流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识
感冒不要再用利巴韦林,最大伤害可致癌
四、某些患者应拒绝利巴韦林
除妊娠期、哺乳期妇女、妊娠期妇女的男性配偶之外，下列患者也应避免使用利巴韦林：
1.严重贫血患者或有心脏病史的患者：有贫血患者用药后可引起致命或非致命性心肌损害的报道。
2.65岁以上的老人：老年人使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，因老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积。
因此，无论普通感冒，还是流行性用
很多人认为，利巴韦林既具有一定的抗病毒作用，又价格低廉，用总是比不用好吧。其实不然，一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效，即使价格再便宜，用了也是浪费；二是因为利巴韦林有严重的副作用，使用利巴韦林风险大。
1.利巴韦林注射可致过敏性休克
在国内报道的利巴韦林的不良反应病例中，变态反应居首位，占了总例数的63.43%，而在变态反应中又以药疹和过敏性休克所占比例较大。过敏性休克是变态反应中最为严重的不良反应，处理不及时或不适当可导致死亡。
例：患者，女，34岁，因“病毒性感冒”,肌肉注射利巴韦林0.2g（2ml）。当注射利巴韦林约1ml时，患者自觉注射局部疼痛剧烈，继而出现面色苍白、口唇青紫、气促、呼吸困难、皮肤厥冷、头昏、心悸，心率116次/分,血压60/30mmHg，诊断为过敏性休克，经皮下注射肾上腺素、静脉给予地塞米松等后生命体征恢复正常。
2. 利巴韦林可致溶血性贫血、再障样贫血
在国内，利巴韦林有注射剂、口服制剂、气雾剂、滴鼻剂等；在国外，利巴韦林只有口服制剂和气雾剂，根本没有注射剂。因此，国外报道最多的是利巴韦林的血液系统毒性，而国内报道最多的是变态反应，其次是血液系统反应。
利巴韦林的一个显著特点是，在体内消除缓慢, 最长可达3个月，并且药物能进入红细胞且蓄积量大, 这可能是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。国内报道血液系统的不良反应主要包括：急性贫血、溶血性贫血、再障样贫血、粒细胞缺乏, 并有1 例全身出血性死亡。
流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识(2016年版)
2009年全球爆发新甲型H1N1流感疫情， 住院患者中有40%~66%影像学检查显示有 肺炎，其中有22.9%~42.0%可能进展为急 性呼吸窘迫综合征（ARDS），全部住院 患者的病死率为2.7%~11.0%[10-13].
近年来，我国还先后出现了H5N1及H7N9 禽流感疫情，截至2015年2月23日，我国 共报告571例人感染甲型H7N9禽流感确诊 病例，其中212例（41%）死亡[14].同时有 散发H10N8[15]、H5N6[16]禽流感病毒感 染患者报道，且多为重症。
流行性感冒抗病毒药物治疗与预 防应用中国专家共识 （2016版）
大纲
流感概述 流感诊断与抗病毒药物治疗 常用的流感病毒药物 小结
一、流感概述
流行性感冒（简称流感）病毒属于正黏病毒科 （Orthomyxoviridae），大多呈球形颗粒状，根 据病毒核蛋白和基质蛋白抗原分为甲、乙、丙三 型[1].甲型流感病毒根据其表面血凝素和神经氨酸 酶的不同分成多个亚型，目前已发现的血凝素有 16个亚型（H1~16），神经氨酸酶有9个亚型 （N1~9）[1],在人类中流行的主要是甲型H1N1和 甲型H3N2亚型[2];乙型和丙型流感病毒均仅有一 个抗原亚型，且宿主种类有限，较少发生流感大 流行[3-4].
在流感流行时期，出现下列情况之一，需 要考虑是否为流感：（1）发热伴咳嗽和 （或）咽痛等急性呼吸道症状；（2）发热 伴原有慢性肺部疾病急性加重；（3）婴幼 儿和儿童发热，未伴其他症状和体征；（4） 老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道症 状加重，伴或不伴发热；（5）重病患者出 现发热或低体温[1].
吸入扎那米韦由于缺乏在重症流感患者中 应用的数据而不被推荐。一些专家推荐免 疫低下患者和重症住院患者可使用大剂量 奥司他韦（成人肾功能正常者：150 ）抗病毒药物在流感预防中的应用 抗病毒药物是接种疫苗预防流感的有效辅 助措施，其预防流感的有效率为70%~90%, 但不能代替疫苗[19].为了减少抗病毒药物 耐药病毒株的出现，不推荐大范围或常规 应用抗病毒药物预防流感，不鼓励由于社 区、学校、度假营或其他场合的潜在暴露 而对健康儿童或成人使用抗病毒药物进行 预防[19].
2022年福建省中医药防治流行性感冒专家共识(试行)
2022年福建省中医药防治流行性感冒专家共识（试行）流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，发病具有季节性，也可全年流行，人群普遍易感，孕产妇、婴幼儿、老年人及慢性基础疾病患者易发展为重症或危重症病例，死亡风险较高。
近期，福建地区发热、咽痛、鼻塞、流涕、腹痛等症状患者多发，流感病毒检测阳性率持续上升，进入夏季高发期，主要是以甲型流感病毒中的H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
目前国际指南推荐及中国上市的抗流感病毒药物主要为神经氨酸酶抑制剂。
流感在中医学中称为“时行感冒”或“时行戾气”，属于外感疾病范畴。
福建地处东南，山地起伏，湿热多雨，温泉蒸腾，湿邪多从热化。
为切实维护人民群众身体健康和生命安全，省卫健委委托省中医药学会感染病分会和呼吸病分会组织有关专家，结合目前流感疫情形势、临床特点、证候规律及诊治经验，参考相关指南，提出以下专家共识。
1.西医诊断标准根据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》的定义制定。
主要结合流行病学史、临床表现及病原学检查进行诊断。
在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有重症流感高危因素或住院者，仍需考虑流感可能，应行病原学检测。
在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测。
1.1临床诊断病例流行病学史：发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之,或有明确传染他人的证据。
流感临床表现：主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温达39〜4（ΓC,可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。
部分患者症状轻微或无流感症状。
无并发症者呈自限性，多于发病3或4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
排除其他引起流感样症状的疾病。
流感专家共识
社会经济影响：流感病毒的传播会对社会经济造成负面影响，如医疗资源 紧张、交通运输受阻、经济损失等
流感专家共识的形成
专家共识的定义和意义 01 专家共识的定义：指在医学领域中，由专家经过充分讨论和
协商，就某一疾病或问题达成的一致意见或建议。
02 专家共识的意义：专家共识可以为医生、护士和其他医疗专
流感专家共识的普及效果和影响
提高公众对流感的认知和意识
促进流感的早期识别和治疗
减少流感的传播和爆发
推动流感防控措施的落实和改 进
流感专家共识在未来的发展和展望
推广和普及：通过各种渠道和方式，如宣传教育、培训和合作等，提高公众对流感专家共识 的认识和意识。
未来发展趋势：探讨未来流感疫情的发展趋势，以及专家共识在预防和治疗方面的作用和价 值。
未来挑战与机遇：分析未来面临的挑战和机遇，如疫苗研发、抗病毒药物等，以及专家共识 在应对这些挑战中的作用。
未来合作与交流：加强国际合作与交流，共同推动流感专家共识的发展和应用，提高全球防 控流感的能力。
总结与建议
对流感专家共识的总结和评价
总结：专家共识提供了全面的流感防控策略，包括疫苗接种、抗病毒治疗、预防措施等方面， 有助于提高公众对流感的认知和预防意识。
评价：专家共识具有科学性和实用性，为临床医生和公众提供了明确的指导，有助于减少流 感的传播和影响。同时，专家共识也需要不断更新和完善，以适应新的病毒变异和流行趋势。
建议：政府和相关部门应加强对流感防控工作的投入，提高疫苗接种率和抗病毒治疗水平。 同时，公众也应积极采取预防措施，减少感染风险。
结论：流感专家共识对于提高公众对流感的认知和预防意识具有重要意义，需要政府、专家 和公众共同努力，加强防控工作，减少流感的传播和影响。
医师综合课后练习答案-2024年度德州市三基三严培训
2024年度德州市三基三严培训医师综合课后练习答案目录一、儿童慢性腹泻的诊治思路（二） (1)二、儿童慢性腹泻的诊治思路（一） (3)三、腹痛的问诊 (4)四、腹泻的问诊 (4)五、发热的问诊 (5)六、呼吸困难的问诊 (6)七、咳嗽与咳痰的问诊 (6)八、徒手单人法成人心肺复苏术 (7)九、常用急救技术-鼻饲法、洗胃法 (8)十、社区常用神经系统检查 (9)十一、高血压药物治疗 (10)十二、抗病毒药物的合理使用 (11)十三、浅谈视神经及相关疾病分析 (14)十四、带状疱疹的临床表现及治疗 (17)十五、高血压患者的社区规范化管理 (18)十六、产前筛查与诊断（一） (21)十七、腹部检查 (24)十八、常用急救技术-给氧、面罩气囊通气 (25)十九、常用急救技术-环甲膜穿刺术和气管切开术 (27)二十、吸氧、吸痰、换药、清创、缝合 (28)二十一、血糖测量的方法 (30)二十二、血糖仪使用和胰岛素注射操作方法 (32)二十三、老年运动功能评估 (33)一、儿童慢性腹泻的诊治思路（二）1.以下哪种疾病表现脂肪泻（）A.乳糜泻B.炎症性肠病C.肠易激综合征D.细菌性肠炎E.先天性失钠性腹泻参考答案：A2.以下哪一项不是渗透性腹泻的特点（）A.水样便B.禁食后腹泻无好转C.大便PH值小于5.5D.离子间隙大于100mOsm/kgE.大便量中等参考答案：B3.以下哪种腹泻病理机制以渗透性腹泻为主（）A.先天性失钠性腹泻B.先天性失氯性腹泻C.微绒毛包涵体病D.原发性胆汁酸腹泻E.先天性乳糖酶缺乏参考答案：E4.腹泻病是5岁以下儿童第二大死亡病因，仅次于肺炎。
参考答案：Y二、儿童慢性腹泻的诊治思路（一）1.关于先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏，以下描述不正确的是（）A.单纯母乳喂养期间大便正常，添加米糊开始出现腹泻。
B.服蔗糖后血糖升高水平＜1.1mmol/L，服葡萄糖后血糖升高水平＞1.4mmol/L可以协助诊断。
利巴韦林：服用之前要三思
利巴韦林：服用之前要三思作者：刘祖春来源：《家庭医学》2018年第08期一位29岁的女病人，结婚后4年多没有怀孕。
前不久来到我院生殖中心准备做试管婴儿。
在花费近万元，治疗周期进行了近一半时，患者因为感冒在当地门诊应用了利巴韦林注射液。
利巴韦林有明确的胎儿致畸性，应用该药物后至少要间隔6个月才可怀孕！考虑到胎儿畸形对一个家庭造成的伤害和负担，生殖科医师不得不建议她放弃此治疗周期……我国滥用利巴韦林现象普遍利巴韦林俗称“病毒唑”，许多人以为它对什么病毒都管用，包括感冒在内的上、下呼吸道感染。
无论是基层社区医院还是三级医院，无论是综合医院还是儿童专科医院，都可能开出利巴韦林。
利巴韦林1986年被批准用于临床。
目前世界卫生组织主要推荐其与长效干扰素等联合应用，治疗丙型肝炎、病毒性出血热。
近年来，利巴韦林雾化剂也用于严重的婴幼儿呼吸道合胞病毒感染。
另有报道，利巴韦林也与其他药物联合，用于治疗狂犬病、严重单纯疱疹病毒感染等。
但在我国，以利巴韦林为主的抗病毒药被广泛用于包括感冒在内的呼吸道感染。
目前国内市场上利巴韦林制剂五花八门，如利巴韦林注射液、利巴韦林葡萄糖注射液、利巴韦林含片、利巴韦林滴眼液、利巴韦林滴鼻液等。
各类利巴韋林制剂被随意使用，必然增加不良反应。
目前已有不少专业人土呼吁“谨慎使用利巴韦林”。
哪些人要慎用利巴韦林利巴韦林的抗病毒机制主要是其能抑制RNA和DNA合成，对RNA病毒和DNA病毒的复制均有抑制作用。
然而，利巴韦林也抑制正常人体细胞的RNA、DNA合成，尤其是对快速生长的细胞影响更大。
动物实验已经明确利巴韦林的致畸毒性。
根据药物不良反应监测报告，利巴韦林的不良反应主要集中在胎儿畸形、溶血性贫血，此外，还有恶心、皮肤干燥、瘙痒、咳嗽和高尿酸血症。
因此，以下六类人应禁止或慎用利巴韦林。
1.育龄期女性：美国要求育龄期女性在应用利巴韦林前，应首先确认是否怀孕；使用利巴韦林后，应严格避孕6个月，以免造成胎儿畸形。
儿童流感诊断与治疗专家共识PPT课件
加大对基层医疗机构和 贫困地区的医疗资源投 入，提高基层医疗机构 的诊疗能力。
医疗保障完善
完善医疗保障制度，确 保所有儿童都能享受到 公平可及的医疗资源和 服务。
社会关爱行动
组织社会关爱行动，为 弱势儿童提供医疗援助 和康复支持，减轻其家 庭的经济负担。
THANKS FOR WATCHING
加强医务人员培训，提高诊疗能力
专业知识培训
组织医务人员学习流感病原学、流行病学、临床表现、诊断标准 及治疗等方面的专业知识。
临床技能培训
加强医务人员在临床实践中的技能培训，提高其对流感病例的识 别、诊断和治疗能力。
诊疗规范制定
制定儿童流感诊疗规范，明确诊疗流程和用药规范，为医务人员 提供指导。
开展科普宣传，提高家长认知水平
05 儿童流感预防策略及疫苗 接种建议
个人防护措施宣传和教育
宣传流感知识
通过媒体、宣传栏、宣传单等多种形式，向公众宣传流感的基本 知识、传播途径、预防措施等。
教育儿童养成良好卫生习惯
教育儿童勤洗手、戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等，养成良好的卫 生习惯。
提倡健康生活方式
鼓励儿童保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的锻炼等健康生活方 式，提高身体免疫力。
宣传材料制作
制作儿童流感防治知识宣传材料，包括海报、手册、视频等多种 形式。
宣传渠道拓展
利用医院、社区、学校、媒体等多种渠道进行宣传，提高家长对流 感防治知识的知晓率。
互动活动开展
组织健康讲座、亲子活动等互动形式，让家长和儿童共同参与，加 深对流感防治知识的理解和记忆。
关注弱势群体，推动公平可及性
肺炎等并发症预防
流感患儿容易并发肺炎等疾病，应密切观察患儿病情变化，及时给 予抗生素等药物治疗，以预防并发症的发生。
流感与流感样病例
The causes and diagnosis of influenza-like illness
Australian Family Physician Vol. 33, No. 5, May 2004
谢 谢！
病毒抗原检测 方法有免疫荧光法，胶体金试验 病毒核酸检测 用RT-PCR法检测呼吸道样本中的流感病毒核酸 血清学诊断 动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高 用于回顾性诊断
对胶体金检测阴性的ILI病例咽拭子标本143份进行流感病毒RT-PCR及细胞培养检测 结果：RT-PCT阳性检出率57.34%，细胞培养阳性检出率25.87% 结论：流感病毒胶体金快速检测试剂盒的敏感性较低，尤其是国产试剂盒，存在一定的假阴性结果，不宜单独用做病例诊断或筛查；RT-PCR技术是疑似流感疫情和ILI病例可靠的快速诊断方法
鸡胚培养法： 优点： 操作简单，培养基来源充足 缺点：阳性率低，漏检率高，需要连续传代，耗时较长，总费用高
国内1054例H1N1甲流患者症状特点
中国人
外国人
国内1054例H1N1甲流患者体征特点
中国人
外国人
检查结果
入院时检测值
白细胞计数— (×109/L)
5.27±2.39
白细胞减少 (WBC < 4×109/L), %
Predictive Symptoms and Signs of Laboratory-confirmed Influenza
Predictive Symptoms and Signs of Laboratory-confirmed Influenza
CID 2000;31 (November)
福建省2023年春季中医药防治流行性感冒专家共识
Overseas Distributor: China International Book Trading Corporation（P. O. Box 399 Beijing, China. Code No. BM 618）Editorial Office: Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Qiuyang Road 1, Minhou Shangjie, Fuzhou, Fujian 350122, P. R. ChinaFUJIAN JOURNAL OF T RADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.54 No.3March ， 2023Expert Consensus on Prevention and Treatment of Influenza by Traditional Chinese Medicine in Springof 2023 in Fujian Province ⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅LI Qin, CHEN Zhibin （1）Acupuncture of Shu-Mu Acupoint Combination Combined with Lumbar and Abdominal Core Muscle Training in Treating Non-Specific Low Back Pain ⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅JIANG Jingjing, LIN Qin, CHEN Shuijin, et al （4）Clinical Efficacy of Modified Maxing Shigan Decoction in Treating Cough Variant Asthma in Childrenwith Phlegm Heat Type ⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅CHEN Jingjing, HU Jianyun, GAN Siyu, et al （12）Effect of Acupotomy on Fibrosis of Cervical Posterior Muscle in Rabbits with Cervical Spondylosis Basedon Notch2/TGF-β1 Pathway ⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅LIU Hong, ZHANG Zesheng, ZHANG Liangzhi, et al （14）Effect of Taishan Panshi Powder on Uterine Decidua of Abortion Rats Based on Keap1/Nrf2/HO-1 Antioxidant Signaling Pathway ⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅LIU Xiaoqian, RAN Tianfu, LIN Chaorui, et al （19）Effect of Chaihu Shugan Powder on Gallbladder Contraction Function in Mice with Cholesterol Gallstone⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅MIN Li, LIN Xuejuan, ZHOU Zhihui, et al （23）Simultaneous Determination of Four Bile Acid Components in Bear Bile Powder by HPLC-ELSD⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅YIN Jinke, XU Wen, LIU Ke, et al （27）Network Pharmacological Study and Experimental Verification of Yunvjian in Treatment of Diabetic Nephropathy⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅SONG Yangyang, WANG Yijin, ZHUANG Shuting, et al （35）Molecular Mechanism of Shengxue Bushui Decoction in Predicting Osteoporosis Based on Network Pharmacology⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅⋅HAN Yidan, ZHANG Xin, ZHUO Junkuan, et al （43）MAIN CONTENTS·专题 ·福建中医药 2023 年 3 月 第 54 卷 第 3 期Fujian Journal of TCM March 2023，54（3）福建省2023年春季中医药防治流行性感冒专家共识李芹1，陈志斌2*（1.福建省中医药学会感染病分会，福建 福州 350025；2.福建省中医药学会呼吸病分会，福建 福州 350003）摘要：进入春季后，福建省罹患发热、咽痛、鼻塞、流涕等症状的患者剧增，流感病毒检测阳性率持续上升，流行性感冒（流感）已进入春季高发期。
流感的规范化诊断与治疗-378-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-378-流感的规范化诊断
与治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)流感诊疗方案（2018年版）解读
1、流感的临床表现，不符合的是
A、全身症状重,突发高热,咳嗽（常为干咳）,咽痛、流涕或鼻塞,头痛。
B、上呼吸道症状较轻或不明显（卡他的含义是渗出物沿着黏膜表面顺势下流；上呼吸道卡他症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状）
C、肺外并发症多见[正确答案]
D、年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展
E、部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于儿童乙型流感
2、以下哪个药物对甲型、乙型流感均有疗效，1岁及以上年龄儿童及成人均可使用？
A、扎那米韦
B、奥司他韦[正确答案]
C、帕拉米韦
D、金刚烷胺
E、阿尔比朵
答案详见：
3、神经氨酸酶抑制剂对流感治疗能显著减轻流感的危害；病情严重程度下降_______;并发症发生率下降________。
A、38%,35%
B、38%，45
C、35%，40%
D、38%，40%[正确答案]
E、35%，38%
4、流感治疗基本原则
A、根据病情严重程度评估确定治疗场所
B、在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗
C、避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在继发细菌感染才考虑有使用抗生。
儿童流感诊断与治疗专家共识
轻型流感
症状轻，病程短，可仅 表现为低热、轻度咳嗽
等。
重型流感
病情重，可出现持续高 热、呼吸困难、严重呕
吐等。
特殊类型流感
如中毒型流感，可表现 为高热、休克、呼吸衰
竭等严重症状。
实验室检查与辅助诊断方法
01
02
03
04
病毒核酸检测
敏感性和特异性高，可用于早 期诊断。
病毒抗原检测
快速简便，但敏感性略低。
常见并发症
如喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等 。
识别方法
处理措施
针对并发症进行相应的治疗，如抗感 染治疗、对症治疗等。同时加强护理 ，保持呼吸道通畅，预防并发症的发 生。
密切观察病情变化，及时进行相关检 查。
XX
PART 03
儿童流感治疗原则与药物 选择
REPORTING
治疗原则与目标
早期治疗
一旦确诊流感，应尽早开始抗 病毒治疗，以缩短病程、减轻
加强健康教育
03
通过课堂教育、宣传栏等多种形式，向学生和家长普及流感防
治知识，提高防病意识。
家庭和社会共同参与防控工作
家庭防护
家长应关注天气变化，及时为孩子增 减衣物，避免着凉。保持家庭环境卫 生，定期开窗通风。避免带孩子去人 群密集场所，减少感染机会。
社会参与
加强社区防控工作，提高居民防病意 识。鼓励社会各界积极参与流感防控 工作，形成群防群控的局面。
和接种效果。
04
05
关注儿童流感与其他呼吸道 疾病的鉴别诊断和治疗，避
免误诊误治。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
本次专家共识总结
早期诊断和及时治疗是降低儿童 流感并发症发生率和死亡率的关 键。
利巴韦林：服用之前一定要三思
利巴韦林：服用之前一定要三思作者：刘祖春来源：《家庭医药》2018年第05期前不久，同济医科大学-位同学给我讲述了一个故事：曾经在门诊遇到一位女性患者，29岁，结婚4年多都没有怀孕，尝试各种方法均以失败告终，前不久来到我院生殖中心准备做试管婴儿，在治疗周期进行近一半时，花费已近万元，同时因为多次就诊请假面临工作丢失的风险……顶着各方压力和对此次治疗的满心期待，就在准备安排下一步治疗方案时，她告诉我们前两天因为感冒，在当地门诊应用了利巴韦林注射液。
听到“利巴韦林”这4个字，我和生殖科医师都惊呆了！利巴韦林在妊娠期有明确的胎儿致畸性，在备孕期间，应用该药物后至少要间隔6个月才可怀孕。
胎儿畸形对一个家庭的伤害和负担是我们无法想象的。
鉴于此，我和生殖科医师不得不建议她放弃此次治疗周期。
听了同学的讲述，笔者为这位患者感到非常的遗憾和惋惜，同时也感到深深的自责。
作为一名从事临床医学的工作者，医药科普也是我们义不容辞的工作，我们有责任让大家都了解一些常规的用药知识，避免药物伤害。
今天就利用这个机会，跟大家说说利巴韦林的使用问题。
利巴韦林，俗称“病毒唑”。
或许正因为“病毒” 二字，把人们蒙蔽了，以为它对什么病毒都管用，包括感冒在内的上、下呼吸道感染。
于是，患者无论是到基层社区医院还是三级医院，无论是综合医院还是儿童专科医院，都可能被开上利巴韦林。
利巴韦林1986年被批准用于临床。
目前世界卫生组织主要推荐其与长效干扰素等联合应用，治疗丙型肝炎、病毒性出血热。
近年来，利巴韦林雾化剂也被用于严重的婴幼儿呼吸道合胞病毒感染。
另有报道，利巴韦林也与其他药物联合，用于治疗狂犬病、严重单纯疱疹病毒感染等。
但在我国，以利巴韦林为主的抗病毒药被广泛用于包括感冒在内的呼吸道感染。
在美国，利巴韦林主要有气雾剂和口服制剂两种剂型，而我国的利巴韦林制剂就五花八门了，如利巴韦林注射液、利巴韦林葡萄糖注射液、利巴韦林含片、利巴韦林滴眼液、利巴韦林滴鼻液等。
特殊人群奥司他韦怎么用
特殊人群奥司他韦怎么用2019 年新版《流行性感冒诊疗方案》已经发布，其中明确指出：重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。
发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
奥司他韦是新版诊疗指南推荐的主要抗病毒药物之一，也是目前临床常用的抗流感病毒药物。
但针对于各类特殊人群的用法，新版诊疗方案并未明确。
笔者综合了今年国内外指南和专家共识，进行了总结。
1、1 岁以上患者奥司他韦的给药方案对于该类患者，国内外指南以及说明书推荐的用法用量基本一致，如下表所示。
2、1 岁以下患者奥司他韦的给药方案目前，国内上市的奥司他韦说明书仅推荐用于 1 岁以上患者的治疗和预防。
对于 1 岁以下的患者，说明书未做出说明。
然而，1 岁以下婴儿暴露于流感病毒的几率并不比其他人群小，且由于抵抗力较差，更易发生严重感染。
基于有限的研究资料和文献报道，中国 2019 版《流行性感冒诊疗方案》给出了奥司他韦用于治疗的给药剂量，如下表所示。
但没有给出预防用药的剂量。
参照美国免疫实践咨询委员会、以及美国 CDC 的相关指南，中国 2 016 年《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》给出了更为详细的治疗和预防方案，如下表：3、肾功能不全患者奥司他韦的用药方案由于超过 99% 的奥司他韦活性代谢产物由肾脏排泄，肾功能的变化对血药浓度有较大影响，浓度过高将导致不良反应的发生率增加。
因此，肾功能不全患者必须调整给药剂量，具体给药方案（成人）如下表所示：4、透析患者奥司他韦的用药方案对于定期透析患者，如果在透析间期流感症状在 48 小时内加重，可给予奥司他韦，具体方案如下表（成人和 13 岁以上）：5、妊娠和哺乳期奥司他韦给药方案关于妊娠和哺乳期使用奥司他韦的有效性和安全性目前并不充分。
美国妇产科医师协会推荐孕妇在怀疑或确认流感时，应给予抗病毒治疗，可选择奥司他韦或扎那米韦，首选奥司他韦。
流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识
抗病毒药物是接种疫苗预防流感的有效辅助措 施，其预防流感的有效率为７０％～９０％，但不能代
替疫苗Ｈ ９Ｉ。为了减少抗病毒药物耐药病毒株的出
现，不推荐大范围或常规应用抗病毒药物预防流感， 不鼓励由于社区、学校、度假营或其他场合的潜在暴 露而对健康儿童或成人使用抗病毒药物进行预 防㈣。
ｍｇ／ｋｇ，２彬ｄ”¨…。
３．老年流感患者的抗病毒治疗：老年流感患者
是发生流感并发症的高危人群。老年患者常患有呼 吸系统、心血管系统等基础疾病，因此患者病情多较
重且进展快，肺炎发生率高于青壮年，其他系统常见
损伤包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心
功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控 制不佳等¨Ｊ。老年人确诊或疑似流感时应尽早开
用。Ｍ２离子通道阻滞剂仅有抗甲型流感病毒活 性…，由于当前的流感病毒对金刚烷胺
泄，清除半衰期约为３
ｈ［２２，３６］。
（Ａｍａｎｔａｄｉｎｅ）类药物耐药，ＷＨＯ和美国ＣＤＣ推荐 神经氨酸酶抑制剂作为流感抗病毒药物的一线治疗
（表１）‘６，１ ９Ｉ。
扎那米韦可使成人流感患者症状缩短０．６ ｄ，但 不减少肺炎发生率，在儿童中对肺炎的作用也不显 著１３ ７Ｉ。在扎那米韦预防性用药研究中，受试者症状
疗，理想情况是症状出现４８ ｈ内开始。早诊断、早 治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键¨７Ｉ。越
低氧血症甚至ＡＲＤＳ，可导致流产、早产、胎儿窘迫 及胎死宫内。妊娠女性发病２ ｄ内未行抗病毒治疗 者病死率明显增加’１ ｏ；反之，妊娠期接受奥司他韦
或扎那米韦（Ｚａｎａｍｉｖｉｒ）治疗并没有导致不良妊娠
流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识解读
流感病毒感染机制
流感病毒在感染宿主的时候，先以病毒表 面的血凝素（HA）结合宿主细胞膜表面的 唾液酸受体，故HA的特异性决定了流感病 毒能够感染的宿主种类。
甲型流感病毒：18种HA亚型，11种NA亚 型。不同的组合，不同亚型的甲型流感病 毒，在感染宿主类型，感染力和致病力等 方面各有不同。
病毒能否结合宿主细胞膜表面的特异性受体是感染的关键 制
20
流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识. 中华医学杂志.2016,96(2):85-90.
目录
1
流感的概述
2
流感的诊断与治疗原则
3
流感的抗病毒治疗
4
常用的流感抗病毒药物
流感抗病毒治疗
成人流感患者
实验室病原学确诊或高度怀疑流感，且有并发症高危因素的患者， 不论基础疾病、疫苗状态以及流感严重程度，应当在发病48h内给 予抗病毒治疗。
2015-2016年
H7N9的病死率高达41% 同时散发H10N8、H5N6禽流感病毒 感染患者，多为重症
目录
1
流感的概述
2
流感的诊断与治疗原则
3
流感的抗病毒治疗
4
常用的流感抗病毒药物
诊断标准
疑似流感病例
任何时期 在任何时期，出现发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流 感相关的流行病学史(如患者发病前7d内曾到有流感暴发的单位或社区、与流感可疑 病例共同生活或有密切接触、从流感流行的国家或地区旅行归来等)需要考虑流感 流感流行时期 符合下列情况之一[1]： •1）发热伴急性呼吸道症状和/或体征； •2）发热伴原有慢性肺部疾病急性加重； •3）婴幼儿和儿童发热，未伴有其他症状和体征； •4）老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道症状加重，伴或不伴发热 •5）重病患者出现发热或低体温。
抗病毒口服液治疗感冒临床应用专家共识
抗病毒口服液治疗感冒临床应用专家共识1 共识推荐意见/共识建议概要表本共识达成3条共识推荐意见和8条共识建议，具体见表1和表2。
表1 本共识达成的共识推荐意见概要表表2 本共识达成的共识建议概要表2 范围本共识规定了抗病毒口服液用于感冒的适应证、用法用量、疗程、用药时间和注意事项等，并说明其临床应用的安全性。
本共识适用于各等级医院的临床执业医师、药师；也可供护理人员和患者参考。
3 药物基本信息3.1 处方来源张仲景《伤寒论》的“白虎汤”和清代名方“清瘟败毒饮”加减而成。
3.2 药物组成板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。
3.3 功能主治清热祛湿，凉血解毒。
用于感冒风热，温病发热，肺胃热盛证，症见发热、头痛、咳嗽咽干、咽喉肿痛、尿黄；上呼吸道感染及流感、腮腺炎、病毒性结膜炎、手足口病等见上述临床表现者。
3.4 政策准入及推荐情况2009年、2017年和2019年抗病毒口服液被连续收入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》清热解毒剂（乙类）；2014年至2019年，被全国18个省、5个自治区、4个直辖市纳入低价药目录；抗病毒口服液质量标准被2010年版、2015年版《中华人民共和国药典》所收录；2010年，被卫生部发布的《手足口病诊疗指南(2010年版)》列为治疗手足口病用药[2]；2012年，被国家中医药管理局医政司发布的《中医药治疗手足口病临床技术指南（2012年版）》列为治疗手足口病用药[3]；2013年，被国家中医药管理局编著的《流行性感冒与人感染禽流感诊疗及防控技术指南》列为推荐用药[1]。
4 临床问题清单本共识主要回答11个临床问题，见表3：表3本共识回答的临床问题清单5 疾病诊断5.1 中医诊断要点普通感冒属于中医学“感冒”范畴，主要依据典型的临床症状诊断，临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
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．标准与规范．
流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用 中国专家共识
中华医学会呼吸病学分会 中华医学会儿科学分会 委员会发布的《流行性感冒诊断与治疗指南（２０１１ 年版）》¨１以及《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案 （２０１４年版）》Ⅲ１均推荐并强调早期使用抗病毒药 物治疗流感，但鉴于目前流感多发及重症病例频发 的形势，临床实践中流感抗病毒药物的早期诊治策 略尚不明确，尤其是对于高危人群如婴幼儿、妊娠女 性、老年人（年龄Ｉ＞６５岁）、重症患者等的治疗策略 缺乏规范。为此，中华医学会呼吸病学分会及中华
早启动抗病毒治疗的临床获益越大，但对于发病已
超过４８ ｈ的患者，观察性研究仍支持启动抗病毒治
转归（先天性畸形、早产和低出生体重）的证
据㈣。２１ Ｊ。因此，妊娠或产后２周内女性确诊或疑似
疗帕ｊ。推荐的抗病毒治疗疗程为５ ｄ，治疗５ ｄ后患 者病情仍很严重或有病毒复制依据的患者，应考虑
延长疗程‘１＇６．１ ９Ｉ。 （二）流感抗病毒治疗
疫低下患者和重症住院患者可使用大剂量奥司他韦
（成人。肾功能正常者：１５０ ｍｇ，２次／ｄ）∞’１９ Ｊ。
（三）抗病毒药物在流感预防中的应用
童是发生流感并发症的高危人群，并发喉炎、气管 炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较 成人常见¨］，确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒 治疗。儿童用药剂量与成人不同，但疗程相同。美
流感病毒感染。一项荟萃分析评价了２６种ＲＩＤＴ
相对于逆转录ＰＣＲ或病毒培养的敏感度和特异度，
万方数据
史堡匿堂苤查！Ｑ！！生！旦！！旦箜！！鲞筮！翅堕！！！丛塑』垦！ｉ塑：』塑！！翌！！：！！！！：！！！：！！：盟！：！
发现ＲＩＤＴ的总体敏感度为６２．３％，总体特异度为 ９８．２％；假阴性结果较假阳性结果更为常见，尤其是
（一）神经氨酸酶抑制剂
１．奥司他韦：奥司他韦是口服神经氨酸酶抑制
性流感发生率从３．２６％降至１．２７％＿３ ７Ｉ。目前无证
据显示扎那米韦可减少流感并发症的发生尤其是肺
剂，口服给药后在胃肠道迅速吸收，经肝脏和（或） 肠壁酯酶迅速转化为活性代谢产物奥司他韦羧酸，
３—４
炎，或降低住院率和病死率。除可能诱发支气管痉
流感时应尽早开始抗病毒治疗帕１，推荐的抗病毒治
疗剂量与成人相同。 ５．重症流感患者的抗病毒治疗：对于重症患 者、有并发症或疾病发生进展的患者、流感并发症高 危患者、住院患者，在流感症状出现４８ ｈ内启动抗
１．成人流感患者的抗病毒治疗：实验室病原学 确诊或高度怀疑流感，且有发生并发症高危因素的 患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病 情严重程度，应当在发病４８ ｈ内给予抗病毒药物治 疗；需要住院的流感患者若发病４８ ｈ后标本（咽拭 子及痰）流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药
以下人群在流感流行期间或与流感患者接触后
者奥司他韦推荐口服治疗剂量为３ ｍｇ／ｋｇ，２次／ｄ。
早产儿由于肾功能不成熟，对口服奥司他韦的清除
较慢，对足月儿推荐的剂量在早产儿中可能导致药 物浓度过高‘６ Ｊ。根据美国国家过敏和传染病研究 所抗病毒研究协作组有限的研究数据，矫正胎龄＜
３８周、３８～４０周和＞４０周的婴儿奥司他韦的治疗 剂量分别为“１．０ ｍｓ／ｋｇ，２次／ｄ”、“１．５ ２次／ｄ”和“３．０
４６．２％［９］。２００９年全球爆发新甲型Ｈ１Ｎ１流感疫
单位或社区、与流感可疑病例共同生活或有密切接 触、从流感流行的国家或地区旅行归来等）需要考
虑流感¨Ｊ。在流感流行时期，出现下列情况之一，
需要考虑是否为流感：（１）发热伴咳嗽和（或）咽痛 等急性呼吸道症状；（２）发热伴原有慢性肺部疾病
急性加重；（３）婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和 体征；（４）老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道 症状加重，伴或不伴发热；（５）重病患者出现发热或
剂。神经氨酸酶抑制剂选择性抑制神经氨酸酶的活
给药，药物直接进入呼吸道＿引。扎那米韦可与流感 病毒神经氨酸酶活性部位紧密结合，高选择性地抑 制神经氨酸酶。扎那米韦鼻内或经口吸人给药后平
均有１０％～２０％被吸收，１～２ ｈ达最大血浆浓度， 其生物利用度平均为２％，约９０％以原型经尿液排
性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减 少病毒在体内的复制，对甲、乙型流感均有抑制作
ｍｇ／ｋｇ，２彬ｄ”¨…。
３．老年流感患者的抗病毒治疗：老年流感患者
是发生流感并发症的高危人群。老年患者常患有呼 吸系统、心血管系统等基础疾病，因此患者病情多较
重且进展快，肺炎发生率高于青壮年，其他系统常见
损伤包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心
功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控 制不佳等¨Ｊ。老年人确诊或疑似流感时应尽早开
重的或核酸检测提示病毒持续复制者应考虑长疗程 治疗（≥１０ ｄ）‘３…。奥司他韦可能会导致恶心、呕 吐，并增加头痛、肾脏和精神并发症风险，而其对于
种流感灭活疫苗者，建议抗病毒药物预防疗程延续
至接种后产生免疫力时（成人接种疫苗后需要约 ２周时间产生抗体，儿童可能更长）。暴露后超过
４８
并发症防治和抑制病毒传播方面的证据有限一３Ｉ。 ＷＨＯ新甲型Ｈ１Ｎｌ流感药物治疗指南中，对于
初始表现为重症或病情开始恶化的患者，推荐尽早 开始奥司他韦治疗。这一建议适用于所有患者，包 括妊娠女性和婴幼儿一４｜。奥司他韦治疗和预防的 应用策略及方案见表１‘１’６Ｉ。 ２．扎那米韦：扎那米韦无口服剂型，一般吸人
ｈ者不建议进行抗病毒药物预防¨１６’挎』。
二、常用的流感抗病毒药物 现有抗病毒药物主要有两类——神经氨酸酶抑 制剂（如奥司他韦和扎那米韦）和Ｍ２离子通道阻滞
具有临床表现，以下１种或１种以上的病原学
检测结果呈阳性者，可以确诊为流感：（１）流感病毒 核酸检测阳性（可采用逆转录ＰＣＲ和实时荧光定量
逆转录ＰＣＲ法）；（２）流感病毒快速抗原检测阳性
（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学
感及其他流感药物干预指南、我国卫生与计划生育
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．０２．００２
ｍｓ苗后尚未建立
稳定免疫力（接种后２周内）的高危人群；因禁忌证 未接种疫苗或接种疫苗后难以获得有效免疫力（如 各种原因所致的严重免疫缺陷、所接种疫苗株与此 次流行毒株抗原差距性较大）的高合并症风险人 群；与流感并发症高危人群密切接触的卫生保健人 员或≥ｌ岁儿童；流感爆发期间护士家庭成员或居 住长期护理机构人群¨，７，１９ Ｊ。 另外，在确诊、可能或疑似患有流感或季节性流 感传染期内，医务人员、公共卫生工作者或第一救护 者在未采取保护措施的情况下明确与流感患者发生 过近距离接触，可以考虑采用奥司他韦或扎那米韦
挛外，扎那米韦在成人和儿童受试者中的耐受性良
ｈ达到峰浓度，成人清除半衰期约为７．７
ｈ怛２ｉ。
好㈨。
ＷＨＯ指南推荐，在没有奥司他韦或不能使用奥
司他韦时，重症或疾病进展患者给予扎那米韦吸入 治疗。对于甲型Ｈ１Ｎｌ流感、人感染Ｈ７Ｎ９禽流感 及其他流感，扎那米韦在成人和儿童中治疗和预防 的应用策略及方案见表１¨，６ ３。 ３．帕拉米韦：帕拉米韦口服吸收迅速，用药后
用。Ｍ２离子通道阻滞剂仅有抗甲型流感病毒活 性…，由于当前的流感病毒对金刚烷胺
泄，清除半衰期约为３
ｈ［２２，３６］。
（Ａｍａｎｔａｄｉｎｅ）类药物耐药，ＷＨＯ和美国ＣＤＣ推荐 神经氨酸酶抑制剂作为流感抗病毒药物的一线治疗
（表１）‘６，１ ９Ｉ。
扎那米韦可使成人流感患者症状缩短０．６ ｄ，但 不减少肺炎发生率，在儿童中对肺炎的作用也不显 著１３ ７Ｉ。在扎那米韦预防性用药研究中，受试者症状
物治疗‘１，６］。 ２．婴幼儿流感患者的抗病毒治疗：２岁以下儿
病毒治疗获益最大，但在症状发生４８ ｈ后进行抗病 毒治疗仍可获益¨’６ Ｊ。重症或并发其他疾病的住院 患者，推荐口服奥司他韦或静脉帕拉米韦
（Ｐｅｒａｍｉｖｉｒ）治疗；吸入扎那米韦由于缺乏在重症流
感患者中应用的数据而不被推荐。一些专家推荐免
医学会儿科学分会组织专家撰写此共识，以规范抗
流行性感冒（简称流感）病毒属于正黏病毒科
（Ｏｒｔｈｏｍｙｘｏｖｉｒｉｄａｅ），大多呈球形颗粒状，根据病毒
核蛋白和基质蛋白抗原分为甲、乙、丙三型‘１ ｏ。甲
型流感病毒根据其表面血凝素和神经氨酸酶的不同 分成多个亚型，目前已发现的血凝素有１６个亚型 （Ｈ１～Ｈ１６），神经氨酸酶有９个亚型（Ｎ１～Ｎ９）’１。，
国疾病预防与控制中心（ＣＤＣ）推荐所有婴幼儿及 儿童患者口服奥司他韦（Ｏｓｅｌｔａｍｉｖｉｒ）治疗，＜１岁患
抗病毒药物是接种疫苗预防流感的有效辅助措 施，其预防流感的有效率为７０％～９０％，但不能代
替疫苗Ｈ ９Ｉ。为了减少抗病毒药物耐药病毒株的出
现，不推荐大范围或常规应用抗病毒药物预防流感， 不鼓励由于社区、学校、度假营或其他场合的潜在暴 露而对健康儿童或成人使用抗病毒药物进行预 防㈣。
疗，理想情况是症状出现４８ ｈ内开始。早诊断、早 治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键¨７Ｉ。越
低氧血症甚至ＡＲＤＳ，可导致流产、早产、胎儿窘迫 及胎死宫内。妊娠女性发病２ ｄ内未行抗病毒治疗 者病死率明显增加’１ ｏ；反之，妊娠期接受奥司他韦
或扎那米韦（Ｚａｎａｍｉｖｉｒ）治疗并没有导致不良妊娠
始抗病毒治疗。６ｊ。 万方数据
进行暴露后抗病毒药物预防。
生堡医堂盘查！Ｑ！！生！旦！！旦箍堑鲞箜！塑盥趔塑型』垦！ｉ塑：』！！！！型！！：！！！！：！！！：！！：盟！：；
预防应选择对流行株敏感的抗病毒药物，疗程 一般１～２周。为保证预防效果，美国疾病预防与控 制中心建议在暴露或潜在暴露期间每日应用抗病毒 药物，疗程持续至最后一次暴露后第７天。对于接