涂片检查在微生物检查中的意义

涂片检查在微生物检查中的意义

近年来，微生物检查中的细菌培養及鉴定设备自动化快速开展，先进

设备能够增加细菌鉴定的效率和准确性，但是，先进设备也需要经典的细

菌检验方法辅助，以进行结果的验证、校准以及补充，细菌培养是最好的

检验标准，但是往往消耗时间比拟长，且不易于观察菌群的相对数量以及

细菌与白细胞的关系。这时，作为病原学诊断的经典方法，涂片检查的在

微生物检查中的意义便凸显出来了。

一无菌体液标本细菌涂片的诊断意义

正常人类的体液是无菌的，在排除标本被污染的情况下，如果在体液

标本中测出细菌那么应该考虑病原菌感染。正确留取的无菌体液标本进行

标准的涂片操作后其结果与细菌培养的结果紧密相关，细菌培养速度较慢，而涂片检查的速度较快，可以在收到标本的半个小时内将结果反应至临床，作为临床及时有效的进行抗感染治疗的重要根据。

血液感染是最为致命的临床感染之一，严重感染者可能导致死亡，对

于病原菌快速正确的判断能够使得医生抓住最好的治疗时机，以拯救患者

生命。血液标本不能直接进行涂片检查，只可以进行细菌培养，但是一旦

培养仪器出现阳性报警或者血培养瓶里出现细菌生长信号的时候，涂片检

查的重要性便凸显出来。应及时通知临床医生涂片的革兰染色结果，使医

生可以推测病原菌并及时使用对应的抗菌药物为患者进行治疗。

二痰标本涂片的意义

痰标本涂片的重要意义之一就是判断标本留取的质量。合格的痰标本

涂片检查可以预测培养的结果，提前指导临床的药物使用。发现少见菌或

者特殊菌的感染是痰标本涂片革兰染色的另一个重要意义，它可以为临床

感染的诊治提供新的思路。我国结核感染患者较多，在近些年因为不标准

的药物使用或者出现混合感染，导致较多活动性结核患者的病状特征没有

规律，临床医生在使用涂片检查送检痰液标本的时候容易无视痰涂片找抗

酸杆菌，而局部专业素养较高的医生可以在图片中发现一些“鬼影细胞”，从而发现疑似抗酸杆菌感染，并通过抗酸染色、结核PCR等技术进行验证，以为临床诊断提供重要情报。

三阴道分泌物涂片检查的意义

四粪便标本涂片检查的意义

由于粪便标本中存在大量的正常菌群，临床粪便标本涂片检查难以判

断病原菌，所以粪便标本一般不做涂片检查，但是当患者出现菌群失调或

者疑心出现了霍乱弧菌引起的腹泻时，可做涂片检查。粪便的菌群变化是

人体微生态失去平衡的重要标志，粪便涂片检查可以观察不同菌种比例是

否维持平衡。在临床经常出现假模性肠炎，即使粪便涂片检查并不能对菌

种进行判别，但是可以快速判断人体肠道的菌群是否失去平衡，可以据此

对菌群失衡患者调整用药。

五真菌涂片法对侵袭性真菌感染的预警意义

真菌涂片法可以临床诊断提供最为简单直接的依据，操作简单且费用低，可在不同部位做多个涂片以增加检出率，而细菌培养只能选取一个标本，检查上可能出现遗漏。培养不能判断非无菌部位标本出现的阳性菌株

的真实临床价值，而涂片那么是观察菌群比例是否失去平衡的最好方法。

微生物检查应该重视涂片检查，并将其与先进的微生物检测设备有机

的结合起来运用，才能够为临床诊断提供具有更高价值的检测信息。