基底型偏头痛经典案例分享
基底型偏头痛-经典案例分享PPT课件
– BM为有先兆性偏头痛，往往在先兆出现半小时内出现头痛
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临床表现（二）
基底型偏头痛属有先灶偏头痛
有下列两种可完全恢复的先兆:
– 视觉症状：如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙、视野缺损 等
– 脑干症状：如眩晕、复视、眼球震颤、耳呜、构音障碍、 双侧肢体麻木及无力、共济失调等，亦可出现意识模糊 和跌倒发作。
脑干的兴奋导致皮层功能改变，先出现先兆症状，以后引起血管扩张， 刺激三叉神经，使神经末端产生局部炎症反应
另一方面促使血小板释放5HT，促使5HT浓度下降，抗疼痛的作用减
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弱，导致头痛加重。 .
BM的发病机制
一般认为BM前驱症状的出现，可能是由于脑底 动脉及其分支引起脑干、小脑、大脑枕叶缺血所 致。
学会列为有先兆的偏头痛（MTA）的一种类型。
或称基底型偏头痛 一般认为多见于少年或青年女性，与月经周期常有
显著的联系
多有家族史 关于流行病学资料不多，但其实不少见
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偏头痛的发病机制（一）
皮层扩散抑制（CSD）学说
1944年Leao APP提出
脑皮层受刺激后，局部脑电活动低落，并以3 mm／ min速度扩散，扩散性抑制可解释偏头痛的先兆
尚未发现一致的孟德尔遗传模式，反映了不同外显
率及多基因遗传特性
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偏头痛的发病机制（三）
血管学说
由Harold Wolff 在1963年提出， 认为血管先收缩，如眼动脉收缩造成视觉先兆如偏盲、闪光等，继之
血管剧烈扩张，血流淤滞而头痛，约2－4小时后恢复正常。
偏头痛病例分析
药物治疗（发作间歇期）
偏头痛预防性治疗A级推荐药物
药物 每日剂量
钙离子拮抗剂 氟桂利嗪 5-10mg
抗癫痫药
丙戊酸钠 500-1800mg
托吡酯 25-100mg
β-受体阻滞剂 美托洛尔 50-200mg
普萘洛尔 40-240mg
中国偏头痛防治指南, 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10), 721-727
中国偏头痛防治指南, 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10), 721-727
非药物治疗
针对该名患者 头痛门诊建立该患者档案 该患者每天填写头痛日记 患者留下联系方式，要求到头痛门诊随访 对其进行患者教育，保持健康的生活方式，避免诱发因
素 头痛治疗仪
预防性非药物治疗
尽量避免偏头痛的诱发因素； 避免情绪紧张、缺睡，心理压力、喧闹嘈杂等； 不食用乳酪、巧克力、热狗、熏肉等，不饮用
多无明确的先兆，持续时间较典型偏头痛 长，程度较典型偏头痛轻。
偏头痛的临床表现及诊断
有先兆的偏头痛 无先兆的偏头痛 特殊类型的偏头痛
特殊型偏头痛
基底动脉型偏头痛： 儿童及青春期女性较多见。
头重脚轻、眩晕、复视、眼震、耳鸣、构 音障碍、双侧肢体麻木 及无力、共济失调、意 识改变、跌倒发作和黑矇等脑干和枕叶症状,提 示椎-基底动脉缺血。
偏头痛的临床表现及诊断
有先兆的偏头痛 无先兆的偏头痛 特殊类型的偏头痛
无先兆的偏头痛
临床最常见类型, 约占偏头痛的80%
无典型先兆, 常见双颞部&眶周疼痛, 可为搏 动性； 发作时常有头皮触痛； 疼痛时间较长，可达数日。
无先兆的偏头痛
普通型偏头痛和典型的偏头痛的一种有用的 床边检查是，压迫同侧颈内或颞浅动脉可使头 痛减轻。
偏头痛：不再让人痛不欲生
偏头痛：不再让人痛不欲生作者：贾建平来源：《祝您健康》2001年第03期偏头痛，很多人深受其害。
丁某，年仅18岁，可一年来他却犯过7次剧烈的头痛。
每次头痛前，他总感到全身不适，眼前不时地发出闪光，几分钟后突然左眼失明。
可几十分钟后，整个视野、视觉又完全恢复正常。
但随之而来的刀割样的头痛，加上不停地恶心呕吐，使他无法做任何事情，只得卧在床上大声哭喊，简直痛不欲生，2～3小时后才慢慢减轻。
不过休息一天后，身体状况就全面恢复了。
可见，偏头痛不仅仅是“半边头痛”那么简单。
它是一侧或双侧跳动性、复发性头痛，最常见于半侧前额、一侧太阳穴或眼周。
有时还可株连全身多个系统，在发作前或发作期间出现失明、偏瘫、麻木、高烧等暂时的症状。
上述例子是典型偏头痛的发作表现，虽复杂、古怪，却也个别。
因为约75％的患者都属于另一种类型——普通型偏头痛。
尽管偏头痛发作类型各式各样，但多数不会留下后遗症。
也有极个别人偏头痛发作时引起偏瘫或眼肌麻痹，难以恢复。
为什么偏头痛可以出现戏剧性的症状?这与发作时颅内血管收缩及舒张障碍有关。
在先兆期，血管收缩，致眼部血液供应不足，故而产生视觉异常；到了头痛期，大动脉和大静脉都扩张，而两者之间的小血管仍然收缩。
血液不易流动，造成大脑皮层神经细胞的氧供不足，发生头痛、半身麻木、全身无力等症状。
但最终血管的收缩和舒张障碍可得以恢复，所以一切都好转如初。
也许您更关心这个问题：究竟什么人易患偏头痛呢?本病偏爱女性，女性发病率约为男性的4倍。
虽说遗传因素在发病中起重要作用，但是目前还不能确定是否为遗传性疾病。
有学者认为，遗传因素主要是使患者形成易发作体质。
看来，这样的病人需要学习如何与自己敏感的神经系统和睦相处。
此外，偏头痛患者大都具有敏捷、聪明、自尊心强、易怒、顽固、孤僻等特点。
如果您曾出现类似症状，是否属于偏头痛最好让医生来定夺。
如果你已经确诊为偏头痛，一定要学会如何迅速处理发作时的症状。
即按医嘱严格掌握服药时间——在先兆或前驱症状(无先兆者)出现时服药。
尼莫地平治疗偏头痛109例分析
比较复杂 ， 与多种 因素有关 ， 与激素 、 免疫 、 遗传因素均有一定
关系。较公认的学说有血管源性学说与神经源性学说 ， 血管学 说认为 ： 偏头痛是颅 内外血 管舒 缩功能异常性疾病 ， 发作初期 先有颅 内动脉痉挛 ， 脑血流量减少 。继 而发生反应性 颅外血管
平均 ６８年 。发作频 率 ： ． 每月发 作 １ ４ 次 ２例 ， ３ 例 ， 次 ２次 ９ ３
１９例治疗观察结果证明 ： ０ 尼莫地平治疗偏头痛效果明显。
我 们认 为 ： ①尼莫地平 可迅速阻断细胞膜钙通道 ， 有效地 抑制因血管平滑肌细胞钙超载引起的血管痉挛 ； ②阻止缺 血神 经细胞 因 ｃ ２超载引起的细胞破坏 ，抑制致痛物质 的释放 ， ａ ＋ 保 护脑细胞 ； ③调节血管舒缩功能 ， 弛平 滑肌 ， 松 改善微循 环 ， 防
１ 资 料 与 方 法
２１ 疗效 ．
１９ 中，显效 ２ ０例 ０例 （８３ ％） １． ５ ，有效 ７ 例 ３
（６ ７ ， ６ ． ％）无效 １ 例（４ ８ 。 ９ ６ １． ％） 其中治疗 １ ６ 个疗程者 ５ ６例， 个 ２
疗程 ２ ９例 ， ３个疗 程 ２ ４例。１９例全部进行后期 随访 ： ０ 有效者 在停药 ５个月后略有 一侧或两侧轻度胀痛或搏动样痛 ， 发作期 明显延 长 。 个月后再未见发作 ； ６ 显效者发作间歇期延长 ８ ， 例 转为无效者 ５例。 ２２ 副 作用 本组 １９例患 者 中有不 良反应 者 １ 例 ． ０ １
１ 辅 助检查 ． ２
和脑血流 图检查 ， 服药前均示有不 同程度 的眼底血管痉挛改变 以及单侧或双侧脑血管扩张或血管紧张度增高 。 同时均进行 了 血、 、 尿 便常规 ， 血脂 、 血糖检查， Ｃ 脑 Ｔ扫描全部正常 。 １ 头痛分型 １９例全部排除 了其他 原因所致 的头痛 ． ３ ０ 如： 高血压 、 创伤 、 青光眼 、 鼻窦炎 、 颞动脉炎 、 内动脉瘤 、 颅 脑血 管畸形 、 内肿瘤 、 颅 低颅压综 合征等 。无先兆 型偏头痛 ７ ７例 （１ ， ７ ％）有先兆型型偏头痛 ２ ２例（０ ， 一基底动脉型 １ 例 ２ ％）椎 ０
西比灵、复方丹参滴丸治疗基底动脉型偏头痛64例临床分析
医学理 论与实践 ２０ 年第 ｌ Ｏ２ ５卷第 ｌ 期
Ｊ ｅ Ｔ ｏ ＆Ｐ Ｖ １ ５ ＂ ， ｎａ ２０ Ｎ ｄ ｈ ｒ ｏ． ． ｏ ｌＪ ｕ ｙ ０ ２ １ ４ ａ ｒ ．
３ Ｃｅ ＇ ａ ｎ 口 ￣Ｌ ｒＡ ｄ 珊 ｎ 兀＿ Ｈ 越ｓ 咖 幅 ｔ Ａ 叫 加 日 ｏ ｉｅ ｄｆ ｒ ｎ １ ： 啪 ｆ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔｎ ｎ ｎ
ＪＢ圳 ｅ Ｌ （ ｊ １７ ；４ ６ ｔ ｌｅＪｍｔ ，９２ ５ ：２ ｓ
４ Ｍｍｔ Ｍ， ａＪ ｅｓＩＬ 。 ｅｎＩＣ， ｒ０】 Ｍ Ｆ ￣ ｌ ｔ ． 珊 ｎ 鹄 ｏ ｈ ｃ Ｆ Ⅱ ｆｔｅａ … ａ
ｒ ｒｓｅｔ ｅ ｎｌ ｓ Ｃ ［ ０ ｅ ａｐ ｅ ｖ ａ ｔ ｌ ａ ． ｌ ｍ呷 ，９ ６ （０ ：３ ｎ １８ ；２５ ２０ Ｊ
单。 实用 ． 效果好 。后 ＾路 时注意保持 伸髋 屈膝 位 非常重
要， 这将极大降低医源性坐骨神经损伤 的发生率。术中复位 时一定要使用器械法 ， 严禁 用下肢 牵 引法 复位 ， 以避免造 成 或 加重坐 骨神 经损伤 。本 组 １ 术后 ３个 月坐骨 神经损 伤 例 无恢复 ， 可能与术中骨折复位时牵 引下肢加重坐 骨神经损伤 有关， 应引为教训 。术中和术毕前要 注意用 ｃ臂机检查螺钉 位置 ， 以免进入太深 ， 伤血 管或进 ＾关 节 术 中注意严密 损
１ 资 料 与 方 法
作间歇期神经系统检查正常 Ｔ２ Ｉ Ｄ检查结果 ： 部病 人均做 全 ＴＤ检查 ， ｃ 发作期 ６ 例全部有基底动脉痉 挛 。 现为基底 动 ４ 表 脉流速增快 。 平均 血流速 度（ Ⅲ） ．ｃ ／ ， 中 ｌ 伴有 ｖ ）４５ｍ 其 ０例
颈内动脉痉挛 ， 缓解 期 显 例 中 ４ 例 出现 基底 动脉痉挛 ，９ ５ ２ 倒伴有颈内动脉 痉挛 ， 纯颈 内 动脉 痉挛 ４例 ， 单 正常 ３例
基底动脉型偏头痛护理PPT课件
物和饮料 - 避免长时间暴露于过亮的灯光
或屏幕前 - 控制容易引起压力的环境和情
绪
基底动脉型偏 头痛的药物治
疗方法 - 三叉神经阻滞药物的使用 - 非甾体类抗炎药物的使用 - 预防性药物的使用
基底动脉型偏头痛的药物治疗
寻找适合自己的疗法 - 探索自然疗法如按摩和针灸 - 找到适合自己的身体健康调节
方法
基底动脉型偏头痛患者的日常护理建议
寻求专业的医疗帮助 - 与医生和护士保持沟通 - 定期就诊并接受专业治疗 - 听从医生的建议和指导
谢谢您的 观赏聆听
基底动脉型偏 头痛的护理方
法
基底动脉型偏头痛的护理方法
休息和放松 - 确保充足的睡眠时间 - 学习放松技巧如深呼吸和
冥想 - 避免过度劳累和压力
基底动脉型偏头痛的护理方法
规律的饮食和运动 - 保持规律的饮食习惯 - 避免过度饮食和过食 - 适度的进行运动，如散步
和瑜伽
基底动脉型偏头痛的护理方法
基底动脉型偏 头痛护理PPT
课件
目录 介绍基底动脉型偏头痛 基底动脉型偏头痛的护理 方法 基底动脉型偏头痛的药物 治疗 基底动脉型偏头痛患者的 日常护理建议
介绍基底动脉 型偏头痛
介绍基底动脉型偏头痛
什么是基底动脉型偏头痛？ 基底动脉型偏头痛的症状
介绍基底动脉型偏头痛
基底动脉型偏头痛的发作原因
药物治疗的副作用和注意事项 - 常见的药物副作用和不良
反应 - 注意遵循医生的用药建议 - 避免滥用药物和自行调整
药量
基底动脉型偏 头痛患者的日
常护理建议
基底动脉型偏头痛患者的日常护理建议
维持良好的生活习惯 - 规律作息和充足休息 - 健康饮食和适度运动 - 管理和减轻压力
基底动脉型偏头痛护理查房课件
饮食注意
避免触发偏头痛的食物，保持均衡饮食。
某些食物如巧克力、酒精可能是诱因，需谨慎。
护理小贴士
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者应对疾病带 来的压力。
积极的心理状态能显著提升患者的生活质量。
谢谢观看
此类型的偏头痛通常伴随有神经系统的症状，需 引起特别注意。
什么是基底动脉型偏头痛？
症状
患者常常经历剧烈的头痛、平衡失调、视觉障碍 、耳鸣等。
症状可能在发作前数小时或数天出现，需提前识 别。
什么是基底动脉型偏头痛？ 发病机制
该病的发病机制与血管收缩及扩张、神经炎症反 应等密切相关。
了解发病机制有助于制定更有效的护理方案。
这些可能是严重并发症的征兆，需紧急处理 。
何时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ求医疗帮助？
药物不良反应
若患者出现严重的药物副作用，需及时调整 治疗方案。
护理人员需密切关注患者的用药反应，及时 沟通。
护理小贴士
护理小贴士
保持健康的作息
建议患者规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜 。
良好的作息有助于减轻偏头痛的发作。
护理小贴士
患者的积极态度有助于疾病的管理和恢复。
如何进行护理？
如何进行护理？
症状监测
定期评估患者的症状和头痛的特征，以制定个性 化护理计划。
记录头痛的频率、持续时间及伴随症状，有助于 医生调整治疗方案。
如何进行护理？
药物管理
确保患者按时服用药物，并监测药物的效果及可 能的副作用。
根据患者的个体情况，调整药物类型和剂量。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 提高生活质量
有效的护理可以帮助患者缓解疼痛，提高日 常生活的质量。
偏头痛性眩晕与基底型偏头痛-2ppt
•
头晕发生在偏头痛发作之后，本组1例：
病例1患者就是先有耳鸣，全头痛，最后出现头晕，无视物旋转；头痛头晕持续数 小时，休息或输液治疗后好转。曾有一次右耳听不见，怀疑梅尼埃病？BPPV？但听 力检查、前庭功能检查和变位试验均正常。病史已7年，每年发作1-2次，治疗效果 不好。诊断考虑为MV。
•
眩晕与偏头痛同时发生，本组1例：
（四） 鉴别诊断
• 3. 可与BPPV合并存在
BPPV为短暂性、反复发作性位置性眩晕。发作 时间短则不到一分钟，多不伴有耳蜗症状，也无头 痛发作，故临床可与基底型偏头痛和MV鉴别。但偏 头痛患者可以合并BPPV等周围性眩晕。 本组2例病人(病例5基底性偏头痛，病例9无先 兆性偏头痛、 MV)均与入院前数天出现短暂性、发 作性位置性眩晕，与以前发生的眩晕不同，前庭变 位试验（+），合并有BPPV。临床应注意在询问病史 中加以鉴别。
2.可能的MV（PMV）：
①中、重度的发作性前庭症状； ②至少下列一项症状：符合IHS标准的偏头痛；眩晕发作时的偏头 痛性症状；偏头痛特异性诱发因素（如特定的食物、睡眠不规律、内分 泌激素改变）诱发的眩晕发作；抗偏头痛药物治疗有效 。 ③除外其他原因。
• 本组病例中6例（例1、2、3、6、8、9） 符合MV临床特点。其中例2、9先为无先 兆偏头痛，数年后或50岁后转变为伴有 眩晕发作的偏头痛，即MV。
（二） 9例头痛病人的临床资料和实验室检查结果：
性别 年龄
例1. 女 42
偏头痛病史
眩晕/头晕病史
辅助检查
1. MV
诊断
发作性全头痛7年，1~2次/年。先耳鸣头痛发作头晕， 持续数小时。 NS检查（-），听力正常，前庭功能正 重时右耳听不见。休息或输液后好转。曾诊断MD、BPPV，治疗效果不好。 常，变位试验（-），头颅CT
微针刀松解枕下肌群治疗发作性基底型偏头痛的疗效观察
•经验交流•微针刀松解枕下肌群治疗发作性基底型偏头痛的疗效观察傅云其，周静，周海明，谢鸿康，徐奕（浙江省诸暨市中医医院•浙江诸暨311800）施丹丹（浙江中医药大学第三临床医学院•浙江杭州310000）陈登（浙江省诸暨市五泄镇卫生院•浙江诸暨311800）寿旭峰（浙江省诸暨市江藻镇卫生院•浙江诸暨318000）基底型偏头痛（basilar artery migraine,BAM）,即发生于基底动脉系统的一种血管性头痛，发病前常出现复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变等先兆症状,随后出现枕部博动性疼痛，常伴恶心和呕吐，发作时间持续数小时至1d,间歇期不定，属先兆性偏头痛中一种特殊类型⑴。
课题组在临床中通过微针刀松解枕下肌群小结节点的方法治疗基底型偏头痛,并与常规电针治疗作对比研究,结果表明微针刀松解枕下肌群技术治疗基底型偏头痛临床疗效确切,且复发率低。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本研究病例均来自诸暨市中医医院针灸科门诊。
共收治病例152例，均符合诊断和纳入标准。
其中男性71例，女性81例;年龄25~73岁。
按患者接受治疗方法分为2组,以微针刀松解枕下肌群小结节点为治疗组（微针刀组），常规电针组为对照组（电针组）。
微针刀组80例，男41例，女39例;年龄25~73岁，平均（41.77±&69）岁；病程2~15个月。
电针组72例，男30例，女42例；年龄35~ 73岁，平均（42.04士&31）岁；病程2~16个月。
两组患者首诊时均有先兆至少包括两项完全可逆的发作:包括构音障碍、眩晕、耳鸣、听力障碍，在双眼的鼻侧颖侧视野同时产生视觉症状，运动失调、意识障碍，同时有感觉异常。
至少1种先兆在25min逐渐发生，或者是不同的先兆症状在5min 相继发生，每一种症状持续大于等于5min以及小于等于60min。
在先兆时和先兆后60min之内发生头痛，性质符合无先兆偏头痛的特点⑵。
偏头痛病例分析精品PPT课件
患者男，32岁，因发作性头痛17年，再发半天 入院。住院号：130574，电话：
现病史：自诉17年前 开 始 出现头痛发作， 发 作 多 于 劳 累 、 紧 张 后 出 现 ， 多为前额部胀痛， 程度中至重度， 持 续 半 小 时 以 上 ， 可伴有恶心 呕吐，头痛在进入睡眠后消失。发作前10-20 分 钟 可 出现不能认出原来熟悉的人或不记得他们 的
查体
体温：37℃，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压 112/64mmHg,神志清，言语流利，颅神经（-）,高级神 经功能正常，四肢肌力肌张力正常，腱反射（++）， 双侧病理征（-），感觉及共济正常。
辅助检查
颅脑MR及MRA未见异常,心电图、血凝血常规、血生 化、三大常规、肿瘤标志物、感染性标志物系列、心 脏彩超、甲状腺功能未见异常。
什么是偏头痛？
偏头痛乃是一种常见的发作性原发性神经血管性头痛。人群患 病率约为5%~ 10%。头痛前可有或无先兆(视觉等),头痛限于一 侧或双侧,逐渐加重至顶峰时出现恶心呕吐,睡后自愈。发 作多 持续数小时至1天。常可由 过劳、激动 、 失眠、烟酒或月经等 所诱发;多在儿童期或青春期起病,中年期达高峰,更年期后减轻 或消失,女性比男性多见,具有明显家族史(70~80%)等特 点。
发作后不能回忆发作时的事情，无肢体抽搐，曾到省 中医就诊，考虑TGA?，给予营养神经、抗生素治疗， 未再出现头痛发作，为求明确诊断，来我院就诊。
患者自发病来，精神、睡眠、饮食可，大小便正 常。
既往史：体健，否认肝炎结核等传染病史，预防接种 史随当地，否认外伤手术输血史，否认药物过敏史。 个人史：少量吸烟，少量饮酒， 婚育史：25岁结婚，育有1子，儿子早产，配偶体健， 家族史：父亲患有帕金森病，母亲患有“偏头痛”。
都梁软胶囊治疗基底动脉型偏头痛39例
都梁软胶囊治疗基底动脉型偏头痛39例陈忠伦;王欣;段劲峰【摘要】目的观察都梁软胶囊时基底动脉型偏头痛的治疗效果.方法将76例患者随机分成治疗组(39例)和对照组(37例),治疗组联合服用都梁软胶囊和尼莫地平,对照组单用尼莫地平,治疗2周,观察疼痛及伴随症状的变化.结果治疗组比对照组疼痛强度降低更明显(P<0.05),总有效率亦高于对照组(P<0.05).结论联合服用都梁软胶囊治疗基底动脉型偏头痛安全、有效.%Objective To investigate the effect of Duliang Soft Capsule in treating basilar artery migraine. Methods 76 cases of basilar artery migraine were randomly divided into two groups, the treatment group( 39 cases) and the control group( 37 cases ). The treatment group was given Duliang Soft Capsule plus nimodipine, while the control group received nimodipine alone. The change of pain and accompanied symptoms were observed after 2 - week treatment. Results The pain intensity in the treatment group was significantly decreased than the control group( P < 0. 05 ), the total effective rate was also higher than that in the control group( P < 0.05). Conclusion The combination use of Duliang Soft Capsule is safe and effective to treat basilar artery migraine.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2012(021)004【总页数】3页(P73-75)【关键词】基底动脉型偏头痛;都梁软胶囊;疗效【作者】陈忠伦;王欣;段劲峰【作者单位】四川省绵阳市中心医院神经内科,四川绵阳,621000;中国人民解放军520医院内科,四川绵阳,621000;四川省绵阳市中心医院神经内科,四川绵阳,621000【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R286基底动脉型偏头痛(basilar artery migraine，BAM)是偏头痛的一种特殊发作类型，多见于少年和青年女性，发作和月经有关，多有家族史，可因精神、情绪激动、视觉疲劳、劳累、睡眠不足而诱发。
基底动脉型偏头痛护理查房课件
基底动脉型偏头痛简介
基底动脉型偏头痛简介
定义：基底动脉型偏头痛是一种与颅底 血管扩张和颈动脉内膜增厚有关的偏头 痛亚型。 症状：包括头痛发作、视觉异常、听力 异常等。
基底动脉型偏头痛简介
机制：病理生理机制、相关基因突变等 。
偏头痛护理考点
偏头痛护理考点
头痛评估：包括头痛的性质、频率、强 度等。 发作触发因素：分析发作触发因素，帮 助患者预防发作。
基底动脉型偏头痛护理实施
预防措施：帮助患者制定个性化预防措 施，如减少发作触发因素等。 教育指导：向患者提供相关健康教育， 如合理用药、生活方式调整等。
基底动脉型偏头痛护理实施
康复辅助：介绍康复辅助措施，如物理 疗法、心理支持等。
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偏头痛护理考点
药物治疗：介绍常用的偏头痛药物治疗 及注意事项。 非药物治疗：探讨非药物治疗方法，如 生物反馈、催眠治疗等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 偏头痛护理考点
饮食调整：引导患者调整饮食，避免不 良饮食习惯的影响。 康复护理：介绍康复护理的重要性及相 关方法。
基底动脉型偏头痛护理实施
基底动脉型偏头痛护理实施
病情评估：包括症状评估、体征观察等 。 护理干预：根据病情进行护理干预，如 安静环境、止痛措施等。
基底动脉型偏头痛护理 查房课件
目录 课件内容概述 基底动脉型偏头痛简介 偏头痛护理考点 基底动脉型偏头痛护理实施
课件内容概述
课件内容概述
基底动脉型偏头痛简介：介绍基底动脉 型偏头痛的定义、症状和相关机制。 偏头痛护理考点：重点讲解偏头痛护理 查房中需要关注的重要内容。
课件内容概述
基底动脉型偏头痛护理实施：介绍如何 进行基底动脉型偏头痛护理的实施步骤 和注意事项。
丙戊酸钠联合正天丸治疗偏头痛36例临床分析
【】 张金龙． １ 谭亚萍， 杨娟， 养心氏片联合美托洛尔片治疗室性期前收 等． 缩的临床疗效及安全性研究［ ． Ｊ 世界中西医结合杂志，０ ，５ｊ ） 】 ２ １ ｝（２ ： ０
１ －１ ４４ ４５．
美 托洛尔 是一种选 择性 ０ｌ 体阻滞剂 ， 以使儿 茶酚胺 作用 明显 减 受 可 弱， 率 、 使． 心排出量 、 血压水平降低， 特别可使交感神经效应减弱， 使病态 心肌细胞的复极时间减慢 ， 使心肌的复极离散度降低 ， 从而使室性期前收 缩 的发生 减 ３。 ］稳心颗 粒主要 由党参 、 三七等 中药组成 。 代药理学 研究 现
【 关键词 】 偏 头痛丙戊酸钠正天九疗效 【 中图分类号 】 ７ ７ ２ Ｒ ４． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ４ ２ ０ １７— ５３ ２ １ ） ６ ０９ — ２ 型２ 基底动脉型４ 偏头痛等位发作２ ｔ 例， 例， 例 治疗组 ： 典型偏头痛７ 普 例， 通型２例， ｌ 眼肌麻痹型３ 基底动脉型３ ， 例， 例 偏头痛等位发作２ ３ 例。组在年 龄， 、 性别 病程、 发病类型等资料方面 比 较差异无统ｆ ２（ ＞ ．５， ｌ ． Ｏ０ ） ￣ｔ Ｐ 具有
【】 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组． ２ 心血管药物临床实 验评价方法的建议【 ． Ｊ 中华心血营病杂志 ．０８ ２ （６ ：０ — ０ ． 】 ２ ０ ，６１ ）４３ ４ ４ 【 刘元伟 ， 继鸿 ， 萍 ， ． 心颗 粒甘松 提取 物对 大 鼠心室 肌细 胞钠 ３ １ 郭 张 等稳 电流和瞬时外向钾电流激活动力学的影响【 ． Ｊ 中国心脏起搏与心电生 ］ 理杂 志 ．０ ９２ （６ ：３－５５ ２ ０ 。３１ ）５ ２ ３ ． 【】 刘宇． ４ 稳心颗粒与美托洛尔联用治疗老年心律失常５例【 ． Ｏ Ｊ 中西医结 】 合心 脑血 管病 杂志 。０８ ｆ（２ ：３ － ３ ． ２０ ．６ Ｉ）２ ｉ ２ ２
明明白白看病1——偏头痛的点点滴滴(一个病人角度的自述)
明明白白看病1——偏头痛的点点滴滴（一个病人角度的自述）笔者有些不幸，打小体弱多病，笔者又很幸运，至今没有什么大病。
笔者在经历过之后，发现每次看病的曲折实际上都很长知识，如今通过互联网平台分享给需要的人们，希望能带给需要的人一点建议，少走一些弯路，早点脱离痛苦。
开篇，咱们先来说说折磨笔者十多年的偏头痛吧。
偏头痛多发于女性，度娘说男女比例1:2-3。
笔者大概17岁开始经历偏头痛，而后每年会发作，有时对症下药了发作两次就好了，有时会连续一个月左右，每周发作2-3次，发作时偏一则，偶尔会两则一起痛，痛起来厉害的时候伴有发烧、呕吐；严重影响工作和学习。
可以用痛不欲生来形容。
相信每个经历过的人都会有体会，所以每个患者都非常希望不再经历这样的痛苦。
病因：笔者初三的时候有过一次头部外伤经历，缝了一针，打了破伤风，CT检查为正常，一年多以后开始偏头痛。
后来多年来头部检查无论CT还是MRI都是正常的，所以医生一直认为与外伤无关。
笔者自己也逐渐总结，偏头痛的发生多数会与压力大、睡眠少、工作强度大、心情郁闷等因素息息相关，另外，偏头痛与饮食也有密切联系，患者会因食用生冷冰的食物诱发偏头痛。
再来聊一聊求医的经过，这么多年从小城市到南京到上海，看过多家医院，比如南京的省人民医院、省中医院，上海的华山、瑞金、五官科医院、香山中医院、岳阳医院等等；专家门诊、名老中医都访了一遍。
由于痛苦带来的怀疑，看过牙科、五官科、中医内科、神经内科（看得最多的还是神内），服用过的药物包括：复方羊角胶囊、盐酸硫必利、黛力新、强的松、复方川穹胶囊、都梁滴丸、西比灵、阿司匹林、芬必得、必理通、尼莫地平、雷诺考特鼻喷剂等等，还吊过盐水，效果甚微。
现在我已经可以与头痛共存了，再来头痛也不会急着挂急诊了，在谈我的处理方法之前，首先要注意的是这里的偏头痛一定是非器质性的，也就是说CT和MRI全部正常的哦，不然，请忽略我下面的方法。
1、药物治疗：1）如果确诊是血管痉挛，服用尼莫地平（或尼膜同），药到病除吧。
48例偏头痛的综合性治疗
48例偏头痛的综合性治疗偏头痛是一种常见的原发性头痛由于其发病机理尚未完全明确，根治有一定困难。
偏头痛是一种常见的原发性头痛，其发病率在欧美国家为10%-15%,中国为0.06%[1]。
严重影响病人的生活质量。
现对我院2007年1月至2012年12月门诊收治的48例偏头痛患者发作规律、临床表现及治疗进行探讨。
1 临床资料1.1 一般资料48例患者中，男22例，女26例，年龄在18-48岁，病程1-13天，病史2-9年。
其中有偏头痛家族史者3例，诊断均符合神经疾病诊疗学标准，排除其它器质性疾病引起的头痛，神经系统及脑电图、头颅CT检查正常，所有病例均有间歇性发作，发作频率不等，最长间歇三年，最短半个月。
入选标准:依照2004年国际头痛学会(IHS)发布的头痛疾患的国际分类。
首发年龄<50岁;有必要时进行神经影像学检查。
排除继发性头痛;排除哮喘、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭及其他严重的心、肝、肺、肾功能异常者;近3个月平均每月至少发作2次或头痛日超过4天。
1.2 临床表现所有病例均表现为头部一侧搏动性疼痛伴恶心，严重者呕吐，反复发作，间歇期完全正常。
前驱症状主要有情绪不稳、困倦、烦躁、失眠等，典型发作前有先兆,以视觉障碍最为常见,表现为黑蒙、幻视、偏盲及暗点，伴有肢体麻木，运动障碍等，持续几分钟至十几分钟后消失，普通型则无明显先兆。
1.3 诊断标准(1) 详细询问病史，了解头痛的特点及伴随症状、既往史、治疗情况和加重因素等; (2)查体; (3) 病例均有间歇性发作，发作频率不等,必要的实验室及影像学检查包括头颅CT及脑电图等; (4)排除各类器质性原因之后方可诊断。
1.4 治疗方法头痛症状严重伴有恶心呕吐者，给与125ml 20%甘露醇快速静滴，同时给与镇静、营养脑神经治疗，症状好转就不再用。
根据对不同药物的敏感性可选用咖啡因麦角胺、散粒痛、元胡止痛颗粒、去痛片、颅痛定、布洛芬缓释胶囊、扶他林片、等。
基底动脉型偏头痛护理课件
管理基底动脉 型偏头痛
管理基底动脉型偏头痛
认识个体差异：每个患者对药 物和治疗方式的反应不同。
多学科合作：神经科医生、疼 痛科医生和心理学家等多学科 合作进行综合治疗。
管理基底动脉型偏头痛
关注生活质量：帮助患者改善生活质量 ，减少头痛的影响。
预防措施
预防措施
饮食调整：限制食用诱发偏头 痛的食物，如巧克力、红酒等 。
谢谢您的观 赏聆听
基底动脉型偏 头痛护理课件
目录 介绍偏头痛 症状 诱因 治疗方式 管理基底动脉型偏头痛 预防措施 建立支持网络 结语
介绍偏头痛
介绍偏头痛
偏头痛是一种神经血管性头痛 疾病，其一种类型为基底动脉 型偏头痛。
基底动脉型偏头痛是指由基底 动脉扩张引起的头痛，常伴随 其他症状。
症状
症状
头痛：搏动性、一侧性、中至重度 恶心和呕吐
症状
光、声过敏 视觉异常
诱因
诱因
基底动脉扩张是诱发基底动脉型偏头痛 的主要原因。
诱因可能包括压力、饮食、睡眠不足、 荷尔蒙变化等。
治疗方式Βιβλιοθήκη 治疗方式药物治疗：预防用药和急性发 作用药物的选择。 生活方式改变：规律作息、减 压、饮食注意等。
治疗方式
应对方法：学习有效的应对方法，如放 松训练、头部按摩等。
规律作息：保持充足的睡眠， 避免过度劳累。
预防措施
管理压力：学习放松技巧，减少压力的 影响。
建立支持网络
建立支持网络
寻找专业支持：寻求神经科医 生等专业人士的帮助和指导。
加入支持群体：与其他患者交 流经验，获得情感支持和建议 。
结语
结语
基底动脉型偏头痛是一种常见的神经血 管性头痛疾病，正确的治疗和管理可以 帮助患者减少头痛的发作和影响，提高 生活质量。及时寻求医疗专业人士的帮 助和建议非常重要。
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偏头痛的发病机制（二）
遗传学因素：
60％的偏头痛患者有家族史
其一级亲属患病风险是一般人群的2~4倍
双生子研究显示单卵双胎发生偏头痛的危险度为 0.28~0.34， 高于双卵双胎（0.12~0.18）,提示遗传 因素参与偏头痛的发病
尚未发现一致的孟德尔遗传模式，反映了不同外显
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现 病史
最近一次发作： 就诊前一晚，患者躺在床上，再度出现双目失明，数分钟后，
右侧颞部头胀痛，伴恶心、呕吐，头晕，继而四肢无力，无法 动弹，无意识障碍，约一小时后上述症状缓解，仅留右下肢稍 乏力。
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病史
既往史：足月顺产，热性惊厥（－） 家族史：其母有偏侧头痛史，每次持续数小时，睡觉休息后
脑干的兴奋导致皮层功能改变，先出现先兆症状，以后引起血管扩张， 刺激三叉神经，使神经末端产生局部炎症反应
另一方面促使血小板释放5HT，促使5HT浓度下降，抗疼痛的作用减
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弱，2导02致0/1头1/1痛4 加重。
BM的发病机制
一般认为BM前驱症状的出现，可能是由于脑底 动脉及其分支引起脑干、小脑、大脑枕叶缺血所 致。
✓ 患者双侧一过性失明，需定位在中枢枕叶皮层，故考虑后循环基底动
脉供血障碍。
✓ 临床实验室检查及影像学检查进一步排除癫痫、脑血管缺血性病变
（椎基底动脉）、血管畸形、炎症、遗传变性疾病如CADASIL及线 粒体肌脑病等。
✓ 诊断符合2004年的HIS偏头痛诊断标准，结合其临床表现及发作时体
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征诊断20为20：/11/基14 底型偏头痛
头颅CT提示右侧脑室扩大，考虑先天发育异常。
头颅MRI平扫+增强：1.右侧海马信号增高；2.右侧侧脑 室稍扩大。
眼科会诊眼底未见异常、视力、视野正常。
头颈部CTA检查未见异常。
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诊断？
✓ 定位诊断？
✓ 体征：双侧可及短阵细小水平眼震，双下肢肌
张力稍高，左侧病理征可疑阳性。
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偏头痛的发病机制（一）
皮层扩散抑制（CSD）学说
1944年Leao APP提出
脑皮层受刺激后，局部脑电活动低落，并以3 mm／ min速度扩散，扩散性抑制可解释偏头痛的先兆
同时在偏头痛发作初期大脑枕部脑血流首先降低， 低血流区在30～60min内以2—3mm／min的速度向 顶、颞叶扩散，持续至头痛期或头痛消失后48小时
基底动脉型偏头痛 （basilar-type migraine，BM）
由Bickerstaff 在1961年首先报道的，已被国际头痛
学会列为有先兆的偏头痛（MTA）的一种类型。
或称基底型偏头痛 一般认为多见于少年或青年女性，与月经周期常有
显著的联系
多有家族史 关于流行病学资料不多，但其实不少见
临床上TCD常常提示，BM患者发作期与缓解期 均有椎-基底动脉系统血管痉挛、脑血流灌注不足 的特点，由此推测椎-基底动脉血管痉挛、脑血流 灌注不足可能是BM的发病机制之一
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临床表现(一）
偏头痛的发作特点
– 发作一般持续4-72小时
– 头痛部位60%以上为偏侧性，但非每次均为偏侧，部位：枕 部＞双侧颞部＞单侧颞部
– 脑干症状：如眩晕、复视、眼球震颤、耳呜、构音障碍、 双侧肢体麻木及无力、共济失调等，亦可出现意识模糊 和跌倒发作。
16 先兆症2状020/多11/1持4 续20～30 min
Basilar-type migraine： Clinical，epidemiologic， and genetic features，
– 疼痛性质: 搏动样（也可为炸裂样等剧烈痛） – 常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、畏嗅，大多数休息后可缓解
– BM为有先兆性偏头痛，往往在先兆出现半小时内出现头痛
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临床表现（二）
基底型偏头痛属有先灶偏头痛
有下列两种可完全恢复的先兆:
– 视觉症状：如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙、视野缺损 等
✓ 定位： ✓双侧可及短阵细小水平眼震，考虑为中枢性
眼震，定位在双侧小脑传导束。
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诊断？
定性诊断？
✓ 患者14岁发病，病程6月，视力障碍继而头痛反复发作，超过5次。
✓ 发作呈重复性、短暂性，能缓解但历时不等，发作后可遗留有体征，
超过24小时，用TIA无法解释。
✓ 其母有头痛史。
率及多基因遗传特性
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偏头痛的发病机制（三）
血管学说
由Harold Wolff 在1963年提出， 认为血管先收缩，如眼动脉收缩造成视觉先兆如偏盲、闪光等，继之
血管剧烈扩张，血流淤滞而头痛，约2－4小时后恢复正常。
血管神经学说
认为各种不同刺激物可影响皮层、丘脑下丘脑、然后刺激脑干。
颈软，双侧Kernig征（-），Brudzinski征（-）。共济失调检 查正常。
6 心肺腹无202异0/11常/14。
辅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
实验室检查：血常规、生化、心肌酶谱、风湿全套、免 疫系列、甲状腺功能正常。
腰穿压力170mmH2O，脑脊液常规、生化、细胞学、病 原学检查正常。
脑电图、肌电图正常。
能自行缓解，未至医院就诊。
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体格检查
生命体征正常，神志、意识清晰，口齿清楚， 颅神经：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直、间接对光反应
存在，双眼球向两侧凝视可见水平细小眼震，以左侧为甚， 鼻唇沟对称，伸舌居中。双耳听力粗测正常。悬雍垂居中， 咽反射正常，双侧软腭上抬正常。
下肢肌张力偏高，四肢肌力5-级，腱反射（++），两侧 Hoffmann征（-），左侧Babinski征可疑阳性、右侧病理征 （-）。四肢感觉正常。
基底型偏头痛经典案例分享
患者胡**** ，男，15岁
“反复发作性双目失明、头痛6月”于2010年2月 就 诊
于门诊。
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现 病史
患者从自2009年9月份开始无明显诱因下出现反复右侧颞部头
胀痛 头痛前有双眼胀痛，数秒钟后出现双目失明 约两分钟后出现右颞部胀痛，历时十余分钟后所有症状缓解， 无发热、呕吐，无肢体抽搐，无饮水呛咳， 曾多次至当地医院眼科就诊，未发现异常。 类似症状反复发作，约1-2次/月 2010年1月份开始十余天发作一次。