骨盆骨折个案护理PPT精选课件
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骨盆骨折护理 ppt课件
主要表现：
臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，
小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消
失。
护理目标：
1 病人合并有神经损伤能被及时发现并作相
应处理。
2 病人未出现废骨盆用骨折性护理萎ppt课缩件 。
14
潜在并发症——神经损伤
护理措施：
1 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。 2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时 按摩、针灸,促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 3 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱 挛缩畸形。
骨盆骨折护理 ppt课件
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潜在并发症——尿道 膀胱损伤
护理措施：
1 密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿 ，发现异常，配合医师及时作好相应处理。
2 尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定， 以防脱出。
3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。 4 耻骨上膀胱造瘘者： （1）引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。 （2）保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。 （3）造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。 若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。
起病急，同时病人又各有自己的特殊情况。 病人都存在着
各种各样复杂的心理状态和不同 程度的恐惧感，迫切想了
解病情，担心会致残。
活动；
2.肢体长度不对称；
3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折
骨盆骨折护理 ppt课件
5
治疗原则
骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动 力学及骨折情况进行治疗。
1.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症 治疗。
2.合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行 抢救。
骨盆骨折的护理ppt课件
手术治疗
对于不稳定性骨盆骨折，手术治疗是首选方法，包括内固定、外固定、关节置 换等。
CHAPTER 02
骨盆骨折术前护理
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压，以评估其整体健康状 况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法如药物或物 理治疗来缓解疼痛。
分类
骨盆骨折主要分为稳定性和不稳 定性骨折，其中不稳定性骨折较 为常见。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落、重物砸伤等高 能量撞击是导致骨盆骨折的主要原因 。
低能量损伤
老年人跌倒、运动损伤等低能量撞击 可能导致骨盆骨折，但较少见。
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折，可以采用非手术治疗，如卧床休息、牵引、理疗等。
中期床下活动
总结词：在医生许可的情况下，骨盆骨 折患者可逐步进行床下活动，促进功能 恢复。
3. 柔韧性训练：患者可以进行适当的柔 韧性训练，如伸展运动、瑜伽等，有助 于提高关节灵活性和肌肉柔韧性。
2. 平衡训练：患者可以进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，有助于提高 平衡能力和稳定性。
详细描述
CHAPTER 05
骨盆骨折患者的饮食护理
术前饮食调整
1 2
高蛋白饮食
在手术前，患者需要调整饮食结构，增加蛋白质 的摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以增强体质， 提高手术耐受性。
低脂低盐饮食
减少脂肪和盐的摄入，避免高血压和心血管疾病 的风险。
3
多食用富含纤维的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，预 防便秘。
控制脂肪摄入
对于不稳定性骨盆骨折，手术治疗是首选方法，包括内固定、外固定、关节置 换等。
CHAPTER 02
骨盆骨折术前护理
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压，以评估其整体健康状 况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法如药物或物 理治疗来缓解疼痛。
分类
骨盆骨折主要分为稳定性和不稳 定性骨折，其中不稳定性骨折较 为常见。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落、重物砸伤等高 能量撞击是导致骨盆骨折的主要原因 。
低能量损伤
老年人跌倒、运动损伤等低能量撞击 可能导致骨盆骨折，但较少见。
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折，可以采用非手术治疗，如卧床休息、牵引、理疗等。
中期床下活动
总结词：在医生许可的情况下，骨盆骨 折患者可逐步进行床下活动，促进功能 恢复。
3. 柔韧性训练：患者可以进行适当的柔 韧性训练，如伸展运动、瑜伽等，有助 于提高关节灵活性和肌肉柔韧性。
2. 平衡训练：患者可以进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，有助于提高 平衡能力和稳定性。
详细描述
CHAPTER 05
骨盆骨折患者的饮食护理
术前饮食调整
1 2
高蛋白饮食
在手术前，患者需要调整饮食结构，增加蛋白质 的摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以增强体质， 提高手术耐受性。
低脂低盐饮食
减少脂肪和盐的摄入，避免高血压和心血管疾病 的风险。
3
多食用富含纤维的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，预 防便秘。
控制脂肪摄入
骨盆骨折个案医疗护理PPT课件
01
02
03
急救措施
在发生骨盆骨折后，应立 即进行止血、固定、搬运 等急救措施，以减少并发 症和降低死亡率。
搬运方式
搬运患者时应采用整体搬 运法，保持患者身体平直， 避免扭曲和过度伸展。
现场急救
在等待专业医护人员到场 前，可进行简单的伤口包 扎、止血等现场急救措施。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质，以便 采取相应的治疗措施。
02
个案介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员 籍贯：北京市
年龄：35岁 性别：男
病情状况与诊断结果
事故经过
患者因车祸导致骨盆骨折
诊断结果
右侧髂骨翼骨折，左侧耻骨上下支骨折
并发症
失血性休克、膀胱破裂、尿道断裂
治疗过程与方案
治疗方案
急诊手术，骨盆骨折内固定术，膀胱 修补术，尿道吻合术
术后护理
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过 程，提供情感支持和日常照顾，
减轻患者的心理负担。
家庭护理指导
日常护理
指导家属如何协助患者进行日常生活活动，如穿脱衣、洗漱、进 食等。
康复训练延伸
教会家属基本的康复训练方法，以便在家中继续进行康复训练。
注意事项
告知家属在护理过程中应注意的事项，如防止摔倒、合理安排作息 时间等。
骨盆骨折可能损伤神经，导致下肢 感觉和运动障碍，需进行康复训练 和理疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y04康复护理源自康复训练早期康复训练
在骨盆骨折愈合的早期阶段， 进行适当的康复训练有助于预
防肌肉萎缩和关节僵硬。
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
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骨盆骨折的护理ppt课件
02 提高安全意识
加强交通安全教育，遵守交通规则，避免高风险活动， 降低意外骨折的风险。
03 定期骨盆检查
定期进行骨盆检查，及早发现骨盆病变或潜在骨折风险， 采取相应措施进行预防。
谢谢
汇报人：XXX
骨盆骨折的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
骨盆骨折的基本知识
02
骨盆骨折的症状与诊断
03
骨盆骨折的护理措施
04
骨盆骨折的康复与预防
目 录
01
骨盆骨折的基本 知识
骨盆骨折的定义
骨盆骨折
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处断裂，常见于车祸、高处坠落
等事故中。
基本知识
了解骨盆骨折的基本知识有助于 更好地进行护理和康复。
物理治疗等。
减轻疼痛的方法
除了医生的治疗外，患者也可以采取一 些自我管理的方法来减轻疼痛，如改变 姿势、冰敷、热敷等。这些方法可以帮 助患者缓解疼痛，促进康复。
预防并发症
保持卧床休息
骨盆骨折后应保持卧床休息，避免活
动，以免加重病情。 01
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防
感染。
03
预防褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤
清洁干燥，预防褥疮发生。 02
康复训练
内容概述
包括恢复肌肉力量、平衡协调能力和灵活性的 训练，以及日常生活活动能力的训练。
重要性
通过康复训练，可以帮助患者恢复正常的功能， 提高生活质量，减少并发症的发生。
04
骨盆骨折的康复 与预防
康复期注意 事项
01
避免剧烈运动
在康复期间，避免进行剧 烈运动或重体力劳动，以 免加重骨折部位的负担。
加强交通安全教育，遵守交通规则，避免高风险活动， 降低意外骨折的风险。
03 定期骨盆检查
定期进行骨盆检查，及早发现骨盆病变或潜在骨折风险， 采取相应措施进行预防。
谢谢
汇报人：XXX
骨盆骨折的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
骨盆骨折的基本知识
02
骨盆骨折的症状与诊断
03
骨盆骨折的护理措施
04
骨盆骨折的康复与预防
目 录
01
骨盆骨折的基本 知识
骨盆骨折的定义
骨盆骨折
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处断裂，常见于车祸、高处坠落
等事故中。
基本知识
了解骨盆骨折的基本知识有助于 更好地进行护理和康复。
物理治疗等。
减轻疼痛的方法
除了医生的治疗外，患者也可以采取一 些自我管理的方法来减轻疼痛，如改变 姿势、冰敷、热敷等。这些方法可以帮 助患者缓解疼痛，促进康复。
预防并发症
保持卧床休息
骨盆骨折后应保持卧床休息，避免活
动，以免加重病情。 01
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防
感染。
03
预防褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤
清洁干燥，预防褥疮发生。 02
康复训练
内容概述
包括恢复肌肉力量、平衡协调能力和灵活性的 训练，以及日常生活活动能力的训练。
重要性
通过康复训练，可以帮助患者恢复正常的功能， 提高生活质量，减少并发症的发生。
04
骨盆骨折的康复 与预防
康复期注意 事项
01
避免剧烈运动
在康复期间，避免进行剧 烈运动或重体力劳动，以 免加重骨折部位的负担。
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9
10
11
◆ 了解患者病情变化，制定治疗措施 ◆ 制定正确的补液方案
12
◆ 记录出入量要严谨，用真实数据记录 ◆ 给患者陪护多次宣教，讲解，纸笔准确记
录，要关注患者陪护的更换。 ◆ 要病人家属使用固定刻度的水杯，餐具，
特别是尿量一定要用尿壶。 ◆ 记录时要写时间，已经登记了的要划掉，
避免重复登记
◆ 留置尿管，每小时观察尿色尿量
5
二、医嘱暂时不予翻身，预防患者圧疮？ ◆ 报难免圧疮，告知家属，做好健康宣教 ◆ 医嘱暂时避免搬动病人，患者取平卧位，
不能翻身 ◆ 患者绝对卧床休息5-6周，骨盆双下肢制动
6
◆ 住院初期医嘱暂时不能翻身，未查看骶尾 部皮肤，报难免圧疮
◆ 将圧疮风险告知患者及家属，用手托空骶 尾部Q2h局部减压
15
分析原因
◆ 两次血气分析PO2（31.8 37.8）低于正常值很 多，但患者的血氧波动85-90%。
◆ 骨盆骨折，当患者出现胸痛、呼吸困难、 血氧饱和度下降时，要意识肺栓塞的可能
16
问题
该患者为什么要采集血气分析？ 血气分析的适应症？ 常抽取的部位？
17
18
◆ 各种疾病、创伤、手术后的呼吸衰竭者 ◆ 心肺复苏病人 ◆ 急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者
◆ 骨盆骨折，骨盆及盆腔脏器血管丰富，盆 腔血管受损
◆ 骨盆骨折本身出血较多，血管断裂，迅速 失血过多引起休克。
3
解决问题的途径
◆ 建立静脉双通道，心电血氧监测，吸氧， 留置导尿管
4
具体实施过程
◆ 1、严密生命体征、血氧监测，氧气吸入， 观察表情意识皮肤黏膜
◆ 迅速建立两条静脉通道，快速补充血容量， 扩容早快足，避免下肢输液
◆ 鼓励患者早期做足趾主动运动，多做深呼 吸和咳嗽
◆ 注意饮食 ◆ 向患者及家属说明血栓干预治疗极其重要
26
五、预防肺部感染问题
1、指导咳嗽，深呼吸，有利于肺部膨胀和排 痰
2、保持呼吸道通畅，每次翻身拍打背部 3、持续吸氧，吸痰要严格遵守无菌原则 4、多饮水，雾化吸入，消炎稀释痰液
27
泌尿系感染的预防
24
具体预防过程实施
◆ 预防肺栓塞要抓住两点，一是预防各种栓 子的产生，二是预防栓子进入肺动脉：
◆ 尽早开始肢体活动和功能锻炼，使用抗凝 药物，例如速碧林、阿司匹林等。
25
◆ 注意观察患者皮温、颜色、足背动脉搏动 进行下肢按摩，远端向近端挤压肌肉，促 进静脉血液回流，不要在下肢腘窝处垫小 枕，以免影响下肢静脉回流
29
◆ 总结：该患者09-01突然出现血氧下降的问 题，及时发现经过紧急处理后生命体征趋 于平稳，对重大创伤，绝对卧床不能翻身 的患者要意识到肺部感染、肺栓塞的可能 。该患者09-02已经转院。我们无法看到后 续的治疗情况，以后有类似病人要重点加 强巡视。重在预防，床头交接班注意查看 患肢血运和家属做好健康宣教，严防肺栓 塞的发生。我们在以后的工作中要多总结 思考，出现类似的病例我们应该做到得心 应手。
1
在护理该病人过程发现的问题
◆ 1、患者入病房休克血压，配合医生处理。
◆ 2、医嘱暂时不予翻身，预防患者圧疮？ ◆ 3、24小时出入水量记录是否准确
◆ 4、入院第7天，患者突发面色苍白，血氧下降 52%。考虑下肢静脉血栓、2
问题产生的原因
◆ 一：患者入病房休克血压，配合医生处理
1、多饮水，冲洗尿道 2、每次大便后清洗会阴部 3、每天消毒尿道口 4、定时开放尿管
28
实施效果评价及总结
◆ 该患者骨盆骨折，右髂骨粉碎性骨折，来 病房时是休克血压，配合医生抗休克治疗 后，生命体征平稳。对于长期卧床不能翻 身，患肢需制动，给患者家属做了健康宣 教解释后表示理解接受，医嘱开立24小时 出入水量，宣教到位，家属角色更换困难， 可能存在一定的误差，以后的工作中尽可 能的避免。
22
发生肺栓塞的高危因素
◆ 手术损伤，如骨科胸腹腔，泌尿系手术 ◆ 肿瘤 ◆ 骨盆骨折及下肢骨折 ◆ 长期卧床血流缓慢 ◆ 血液处于高凝状态 ◆ 静脉炎，静脉内膜的损伤，静脉介入操作
23
1、血栓形成的三个因素，即血流停滞、血 液高凝性和血管内皮损伤 2、患者凝血常规检查显示活动度百分比下 降为69.8，纤维蛋白原4.9，D-二聚体6.71 纤维蛋白（原）降解产物21.5，三项比例 上升，说明血液处于一种高凝状态
◆ 等病情能翻身后用泡沫敷料减压 ◆ 保持皮肤清洁、干燥
7
三、24小时出入水量记录是否准确
◆ 反复给患者家属宣教，计量对照食物含水 表
◆ 24小时出入水量记录，家属没有意识到出 入水量的重要性，出现少记漏记多记
◆ 护士不熟悉食物含水量，有误差，计算错 误，出血量不清楚。
8
24小时出入水量的记录
◆ 24小时出入水量包括哪些？ ◆ 记录的目的和意义？ ◆ 如何记录减少误差？
简要病史
◆ 患者,男，杨定良，1956-08-27，被钢管砸 伤左侧腰腹部、左髋部、左大腿、左膝疼 痛于2015年8月26日18：32分入院，入院后 完善相关检查及对症治疗，绝对卧床休息 建立静脉通路，补液消炎止痛，消肿治疗
◆ 20：09下病重，心电血氧监测，氧气吸入 ，记24h出入水量09-01 13：34分血氧下降 至52%，紧急处理后血氧上升至92%,09-02 14：59转院
19
20
◆ PaO2(80-100mmhg) PCO2(35-45mmhg) ◆ PH值（7.35-7.45） ◆ 标本放置的时间
21
什么是肺栓塞？
◆ 肺是人体负责气体交换的重要器官。肺中 布满了丰富的血管，是肺正常工作的基础 。当肺动脉及其分支被栓子堵塞时，会阻 断肺的血液供应，发生肺栓塞。严重的肺 栓塞可在短时间内引起呼吸困难、休克、 甚至心跳骤停，病人往往来不及抢救而死 亡。
13
◆ 09-01日该患者血氧下降至52%，脸色苍白 ，面色发绀，我们的处理是否及时？原因 ？补充？ 是否考虑肺栓塞？
14
具体发生过程及实施
◆ 13：35分患者血氧下降到52%，闻及痰鸣音， 面色苍白，立即报告医生，急作血气分析。 加大氧流量，给予面罩上氧，指导深呼吸。
◆ 13:40分血氧上升至92%，测血170/108mmhg, 持续心电，血氧监测，面罩给氧，患者可 以自行咳痰。
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11
◆ 了解患者病情变化，制定治疗措施 ◆ 制定正确的补液方案
12
◆ 记录出入量要严谨，用真实数据记录 ◆ 给患者陪护多次宣教，讲解，纸笔准确记
录，要关注患者陪护的更换。 ◆ 要病人家属使用固定刻度的水杯，餐具，
特别是尿量一定要用尿壶。 ◆ 记录时要写时间，已经登记了的要划掉，
避免重复登记
◆ 留置尿管，每小时观察尿色尿量
5
二、医嘱暂时不予翻身，预防患者圧疮？ ◆ 报难免圧疮，告知家属，做好健康宣教 ◆ 医嘱暂时避免搬动病人，患者取平卧位，
不能翻身 ◆ 患者绝对卧床休息5-6周，骨盆双下肢制动
6
◆ 住院初期医嘱暂时不能翻身，未查看骶尾 部皮肤，报难免圧疮
◆ 将圧疮风险告知患者及家属，用手托空骶 尾部Q2h局部减压
15
分析原因
◆ 两次血气分析PO2（31.8 37.8）低于正常值很 多，但患者的血氧波动85-90%。
◆ 骨盆骨折，当患者出现胸痛、呼吸困难、 血氧饱和度下降时，要意识肺栓塞的可能
16
问题
该患者为什么要采集血气分析？ 血气分析的适应症？ 常抽取的部位？
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18
◆ 各种疾病、创伤、手术后的呼吸衰竭者 ◆ 心肺复苏病人 ◆ 急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者
◆ 骨盆骨折，骨盆及盆腔脏器血管丰富，盆 腔血管受损
◆ 骨盆骨折本身出血较多，血管断裂，迅速 失血过多引起休克。
3
解决问题的途径
◆ 建立静脉双通道，心电血氧监测，吸氧， 留置导尿管
4
具体实施过程
◆ 1、严密生命体征、血氧监测，氧气吸入， 观察表情意识皮肤黏膜
◆ 迅速建立两条静脉通道，快速补充血容量， 扩容早快足，避免下肢输液
◆ 鼓励患者早期做足趾主动运动，多做深呼 吸和咳嗽
◆ 注意饮食 ◆ 向患者及家属说明血栓干预治疗极其重要
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五、预防肺部感染问题
1、指导咳嗽，深呼吸，有利于肺部膨胀和排 痰
2、保持呼吸道通畅，每次翻身拍打背部 3、持续吸氧，吸痰要严格遵守无菌原则 4、多饮水，雾化吸入，消炎稀释痰液
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泌尿系感染的预防
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具体预防过程实施
◆ 预防肺栓塞要抓住两点，一是预防各种栓 子的产生，二是预防栓子进入肺动脉：
◆ 尽早开始肢体活动和功能锻炼，使用抗凝 药物，例如速碧林、阿司匹林等。
25
◆ 注意观察患者皮温、颜色、足背动脉搏动 进行下肢按摩，远端向近端挤压肌肉，促 进静脉血液回流，不要在下肢腘窝处垫小 枕，以免影响下肢静脉回流
29
◆ 总结：该患者09-01突然出现血氧下降的问 题，及时发现经过紧急处理后生命体征趋 于平稳，对重大创伤，绝对卧床不能翻身 的患者要意识到肺部感染、肺栓塞的可能 。该患者09-02已经转院。我们无法看到后 续的治疗情况，以后有类似病人要重点加 强巡视。重在预防，床头交接班注意查看 患肢血运和家属做好健康宣教，严防肺栓 塞的发生。我们在以后的工作中要多总结 思考，出现类似的病例我们应该做到得心 应手。
1
在护理该病人过程发现的问题
◆ 1、患者入病房休克血压，配合医生处理。
◆ 2、医嘱暂时不予翻身，预防患者圧疮？ ◆ 3、24小时出入水量记录是否准确
◆ 4、入院第7天，患者突发面色苍白，血氧下降 52%。考虑下肢静脉血栓、2
问题产生的原因
◆ 一：患者入病房休克血压，配合医生处理
1、多饮水，冲洗尿道 2、每次大便后清洗会阴部 3、每天消毒尿道口 4、定时开放尿管
28
实施效果评价及总结
◆ 该患者骨盆骨折，右髂骨粉碎性骨折，来 病房时是休克血压，配合医生抗休克治疗 后，生命体征平稳。对于长期卧床不能翻 身，患肢需制动，给患者家属做了健康宣 教解释后表示理解接受，医嘱开立24小时 出入水量，宣教到位，家属角色更换困难， 可能存在一定的误差，以后的工作中尽可 能的避免。
22
发生肺栓塞的高危因素
◆ 手术损伤，如骨科胸腹腔，泌尿系手术 ◆ 肿瘤 ◆ 骨盆骨折及下肢骨折 ◆ 长期卧床血流缓慢 ◆ 血液处于高凝状态 ◆ 静脉炎，静脉内膜的损伤，静脉介入操作
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1、血栓形成的三个因素，即血流停滞、血 液高凝性和血管内皮损伤 2、患者凝血常规检查显示活动度百分比下 降为69.8，纤维蛋白原4.9，D-二聚体6.71 纤维蛋白（原）降解产物21.5，三项比例 上升，说明血液处于一种高凝状态
◆ 等病情能翻身后用泡沫敷料减压 ◆ 保持皮肤清洁、干燥
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三、24小时出入水量记录是否准确
◆ 反复给患者家属宣教，计量对照食物含水 表
◆ 24小时出入水量记录，家属没有意识到出 入水量的重要性，出现少记漏记多记
◆ 护士不熟悉食物含水量，有误差，计算错 误，出血量不清楚。
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24小时出入水量的记录
◆ 24小时出入水量包括哪些？ ◆ 记录的目的和意义？ ◆ 如何记录减少误差？
简要病史
◆ 患者,男，杨定良，1956-08-27，被钢管砸 伤左侧腰腹部、左髋部、左大腿、左膝疼 痛于2015年8月26日18：32分入院，入院后 完善相关检查及对症治疗，绝对卧床休息 建立静脉通路，补液消炎止痛，消肿治疗
◆ 20：09下病重，心电血氧监测，氧气吸入 ，记24h出入水量09-01 13：34分血氧下降 至52%，紧急处理后血氧上升至92%,09-02 14：59转院
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◆ PaO2(80-100mmhg) PCO2(35-45mmhg) ◆ PH值（7.35-7.45） ◆ 标本放置的时间
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什么是肺栓塞？
◆ 肺是人体负责气体交换的重要器官。肺中 布满了丰富的血管，是肺正常工作的基础 。当肺动脉及其分支被栓子堵塞时，会阻 断肺的血液供应，发生肺栓塞。严重的肺 栓塞可在短时间内引起呼吸困难、休克、 甚至心跳骤停，病人往往来不及抢救而死 亡。
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◆ 09-01日该患者血氧下降至52%，脸色苍白 ，面色发绀，我们的处理是否及时？原因 ？补充？ 是否考虑肺栓塞？
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具体发生过程及实施
◆ 13：35分患者血氧下降到52%，闻及痰鸣音， 面色苍白，立即报告医生，急作血气分析。 加大氧流量，给予面罩上氧，指导深呼吸。
◆ 13:40分血氧上升至92%，测血170/108mmhg, 持续心电，血氧监测，面罩给氧，患者可 以自行咳痰。