消化内科常见病及特色技术(邓卫平) 共48页PPT资料
合集下载
消化内科常见病及特色技术医学课件
胃炎和消化性溃疡
总结词
胃炎和消化性溃疡是常见的消化道疾病，主要由幽门螺 杆菌感染引起，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
胃炎和消化性溃疡是常见的消化道疾病，幽门螺杆菌感 染是主要原因之一。胃炎的症状包括上腹部不适或疼痛 等，严重的情况下可伴有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 等，这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。消化性溃 疡的症状与病情轻重有关，轻者表现为慢性、周期性、 节律性的上腹疼痛，严重的情况下可能会有出血、穿孔 、幽门梗阻、癌变等，这时可能会有呕血、黑便、血便 等症状
介入治疗
通过影像引导，对局部病变进行微创治疗
介入治疗是消化内科的常用特色技术之一，包括血管介入、非血管介入等多种技 术。通过影像引导，将导管或其他介入器材送至病变部位，进行注药、栓塞、扩 张、成形等多种治疗，具有创伤小、恢复快、效果显著等优点。
生物治疗与免疫治疗
利用生物制剂和免疫系统调节手段治疗疾病
03
02
胰腺炎
胆结石
胆结石的症状通常包括胆绞痛、发 热、黄疸等。严重的情况下可能会 出现胆道梗阻、急性胆囊炎等，这 时可能会有高热、寒战等症状。
胰腺炎的症状通常包括腹痛、恶 心、呕吐等。严重的情况下可能 会出现胰腺出血坏死、休克等， 这时可能会有血压下降、意识障 碍等症状。
04
治疗方案
胆囊炎的治疗方案主要包括药物治 疗和胆囊切除术；胆结石的治疗方 案主要包括药物治疗和体外冲击波 碎石术；胰腺炎的治疗方案主要包 括药物治疗和内镜治疗或手术治疗 。
05
消化内科前沿研究与展望
消化内科研究的主要方向与热点
炎症性肠病发病机制及治疗研究
针对溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的发病机制进行深入探讨，研究新型治疗策略，如干细胞疗法、免疫疗法等。
消化内科常见病及特色技术医学课件
进行胃镜检查、胃黏膜活检、 幽门螺杆菌检测等检查，以确 定诊断。
制定治疗方案
根据检查结果，制定相应的治 疗方案，包括药物治疗、生活 方式调整、饮食调理等。
随访观察
定期随访患者，观察病情变化 ，及时调整治疗方案。
脂肪肝的诊疗规范
初步诊断
根据患者的临床症状和体征，进行初 步的脂肪肝诊断。
进一步检查
进行肝功能检查、血脂检查、血糖检 查、腹部B超等检查，以确定诊断。
消化内科常见病及特色技术 医学课件
汇报人： 2023-11-17
目录
• 消化内科常见病 • 消化内科特色技术 • 消化内科诊疗流程与规范 • 消化内科疾病预防与保健 • 消化内科新技术与发展趋势
01 消化内科常见病
胃食管反流病
总结词
胃食管反流病是一种由于胃内容物反流 至食管引起的不适症状和并发症的疾病 。
制定治疗方案
根据检查结果，制定相应的治疗方案 ，包括药物治疗、生活方式调整、饮 食调理等。
随访观察
定期随访患者，观察病情变化，及时 调整治疗方案。
04 消化内科疾病预 防与保健
合理饮食
01
02
03
饮食规律
定时定量，避免暴饮暴食 ，保持良好的饮食习惯。
食物选择
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物，少吃油腻、辛辣、 生冷食物。
超声内镜技术
总结词
超声内镜技术是一种结合内镜和超声检查的消化内科特色技术。
详细描述
超声内镜技术通过内镜将超声探头送入消化道，直接对消化道壁进行超声扫描，可以清晰地显示消化道的层次结 构和病变位置。该技术适用于诊断消化道肿瘤、炎症、狭窄等疾病，并为治疗提供精准指导。
胶囊内镜技术
总结词
制定治疗方案
根据检查结果，制定相应的治 疗方案，包括药物治疗、生活 方式调整、饮食调理等。
随访观察
定期随访患者，观察病情变化 ，及时调整治疗方案。
脂肪肝的诊疗规范
初步诊断
根据患者的临床症状和体征，进行初 步的脂肪肝诊断。
进一步检查
进行肝功能检查、血脂检查、血糖检 查、腹部B超等检查，以确定诊断。
消化内科常见病及特色技术 医学课件
汇报人： 2023-11-17
目录
• 消化内科常见病 • 消化内科特色技术 • 消化内科诊疗流程与规范 • 消化内科疾病预防与保健 • 消化内科新技术与发展趋势
01 消化内科常见病
胃食管反流病
总结词
胃食管反流病是一种由于胃内容物反流 至食管引起的不适症状和并发症的疾病 。
制定治疗方案
根据检查结果，制定相应的治疗方案 ，包括药物治疗、生活方式调整、饮 食调理等。
随访观察
定期随访患者，观察病情变化，及时 调整治疗方案。
04 消化内科疾病预 防与保健
合理饮食
01
02
03
饮食规律
定时定量，避免暴饮暴食 ，保持良好的饮食习惯。
食物选择
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物，少吃油腻、辛辣、 生冷食物。
超声内镜技术
总结词
超声内镜技术是一种结合内镜和超声检查的消化内科特色技术。
详细描述
超声内镜技术通过内镜将超声探头送入消化道，直接对消化道壁进行超声扫描，可以清晰地显示消化道的层次结 构和病变位置。该技术适用于诊断消化道肿瘤、炎症、狭窄等疾病，并为治疗提供精准指导。
胶囊内镜技术
总结词
消化系统常用诊疗技术及护理ppt参考课件
• 2. 术前向病人解释，以消除紧张情绪， 术 前一小时口服镇静剂，并嘱排尿；
• 3.训练病人床上使用便器， 以适应术后严 格卧床，
• 4.反复练习呼气后屏气动作，以配合手术。
5
操作方法
• 1. 安置体位：取仰卧位，身体右侧靠近床沿，屈肘 置于枕后。
• 2. 确定穿刺点：术前超声波定位或取腋前线第7— 8肋间或腋中线8—9肋间，
• 出血 –穿刺点出血，用镜身或气囊压迫止血。 –迟发出血：几日后再出血，为糜烂、溃 疡出血。
• 溃疡 –有浅表和深溃疡两类，一般无症状，可 在3-4周内自愈。 –原因：药物的刺激性，注射次数，黏膜 下泄漏程度。
34
并发症
• 穿孔 –发生率为1-2％，注射过深，量过多，药物反应 性组织坏死。 –小孔可自愈，大孔死亡率高。
22
食管胃底静脉曲张的内镜治疗
• 食管胃底静脉曲张的硬化疗法（ endoscopic variceal sclerotherapy ，EVS）
• 食管静脉曲张的结扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）
23
食管胃底静脉曲张的硬化疗法（EVS）
• 适应证 –近期出过血，有可能手术治疗的。 –肝功能较差，高龄，不能耐受手术者。 –已行过脾切断流术，再次出血者。
术类似的作用,术后可引起门脉压升高。因此术后
2 周内除了按医嘱服用减少门脉血流量、降低门
脉压的药物外,更要避免腹内压增高的因素。如饱
餐、频繁呃逆、咳嗽、用力排便、某些药物刺激
、起床用力过猛、过度弯腰等,这些均可使腹内压
增大,迅速升高门脉压力,冲破套扎圈或套扎创面处
血栓而发生再出血 。
36
术后护理
• 4.出血病人的护理嘱病人卧床休息,密切观 察病情变化,定时测生命体征,如烦躁不安、 面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉,提示微循 环血量灌注不足,配合医生积极抢救。准确 记录呕血、便血的量及次数, 并及时倾倒呕 吐物,避免恶性刺激,保持病人安静。
• 3.训练病人床上使用便器， 以适应术后严 格卧床，
• 4.反复练习呼气后屏气动作，以配合手术。
5
操作方法
• 1. 安置体位：取仰卧位，身体右侧靠近床沿，屈肘 置于枕后。
• 2. 确定穿刺点：术前超声波定位或取腋前线第7— 8肋间或腋中线8—9肋间，
• 出血 –穿刺点出血，用镜身或气囊压迫止血。 –迟发出血：几日后再出血，为糜烂、溃 疡出血。
• 溃疡 –有浅表和深溃疡两类，一般无症状，可 在3-4周内自愈。 –原因：药物的刺激性，注射次数，黏膜 下泄漏程度。
34
并发症
• 穿孔 –发生率为1-2％，注射过深，量过多，药物反应 性组织坏死。 –小孔可自愈，大孔死亡率高。
22
食管胃底静脉曲张的内镜治疗
• 食管胃底静脉曲张的硬化疗法（ endoscopic variceal sclerotherapy ，EVS）
• 食管静脉曲张的结扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）
23
食管胃底静脉曲张的硬化疗法（EVS）
• 适应证 –近期出过血，有可能手术治疗的。 –肝功能较差，高龄，不能耐受手术者。 –已行过脾切断流术，再次出血者。
术类似的作用,术后可引起门脉压升高。因此术后
2 周内除了按医嘱服用减少门脉血流量、降低门
脉压的药物外,更要避免腹内压增高的因素。如饱
餐、频繁呃逆、咳嗽、用力排便、某些药物刺激
、起床用力过猛、过度弯腰等,这些均可使腹内压
增大,迅速升高门脉压力,冲破套扎圈或套扎创面处
血栓而发生再出血 。
36
术后护理
• 4.出血病人的护理嘱病人卧床休息,密切观 察病情变化,定时测生命体征,如烦躁不安、 面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉,提示微循 环血量灌注不足,配合医生积极抢救。准确 记录呕血、便血的量及次数, 并及时倾倒呕 吐物,避免恶性刺激,保持病人安静。
消化内科常见病及特色技术医学PPT课件
损伤的药物
26
3.肝硬化
27
肝硬化 主要病因
1.病毒性肝炎 （乙肝、丙肝等）
2.长期饮酒
3.脂肪肝（非酒精 性）
28
肝硬化---临床表现
代偿期
2.腹胀不适、恶心、 上腹隐痛
1.疲乏无力、食欲减退
3.轻微腹泻
29
肝硬化---临床表现
失代偿期
1.全身症状
•营养差 •消瘦乏力 •皮肤干枯 •肝病面容
临床表现－典型症状
烧 心
Heart burn
反流 regurgitation
6
1.胃食管反流病
临床表现－非典型症状
胸 痛 Chest pain
吞咽困难
7
1.胃食管反流病
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现－不典型症状
咽喉部症状
咽部异物感、发声困难、咳嗽、 癔球症、喉痛、声嘶
肺部症状
呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎
8
1.胃食管反流病
3 cm
LES
12
鉴别诊断
冠心病 心绞痛 食管癌
甲状腺瘤
肺部疾病
13
治疗的目标
• • • • 缓解症状 治愈食管炎 提高生活质量 预防复发和并发症
14
改变生活方式-----基础治疗
•减少摄人可以降低食管下段括约肌（LES）压 力的食物 （如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等）
15
改变生活方式-----基础治疗
避免高脂肪食物
戒烟、戒酒
16
改变生活方式-----基础治疗
抬高床头、睡前3小 时不再进食
减肥
17
抑制胃酸分泌 ----治疗主要措施
初始治疗
目的：尽快缓解症状，治愈食管炎 方法：PPI+促动力治疗 时间：8周
26
3.肝硬化
27
肝硬化 主要病因
1.病毒性肝炎 （乙肝、丙肝等）
2.长期饮酒
3.脂肪肝（非酒精 性）
28
肝硬化---临床表现
代偿期
2.腹胀不适、恶心、 上腹隐痛
1.疲乏无力、食欲减退
3.轻微腹泻
29
肝硬化---临床表现
失代偿期
1.全身症状
•营养差 •消瘦乏力 •皮肤干枯 •肝病面容
临床表现－典型症状
烧 心
Heart burn
反流 regurgitation
6
1.胃食管反流病
临床表现－非典型症状
胸 痛 Chest pain
吞咽困难
7
1.胃食管反流病
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现－不典型症状
咽喉部症状
咽部异物感、发声困难、咳嗽、 癔球症、喉痛、声嘶
肺部症状
呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎
8
1.胃食管反流病
3 cm
LES
12
鉴别诊断
冠心病 心绞痛 食管癌
甲状腺瘤
肺部疾病
13
治疗的目标
• • • • 缓解症状 治愈食管炎 提高生活质量 预防复发和并发症
14
改变生活方式-----基础治疗
•减少摄人可以降低食管下段括约肌（LES）压 力的食物 （如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等）
15
改变生活方式-----基础治疗
避免高脂肪食物
戒烟、戒酒
16
改变生活方式-----基础治疗
抬高床头、睡前3小 时不再进食
减肥
17
抑制胃酸分泌 ----治疗主要措施
初始治疗
目的：尽快缓解症状，治愈食管炎 方法：PPI+促动力治疗 时间：8周
消化内科常见病及特色技术医学课件
消化内科常见病及 特色技术医学课件
contents
目录
• 消化内科常见病概述 • 特色技术介绍 • 常见病治疗方案 • 消化内科护理与康复指导
01
CATALOGUE
消化内科常见病概述
胃食管反流病
定义
症状
胃食管反流病是指胃酸和胃内容物反流至 食管引起的一系列症状。
典型症状包括反酸、烧心、胸痛等，部分 患者可能出现咳嗽、喉咙痛等食管外症状 。
手术治疗
对于药物治疗无效、严重症状的患 者，可考虑手术治疗，如胃底折叠 术等。
胃炎的治疗方案
去除病因
针对不同类型胃炎，首先 需去除病因，如戒酒、停 用刺激性药物等。
药物治疗
采用胃黏膜保护剂、抑酸 药等药物，以缓解胃炎症 状、促进胃黏膜修复。
饮食调理
患者需保持规律的饮食习 惯，避免刺激性食物和饮 料，增加营养摄入，以改 善胃黏膜的营养状况。
技术的发展为许多晚期、复杂消化系统疾病患者提供了新的治疗选择。
03
CATALOGUE
常见病治疗方案
胃食管反流病的治疗方案
药物治疗
通过抑制胃酸分泌、促进胃肠动 力等药物来缓解症状。常用药物 包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗
剂等。
生活方式调整
患者需注意饮食习惯，避免过度劳 累，减轻情绪压力，睡前抬高床头 等，以降低症状发作的频率和严重 程度。
诊断
治疗
通过症状评估、内镜检查、24小时食管pH 监测等方法进行诊断。
治疗策略包括生活方式调整、药物治疗（ 如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等）以及 可能需要的手术治疗。
胃炎
定义
胃炎是指胃黏膜炎症，可分为急性胃炎和慢性胃 炎。
诊断
通过病史、症状、内镜检查以及组织学检查等方 法进行诊断。
contents
目录
• 消化内科常见病概述 • 特色技术介绍 • 常见病治疗方案 • 消化内科护理与康复指导
01
CATALOGUE
消化内科常见病概述
胃食管反流病
定义
症状
胃食管反流病是指胃酸和胃内容物反流至 食管引起的一系列症状。
典型症状包括反酸、烧心、胸痛等，部分 患者可能出现咳嗽、喉咙痛等食管外症状 。
手术治疗
对于药物治疗无效、严重症状的患 者，可考虑手术治疗，如胃底折叠 术等。
胃炎的治疗方案
去除病因
针对不同类型胃炎，首先 需去除病因，如戒酒、停 用刺激性药物等。
药物治疗
采用胃黏膜保护剂、抑酸 药等药物，以缓解胃炎症 状、促进胃黏膜修复。
饮食调理
患者需保持规律的饮食习 惯，避免刺激性食物和饮 料，增加营养摄入，以改 善胃黏膜的营养状况。
技术的发展为许多晚期、复杂消化系统疾病患者提供了新的治疗选择。
03
CATALOGUE
常见病治疗方案
胃食管反流病的治疗方案
药物治疗
通过抑制胃酸分泌、促进胃肠动 力等药物来缓解症状。常用药物 包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗
剂等。
生活方式调整
患者需注意饮食习惯，避免过度劳 累，减轻情绪压力，睡前抬高床头 等，以降低症状发作的频率和严重 程度。
诊断
治疗
通过症状评估、内镜检查、24小时食管pH 监测等方法进行诊断。
治疗策略包括生活方式调整、药物治疗（ 如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等）以及 可能需要的手术治疗。
胃炎
定义
胃炎是指胃黏膜炎症，可分为急性胃炎和慢性胃 炎。
诊断
通过病史、症状、内镜检查以及组织学检查等方 法进行诊断。
消化内科常见检查ppt课件
二、纤维结肠镜检查
（一）、适应症 1. 不明原因的下消化道出血者 2. 不明原因的慢性腹泻者 3. 不明原因的低位肠梗阻者 4. 疑有大肠或回肠末端肿瘤者 5. 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位者
6. 药物或手术治疗后复查及随访者
受检查前清洁肠道准备的检查者
三、碳14尿素呼气试验
（一）适应症
1、消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌 报警症状）、复诊者； 2、胃十二指肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相 关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除 Hp的患者； 3、预防胃癌或有胃癌家族史者； 4、拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）； 5、长期使用NSAID（非甾体抗炎药）类药物者等等。 （二）禁忌症 1. 孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验。 2. 一个月内使用抗生素、铋制剂、 3. 质子泵抑制剂者，五天内急性胃出血者不宜做。
(五)、做好术中配合 先将麻醉液5-10ML让病人口含，嘱病人头向后仰，5 分钟后吐出药液或咽下。协助病人取正确的体位，一般取 左侧卧位，解开衣领，放松裤带，右下肢膝、髋关节屈曲， 左下肢自然轻伸。指导病人咬紧牙垫，口角旁置一弯盘。 在进镜的过程中，当电子胃镜抵达咽下部时，（距门齿约 12cm），嘱病人作吞咽动作，适时的吞咽动作，可避免电 子胃镜误插入梨状隐窝，并使电子胃镜顺利进入食管。当 患者强烈恶心时，嘱其作腹式深呼吸，以减轻胃部痉挛， 便于视野观察。
3.、有便秘者，请提前2-3天口服酚酞片、潘泻叶茶等泻剂导 泻并确保准备检查前1天肠道已通畅。一般肠道清洁方法为：检 查当天7时嘱病人口服番泻叶10G，10：30服20%甘露醇250ML 加温开水500ML ,分几次在半小时内服完，嘱病人要多走动以促 进肠道蠕动，直至排出清水样无粪渣的大便为止。如不宜口服泻 药则需于当天上午反复多次洗肠以清空肠内容物。
消化系统常见疾病诊治规范课件PPT
消化性溃疡 peptic ulcer
定义
❖ 消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃 蛋白酶消化而造成的溃疡
❖消化性溃疡主要指胃溃疡（gastric ulcer,GU) 和 十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU)
❖ 从病理观点看，溃疡的病理缺损超过粘膜肌层，不 同于糜烂
流行病学资料
用法 一次1袋，一日3次。
红白相间（花斑样、麻疹样）以红为主 DU 男：女＝ 4.4-6.8∶1
乳酸杆菌 口服常释剂型
PU的病因和发病机理
侵袭因素
Acid, pepsin, NSAIDs , H.pylori
防御因素
HCO3 , mucus,
growth factors
Soll et al 1990
病因和发病机理
侵袭因素
防御/修复因素
❖ 胃酸/胃蛋白酶(决定因素)
❖粘液/碳酸氢盐屏障
❖ 微生物 幽门螺杆菌(主要病因) ❖ 胆盐 ❖ 酒精 ❖ 药物 尤其是NSAID ❖ 其他危险因素：吸烟、饮食
❖粘膜屏障 ❖粘膜血流量 ❖细胞更新 ❖前列腺素 ❖表皮生长因子
病因和发病机理
两个最常见的病因 ❖ 幽门螺杆菌相关性溃疡
2、X-ray 龛影❖可确大诊 约10%的人一生中患过PU
用法 1g qid po.
比率：DU∶GU = 3∶1 ❖ 具备AP 的临床表现和生化改变，具下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；
吸烟影响溃疡愈合、促进溃疡复发 用法 饭前15-30分钟服用。
起病方式：多❖数缓慢D起U病好，少发数急于性起青病，壮偶见年急性，暴发G起U病中老年人多见，约晚十年
治疗
1、一般治疗：
消化系统疾病相关知识要点PPT课件
干燥，弹力降低等症状，监测病人生命体征、神 志、尿量的变化，低钾血症的表现 ，血液生化指 标的变化。 (2)准确测量和记录每日出入量：排出量应包括呕吐、 腹泻、出汗的量，最好用容器测。 (3)补充水分和电解质：口服或静脉补液，必要时监 测中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。
疼痛 (1)观察疼痛的部位、性质，病人的体位、面部表情
5、十二指肠或空肠营养管置入术
❖ 适应症 ❖ 经口摄食不足或不能经口摄食者 ❖ 胃肠道瘘、炎性肠道疾病 ❖ 胃排空障碍、不完全性肠梗阻 ❖ 肠道检查准备及手术前后营养补充 ❖ 误吸、反流可能性大的患者等
护理要点：
1、妥善固定 ：贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好， 导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度， 做好记录，做到班班交接。固定管道的胶布如出 现潮湿、污染、脱落等及时更换。
植入方式
患者适当使用镇静药物后取左侧卧位,置入胃镜后取 平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查, 向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触。
❖ 手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁 贴附良好后, 麻醉后；经腹壁穿刺套管针入胃腔 内,置入导丝;在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外, 连接于造瘘管上。
四、常见护理诊断
❖ 体液不足：与呕吐、腹泻导致失水有关 ❖ 疼痛：与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤、包膜
牵张等有关 ❖ 营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、消化
吸收障碍有关 ❖ 知识缺乏：缺乏疾病的有关知识 ❖ 焦虑：与频繁呕吐、不能进食等有关
四、常见护理诊断
❖ 体液不足 (1)病情监测：观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜
❖ 小肠：进一步消化来自胃的食糜并吸收营养物质。
❖ 大肠：消化纤维素，分泌大肠液，吸收水分、盐 类和维生素，最后形成粪便。
疼痛 (1)观察疼痛的部位、性质，病人的体位、面部表情
5、十二指肠或空肠营养管置入术
❖ 适应症 ❖ 经口摄食不足或不能经口摄食者 ❖ 胃肠道瘘、炎性肠道疾病 ❖ 胃排空障碍、不完全性肠梗阻 ❖ 肠道检查准备及手术前后营养补充 ❖ 误吸、反流可能性大的患者等
护理要点：
1、妥善固定 ：贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好， 导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度， 做好记录，做到班班交接。固定管道的胶布如出 现潮湿、污染、脱落等及时更换。
植入方式
患者适当使用镇静药物后取左侧卧位,置入胃镜后取 平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查, 向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触。
❖ 手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁 贴附良好后, 麻醉后；经腹壁穿刺套管针入胃腔 内,置入导丝;在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外, 连接于造瘘管上。
四、常见护理诊断
❖ 体液不足：与呕吐、腹泻导致失水有关 ❖ 疼痛：与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤、包膜
牵张等有关 ❖ 营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、消化
吸收障碍有关 ❖ 知识缺乏：缺乏疾病的有关知识 ❖ 焦虑：与频繁呕吐、不能进食等有关
四、常见护理诊断
❖ 体液不足 (1)病情监测：观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜
❖ 小肠：进一步消化来自胃的食糜并吸收营养物质。
❖ 大肠：消化纤维素，分泌大肠液，吸收水分、盐 类和维生素，最后形成粪便。
消化内科小讲课ppt课件
消化性溃疡的症状包括上腹部疼痛、消化不良、胃部不适等 ，严重时可出现出血、穿孔等并发症。治疗消化性溃疡的方 法包括药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝 脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可 出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括 药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解压力和焦虑情 绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理 咨询或治疗，以帮助应对 心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检 查，以便及时发现并治疗 潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，避免口腔细菌下行感染 消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适 症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食 管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗 等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶 的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用 的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑 酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量 服用药物，不可随意更改剂量或停药，
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝 脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可 出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括 药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解压力和焦虑情 绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理 咨询或治疗，以帮助应对 心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检 查，以便及时发现并治疗 潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，避免口腔细菌下行感染 消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适 症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食 管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗 等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶 的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用 的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑 酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量 服用药物，不可随意更改剂量或停药，
消化内科ppt课件
41
慢性胃炎
42
【诊断要点】
1．慢性病史 2．可有上腹部不适、疼痛。 3．查体腹部可有轻压痛。 4．胃镜提示慢性胃炎。 5. 幽门螺杆菌阳性
43
【鉴别诊断】
1、胃癌 2、消化性溃疡 3、慢性胆胰疾病 4、功能性消化不良
44
【治 疗】
一、非药物治疗：首先要规律饮食，避免劳累。
二、药物治疗
(一)治疗原则：
20
【治 疗】
一、非药物治疗：清淡饮食、注意休息、用具消毒、 防止交叉感染、避免焦虑。 二、药物治疗 治疗原则：包括对症治疗、肠粘膜保护剂、微生态 制剂和抗感染治疗 腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。 病情轻者一般可选用双歧杆菌、蒙脱石散等药物治 疗。
21
【治 疗】
如考虑有肠道细菌感染时，可选用黄连素、氟哌酸 和庆大霉素等抗感染治疗。 病毒性肠炎一般不需病原治疗。 阿米巴痢疾引起的慢性肠炎，可用甲硝唑治疗。 真菌感染选用以制霉菌素口服。 抗生素相关肠炎，予以甲硝唑或万古霉素治疗。
根除Hp治疗：三联或四联疗法，常用质子泵抑
制剂、铋剂、两种抗生素，如阿莫西林、克拉
霉素和奥硝唑等。
抑酸治疗：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂
保护胃粘膜治疗：铋剂、铝碳酸镁
对症治疗：促胃肠动力药。
45
【转诊】
在诊断不明，症状重，治疗效果不佳者，疑为胃癌 者，可考虑转上级医院进一步诊治。
46
细菌性痢 疾
18
【诊断要点】
1、大于两个月的腹泻病史。 2、查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。 4、大便常规可有白细胞、血白细胞增高。 5、肠镜直肠炎、乙状结肠炎
19
【鉴别诊断】
1、IBS 2、IBD 3、慢性肠道感染性疾病：慢性菌痢、肠结 核、寄生虫 4、胰腺外分泌功能不全 5、肠道肿瘤（淋巴瘤、癌） 6、甲亢
慢性胃炎
42
【诊断要点】
1．慢性病史 2．可有上腹部不适、疼痛。 3．查体腹部可有轻压痛。 4．胃镜提示慢性胃炎。 5. 幽门螺杆菌阳性
43
【鉴别诊断】
1、胃癌 2、消化性溃疡 3、慢性胆胰疾病 4、功能性消化不良
44
【治 疗】
一、非药物治疗：首先要规律饮食，避免劳累。
二、药物治疗
(一)治疗原则：
20
【治 疗】
一、非药物治疗：清淡饮食、注意休息、用具消毒、 防止交叉感染、避免焦虑。 二、药物治疗 治疗原则：包括对症治疗、肠粘膜保护剂、微生态 制剂和抗感染治疗 腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。 病情轻者一般可选用双歧杆菌、蒙脱石散等药物治 疗。
21
【治 疗】
如考虑有肠道细菌感染时，可选用黄连素、氟哌酸 和庆大霉素等抗感染治疗。 病毒性肠炎一般不需病原治疗。 阿米巴痢疾引起的慢性肠炎，可用甲硝唑治疗。 真菌感染选用以制霉菌素口服。 抗生素相关肠炎，予以甲硝唑或万古霉素治疗。
根除Hp治疗：三联或四联疗法，常用质子泵抑
制剂、铋剂、两种抗生素，如阿莫西林、克拉
霉素和奥硝唑等。
抑酸治疗：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂
保护胃粘膜治疗：铋剂、铝碳酸镁
对症治疗：促胃肠动力药。
45
【转诊】
在诊断不明，症状重，治疗效果不佳者，疑为胃癌 者，可考虑转上级医院进一步诊治。
46
细菌性痢 疾
18
【诊断要点】
1、大于两个月的腹泻病史。 2、查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。 4、大便常规可有白细胞、血白细胞增高。 5、肠镜直肠炎、乙状结肠炎
19
【鉴别诊断】
1、IBS 2、IBD 3、慢性肠道感染性疾病：慢性菌痢、肠结 核、寄生虫 4、胰腺外分泌功能不全 5、肠道肿瘤（淋巴瘤、癌） 6、甲亢
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
损伤的药物
3.肝硬化
肝硬化 主要病因
1.病毒性肝炎
2.长期饮酒
（乙肝、丙肝等）
3.脂肪肝（非酒精 性）
肝硬化---临床表现
代偿期 1.疲乏无力、食欲减退
2.腹胀不适、恶心、 上腹隐痛
3.轻微腹泻
肝硬化---临床表现
失代偿期
1.全身症状
•营养差 •消瘦乏力 •皮肤干枯 •肝病面容
2.消化系统症状
方法：用最小的剂量达到长期治愈 的目的，治疗应个体化
1.胃食管反流病
心身治疗
常有忧郁、焦虑等心理障碍
黛力新 百忧解
2.慢性胃炎
慢性胃炎
病因
1.幽门螺杆菌（HP）
2.饮食和环境因素
3.自身免疫
慢性胃炎
病因
4.胆汁反流
5.酗酒
6. NSAID消炎药
慢性胃炎
临床表现
1.上腹痛、不适感
2.上腹胀、早饱
肝外胆道梗阻者
晚期消化道肿瘤支架置入术
晚架
支架安置术后
支架内通 畅
晚期消化道肿瘤支架置入术
食管癌管腔狭窄
支架安置术后 管腔通畅
晚期消化道肿瘤支架置入术
适应症
（1）晚期失去手术机会的消化道肿瘤， 如食管癌、胃窦癌、大肠癌
（2）有效地缓解晚期消化道肿瘤病人的 消化道梗阻症状
厌食、恶心 上腹部饱胀不适 腹胀、纳差 腹泻 黄疸
3.门脉高压
脾肿大 腹水形成 食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血
如何预防肝硬化
1.预防乙肝、丙肝
2.避免酗酒
3.谨慎长期服用 伤肝药物
4.定期体检（B超 、乙肝标志物、肝
功能）
4.慢性腹泻
慢性腹泻 概念
腹泻：指排便次数增多（＞3次/日），粪便 量增加（＞200g/d），粪质稀薄（含水量＞ 85％）
胃底间质瘤
ESD 术中
ESD 术后
早期食管癌
ESD术后
ERCP+EST+胆总管取石术
胆总管
十二指肠 乳头
ERCP+EST+胆总管取石术
切开刀插 入胆总管
切开十二指 肠乳头
结石取出过 程中
取
步骤
出
结
石
ERCP+EST+胆总管取石术
适应症
（1）胆总管结石、左右肝管结石
（2）晚期胆胰肿瘤、慢性胰腺炎 （3）原因不明的阻塞性黄疸疑有
胃食管反流病患病率：5.77％
1.胃食管反流病
临床表现－典型症状
烧心 Heart burn
反流 regurgitation
1.胃食管反流病
临床表现－非典型症状
胸痛 Chest pain
吞咽困难
1.胃食管反流病
临床表现－不典型症状
咽喉部症状
咽部异物感、发声困难、咳嗽、 癔球症、喉痛、声嘶
肺部症状
慢性腹泻：腹泻超过3-6周，或反 复发作
慢性腹泻 主要病因
1.胃肠道疾病
2.肝胆胰疾病 3.全身性疾病
慢性腹泻需要哪些检查？
• 血常规
• 大便常规,球杆比、找霉菌、找寄生虫、 大便培养,粪便脂肪检查
• 小肠吸收功能试验 ①苏丹Ⅲ染色 ②D-木糖吸收试验 ③胰功能试验 ④呼气试验
• 影像内镜：胃镜、肠镜、小肠镜、 胶囊内镜
谢谢大家对消化内科的支持！
谢谢
P4
5 cm
P3
食道 5 cm
P2
5 cm
P1
LES
鉴别诊断
冠心病 心绞痛
食管癌
甲状腺瘤
肺部疾病
治疗的目标
• 缓解症状 • 治愈食管炎 • 提高生活质量 • 预防复发和并发症
改变生活方式-----基础治疗
•减少摄人可以降低食管下段括约肌（LES）压 力的食物 （如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等）
5.太和消化特色技术
ESD
ERCP胆管 取石
ESD（内镜粘膜下剥离术）
标记范围
切 除 标 本
注射使病灶 与肌层分离
创 面
边缘切开
病 灶 根 部 剥 离
ESD（内镜粘膜下剥离术）
适应症
（1）消化道早期癌
（2）巨大平坦息肉
（3）黏膜下肿瘤：
脂肪瘤 平滑肌瘤 间质瘤 类癌
ESD（内镜粘膜下剥离术）
改变生活方式-----基础治疗 避免高脂肪食物 戒烟、戒酒
改变生活方式-----基础治疗
抬高床头、睡前3小 时不再进食
减肥
抑制胃酸分泌 ----治疗主要措施
初始治疗
目的：尽快缓解症状，治愈食管炎
方法：PPI+促动力治疗 时间：8周
抑制胃酸分泌 ----治疗主要措施
维持治疗
目的：巩固疗效、预防复发
呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎
1.胃食管反流病
并发症----Barrett食管
•指食管下段复层鳞状上皮（食管上皮）被化生的单 层柱状上皮（胃上皮）所代替的一种病理现象
•可伴有肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者 属于食管腺癌的癌前病变
正常
岛状 Barrett
舌形 Barrett
1.胃食管反流病
有哪些诊断方法？
3. 反酸嗳气 恶心
慢性胃炎
1.胃镜+活组织检查
检查方法
2.检测幽门螺杆菌
慢性胃炎 治疗
1.根除幽门螺杆菌：可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善 2.抑酸或抗酸治疗：适用于胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿
痛等症状为主者
3.增强胃黏膜防御能力：适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者 4.动力促进剂：适用于以上腹饱胀、早饱等症状 5.消除致病因子：如戒烟、纠正不良饮食习惯、停用对胃黏膜有
消化内科常见病及特色技术
湖北医药学院附属太和医院消化科 邓卫平
副主任医师、副教授
消化系统包括哪些部位？
食管 胃
小肠 胰腺
大肠 肝胆
1.胃食管反流病
GERD
什么是胃食管反流病？
胃、十二指肠内容物
反 流
食管
症状 烧心、反流、 食管外症状
1.胃食管反流病
发病率
• 西方国家 7-15％
北京与上海：
1、内镜检查： 是诊断反流性食管炎最准确的方法
1.胃食管反流病
诊断方法
2、24小时食管pH监测
是目前诊断有否胃食管反流 最好的定性与定量的检查方 法。
1.胃食管反流病
诊断方法－食管测压
• 检查食管运动功能
• LES压<6 mmHg 时，易导致返流
食道导管
P4 P3 P2 P1
压力传感器
灌注系统
3 cm
3.肝硬化
肝硬化 主要病因
1.病毒性肝炎
2.长期饮酒
（乙肝、丙肝等）
3.脂肪肝（非酒精 性）
肝硬化---临床表现
代偿期 1.疲乏无力、食欲减退
2.腹胀不适、恶心、 上腹隐痛
3.轻微腹泻
肝硬化---临床表现
失代偿期
1.全身症状
•营养差 •消瘦乏力 •皮肤干枯 •肝病面容
2.消化系统症状
方法：用最小的剂量达到长期治愈 的目的，治疗应个体化
1.胃食管反流病
心身治疗
常有忧郁、焦虑等心理障碍
黛力新 百忧解
2.慢性胃炎
慢性胃炎
病因
1.幽门螺杆菌（HP）
2.饮食和环境因素
3.自身免疫
慢性胃炎
病因
4.胆汁反流
5.酗酒
6. NSAID消炎药
慢性胃炎
临床表现
1.上腹痛、不适感
2.上腹胀、早饱
肝外胆道梗阻者
晚期消化道肿瘤支架置入术
晚架
支架安置术后
支架内通 畅
晚期消化道肿瘤支架置入术
食管癌管腔狭窄
支架安置术后 管腔通畅
晚期消化道肿瘤支架置入术
适应症
（1）晚期失去手术机会的消化道肿瘤， 如食管癌、胃窦癌、大肠癌
（2）有效地缓解晚期消化道肿瘤病人的 消化道梗阻症状
厌食、恶心 上腹部饱胀不适 腹胀、纳差 腹泻 黄疸
3.门脉高压
脾肿大 腹水形成 食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血
如何预防肝硬化
1.预防乙肝、丙肝
2.避免酗酒
3.谨慎长期服用 伤肝药物
4.定期体检（B超 、乙肝标志物、肝
功能）
4.慢性腹泻
慢性腹泻 概念
腹泻：指排便次数增多（＞3次/日），粪便 量增加（＞200g/d），粪质稀薄（含水量＞ 85％）
胃底间质瘤
ESD 术中
ESD 术后
早期食管癌
ESD术后
ERCP+EST+胆总管取石术
胆总管
十二指肠 乳头
ERCP+EST+胆总管取石术
切开刀插 入胆总管
切开十二指 肠乳头
结石取出过 程中
取
步骤
出
结
石
ERCP+EST+胆总管取石术
适应症
（1）胆总管结石、左右肝管结石
（2）晚期胆胰肿瘤、慢性胰腺炎 （3）原因不明的阻塞性黄疸疑有
胃食管反流病患病率：5.77％
1.胃食管反流病
临床表现－典型症状
烧心 Heart burn
反流 regurgitation
1.胃食管反流病
临床表现－非典型症状
胸痛 Chest pain
吞咽困难
1.胃食管反流病
临床表现－不典型症状
咽喉部症状
咽部异物感、发声困难、咳嗽、 癔球症、喉痛、声嘶
肺部症状
慢性腹泻：腹泻超过3-6周，或反 复发作
慢性腹泻 主要病因
1.胃肠道疾病
2.肝胆胰疾病 3.全身性疾病
慢性腹泻需要哪些检查？
• 血常规
• 大便常规,球杆比、找霉菌、找寄生虫、 大便培养,粪便脂肪检查
• 小肠吸收功能试验 ①苏丹Ⅲ染色 ②D-木糖吸收试验 ③胰功能试验 ④呼气试验
• 影像内镜：胃镜、肠镜、小肠镜、 胶囊内镜
谢谢大家对消化内科的支持！
谢谢
P4
5 cm
P3
食道 5 cm
P2
5 cm
P1
LES
鉴别诊断
冠心病 心绞痛
食管癌
甲状腺瘤
肺部疾病
治疗的目标
• 缓解症状 • 治愈食管炎 • 提高生活质量 • 预防复发和并发症
改变生活方式-----基础治疗
•减少摄人可以降低食管下段括约肌（LES）压 力的食物 （如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等）
5.太和消化特色技术
ESD
ERCP胆管 取石
ESD（内镜粘膜下剥离术）
标记范围
切 除 标 本
注射使病灶 与肌层分离
创 面
边缘切开
病 灶 根 部 剥 离
ESD（内镜粘膜下剥离术）
适应症
（1）消化道早期癌
（2）巨大平坦息肉
（3）黏膜下肿瘤：
脂肪瘤 平滑肌瘤 间质瘤 类癌
ESD（内镜粘膜下剥离术）
改变生活方式-----基础治疗 避免高脂肪食物 戒烟、戒酒
改变生活方式-----基础治疗
抬高床头、睡前3小 时不再进食
减肥
抑制胃酸分泌 ----治疗主要措施
初始治疗
目的：尽快缓解症状，治愈食管炎
方法：PPI+促动力治疗 时间：8周
抑制胃酸分泌 ----治疗主要措施
维持治疗
目的：巩固疗效、预防复发
呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎
1.胃食管反流病
并发症----Barrett食管
•指食管下段复层鳞状上皮（食管上皮）被化生的单 层柱状上皮（胃上皮）所代替的一种病理现象
•可伴有肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者 属于食管腺癌的癌前病变
正常
岛状 Barrett
舌形 Barrett
1.胃食管反流病
有哪些诊断方法？
3. 反酸嗳气 恶心
慢性胃炎
1.胃镜+活组织检查
检查方法
2.检测幽门螺杆菌
慢性胃炎 治疗
1.根除幽门螺杆菌：可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善 2.抑酸或抗酸治疗：适用于胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿
痛等症状为主者
3.增强胃黏膜防御能力：适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者 4.动力促进剂：适用于以上腹饱胀、早饱等症状 5.消除致病因子：如戒烟、纠正不良饮食习惯、停用对胃黏膜有
消化内科常见病及特色技术
湖北医药学院附属太和医院消化科 邓卫平
副主任医师、副教授
消化系统包括哪些部位？
食管 胃
小肠 胰腺
大肠 肝胆
1.胃食管反流病
GERD
什么是胃食管反流病？
胃、十二指肠内容物
反 流
食管
症状 烧心、反流、 食管外症状
1.胃食管反流病
发病率
• 西方国家 7-15％
北京与上海：
1、内镜检查： 是诊断反流性食管炎最准确的方法
1.胃食管反流病
诊断方法
2、24小时食管pH监测
是目前诊断有否胃食管反流 最好的定性与定量的检查方 法。
1.胃食管反流病
诊断方法－食管测压
• 检查食管运动功能
• LES压<6 mmHg 时，易导致返流
食道导管
P4 P3 P2 P1
压力传感器
灌注系统
3 cm