输血的适应症

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输血的适应症与术后注意事项

输血的适应症与术后注意事项一、输血的适应症现代医学中，输血是一种常见的治疗手段，适用于各种情况下引起的贫血以及其他特定情况。

以下是关于输血适应症的详细介绍。

1.急性失血：当患者突然出现大量出血导致急性贫血时，输血可以迅速提供丢失的红细胞和恢复组织氧供。

2.骨髓抑制性贫血：某些药物或化疗可能导致造血系统功能受损，并引发贫血。

针对这种情况，输注红细胞浓缩物可有效改善贫血状况。

3.低凝状态：某些患者由于身体内凝血因子缺乏或功能异常而导致凝血时间延长，进而出现大量明显外伤出血时，则需要输注新鲜冷沉淀物或新鲜全血来提供凝固因子。

4.再生障碍性贫血：造成再生障碍性贫血的原因有很多，例如放射线、放化疗等。

这种情况下，输血可以在增加造血功能和红细胞数量方面提供必要的帮助。

5.器官移植和手术：在某些器官移植或相关手术期间，由于手术本身的损伤和组织缺血，患者可能需要输注新鲜全血或红细胞浓缩物来恢复体内正常血液流量和供氧能力。

二、术后注意事项1.观察副反应：输血过程中，一些患者可能会出现不良反应。

因此，在术后就诊时，医生会密切关注患者的体征和症状变化，以及输血后是否有发热、皮肤变化等不适感。

如有异常情况应及时向医务人员汇报。

2.应对感染风险：输血过程中存在感染的风险。

为了预防感染并保障安全性，医院通常采取严格措施进行供血者筛查和检测，确保输注的血液质量安全可靠。

但储存时间长久、抗体小、易生菌的血液制品，也有一定感染风险。

因此，在术后期间，患者应加强自我防护，避免接触有可能感染的物品和环境。

3.维持正常血液流变学：为了确保手术取得良好效果和患者康复顺利，术后需要维护正常的血液流变学。

这包括遵循医生建议的用药方案、适当增加水分摄入量以及避免长时间卧床等。

4.恢复饮食及活动：输血后，要尽快逐渐恢复正常饮食并控制摄入热量。

此外，并非所有术后患者都需要完全禁止活动，多数情况下，受术部位是否限制活动或其它身体状况将会影响到患者能够进行何种程度的运动。

输血适应症禁忌症

成分输血适应症1.去白细胞悬浮红细胞：适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者.2.洗涤红细胞：适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者,更适合于心、肝、肾疾病患者.3.低温保存红细胞：适用于稀有血型及自身血储存.4.辐射红细胞：可有效预防输血相关性移植宿主病,适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者.5.粒细胞：适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者.6.血小板输注：适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者.7.血浆：适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病；大量输血；弥漫性血管内凝血；烧伤；抗凝血酶III缺乏；血栓性血小板紫癜.8.冷沉淀：适用于先天性凝血因子缺乏血友病A,血管性假血友病；获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤.成分输血适应症及注意事项一、红细胞1、悬浮红细胞红细胞悬液这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0.90.由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点.添加剂的配方有多种,都是特别者剂的红细胞保存液.它不仅能使红细胞很好地保存,而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅.这是目前红细胞成分应用的最佳选择.适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心,肾,肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品.注意事项：输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀.必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象.若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过Y型管双头输液器移入血袋内以稀释并混匀；不应与其它药物混合输用.2、浓缩红细胞压积红细胞,红细胞浓缩液适应症：与悬浮红细胞相同.注意事项：输注前要混匀,禁止向袋内加任何药物,也不允许用葡萄糖液,葡萄糖盐水,林格氏液稀释本样品,以免红细胞发生变性,凝集或溶血.3、少白细胞的红细胞制品性质每单位总量约120ML,其中含红细胞60~80ML.生理盐水50ML.血浆和白模层大部分被去除,采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%.这种制品HLA抗原作用较弱,故输血不良反应少.适应症·：由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者,如再生障碍性贫血,白细胞,重型地中海贫血等患者,可以第一次输血起就选用本制品.如输本制品仍有发热反应,可改用洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞.4、洗涤红细胞制品性质每单位洗条红细胞的总量110~120ML,其中含红细胞60~70ML及生理盐水50ML,该制品已去除 80%以上的白细胞和99%的血浆.保留了至少70%的红细胞.在洗条中同时去除了,钾,氨,乳酸,抗凝剂和微小凝块等.血小板随血浆被去除.应用本制品可显着降低输血不良反应的发生率.适应症：输入全血或血浆后发生过敏反应麻疹,血管神经性水肿,过敏性休克的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高钾血症及肝,肾功能障碍需要输血的患者；由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品；注意事项：由于大多数单位采用的是开放式洗涤法,故本制品制成后最好在数小时内输注完毕.二、白粒细胞适应症对中性粒细胞过低的患者采用预防性粒细胞输注的方法已废弃,而治疗性粒细胞输住也呈日益减少的趋势.注意事项 1、本制品输注前必须做ABO血型交叉配合试验；2、制备后应尽快离开血管,到达感染部位,或者先到肺部,然后进入肝脾.因此,输住效果不是看白细胞数是否升高,而是看体温是否下降,感染是否好转.自体输血的优点和禁忌症及不良反应自体输血的优点：1、可避免输血相关性感染,如肝炎病毒、艾滋病病毒及其他血源性致病源.2、既可避免同种抗体的产生,防止移植物抗宿主病,又可避免同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏及异体配型失误所致的不幸事故.3、可降低因异体血引起的免疫抑制所致的手术后肿瘤早期复发率,4、等容量血液稀释自体输血可降低血液粘稠度、改善微循环、提高组织运氧能力、减少凝血物质的损失.5、通过自体血液回收机收集手术中的出血,经过过滤、洗涤、离心、浓缩,获得浓缩红细胞, 可以不用或少用异体血.6、不需要输血前的交叉配血及输血产生的血费,节约费用.7、特殊群体的用血如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等自体输血禁忌症： 1、血液已被细菌污染2、血液可能被肿瘤细胞污染3、严重贫血者及出凝血功能障碍者4、脓毒血症或菌血症者5、胸、腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久6、全身重要脏器功能不全者自体输血不良反应：1、稀释式自体输血放血过快可引起血压下降,甚至出现低血容量性休克.输液量过多可因心脏负荷过重而发生急性肺水肿.2、贮存式自体输血手术前多次采血容易造成血患者血容量不足,采血过程可能会发生献血反应.3、回收式自体输血可能造成患者凝血因子和血小板消耗继发DIC.输注前采集或贮存不当容易导致溶血反应.。

输血适应症及评估模版

遵义市红花岗区人民医院一．输血指征参考标准一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：◆ Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者◆ Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆ Hb70~80g/L，择期手术前输血◆ Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。

输血适应症和不良反应

2）非免疫性溶血：输入有缺陷旳红细胞引起。如过期、过分预热或加了不等渗溶液。
3）本身免疫性贫血旳患者其本身抗体破坏输入旳红细胞。
溶血反应
2.临床体现： ➢输入少许血后，输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒颤、高
热、呼吸急促、血压下降和休克。 ➢手术中出现不明原因旳广泛渗血，血压下降，应想到溶血反应旳
6.寄生虫病如疟疾、丝虫病、弓形体虫病。
其他不良反应
1.急性肺水肿和左心衰(大量输血) 大量、迅速输血。体现为输血中或输血后出现胸闷、呼吸困难、发绀、咳大量血性泡沫痰、
颈Ⅴ怒张、肺部哮鸣音等。 2.低体温
大量迅速输入冷藏血。 3.碱中毒
大量输血时，枸盐酸钠在肝脏转化成碳酸氢钠。 4.临时性低钙血症
输血浆旳禁忌症
• (四)增强免疫力
• 尽管血浆中具有一定量旳免疫球蛋白．但量少并不可能经过输注血浆到达提升患者免疫力旳作用，反而还可能增长存在免疫缺陷病旳患者被感染风险。对于需要输注外源性免疫球蛋白患者，应选用免疫球蛋白制品。
• (五)严重心肾功能不全患者
• 血浆有一定扩容作用，严重心功能不全或血容量低旳婴幼儿患者，输注血浆后可能加重循环负荷引起心衰，假如需要补充凝血因子时宜首选浓缩制品。血浆中具有一定量旳蛋白，严重肾功能不全患者需要严格控制蛋白入量，盲目输注可能加重病情。
其他内科输血适应症
• 冰冻血浆：多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ或凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血体现时输注新鲜冰冻血浆。输注量为10~15ml/kg。假如用于补充稳定旳凝血因子，可输注一般冰冻血浆。
• 冷沉淀：纤维蛋白原缺乏症、DIC。
围手术期输指南（2023）
输红细胞指正： 1）血红蛋白不小于100g/L能够不输血； 2）血红蛋白不不小于70g/L，则需要输血； 3）血红蛋白在70—100g/L之间，要根据患者心肺代偿功能、有无代谢增高及有无活动性出血等原因决定。

国内外输血指南解读

国内外输血指南解读近年来，随着医疗技术的不断进步，输血作为一种重要的治疗手段在临床上得到了广泛应用。

为了规范和统一输血操作，保障患者的安全，各国纷纷制定了相应的输血指南。

本文将对国内外输血指南进行解读，以期为临床医生提供参考。

国内输血指南主要依据临床实践、最新研究结果以及专家经验制定，其中最具代表性的是中国输血学会于2024年发布的《中国成人红细胞输血指南》。

该指南对输血适应症、血液成分选择、输血前筛选、输血时监测等方面进行了详细阐述。

首先，关于输血适应症，指南明确指出：1）红细胞质量不满足机体氧运输需求；2）伴有明显贫血症状和危及生命的急、亚急性出血；3）慢性贫血伴有严重缺氧症状；4）骨髓功能不全或严重脓毒症等。

这些情况都可以考虑进行输血。

其次，指南对血液成分选择也进行了详细的规定。

根据不同的情况，可选择红细胞悬液、新鲜冷冻血浆、血小板悬液、全血等。

指南还明确指出，对于非规则抗体阳性或血型不合的患者，应尽量使用经红细胞抗人球蛋白试剂试验（Coombs试验）检测阴性的血液成分。

另外，指南强调了输血前的筛选工作，包括病史询问、体格检查、化验结果评估等方面。

特别是对于女性患者，应重点询问是否妊娠，因为输血过程中可能会发生Rh抗原不合的情况，需要及时采取防护措施。

最后，指南还对输血时的监测提供了具体指导。

包括输血前、输血中和输血后的生命体征监测、血压监测、尿量监测等。

此外，对于输血相关的严重不良反应，指南也详细列出了诊断和处理方法，以确保患者的安全。

相比之下，国外输血指南更加多样化和系统化。

例如，美国麻省总医院推出的《全球输血与血液储备指南》包含了输血前的评估、血液储备的管理、输血相关的不良事件管理等多个方面的内容。

此外，美国血液学会和美国危重病患者协会也分别发布了《成人出血管理指南》和《危重病患者输血指南》，对特定患者群体的输血策略进行了专门的阐述。

总的来说，国内外的输血指南在输血适应症、血液成分选择、输血前筛选、输血时监测等方面都提供了规范和指导。

输血的适应症、输血技术和注意事项

第二节输血的并发症及其防治
㈠发热反应输血后15－20分钟开始. 原因 1免疫反应体内有白细胞或血小板
抗体 2致热原<蛋白质、死菌或细菌的代谢产物>污染3细菌污染和溶血治疗症状轻减慢输血速度,严重者停止输血及对症处理及过敏治疗
预防严格消毒,控制致热原.多次输血或经产妇输注不含白细胞及血小板的血〔洗涤红细胞.
预防 ⒈有过敏史,输血前给抗过敏药物及糖皮质激素⒉ 对IgA低下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆血液制品⒊有过敏史者不能献血⒋献血员采血前4小时禁食.
㈢溶血反应是最严重的并发症.症状为沿输血静脉的红肿及,寒战高热,呼吸困难、头痛、心率加快,以致血压下降,休克.后出现血蛋白尿和溶血性黄疸.宿主病有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷受血者体内后,输入的淋巴细胞增殖并对受血者组织起反应.表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染.无有效的治疗方法.骨髓移植、加强化疗或放疗的病人要输入经γ射线辐照除去免疫活性淋巴细胞的血液成分.
㈧疾病传播包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV 和人类T细胞白血病病毒.布氏杆菌、梅毒及疟疾等.预防 ①严格输血适应症②严格献血员体检③血制品生产中采用有效的手段灭活病毒④自体输血
知识回顾 Knowledge Review
㈨免疫抑制输血可使受血者的非特异性免疫功能下降及抗原特异性免疫抑制.免疫抑制与输血的量和成分有一定的关系.
㈩大量输血的影响大量输血〔24小时用库存血置换病人全部血液或数小时内输入4000ml①低体温②碱中毒③暂时性低血钙④高血钾及凝血异常.临床上有出血倾向及DIC 表现时,应输浓缩血小板.
输血
输血为一替代性治疗,可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白,增进凝血功能.

外科输血适应症概述

外科输血适应症概述一、外科输血概论全血输注至今已有170多年的历史，成分输血是指把全血内有预防或治疗价值的成分分离出来，制成有一定标准的优质制品供临床使用。

在我国也已有近60 a的历史，1944年已制成冻干血浆以支援抗日战争；1948年已分离出新鲜血浆用于血友病患者手术；在20世纪60年代已将冻干血浆、冰冻血浆、红细胞悬液、少白细胞红细胞、白蛋白和丙种球蛋白等用于临床。

到20世纪90年代，成分输血在我国已占全血的14％，红细胞输血占全血的8％。

当前输入全血仍以外科系统最多，内科次之。

红细胞输血则以内科系统较多，常以输入浓缩红细胞为主。

浓缩血小板、浓缩粒细胞和冷沉淀等内科应用较多，新鲜冰冻血浆则内、外科用量相近。

成分输血是现代医学发展的必然结果，目前还在继续改进发展中，但有些不适用的血液成分如冻干血浆等已禁止使用。

当前输血面临的问题是免疫问题和输血相关病毒性疾病的传播。

有关免疫方面的问题常见的有溶血反应或新生儿溶血病（HDN）、输血无效（如输注血小板、浓缩白细胞）、输血相关不良反应（因HLA、血浆蛋白等引起）及器官移植发生排异等。

病毒性疾病传播除了HBV及HCV外，最令人担心的是AIDS（简称艾滋病）的传染，在临床上对这两大问题还缺乏足够的认识，还有不少临床医师坚持要输全血，甚至强调要输新鲜全血，不符合现代输血观念，需要更新观念。

本章始终贯穿对这两类危险的警惕和预防，以确保患者用血安全和有效。

在今后的临床输血中，自体血、血液成分的生物技术产品与血细胞代用品或基因细胞将日益被临床接受，并逐渐推广应用，异体人血的输用量将会相应减少，输血部门的工作将有更大改进。

二、输血适应证概述因各种原因导致的失血性休克，血细胞比容低于0.25，血红蛋白低于100 g ／L，大面积烧伤，严重感染，放射性损伤及创伤性凝血机能障碍等均应适当输血。

（一）创伤失血性休克正常成年人血容量为70mL／kg，若因创伤失血700～800 mL可导致临界休克或轻度失血性休克状态；若失血1 000mL需经48～72 h经自身调节才能逐步恢复血容量，但血液仍处于稀释状态。

输血适应症管理规定

输血适应症管理规定输血为一替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白增进凝血功能。

1、输血的适应症1、大量失血：急性失血少于血容量的20%（相当于失血800~1000ml），经晶体液扩容后，如果循环血容量稳定、HCT≥0.30，则不必输血。

急性失血超过血容量的20%~30%往往需要输血，部分病人可能需要大量输血（24小时内输血量≥血容量）。

急性失血性休克时先给予晶体液20~30 ml/kg或胶体液10~20 ml/kg加温后5分钟内快速输注。

晶体液用量至少为失血量的3~4倍，失血量>30%血容量时可以考虑胶体液，晶体液：胶体液比通常为3：1~4：1。

如果循环血容量接近正常，血红蛋白<70g/L，有明显贫血症状时可考虑输红细胞纠正贫血。

但在扩容恢复心排血量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，可以不输血。

2、贫血或低蛋白血症：慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合成不足。

可输红细胞及血浆，可纠正贫血及低蛋白血症。

3、重症感染：适用于全身严重感染，应输浓缩粒细胞。

4、凝血异常：根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。

如：血小板、冷沉淀、冰冻血浆等。

5、输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配血单。

血袋是否渗漏，血液有无异常及保存时间。

输血时严密观察病人，输血袋应保留2小时，以备化验检查。

二、输血的并发症及其防治1、发热反应：输血后15—20分钟开始，原因①免疫反应，体内有白细胞或血小板抗体；②致热原，（蛋白质、死菌或代谢产物）污染；③细菌污染和溶血，症状轻应减慢输血速度，严重者马上停止输血及时对症处理过敏治疗，严格消毒，控制致热原。

2、过敏反应：多发生输血膈数分钟，皮肤局部性或全身性瘙痒或荨麻疹。

严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休克。

原因①过敏病人对白蛋白类过敏或供血者中某种抗体，此反应抗体为IgE2病人因多次输血浆体内产生抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。

输血适应症

输注红细胞⑴急性失血:①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜70g/L考虑输注；③Hb在70-100g/L根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

⑵慢性贫血:①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。

⑶不合理应用:①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%自身血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L无明显贫血症状输注红细胞。

输注血小板⑴内科:①血小板数＞50×109/L一般不需输注；②血小板数(10-50)×109/L根据出血情况决定；③血小板数＜5×109/L应立即输注。

⑵外科:①血小板数＞100×109/L不需输注；②血小板数＜50×109/L可考虑输注；③血小板数在(50-100)×109/L根据是否有自发出血或伤口渗血决定。

⑶不合理应用:①血小板数＞100×109/L输注血小板；②血小板数在(50-100)×109/L无明显出血输注血小板。

输注新鲜冰冻血浆⑴内科: ①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。

⑵外科: ①凝血酶原时间(PT)或者活化部分凝血活酶时间(APTT)大于正常对照1.5倍，创面弥漫性渗血；②大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用。

⑶不合理应用: ①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用于补充营养；④用于促进伤口愈合。

输注冷沉淀⑴内科: ①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。

⑵外科: ①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。

⑶不合理应用：纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。

输血的适应症简答题

输血的适应症简答题
【原创版】
目录
一、输血的主要适应症
1.急性出血
2.贫血或低蛋白血征
3.重症感染
4.凝血功能障碍
正文
输血是指将血液或血液成分从一个个体传输到另一个个体以替代或
补充其缺失的血液。

输血的主要目的是为了补充血容量、纠正贫血和低蛋白血症、增强抗感染能力以及纠正凝血功能障碍。

以下是输血的主要适应症：
1.急性出血：急性出血是输血的主要适应症，尤其是严重创伤和手术时出血。

当失血量低于总血容量的 10%（约 500 毫升）时，临床上通常
无血容量不足的表现，可以不输血。

但是，当失血量达到总血容量的 20%（约 500-800 毫升）时，应根据患者的临床症状和血红蛋白以及血细胞
比容（HCT）的变化选择治疗方案。

治疗通常首选输注晶体液、胶体液或
少量血浆增量剂，而不是全血或血浆。

2.贫血或低蛋白血征：贫血或低蛋白血征可能是由于慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起的。

手术前如果有贫血或低清蛋白血症，应进行纠正。

对于贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。

3.重症感染：全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能
力。

4.凝血功能障碍：根据引起患者凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正。

例如，血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子缺乏症病人应补充凝血因子。

总之，输血是一种重要的治疗手段，必须根据患者的具体状况选择适当的血液成分进行输注。

输血的适应症、输血技术和注意事项

⒉冷沉淀 FFP4℃融解时不融的沉淀物。含有纤维蛋白原和FⅧ因子及血管性假血友病因子。用于血友病甲、先天性或获得性纤维蛋原缺乏症。㈢血浆蛋白成分 ⒈白蛋白制剂有5％、20％和25％三种浓度。常用20％的，稀释为5％溶液可提高血浆蛋白水平和补充血容量。直接应用可起脱水作用，用于营养不良性水肿及低蛋白血症。 ⒉免疫球白制剂正常人免疫球蛋白（肌注用于病毒性肝炎等传染病），静注的免疫球蛋白（用于低蛋白血症）和针对各种疾病的免疫球蛋白。 ⒊浓缩凝血因子抗血友病因子、凝血酶原复合物、浓缩 Ⅷ、Ⅺ因子及Ⅷ复合物、抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白原制剂。用于血友病及各种凝血因子缺乏。

㈣细菌污染反应轻的仅有发热，严重可出现内毒素性休克。原因采血和贮存环节污染。治疗 ①立即中止输血，血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养。② 抗感染及抗休克治疗预防 ①严格无菌制度②血液保存期内及输血前按规定检查。㈤循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性心衰及肺水肿。原因 ①输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷。②原有心功能不全③原有肺功能减弱低白蛋白血症不能耐受血容量增加。治疗立即中止输血。吸氧，使用强心剂、利尿剂。预防心功能不全要控制输血速度及输血量。严重贫血者输浓缩红细胞为宜。
第二节输血的并发症及其防治

㈠发热反应输血后15－20分钟开始。原因 1免疫反应体内有白细胞或血小板抗体 2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代谢产物)污染3细菌污染和溶血治疗症状轻减慢输血速度，严重者停止输血及对症处理及过敏治疗预防严格消毒，控制致热原。多次输血或经产妇输注不含白细胞及血小板的血（洗涤红细胞）。

血液科输血相关知识考试试题

血液科输血相关知识考试试题一、单选题（2分/题，共40分）1 .输血的适应症有：大量失血/贫血和（）A.患者凝血异常（正确答案）B.患者营养状况恶化C.患者免疫力低下D.患者发热2.理论上，每输注2U红细胞悬液可提高成人血红蛋白的值是多少（）A.5g∕LB.10g∕L（正确答案）C.15g∕LD.20g∕L3.输多种血制品时，输血顺序应如何选择（）A.血小板-丙球-冷沉淀-血浆-红细胞B.丙球-血小板-冷沉淀-血浆-红细胞（正确答案）C.丙球-冷沉淀-血小板-血浆-红细胞D.丙球-血小板-红细胞-冷沉淀-血浆4.下列哪种情况可不予输血（）急性大出血严重贫血血栓性静脉炎（正确答案）严重感染5.血液制品从血库取出应在（）min内输注，从发血到输血结束的最长时限为（）A.30min，2hB.3Omin,3hC.30min,4h（正确答案）D.60min,4h6.下列哪项不符合输血的指针（）血红蛋白＜60g∕L血红蛋白＜70g∕L伴缺氧症状红细胞压积＜0.2失血量不超过总血容量的20%（正确答案）7.交叉配血标本采集查对内容包括（E）医嘱输血申请单交叉配血条码及试管查对患者身份以上都是（正确答案）8∙以下做法错误的是：（）A、取血员取血时发领双方共同核对《交叉配血和发血报告单》、血袋的信息无误，血制品有效期、交叉配血结果无误、血制品的外观及质量完好，返回科室后无需与病区护土核对（正确答案）B、输血前须由2名具有资质的医护人员共同床边查对无误后方可执行C、护士严格遵照《交叉配血标本采集操作指引》《静脉输血操作指引》的要求完成标本采集和实施输血，输血小组每年对临床依从率进行审核D、发生输血反应后由当值医生填写《输血不良反应信息反馈单》与血袋、输液器一起交输血科，输血科调查后反馈结果，反馈结果单放病历存档9.用于交叉配血的样本无污染、无溶血，为非输液管道留取的样本，配血样本有效期为（）天，4ml血量可配备（）ml用血A.3天，200Oml（正确答案）B.3 天，1000mlC.1 天，2000mlD.1 天，IoOOmI10.同一患者一天中请备血量达到或超过（）毫升的，由负责医师提出申请，经上级医师审核，科室主管或其授权的副顾问及以上级别医生核准签发后方可备血，后报医疗事务部备案。

输血适应症

输血适应症
患者是否符合用血的条件
1.急性大量出血病人和手术中用血病人。 2.慢性出血的病人。 3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板
和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。 4.严重烧伤病人。
严格掌握输血适应症
悬浮红细胞制剂
红细胞输注主要目的提高血液携氧能力，保证机体供氧/耗氧平衡。
适应症
悬浮红细胞手术及创伤
制剂
患者
不输注
血红蛋白>100g/L，血细胞容积>0.3
立即输注
血红蛋白<70g/L，血细胞容积<0.21
非手术患者
血红蛋白>100g/L，血细胞容积>0.3
血红蛋白<60g/L，血细胞容积<0.2
应输注
血红蛋白70—100g/L 血红蛋白60—
之间，倘若患者伴有较 100g/L之间，倘若
2.只要纤维蛋白原浓度＞0.8g/L，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可维持正常
3.休克没有得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍 4.FFP的使用，必须达到10～15ml/kg，才能输注有效 5禁止用FFP作为扩容剂 6.禁止用FFP促进伤口愈合
冷沉淀
输注目的：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病、Ⅷ因子缺乏、纤
分娩妇女血小板可能会低于50×109/L（妊娠性血小板减少）而不一定输血小板
因血小板缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效Fra bibliotek血浆输注
血浆输注目的：
新鲜冰冻血浆主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因子）缺陷及严

临床输血适应症总结报告范文

临床输血适应症总结报告范文一、引言输血是临床常见的治疗手段，可以有效地补充患者体内缺乏的血液成分，保证机体正常运行。

然而，不合理的输血会带来严重的并发症，并浪费有限的血液资源。

因此，正确评估输血适应症非常重要。

二、临床输血适应症1. 急性失血急性失血是最常见的输血适应症之一。

针对大量失血导致的休克状态，输血可以迅速补充红细胞，维持组织和器官的氧供。

在创伤、手术、消化道出血等严重失血的情况下，输血能够挽救患者的生命。

2. 严重贫血慢性贫血或急性贫血导致的血红蛋白水平明显降低，造成组织缺氧，可考虑输血治疗。

一般认为，成人血红蛋白小于70g/L 为输血的适应证，儿童则根据年龄和体重进行评估。

3. 术前备血某些手术中可能出现大量失血的情况，为保证手术顺利进行，可以提前为患者备血。

根据手术类型和患者状况进行评估，确保手术过程中及时输血。

4. 出生缺陷婴儿出生缺陷婴儿，尤其是心脏病患儿，可能需要先天性心脏病手术，输血可以在手术过程中维持患者生命体征的稳定。

5. 病理性出血某些疾病导致的严重出血，如血友病、白血病、肝硬化等，输血可以促进止血，减轻病情。

6. 新生儿溶血性疾病新生儿溶血性疾病是由于母体抗体与胎儿红细胞抗原反应引起，导致胎儿溶血、贫血。

血液交换输血可以及时清除被母体抗体攻击的胎儿红细胞，减轻溶血反应。

三、临床输血适应症的注意事项1. 临床评估在决定输血时，必须进行全面的临床评估，并根据患者的炎症指标、器官功能等情况综合判断。

血红蛋白水平是判断输血适应症的重要指标，但并不是唯一依据。

2. 输血替代策略避免不合理的输血，可以采取替代策略，如促红细胞生成素或铁剂治疗贫血，血液尽量经自身吸收来恢复。

3. 输血安全措施输血过程中必须遵循严格的输血安全措施，确保输血血液来源的安全和血型配对的准确性，减少输血相关的并发症。

四、结论临床输血适应症的合理评估对保证患者的生命安全和提高治疗效果具有重要意义。

在适用的情况下，输血可以有效地改善患者的病情，但必须遵循科学的临床评估和安全操作，并注意节约血液资源的合理利用。

输血的适应症有哪些？

输血的适应症有哪些？输血是临床中重要的抢救与治疗措施，危急情况下为患者及时输血可挽救患者生命，对于正常人来说，血液含量是体重的7%-8%，当人们产生失血情况，一次失血量若在全身血量的10%以下，机体内的血浆及无机盐可在两小时内得到补充，并且血浆蛋白也会在一天内恢复，但是恭喜宝以及血红蛋白的恢复速度则较为缓慢。

若患者的失血量超过全血量15%，则会使患者身体产生明显的不适感，并引发患者肢体活动障碍，此时患者需要进行血液补充，并为患者提供同血型血液，使患者的身体各项指标得以恢复。

临床血液供给一直处于紧张状态，为了提升血液的使用效率，需要不断调整输血理念，提升血液应用价值，因此需要了解详细的输血适应症，确保输血的安全性。

那么什么情况下需要进行输血呢？接下来小编为您讲述输血相关的适应症。

一、急性出血在输血的适应症中，急性出血是主要的项目之一，对于一些严重创伤及手术过程中出现的出血症状患者，急需为其实施输血干预。

当患者的一次失血量约为500ml且在总血量百分之十以下时，不属于血容量不足的表现，此时可以不进行输血干预。

而失血量在500-800ml范围内，且在总血量百分之二十以下时，则应当根据患者临床症状及病情严重程度进行判断与分析，对患者制定合理的输血治疗方案，并参考血红蛋白和血细胞比容的变化情况。

通常情况下，需要首先选择输注的晶体液以及胶体液，或者少量血浆增量剂，此时不需要进行全血及血浆的输注。

若患者的失血量在1000ml时，且失血量超过总血量的20%，则需要及时为患者输注适量全血。

二、大量失血对于大量失血的患者来说，需要及时为其补充血容量，对于一些因手术、创伤、烧伤及其他各种原因所导致的低血容量休克患者来说，均应及时补充血液。

大量失血表现为血红蛋白小于80g/L，或存在以下两种或两种以上的情况：（1）急性失血血容量超过15%；（2）舒张压低于60mmHg；（3）同基础血压相比较收缩压降低程度超过30mmHg；（4）心率超过100次/分；（5）患者出现少尿或无尿症状，且精神状态产生影响；（6）患者为失血过多的冠心病者，或者存在肺功能障碍，且血红蛋白100g／L。