女性生殖系统肿瘤病人的护理
1例子宫肌瘤患者的护理
1例子宫肌瘤患者的护理杨鑫子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关(1),多发于30-50岁年龄段女性。
据统计30岁以上妇女中约占20%患有子宫肌瘤(2)。
由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。
确切病因尚未明确，因肌瘤好发于生育年龄，青春期少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。
2015年10月27日常德市妇幼保健院妇科收治了1例子宫肌瘤患者，现将护理体会报告如下：1.病例简介1.1一般情况患者陈某，女性，36岁，已婚，2015年10月27日21:20患者步行入院。
1.2主诉：发现子宫肌瘤2年多，月经量增多1月。
1.3简要病史1.3.1现病史患者自诉LMP：2015年10月20日，2013年底因下腹坠痛诊断输卵管积脓，在本院行腹腔镜下双输卵管切除术，术前彩超检查发现子宫小肌瘤大小约2-3cm 左右，术后定期复查，一直无特殊不适。
今年6月复查彩超发现子宫肌瘤有增大趋势，且月经淋漓不尽大约10天，在湘雅医院检查后予裸花自珠片口服后好转。
9月自觉月经稍增多，彩超（2015-9-7本院）示：子宫底前壁肌层可见低回声结节，大小分别是4.5×4.9cm，有包膜，边界清，多为子宫肌瘤。
子宫下段相当于切口处可见大小约0.5×0.9cm液暗区与宫腔相通，建议住院手术。
此次月经10月20日来潮，今日曾口服康妇炎胶囊后月经量突然增多，有血块，遂来院要求住院治疗，患者自起病来，精神一般，今日未进食，大小便正常，体温无明显变化。
1.3.2既往史既往输卵管积脓病史，否认“乙肝”“结核”等传染病史及近期接触史。
2003年剖宫产一次，2013年行腹腔镜下双侧输卵管切除术，无外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
1.3.3个人史:出生于原籍，否认“血吸虫疫水”接触史，平时生活起居规律，不嗜烟，不饮酒，无其他不良嗜好，否认病毒接触史，无重大精神创伤史。
【女性性生殖癌症对策】子宫肌瘤(3)
子宫肌瘤(3)期待疗法一般肌瘤小于妊娠8周，无明显症状，无并发症及无肌瘤变性，或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者，可采取期待疗法，暂时观察。
坚持每3－6个月复查一次，即在临床及影像学方面实行定期随访观察，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。
但应注意，绝经后少数患者子宫肌瘤并不萎缩反而增大，故应加强随访。
在随访期间发现肌瘤增大、生长迅速者，粘膜下肌瘤或怀疑肌瘤变性者，或症状明显、合并贫血者，应考虑手术治疗。
肌瘤剔除术主要适用于45岁以下，尤40岁以下，希望保留生育功能的患者。
无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可行肌瘤剔除术，保留子宫。
粘膜下肌瘤可经宫腔镜手术切除，宫腔镜手术患者痛苦小，术后恢复快，甚至可在门诊进行手术。
脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道切除。
浆膜下、肌壁间肌瘤可行腹腔镜微创下肌瘤剔除术。
全子宫切除术对年龄较大、症状明显、无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术，年龄在50岁左右可保留一侧或两侧正常卵巢以维持其内分泌功能。
全子宫切除手术可通过电视腹腔镜、经阴道或开腹进行。
经腹腔镜或经阴道手术对患者创伤小，恢复快，几乎不留疤痕，住院时间短，是目前妇科手术发展的趋势。
子宫肌瘤为子宫最常见的良性肿瘤，其发病原因不明，可能与体内雌性激素水平较高有关。
多见于30－50岁的妇女。
根据其生长部位可分为肌壁间、黏膜下和浆膜下。
该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。
然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。
恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。
微创手术是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式，医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口，然后放入腹腔镜。
女性生殖系统肿瘤病人的护理
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五、健康教育
• 1.开展性卫生教育，提倡晚婚少育。 • 2.讲解宫颈癌发病的高危因素及定期普查的重要 性。一般已婚妇女应每1~2年普查一次，发现有月 经异常或接触性出血者应及时就诊。 • 3.积极治疗慢性宫颈炎，及时诊治CIN，以阻断宫 颈癌的发生。 • 4.嘱病人手术后3~6个月内避免体力劳动和性生活。 并向其说明随访的重要性。随访时间：出院后第1 年内第1个月1次，以后每2~3个月1次；出院后第2 年每3~6个月1次；出院后第3~5年，每6个月1次； 第6年开始每年1次。如有异常情况可随时就诊。
（四）随访观察病人的护理
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• 1.适应证 肌瘤小、无症状，尤其近绝经期 患者。 • 2.一般每3～6个月随访一次。随访期间若发 现肌瘤增大或症状明显，应考虑进一步治 疗。 • 3.告知病人随访的时间、目的及联系方式， 按时接受随访指导。
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（五）药物治疗病人的护理
• 1.适应证 肌瘤不超过2个月妊娠子宫大小， 症状较轻，近绝经期或全身情况不能手术 者。 • 2.遵医嘱用药 • （1）雄激素 • （2）米非司酮 • 向病人讲明药物名称、用药目的、剂 量、方法，可能出现的不良反应及应对措 施。
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第1节 宫颈癌病人的护理
子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫 颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处。 主要转移途径：直接蔓延和淋巴转移，血行 转移较少见，多发生在晚期，可转移至肺、肝、 骨等处。 表现：接触性出血，或绝经后不规则阴道流 血，白带增多。 早期发现、早期诊断－－临床常通过宫颈刮 片细胞学检查和宫颈活检。 治疗：以手术及放射治疗为主，化疗为辅。 其他还有免疫治疗、中医中药治疗等。
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
子宫肌瘤病人的护理
子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。
多见于育龄妇女。
子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。
当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。
分类 1.按生长部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3 类：（1）肌壁间肌瘤（2）浆膜下肌瘤（3）黏膜下肌瘤一、病因子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。
有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关：1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。
2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。
3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。
二、临床表现（一）症状 1. 月经异常小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。
肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。
2. 腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。
3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。
当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。
4.疼痛一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。
肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。
5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。
如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。
6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。
7.贫血：因长期月经过多可出现继发性贫血。
（二）体征其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。
第十六章 妇科肿瘤患者的护理
（亮4）丙有瑞贫林血每者月皮，下遵注医射嘱1补次充，铁每剂次。3.75mg。 如用硫药酸超亚过铁6个0月.3，g，可每能天产生3次雌，激饭素后水或平餐降中低服导用致，的可围减绝轻经铁剂刺
激胃期黏综膜合引征起表的现胃，部应不避适免等长副期作应用用。。
3．手术治疗的护理
【常见护理诊断/问题】
1．潜在的并发症 贫血。
2．有感染的危险 与贫血和手术有关。 3．焦虑 与担心肌瘤恶变和手术有关。
【护理目标】
1．患者贫血得到预防或纠正。 2．治疗期间未发生感染。 3．患者和家属情绪稳定，焦虑缓解。
【护理措施】
（一）配合治疗，防治贫血
1．与患者建立良好的护患关系，向患者及家属 解释子宫肌瘤的临床特点、治疗方案及预后， 使患者主动配合检查与治疗。
（二）配合治疗，预防感染
13．．术外后阴护皮理肤有炎症或溃疡者，需治愈后手术。伴高血 ①压保、持冠会心阴病清或洁糖干尿燥病，者每，天应擦协洗助外做阴好2相次应，的便检后查常和规治擦 洗疗。。
②观察切口有无渗血、感染征象及移植皮瓣愈合情况。术
2后．3天按始外，阴遵、医阴嘱道用手红术外护线理照常射规外进阴行和术腹前股准沟备切和口术部后位护， 以促理进，愈详合见。相关章节内容。需外阴植皮者，应将供皮区 ③进鼓励行患剃者毛上、半消身毒活并动用，治协疗助巾下包肢裹及。足部的被动运动，预
2．药物治疗的护理
（1）雄激素：对抗雌激素，常用甲基睾酮5mg舌下含 （ 3 ）服米，非每天司2酮次：，与连续孕2激0天素为竞1疗争程受。体每，月拮总量抗不孕得激超素过。 每 天 12.530m0gm口g，服以，免连产续生3个男性月化。副通作常用作。为术前用药或提前绝经 使（用2），促不性宜腺长激期素应释用放，激避素免类其似抗物糖（皮Gn质RH激-a）素：的抑作制用垂。
女性生殖系统肿瘤
（二）心理社会状况 一方面表现为癌症病人共有
的悲观和绝望；另一方面由于手 术范围大，恢复慢，切除了子宫 和卵巢，使病人出现角色功能缺 陷和自我形象紊乱。
【治疗原则】 以手术治疗为主，配合放疗和化疗。
早期可表现不同程度的宫颈糜烂或轻微的接触
性出血。随病变发展，外生型可见子宫颈上向外 生长的息肉状或乳头状的突起，向阴道突出形成 菜花状赘生物，表面不规则，并发感染时表面有 灰白色的渗出物，触之易出血。内生型则见宫颈 肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状。
3 实验室及其他检查 ①宫颈组织细胞学检查，是早期诊 断宫颈癌的常用方法。宫颈癌一般 为巴士染色Ⅳ级和Ⅴ级。
在未婚及未产妇中，宫颈癌发病率明 显 ，50%患者有早婚史。多次结婚也是 发病因素之一。高危男子是宫颈癌发病因 素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前 列腺癌或其前妻曾患宫颈癌均为高危男 子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫 颈癌。 近年发现通过性交感染某些病毒如单纯疱 疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒，人巨细胞病 毒等可能与宫颈癌发病有一定的关系。
【病理】 大体观肌瘤为球形实质性的结节，大小不
一，可单个或多个生长在子宫的任何部位，与周 围肌组织有明显界限。大瘤体上可见附着、散在 性的多个小仔瘤，外表有被压缩的肌纤维束和结 缔组织构成的假包膜。肌瘤表面色淡，光泽，质 地较硬，切面呈灰白色旋涡状结构。
镜下可见肌瘤组织由皱纹状排列的平滑肌纤
维相互交叉组成，呈旋涡状，中间有不等量的纤 维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状， 核染色较深。
癌肿侵犯盆腔神经或压迫神经 所致。开始仅有胀痛，继之钝 痛。盆腔闭孔神经、骶神经丛 被侵犯时，则出现持续性疼 痛，并逐渐加重。
常见妇科肿瘤病人的护理(黄丽)
➢ 知识缺乏 缺乏子宫颈癌的治疗和护理知识
第能量、高维生素、高蛋白及含铁丰 富的食物
➢ 保持外阴清洁
第五章第一节
（2）手术前护理
➢ 讲解手术前后注意事项，减轻紧张焦虑情绪 ➢ 皮肤准备： 备皮（范围）
范围 上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴 部（注意肚脐）
产、高危性伴侣
➢ 其他 ：吸烟
第五章第一节
2. 病理
宫颈上皮内瘤变
（cervical intraepithelial neoplasia，CIN） ➢宫颈上皮不典型增生 ： Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ 级 ➢原位癌 ：上皮内癌
第五章第一节
宫颈浸润癌：以鳞癌为主
➢ 外生型：最常见，状如菜花 ➢ 内生型：向宫颈深部浸润 ➢ 溃疡型：坏死脱落 ➢ 颈管型：发生在子宫颈管内
第五章第一节
3. 转移途径
➢直接蔓延：最常见 ➢淋巴转移 ➢血行转移：少见
第五章第一节
4. 临床分期
0期
Ⅰ期 ⅠA
ⅠA1 ⅠA2 ⅠB ⅠB1
ⅠB2 Ⅱ期 ⅡA ⅡB
Ⅲ期
ⅢA ⅢB ⅣA ⅣB
第五章第一节
原位癌 癌灶局限在宫颈（扩展至宫体，不影响分期） 镜下浸润癌，肉眼未见癌灶 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm 间质浸润深度3～5mm，宽度≤7mm 肉眼可见癌灶局限在宫颈，或镜下癌灶超过ⅠA2 肉眼可见癌灶最大直径≤4cm 肉眼可见癌灶最大直径＞4cm 癌灶超过子宫颈，但未达盆壁或未达阴道下1/3 无子宫旁浸润 有子宫旁浸润 癌灶扩展至骨盆壁和（或）累及阴道下1/3，和（或）导致
每1～2年普查1次， >30岁已婚妇女门诊常规 宫颈刮片检查
第五章第一节
8. 护理评价
女性生殖系统肿瘤妇女的护理课后作业
女性生殖系统肿瘤妇女的护理课后作业（一）名词解释1. 宫颈移行带区2.梅格斯综合征（二）填空题1.卵巢肿瘤的并发症有、、和。
2.根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为、和肌瘤三种。
3. 全子宫切除术者，术前3天需做阴道消毒，手术当日再次阴道冲洗、消毒后，在宫颈和穹隆部涂。
4.子宫脱垂术后病人取卧位；乙状结肠代阴道术后病人取位；外阴癌术后病人应卧位。
（三）单项选择题1．患者：女性， 42岁，因卵巢癌住院。
常常哭泣并且焦虑不安,对该患者首选的护理措施是:A.倾听其倾诉并给予安慰B.通知主管医生C.让家属探视D.同意家属陪伴E.给予镇静剂2．妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是A．外阴癌B．宫颈癌．C．子宫内膜癌D．卵巢癌E．绒毛膜癌3．不属于卵巢恶性肿瘤特点的是A．发展缓慢B．早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期C．死亡率居妇科恶性肿瘤之首D．肿块表面高低不平，与周围组缪带连E．晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现4．确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是A．宫颈刮片细胞学检查B．碘试验C．宫颈和官颈管活体组织检查D．阴道镜检查E．B型超声5．卵巢恶性肿瘤的治疗原则是A．手术为主，化疗、放疗为辅B．化疗为主，手术、放疗为辅C．放疗为主，化疗、手术为辅D．化疗、放疗为主，手术为辅E．手术、放疗为主。
化疗为辅6．患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是A．1：2000高锰酸钾B．新洁尔灭(苯扎溴铵)C．洗必泰(氯己定)D．1：5000高锰酸钾E．1：3000高锰酸钾7．子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致A．腹痛B．腰痛C．不孕D．继发性贫血E．白带增多8．患者女性，44岁．因月经紊乱，腹围增大胃肠胀气伴腹痛，来院就诊。
医生诊断为：卵巢癌。
因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是A．右侧卧位B．仰卧位C．左侧卧位D．坐位E．截石位9．患者女性，44岁，医生诊断为卵巢癌，需手术治疗，护士在为患者联系配血，配血量要达到A．200～600mlB．300～400mlC．600～700mlD．800～1000mlE．1500~2000ml10．一位卵巢癌患者，今日手术，术后需保留尿管，护士正确的护理应为A．2天擦洗尿道口及尿管1次B．每天擦洗尿道口及尿管1次C．每天擦洗尿道口及尿管2次D．每天擦洗尿道口及尿管3次E．每天擦洗尿道口及尿管4次11．患者女性，45岁，被诊断为宫颈癌。
卵巢肿瘤 卵巢肿瘤患者的护理
【处理原则】
积极手术治疗，辅以化疗或放疗
•随访观察：瘤样病变，直径<5cm •手术治疗：恶性肿瘤,范围取决于肿瘤性质,病
变范围,患者情况
•辅以放疗、化疗
【七、护理评估】
1．病史：高危因素 2．身心状况：
体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，注意恶性 肿瘤临床特征
3．诊断检查
妇科检查/B超/腹腔镜/细胞学检查/放 射学/肿瘤标志物测定
青少年
2.畸胎瘤：多为良性，少数恶性
（1）成熟畸胎瘤，又称皮样囊肿
是最常见的良性卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%—20%， 占生殖细胞肿瘤的85%—97%，占畸胎瘤的95%以上
可发生于任何年龄，以20～40岁居多
多为单侧，双侧较少 恶变率为2%—4%，多见于绝经后妇女，5年生存率为 15%—31%
（2）未成熟畸胎瘤：
1.颗粒细胞瘤
低度恶性的功能性肿瘤，能分泌雌激素，占卵巢肿瘤的 3%—6%，占性索间质肿瘤的80% 可发生于任何年龄，高峰为45～55岁 预后良好
成 年 型 颗 粒 细 胞 瘤
2.卵泡膜细胞瘤
有分泌雌激素功能的实质性肿瘤
多数良性，少 数为低度恶性
单侧发生，大 小不一，圆形 或卵圆形，切 面灰白色 常与颗粒细胞 瘤合并存在
【六、临床表现】
（一）卵巢良性肿瘤 1. 腹部逐渐胀大，腹胀，腹围增加
2. 盆腔压迫症状：尿频
3. 腹腔压迫症状：便秘，气急，心悸
4. 患者偶然可自己触及腹部包块
5. 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿物
【六、临床表现】
（二）卵巢恶性肿瘤
1. 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现
2. 晚期
五、卵巢恶性肿瘤的临床分期
妇科肿瘤患者术前后护理体会论文
妇科肿瘤患者术前后的护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0130-01【摘要】随着生活水平的不断提高，人均寿命也在不断的提高，人们患病的几率也在不断的增高，而患有妇科肿瘤的女性更是很多，而手术就是治疗这种疾病最好的办法。
而对于手术的女性来将，在术前都会有一个复杂的心理变化。
而对于肿瘤手术，也存在着一定的危险性，因此消除在术前的顾虑，紧张和恐惧等不良的心理状态，保持一个稳定的情绪进行手术是很重要的。
本文详细阐述了如何对妇科的肿瘤患者在手术前后进行护理工作。
【关键词】妇科肿瘤患者术前后护理体会子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体最常见肿瘤之一，多见于育龄妇女，好发于35岁～50岁之间，严重威胁着女性的健康，且有逐渐上升趋势。
目前发病原因尚不明确，一般认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关，因雌激素长期刺激，使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大而形成。
子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血，月经量过多及经期延长，或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛，肌瘤增大时腹部可触及包块，出现压迫症状。
子宫肌瘤的诊断一般通过妇检、b超即可确诊。
子宫肌瘤治疗主要是手术治疗，方式为肌瘤剥除术和子宫切除术。
护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育，消除因手术而造成的悲伤、烦燥不安或忧郁等情绪反应，以利于手术成功及恢复，提高她们的生活质量，对预防术后并发症以及促进病人康复起着重要的作用。
1 在术前后的妇科肿瘤患者心理分析首先有些妇女会担心在术后夫妻的生活会发生改变，尤其是一些年轻的女性、未预的女性、文化程度较高的女性，他们都清楚的知道，子宫和卵巢对于女人的重要性。
一旦失去子宫，未生育者就会失去这个生育的机会，没有孩子，夫妻之间就会失去维系的纽带。
子宫与卵巢切除会直接影响到以后的生活质量。
有的患者则会对生活失去希望，意志很消沉，对未来的生活充满绝望。
妇产科护理学第十二章妇科肿瘤病人的护理
【护理评估】
辅助检查
3、 氮激光肿瘤固有荧光诊断仪检查 4、 阴道镜检查
5、 宫颈和宫颈管活体组织检查
是确诊最可靠方法
取材部位：宫颈鳞-柱状细胞交界部。 多点取材：在3、6、9和12点处
取4点活体组织送检
(1)镜检
正常上皮
宫颈不典
型增生
宫颈原位癌
镜下早期 浸润癌
浸润癌
宫颈上皮内瘤变
（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）
第三节 子子宫宫肌肌瘤瘤
病例导入
女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。 妇检：子宫稍大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆 突区，双附件（-）。怀疑妇科肿瘤。
提出思问考题
1.妇科肿瘤有哪些？怎样判断良恶 性？怎样确诊？
2．能为妇科肿瘤病人制定健康计划？
课前复习
1.子宫壁分几层？ 2.讨论子宫壁特点与子宫出血关系
晚期病例以体外照射为主,腔内照射为辅。
【处理与护理措施】
3. 手术及放射综合疗法： 适用于宫颈病灶较大，术前放疗使癌 灶缩小，术后有转移者，再补充治疗
4. 化疗： 用于晚期或复发转移患者
（二）护理措施
【处理与护理措施】
1．一般护理 鼓励摄入足够营养 维持个人卫生 提供预防保健知识
每1～2年普查1次，>30 岁已婚妇女门诊常规宫颈
【术后常见并发症及护理】
1．腹胀
早下床，多活动
腹部热敷（伤口无渗血）
生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠
肛管排气
针刺足三里
皮下注射新斯的明 2．泌尿系统感染
足三里
预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准 备，导尿
子宫肌瘤患者护理要点何蓉
子宫肌瘤患者护理要点何蓉发布时间：2023-07-05T02:24:08.518Z 来源：《系统医学》2023年5期作者：何蓉[导读] 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
四川省南江县人民医院 636600子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。
简称子宫肌瘤。
子宫肌瘤患者该如何护理呢，下面进行科普介绍。
一、子宫肌瘤的危害子宫肌瘤是人体中最常见的肿瘤之一，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成的，该疾病好发于30~50岁的中年女性，子宫肌瘤可影响生殖、循环系统功能，对女性朋友的身心会造成极大的损害。
例如：（1）子宫肌瘤患者在此期间会出现月经量增多的情况，对于身体本身就很差的患者来说就很容易引发贫血。
（2）由于子宫肌瘤会导致盆腔充血以及受到感染的情况，患者一旦受到感染，就很容易引发一系列的妇科炎症，少数的患者还会出现化脓等情况。
（3）子宫肌瘤如果治疗不及时，会导致部分患者出现不孕的情况，因为肌瘤造成了宫腔变形，宫腔变形就会影响到受精卵着床，及时受精卵已着床，但由于机械性阻碍胚胎发育以及宫腔感染，进而就会引发流产现象。
二、护理措施1、一般护理出血期嘱患者减少活动，卧床休息以减轻盆腔淤血状态，注意保暖，指导患者注意增加营养以增强抵抗力，鼓励进高蛋白质、高维生素、富含铁、易消化的食物，促进康复。
卧床期间提供生活护理。
对有阴道分泌物及出血的患者，指导患者勤换月经垫，保持外阴部清洁干燥。
要加强病室管理，保持环境清洁。
2、心理护理主动与患者交谈，建立良好的护患关系，向患者及其家属耐心讲解疾病的有关知识，指出子宫肌瘤是良性病变，药物治疗只要剂量掌握得当不会影响身体健康；使需手术的患者及家属了解手术的必要性，消除手术后会影响性生活及丧失女性特征的顾虑。
第十五章女性生殖系统肿瘤患者的护理 第三、四节
【卵巢肿瘤并发症】
1.蒂扭转：常见急腹症，约占10%。 ①好发的肿瘤： 蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一测的 肿瘤，如成熟畸胎瘤。 ②诱因：体位改变，运动，腹压骤降时（如产后）。 ③蒂形成： 输卵管，卵巢固有韧带，骨盆漏斗韧带。 ④扭转后变化 ⑤临床表现：突然下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。 体征：痛苦面容，一侧瘤蒂处明显压痛，肌张力↑。 妇查 ：附件区，可触包块，张力大，压痛。 ⑥治疗：立即手术治疗（禁止复位）
③粘液性囊腺癌：占卵巢恶性肿瘤10% 多单侧，瘤体较大，半实性，细胞明显异型 有间质浸润，预后较浆液性癌好 5年存活率40～50% 2.卵巢生殖细胞肿瘤 (1)畸胎瘤 1）成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性、最常见 占卵巢肿瘤的10～20%、20～40岁多见。 生殖细胞肿瘤的85～97%。 畸胎瘤的95% 5～15cm。 中等大，壁光滑，圆形或卵圆形，多为单房单侧。 内可含毛发、油脂、牙齿、骨骼
【护理评价】
1.患者恐惧感是否缓解或减轻。 2.患者是否了解疾病发生、发展和治疗的相关 知识。 3.患者舒适度是否增加。
病例讨论
病例：女, 56岁，绝经4年后水样白带 半年，阴道不规则出血半个月；检查宫 颈光滑，宫体稍大。 问题：什么疾病可能性大，应进一步做 哪些检查？
第四节 卵巢肿瘤
【概述】 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿 瘤是女性生殖器三大肿瘤之一，至今缺乏有 效诊断方法，5年存活率较低，均在25-30% 左右。可发生于任何年龄，多发生于生育期， 青少年或老年少见，一旦发生多为恶性。 卵 巢组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的 部位，有良性，交界性，恶性，位于盆腔深 部不易发现。
【病因】
病因不清 1.家族史及遗传因素： 家族聚集性卵巢癌：上皮性Ca 染色体显性多倍体 血型：A型血较O型危险性高20% 2.第二原发癌：患乳腺癌、内膜癌、肠癌者危 险度↑ 3.月经史：初潮及绝经年龄 与患病危险有相关
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一、概述
病因：可能与体内雌激素水平过高
或长期刺激有关。
病理：由子宫平滑肌增
生形成的实质性 球性肿瘤 。
分类：根据肌瘤生长过程
中与肌壁之间的关 系分为三类。
肌瘤变性：血供不足缺
变性常见的种类有： （（11））浆玻膜璃下样肌变瘤 （（22））肌囊壁性间变肌瘤 （（33））黏红膜色下样肌变瘤 （4）肉瘤样变
癌2组.碘织试破验溃：，不排着液色增区多即呈病米变泔区样，，确有定臭活味检。 疼痛部：位为。晚期主要症状。 3.阴早道期镜局检部查无：明宫显颈表刮现片，Ⅲ或级呈以慢上性者宫，颈可炎
体征 表用现阴。道随镜病发情现发病展变，部妇分科，检确查定可活见检外区生。型、
内4生.宫型颈、及溃颈疡管型活病组变织，检盆查腔：两是侧确结诊缔宫组颈织癌
2.体征 妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬
表面有结节状突起。
• 心理状况：焦虑、担心
• 辅助检查：B超检查、宫腔镜检查
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三、护理诊断
• 营养失调 • 恐惧 • 自我形象紊乱
四、护理目标
• 病人能说出营养失调原因，并积极配合治疗。 • 病人能正确认识疾病。 • 病人出院时具有适应术后生活的能力与信心。
痛的方法。 • 术后膀胱功能恢复正常。 • 病人对术后生活方式有信心。
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五、护理措施
✓ 一般护理 ✓ 症状护理 ✓ 放射治疗护理 ✓ 手术治疗护理 ✓ 心理护理
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乏营养而变性。
腹腔镜下所见子宫肌瘤
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二、护理评估
• 健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激
素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。
• 身体状况： 1.月经改变：最常见，表现为月经量增
1.症状
多、经期延长或不规则出血，常见于黏 膜下肌瘤。 2.腹部包块 3.压迫症状
4.白带增多 5.不孕或流产 6.继发性贫血
女性生殖器官的肿瘤以子宫和 卵巢的发 病率最高。
常见良性肿瘤：子宫肌瘤 卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤 成熟畸胎瘤
常见恶性肿瘤：子宫颈癌
卵巢的恶性肿瘤 子宫内膜癌
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子宫肌瘤
(myoma of uterus)
由于子宫平滑肌 组织增生而形成的 肿瘤，是女性生殖 器官最常见的良性 肿瘤。以40~50岁 年龄妇女最多见。
并发症 。
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六、教育健康
• 普及宫颈癌的有关知识，定期普查， 早发现、早诊断、早治疗，一般妇女 应每1~2年普查1次，有接触性出血者 应及时就诊。
• 积极治疗慢性宫颈炎。 • 制定康复计划、做好定期随访。
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子宫内膜癌
(carcinoma of endometrium)
又称为宫体癌。 多见于50岁以上的妇 女，为女性生殖器官 最常见的三大恶性肿 瘤之一。
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五、护理措施
处理原则
阴手道术出治血疗：： 1.1观.适察应生证命体征、注意阴道出血量。
2.2协.协助助完选成择血手常术规方、式凝血功能、血型
根据一患般者的护年理龄、症状3.、检按3（.做查医1好，嘱）术交给肌前叉予瘤帮术配止摘助后血血除病护备药术人理血及（正。宫2确）缩认子剂识宫。疾切病除术
全婚面姻症考状虑状况。护及可肌理随瘤访的观情察况45、..1维注药.适持意物应正外治证常阴疗血清：树压洁立并，战纠预胜正防疾贫感病血染的状。信况心。 手术治治疗疗护及药理物治疗。压2迫.药症物状选：择排加与尿强应困营用难养者、可指导导尿休，息便秘者
一、概述
依外观膀形胱态粘分膜及类直：肠外粘生膜型 内生型
淋巴转移途径示意图
溃疡型 颈管型
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二、护理评估
➢ 病史：注意询问婚育史、性生活史、慢性
宫颈炎史、遗传因素等情况。
➢ 身体状况 阴1道.宫出颈血刮：片最细早胞期学表检现查为：接是触普性查出宫血颈。癌的 症状 阴道常排用液方：法最。初量不多，白色或血性，随着
3.对激素治可疗用病缓人泻应剂讲。明药物的名称
心理护理
、用药方法及不良反应，服药过程中 腹不痛能：擅观自察停腹药痛腹或腔部改镜位变下、剂剥性量除质子。宫、肌程瘤度。
白带增多：保持外腹阴腔镜清下洁肌，瘤防摘止除术感染。
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子宫颈癌
(carcinoma of cervix uteri)
是最常见的妇科 恶性肿瘤，多见于 40~55岁、60~69岁 的妇女。
➢ 辅助检查 增的厚依，据结。节常状在。宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、
6、9、12点处活检。
➢ 心理状况 否认-愤怒-妥协-忧郁-接受
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三、 • 疼痛
• 排尿异常 • 自我形象紊乱
• 病人恐惧减轻，主动配合治疗。 • 病人能维持合理营养。 • 疼痛感减轻，并能说出减轻疼
一、概述
• 病因：发病因素不清，可能与慢性宫颈、病毒感染、
早婚早孕等有关。
• 分类及病理： • 转移途径： • 临床分期：
好0以期发直接部原蔓位位延癌：和宫颈外口鳞状与柱状
Ⅰ淋期巴转癌移灶为局主限上，于皮子的宫交颈界处。 组血Ⅱ行期织转学癌达移分灶盆少超类壁见过；：。宫阴鳞颈道状，浸上宫润皮旁但浸癌未润达、但下腺未1癌/3 、 Ⅲ 期 癌灶侵范阴鳞道腺下癌1/3。或延及盆壁， 按病变有发肾展盂过积水程或：癌肾无前功病能变者 Ⅳ期 癌已扩散至骨癌盆外颈，浸或润癌癌浸润