阻生齿拔除说明书

阻生齒拔除說明書

一、阻生齒拔除的方式與範圍：

基本上，只要是歪斜或因空間不足無法正常萌發的阻生齒，都建議應該及早拔除。拔牙過程中，均施以局部麻醉。一般拔除阻生齒時，應該要看其相對於前一顆牙齒的位置，若阻生齒位置埋的很下面，且牙齒有骨頭包覆著，手術時都會將覆蓋的黏膜剝離翻開，以露出下方的齒槽骨，將齒槽骨做適當修整後，使牙齒露出，切削牙齒分段將阻生牙拿出。這是一般阻生牙手術的過程，當然如果傷口較大需要縫合來幫助止血，傷口會加速愈合。

二、阻生齒拔除的併發症及可能處理方式：

1.出血：一般出血大約一小時內都會停止，除非您有作不該作的

動作（例如：吐口水、用吸管喝東西）才會一直出血。但是若是傷口太大或本身上凝血機制有問題，也是會有出血不易停止的現象。此時可以在傷口內置止血棉或止血膠並縫合，應該可改善。若經上述處理，仍有出血情形，就需抽血檢查凝血因子是否有所變病或缺陷了。所以，若已有先天性血液疾病，應提早告訴醫師，以做預防措施。

2.疼痛、腫脹：頭兩三天會比較不舒服，但術後會給與藥物控制

疼痛。在拔除的過程若有修磨到骨頭，則腫脹會於第三至第七天最明顯，若能確實做到術後第一天冰敷、第三天熱敷，將可改善此症狀。

3.周圍軟組織麻痺：若阻生齒的位置距神經主幹相當近，那麼在

拔除的過程中，有可能因拉扯到神經，而造成附近軟組織暫時性感覺異常（以拔除下顎智齒，所造成的下唇麻痺最為常見），神經修復需數月甚至數年才能完全。

4.感染：拔牙後傷口未經清理，加上抵抗力較差的情況下，容易

造成傷口感染。預防方式為術後多休息、每日以清水或漱口水

清理傷口。若醫師有開立抗生素，應按時服用。

三、不實施阻生齒拔除之後果及其他可能代替之方式：

最為大家熟知的是阻生齒周圍區域，因為刷牙或用牙線清潔時，容易引發嘔吐反射，且有臉頰及舌頭的阻擋，導致清潔困難而藏汙納垢。日積月累不只會引起第二及第三大臼齒的齲齒及疼痛，更有機會造成周遭組織的感染發炎，於是輕則引發牙冠周圍發炎及牙周病，重則進一步擴散成蜂窩組織炎甚至壞死性筋膜炎，而危及生命。最後可能不但需要拔掉智齒，甚至連前一顆第二大臼齒也需要拔除，嚴重時更需住院給與靜脈注射藥物，甚至進行手術由口腔內或頭頸部切開進行清創引流。另一方面，阻生齒生長可能會擠壓前方齒列，引起排列不正甚至形成咬合干擾，在美觀及咬合功能的傷害之外，並造成兩側顳顎關節的障礙，逐漸出現彈響、疼痛、甚或張口困難受限等症狀。此外，阻生齒周圍殘留的牙胚組織，有相當機會衍生出囊腫甚或造釉細胞瘤，而必須手術摘除甚至下顎骨部分切除等。而智齒的存在本身即在下顎骨角造成一脆弱區，學者的研究都證實，這是受外力撞擊時，發生下顎骨角處骨折的一重要危險因子。

四、健保給付說明：

目前由健保給付。