自体腹水直接回输的作用
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3 韩 锐 1 肿瘤化学预防及药物治疗 1 北京 :北京医科大学中国 协和医科大学联合出版社 ,19911284
4 Gralla RJ 1Preoperative and adjuvant chemot herapy in non2small cell lung cancer1Semi Oncol ,1988 ,15 (6) :8
·96 ·
人民军医 2001 年第 44 卷第 2 期 (总第 495 期)
病 名 非小细胞肺癌 (27 例) 小细胞肺癌 (4 例) 食管鳞癌 (15 例)
乳腺癌 (9 例)
恶性淋巴瘤 (8 例)
卵巢癌 (3 例)
表 1 几种实体瘤晚期化疗方案
化疗方案 MV P 方案 CEV 方案 DV F 方案
1 临床资料
111 一般情况 246 例中 ,男 198 例 ,女 48 例 ; 年 龄 580 岁 ,4060 岁占 89 %。单发 157 例 (6318 %) , 多发 43 例 ( 1715 %) ,多囊肾 46 例 ( 1817 %) ,共计 498 个囊肿 ,曾做过外科去顶减压术 2 例 。临床表 现多数为腰部酸痛 ,活动后加重 ,也有不少无症状者 在体 检 时 被 发 现 。在 多 囊 肾 患 者 中 , 遗 传 性 占
给药方法
静注 静滴 静滴 静滴 静滴 静滴 静滴 静注 静滴 肌注 静滴 静注 静注 静滴 静滴 静滴 静注 口服 静注 静滴 静滴
给药时间
第1天 第 1 、8 天 第 13 天 第1天 第 1 、8 天 第 25 天 第 13 天 第 1 、8 天 第 15 天 第 2 、5 、8 天) 第1天 第 2 、5 天 第 1 、8 天 第 35 天 第1天 第1天 第 1 、8 天 第 15 天 第 1 、8 天 第 1 、8 天 第 13 天
完全缓解
部分缓解
无变化
27
1
4
3
15
0
9
2
8
5
3
0
66
11
12
7
7
1
0
0
6
4
5
2
3
2
2
1
0
1
2
0
25
17
14
进展
有效率 ( %)
4811 100 4010 4414 8715 3313 5415
毒 性 反 应
消化道反应 (恶心 、呕吐) 血液学毒性 血红蛋白 血细胞 血小板 脱发 神经毒性 (末梢炎)
(编校 :程国洲 收稿 :2000 - 06 - 15)
长春地辛联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
214002 江苏无锡 市第二人民医院 蔡锡泉 孙 清 陈暑波
长春地辛 ,又称 VDS 或长春酰胺 ,是一种新的 半合成长春碱衍生物 ,其抗瘤谱广 ,毒性反应小 ,应 用广泛 ,对肺癌 、乳腺癌 、食管癌 、恶性淋巴瘤 、卵巢 癌等实体瘤有较好疗效[1 ] 。自 1996 年以来 ,我科应 用长春地辛联合化疗治疗晚期及复发的恶性肿瘤 , 近期疗效较满意 。
人民军医 2001 年第 44 卷第 2 期 (总第 495 期)
2 讨 论
211 自体腹水直接回输的作用 晚期肝硬化病人 由于门静脉高压症 、低蛋白血症及淋巴回流增加 ,大 量细胞外液 ,血浆容量被隔离于门脉血管床及腹腔 , 不参加有效循环 ,血管充盈不足 ,肾血流灌注减少 , 水钠潴留 ,从而引发腹水 ;大量腹水又使腹腔内压增 高 ,更加重门静脉阻塞程度 ,影响肾静脉的回流 ,肾 小球滤过率降低 ,尿量减少 ,可引起顽固性腹水 。对 于顽固性腹水的治疗 ,一直是临床上的难题 ,虽然方 法很多 ,但往往疗效欠佳或费用昂贵 ,病人难以承 受 。由于长期患病 ,很多病人往往因病致贫 ,经济十 分拮据 ,无条件使用白蛋白等贵重药品 。对这类病 人 ,如利尿量大于腹水产生量 ,致使有效血容量被排 出体外 ,使血管充盈更加不足 ,可能会促使肝肾综合 征的发生 。如果腹水确为漏出液 、非癌性 ,采用自体 腹水直接回输是行之有效的方法 。 212 直接回输的优点 自体腹水直接回输 ,既有扩 容作用 ,又减轻了腹腔内压 ,可明显改善肾血流量 ,
5 徐光川 ,管忠震 1 丝裂霉素 、长春花碱和顺铂联合治疗晚期非小 细胞肺癌 1 癌症 ,1994 ,13 (3) 247
(编校 :黄栩兵 收稿 :2000 —06 —19)
B 超引导下治疗肾囊肿 246 例
150086 黑龙江哈尔滨 武警黄金部队第一总队医院 任兰虎 罗晓红 王玉红
近年来 ,由于 B 超的普及 ,越来越多的肾囊肿 患者被发现 。我院自 1991 年始 ,在 B 超引导下治疗 肾囊肿 246 例 ,取得较为满意的效果 。
EMV F 方案
CHV P 方案
CVD 方案
剂量 (mg/ m2)
MMC 6 VDS 3 DDP 40 CBP 300 VDS 3 V P216 100 DDP 30 VDS 3 氟尿嘧啶 500 (部分 BL M 10 mg EPI 40 M TX 10 VDS 3 氟尿嘧啶 500 CTX 400 EPI 30 VDS 3 PDN 60 CTX 500 VDS 3 DDP 30
总之 ,长春地辛联合化疗治疗中晚期肺癌 、乳腺 癌 、恶性淋巴瘤等疗效肯定 ,化疗时给予相应的支 持 、对症治疗 ,患者可耐受其毒性反应 。
参 考 文 献
1 王金万 ,张和平 ,孙 燕 1 西艾克治疗恶性肿瘤临床 Ⅲ期使用报 告 1 中华肿瘤杂志 ,1996 ,18 (4) :285
2 李 振 1 恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗 1 北京 :人民卫生出 版社 ,1990. 6369
本组近期总有效率 5415 % ,略低于国内文献报 道[1 ] ,完全缓解率 1617 % ,略高于文献报道[1 ] 。分 析其原因 : (1) 肿瘤类型 :本组化疗敏感性差的食管 癌所占比例高于文献[1 ] ,使总有效率降低 ; 化疗高 度敏感的肿瘤 ,如恶性淋巴瘤 、小细胞肺癌所占比例 高于文献[1 ] ,故完全缓解率稍高 。(2) 既往化疗史 : 20 例 ( 3013 %) 有化疗史 , 肿瘤细胞可被诱发抗药 性[3 ] ,影响疗效 。(3) 既往手术史 14 例 ,手术部位血 管供应已损伤 ,血管闭塞 、术后瘢痕组织使血流灌注 减少 ,影响局部抗肿瘤药物浓度 。(4) 肿瘤术后复发 再行化疗效果差 。对晚期非小细胞肺癌 ( NSCL C) , 以化疗为主 ,但疗效不佳 。Gralla 等[4 ]报道 ,VDS 与 DDP 联合治疗 NSCL C 的有效率虽然相当高 ,但很 少有完全缓解者 ,加入 MMC 可取得更高的有效率 , 且部分病例可完全缓解 。本组采用 MV P 方案联合 治疗 NSCL C , 总有效率为 4811 % , 完全缓解 1 例 (317 %) ,与文献报道接近[5 ] 。
·97 ·
本组毒性反应有造血抑制 、消化道反应 、脱发 、 末梢神经炎 ,未发现肝肾功能明显异常 。8418 %的 病例有白细胞减少 ,以 Ⅰ、Ⅱ级多见 , Ⅲ级 12 例 , Ⅳ 级 4 例 。应用集落刺激因子 G2CSF 或 GM2CSF ,使 Ⅲ、Ⅳ级毒性患者迅速恢复造血功能 ,未发生重度感 染及出血 。常规给予强止吐剂昂丹司琼 (枢复宁) 、 枢丹或托烷司琼 (呕必停) 、格拉司琼 (康泉) 等 。因 此 ,本组虽因多数方案含有顺铂 (强致呕剂) ,而恶 心 、呕吐发生率较高 ,但多为 Ⅰ、Ⅱ级 ,没有因呕吐停 止化疗者 。
Ⅳ级[2 ] 。鉴于本组以评价长春地辛常见毒性不良 反应为目的 ,故选择观察评价项目为血红蛋白 、白细 胞 、血小板 、消化道反应 (恶心 、呕吐) 、末梢神经炎 、 脱发 、肝肾功能 。
2 结 果
211 近期疗效 本组均完成 23 个疗程化疗 。完全
缓解 11 例 ( 1617 %) , 部 分 缓 解 25 例 , 总 有 效 率 5415 %(表 2) 。 212 毒性作用评价 长春地辛联合化疗的毒性反 应按其发生率依次为消化道毒性 、血液学毒性 、脱
1512 0
0
0
合 计
例数 %
46
6917
24
3614
56
84185
11
1617
30
4515
10
1512
人民军医 2001 年第 44 卷第 2 期 (总第 495 期)
3 讨 论
长春地辛是一种细胞周期特异性作用的长春碱 衍生物 ,对多种实体癌均有较好疗效 。含长春地辛 的联合化疗对非小细胞肺癌 、乳腺癌 、食管癌 、卵巢 癌有较好疗效 ,对小细胞肺癌 、恶性淋巴瘤的疗效明 显[1 ] ,与同类药物长春碱 、长春新碱相比作用强 ,神 经毒性和骨髓抑制轻 ,因此 ,可较大剂量应用长春地 辛 ,并可获得较好疗效 。
112 治疗方法 每个治疗周期常规检查血常规 、肝 肾功能 、胸片 、ECG、腹部 B 超 。食管癌行上消化道 钡餐透视 ( GI) 检查 ,必要时行 CT 检查 。化疗开始 后每周化验血常规 1 次 。全组均应用含长春地辛联 合化疗 ,长春地辛每次 3 mg/ m2 ,每个化疗周期给药 2 次 (第 1 、8 天) ,2128 d 为 1 周期 ,2 个周期为 1 疗 程 。凡第 1 、第 2 个疗程结束后有效者继续行第 3 个疗程 ,若第 2 个疗程仍无效者则改用他法 。 113 化疗方案 见表 1 。 114 疗效评价标准 根据 1981 年 WHO 制定标 准[2 ] ,对完成 1 个周期化疗者进行近期疗效评价 ,肿 瘤完全消失 ,持续 4 周以上为完全缓解 ( CR) ;肿瘤 缩小 50 %以上 ,持续 4 周以上为部分缓解 ( PR) ,肿 瘤缩小 50 %以下 ,或增大 25 %以内 ,持续 4 周以上 为无变化 (NC) ;增大 25 %以上 ,有新的病变出现为 进展 ( PD) 。CR + PR 为有效病例数 。 115 毒性评价标准 根据 WHO 分级标准分为 Ⅰ
1 对象和方法
111 对象 男 41 例 ,女 25 例 ;年龄 2885 岁 ,平均 57 岁 。均为病理学或细胞学证实 。病理类型 :小细 胞肺癌 4 例 ,非小细胞肺癌 27 例 (腺癌 18 例 ,鳞癌 9 例) ,乳腺癌 9 例 ,食管鳞癌 15 例 ,恶性淋巴瘤 8 例 ,卵巢癌 3 例 。既往无癌肿治疗史 40 例 ,其中 Ⅲ 期 12 例 , Ⅳ期 28 例 ;有治疗史 26 例 ,其中手术 + 化 疗 14 例 ,单纯化疗 6 例 ,单纯放疗 6 例 。按 Karnof2 sky 评分均 > 50 分 ,且均具有可测量的肿瘤病灶 ,治 疗前肝肾功能 、心电图及血常规正常 。
表 3 晚期恶性肿瘤 66 例含长春地辛联合化疗毒性反应
Ⅰ 级
Ⅱ 级
Ⅲ 级
Ⅳ 级
例数 %
例数 %
例数 %
例数 %
36
5415 7
1016 3
415
0
10
1512 7
Leabharlann Baidu
1016 7
1016
0
13
1917 27
4019 12
1819
4
611
7
1016 4
611 0
0
4
610 8
1211 18
2713
0
10
发 、神经毒性 。静脉炎 2 例 ,表现为局部色素沉积 、 灼痛 ,可缓解 。因 Ⅲ、Ⅳ级血液学毒性反应 ,曾应用 粒细胞集落刺激因子 ( G2CSF) 治疗 (表 3) 。
癌 种
非小细胞肺癌 小细胞肺癌 食管癌 乳腺癌 恶性淋巴瘤 卵巢癌 合计
表 2 含长春地辛联合化疗对各种肿瘤的疗效
例数
·95 ·
肾滤过率必然随之增加 ,从而发挥肾脏的调节作用 。 由于腹水中含有利钠激素 ,故每次回输治疗后尿量 远超过回输量 ,可持续 2～3 d ,达 3 000～4 000 ml , 且随着腹水量的减少 ,利尿效果更明显 ,远非一些常 规方法所能达到 。我们观察到 ,由于腹水中含有大 量的糖分 ,用一般的利尿方法虽可使部分病人腹水 消退 ,但糖分确难以吸收 ,仍然在腹腔中积聚 ,随着 利尿剂的使用 ,腹水中的糖浓度亦随之升高 ,远高于 血糖浓度 ,由此又可引起许多并发症 ,采用自体腹水 直接回输 ,很好地解决了这一问题 。 213 防止并发症 近年对自体腹水直接回输疗法 的非议主要是不良反应及并发症 ,如发热 、感染 、脱 水 、电解质紊乱 、出血 、肝性脑病等 ,但我们认为 ,由 于本方法简单 ,且在密闭条件下回输 ,只要注意无菌 操作 ,严密观察病情变化 ,并于治疗前确诊胸腹水为 漏出液 、非癌性 ,一般不会出现上述不良反应及并发 症 ,且回输过程中不必加用抗生素及激素等药物 。
4 Gralla RJ 1Preoperative and adjuvant chemot herapy in non2small cell lung cancer1Semi Oncol ,1988 ,15 (6) :8
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人民军医 2001 年第 44 卷第 2 期 (总第 495 期)
病 名 非小细胞肺癌 (27 例) 小细胞肺癌 (4 例) 食管鳞癌 (15 例)
乳腺癌 (9 例)
恶性淋巴瘤 (8 例)
卵巢癌 (3 例)
表 1 几种实体瘤晚期化疗方案
化疗方案 MV P 方案 CEV 方案 DV F 方案
1 临床资料
111 一般情况 246 例中 ,男 198 例 ,女 48 例 ; 年 龄 580 岁 ,4060 岁占 89 %。单发 157 例 (6318 %) , 多发 43 例 ( 1715 %) ,多囊肾 46 例 ( 1817 %) ,共计 498 个囊肿 ,曾做过外科去顶减压术 2 例 。临床表 现多数为腰部酸痛 ,活动后加重 ,也有不少无症状者 在体 检 时 被 发 现 。在 多 囊 肾 患 者 中 , 遗 传 性 占
给药方法
静注 静滴 静滴 静滴 静滴 静滴 静滴 静注 静滴 肌注 静滴 静注 静注 静滴 静滴 静滴 静注 口服 静注 静滴 静滴
给药时间
第1天 第 1 、8 天 第 13 天 第1天 第 1 、8 天 第 25 天 第 13 天 第 1 、8 天 第 15 天 第 2 、5 、8 天) 第1天 第 2 、5 天 第 1 、8 天 第 35 天 第1天 第1天 第 1 、8 天 第 15 天 第 1 、8 天 第 1 、8 天 第 13 天
完全缓解
部分缓解
无变化
27
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进展
有效率 ( %)
4811 100 4010 4414 8715 3313 5415
毒 性 反 应
消化道反应 (恶心 、呕吐) 血液学毒性 血红蛋白 血细胞 血小板 脱发 神经毒性 (末梢炎)
(编校 :程国洲 收稿 :2000 - 06 - 15)
长春地辛联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
214002 江苏无锡 市第二人民医院 蔡锡泉 孙 清 陈暑波
长春地辛 ,又称 VDS 或长春酰胺 ,是一种新的 半合成长春碱衍生物 ,其抗瘤谱广 ,毒性反应小 ,应 用广泛 ,对肺癌 、乳腺癌 、食管癌 、恶性淋巴瘤 、卵巢 癌等实体瘤有较好疗效[1 ] 。自 1996 年以来 ,我科应 用长春地辛联合化疗治疗晚期及复发的恶性肿瘤 , 近期疗效较满意 。
人民军医 2001 年第 44 卷第 2 期 (总第 495 期)
2 讨 论
211 自体腹水直接回输的作用 晚期肝硬化病人 由于门静脉高压症 、低蛋白血症及淋巴回流增加 ,大 量细胞外液 ,血浆容量被隔离于门脉血管床及腹腔 , 不参加有效循环 ,血管充盈不足 ,肾血流灌注减少 , 水钠潴留 ,从而引发腹水 ;大量腹水又使腹腔内压增 高 ,更加重门静脉阻塞程度 ,影响肾静脉的回流 ,肾 小球滤过率降低 ,尿量减少 ,可引起顽固性腹水 。对 于顽固性腹水的治疗 ,一直是临床上的难题 ,虽然方 法很多 ,但往往疗效欠佳或费用昂贵 ,病人难以承 受 。由于长期患病 ,很多病人往往因病致贫 ,经济十 分拮据 ,无条件使用白蛋白等贵重药品 。对这类病 人 ,如利尿量大于腹水产生量 ,致使有效血容量被排 出体外 ,使血管充盈更加不足 ,可能会促使肝肾综合 征的发生 。如果腹水确为漏出液 、非癌性 ,采用自体 腹水直接回输是行之有效的方法 。 212 直接回输的优点 自体腹水直接回输 ,既有扩 容作用 ,又减轻了腹腔内压 ,可明显改善肾血流量 ,
5 徐光川 ,管忠震 1 丝裂霉素 、长春花碱和顺铂联合治疗晚期非小 细胞肺癌 1 癌症 ,1994 ,13 (3) 247
(编校 :黄栩兵 收稿 :2000 —06 —19)
B 超引导下治疗肾囊肿 246 例
150086 黑龙江哈尔滨 武警黄金部队第一总队医院 任兰虎 罗晓红 王玉红
近年来 ,由于 B 超的普及 ,越来越多的肾囊肿 患者被发现 。我院自 1991 年始 ,在 B 超引导下治疗 肾囊肿 246 例 ,取得较为满意的效果 。
EMV F 方案
CHV P 方案
CVD 方案
剂量 (mg/ m2)
MMC 6 VDS 3 DDP 40 CBP 300 VDS 3 V P216 100 DDP 30 VDS 3 氟尿嘧啶 500 (部分 BL M 10 mg EPI 40 M TX 10 VDS 3 氟尿嘧啶 500 CTX 400 EPI 30 VDS 3 PDN 60 CTX 500 VDS 3 DDP 30
总之 ,长春地辛联合化疗治疗中晚期肺癌 、乳腺 癌 、恶性淋巴瘤等疗效肯定 ,化疗时给予相应的支 持 、对症治疗 ,患者可耐受其毒性反应 。
参 考 文 献
1 王金万 ,张和平 ,孙 燕 1 西艾克治疗恶性肿瘤临床 Ⅲ期使用报 告 1 中华肿瘤杂志 ,1996 ,18 (4) :285
2 李 振 1 恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗 1 北京 :人民卫生出 版社 ,1990. 6369
本组近期总有效率 5415 % ,略低于国内文献报 道[1 ] ,完全缓解率 1617 % ,略高于文献报道[1 ] 。分 析其原因 : (1) 肿瘤类型 :本组化疗敏感性差的食管 癌所占比例高于文献[1 ] ,使总有效率降低 ; 化疗高 度敏感的肿瘤 ,如恶性淋巴瘤 、小细胞肺癌所占比例 高于文献[1 ] ,故完全缓解率稍高 。(2) 既往化疗史 : 20 例 ( 3013 %) 有化疗史 , 肿瘤细胞可被诱发抗药 性[3 ] ,影响疗效 。(3) 既往手术史 14 例 ,手术部位血 管供应已损伤 ,血管闭塞 、术后瘢痕组织使血流灌注 减少 ,影响局部抗肿瘤药物浓度 。(4) 肿瘤术后复发 再行化疗效果差 。对晚期非小细胞肺癌 ( NSCL C) , 以化疗为主 ,但疗效不佳 。Gralla 等[4 ]报道 ,VDS 与 DDP 联合治疗 NSCL C 的有效率虽然相当高 ,但很 少有完全缓解者 ,加入 MMC 可取得更高的有效率 , 且部分病例可完全缓解 。本组采用 MV P 方案联合 治疗 NSCL C , 总有效率为 4811 % , 完全缓解 1 例 (317 %) ,与文献报道接近[5 ] 。
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本组毒性反应有造血抑制 、消化道反应 、脱发 、 末梢神经炎 ,未发现肝肾功能明显异常 。8418 %的 病例有白细胞减少 ,以 Ⅰ、Ⅱ级多见 , Ⅲ级 12 例 , Ⅳ 级 4 例 。应用集落刺激因子 G2CSF 或 GM2CSF ,使 Ⅲ、Ⅳ级毒性患者迅速恢复造血功能 ,未发生重度感 染及出血 。常规给予强止吐剂昂丹司琼 (枢复宁) 、 枢丹或托烷司琼 (呕必停) 、格拉司琼 (康泉) 等 。因 此 ,本组虽因多数方案含有顺铂 (强致呕剂) ,而恶 心 、呕吐发生率较高 ,但多为 Ⅰ、Ⅱ级 ,没有因呕吐停 止化疗者 。
Ⅳ级[2 ] 。鉴于本组以评价长春地辛常见毒性不良 反应为目的 ,故选择观察评价项目为血红蛋白 、白细 胞 、血小板 、消化道反应 (恶心 、呕吐) 、末梢神经炎 、 脱发 、肝肾功能 。
2 结 果
211 近期疗效 本组均完成 23 个疗程化疗 。完全
缓解 11 例 ( 1617 %) , 部 分 缓 解 25 例 , 总 有 效 率 5415 %(表 2) 。 212 毒性作用评价 长春地辛联合化疗的毒性反 应按其发生率依次为消化道毒性 、血液学毒性 、脱
1512 0
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合 计
例数 %
46
6917
24
3614
56
84185
11
1617
30
4515
10
1512
人民军医 2001 年第 44 卷第 2 期 (总第 495 期)
3 讨 论
长春地辛是一种细胞周期特异性作用的长春碱 衍生物 ,对多种实体癌均有较好疗效 。含长春地辛 的联合化疗对非小细胞肺癌 、乳腺癌 、食管癌 、卵巢 癌有较好疗效 ,对小细胞肺癌 、恶性淋巴瘤的疗效明 显[1 ] ,与同类药物长春碱 、长春新碱相比作用强 ,神 经毒性和骨髓抑制轻 ,因此 ,可较大剂量应用长春地 辛 ,并可获得较好疗效 。
112 治疗方法 每个治疗周期常规检查血常规 、肝 肾功能 、胸片 、ECG、腹部 B 超 。食管癌行上消化道 钡餐透视 ( GI) 检查 ,必要时行 CT 检查 。化疗开始 后每周化验血常规 1 次 。全组均应用含长春地辛联 合化疗 ,长春地辛每次 3 mg/ m2 ,每个化疗周期给药 2 次 (第 1 、8 天) ,2128 d 为 1 周期 ,2 个周期为 1 疗 程 。凡第 1 、第 2 个疗程结束后有效者继续行第 3 个疗程 ,若第 2 个疗程仍无效者则改用他法 。 113 化疗方案 见表 1 。 114 疗效评价标准 根据 1981 年 WHO 制定标 准[2 ] ,对完成 1 个周期化疗者进行近期疗效评价 ,肿 瘤完全消失 ,持续 4 周以上为完全缓解 ( CR) ;肿瘤 缩小 50 %以上 ,持续 4 周以上为部分缓解 ( PR) ,肿 瘤缩小 50 %以下 ,或增大 25 %以内 ,持续 4 周以上 为无变化 (NC) ;增大 25 %以上 ,有新的病变出现为 进展 ( PD) 。CR + PR 为有效病例数 。 115 毒性评价标准 根据 WHO 分级标准分为 Ⅰ
1 对象和方法
111 对象 男 41 例 ,女 25 例 ;年龄 2885 岁 ,平均 57 岁 。均为病理学或细胞学证实 。病理类型 :小细 胞肺癌 4 例 ,非小细胞肺癌 27 例 (腺癌 18 例 ,鳞癌 9 例) ,乳腺癌 9 例 ,食管鳞癌 15 例 ,恶性淋巴瘤 8 例 ,卵巢癌 3 例 。既往无癌肿治疗史 40 例 ,其中 Ⅲ 期 12 例 , Ⅳ期 28 例 ;有治疗史 26 例 ,其中手术 + 化 疗 14 例 ,单纯化疗 6 例 ,单纯放疗 6 例 。按 Karnof2 sky 评分均 > 50 分 ,且均具有可测量的肿瘤病灶 ,治 疗前肝肾功能 、心电图及血常规正常 。
表 3 晚期恶性肿瘤 66 例含长春地辛联合化疗毒性反应
Ⅰ 级
Ⅱ 级
Ⅲ 级
Ⅳ 级
例数 %
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36
5415 7
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Leabharlann Baidu
1016 7
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发 、神经毒性 。静脉炎 2 例 ,表现为局部色素沉积 、 灼痛 ,可缓解 。因 Ⅲ、Ⅳ级血液学毒性反应 ,曾应用 粒细胞集落刺激因子 ( G2CSF) 治疗 (表 3) 。
癌 种
非小细胞肺癌 小细胞肺癌 食管癌 乳腺癌 恶性淋巴瘤 卵巢癌 合计
表 2 含长春地辛联合化疗对各种肿瘤的疗效
例数
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肾滤过率必然随之增加 ,从而发挥肾脏的调节作用 。 由于腹水中含有利钠激素 ,故每次回输治疗后尿量 远超过回输量 ,可持续 2～3 d ,达 3 000～4 000 ml , 且随着腹水量的减少 ,利尿效果更明显 ,远非一些常 规方法所能达到 。我们观察到 ,由于腹水中含有大 量的糖分 ,用一般的利尿方法虽可使部分病人腹水 消退 ,但糖分确难以吸收 ,仍然在腹腔中积聚 ,随着 利尿剂的使用 ,腹水中的糖浓度亦随之升高 ,远高于 血糖浓度 ,由此又可引起许多并发症 ,采用自体腹水 直接回输 ,很好地解决了这一问题 。 213 防止并发症 近年对自体腹水直接回输疗法 的非议主要是不良反应及并发症 ,如发热 、感染 、脱 水 、电解质紊乱 、出血 、肝性脑病等 ,但我们认为 ,由 于本方法简单 ,且在密闭条件下回输 ,只要注意无菌 操作 ,严密观察病情变化 ,并于治疗前确诊胸腹水为 漏出液 、非癌性 ,一般不会出现上述不良反应及并发 症 ,且回输过程中不必加用抗生素及激素等药物 。