疗效果。

结果：术后所有患者均获得随访，骨折均获愈合，无断钉，无伤口感染和骨髓炎发生、未发生脂肪栓塞综合征、骨筋膜间室综合征、关节僵硬等并发症。

本组病例平均愈合时间为6个月，根据johner-wruh 评分：优50例，良7例，差3例，优良率95%。

结论：交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折有术式简单、手术损伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高、并发症少等优点，可作为治疗胫骨干骨折较理想的固定方式。

【关键词】交锁髓内钉；内固定；胫骨干骨折【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0207-01胫骨干骨折是创伤骨科最常见的骨折之一，随着交通事业的发展，高能量损伤所致胫骨干骨折发生率也呈上升趋势，本院2008年以来应用交锁髓内钉固定治疗60例胫骨干骨折，取得了满意的疗效，现报道如下：资料与方法一、一般资料选取笔者所在医院2008年以来应用交锁髓内钉固定治疗60例，男38例，女22例；年龄20 ～70 岁，平均32岁。

致伤原因：车祸伤37例，重物砸伤8例，摔伤11例，其他伤4例，所有患者经x 线证实为胫骨干骨折，闭合性骨折42例，开放性骨折18例，其中gustilo （ⅰ度10例，ⅱ度8例）。

二、治疗方法患者入院后完善相关检查，有危及生命的合并症积极请相关科室处理，根据骨折的情况，如为开放性骨折，移位明显，软组织损伤较轻，先行彻底清创缝合、跟骨牵引、抗炎等对症处理待创口情况好转后在行手术治疗；皮肤软组织损伤严重者可行外固定架固定治疗；闭合性骨折，移位不明显可给予石膏外固定，肿胀消退后行手术治疗。

三种交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效对照分析

同的交锁髓内钉方法治疗。结果：本组平均随访ｌ２个月，良率为９％。术中平均出血量６ｌ平均手术时间５ｎ优５５ｍ，５ｍｉ。Ａ型骨
折愈合时间三种髓内钉比较差异有统计学意义（００）Ｂ型扩髓型与不扩髓型交锁髓内钉愈合时间存在显著差异，Ｐ《．５，而静力型
１２１手术方法：．．术前所有患者均采用硬膜外麻醉。对舱骨峡部髓腔直径依据Ｘ线片精确测量，其基础上行１％一在０
１％的缩小即为需选择的髓内钉。嘱患者取仰卧位，长约５取
静力扩骨髓型和动力扩髓型比较，异有统计学意义（差尸＜
・
１２・８
吉林医学２１０２年１第３第１期月３卷
三种交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效对照分析
佘刚（四川省攀枝花市中西医结合医院骨科，四川攀枝花６７０）１００
［摘
要］目的：探讨胫骨骨折采取三种交锁髓内钉治疗的效果比较。方法：选择收治的胫骨骨折患者８，采取不Ｏ例分别
折ＡＯ分型方法对骨折类型进行划分：Ａ型２２例，Ｂ型４ｌ洌，Ｃ型ｌ。骨折部位：例为上段骨折，３例为中段骨折，７冽１２３７例为中下段骨折，为下段骨折。９例
１２方法．
１２个月。依据疗效评定标准对疗效进行评定，６优２例，占
密接触而有加压作用产生，患者为严重的粉碎性骨折断端但

外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效比较

（中江县骨科医院，川中江６８０）四１１０
【要】目的摘
析。结果
探讨外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效情况。方法
分析我院收治的胫腓骨骨折患者
临床资料，据治疗方式不同分为外固定支架组３和交锁髓内钉组３依Ｏ例Ｏ例。观察两组患者临床疗效情况，行对比分进外固定支架组优良率８％，０交锁髓内钉组优良率为１０，０％交锁髓内钉组治疗胫腓骨骨折临床治疗优良率明
・
１２・６４
四川医学２１９月第３０２年３卷（９期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０２，ｏ３Ｎｏ９第ｉａｈｄａＪｕｎｌ２１Ｖ１３，．ｃ．
论著
外固定支架 ห้องสมุดไป่ตู้ 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效比较
邱序忠，周安令
ｏｈｗｏｇｏｐｆｐｔｅｓｗｅｅａａｙｅＲｅｕｌｓＴｈｘｅｎｌｆｘｔｏｒｕｎｔｅｒｓｌｓｏｘｅｌｎｔｒｔｆ８ｆｔｅｔｒｕｓｏａｉｎｔｒｎｌｚｄ．ｓｔｅｅｔｒａａｉｎｇｏｐｉｈｅｕｔｅｃｌａｅｏ０％，１０％ｅ — ｉｆｅ０ｘ
ｔｏａｄｃＨｓｉｌｆＺｏｇａｇＺｏｇｉｇＳｈａ１１０Ｃｉｈｐｅｉｏｔｈｎｊｎ，ｈｎｊｎ，ｗｕｎ６８０，ｈｎｐａｏｉａａ

切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折分析

基本愈合，痂相连，节活动稍有受限；：折愈合和骨折线骨关可骨尚可，走时间长时出现关节疼痛；：折未愈合，节活动严行差骨关
重受限。
１５数据处理．本组数据应用ＳＳ２０计软件进行处理，ＰＳ１．统通过研口）检验，ｃＰ．５＜００为有统计学差异。２结果２１２．组治疗效果比较切开组优良率为８．７闭合组优良率为９．６差异有统３８％，５１％，
１３观察指标．
观察并记录２患者手术时间、折愈合时间、组骨骨痂形成时间、住院时间、发症，并并根据随评
１４疗效评价．
异（＞００）具有可比性，表１尸．５，见。
１２方法．
参考相关文献和临床实际，治疗效果分为治愈：折愈合良将骨
好，Ｘ片显示骨折线模糊，骨痂相连，肢关节活动正常；：折患良骨
所有的患者术前测量胫骨长度，通过Ｘ线观察髓腔的大小，在此基础上选择适宜的交锁髓内钉。切开组：者取仰卧位，用硬膜外麻醉，小腿前侧为做切患采以口，同时纵形切开髌韧带，向两侧，露骨折端并进行清理和整牵暴复，操作时注意保存软组织与骨膜间的联系，膜剥离也要愈少骨

交锁髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨骨折疗效分析

折愈合为２１例（５２．５％），骨折延长愈合１９例（４７．５％）；闭合组患者骨折愈合为３９例（９０．７％），骨折延长愈合４例（９．３％），两组数据对比差异显著（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论相对而言，闭合复位内固定对于胫骨骨折的愈合有更明显的优势，能帮助患者更短时间内恢复到骨折前水平，是临床医师的治疗首选也深受患者的青睐。
时在患肢大腿上气囊止血带，首先是沿胫骨结节至髌骨下缘做纵切
口，以便髌韧带牵引向侧方，接着暴露出胫骨平台，行开孑Ｌ和扩髓
３讨论
腔，在扩髓腔时，助手先牵引复位骨折端并用手固定，骨折复位过程
中尽可能的恢复解剖复位，随后置入髓内钉打人髓腔。髓内钉先固定远端在固定近端，在ｘ线复查骨折复位情况，若正常则表示手术
生还是应该对患者ｘ线进行详细的阅读，和经验丰富的医生共
同制定手术方案以及适宜的手术器材ｊ。特别是对于螺旋形的胫骨骨折，应当尽可能的保证胫骨嵴的连续性。在手术过程中如果选择了直径不适宜的髓内钉或者是髓内钉钉人点不恰当，都会导致手术的失败。而以往在治疗该类型的骨折的开放性手术方案容易
１．３术后治疗和锻炼患者术后需要抗生素抗感染治疗，一般在
势很多，但是还是有感染、骨折延迟愈合、脂肪栓塞等并发症，因此

钢板及交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效观察

钢板及交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效观察邢益仿【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)019【摘要】Objective To discuss the clinical effect of compression plate and interlocking intramedullary nail for the treatment of tibial fractures. Methods 120 cases with tibial fractures from Feb. 2008 to Feb. 2011 were randomly divided into observation group and control group,60 cases in each group. Control group were given internal fixation of compression plate, while observation group were given internal fixation of interlocking intramedullary nail. The operation time, bleeding volume during operation, hospitalization time and adverse reactions were recorded , and the clinical efficacy were evaluated. Results The difference of operation time , bleeding volume during operation and hospitalization time between the two groups had statistical significance( P <0. 05 ). The difference of the excellent and good rate between the two groups had no statistical significance( P >0.05 ). The difference of the incidence of postoperative complications between the two groups had no statistical significance( P >0. 05 ). Conclusion Both interlocking intramedullary nail and compression plate can achieve good effect for the treatment of tibial fractures. The proper internal fixation method should be chosen according to the actual conditions of the fractures.%目的探讨加压钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果.方法选择我院2008年2月至2011年2月胫骨骨折患者120例,以上患者分为两组,观察组和对照组.每组各60例.对照组采用患者采用加压钢板内固定治疗.观察组采用交锁髓内钉固定治疗.记录两组手术时间、术中出血量和住院时间,评定两组临床效果,记录两组术后不良反应发生情况.结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论交锁髓内钉和加压钢板内固定治疗胫骨骨干骨折均能获得良好疗效,在具体治疗中,可根据骨折具体情况选择合适的内固定方法.【总页数】2页(P3299-3300)【作者】邢益仿【作者单位】海南省文昌市人民医院骨科,海南,文昌,571300【正文语种】中文【中图分类】R274.12【相关文献】1.闭合复位交锁髓内钉内、锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效对比[J], 查华荣2.交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效观察 [J], 翟江波3.运用锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骨折的疗效观察 [J], 张宏伟;杜伟;崔宇4.交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折临床疗效观察 [J], 于振华5.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折32例 [J], 刘池科; 林靖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折的疗效分析
目的：观察交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折的临床疗效及其安全性。

方法：选择2014年6月至2016年12月在本院进行诊治的胫骨骨折患者48例，随机分为两组，对照组用锁定钢板固定治疗，观察组采用交锁髓内钉内固定法治疗，观察临床治疗效果和安全性。

结果：手术进展非常顺利，平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、平均愈合时间分别为（60.5±10.5）min、（100.8±50.3）min、（13.6±7.8）d、（4.8±3.9）个月；观察组20例效果为优，4例为良；对照组15例效果为优，8例为良，1例效果为差；未发生严重的并发症。

结论：交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折具有创伤较小、固定可靠、骨折愈合快、并发症少等优点。

标签：胫骨骨折；髓内钉固定；临床效果
胫骨骨折在长管状骨折中是较为常见的一种，近年来，随着科技、经济、建筑、交通运输的飞速发展，胫骨骨折发生率逐年升高。

本研究主要探讨了交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折的临床疗效及其安全性，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择在本院进行诊治的胫骨骨折患者48例，均经X线片确诊，且均为新鲜骨折，随机分为两组。

观察组24例，男17例，女7例；年齡22～62岁，平均（39.68±8.42）岁；损伤原因：车祸伤11例，高空坠伤4例，重物压砸伤5例，跌伤4例；其中闭合骨折19例，开放骨折5例；左侧10例，右侧13例，双侧1例；5例合并胸、腹部、颅脑损伤或其它部位骨折。

对照组24例，男18例，女6例；年龄22～62岁，平均（39.7±8.5）岁；损伤原因：车祸伤11例，高空坠伤6例，重物压砸伤3例，跌伤4例；其中闭合骨折19例，开放骨折5例；左侧10例，右侧14例，双侧0例；7例合并胸、腹部、颅脑损伤或其它部位骨折。

两组的基线资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法
术前常规检查，消肿，开放性骨折患者先清创缝合闭合伤口。

入院后均行跟骨骨牵引。

观察组患者采用交锁髓内钉手术治疗：术前根据X线片和测量对侧肢体长度选择合适的髓内钉。

选择腰硬联合麻醉，取仰卧位。

常规消毒，于骨折部前外侧取一合适长度小切口，显露骨折处，牵引复位后，用持骨钳维持复位。

于胫骨结节至髌骨下极间作一约4cm纵行切口，逐层切开，显露胫骨结节上部骨皮质，在胫骨平台下0.5cm稍偏内侧开孔，在保持复位的情况下扩髓，选择合适长度及大小型号的髓内钉链接好固定架，置入髓内钉一枚，骨折远端及近端分别置入2枚锁钉，螺旋形和粉碎性骨折断端加压后再锁近端锁钉。

本组均行小切口复位及固定，尽量少剥离骨膜。

对照组用锁定钢板固定治疗，以骨折为中心，
自胫骨前外侧取合适长度的纵形切口，逐层显露至骨折端，尽可能少剥离骨膜，复位骨折断端，钻孔，钢板螺钉内固定，固定牢靠后关闭切口。

术后抗生素常规应用，应用消肿剂，12～14d拆线。

术后2d疼痛减轻后开始踝膝关节功能锻炼，部分复合伤患者借助于CPM机作被动功能锻炼，2周后扶拐练习患肢不负重行走，6～8周后开始完全负重，直至病情痊愈。

出院后门诊1个月、3个月、半年、1年定期复查X线片，根据骨折愈合情况，指导下床及负重时间。

1.3观察指标
比较两组的临床治疗效果，优：局部无压痛及纵向叩击痛，骨折部位解剖复位，膝踝关节活动及肢体肌力正常，无成角移位，患肢无短缩；良：切口一期愈合，骨折端稳定，膝和踝关节功能基本恢复正常，骨折处无侧方成角，患肢比较有力，患肢短缩<2cm；可：切口延期愈合，骨折部位近解剖对位，膝和膝关节功能差，患肢无力；差：内固定不牢，骨折端不稳定，切口延期愈合或不愈合，软组织大面积坏死，骨外露，或发生骨不连，患肢功能严重障碍。

1.4统计学分析
采用SPSS 16.0软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，组问率的比较用X2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果
手术进展非常顺利，平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、平均愈合时间分别为（60.5±10.5）min、（100.8±50.3）min、（13.6±7.8）d、（4.8±3.9）个月；观察组20例效果为优，4例为良；对照组15例效果为优，8例为良，1例效果为差；未发生严重的并发症。

3讨论
手法复位石膏固定、外固定支架固定不能起到理想的复位和固定效果，膝踝关节固定时间长，易导致膝踝关节功能障碍，钢板内固定创伤大，对骨膜、骨折周围软组织及骨折端血运有严重破坏，容易发生畸形愈合、关节僵硬、局部皮肤坏死、钢板外漏、钢板折断、慢性针孔骨髓炎等并发症，从而影响骨折愈合。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折已成为当今骨科治疗胫骨骨折的金标准，它属于中轴性固定，较符合人体生理学特点，能够有效地避免剪、折、扭等应力，最大限度地克服了应力遮挡，有效控制旋转，使骨折端稳定，减少骨折端的短缩移位。

适用于多发多段骨折、粉碎性骨折、大斜形、螺旋形及骨缺损等。

但交锁髓内钉只合适治疗胫骨结节以下到踝距关节以上约4cm的胫骨骨折，严重骨质疏松或感染性骨折患者禁用，少年儿童患者禁用，以免影响骨骺生长。

综上所述，交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折具有创伤较小、固定可靠、骨
折愈合快、并发症少等优点。