甲状腺弥漫性增生症状是什么
甲状腺滤泡增生危害,警惕导致肿瘤【健康必备常识】
甲状腺滤泡增生危害，警惕导致肿瘤
文章导读
甲状腺滤泡增生是一种比较常见的甲状腺疾病，这种疾病会给人的健康带来诸多危害，必须要强调的是，如果这种疾病得不到及时治疗是有可能发生癌变的，有可能变成甲状腺肿瘤。
1.增生期甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑。
镜下滤泡上皮增生肥大，呈立方形或柱状，保持小滤泡新生，胶质含量少，间质充血。
甲状腺功能无明显变化。
此期可称为弥漫性增生性甲状腺肿。
2.胶质贮积期长期缺碘使滤泡上皮反复增生、复旧，少数滤泡上皮仍呈现增生肥大，保持小型滤泡增生状态，但大部份滤泡显着扩大，内积多量浓厚的胶质，上皮细胞受压变扁平。
肉眼见甲状腺弥漫肿大，可达200～300g(正常20～40g)，表面光滑，无结节形成，质地较软，切面呈淡褐色，半透明胶冻状。
此期可称为弥漫性胶样甲状腺肿(diffusecolloidgoiter)。
3.结节期随着病程的发展，由于甲状腺内不同部分滤泡上皮增生与复旧变化不一致，乃形成不规则的结节。
镜下与上一期基本相同，只是有的滤泡过度扩大，直径可达300～400μm以上，使滤泡大小差别更大，有的地方亦有滤泡上皮增生，有的增生呈乳头状，可发生癌变。
肉眼观甲状腺更加肿大，有许多结节，数量及大小不一，大者直径可达数厘米，结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整，这是和腺瘤明显不同之处。
常发生出血坏死及囊性变，出血和坏死灶可被机化而导致纤维化。
甲亢病因临床表现诊断鉴别诊断
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5
第
2 临床表现
章
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6
临床表现
（一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多) 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速 2.神经精神系统兴奋表现 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增大，心脏病 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松 6.其他(生殖、血液） （二）甲状腺肿：弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音左右叶上下极常可听到收缩
6. 妊娠期甲亢
因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异 常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH作出
病因 （1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进(transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum, THHG),仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT）
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7. 胫前黏液性水肿(pretibial myxedema)
（1）为GD相关自身免疫性病变在皮肤部位的表现 （2）皮肤增厚、粗，结节。汗毛增生，皮损融合，似橡 皮腿
（参见临床表现（四）其他表现）
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8. Graves 眼病（GO,TAO)
分级 眼部症状和体征 0 (N) No signs or symptoms 1 (O) Only signs, no symptoms 2 (S) Soft tissue involvement
甲状腺功能亢进症
病因 临床表现 诊断 鉴别诊断
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1
甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统 兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。根据甲状腺的功能状态， 甲状腺毒症可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。
47 第七篇第五章甲状腺功能亢进症
预后
良好。病情控制后突眼常自 行消失
因高度突眼，不能闭眼、结膜角膜经常 暴露，受外界刺激，引起充血、水肿、 继而感染。可出现角膜炎、甚至全眼球 炎，以致失明。
四、特殊临床表现 (一)甲亢危象 主要诱因为精神刺激、感染、手术前准 备不充分等。 表现为体温在39℃以上，心率在160次／ 分以上，大汗、谵妄、昏迷。
甲亢患者的双手细颤
(三)心血管系统 有心悸、胸闷、气促。 1．心动过速 常为窦性，一般每分钟90～120次，休息 或睡眠时仍快，与代谢率升高呈正相关。 2．心律失常 以过早搏动较为常见，房颤。 3．心音和杂音 心脏搏动增强， 心尖区第一音亢进，常有I、Ⅱ级收缩期 杂音。
4．心脏肥大、扩大 5．血压变化 脉压增大，出现水冲脉、毛细血管搏动 等周围血管体征。 6．血液循环时间 臂肺、臂舌循环时间缩短。
（二）禁忌证 ①年龄小于20岁； ②妊娠或哺乳期妇女； ③症状轻、病程短，未经药物治疗者； ④重度浸润性突眼； ⑤血白细胞低于3×109／L；等。 （三）剂量与疗法 根据临床及实验室估计的甲状腺重量，每克甲 状腺组织给80微居里量，1次口服。 （四）并发症 剂量偏大或个体对射线敏感，引起甲状腺功 能减退症。
二、抗甲状腺药物治疗 （一）硫脲类制剂及作用机制 抑制甲状腺合成甲状腺素。 可分为硫氧嘧啶类和咪唑类。 硫氧嘧啶类常用的制剂有甲基硫氧嘧啶 （MTU）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。 咪唑类有甲巯咪唑（他巴唑）和卡比马 唑（甲亢平）。
（二）适应证 ①病情较轻，甲状腺较小； ②年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手 术者； ③手术前准备；等 （三）．禁忌证 ①对硫脲类药物有严重过敏反应或毒性反应者。 ②应用ATD（抗甲状腺药物）治疗两个疗程复发者； ③周围血白细胞持续低于3×109/L者； ④哺乳期甲亢患者。
病理学与病理生理学分类模拟题23
病理学与病理生理学分类模拟题23一、名词解释1. APUD瘤答案：APUD瘤是指由APUD系统的细胞(弥散的神经内分泌细胞)发生的肿瘤。
2. 肢端肥大症答案：肢端肥大症是指生长激素的持久过度分泌，在骨骺闭合之后导致肢端肥大症，主要表现为面容改变、指(趾)末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变。
3. 希恩综合征答案：希恩综合征是指垂体缺血性萎缩、坏死，前叶各种激素分泌减少的一种综合征，可相继出现生殖器官萎缩、闭经，甲状腺、肾上腺萎缩，功能低下，进而全身萎缩和老化。
4. 结核结节答案：结核结节是结核病的特征性病理改变，镜下由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞、少量的成纤维细胞组成的感染性肉芽肿，典型者中央有干酪样坏死。
5. 肺原发综合征答案：肺原发综合征是抗体初次感染结核杆菌而引起的原发性肺结核。
病变特点是由肺内原发灶，结核性淋巴管炎及肺门淋巴结结核三者合成。
X线检查形成哑铃状结构。
6. 伤寒小结答案：伤寒小结是伤寒病的特征性病变。
增生的巨噬细胞胞质内吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞和坏死细胞碎片，形成伤寒细胞，伤寒细胞聚集成团，形成伤寒肉芽肿。
7. 神经细胞卫星现象答案：神经细胞卫星现象是流行性乙型脑炎时，在变化、坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕的现象。
8. 手足口病答案：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生5岁以下儿童，口腔溃疡性损伤和皮肤斑丘疹是手足口病的特征性病变。
9. 尖锐湿疣答案：尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的主要累及生殖道黏膜上皮的良性增生性疣状病变。
10. 树胶肿答案：树胶肿是梅毒螺旋体感染引起的类似结核的肉芽肿病变，是第三期梅毒的特征性改变。
肉眼观呈灰白色，结节状、大小不等，质嫩有弹性似树胶。
11. 艾滋病答案：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，由人类免疫缺陷病毒感染引起的以全身免疫缺陷为主要特征的传染病。
二、填空题1. 甲状腺功能低下发生在婴幼儿时，表现为______；发生在成人时，表现为______。
甲状腺病变的影像学表现
单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。 甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无 压痛。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至 引起压迫症状。 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。 2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。3.结节 期：又称结节性甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿病变早期多表现为单纯性 甲状腺肿，甲状腺组织反复增生和复旧， 伴纤维间隔及结节形成，转变为结节性甲 状腺肿，结节周围包膜不完整，腺泡内积 聚大量胶质;后期部分腺泡发生坏死，囊样 变性，纤维化或钙化。
结节性甲状腺肿（nodular go甲状腺肿的后期阶段， 即结节期的表现，是甲状腺最常见的良性病变。 随单纯性甲状腺肿病程发展，甲状腺内不同部分的 滤泡上皮增生、复旧或萎缩不一致，形成多个大小 不等的结节，结节性甲状腺肿后期因供血不良可发 生退变，形成坏死、囊变、出血及钙化、纤维化。
CT表现： 1、双侧甲状腺弥漫性增大，以峡部显著； 2、甲状腺弥漫性密度减低，与周围肌肉组织密 度相仿，可不均匀； 3、甲状腺与周围组织分界清晰，边缘规则锐利 呈矩形； 4、增强扫描腺体仅轻度强化或不强化，部分内 有条索状或斑片状强化灶
亚急性甲状腺炎
临床上以20-50岁女性多见，多在上呼吸道感染或 病毒性腮腺炎后发病，起病急骤，发热，咽喉肿痛， 甲状腺肿痛，压痛明显。 病理上甲状腺内有大量炎性细胞浸润，甲状腺滤泡 破坏，后期可见吞有胶性颗粒的多核巨细胞形成及大 量纤维组织增生。可出现甲状腺功能亢进征象，少数 可出现永久性甲状腺功能减退。
临床要点
女性多见，青春期、妊娠期、哺乳期发病或加重， 可有地方性甲状腺肿家族史； 甲状腺不同程度肿大和肿大结节对周围器官的压迫 症状是本病主要临床表现，甲状腺不对称增大，触 诊可触及多个结节，并随吞咽上下移动； 除了个别继发甲亢的结节性甲状腺肿外，甲状腺功 能和基础代谢率大多正常。
甲状腺疾病CT表现
亚急性甲状腺炎28082
单纯性甲状腺肿
• 是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性 非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿， 是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状 腺激素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上 皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。 一般不伴有甲状腺功能亢进。又称地方性 甲状腺肿。可呈地方性分布。
甲状腺疾病CT表现
周宏伟
解剖
• 甲状腺分成左右侧叶，中 间以峡部相连。甲状腺侧 叶自甲状软骨中部向下延 至第6气管环平面，峡部覆 盖于第2～4气管环。甲状 旁腺有两对，位于甲状腺 的后内缘与食管的交角内， 包含于甲状腺鞘囊中。上 对甲状旁腺位于甲状腺侧 叶后面上中1／3交界处， 下对位于侧叶后侧面的下 端。
正常甲状腺CT表现
概述
• 甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内 分泌疾病，人群中约4-7%人可触及到甲 状腺结节，而在B超检查中偶然发现的结 节约19～67%。 • 当甲状腺发生肿瘤或其他病变时，CT平 扫表现为局部或整个甲状腺低密度，增 强扫描后病变显示更清楚，这就是CT检 查显示甲状腺病变的病理基础。CT扫描 对发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度 为100%
概述
• 甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能 亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简 称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、 甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢 进并发症等。
概述
• A、甲状腺癌 C、甲状腺腺瘤 B、甲状腺肿 D、甲状腺囊肿
甲状腺炎
• 甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲 状腺病，甲状腺炎分为：⑴急性化脓性 甲状腺炎.⑵亚急性甲状腺炎⑶慢性淋 巴细胞性甲状腺炎或称桥本病.⑷亚急 无痛性甲状腺炎⑸产后甲状腺炎。 后 三种甲状腺炎归类为自生免疫性甲状腺 炎。
• CT上显示甲状腺弥漫性增大，尚可见 散在性大小不一的低密度结节，其边缘 清楚或模糊，不均匀性强化，结节性囊 变区无强化。
甲状腺肿大并弥漫性病变怎么办？
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生活常识分享甲状腺肿大并弥漫性病变怎么办？
导语：甲状腺小编曾经介绍过，甲状腺的表现是甲状腺会肿大，并且如果一直任其发展的话会压迫到神经还有食道和呼吸道。
对于人的生命健康产生影响。
甲状腺小编曾经介绍过，甲状腺的表现是甲状腺会肿大，并且如果一直任其发展的话会压迫到神经还有食道和呼吸道。
对于人的生命健康产生影响。
但是小编今天介绍的是弥漫性甲状腺。
这是一种比较严重的甲状腺病情。
小编接下来带大家了解一下。
弥漫性甲状腺肿病变分为弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿.前者是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲甲状腺状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大，一半不伴有甲状腺增生，本病多数呈地方性分布，本病表现为肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫，窒息，吞咽，呼吸困难。
少数可伴有甲状腺功能亢进，极少数可癌变.结局是：治愈，恶变，克汀病(小儿发生)，粘液性水肿(成人发生).后者是指血中甲状腺素过多，作用于全身组织所引起的临床综合症，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，约有1/3患者有眼球突出。
临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性增高，吸碘率高，如心悸，多汗，烦热，脉搏快，手震颤，多食，消瘦，乏力，突眼等.病因一般有遗传性，自身免疫性疾病，精神创伤等.治疗：内科保守治疗，外科手术切除.
对于甲状腺的患者来说应该要注意含碘的食物，注意不要多吃。
否则会进一步恶化病情。
由于患有弥漫性的甲状腺容易恶化为肿瘤因此一旦发现要及时就医。
否则病情恶化，将会有影响，并且要注意好少吃一些含碘的食物。
甲状腺疾病超声诊断知多少
甲状腺疾病超声诊断知多少甲状腺是人体最大的内分泌器官，呈棕红色，位于颈前部，气管的两侧。
甲状腺有左、右两个叶，中间由峡部相连，呈“H”型，重约20g-30g左右。
有些人峡部有一向上的锥状叶，长短不一，长者可达舌骨。
甲状腺每侧叶长4-6cm，宽2.0-2.5cm，厚约1.5-2.0cm，峡部高宽各约2cm，厚约0.2cm。
近些年，甲状腺疾病的发生率在逐渐升高，通过超声检查准确了解甲状腺大小、形态、腺体组织回声、血流情况,以及甲状腺腺体内有无占位性病变。
超声检查已经成为甲状腺的首选检查方法，下面我们一起说说常见甲状腺疾病超声诊断。
一、甲状腺功能亢进1、毒性弥漫性甲状腺肿又称为原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病，是一种伴有甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。
多见于20-40岁青年女性，男女比例1:5。
临床表现：多器官受累和高代谢状态，怕热、心慌、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多，还可出现神经过敏，情绪不稳定。
体征上可有甲状腺肿大、眼球突出等。
超声表现：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。
②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。
未治疗的初发者，腺体表现为弥漫回声减低或散在回声减低，病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分因形成纤维分隔而出现条状高回声。
②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。
2、继发性甲状腺功能亢进症①毒性结节性甲状腺肿继发于结节性甲状腺肿，或继发于甲状腺腺瘤（高功能腺瘤或毒性甲状腺腺瘤），约占甲亢10-30%。
高功能结节血流丰富，流速增高。
②甲状腺炎性甲亢可发生于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病变的急性期，甲状腺滤泡破坏，过多的甲状腺素释放入血，产生甲亢。
超声有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现，血流信号增多，流速增高。
甲状腺疾病症状有哪些
甲状腺疾病症状有哪些甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。
以下是店铺分享给大家的关于甲状腺疾病症状有哪些，一起来看看吧!甲状腺疾病症状一、甲亢基本上可以分为两大类，即兴奋性症状和抑郁性症状。
兴奋性症状最常见，表现为精神过敏，急躁易怒，言语增多，失眠紧张，思想不集中，记忆力减退，焦虑多疑，情绪不稳，手舌颤动，常因小事发怒或见情绪低落，悲哀哭泣，严重者可表现为亚躁狂症或精神分裂症。
抑郁性表现者较少见，临床上多见神情淡漠，反应迟钝，寡言少语，动作减少，同时亦可见到眼、舌、手有细微颤动，体检可见腱反射亢进，跟腱反射时间缩短。
甲亢的心血管系统临床表现：甲亢时由于过多甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，可出现一系列心血管症状，如心悸、胸闷、气短，活动后明显增甚等。
体检：心率增快，每分钟100～120次，睡眠和安静时仍快为其特征。
心脏搏动增强，第一心音亢进，心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级的收缩期杂音。
心搏出量增加可致收缩压增高，外周血管扩张，血管阻力下降，可致舒张压下降，出现脉压差增大征，是甲亢高血压区别于高血压病的一个特点。
本病尚可出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等甲亢性心脏病的表现。
甲亢的消化系统临床表现：甲亢的消化系统表现有的病人为胃纳亢进、多食易饥，但因消耗大于摄入，因此患者多体重明显下降，疲倦无力。
而一些老年患者则可见食欲减退，厌食，极度消瘦，呈恶液质状态。
由于甲状腺激素直接作用于胃肠，使胃肠蠕动快，消化吸收不良，患者往往大便次数增多且呈糊状，并含有不消化食物，少数有脂肪泻。
当甲状腺明显肿大压迫食管时，可出现吞咽梗塞症状。
有的病人可致肝功能异常，发生甲亢性肝病。
甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大，并出现转氨酶升高、黄疸等改变而言。
甲亢时肝功能异常的发生率各家报道悬殊较大，占甲亢总数的5%～91.5%，病因不清、机理复杂，包括甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉瘀血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等多种病因。
什么是甲状腺弥漫性病变
什么是甲状腺弥漫性病变文章目录*一、什么是甲状腺弥漫性病变1. 什么是甲状腺弥漫性病变2. 甲状腺弥漫性病变有什么症状3. 甲状腺弥漫性病变严重吗*二、甲状腺弥漫性病变如何护理*三、甲状腺弥漫性病变吃什么好什么是甲状腺弥漫性病变1、什么是甲状腺弥漫性病变甲状腺弥漫性病变是甲状腺的一种病症,临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌) 、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病等。
由于各病种治疗方案不同,故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断。
甲状腺弥漫性病变多数是因为慢性甲状腺炎所致,而具体导致慢性甲状腺炎的原因目前并不明确,有些观点认为与环境有关,也有些认为与每个人的遗传易感性相关,总之就没有一个非常明确的说法。
2、甲状腺弥漫性病变有什么症状关于甲状腺弥散性病变所导致的临床不良症状其实也是非常复杂的,比如结节性甲状腺肿作为甲状腺弥漫性病变的其中一个类型,给患者们带来的不良症状便是单侧的甲状腺会出现肿大的现象,并且可以摸到多个圆形的结节连在一起。
虽然局部并没有疼痛的现象,但是广大的患者们会出现吞咽困难以及呼吸困难,还有声音沙哑,甚至是咽喉出血的不良症状。
其次甲状腺癌作为甲状腺弥漫性病变的其中一个类型,患者们除了会出现吞咽困难以及发音困难,声音沙哑的现象之外,局部会出现非常剧烈的疼痛。
而且病情比较严重的时候,癌细胞的扩散程度会非常的快,患者们紧接着便会出现身体容易疲劳的现象。
3、甲状腺弥漫性病变严重吗对B超上出现“弥漫性病变”这样的改变,绝大多数是提示甲状腺内出现了炎症性改变。
如果进行病理活检,可以见到甲状腺内出现不同程度的淋巴细胞浸润以及纤维化。
但需要注意的是,这样的炎症并不是我们平时所理解的咽炎、肺炎这样的细菌或病毒感染后的机体炎症,而是体内参与炎症的细胞进入到甲状腺内部而已。
B超发现了弥漫性病变,很常见,患者没有必要过度焦虑担心。
对甲状腺弥漫性病变,医生首先会关注的是甲状腺功能如何。
桥本甲状腺炎有哪些症状？
桥本甲状腺炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍桥本甲状腺炎症状，尤其是桥本甲状腺炎的早期症状，桥本甲状腺炎有什么表现？得了桥本甲状腺炎会怎样？以及桥本甲状腺炎有哪些并发病症，桥本甲状腺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*桥本甲状腺炎常见症状：甲状腺肿大、胀感、乏力*一、病史及症状：多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。
二、典型病例的临床表现： 1.发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。
2.常见症状为全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。
3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。
甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。
触诊时，甲状腺质地坚韧，表面可光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。
4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。
*二、诊断标准：目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案，即①甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节;②TGAb、TMAb阳性;③血TSH升高;④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏;⑤过氯酸钾排泌试验阳性。
5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。
一般在临床中只要具有典型CLT临床表现，血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。
对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。
对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为阳性，应给予必要的影像学检查协诊，并给予甲状腺素诊断性治疗，必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。
*三、不典型表现：值得注意的是，CLT的临床表现往往并不典型，或与其他甲状腺疾病或自身免疫性疾病合并存在，主要的不典型表现有：1、桥本氏甲亢：即Graves病和CLT合并存在，也可相互转化，患者可有甲亢的临床表现，高滴度TGAb和TPOAb，可有TSAb 阳性，甲状腺的131I吸收率增高，并且不受T4所抑制，病理学同时有GD和CLT特征性改变。
甲状腺弥漫性疾病的超声诊断
189CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗综 述甲状腺弥漫性疾病是指腺体弥漫性肿大和未能触及甲状腺结节的一类疾病,包括毒性弥漫性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿,桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎和侵袭性纤维性甲状腺炎等。
其超声表现如下。
1 毒性弥漫性甲状腺肿二维超声:甲状腺呈对称性、均匀性肿大,被膜规则。
腺体回声明显受病程和治疗的影响,对于未经治疗的初发者,腺体回声可分为2种类型:弥漫回声减低型与散在回声减低型。
前者表现为双侧腺体弥漫性回声减低、不均,腺体弹性好,后者见于年龄较大者,表现为双侧腺体多发散在、局灶性回声减低,边界模糊,探头挤压后回声减低区回声增强和范围偏小。
而对于病程较长或反复发作者,腺体回声水平可与正常腺体回声相当或者稍强,部分治疗后患者腺体内可见稍强回声带。
CDFI:弥漫回声减低型表现为整个腺体内布满搏动性的彩色血流信号,密集如一片火的海洋,Ralls称之为“火海征”。
散在回声减低型表现为回声减低处血流信号丰富,其内动脉流速加快,甲状腺上、下动脉内径增宽,流速明显加快,阻力减低。
2 单纯性甲状腺肿二维超声:甲状腺呈弥漫性、对称性肿大,表面平整,腺体明显增大时,可观察到压迫气管,颈部血管等现象。
病程早期腺体内部回声可类似正常或仅密集增粗,病程后期除腺体实质回声普遍不均,增粗外,由于滤泡内充满胶质而高度扩张,腺体内还显示弥漫性分布的多发薄壁无回声区伴点状强回声。
CDFI:一般腺体内血流信号无明显增加,有的患者可轻度增加,甲状腺上动脉内径正常或稍增宽,血流频谱形态无异常改变,流速参数在正常范围内或轻度增高。
3 亚急性甲状腺炎二维超声:(1)甲状腺对称性肿大,有的患者患侧甲状腺与颈前肌之间的间隙模糊、消失;(2)双侧腺体内可见数处回声减低区,形态不规则,边界模糊,部分患者可表现为单侧腺体内单个低回声区,病程初期低回声区常有压痛;(3)腺体内散在或融合性低回声带被称为“冲洗过”征,此为本病的特征表现,其数目和大小因人和病期而异;(4)病变回声随病变而改变,恢复期回声逐渐增强,不均质,部分病灶可见局灶性增强(钙化)。
甲状腺肿大的症状及病因详解
甲状腺肿大的症状甲状腺肿大已经是生活中常见的疾病，近年来甲状腺肿大的发病率在日益上升，这给患者的生活和工作带来了巨大影响。
甲状腺肿大的症状：1早期无明显自觉症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速，吞咽时上下移动度不大。
继而，出现颈淋巴结转移；并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑。
2、甲状腺大多呈弥漫性增大；有的可呈结节，无疼痛，一般无全身症状个别有一时性甲状腺功能亢进症状，病久者可能有某种甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度浮肿等，好发于中年妇女。
3、甲状腺肿大患者会随着肿块的不断发展，逐渐压迫邻近的神经、气管或食管，导致患者的表现为呼吸困难或吞咽困难；耳、枕、肩部会出现放射性的疼痛；颈部的静脉受压而扩张或出现眼裂、瞳孔逐渐缩小。
4、甲状腺肿大的症状会出现甲状腺囊肿，且囊肿增大缓慢，一般临床无自觉症状，常在无意中或体检时被发现。
囊肿多为单发，也可多发，肿物呈圆形或椭圆形，大小不等，表面光滑，边界清楚，质地软，随吞咽上下滑动，无触压痛。
偶可因囊内出血，肿物短时间内增大，局部出现疼痛及压迫症状，可伴有声嘶及呼吸困难。
1出现心跳加快、心悸、心律不整、血压升高、外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感的甲状腺肿大的症状；2、出现饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加；皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促；眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪的甲状腺肿大的症状；3、出现焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质、出现发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹；4、经期紊乱或停经、不孕、流产、出现所有自律神经失调的症状等严重症状。
甲状腺肿大的发病特点（1）早期无明显自觉症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速, 吞咽时上下移动度不大。
继而，出现颈淋巴结转移；并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑，以及horner征（病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同侧头面部无汗（2 ）主要发生于青春发育期、妊娠期或哺乳期，甲状腺轻度或中度肿大，表面光滑，质地柔软，甲状腺功能检查正常，常可自行恢复，应排除甲亢、甲减及其他原因所致甲状腺肿的可能。
什么是甲状腺弥漫性肿大及病因？
什么是甲状腺弥漫性肿大及病因？甲状腺弥漫性肿大是现在生活中常见的一种疾病，这是一种多系统的综合症，其中有很多的分类，这种疾病在病发以后会给患者的身体带来很大的伤害，那么下面大家一起来了解病因。
什么是弥漫性甲状腺肿大?弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。
大多数情况下，甲状腺肿是指非单纯由于肿瘤原因造成的甲状腺增大，因此，各种病因所引起的病变发生于整个甲状腺，故常常会看到“弥漫性甲状腺病变”的描述。
此“病变”并非指“恶性病变”的意思，仅描述为单纯的甲状腺弥漫性病变，与肿瘤是没有关系的。
除了病史、体检以外，甲状腺的超声波检查及肿大原因方面的进一步分析评估，也是必不可少的。
弥漫性甲状腺肿大病因◇遗传因素遗传因素是多数人承认的病因，说明Graves病与遗传基因有密切的关系。
在一个家族中常可见到先后发病的病例，且多为女性。
大约有15%的患者有明显的遗传因素Graves。
患者的亲属约有一半血中存在甲状腺自身抗体。
甲亢的发生与人白细胞抗原(HLAⅡ类抗原)显著相关，其检出率因人种的不同而不同。
我国人与HLA-H46明显相关，除了HLA基因外，还有非HLA基因。
◇精神创伤各种原因导致的精神过度兴奋，或过度抑郁，均可导致甲状腺激素的过度分泌，其机制可能是高度应激时肾上腺皮质激素的分泌急剧升高从而改变抑制性T淋巴细胞(Ts)或辅助性T淋巴细胞(Th)的功能，增强了免疫反应。
◇免疫系统异常T淋巴细胞对甲状腺内的抗原发生致敏反应，刺激B淋巴细胞，合成针对这些抗原的抗体。
T细胞在甲亢中起重要作用。
甲状腺超声检查诊断技术规范
甲状腺一、毒性弥漫性甲状腺肿1.病理与临床毒性弥漫性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或GraVeS病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。
本病多见于20〜40岁青年女性，男女比例约1：50主要病变改变是实质组织的增生和肥大。
临床特征为多器官和高代谢状态，主要表现有：心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多、消瘦、情绪激动等，约1/3的患者有眼球突出。
2.声像图表现（1）甲状腺弥漫性对称性肿大，被摸规整。
（2）未经治疗的初发着，腺体表现可分为两种类型：①弥漫回声减低型：双侧腺体弥漫性回声减低、较为均匀，CDFl表现为“火海征”；②散在回声减低型：双侧腺体内多个边界模糊的片状回声减低区，探头挤压后回声增强和范围缩小；CDFI表现为回声减低处血流心慌尤为丰富。
此型常见于年龄较大者。
（3）病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分病例因形成纤维分隔而出现条状高回声。
（4）多数病例甲状腺上、下动脉内径增宽，流速明显加快，阻力减低。
3.报告书写举例甲状腺右叶6.0x2.5x2.6cm,左叶6.2x2.4x2.7cm,峡部厚0.6cm,腺体组织回声减低、不均，未见明确占位性病变；CDFI：腺体内血流明显增多，呈“火海征”改变，右甲状腺下动脉PSV90cm∕s,EDV45cm∕s0超声提示：甲状腺弥漫性肿大、血流明显增多（结合临床考虑GraVeS病）。
4.鉴别诊断（1）单纯性甲状腺肿：本病系地方性缺碘引起的疾病，也有散发性病例。
表现为腺体散在回声减低，从二维声像图上与结节性甲状腺肿不易区分。
后者开始时似单纯性甲状腺肿，但随着病情的发展，歌部分组织反复增生与复旧，形成纤维间隔及多个结节。
甲状腺两侧叶不对称增大是特征。
CDFl检查缺乏血流血流心慌，其流速＜30cm∕s,与甲亢“火海征”截然不同，（3）桥本甲状腺炎：病情动态发展，声像图随之动态变化。
甲状腺增大多以前后径改变为明显，而甲亢的腺体增大以长径改变为明显，而且桥本甲状腺炎血中抗甲状腺球蛋白和抗微利体抗体增高。
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甲状腺弥漫性增生症状是什么
导语：甲状腺在人体之中的机能是很重要的，所以，我们一定要注意甲状腺方面的健康护理，只有甲状腺健康，才能更好地帮助我们过好自己的生活。
但是
甲状腺在人体之中的机能是很重要的，所以，我们一定要注意甲状腺方面的健康护理，只有甲状腺健康，才能更好地帮助我们过好自己的生活。
但是有的人的甲状腺就会发生弥漫性增生，一旦增生就要及时进行治疗，只有这样才能更好地保证自己的身体健康。
甲状腺增生虽可由多种原因引起，但有其共同的发病机制：主要由于一种或多种因素阻碍甲状腺激素合成，甲状腺激素分泌减少，导致促甲状腺激素(TSH)分泌增加，从而引起甲状腺代偿性增生肥大，使其分泌的甲状腺激素能满足机体的需要。
但不少单纯性甲状腺肿患者，血清TSH并不增加。
这可能是由于在甲状腺内缺碘或甲状腺激素合成发生障碍时。
甲状腺组织对TSH的反应性增强，所以TSH虽不增高，仍能刺激甲状腺增生肥大。
同时血清T3/T4比值增加，T3相对增多，代谢率仍能保持正常。
但如基本病变较严重，上述代偿机制不能弥补甲状腺激素合成之不足，可发展为甲状腺功能减退。
病理：甲状腺增生的组织病理改革取决于原发疾病的严重程度与病程的长短。
疾病早期，甲状腺滤泡上皮细胞常呈增生、肥大、血管丰富。
甲状腺呈均匀、弥漫性增大，但仍维持原来的轮廓。
随着病程的延长，病变反复加重与缓解，滤泡充满胶质，滤泡细胞呈扁平状。
以后，甲状腺组织出现不规则增生与再生，形成结节，表现为多结节性甲状腺肿，并可出现自主性功能，也可出现结节内出血或钙化。
甲状腺增生是甲状腺腺体变大，具体是由于碘不足使甲状腺激素分泌不足，机体使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素量上升，促使垂体
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