吸入性损伤的护理
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音低、粗糙或干、湿啰音等。
四、治疗
保持气道通畅， 防止及解除梗阻
保证血容量
维持气体交换 功能，纠正低氧
血症
1.气插或气切 2.焦痂切开减压术 3.药物治疗 4.雾化湿化
1.据尿量，血压进 行液体复苏
2.强心药，改善肺 循环
3.低右，改善微循环
1.氧气治疗 2.机械呼吸
五、护理问题及护理措施
护理问题
• 吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于不通 风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时。
致伤机理
热力对呼吸 道的直接损
伤
有害物质对 呼吸道的损
伤
毒性作用
二、临床表现
临床分类
临床分类
轻度 中度 重度
病变范围
主要症状
主要体 征
X线 血气分析
声门以上， 包括鼻、咽 和声门
鼻咽部疼痛、 咳嗽、唾液 增多，有吞 咽困难
• 肺水肿期
致
多数于伤后4天内发生，在此阶段可并发声门水肿， 也可发生肺水肿，又由于损伤粘膜脱落，也可发 生气道阻塞
• 感染期
伤后3-14天发生，气道粘膜坏死脱落，可形成溃 疡，长期不愈，成为肺部感染灶
以下为吸入性损伤患者气道脱落的粘膜
三、诊断
病史 临床表现 X线检查
有无密闭 空间烧伤 史,吸入刺 激性、腐 蚀性气体、
有头面、 颈部烧伤 创面
及时发现 肺水肿、 肺不张和 肺部感染
特殊检 肺功能 查可直接观察咽喉检查
、声带、气管、 支气管粘膜的损 伤程度，确定损
伤部位
纤支镜
血气、肺 功能测定
临床表现 1. 病人有头面、颈部烧伤创面，尤其是有口鼻周
围烧伤创面，鼻毛烧焦，口腔、咽部粘膜充血、 水肿，有水泡形成；
2. 咳嗽、咳痰、痰中带炭粒； 3. 呼吸困难，缺氧、烦躁、声嘶和喘鸣； 4. 肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸
（二）发展史
19世纪美国波士顿椰林夜总会失火事件。吸 入性损伤的严重性已引起人们的注意
60年代后期，在烧伤休克及其他早期处理取 得改善后，吸入性损伤便成为烧伤临床的 一个突出问题
（三）病因
• 吸入性损伤的原因主要是热力作用，但同时吸入 性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物 质等，同样损伤呼吸道及肺泡。因此，吸入性损 伤是热力和化学物的混合损伤。
• 焦虑 担心疾病预后有关 • 营养失调：低于机体需要量 • 皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关 • 潜在并发症:肺水肿、肺部感染、急性呼吸功能
衰竭
掌握补液量 ，防肺水肿
减少耗氧量
营养支持
严密观察， 防止窒息
护理措施
心理护理
人工气道 的管理
预防感染
鼓励咳嗽， 协助翻身
拍背
一般轻中度吸入性损伤若处理得当，并发症 较少，病程较短，可较快恢复，而重度吸入性损 伤则不同，常并发肺水肿，肺不张，肺部感染等， 迅速发生呼吸衰竭，气道损伤严重，需较长时间 才能恢复。若及时行人工气道，则可迅速解除气 道梗阻，且不遗留其他症状。
吸净，必要时间隔3min以上再吸引；对于痰液 粘稠不易吸出者，吸痰前向气道内注入3-5ml生 理盐水后再吸引，必要时可重复2-3次。
5、对气管插管的患者，应先吸净口咽部的分泌物， 再吸引气管内的分泌物
6、吸痰期间应密切观察生命体征的变化：如在吸痰 过程中出现频繁严重的心律失常，或出现气道 痉挛、紫绀、烦躁不安等异常情况，应停止吸 痰，立即行机械通气，并提高吸氧浓度
六、人工气道的管理
• 气囊的管理 • 气道湿化 • 痰的吸引 • 预防感染
（一） 气囊管理
充气量
气囊充气后吸
经验判断：7-10ml（教科书3-5ml）。硬气度时如无：气硬体于逸口唇，
软于鼻尖
百度文库
出
最小封闭压力（mop）：25cmH2O
最新技术
最小封闭容积（mov）：18—21cmH2O 最小漏气指数（mlt）
痰液的评估
粘稠度
痰液特点
• 有窒息的危险 与组织、粘膜水肿、分泌物堵塞、 支气管痉挛等有关
• 气体交换受损 与呼吸道分泌物潴留、肺换气功 能降低有关
• 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、咳痰乏 力有关
• 有体液不足的危险 与烧伤后大量体液自创面丢 失、血容量减少有关
• 有感染的危险 气道及肺部受损，纤毛功能破坏， 局部及全身抵抗力下降
湿化满意
痰液稀薄 无痰痂 患者安静 呼吸道通畅
湿化过度
痰液稀薄 咳嗽频繁， 需要不断吸引 病人烦躁不安 紫绀加重
吸痰时机
吸痰管选择
（三）痰的 吸引
正确有效吸痰
痰液评估
预防并发症
正确有效吸痰：
1. 吸痰前向患者解释吸痰的注意事项。 2. 检查吸痰装置是否完好，吸引负压不超过-
400mmHg,以免负压过大损伤粘膜。 3. 严格执行无菌技术操作。 4. 危重病人和痰量较多的患者，吸痰时不宜一次
吸入性损伤的气道管理
——补维
L/O/G/O
一、疾病概论 二、临床表现 三、诊 断 四、治 疗 五、护理问题及措施 六、气道管理 七、健康教育
他是谁 ，你知 道吗？
Hi.我是齐秦 ，你们认出 我了吗？
他们怎么 了？
一、疾病概论
（一）定义
吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质 对呼吸道所致的化学性损伤，其多发生于大面 积，尤其是伴有头面部烧伤患者， 其发病率 和病死率都很高。
方法 : 先打满气囊, 再从气囊往外抽气，每次
0.2-0.5ml，听到漏气 , 再注回0.2-0.5ml。
如充气不足
潮气量损失 误吸
气囊充气压 作用 密闭固定
迫在气管壁
保证潮气量供给
上
预防口腔胃内容物误吸
充气量太大
气管粘膜 损伤坏死
理想的充 气量小于 毛细血管 渗透压 (2.45kp即 25厘米水柱)
鼻毛烧焦鼻 咽部发红， 局部粘膜充 血、肿胀或 形成水泡
—
—
气管隆突以 上，包括咽 喉和气管
声嘶，上气 道阻塞
气道梗阻， 喘鸣，干啰 音
气管狭窄影
±
支气管以下 部位，包括 支气管及肌 实质
缺氧
干湿啰音 肺水肿
低氧血症
分 期：
肺毛细血管通透
• 呼吸功能不全期
性增加、气道梗
指伤后2天内，主要表现为呼阻吸、困通难气。障伤碍后，6小时， 是吸入性损伤的急救阶段 造成组织缺氧所
（二）气道湿化
人工鼻的 应用
喷雾器 加湿
脱机病人适用，注
射器连接头皮针，
在气管套管口覆盖
蒸汽加温湿化
一层纱布并固定， 去除头皮针，将针
雾化吸入 加湿
管别在纱布上，以 0.2ml/min匀速滴
注NS
空气湿化
气道内滴 注加湿
人工鼻
湿化装置
湿化效果的评估
湿化不足
痰液粘稠 吸引困难 患者烦躁 突发呼吸困难
四、治疗
保持气道通畅， 防止及解除梗阻
保证血容量
维持气体交换 功能，纠正低氧
血症
1.气插或气切 2.焦痂切开减压术 3.药物治疗 4.雾化湿化
1.据尿量，血压进 行液体复苏
2.强心药，改善肺 循环
3.低右，改善微循环
1.氧气治疗 2.机械呼吸
五、护理问题及护理措施
护理问题
• 吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于不通 风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时。
致伤机理
热力对呼吸 道的直接损
伤
有害物质对 呼吸道的损
伤
毒性作用
二、临床表现
临床分类
临床分类
轻度 中度 重度
病变范围
主要症状
主要体 征
X线 血气分析
声门以上， 包括鼻、咽 和声门
鼻咽部疼痛、 咳嗽、唾液 增多，有吞 咽困难
• 肺水肿期
致
多数于伤后4天内发生，在此阶段可并发声门水肿， 也可发生肺水肿，又由于损伤粘膜脱落，也可发 生气道阻塞
• 感染期
伤后3-14天发生，气道粘膜坏死脱落，可形成溃 疡，长期不愈，成为肺部感染灶
以下为吸入性损伤患者气道脱落的粘膜
三、诊断
病史 临床表现 X线检查
有无密闭 空间烧伤 史,吸入刺 激性、腐 蚀性气体、
有头面、 颈部烧伤 创面
及时发现 肺水肿、 肺不张和 肺部感染
特殊检 肺功能 查可直接观察咽喉检查
、声带、气管、 支气管粘膜的损 伤程度，确定损
伤部位
纤支镜
血气、肺 功能测定
临床表现 1. 病人有头面、颈部烧伤创面，尤其是有口鼻周
围烧伤创面，鼻毛烧焦，口腔、咽部粘膜充血、 水肿，有水泡形成；
2. 咳嗽、咳痰、痰中带炭粒； 3. 呼吸困难，缺氧、烦躁、声嘶和喘鸣； 4. 肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸
（二）发展史
19世纪美国波士顿椰林夜总会失火事件。吸 入性损伤的严重性已引起人们的注意
60年代后期，在烧伤休克及其他早期处理取 得改善后，吸入性损伤便成为烧伤临床的 一个突出问题
（三）病因
• 吸入性损伤的原因主要是热力作用，但同时吸入 性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物 质等，同样损伤呼吸道及肺泡。因此，吸入性损 伤是热力和化学物的混合损伤。
• 焦虑 担心疾病预后有关 • 营养失调：低于机体需要量 • 皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关 • 潜在并发症:肺水肿、肺部感染、急性呼吸功能
衰竭
掌握补液量 ，防肺水肿
减少耗氧量
营养支持
严密观察， 防止窒息
护理措施
心理护理
人工气道 的管理
预防感染
鼓励咳嗽， 协助翻身
拍背
一般轻中度吸入性损伤若处理得当，并发症 较少，病程较短，可较快恢复，而重度吸入性损 伤则不同，常并发肺水肿，肺不张，肺部感染等， 迅速发生呼吸衰竭，气道损伤严重，需较长时间 才能恢复。若及时行人工气道，则可迅速解除气 道梗阻，且不遗留其他症状。
吸净，必要时间隔3min以上再吸引；对于痰液 粘稠不易吸出者，吸痰前向气道内注入3-5ml生 理盐水后再吸引，必要时可重复2-3次。
5、对气管插管的患者，应先吸净口咽部的分泌物， 再吸引气管内的分泌物
6、吸痰期间应密切观察生命体征的变化：如在吸痰 过程中出现频繁严重的心律失常，或出现气道 痉挛、紫绀、烦躁不安等异常情况，应停止吸 痰，立即行机械通气，并提高吸氧浓度
六、人工气道的管理
• 气囊的管理 • 气道湿化 • 痰的吸引 • 预防感染
（一） 气囊管理
充气量
气囊充气后吸
经验判断：7-10ml（教科书3-5ml）。硬气度时如无：气硬体于逸口唇，
软于鼻尖
百度文库
出
最小封闭压力（mop）：25cmH2O
最新技术
最小封闭容积（mov）：18—21cmH2O 最小漏气指数（mlt）
痰液的评估
粘稠度
痰液特点
• 有窒息的危险 与组织、粘膜水肿、分泌物堵塞、 支气管痉挛等有关
• 气体交换受损 与呼吸道分泌物潴留、肺换气功 能降低有关
• 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、咳痰乏 力有关
• 有体液不足的危险 与烧伤后大量体液自创面丢 失、血容量减少有关
• 有感染的危险 气道及肺部受损，纤毛功能破坏， 局部及全身抵抗力下降
湿化满意
痰液稀薄 无痰痂 患者安静 呼吸道通畅
湿化过度
痰液稀薄 咳嗽频繁， 需要不断吸引 病人烦躁不安 紫绀加重
吸痰时机
吸痰管选择
（三）痰的 吸引
正确有效吸痰
痰液评估
预防并发症
正确有效吸痰：
1. 吸痰前向患者解释吸痰的注意事项。 2. 检查吸痰装置是否完好，吸引负压不超过-
400mmHg,以免负压过大损伤粘膜。 3. 严格执行无菌技术操作。 4. 危重病人和痰量较多的患者，吸痰时不宜一次
吸入性损伤的气道管理
——补维
L/O/G/O
一、疾病概论 二、临床表现 三、诊 断 四、治 疗 五、护理问题及措施 六、气道管理 七、健康教育
他是谁 ，你知 道吗？
Hi.我是齐秦 ，你们认出 我了吗？
他们怎么 了？
一、疾病概论
（一）定义
吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质 对呼吸道所致的化学性损伤，其多发生于大面 积，尤其是伴有头面部烧伤患者， 其发病率 和病死率都很高。
方法 : 先打满气囊, 再从气囊往外抽气，每次
0.2-0.5ml，听到漏气 , 再注回0.2-0.5ml。
如充气不足
潮气量损失 误吸
气囊充气压 作用 密闭固定
迫在气管壁
保证潮气量供给
上
预防口腔胃内容物误吸
充气量太大
气管粘膜 损伤坏死
理想的充 气量小于 毛细血管 渗透压 (2.45kp即 25厘米水柱)
鼻毛烧焦鼻 咽部发红， 局部粘膜充 血、肿胀或 形成水泡
—
—
气管隆突以 上，包括咽 喉和气管
声嘶，上气 道阻塞
气道梗阻， 喘鸣，干啰 音
气管狭窄影
±
支气管以下 部位，包括 支气管及肌 实质
缺氧
干湿啰音 肺水肿
低氧血症
分 期：
肺毛细血管通透
• 呼吸功能不全期
性增加、气道梗
指伤后2天内，主要表现为呼阻吸、困通难气。障伤碍后，6小时， 是吸入性损伤的急救阶段 造成组织缺氧所
（二）气道湿化
人工鼻的 应用
喷雾器 加湿
脱机病人适用，注
射器连接头皮针，
在气管套管口覆盖
蒸汽加温湿化
一层纱布并固定， 去除头皮针，将针
雾化吸入 加湿
管别在纱布上，以 0.2ml/min匀速滴
注NS
空气湿化
气道内滴 注加湿
人工鼻
湿化装置
湿化效果的评估
湿化不足
痰液粘稠 吸引困难 患者烦躁 突发呼吸困难