第五节 细菌感染护理常规

第五节细菌感染护理常规

一、伤寒

伤寒是由伤寒沙门杆菌经消化道入侵而引起的急性传染病。由菌血症和热血症引起全身单核—巨噬细胞增生，肠道淋巴组织肿胀、坏死和溃疡形成。临床表现为持续性发热、相对缓脉、神经和消化系统中毒症状、脾大、玫瑰疹和白细胞减少等。

1.按感染疾病病人一般护理常规。

2.消毒隔离：消化道隔离措施。

3.休息与活动：急性期病人须严格卧床休息至热退后1周，恢

复期无并发症者可逐渐增加活动量。

4.基础护理：做好口腔、皮肤护理，出汗多者应更换衣被，防

止受凉。

5.饮食护理：给与营养丰富、高热量、易消化无渣饮食，防止饮

食不当诱发肠道出血或穿孔。

6.病情观察

（1）观察生命体征、神志、面色、腹部情况及排便次数、形状，注意有无肠道出血或穿孔征兆，发现异常及时告知

医生并进行处理。

（2）高热不退者给与物理降温，不宜用大剂量解热药，防止大旱导致虚脱。

（3）便秘时禁用泻药，可用生理盐水低压灌肠。

（4）腹胀明显时用肛管排气，禁用新斯的明。

7.药物应用：观察药物疗效及反应，如胃肠道反应、皮疹、血

常规及肝功能的改变。

8.健康指导

（1）解除隔离：病人体温正常2周或血培养、便培养阴性方可解除隔离。

（2）休息：出院仍应休息1~2周，若有发热等不适，应及时就诊，防止复发。

（3）自我防护:培养良好的饮食记个人卫生习惯。

二、霍乱

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，在我国列为甲类法定传染病。经传染的水和食物传播，传播数度快，呈世界性流行。临床表现轻重不一，严重者出现剧烈腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛、循环衰竭伴电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾衰竭等临床特征，治疗不及时病死率极高。

1.按感染疾病病人一般护理常规。

2.及时上报疫情。

3.消毒隔离：按甲类传染病进行严密隔离，安置于单人病室，

医疗物品专用。医护人员进入病室必须穿隔离衣、隔离裤、鞋套。

4.体位与休息：急性病人绝对卧床休息，协助床边排便。呕吐

时将病人头偏向一侧，避免造成窒息或吸入性肺炎，呕吐后协助病人用温水漱口。

5.基础护理

（1）皮肤护理：一次排便后清洗肛门周，饼图一润滑剂减少刺激。及时清除病人排泄物，创造清洁舒适的环境。（2）口腔护理：呕吐后协助病人用温水漱口，保持口腔清洁湿润。

6.饮食护理：剧烈呕吐时暂不进食，病情控制后给与低脂肪流

质食物，如果汁、米汤、淡盐等，尽量避免饮用牛奶、豆浆等不易消化、加重肠胀气的食物。

7.病情观察

（1）密切观察生命体征和神志的变化，观察及记录呕吐物及排泄物的性质、量、次数。

（2）准确记录24小时出入液量。

（3）观察皮肤黏膜弹性、尿量、血量、电解质和酸碱平衡情况，为治疗提供依据。

8.补液原则：早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸

补钙，注意补钾，树叶总量应包括纠正脱水量和维持量。9.心理护理：主动、热情关心病人，有效沟通，帮助病人树立

信心和增强安全感。

10.健康指导

（1）知识宣教：向病人及家属届时霍乱的病因、传播方式、消毒隔离措施，做到早发现，早隔离，早治疗。

（2）消毒隔离：密切接触者应进行医学观察，疫点、疫区应

严格消毒和隔离，防止疾病传播。

（3）自我防护：养成良好的个人卫生习惯，不吃生或半熟水产品，不喝生水，饭前便后洗手，切断传播途径。

二、细菌性食物中毒

细菌性食物中毒是由于食用被细菌或细菌毒素污染的食物后，引起的急性感染性中毒性疾病，一般包括细菌感染与细菌毒素的中毒过程，姑又称为食物中毒感染。按临床表现分为胃肠型与神经型俩大类。胃肠道型食物中毒临床上最为多见。

1.按感染疾病病人护理常规。

2.休息：急性期卧床休息，以减少体力消耗。

3.饮食护理

（1）严重腹泻伴呕吐者可暂时禁食，由静脉补充所需营养，使肠道得以充分休息。

（2）呕吐停止后给与易消化、清淡的流质或半流质食物为原则，避免生冷、油腻刺激性食物，鼓励病人多饮水或淡

盐水，以补充丢失的水分、电解质。

（3）病情好转逐渐过渡至正常饮食。

4.病情观察

（1）观察腹痛的部位及性质。

（2）严密观察呕吐和粪便性质、量、次数、及时将呕吐物和粪便送检。

（3）重症病人定时检测生命体征，观察病人的血压、呼吸、

神志、瞳孔、面色、皮肤弹性及温度。

（4）严格记录出入量和检测血液生化检查结果，及时发现脱水、酸中毒、周围循环衰竭征象以配合处理。

5.对症护理

（1）呕吐：一般不给于止吐处理。因呕吐有助于清除胃肠道内铲留的毒素，呕吐后应帮病人及时清除呕吐物，协助

漱口，保持口腔和床铺清洁。

（2）腹疼：注意腹部保温，禁用冷饮。剧烈腹痛者遵医嘱使用解痉药。

（3）腹泻:早期不用止泻药，便于毒素排出，每次排便后清洁肛周，并涂以润滑剂减少刺激。

（4）脱水：及时使用口服补盐液或遵医嘱静脉滴注生理盐水和葡萄糖盐水。

（5）休克：迅速抗休克处理。

（6）神经型食物中毒不论是否发病，4小时内均应用5%碳酸氢钠溶液洗胃及灌肠，以清除毒素。

6.心理护理：护士应主动关心和安慰病人，使病人树立信心和

增强安全感，鼓励病人主动配合治疗护理。

7.健康指导：向病人讲解预防细菌性食物只能孤独卫生知识，

不吃不解和腐败变质食物，饭前便后洗手，把好“病从口入”

关。

四、细菌性痢疾