2020年心胸外科主治医师《相关及专业》试题及答案(卷一)

合集下载

外科主治医师胸心外科学考试试题及答案

专业知识和专业实践能力1.冠心病的左主干病变是指病变位于()。

A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口【答案】A【解析】冠状动脉分为左右两支，左支发出前降支和回旋支。

左主干病变指位于发出前降支和回旋支的共同开口。

2.女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2~3肋间可及吹风样收缩期杂音。

以下诊治措施中，不恰当的是()。

A.行超声心动检查B.查ECGC.查胸部X线摄片D.查动脉血气E.以上四项检查即可决定手术治疗【答案】D【解析】老年女性，无明显不适，心界大，胸骨左缘吹风样收缩期杂音，可见于各种心脏病，如房间隔缺损，二尖瓣关闭不全等。

因此超声心动图、ECG、胸片均可有助于诊断。

D项，本例无呼吸困难，发绀表现，血气分析对于明确诊断无意义。

因此答案选D。

3.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。

体格检查:心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。

超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。

最适宜的治疗方案是()。

A.气囊二尖瓣扩张术B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C.直视二尖瓣分离D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。

但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。

但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。

4.下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值?(）A.腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液B.心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高C.结核菌素试验阳性D.X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化E.查体发现颈静脉怒张，心音遥远，奇脉【答案】D【解析】慢性缩窄性心包炎X线检查:心影大小接近正常，左右心缘变直，主动脉弓缩小。

2020年心胸外科出科考试试题答案(课件)

2020年心胸外科出科考试试题答案（课件）心胸外科出科考试试题姓名职称分数一、名词解释(2０分）张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。

脓胸:病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。

二、选择题(40分）１、开放性气胸紧急处理( E )A :气管内插管，呼气末正压通气Ｂ :胸腔闭式引流术Ｃ：吸氧D ：剖胸探查术E ：迅速封闭胸壁创口2、张力性气胸的表现特征为（ B )A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低B ：胸腔内压进行性增高C ：呼吸时的纵隔扑动D ：胸腔引流血量＞200mL/ｈ,连续3hＥ：反常呼吸运动３、后纵隔最常见的肿瘤是（Ｃ）A ：非霍奇金淋巴瘤Ｂ：心包囊肿C ：神经纤维瘤D ：畸胎瘤E :胸腺瘤4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（ D ）A ：食管损伤Ｂ：胸壁挫裂伤C ：肺挫裂伤D ：张力性气胸E：肋骨骨折5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（ D ）Ａ:气胸肺萎陷超过30%B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绀严重6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（ D ）A：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。

C：肋骨骨折刺破胸膜Ｄ:胸壁创口与胸膜腔相通。

Ｅ：开放性肋骨骨折７、进行性血胸是指（Ｅ )A：损伤后DＩCＢ:血胸量大于5０0mlＣ：血胸量大于1０00mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达５00mlE：闭式引流后，引流量每小时大于200ｍl，持续3小时8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（ D ）A:鳞癌发生血行转移出现较早B：肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移C:腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D:未分化癌早期出现血行，淋巴转移Ｅ：淋巴转移只发生肺癌同侧9、对放疗最敏感的肺癌是（Ａ）A：小细胞未分化癌B：鳞癌C：腺癌D:肺泡细胞癌E：以上均不敏感10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是( A ）Ａ：破裂Ｂ：主动脉瓣关闭不全C：压迫气管导致呼吸困难D：胸骨侵蚀E:心绞痛与心肌缺血三、简答题（40分)1、ﻩ简答食管的解剖分段颈段食管:接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓入口,内镜距门齿15cm至20cｍ胸上段食管:自胸廓入口,至奇静脉弓下缘水平,内镜距门齿20cｍ至25ｃm胸中段食管:自奇静脉弓下缘,至下肺静脉水平,内镜距门齿2５cm至3０cｍ胸下段食管:自下肺静脉水平，向下终到胃，由于这是食管的末节,故包括了食管与胃交接。

外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷1(题后含答案及解析)

外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. X型题 5. 案例分析题1．关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是A．可以产生主动脉瓣关闭不全B．可以引起Homer综合征C．可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D．死亡原因主要是缺血性脑病E．手术治疗是最有效的方法正确答案：D2．食管癌好发部位是A．食管胸部上段B．颈段食管C．胸部食管中段D．胸部食管下段E．腹段食管正确答案：C解析：胸中段食管是食管癌的好发部位。

3．为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A．血痰B．胸痛C．无症状，胸部X线检查时发现D．哮鸣，气促E．发热正确答案：C4．女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。

体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无?音。

胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。

其处理原则是A．促进骨折愈合B．骨折对位C．骨折对线D．防治并发症E．功能锻炼正确答案：D5．男，24岁。

左下胸被小口径步枪击伤1小时。

胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是A．左侧肺损伤B．左侧膈肌损伤C．左侧胸部伤D．左侧胸腹联合伤E．左侧腹部伤正确答案：D6．女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。

体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

胸穿时，针芯被自动推出。

此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是A．纵隔移位B．纵隔摆动C．心脏受压D．反常呼吸运动E．以上都是正确答案：A解析：此例为典型的张力性气胸的临床表现。

张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。

因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。

2020年外科主治医师试题及答案(卷一)

2020年外科主治医师试题及答案（卷一）一、A11、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A、弥漫性腹膜炎无局限趋势B、观察12小时症状，体征加重C、中毒症状明显，有休克表现D、非手术治疗无效E、原发性腹膜炎二、B1、A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】大多数急性腹膜炎需手术治疗，原发性腹膜炎以治疗原发疾病及抗炎等对症治疗为主。

【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】A【答案解析】A原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性【正确答案】E【答案解析】E胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌【正确答案】B【答案解析】B上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎【正确答案】C【答案解析】C阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌;属革兰染色阴性杆菌。

一、A21女性，45岁。

患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。

查体：上腹部膨隆，有振水音。

临床诊断幽门梗阻。

目前宜采取的治疗措施是A、补液，洗胃B、补液，胃肠减压C、急诊胃大部切除D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术2、男性，48岁。

全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。

查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。

大便潜血实验(+)。

首先要考虑的诊断是A、出血性胃炎B、胃癌C、食管静脉曲张破裂出血D、疣状胃炎出血E、消化性溃疡出血3、男性，38岁。

胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。

查体：全腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，以右上腹为甚。

首先应想到的术后并发症是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、胃肠吻合口破裂D、十二指肠残端破裂E、腹内疝形成4、男性，50岁。

中上腹部疼痛10年。

胃镜检查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡灶，活检提示轻度不典型增生。

2020年心胸外科主治医师《相关及专业》试题及答案(卷一)

2020年心胸外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷一）一、A11、不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是A、胸部X线摄片B、支气管造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、核素扫描2、下列支气管扩张的临床症状特点中，不正确的是A、主要为咳嗽、咯血，体位改变可诱发激烈咳嗽、咳痰B、反复发作呼吸道和肺部感染C、排痰量较多，呈黄绿色脓痰D、贫血、营养不良或杵状指E、主要诊断方法是纤维支气管镜3、下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状、囊状和混合型三种4、肺癌患者很少出现的哪种表现A、反复出现位于同一肺叶、段的炎症B、下肢静脉血栓形成C、局部肺组织不张D、胸腔、心包积液E、右侧锁骨上淋巴结肿大5、肺癌肺外表现中，以下哪项最常见A、杵状指和肥大性骨关节病B、重症肌无力C、稀释性低钠血症D、男性乳房发育E、高血钙、低血磷6、肺癌常见的症状是A、脓性痰B、白色泡沫痰C、刺激性咳嗽和血痰D、胸闷、气短E、肺部干啰音7、Pancost瘤标准的治疗方法是A、手术+术前放疗B、手术+术后放疗C、手术D、放疗E、化疗8、肺癌的“交叉转移”是指A、先有淋巴转移后有血行转移B、同时出现淋巴转移和血行转移C、出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移9、下列选项中，不符合肺癌临床表现的是A、缺乏特异性症状，很容易忽略B、起源于食管C、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、位于肺中部的肺癌10、下列哪种情况不应该怀疑肺癌A、出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C、局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻，痰量少，抗炎治疗效果不明显者E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者。

外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业-1-1_真题(含答案与解析)-交互

外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业-1-1(总分50, 做题时间90分钟)A型题1.女性，20岁，车祸后2小时，呼吸困难。

查体：右侧呼吸音消失，叩鼓音，皮下气肿，右胸中部骨摩擦音，气管居中。

考虑为( )•A．肋骨骨折合并开放性气胸•B．肋骨骨折合并张力性气胸•C．肋骨骨折合并闭合性气胸•D．肋骨骨折合并血胸•E．肋骨骨折合并心脏损伤SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:C2.女性，55岁，进行性吞咽困难6个月，诊断为食管癌，实行食管癌切除胃代食管术。

术后第 7天，病人出现呼吸困难，T 38.5℃，血WBC计数为15×109/L，左侧胸腔积液，考虑为吻合口瘘，与以下因素无关的是( )•A．食管无浆膜覆盖•B．输入液量过多•C．感染•D．营养不良•E．吻合口张力过大SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B3.中央型肺癌的最常见症状是( )•A．胸闷气促•B．刺激性咳嗽•C．胸痛•D．发热•E．反复咯血SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B[解析] 中央型肺癌的最常见的症状是刺激性咳嗽，可有痰中带血4.以下哪项不是动脉导管未闭的体征( )•A．水冲脉•B．心尖区柔和舒张期杂音•C．枪击音•D．胸骨右缘第2肋间连续机器样杂音，向右锁骨下窝或颈背部传导•E．肺动脉区第二音亢进SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D5.肺癌患者出现声音嘶哑，常表示肿瘤压迫( )•A．膈神经•B．喉返神经•C．颈交感神经•D．喉上神经•E．臂丛神经SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B6.开放性气胸病人的纵隔( )•A．吸气呼气均偏向患侧•B．呼气时移向健侧•C．吸气呼气均无偏移•D．吸气时移向健侧•E．吸气时移向患侧SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D[解析] 开放性气胸病人的纵隔在吸气时移向健侧。

病理学主治医师《相关专业知识》模拟试卷一(精选)

病理学主治医师《相关专业知识》模拟试卷一（精选）[单选题]1.关于输尿管的描述，下列不正确的是()。

A.长25～30cm（江南博哥）B.开口于膀胱C.全长有3个弯曲D.有3处狭窄E.起于肾门参考答案：E参考解析：输尿管起自肾盂。

[单选题]2.关于长骨的描述，哪项正确？()A.骺软骨于成年以后形成骺线B.具有“一体两端”的骨C.骨表面均被覆骨膜D.骨干内具有含气的腔E.只有髓腔内面被覆骨膜参考答案：A参考解析：长骨主要存在于四肢，呈长管状。

可分为一体两端，体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。

两端较膨大，称为骺。

骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。

骺与骨干之间有骺软骨，成年以后形成骺线。

[单选题]3.骨的化学成分是()。

A.幼儿骨无机物含量较多B.主要含有机物和无机物两种成分C.成人骨有机物与无机物之比为1：1D.无机物使骨具有韧性和弹性E.老年入骨有机物含量较多参考答案：B参考解析：有机物使骨具有韧性和弹性。

成人骨有机物约占1/3幼儿的骨有机物相对较多些，较柔韧；而老年人的骨无机物相对较多，较脆。

[单选题]4.皮肤的附属结构不包括()。

A.汗腺B.毛发C.真皮乳头D.皮脂腺E.指（趾）甲参考答案：C参考解析：皮肤的附属器官主要包括汗腺、皮脂腺、毛发、指（趾）甲等，真皮乳头属于皮肤的结构之一，不是其附属结构。

[单选题]5.睾丸的主要功能包括()。

A.分泌雄激素B.产生精子和分泌雄激素C.产生精子D.产生、贮存和运输精子E.形成精液参考答案：B参考解析：睾丸是雄性动物产生精子和分泌雄性激素的器官。

[单选题]6.下列关于运动终板的描述中，不正确的是()。

A.突触后膜上有受体B.轴突终末有突触小泡和线粒体C.突触小泡释放的乙酰胆碱可作用于突触后膜的N受体D.是一种化学性突触E.是感觉神经元的轴突末梢参考答案：E参考解析：运动终板是脊髓前角或脑干的运动神经元的轴突末梢，而不是感觉神经元的轴突末梢。

2020年胸外科主治医师《相关及专业》试题及答案(卷一)

2020年胸外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷一）一、A11、纵隔的划区法错误的是A、以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部B、含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔(中纵隔)C、气管心包前面的间隙为前纵隔D、气管心包后面的间隙为后纵隔E、划区的目的是为了便利表明病变在纵隔内的位置2、前上纵隔肿瘤，最常见的是A、胸骨后甲状腺肿B、分为上皮细胞型C、淋巴类肿瘤D、皮样囊肿E、心包囊肿3、纵膈畸胎瘤好发部位是A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、后纵隔E、中纵隔4、下列肿瘤常见于后纵隔的是A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、皮样囊肿D、胸腺瘤E、淋巴源性肿瘤5、纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列选项错误的是A、纵隔前界为胸骨B、后界为胸腔C、以胸骨角与第4腰椎下缘的水平连线为界D、上界为胸廓入口E、下界为膈肌6、根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是A、分为前、中、后三区B、以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔C、气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔D、前后纵膈之间有多重重要器官的间隙为中纵隔E、以上都是7、下列对膈疝临床特点的概述中，错误的是A、根据病因分为创伤性、先天性与后天性B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化三个系统，病死率高C、创伤性膈疝合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍D、先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔E、有效的治疗是外科手术二、A3/A41、患儿女，出生后3天出现呼吸困难。

查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。

X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。

<1> 、根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是A、膈肌破裂B、滑动性食管裂孔疝C、食管旁疝D、Morgagni孔疝E、Bochdalek孔疝<2> 、若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是A、裂孔大小B、疝内容物是否发生较窄C、患儿全身营养状况D、肺发育情况E、是否合并其他畸形答案部分一、A11、【正确答案】A。

2020年心胸外科题库(精选干货)

心胸外科题库胸外科题库一、名词解释1反常呼吸：是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起. ...文档交流仅供参考...2纵膈扑动:是在开放性气胸时,呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。

...文档交流仅供参考...3凝固性血胸:当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积液发生凝固，成为凝固性血胸。

...文档交流仅供参考...4 创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。

...文档交流仅供参考...5 Hｏrner综合征:肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗....文档交流仅供参考...6 休克:休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。

...文档交流仅供参考...7 呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征....文档交流仅供参考...８ DIＣ：是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。

由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤；另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。

...文档交流仅供参考...９心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死....文档交流仅供参考...二、简答１、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理:（１)低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力,后延及躯干和呼吸肌.严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常主要为传导阻滞和节律异常④代谢性碱中毒头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。

2020年外科主治医师《相关专业知识》试题及答案(卷一)

2020年外科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷一）一、A11、关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是A、创伤小、恢复快、术后疼痛轻B、可进行诊断性胸腔镜手术C、可完全替代常规开胸手术D、可进行治疗性胸腔镜手术E、对美容影响小2、下列选项中，不属于治疗性电视胸腔镜手术适应证的是A、胸部外伤者B、纵隔疾病和心脏疾病者C、患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者D、胸膜疾病和肺疾病者E、食管疾病者3、下列选项中，不属于诊断性电视胸腔镜手术适应证的是A、胸膜疾病和肺疾病B、纵膈肿瘤C、心包疾病D、胸部外伤E、近肺门处结节二、A21、患者，男，28岁。

左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留院观察输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引流管均可引出约110ml血性液体。

针对此患者，最佳的进一步处理的办法是A、继续观察B、开胸探查止血C、气管切开D、输血、输液、同时应用止血药物E、胸腔镜探查、止血治疗答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】诊断性手术适应证：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部(弥漫性肺疾病、孤立性肺结节)、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。

可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。

2、【正确答案】C【答案解析】虽然说电视胸腔镜手术以其独特的优势已被临床广泛应用，但目前认为还不能完全替代传统的开胸手术。

如如复杂的胸部手术，慢性胸膜感染性疾病或病史，胸部肿瘤超过一定范围，单侧肺功能太差等情况，都不适合电视胸腔镜手术。

3、【正确答案】C【答案解析】治疗性手术适应证：①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。

②肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。

③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。

④纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。

心胸外科考试试题及答案解析

心胸外科考试试题及答案解析一、A1型题（本大题23小题．每题1.0分，共23.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）第1题开放性气胸紧急处理应为A 气管内插管，呼吸机呼气末正压通气B 胸腔闭式引流术C 吸氧D 剖胸探查术E 迅速封闭胸壁创口【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 开放性气胸的紧急处理是用无菌敷料封盖创口，用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸为闭合性气胸。

其他四种答案都是入院后根据病情轻重不同采取的措施。

第2题张力性气胸的表现特征为A 静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低B 胸腔内压进行性增高C 呼吸时的纵隔扑动D 胸腔引流血量>200mL/h，连续3hE 反常呼吸运动【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 张力性气胸的特征是胸腔压力持续性升高。

第3题后纵隔最常见的肿瘤是A 非霍奇金淋巴瘤B 心包囊肿C 神经纤维瘤D 畸胎瘤E 胸腺瘤【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 后纵隔最常见的肿瘤是神经源性肿瘤，胸腺瘤、畸胎瘤多见于前纵隔，心包囊肿见于中纵隔，淋巴源性肿瘤常位于中纵隔，多为双侧增大。

第4题胸外伤后出现极度呼吸困难和皮下气肿，最可能的诊断是A 食管损伤B 胸壁挫裂伤C 肺挫裂伤D 张力性气胸E 肋骨骨折【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 肋骨骨折、胸壁挫伤、肺挫伤可有一定程度的呼吸困难，但少见皮下气肿，食管损伤有纵隔气肿和皮下气肿，但早期少有呼吸困难，极度呼吸困难和皮下气肿是张力性气胸。

第5题女性，32岁。

寒颤、高热、咳嗽3d。

体温39．8℃，胸部X线片，左肺下叶斑片状阴影，给予抗生素治疗，3d后出现呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔中等量积液。

进一步最有诊断价值的方法。

外科学主治医师(胸心外科学)模拟试题及答案

外科学主治医师(胸心外科学)模拟试题及答案胸心外科学专业(总分137.5, 考试时间90分钟)一、A1型题1. 以下除了哪一项,都是动脉导管未闭患者的常见体征( )A 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B 开瓣音C 水冲脉D 胸竹左缘连续性杂音E 收缩期震颤答案:B2. 对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是( )A 结扎法B 钳闭法C 体外循环下直接缝合法D 导管介入填塞法E 直接切断缝合法答案:C3. 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为( )A 中央型房间隔缺损B 继发孔型房间隔缺损C 上腔型房间隔缺损D 原发孔型房间隔缺损E 下腔型房间隔缺损答案:B4. 下列畸形中。

除哪一项以外,其余都可出现于心内膜垫缺损之中( )A 主动脉骑跨B 房间隔缺损C 二尖瓣裂或瓣叶阙如D 三尖瓣裂E 室间隔缺损答案:A5. 下列术式中,哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗( )A 锁骨下动脉—肺动脉吻合B 上腔静脉—右肺动脉吻合C 降主动脉—左肺动脉吻合D 上腔静脉—右上肺静脉吻合E 升主动脉—右肺动脉吻合答案:D6. 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是( )A 手术需在体外循环下完成B 急性破裂者,积极控制心力衰竭,尽早手术C 合并室间隔缺损者应该一并缝合修补D 合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E 主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗答案:D7. 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是( )A 出现红细胞增多症B 左心室内压力大于右心室C 肺循环血流减少D 心室间血流右向左分流E 动脉血氧饱和度下降,出现发绀答案:B8. 关于先天性主动脉狭窄,错误的叙述是( )A 多发生于主动脉峡部或升主动脉B 可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C 远端降主动脉常扩张D 婴儿型常有下半身发绀。

上半身无发绀E 下肢血压常低于上肢答案:A9. 冠心病的左主干病变是指病变位于( )A 发出前降支与回旋支的共同开口B 发出钝缘支与前降支的共同开口C 发出对角支与回旋支的共同开口D 发出后降支与前降支的共同开口E 发出前降支与对角支的共同开口答案:A10. 有关左房黏液瘤,正确的是( )A 好发于左心耳B 心脏内最常见的恶性肿瘤C 可出现肺循环栓塞表现D 手术切除后不会复发E 以上都不是答案:E11. 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外,还必须常规准备( )A 无创缝合针线B 气管切开包C 静脉切开包D 常规开胸包E 以上均是答案:D12. 完成电视胸腔镜手术的必备条件是( )A 病人年轻B 良性病变C 直径小于3cm的病变D 能建立健侧单肺通气,患侧胸膜腔无致密粘连E 以上均是答案:D13. 下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的( )A 临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B 支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C 高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D 中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E 手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法答案:D14. 食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍,可能由于以下原因造成,除了( )A 吻合口狭窄B 幽门成角C 迷走神经干被切断D 长期卧床活动减少E 低钾血症答案:A15. 关于食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证( )A 食管癌病变长度12cmB 病变上方食管高度扩张C 食管壁有窄而深的溃疡D 食管壁明显增厚E 合并隆突下淋巴结肿大答案:C16. 周围型肺癌是指癌肿位于( )A 主支气管开口以远,位置在肺的周围B 细支气管,位置在肺的周围C 叶支气管开口以远,位置在肺的周围D 肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围E 肺段支气管开口以远,位置在肺的周围答案:E17. 下列对肺癌的病理描述中,哪项是正确的( )A 肺癌中以肺泡细胞癌最常见B 起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C 腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差D 大细胞癌最常见,一般属周围型癌E 小细胞癌对放射和化学疗法较敏感答案:E18. 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了( )A 反复胸腔穿刺抽脓液B 经肋间胸腔闭式引流C 经肋床胸腔闭式引流D 开放引流E 经胸腔镜清除脓液答案:D19. 慢性脓胸的治疗原则为( )A 改善全身情况,消除中毒症状和营养不良B 改进引流C 消灭致病原因和脓腔D 尽量使受压的肺复张,恢复肺功能E 以上都是答案:E20. 在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的( )A 较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣B 纵隔左右摆动C 严重呼吸循环障碍D 严重皮下气肿形成E 伤侧和健侧肺均被严重挤压答案:B21. 胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是( )A 多根多处肋骨骨折B 张力性气胸C 进行性血胸D 心脏压塞E 闭合性气胸答案:A22. 胸外伤时,下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征( )A 闭合性气胸B 食管裂伤C 胸内异物存留,有咯血等临床症状D 气管、支气管断裂E 进行性血胸答案:A23. 闭合性肋骨骨折时,下列哪项最能说明肺或支气管有损伤( )A 伤侧肺呼吸音减低B 伤侧肺有啰音C 伤侧胸内剧痛D 伤侧皮下气肿E 伤侧胸腔积液答案:D24. 目前,对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人,治疗方针应采取( )A 药物治疗B 化疗C 放疗D 胸腺切除术E 肿瘤切除术答案:D25. 女性,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发绀,胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二膏亢进,最有可能的诊断是( )A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄E 法洛四联症答案:A26. 男性,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是( )A 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B 主动脉窦瘤破裂C 急性心肌梗死并发室间隔穿孔D 动脉导管未闭合并心力衰竭E 不稳定心绞痛答案:B27. 男性,55岁,心肌梗死后2年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是( )A 进行前降支旁路移植手术B 溶栓药物治疗C 切除室壁瘤,取出附壁血栓D 给予利多卡因控制心律失常E 以上都不是答案:C28. 女性,68岁,急性心肌梗死入院,2天后病情突然恶化,患者烦躁不安。

胸外科考试题目及相关答案

1•胸腔闭式引流术的适应症有哪些？考前须知是什么？2•胸腔闭式引流术可能发生的并发症有哪些？3•如何判断进展性血胸？4•肺癌手术治疗的原那么是什么？最能表达这一原那么的术式是什么？5•对于非小细胞肺癌术前新辅助治疗的优点有哪些？6•胸壁畸形分哪几类？7•肺转移癌的影像学特征是什么？&食管癌TNM分期的临床意义是什么？9•什么是Barrett食管？10•纵隔各个分区易发的肿瘤有哪些？1•胸腔闭式引流书的适应症有哪些？考前须知是什么？⑴胸腔闭式引流术的适应症①早期脓胸；②小儿脓胸，不便于反复胸腔穿刺抽脓者；③用穿刺排气无法控制的张力性气胸或反复发作的气胸；④胸内手术后需引流胸腔内积气和渗岀液者；⑤纵膈或心脏手术需引流纵膈或心包者。

⑵考前须知①如系大量积血（或积液），初放引流时应密切监测血压，以防止病人突然休克或虚脱，必要时连续放积液，以免突发危险；②注意保持引流管畅通和密闭，不使其受压或扭曲；③每日帮助患者适当变动体位，鼓励病人做适度咳嗽或深呼吸，到达充分引流的目的；④记录每天引流量（伤后早期每小时引流量）及其性状变化，并定期X线摄片复查；⑤更菽水封瓶时，应先临时阻断引流管，待更换完毕后再重新放开引流管，以防止空气被胸腔负压吸入；⑥如发现引流液性状有改变，为排除继发感染,可作引流液细菌培养及药敬试验。

2•胸腔闭式引流术可能发生的并发症有哪些？⑴肋间动、静脉损伤；⑵肺刺伤；⑶引流管插入膈肌下，可能损伤肝、脾、胃或结肠等腹腔内脏器：⑷肺水肿；⑸胸腔感染或脓胸；⑹引流管滑脱或接头脱落；⑺胸腔引流管堵塞。

3•如何判断进展性血胸？①脉搏逐渐增快，血压持续下降；②经输血补液后，血压不上升或升高后乂逐渐其或迅速下降；③血红蛋白、红细胞il•数、红细胞压积等重复测定持续性降低；④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大；⑤胸膜腔闭式引流后，引流血量连续3h每小时超过300mlo4•肺癌手术治疗的原那么是什么？最能表达这一原那么的术式是什么？肺癌手术治疗的原那么是尽可能完整的切除肿瘤，尽大可能保存安康的肺组织。

心胸外科考试试题及答案

心胸外科考试试题姓名：_______ 学号：________ 分数：_______一、单选题（每题2分，共计50分）1.关于气管和主支气管的描述，错误的是（C）A、气管位于食管前方.上接环状软骨。

B、气管在胸骨角平面分为左.右主支气管。

C、右主支气管走行不如左主支气管垂直。

D、右主支气管长度比左主支气管短。

E、气管异物多坠人右主支气管。

2.早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（A）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂3.患者女性,30岁,持续发热两周,有先天性心脏病病史。

入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,脾肋下2cm,血培养两次阳性。

入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,最可能的诊断是（D）A、室间隔缺损合并急性心衰B、室间隔缺损合并支气管扩张症C、室间隔缺损合并肺部感染D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心内膜炎合并肺部感染4.反常呼吸运动，首先的处理是（E）A、强心药B、利尿药C、输液.输血、抗生素D、给氧E、固定胸壁5. 10岁女孩,常有活动后心悸、气促,心脏听诊于胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区二音亢进和固定分裂。

该患儿最可能的诊断是（A）A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、法洛四联症D、室间隔缺损E、动脉导管未闭6.心包压塞体征中不包括（B）A、脉速,脉压小B、心包摩擦音C、发绀D、颈静脉怒张E、肝大,下肢水肿7.张力性气胸的急救处理是（B）A、胸穿抽气B、粗针头插入排气C、气管切开D、给氧E、输血.输液抗休克8. Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关（A）A、主动脉瓣关闭不全B、血流加速C、肺动脉高压D、主动脉瓣狭窄E、左房巨大血栓形成9.最易引起房颤的疾病是（E）A、冠心病B、高血压性心脏病C、缩窄性心包炎D、甲状腺功能亢进性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄10.下列各项中哪项不是肺癌的常见症状（C）A、刺激性咳嗽B、大咯血C、咳脓痰D、痰中带血E、胸痛11.男孩,13岁,出生后即发现有心脏病,口唇青紫,平时体力活动能力较差。