阻生齿拔除说明书
阻生牙拔除知情同意书
《阻生牙拔除知情同意书》
上、下颌骨阻生牙拔除术是一项较为复杂的手术拔牙。
在手术操作过程中或术后可能出现如下的问题，需要患者理解：
1、术中采用传导麻醉+局部麻醉，手术过程中患者处于清醒状态，需要配合手术
2、术中因病情需要去除部分骨组织（阻力）以及将牙齿劈开分别取出，需要在病人的合作
下进行操作。
2、因上下颌阻生齿与上颌窦底及下齿槽神经解剖位置关系密切，部分患者存在变异因素如
引起损伤可造成出血和下唇局部麻木，一般情况均可恢复。
3、因阻生牙发育过程中，使之颌骨、颊舌侧骨板变薄易发生骨折。
4、术中及术后出血，其主要原因为止血棉球咬的不紧加之唾液较多，混入凝血块中，造成
质量不佳的凝血块所致。
患者手术后需要等待30分钟待血块凝固后，方可离院。
5、由于拔牙的创伤操作时间较长，口腔清洁卫生护理欠佳有可能引起术后感染，需要抗炎
治疗。
6、复杂阻生牙拔除过程中，根1/3以下折断，在不影响创口愈合和病人健康情况可以不取出
以免给病人造成额外痛苦。
7、邻牙已有龋坏或松动，拔除阻生齿后需行邻牙的牙体或进一步治疗。
预防措施：
1、医生将在麻醉完全无痛下实施拔除手术，取得病人合作。
2、手术过程中仔细、认真、负责操作，尽力减少病人的痛苦，保护组织，尽量避免损伤重
要血管和神经。
3、严格遵守无菌消毒规程进行操作，以防止感染。
4、术后给予适量抗生素，控制感染发生。
5、术后如有干槽症发生，需进一步刮治换药治疗。
是否同意手术拔牙：患者签字：日期：。
阻生牙拔除术病历模板范文
阻生牙拔除术病历模板范文英文回答：Patient Name: [Name]Age: [Age]Gender: [Gender]Date of Procedure: [Date]Chief Complaint:The patient presented with a complaint of severe pain and discomfort in the lower right jaw.History of Present Illness:The patient reported experiencing persistent pain and swelling in the lower right jaw for the past few weeks. Thepain worsened while chewing and there was difficulty in opening the mouth. The patient also complained of bad breath and an unpleasant taste in the mouth.Past Medical History:The patient's past medical history was unremarkable, with no significant medical conditions or surgeries.Dental History:The patient had a history of poor oral hygiene and irregular dental check-ups. There were no previous extractions or dental procedures in the affected area.Clinical Examination:On clinical examination, there was tenderness and swelling in the lower right jaw. The gum tissue around the affected tooth was inflamed, and there was evidence of dental caries and periodontal disease. A radiographic examination revealed a severely decayed and non-restorabletooth with evidence of periapical pathology.Diagnosis:Based on the clinical and radiographic findings, the patient was diagnosed with a severely decayed and infected lower right molar requiring extraction.Treatment Plan:The treatment plan involved the extraction of the affected tooth under local anesthesia. The patient was advised about the procedure, post-operative care, and the importance of maintaining good oral hygiene.Procedure:The patient was prepped and draped, and local anesthesia was administered. The tooth was then carefully extracted using appropriate dental instruments. Hemostasis was achieved, and the socket was thoroughly irrigated and cleaned. The patient was given post-operative instructionsand prescribed analgesics and antibiotics.Post-Operative Follow-Up:The patient was scheduled for a follow-up visit to monitor healing and ensure proper post-operative care.Complications:The procedure was uneventful, and the patient did not experience any immediate complications. However, thepatient was advised about the potential risks of post-operative infection and dry socket formation.Histopathology:The extracted tooth was sent for histopathological examination to rule out any underlying pathology.Final Diagnosis:The final diagnosis was a severely decayed and infectedlower right molar with periapical pathology.Prognosis:The prognosis was favorable, and the patient was expected to experience relief from the symptoms following the extraction.Patient Education:The patient was educated about the importance of regular dental check-ups, maintaining good oral hygiene, and seeking prompt treatment for dental issues.中文回答：患者姓名，[姓名]年龄，[年龄]性别，[性别]手术日期，[日期]主要症状：患者主要症状为下颌右侧严重疼痛和不适。
医院口腔外科阻生牙拔除术操作规范
医院口腔外科阻生牙拔除术操作规范
下颌阻生第三磨牙的拔除
【适应证】
1.阻生智牙反复引起冠周炎症者；
2. 阻生智牙本身有龋坏，引起第二磨牙龋坏、食物嵌塞或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收；
3. 因正畸需要时，可考虑拔除；
4. 可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智牙；
5. 因完全骨阻生被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，也应拔除。
【操作步骤】
1.术前检查：除同普通牙拔除检查外，需拍X片进行阻力分析；
2. 切开并掀起软组织瓣以显露手术野；
3. 去除足够骨质，或劈开，或二者综合；
4. 挺出牙并以钳拔除之；
5. 处理拔牙创面；
6. 缝合切口并压迫止血；
7. 术后医嘱；。
阻生齿拔除
阻生齿拔除引言阻生齿是指由于牙槽骨发育不正常或其他原因导致的第三磨牙无法正常生长到口腔中的情况。
阻生齿可能引发多种牙齿问题，如疼痛、咬合不良、龋齿和周围牙齿的移位等。
当阻生齿引起不适甚至影响口腔健康时，拔除阻生齿是一种常见的治疗方法。
本文将介绍阻生齿拔除的过程、适应症和可能的并发症，并提供护理建议。
阻生齿拔除的过程阻生齿拔除是一项常规的口腔外科手术，通常在局部麻醉下进行。
下面是拔除阻生齿的基本步骤：1.局部麻醉：在手术区域使用局部麻醉剂，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2.切开牙龈：医生将牙龈切开以暴露阻生齿，这可以通过垂直切口或横向切口来完成。
3.移除骨组织：医生使用特殊的牙科钳和锉刀等工具，小心地移除周围的骨组织，以便能够完全暴露阻生齿。
4.分离阻生齿：一旦阻生齿完全暴露，医生会使用特殊的工具逐渐分离齿根与牙槽骨之间的连接。
5.拔除阻生齿：当齿根与牙槽骨完全分离时，医生会使用合适的力量将阻生齿从口腔中拔除。
拔牙过程中患者可能会感觉到压力和牵拉，但不应该有疼痛。
6.缝合伤口：如果需要，医生会在拔除阻生齿后缝合伤口，以促进伤口的愈合。
7.术后护理：医生会提供术后护理的指导，包括饮食注意事项、药物使用和伤口清洁。
阻生齿拔除的适应症拔除阻生齿不是每个人都需要的，只有在以下情况下才认为拔除阻生齿是必要的：1.阻生齿引起疼痛：阻生齿可能会导致疼痛和不适，特别是当它们开始长出时。
拔掉阻生齿可以减轻疼痛症状。
2.阻生齿引起口腔感染：由于阻生齿难以清洁，很容易引起龋齿和牙周炎等口腔感染。
拔除阻生齿可以避免这些感染并促进口腔健康。
3.阻生齿导致咬合问题：阻生齿的位置和角度可能导致咬合不良和咀嚼问题。
拔牙可以纠正这些问题，从而改善口腔功能。
4.阻生齿导致周围牙齿移位：阻生齿的存在可能会引起周围牙齿的移位和拥挤，这会导致牙齿不齐和咬合不正常。
拔除阻生齿可以预防这些问题。
阻生齿拔除可能的并发症虽然阻生齿拔除是一项常规手术，但仍然可能引发一些并发症。
阻生牙拔除术病历模板范文
阻生牙拔除术病历模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[具体姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]这位患者一进来，就满脸愁容地跟我说，他那颗阻生牙可把他折腾坏了，就像个调皮捣蛋的小怪兽在嘴巴里搞破坏。
二、主诉。
右下后牙反复肿痛伴张口受限[X]月。
患者说这几个月啊，那右下的牙齿时不时就肿起来，痛得他吃饭都不香了，嘴巴张也张不大，感觉就像嘴巴被上了个小锁，只能看着美食干瞪眼。
三、现病史。
患者于[X]月前无明显诱因出现右下后牙区肿痛，初期疼痛较轻，未予重视。
随后疼痛逐渐加重，呈持续性跳痛，向耳颞部放射，伴有张口受限，进食困难。
自行口服消炎药（具体药名不详）后，症状稍有缓解，但肿痛反复发作，每次发作间隔约[X]周。
今为求彻底治疗，遂来我院就诊。
这颗阻生牙就像个不定时炸弹，隔三岔五就发作一次。
患者还说，他吃消炎药就像给这个炸弹暂时降温，但是根本不能彻底解决问题，这不，就赶紧来找我这个“拆弹专家”了。
四、既往史。
1. 否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。
2. 否认药物过敏史。
3. 否认重大手术史。
患者身体还算不错，没有那些让人头疼的慢性病，也不存在什么药物过敏的小麻烦，以前也没经历过什么大手术，就像一辆没怎么大修过的小汽车。
五、口腔检查。
1. 口外检查。
面部左右对称，无明显肿胀及压痛。
颞下颌关节区无压痛，张口度约[X]cm（正常张口度约为3.7 4.5cm），开口型正常。
患者脸看着挺正常的，没有一边大一边小的情况。
不过这张口度确实小了点，就像一扇只能开个小缝的门，这都是那颗阻生牙惹的祸。
2. 口内检查。
右下第三磨牙部分萌出，远中龈瓣覆盖，龈瓣红肿，探诊易出血。
牙冠周围有大量食物残渣及软垢堆积，有轻度口臭。
叩诊（ + ），松动度（）。
邻牙未见明显龋坏及松动。
这颗阻生牙就像个害羞的小娃娃，只露出一点头，远中的牙龈瓣就像它的小被子，还红红的，一探就出血。
周围堆满了食物残渣和软垢，就像垃圾场一样，还有点口臭。
阻生牙拔除的流程技巧
上颌第三磨牙：检查与拔除
• 3、垂直切口（可选) • 若埋伏程度较深，则需要剥离较大面积的骨膜。在沟内切口的末端再做垂
直切口有利于骨膜的剥离和黏骨膜瓣的翻起，同时也可避免龈组织的撕裂。 做垂直切口时可用15号刀片从前庭沟切向磨牙与前磨牙之间的楔状隙。 • 可在拔牙的过程中再做垂直切口：显露阻生牙时需去骨以增加牙的松动度， 当去骨的范围较术前计划的要大的情况下再做垂直切口。
• 翻起磨牙间的龈乳头后，再用钝的牙挺从前往后得翻起龈边缘，在翻起黏骨膜瓣时要格外小心 (注意不要使其撕裂)。骨壁由于牙囊组织增厚的缘故而变薄。显露牙冠的过程较为顺利。
• 根分叉的存在且牙根基本发育完成就有可能意味这不可预料的术中并发症。尽管牙冠已有一定的 松动度，但阻生牙仍无法脱位。为避免牙脱位时引起上颔结节的骨折，故需要去除更多的远中骨 质。
上颌第三磨牙：检查与拔除
三、拔除阻生牙
• 拔除上颌第三磨牙一般不需要分根。去除颊侧骨质和扩大牙槽窝的远中壁 至牙根后使可尝试挺出该牙。
• 因其紧邻解剖腔隙，尝试挺出该牙时切忌将阻生牙推向牙根或远中方向。 • 若阻生牙颊向脱位，则可嘱患者紧咬牙以便术者更方便地使用牙挺，同时
也将患者咽下拔出的阻生牙的风险降至最低。使用拔除上颌第三磨牙专用 的枪刺状牙钳夹紧牙冠完成脱位动作。牙根的形态常无法预知，通过使用 牙钳来估计牙牵引脱位的方向较为可取。 • 使用血管钳币和 Lucas刮匙将牙囊碎片清除干净。用人直径的圆钻修整牙槽 骨的游离缘。
上颌第三磨牙：检查与拔除
一、切口
• 1．磨牙后切口 • 使用12号刀片切开上颌结节：由翼上颌沟开始沿着牙弓的弧形向前切至第
二磨牙远中面的中央。 • 若阻生牙埋伏位置较深，切口起点的位置可稍偏向颊侧数个毫米，以便于
手术讲解模板：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
阻生牙拔除术
科室：口腔科 部位：口齿 麻醉：全身麻醉
手术资料：阻生牙拔除术
概述：
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙 的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙 长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临 床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻 生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒 置阻生等（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第 3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔 除。
注意事项： 3.放置骨凿位置和角度，要根据X线片中 牙根数目、状况和弯根情况，选择劈冠方 向（图10.1.1.2-3）。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项：
4.防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点稳定手部。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项： 5.拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完 全充填。
手术资料：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 1.急性冠周炎未得到控制者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 2.全身性疾病未得到治疗者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 3.邻牙严重龋坏或缺失者，可保留部分萌 出用作修复的阻生牙。
手术资料：阻生牙拔除术
术前准备： 1.冠周炎控制后2周以上。
手术资料：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理： 隔日复诊，以观察病情的发展趋势，可酌 情给予静脉抗生素抗炎治疗。
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理： ⑥术后清理用物，一次性用物消毒毁形， 然后集中处理。拔牙用具集中送供应室进 行高温蒸汽灭菌。
谢谢！
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理：
③注意口腔卫生，拔牙患者术后更应重视 口腔卫生，经常遇到的情况是患者在拔牙 后次日复诊时仍未敢漱口而口腔卫生很差， 这与术后未进行医嘱有关，术后当天不刷 牙但术后次日即应按常规刷牙、漱口，为 保持术后口腔清洁术后不要抽烟、饮酒， 医生可给漱口剂，能够清洁、抑菌，从而 达到清洁口腔的目的。
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的治疗指南
1 术前准备
在进行阻生牙拔除术之 前，需要进行全面的口 腔检查和影像学评估。
2 治疗方案选择
3 手术注意事项
根据阻生牙的具体情况， 选择适合的治疗方案， 如拔除、矫正等。
在进行手术过程中，需 要注意细节，避免术后 并发症的发生。
阻生牙拔除术的手术步骤
1
局部麻醉
使用麻醉药物麻醉患者的局部口腔
震荡
手术过程中，阻生牙的拔出会导致周围组织 发生震荡，需要妥善处理。
感染
手术后，伤口可能会受到感染，需要注意术 后护理和预防感染。
阻生牙拔除术后的护理
1 术后注意事项
术后需要密切关注伤口的情况，注意饮食和口腔卫生。
2 恢复时间
恢复时间因个体差异而异，一般需要数天至数周。
3 注意事项
术后需要避免饮用热食、咀嚼硬质食物等，以免引起感染或伤口裂开。
结束语
感谢各位听众观看本课程，阻生牙拔除术是一项重要的牙科手术，希望本课 程能为您提供有价值的信息。
7
牙齿拔除
使用适当的牙齿拔除工具将阻生牙
牙槽突成形
8
从牙槽骨中拔除。
将拔除后的牙槽突进行必要的成形，
以促进愈合。
9
切缝止血，缝合
在手术结束时进行切缝止血，并进 行必要的缝合。
阻生牙拔除术的并发症
出血
手术可能会导致出血，需要注意控制止血， 避免感染和其他并发症的发生。
神经损伤
手术中可能会损伤邻近的神经，需要谨慎操 作，以避免神经损伤。
《阻生牙拔除术》PPT课 件
阻生牙拔除术是一种常见的牙科手术，本课程将深入介绍该手术的定义、治 疗指南及操作步骤。
阻生牙的概念
定义
第五节阻生牙拔除术
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一、下颌阻生第三磨牙拔除术 二、上颌阻生第三磨牙拔除术 三、上颌阻生尖牙拔除术 四、下颌阻生尖牙拔除术
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一、下颌阻生第三磨牙拔除术
（一）应用解剖 颊侧骨板厚，舌侧骨板薄 牙根与下颌管的关系复杂 内侧面有舌神经 磨牙后区疏松结缔组织较多，易出 血 颞肌肌腱附着于下颌支前缘的根部
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２．根据牙在骨内的深度，分为高位、种位置
'
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高位：牙的最高部位平行或高于 牙弓颌平 面。 中位：牙的最高部分低于颌平面，但高于 第二 磨牙的牙颈部。 低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈 部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨 内）也属于此类。
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３．根据阻生智牙的长轴与第二磨牙的长轴关 系，可分为以下各类：
3 、水平阻生 ：高位时，主要为根部阻
力，有时有邻牙阻力。中位及低位阻生的阻 力较大，需去骨法及劈开法结合。
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拔牙创处理：
二 上颌阻生第三磨牙拔除术
（一）上颌阻生第三磨牙的分类 v 1 、上颌阻生第三磨牙可根据其在骨内的深 度分为： 低位；中位；高位。 v 2 、根据阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间的 关系可分为： 垂直阻生；水平阻生；近中阻生；远中阻 生；倒置阻生；颊向阻生；舌向阻生。
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（二）拔除的适应证 ３．因正畸需要时 ４．可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的 阻生智牙，应该拔除。此种诱因多为智牙 引起咬合紊乱所致。 ５．因完全骨阻生而被疑为某些原因不明 的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，也 应拔除。
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（二）拔除的禁忌症 与拔牙的禁忌症相同。 如有下列情况，则可考虑保留： ⑴ 智牙与下颌支前缘之间有足够的间 隙，牙可正常萌出，对颌亦有正常智 牙，能建立正常颌关系； ⑵ 已正位萌出，有正常对颌牙，牙之表 面虽有软组织覆盖，但切除后冠面能全 部露出并与对颌牙建立颌关系；
阻生牙复杂牙拔除术知情同意书范本模板
阻生牙复杂牙拔除术知情同意书姓名性别出生日期病历号地址电话诊断阻生牙复杂牙拔除术包括：阻生牙、劈裂牙、死髓牙、多生牙、畸形牙、错位牙、埋伏牙等拔除。
此类手术是较为复杂、创伤较大、术后局部反应及并发症较重的牙槽外科手术。
1.我保证如实向医生报告自己的健康状况、既往病史及家族史，如有隐瞒，愿承担一切后果。
2.若有以下情况应禁忌或暂缓手术：严重的心脏病、高血压、血液病、糖尿病、肝肾疾病、妊娠期、月经期、急性炎症期、长期服用抗凝药物或肾上腺皮质激素治疗等。
3.我已了解手术时可能会出现不适，愿与医生配合。
4.我理解并同意治疗如出现并发症或意外，医生有权进行相应处理。
（常见并发症或意外包括：局部注射麻醉药物发生晕厥和过敏反应、血肿、暂时性面瘫、暂时性复视或失明、疼痛、肿胀、出血、牙冠（根）折断、牙移位进入邻近间隙、口腔上颌窦相通、软硬组织损伤如口角拉伤等、邻牙或对颌牙损伤、颌骨骨折、神经损伤导致下唇或舌麻木、感染、开口受限、吞咽困难、全身反应、全身原有疾病的激化或加重等。
）5.术后注意维护口腔卫生，按医生要求定期复查。
6.我同意将我的病历资料及照片用于非商业意图的临床及教学研究和学术交流7.需拔牙的牙位：以上各项内容我已仔细阅读并理解，我同意接受该治疗，愿意承担可能发生的风险并遵从医嘱。
患者签字：医生签字：日期：日期：签订合同有哪些注意事项？合同的订立方式具体包括了书面形式、口头形式以及其他形式等等，但不管是以哪种方式来订立合同的，此时都有一些事项是需要当事人了解注意的。
签合同的注意事项如下（使用时请删除）：一、在签订合同以前，经营者必须认真审查对方的真实身份和履约能力。
二、审查合同公章与签字人的身份，确保合同是有效的。
如果对方公章为法人的分支机构公章或内设机构，应要求其提供所属法人机构的授权书。
对方在合同上签公章，并不能保证合同是有效的，还必须保证合同的签字人是对方的法定代表人或经法人授权的经办人。
三、签订合同时应当严格审查合同的各项条款，有条件的不妨向专业人员咨询。
牙槽外科：阻生牙拔除
口腔卫生维护
保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检 查和洁牙。
定期复查
术后应定期回诊复查，以便及时发现并处理 任何术后并发症。
06
阻生牙拔除的预防保健
定期口腔检查
定期口腔检查
通过定期口腔检查，可以及时发 现阻生牙的存在，以及口腔其他 异常情况，如牙龈炎、牙周炎等 。
早期干预
在阻生牙尚未造成严重问题时， 医生可以采取措施，如正畸治疗 或预防性拔除，避免阻生牙对口 腔健康造成进一步影响。
术后处理
止血
术后密切观察出血情况，及时处理出血不止 的现象。
镇痛
根据患者疼痛情况，给予适当的镇痛药物缓 解疼痛。
抗感染
口服或注射抗生素，预防术后感染。
口腔卫生
保持口腔清洁，定期回诊复查，及时处理并 发症。
04
阻生牙拔除的并发症与 防治
并发症类型
感染
出血
拔牙后口腔感染是最常见的并发症，表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。
运动康复
术后可逐渐恢复运动，但应避免剧烈运动，以免影响手术部位的愈合。
心理康复
术后应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。
睡眠充足
保证充足的睡眠，有助于手术部位的愈合和身体的恢复。
注意事项
术后疼痛与肿胀
术后可能出现疼痛和肿胀，如持续加重或出 现其他不适症状，应及时就医。
避免感染
术后应避免感染，如出现感染症状，应及时 就医。
并发症防治
预防感染
严格遵守无菌操作原则，术后常规使 用抗生素预防感染。
预防出血
拔牙前充分了解患者全身状况，控制 基础疾病，避免在月经期、妊娠期拔 牙，术后咬紧纱布压迫止血。
预防神经损伤
阻生牙的拔除共25页word资料
阻生第三磨牙拔除最近看一本外文翻译过来的关于拔阻生齿的书，感觉很好很实用，所以把里面的部份图片拷贝下来发到网上与大家分享。
临床分类手术操作：基本原则近中倾斜第三磨牙第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。
手术的难度随阻生深度的增加而增加。
第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。
因此，手术的原则主要取决于阻生深度。
如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件：1．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。
2．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好。
3．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位4．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。
5．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根6．牙根不进入下颌管。
术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。
图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根去骨及分根的常规步骤注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根例一a第Ⅱ类，b分类中位阻生。
左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。
磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。
图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质b翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。
切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。
车针末端应进入牙槽窝内壁d 分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。
用上述的车针分牙。
切割至牙冠舌侧时应格外小心e分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。
阻生齿拔除病历模板
阻生齿拔除病历模板
以下是一个让我心力疲惫的阻生牙拔除病例，写出来，供大家共同吸取教训和经验。
女，24岁，身高151，身体瘦小，巴掌脸，下颌角处相对饱满，牙列不齐，8年前在外院拔除13，13，33，44.要求矫正。
正畸医生考虑到7的扶正，建议拔除四个8。
（2014-4月）
2014-11月，复习X片：四个8，全埋伏，18，颊向生长，28大弯的牙根，38，48不仅牙冠大，低位，并牙根长，贯通下颌神经管，这四个牙的拔除个个有难度，各种并发症难以预料。
病人态度坚决。
好。
开始动手，48，翻瓣，去骨，分牙，小心翼翼，只是口腔小，术野小，一切OK（上有明胶海绵加碘仿）
48拔除后，病人感觉还轻松，10天后拔28时，问题来了；由于大弯根，为避免断根，医生希里远中向挽出牙体，但由于远中软组织分高不彻底，牙体受力后，180度逆转，潜入软组织内，再后就进咽前间隙了，急出一身冷汗。
重新制定方案：
自远中端做阻挡，防止再度深入软组织间隙。
远中端切口，解除粘连和阻力。
3，推动牙冠回转180度
4，固定牙冠，小心解除粘连取出。
这些说起来轻松，由于可供操作的空间实在太小，视野受限，完成动作实在
不易。
最终，历时近30分钟，小心又小心，算是结同园满。
再过一周，18的拔除，因吸取了28的教训，一切顺利。
没想到的时，38的拔除，我们的经历，简直是一场磨难。
开始，切开，翻瓣，去骨，分牙，是否一切太顺了，但，在最后挺出远中半边时，小小的清脆的一声响，（下颌有托持，动作实在谈不上暴力），心里一紧：惨了，下颌骨骨折了。
阻生牙的拔除
拔牙设计
2、四角瓣：有两个垂直向的松 弛切口，一般不常用，可用于 拔除残根
3、新月型瓣：用于显露根 尖区，避免损伤龈乳头和龈 缘，但显露范围有限
拔牙设计
剥离子正确使用方法 弯曲的尖端按住骨面，像刮东西一样将骨膜剥离，绝对要 让剥离子的尖端贴着骨面剥离。从骨面上不是将骨膜或囊肿 壁提拉起来，而是按着剥下来，推着顶起来的感觉。
三、骨组织修复 ①6d开始形成新骨 ②30d新骨完全充满牙槽骨 ③3mo完全形成骨组织
拔牙术后并发症及处理
软组织损伤 1、牙龈撕裂 原因：①分离不彻底 ②牙钳夹住
后果：术后出血 处理：①及时发现，再分离
②撕裂后缝合
2、牙槽骨折断 原因：突然使用暴力，致使颊侧骨板折断 处理：如骨板折断后一半以上已无鼓膜附着，最好去除 如折断骨片，大部分有骨膜附着，可将其愈合
管、上颌窦的位置情况） 3、口内及术区的消毒 ➢ 口内消毒可在术前氯己定含漱，如阻生牙远中存在盲袋，可用生理盐水冲洗。
拔牙病历书写
病历书写总要求 1、病历首页 2、主诉 3、现病史 4、既往史、家族史 5、检查 6、诊断 7、处置 8、签名
标准处方格式
Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数
2、剥离 • 垂直切开的部分从颊侧粘膜移行部开始向牙颈部剥离 • 第二磨牙从颊侧到远中，再到腭侧，从背后剥离半圈
上颌埋伏阻生智齿
3、去骨、露冠 • 闭口牵拉口角，多少工
具要从口角附近进出， 所以口角容易损伤，涂 以凡士林或软膏加以保 护。
• 对应埋伏阻生的牙冠部 分的颊侧皮质骨，用直 击球状或圆形骨凿去除。
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试 ）
阻生牙拔除
近中阻生对于邻牙和根部阻力不大的高位近中阻生牙（近中部分位于第二磨牙牙冠外形高点或以上），多可直接挺出。
操作时应压紧邻牙进行保护，如患牙牙冠下方有新月形（非炎症性骨吸收）或三角形（炎症性骨吸收）间隙存在时，则更有利于牙挺的插入和施力。
大多数近中阻生牙的邻牙阻力较大，为保证患牙牙冠及牙根有足够的脱位空间，须用钻将患牙分割成几部分。
如患牙牙根阻力不大，使用近中分冠法解除邻牙阻力即可（图3）；如患牙牙根阻力较大，须在解除邻牙阻力的同时解除或减小患牙根部骨阻力，应使用正中分冠法，将患牙分成近中和远中两部分后再依次挺出（图4）。
图3 A 38岁男性患者，左下颌第三磨牙近中阻生；B 采用袋形切口；C 翻瓣，显露患牙牙冠；D 用钻在牙冠颊侧磨出沟槽，并将牙冠近中阻力部分切割分离；E 取出牙冠近中牙片，消除邻牙阻力；F 用牙挺挺出患牙其他部分；G 整个牙拔除术后图4 A 23岁女性，右下颌第三磨牙近中阻生；B 采用袋形切口；C 翻瓣，显露患牙牙冠；D 在患牙颊侧和远中去骨增隙；E 用钻正中垂直切割牙冠至根分叉以下；F 将牙挺插入切割间隙中旋转，将患牙分为近、远中两部分；G 先挺出远中部分；H 再挺出近中部分；I 患牙拔除后关键字：根部阻力,高位近中阻生牙,邻牙阻力垂直阻生如果患牙已完全萌出，根和骨阻力不大时，可分离牙龈后用牙挺直接拔除；如果患牙未完全萌出，存在较大软组织阻力时，可将患牙面及远中龈瓣切开、翻瓣，完全消除软组织阻力后再用牙挺拔除。
将牙挺置于患牙近中，以牙槽突为支点，以楔力为主，逆时针向远中转动，使患牙获得向上后的脱位力。
如果患牙牙冠有较大的骨阻力时，须去除牙冠面全部骨质和远中部分骨质后再拔除患牙。
如果患牙根分叉大而导致根部骨阻力较大时，应用钻将患牙垂直分割成近、远中两瓣后分别拔除（图1）。
对于低位、骨阻力大者应采用去骨、增隙、分根等联合方法。
图1 A 31岁女性患者，左下颌第三磨牙垂直阻生；B 采用袋形切口；C 切开、翻瓣后发现患牙颊侧面有骨质覆盖；D 磨除患牙面覆盖骨质并在颊侧及远中磨出沟槽，显露牙冠最大周径；E 将牙挺插入颊侧沟槽；F 整体拔除患牙；G 清理拔牙窝，缝合伤口图2 A 39岁男性患者，左下颌第三磨牙阻生，牙片显示患牙牙根弯曲且分叉；B 采用袋形切口；C 翻瓣后在患牙颊侧磨出沟槽显露牙冠最大周径；D 用钻从患牙颊侧中央沟向舌侧切割，深达根分叉；E 将直挺插入切割的沟槽旋转将患牙分成近远中两瓣；F先将近中瓣拔出；G 再挺出远中瓣；H 整个牙拔除术后水平阻生高位水平阻生可采用正中分冠法拔除，先在患牙颊侧和远中增隙，用钻正中垂直切割牙冠至根分叉以下，将患牙分成近中和远中两部分，先挺出远中部分，再挺出近中部分，如果近中部分因邻牙阻挡不能被挺出，可在其釉牙骨质界处进行横断切割，将近中部分再切割成冠和根两部分，先取出冠部，再取出根部。
阻生牙拔除术病历模板范文
阻生牙拔除术病历模板范文# 阻生牙拔除术病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这后面的牙老疼，感觉有颗牙没长好，可折磨人了。
”（患者捂着腮帮子，皱着眉头说）三、现病史。
患者自述右下后牙区反复肿痛不适，近[X]个月来疼痛发作频繁，每次疼痛持续[X]天左右，自行口服消炎药（[药名]）后疼痛稍有缓解，但不能彻底消除。
感觉牙齿部分萌出，咬合时偶尔会咬到旁边的肉，吃饭都不得劲儿，尤其在吃硬东西的时候更疼。
四、既往史。
1. 否认有重大疾病史，如心脏病、糖尿病、高血压等。
（患者拍拍胸脯说：“我身体一直还不错呢，就是这牙捣乱。
”）2. 否认药物过敏史。
（患者一脸肯定地说：“我没对啥药过敏过。
”）3. 曾有拔牙史，[X]年前拔除过一颗智齿，当时恢复还比较顺利。
（患者回忆着说：“上次拔牙虽然也害怕，但好歹没出啥岔子。
”）五、口腔检查。
1. 口外检查。
面部左右基本对称，右下后牙区软组织轻度红肿，未触及明显波动感。
（我对患者说：“你看，这外面都有点肿起来了。
”患者凑过来看了看镜子里的自己，无奈地叹了口气。
）2. 口内检查。
右下第三磨牙部分萌出，远中及颊侧牙龈覆盖，龈瓣红肿，探诊易出血，龈袋深度约[X]mm。
（我拿探针轻轻探了探，患者“嘶”了一声，我忙说：“有点疼哈，我轻点。
”）牙冠周围有大量食物残渣及软垢堆积。
（我指给患者看：“你看，这脏东西都堆在这儿了，这也是牙老发炎的一个原因呢。
”）对颌牙伸长，咬合时与该阻生牙接触不良。
（我让患者咬了咬，然后说：“你看，这牙长得不好，对面的牙都受影响了。
”）六、辅助检查。
1. 拍摄口腔全景片显示：右下第三磨牙近中阻生，牙冠周围可见低密度影像，牙根发育基本完成，牙根与下牙槽神经管关系较密切，但未见明显牙根压迫神经管现象。
（我拿着片子给患者解释：“你看这个牙，长得歪歪扭扭的，就像调皮捣蛋的小孩，不过好在没太影响到神经。
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阻生齒拔除說明書
一、阻生齒拔除的方式與範圍：
基本上，只要是歪斜或因空間不足無法正常萌發的阻生齒，都建議應該及早拔除。
拔牙過程中，均施以局部麻醉。
一般拔除阻生齒時，應該要看其相對於前一顆牙齒的位置，若阻生齒位置埋的很下面，且牙齒有骨頭包覆著，手術時都會將覆蓋的黏膜剝離翻開，以露出下方的齒槽骨，將齒槽骨做適當修整後，使牙齒露出，切削牙齒分段將阻生牙拿出。
這是一般阻生牙手術的過程，當然如果傷口較大需要縫合來幫助止血，傷口會加速愈合。
二、阻生齒拔除的併發症及可能處理方式：
1.出血：一般出血大約一小時內都會停止，除非您有作不該作的
動作（例如：吐口水、用吸管喝東西）才會一直出血。
但是若是傷口太大或本身上凝血機制有問題，也是會有出血不易停止的現象。
此時可以在傷口內置止血棉或止血膠並縫合，應該可改善。
若經上述處理，仍有出血情形，就需抽血檢查凝血因子是否有所變病或缺陷了。
所以，若已有先天性血液疾病，應提早告訴醫師，以做預防措施。
2.疼痛、腫脹：頭兩三天會比較不舒服，但術後會給與藥物控制
疼痛。
在拔除的過程若有修磨到骨頭，則腫脹會於第三至第七天最明顯，若能確實做到術後第一天冰敷、第三天熱敷，將可改善此症狀。
3.周圍軟組織麻痺：若阻生齒的位置距神經主幹相當近，那麼在
拔除的過程中，有可能因拉扯到神經，而造成附近軟組織暫時性感覺異常（以拔除下顎智齒，所造成的下唇麻痺最為常見），神經修復需數月甚至數年才能完全。
4.感染：拔牙後傷口未經清理，加上抵抗力較差的情況下，容易
造成傷口感染。
預防方式為術後多休息、每日以清水或漱口水
清理傷口。
若醫師有開立抗生素，應按時服用。
三、不實施阻生齒拔除之後果及其他可能代替之方式：
最為大家熟知的是阻生齒周圍區域，因為刷牙或用牙線清潔時，容易引發嘔吐反射，且有臉頰及舌頭的阻擋，導致清潔困難而藏汙納垢。
日積月累不只會引起第二及第三大臼齒的齲齒及疼痛，更有機會造成周遭組織的感染發炎，於是輕則引發牙冠周圍發炎及牙周病，重則進一步擴散成蜂窩組織炎甚至壞死性筋膜炎，而危及生命。
最後可能不但需要拔掉智齒，甚至連前一顆第二大臼齒也需要拔除，嚴重時更需住院給與靜脈注射藥物，甚至進行手術由口腔內或頭頸部切開進行清創引流。
另一方面，阻生齒生長可能會擠壓前方齒列，引起排列不正甚至形成咬合干擾，在美觀及咬合功能的傷害之外，並造成兩側顳顎關節的障礙，逐漸出現彈響、疼痛、甚或張口困難受限等症狀。
此外，阻生齒周圍殘留的牙胚組織，有相當機會衍生出囊腫甚或造釉細胞瘤，而必須手術摘除甚至下顎骨部分切除等。
而智齒的存在本身即在下顎骨角造成一脆弱區，學者的研究都證實，這是受外力撞擊時，發生下顎骨角處骨折的一重要危險因子。
四、健保給付說明：
目前由健保給付。