头痛与抑郁焦虑障碍优秀课件

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抑郁症和焦虑症PPT课件

安全性考虑
优先选择副作用小、安全性高的药物。对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，应特别注意药物的安全性。
联合用药与转换治疗
当单一药物治疗效果不佳时，可考虑联合用药或转换其他药物治疗。但需注意药物之间的相互作用和不良反应风险。
不良反应监测与处理
01
常见不良反应
包括口干、便秘、头晕、嗜睡、性功能障碍等。多数不良反应在用药初
感谢您的观看
治疗原则
预后评估
根据症状改善情况、社会功能恢复情况和生活质量提高情况进行评估。部分患者可能需要长期治疗和管理。
个体化治疗，综合考虑患者情况选择合适的治疗方法。
04 抑郁症与焦虑症关系探讨
两者间联系与区别
联系
抑郁症和焦虑症都属于情感性精神障碍，常相伴出现，相互影响。抑郁症患者常伴有焦虑症状，而焦虑症患者也常出现抑郁情绪。
临床表现
情感低落、兴趣丧失、精力减退、睡眠障碍、食欲改变、自我评价降低等。
诊断依据
根据病史、临床表现、精神检查及必要的辅助检查进行诊断。同时需排除其他可能导致类似症状的身体疾病。
治疗方法与预后评估
治疗方法
药物治疗、心理治疗、物理治疗等。药物治疗为主要手段，需根据患者病情选择合适的抗抑郁药物。心理治疗可帮助患者调整不良情绪，提高应对能力。物理治疗如电休克治疗等可用于严重病例。
发病原因及危险因素
遗传因素
家族中有焦虑症患者的人更容易患病。
环境因素
长期处于高压环境、生活事件刺激等可诱发焦
虑症。
生物化学因素
神经递质异常、内分泌失调等可能与焦虑症发
病有关。
个性特征
过于追求完美、自我压力大的人更容易患焦虑
症。

偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识解读PPT课件

生活质量下降
偏头痛与抑郁障碍共病会导致患者出现头痛、失眠、情绪低落等症状，严重影响患者的生活质量
。
工作效率降低
由于身体不适和精神压力，患者的工作效率会明显下降，甚至无
法正常工作。
自杀风险增加
抑郁障碍患者本身存在自杀风险，而偏头痛的加入可能进一步增
加这一风险。
03
偏头痛与抑郁障碍共病发病机制
心理干预
提供心理支持和认知行为疗法等心理干预措施，以减轻心理压力和抑郁症状。
康复管理方案
1 2
药物治疗
根据患者病情，制定个体化药物治疗方案，包括抗抑郁药、抗偏头痛药等。
非药物治疗
推广非药物治疗方法，如生物反馈、放松训练、针灸等，以缓解症状和改善生活质量。
3
康复训练
开展康复训练，包括认知训练、生活技能训练等，以促进患者功能恢复和社会适应。
实践经验
许多医生在临床实践中积累了丰富的经验，对偏头痛与抑郁障碍共病的诊治有了更深入的认识。
研究进展
近年来，国内外学者对偏头痛与抑郁障碍共病的发病机制、诊断和治疗等方面进行了深入研究，取得了一定成果。
共识目的和意义
提高认识
通过共识，提高医生对偏头痛与抑郁障碍共病的认识，加强早期诊断和治疗。
偏头痛和抑郁障碍共病患者可能出现注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等认知功能受损表现。
情感症状
偏头痛患者可能出现焦虑、易怒、情绪波动等情感症状。抑郁障碍患者表现为情绪低落、失去兴趣和活力等典型抑郁症状。
睡眠障碍
偏头痛患者可能出现失眠、多梦、睡眠质量差等问题。抑郁障碍患者表现为早醒、入睡困难、睡眠过多等睡眠障碍。
认知行为模式

抑郁症的症状表现 PPT课件

注意力在某一件事情上可以放松。
给自己一点时间完全休息。在日常生活中安排一天休闲。完成一件你已经开始的事情，比较容易的事情。
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如果得了抑郁症——
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你可以寻求社会支持，你从不孤独
你信任的人
你喜欢的人
关心你的人
参加社会团体
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寻求心理咨询
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雷风介绍
1975年毕业于上海医科大学内科专业，在35年的从医之路上，将中医与现代心理学结合渗透，终成医院资深中医神经内科专家。尤其擅长各类失眠、抑郁症等神经科疾病的诊断和治疗，
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(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，
例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。
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(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实
解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。
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抑郁症的症状表现
-----第一讲
主讲：雷风教授
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什么是抑郁症？
抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
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抑郁症的躯体症状
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一、抑郁心境二、思维迟缓三、意志活动减退四、躯体症状五、其他
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(1)抑郁心境：
基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。

神经内科常见头痛与抑郁焦虑PPT

神经内科常见头痛与抑郁焦虑
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 头痛与抑郁焦虑的关联性 • 神经内科头痛的诊断与治疗 • 神经内科抑郁焦虑的诊断与治疗 • 神经内科头痛与抑郁焦虑的联合治疗 • 研究展望
01
引言
头痛与抑郁焦虑的关系
1 2 3
头痛和抑郁焦虑常常同时出现
06
研究展望
头痛与抑郁焦虑的深入研究
深入研究头痛与抑郁焦虑的发病机制，探讨两者之间的关联和相互作用。开展大规模流行病学调查，了解头痛和抑郁焦虑的患病率、分布特点及影响因素。
针对特定病因和病理生理机制，开展临床试验，探索更有效的治疗方法和药物。
神经内科在头痛与抑郁焦虑治疗中的新进展
探索非药物治疗方法，如心理治疗、物理治疗和康复治疗等在头
头痛和抑郁焦虑之间存在密切的关系，很多人在头痛的同时也伴有抑郁和焦虑的症状。
相互影响
头痛和抑郁焦虑之间会相互影响，形成恶性循环。头痛可能导致抑郁和焦虑，而抑郁和焦虑也可能引发头痛。
诊断与治疗
神经内科医生在头痛与抑郁焦虑的治疗中起到关键作用，他们需要综合考虑患者的症状，制定个性化的治疗方案。
研究发现，头痛和抑郁焦虑障碍之间存在共同的生物学基础，如神经递质和荷尔蒙的异常。
心理社会因素
长期的心理压力、应激和不良情绪可能导致头痛和抑郁焦虑的发生或加重。
头痛与抑郁焦虑的病理生理学研究
神经生物学机制
研究表明，头痛和抑郁焦虑障碍之间存在神经生物学联系，如中枢神经系统的疼痛处理和情感调节环路。
对于头痛的急性发作，可适当使用非处方镇痛药或处方镇痛药，
如阿司匹林、布洛芬等。
非药物治疗的联合应用

抑郁焦虑障碍概述 ppt课件

功能性躯体症状：常见症状
慢性疲劳综合征 (chronic fatique syndrome)
• 以衰弱性疲劳、精力不足为主诉， • 常伴有头痛、咽喉痛、肌肉及关节痛、记忆力下
降、注意集中困难等症状，
• 可伴有低热及淋巴结肿痛。
功能性躯体症状：常见症状
• 慢性疼痛综合征
• 躯体某部位或某几个部位长期疼痛不适 • 常见的部位有头、颈、肩、腰、背、四肢以及胸、
通科医师对心理障碍的识别率
➢据90年代我国综合性医院的调查，在
1673例连续内科门诊病人中，抑郁和焦虑等心理障碍的发生率达9.7%，就诊的理由90%以上是躯体症状；内科医师对心理障碍的识别率为15.9%，有84.1被诊断为躯体疾病。漏诊的主要原因是内科医师缺少心理训练，而美国的内科医师的识别能力达到60%（2000年）。
５、其他症状
• 心理症状（精神症状）
１、焦虑症状
２、恐怖症状
３、抑郁症状
４、强迫症状
５、疑病症状
６、其他症状等
功能性躯体症状：概念
综合医院的许多临床医生常常碰到这样一些病人，他们有一种或多种主观躯体不适体验，但体检时缺乏相应的体征，采用现代技术手段检查也无相应的阳性发现。我们将这类缺乏明确器质性基础的躯体症状，称为功能性躯体症状。
１、一种不典型抑郁症，以功能性躯体症状为主要表现，而抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖
２、以反复或持续出现各种躯体主观不适和植物神经系统症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，少数病人可以表现为贪食或厌食、体重增加或减轻，症状多变
３、躯体检查无阳性发现，易于误诊为神经官能症或其他躯体疾病
帕金森病 20-50% 癫痫

抑郁症和焦虑症的识别和处理PPT课件

焦虑症的识别方法
01
02
03
04
注意观察
观察患者的情绪变化，留意其是否出现过度担心、恐惧等症
状。
了解病史
了解患者是否有家族史或个人史，是否有其他精神疾病。
心理评估
通过心理评估工具，如焦虑自评量表（SAS）等，对患者的
焦虑程度进行评估。
医生诊断
如有疑虑，可寻求专业医生的帮助，进行全面的评估和诊断
学会识别和应对生活中的压力源，采取积极的应对方式，如寻求支持、调整心态等。
Part
05
专业帮助与支持资源
寻求专业心理咨询的帮助
寻找专业心理咨询师
接受定期治疗
寻找具有相关资质和经验的心理咨询师，可以通过医疗机构、心理健康中心或专业协会进行咨询。
在心理咨询师的指导下，定期接受心理治疗，包括认知行为疗法、心理动力疗法等，以缓解抑郁和焦虑症状。
使用在线心理咨询
通过在线视频、语音或文字咨询与心理咨询师进行沟通，获取专业的指导和建议。
THANKS
感谢您的观看
与家人和朋友保持联系，寻求他们的支持和理解，有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪。
Part
04
抑郁症和焦虑症的预防与自我管理
提高心理健康意识
了解抑郁症和焦虑症的症状和表现
01
了解抑郁症和焦虑症的常见症状，如情绪低落、失眠、食欲不
振等，有助于及时发现和干预。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
认识心理健康的重要性
02
树立正确的心理健康观念，认识到心理健康与身体健康同等重
特征
抑郁症和焦虑症的特征包括情绪波动、睡眠障碍、食欲改变、注意力不集中等。这些症状会影响患者的日常生活和工作，严重时可能导致自杀或产生其他严重的后果。

抑郁症和焦虑症PPT课件

抑郁症和焦虑症的定义、症状及诊断标准
生物学、心理学和社会学等多因素病因学
03
药物治疗、心理治疗及物理治疗等综合治疗手段
04
病程及预后评估，预防复发策略
新型治疗技术展望
神经调控技术
如经颅磁刺激、迷走神经刺激等
人工智能在精神心理领域的应用
如智能诊断、虚拟现实治疗等
精准医疗
新型药物研发
基于基因组学、蛋白质组学等技术的个体化治疗
如过敏反应、恶性综合征等，应立即停药并采取相应治疗措施。
03
注意事项
在用药过程中，应定期监测患者的肝肾功能、心电图等指标，以确保用
药安全。同时，应教育患者及其家属了解药物的不良反应及应对措施，
提高用药依从性。
06
心理干预措施展示
认知行为疗法应用
01
02
03
识别负性思维
帮助患者认识和记录自己的自动负性思维，了解其对情绪和行为的影响。
通过抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加突触间隙递质浓度，发挥抗抑郁作用。但副作用较多，目前已较少使用。
抗焦虑药物种类及作用机制
苯二氮卓类药物（BZDs）
通过与中枢神经系统的苯二氮卓受体结合，产生抗焦虑、镇静、催眠等作用。但长期使用可能产生依赖性和耐药性。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和部分SN…
抑郁症和焦虑症PPT课件
目录
• 引言 • 抑郁症概述 • 焦虑症概述 • 抑郁症与焦虑症关系探讨 • 药物治疗方案介绍 • 心理干预措施展示 • 总结回顾与展望未来
01
引言
目的和背景
目的
提高大众对抑郁症和焦虑症的认识，促进心理健康。

心理焦虑与抑郁课件PPT

确诊
根据诊断标准，对患者的症状进行分类和确诊，并制定相应的治疗方案。
误诊与鉴别诊断
误诊
避免将焦虑和抑郁与其他心理问题混淆，如精神分裂症、双相情感障碍等。
鉴别诊断
对类似的心理问题进行鉴别，如焦虑障碍、抑郁障碍等，以制定针对性的治疗方案。
2023
PART 05
焦虑与抑郁的治疗方法
REPORTING
心理动力疗法
探索患者的情感和心理冲突，促进自我理解和成长。
其他治疗方法
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括规律作息、健康饮食和适度的运动。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等技术缓解紧张和焦虑。
社交支持
寻求亲朋好友的支持和理解，参与社交活动。
2023
PART 06
焦虑与抑郁的预防与自我管理
睡眠障碍
可能出现失眠或过度睡眠的情况。
食欲和体重变化
食欲可能下降或增加，导致体重的变化。
焦虑与抑郁的共病症状
情绪波动
同时出现焦虑和抑郁的情绪波动，两者相互影响。
自我评价下降
由于情绪低落和焦虑，可能导致自我评价的下降。
社交障碍
由于情绪问题可能导致社交活动的减少或回避社交场合。
疲劳感
由于情绪问题可能导致身体疲劳和无力感，影响日常生活和
生理指标
通过测量患者的生理指标，如心率变异性、皮肤电反应等，来评估其情绪状态和焦虑程度。
诊断标准与流程
01
02
03
诊断标准
根据国际通用的诊断标准，如DSM-5或ICD-10，对焦虑和抑郁进行诊断。
诊断流程
首先通过评估工具进行初步评估，然后进行临床访谈和观察，最后结合生理指标进行综合判断。

抑郁症和焦虑症【共45张PPT】

17
焦虑症的鉴别诊断
躯体疾病所致焦虑：临床上许多躯体疾病可以出现焦虑症状，如甲状腺疾病，心脏疾病，某些神经系统疾病如脑炎、脑血管病、脑变性病，系统性红斑狼疮等等。
药源性焦虑：许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致典型的焦虑障碍。
其他精神障碍所致焦虑：精神分裂症、抑郁症、疑病症、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍等常可伴发焦虑或惊恐发作。
氟西汀
20-60
米氮平（瑞美隆） 30-45
药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
四肢无力等躯体不适
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(6)治疗见效便立即减低剂量或停药,往往
担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(2)精力减退或疲乏感；
氟西泮（fludiazepam）
期服药巩固; 3．过敏症
7．口腔溃疡
8．常患咽喉痛
足量: 20-60mg/日(SSRIs)
4．多种轻度感染
7．磨牙或经常咬紧牙关
(2)对抑郁和焦虑两类症状混淆不清,不 5．排小便有困难
安排要做的事过多，时间紧迫感，力不从心；
6．大便秘结
能针对症状选择用药;
32
治疗的误区-2
导致复发;多次复发,疗效逐渐下降,可演变为慢性难治的病例。
34
抑郁症和焦虑症的处理共同原则
尽早开始治疗,防止疾病慢性化; 药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
治疗抑郁症的药物主要采用抗抑郁剂,如三环类,选择性5-羟色胺回收阻滞剂等;而治疗焦虑症则应选用苯二氮类抗焦虑剂、选择性5-羟色胺回收阻滞剂。
1.没有明显的心理的或躯体的原因而有 9．躯体颤抖或摇摆
10．腰背疼痛
10．吞咽困难

焦虑和抑郁课件PPT

一次，一室友的洗脸盆丢了。平时很少和室友说话的她，成了被怀疑的对象。在学校配发的统一塑料盆上，大多数同学都做了记号，唯独李敏的没有记号。“她们还冤枉我，说是我把记号给抹掉了”。这次误会彻底挫败了她与人交往的信心，她决定辍学。
分析
无法忍受被同学误解。逐渐成熟的青少年开始面向社会。视野的开阔，
( 8 ）高度疲乏因长时间高度戒备，精神及躯体均严重耗竭，很多青少年会感到高度的疲乏。
( 9 ）无能为力感到自己在处理个人事务上无能为力，对自己躯体与精神上的痛苦体验无力改变，凡事穷思竭虑但无力摆脱。
(3)有运动性不安。
( 10 ）无力回避 2、泄气你是否感到前景渺茫？
原来是她童年与母亲频繁分离给她带来的心理焦虑投射女友身上。
16岁的男生小陈是郑州市某高中学生。厌学是他的主要心理问题，而这种心理的产生有着家庭原因。
小陈的父亲脾气暴躁，小陈小时候经常因做错一些小事而遭受父亲的打骂。小学和初中阶段，他偶尔会以身体不舒服为借口拒绝上学，遍体鳞伤也成为最好的旷课借口。在父亲简单粗暴的教育方式面前，有时小陈连辩解的机会都没有。进入高中后，他的抵触情绪日益加深，开始频繁逃学。“我的话和想法，身边没人听，我根本就是个不受欢迎的人。”小陈说出内心的想法。和父亲极少沟通，简单粗暴的教育方式使得他产生了抵触情绪，对许多事情反感，不愿意融入学校生活，更不愿和家人交流。
焦虑和抑郁
（优选）第五讲焦虑和抑郁
案例1—高考前突然不会说话了
19岁女生方方是郑州市西区某中学的高三学生。 2006年6月3日晚，郑州12355青少年维权及心理咨询热线中心接到了方方母亲的求助电话“女儿就要高考了，可几小时前突然不会说话了。”
方方的父母十几年来都没有稳定的工作，贫困的家庭却要负担三个女儿的学费。方方勤奋学习，成绩也一直名列前茅。在高考前，她给自己定下了目标——一定要考上清华大学。在她看来，只有考上名牌大学，才能有份好工作，减轻家里的负担。

抑郁症和焦虑症PPT课件

中的作用。
基因与环境交互
特定基因可能在特定环境条件下增加患抑郁症和焦虑症的风险。
表观遗传学机制
环境因素可通过表观遗传学机制影响基因表达，从而参与抑郁症
和焦虑症的发生。
03
临床诊断与治疗策略
诊断流程与辅助检查手段
诊断流程
详细询问病史、进行全面身体检查、精神状况评估、必要的实验室检查和影像学检查
早期筛查和干预
通过定期体检、问卷调查等方式，对潜在的高风险人群进行早期筛查和干预，降低抑郁症和焦虑症的发病率和危害程度。
05
患者生活质量改善途径
心理社会支持网络构建
建立患者互助小组
01
组织患者定期交流，分享经验和感受，减轻孤独感，增强彼此
间的支持和理解。
搭建专业心理咨询平台
02
为患者提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助患者缓解情绪困
THANKS
感谢观看
预防措施和健康教育推广
心理健康宣传周
定期开展心理健康宣传周活动，提高公众对抑郁症和焦虑症的认识和重视程度。
心理健康教育
在学校、社区等场所开展心理健康教育课程，教授应对压力和情绪管理的方法，提高公众的心理健康素养。
心理咨询热线
设立心理咨询热线，为公众提供及时、便捷的心理咨询服务，帮助人们解决心理问题。
行业前景展望
市场规模持续扩大
随着抑郁症和焦虑症患病率的上升以及公众对心理健康的重视，相关市场规模将持续扩大。
创新药物不断涌现
随着科研的深入，未来将有更多创新药物涌现，为患者提供更多有效的治疗选择。
心理健康服务普及化
未来心理健康服务将更加普及化，基层医疗机构和社区将承担更多心理健康服务职能，让更多人享受到便捷专业的服务。

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10
0
2
5
8
抑郁症状数目
Ohayon MM, Schatzberg AF. Arch Gen Psychiatry. 2003;60(1):39-47.
15个中心的研究显示：抑郁症心理和躯体症状的平均数目
2.0
心理症状数量
Santiago
1.5
Rio de Janeiro
1.0
Groningen
Juang (2000） Selby （1960） Kashiwagi （1972） Couch (1975） Morrison （1989） Glover （1990）
偏头痛例数
73 152 500 100 236 46（女） 40
抑郁症（％）
46.3 57.0 3.8 50.0 11.9 54.3 40.0
抑郁症患者中偏头痛的患病率
Diamond Philips等 Gurey Merikangas Marchesi等
抑郁症例数 423 256 116 133 160
偏头痛（％） 84.0 19.0 31.0 18.7 22.5
原发性头痛与抑郁焦虑共病
女性 18岁以上发作性头痛593例、慢性头痛439例，慢性头痛者伴发
头痛与抑郁焦虑障碍优秀课件
头痛与抑郁焦虑共病
原发性头痛与抑郁焦虑共病头痛是抑郁焦虑的重要表现
成人偏头痛年患病率%
15.5
Lyngberg
11.6
• IHS 或改良IHS 标准 • 人群或社区基础 > 500
14.7
Patel
11.7
Stewart
14.7
O’Brien
14.0
Stewart
3.4 (6 studies) 2.2 (1 study) 5.0 (2 studies)
平均: 3.2 中位数: 3.0
2.1*
Takeshima
3.2
Lu
不同性别和种族的偏头痛患病率
25 20
%15
10 5 0 亚洲
非洲
欧洲
南美
北美
男性女性
偏头痛患者中抑郁症终生患病率
研究者 Marazziti （1995）
Paris
Ankara
Seattle Athens Manchester
情感性精神疾患与偏头痛
重症抑郁双向情感障碍焦虑症惊恐症或恐怖症强迫症
OR 2.2— 4.0 2.4—7.3 4.1—5.5 2.4—10.4 1.3—5.0
95%CI 1.1- 4.8 —2.2-7.2 0.5-11.9 —2.2-24.6 1.4-11.5 —2.3-13.2 1.1-1.5 —4.5-24.1 0.6-2.9 —1.8-14.6
抑郁症的OR为25.1。女性偏头痛和抑郁的OR是4和2 青少年 7900例青少年，有CDH121例（偏头痛转化81例）；用MINI-kid
检查，发现47%患者有至少1个精神异常，抑郁占21%，惊恐障碍占19%；女性对比男性发生抑郁的OR为3.6；20%患者有高的自杀危险。 1135例小学6年级学生中偏头痛154例、TTH138例，从中随机选取偏头痛59例、TTH60例和对照59例，发现偏头痛者有显著高的躯体症状和家庭社会问题
原发性头痛与抑郁焦虑共病
加拿大头痛门诊患者登记与数据库（CHORD）的 712例新诊患者用Becker抑郁问卷（BDI）评估，发现27%患者有中-重度抑郁，抑郁诊断与50岁以下、转化型偏头痛、HIT-6评估的影响严重有关
TTH也易与抑郁焦虑共病。109例CTTH和108例ETTH 患者中，精神共病或有应激事件分别达84%和70%， 52.5%有焦虑、36.4%有抑郁
13.8 (9 studies) 12.6 (8 studies) 9.6 (10 studies)
平均: 11.2 中位数: 10.2
8.4
Sakai
5.9
Takeshima
7.7
Wang
9.0
Alders
成人CDH年患病率%
• 人群或社区基础 > 500
*CTTH
7.3*
Wiehe
2.6*
Lavados
发作频繁且伴严重躯体症状的头痛患者容易发生抑郁
头痛与抑郁焦虑共病
原发性头痛与抑郁焦虑共病头痛是抑郁焦虑的重要表现
思维和思辩
抑郁障碍是多病因的综合表现抑郁障碍不是排除性疾病,而是包含
性疾病系统和多元,不是还原和单一
抑郁与躯体表现
在全科医师治疗中,躯体症状是多数患者的主诉
在NEJM的一个研究中,, 69% 的抑郁诊断者以不能解释的躯体症状为主诉
11.6
Lipton
10.0
13.5
Miranda
13.3
Schwartz
12.2
Lipton
8.5
Kryst
10.0
Rasmussen
23.2
Launer
14.3
Steiner
8.5
Morillo
12.6
Hagen
13.2
Dahlof
10.2
Lampl
9.6
Bank
16.7
Zivadinov
22.3
2.4
Hagen
2.2*
Schwartz
4.7
Castillo
3.0
Rasmussen
3.0
Henry
3.0
Lanteri-Minet
4.5
stas
1.7*
Tekle Haimanot
1.4*
Ho
非洲亚洲澳洲欧洲北美南美
1.7 (1 study) 2.2 (3 studies)
Roh
3.0
Tekle Haimanot
10.1
Morillo 9.3
Morillo
5.0
Deleu
Morillo
16.3
Dent
8.2
Morillo
Wiehe
非洲
4.0 (2 studies)
5.3
Jaillard
7.3
Lavados
5.0
Morillo
亚洲澳洲欧洲北美南美
10.6 (6 studies)
30 头痛其他疼痛
20
10
0 正常状态
N=18,980
抑郁症 (MDD)
Ohayon MM, Schatzberg AF. Arch Gen Psychiatry. 2003;60(1):39-47.
慢性疼痛比例随着抑郁症状增加
% With CPPCs
70 c2: p<.001
60
50
40
30
20
I’m not depressed, I’m tired
N = 1146例全科医师诊断的抑郁症
Reference: 1. Simon GE, et al. N Engl J Med. 1999;341(18):1329-1335.
疼痛症状与抑郁高度相关
% 频率
50 肢体疼痛背痛
40 关节痛胃肠道疼痛