输血适应症合格率

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临床医生
对适应症认识不清
对成分血不了解
患者
人情血
营养血
对输血不良 反应认识不足
主观要求
对临床培训太少
监督少
监督检查少
处罚力度小
科室
职能部门
名称
影响检输血适应症合格率的原因析
制作人：安勇
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巨鹿县医院用血不合理病历分类
外科系统 补充营养 补充白蛋白 促进伤口愈合 1 1 1 内科系统 1 1 0 妇产科系统 1 0 0 合计 3 2 1
10
0 1月12日 1月15日 1月18日 1月21日 1月24日
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通过一个月的对输血适应知道的学习以及 职能部门的督导检查，输血适应症的合格 率有了显著提高，但是还是不能达到90% 的合格率，主要原因有： 1.临床医生还是对输血适应症掌握较宽。 2.还是存在术后补充营养现象。 还需要对临床医生进行培训，并加大检查 力度，进入下一个循环。

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100 90 80 70 60 50 40 2月5日 2月8日 2月11日 2月14日 2月17日 2月20日 2月23日 外科系统 内科系统 妇产科系统
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巨鹿县医院用血不合理病历分类
外科系统 补充营养 补充白蛋白 促进伤口愈合 1 0 1 内科系统 1 1 0 妇产科系统 0 0 0 合计 2 1 1

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PDCA
2015年2月份输血适应症情况： P：本月未发现新的问题，仍按上月计划进 行。 D：执行实施计划。 C：通过抽查病历获得2月份输血适应症资 料 ：共抽查输血病历40份，外科系统15份 、内科系统15份、妇产科系统10份。其中 输血适应症不合格7份，分别是外科系统3 份、内科系统2份、妇产科系统1份。
PDCA管理法应用于血库 输血适应征合格率的提高
P(Plan)

随着现代输血医学的发展，临床科学合理 输血观念已经引起人们的普遍关注，卫生 行政部门对此也非常重视。我院血库在医 院用血管理委员会的领导下，加强了对临 床用血合理性的检查工作，引入PDCA循环 机制，对输血终末病历的输血适应症进行 检查，并对非适应症输血进行处罚，取得 显著效果。现报告如下。
55/3

抽查过去3个月输血病历，收集数据，统计 输血适应症合格率。
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2014年10月份—12月份输血适应症合格率
合格率
80 70 60 50 40 30 20 10 0
10月 11月 12月
合格率
巨鹿县医院用血不合理病历分类
外科系统 补充营养 补充白蛋白 4 2 内科系统 4 10 妇产科系统 6 0 合计 14 12

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不合理用血的主要原因



1.临床医务人员对临床输血的重要性认识不足； 2.临床输血知识的教育不深入； 3.临床输血的知识没有更新； 4.盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血等 情况依然存在； 5.对临床输血的风险认识不足； 6.输血科及职能部门检查少。
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P(Plan)

钮爱芬
1月18日病程中输血浆为补充营养
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胸外科 乔孟珍 产一科 李 娜
HGB134g/L,术后补胶体液. HGB112g/L，纠正贫血

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90 85 80 75 70 外科系统 内科系统 妇产科系统
65
60 1月13日 1月20日 1月27日 2月3日 2月10日 2月17日

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P(Plan)
临床医生
对适应症认识不清
对成分血不了解
患者
人情血
营养血
对输血不良 反应认识不足
主观要求
对临床培训太少
监督少
监督检查少
处罚力度小
科室
职能部门
名称
影响检输血适应症合格率的原因析
制作人：安勇
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不合理用血的主要原因



1.临床医务人员对临床输血的重要性认识不足； 2.临床输血知识的教育不深入； 3.临床输血的知识没有更新； 4.盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血等 情况依然存在； 5.对临床输血的风险认识不足； 6.输血科及职能部门检查少。
3个月来，我院外科系统、内科系统、妇产 科系统输血适应症合格率有明显提高。
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2015年1-3月份输血适应症合格率
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
90
75 80
87 78
92.5
93 84
95
1月 2月 3月
外科系统
内科系统
妇产科系统
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PDCA在我院的应用，大大提高了输血适应 症的合格率，已达到93%，达到二甲复审 要求，我科仍将每月抽查输血病历，改进 临床输血质量，同时我们也将会把PDCA管 理工具运用到其他输血相关工作中。
提高免疫力
指征偏宽
0
1
1
0
0
1
1
2
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列1
补充营养 补充蛋白 促进伤口愈合 提高免疫力 指证偏宽
29%
29%
14% 14%
14%
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不合格的病历有

骨一科 白彦方 输血前HGB128g/L ，输血2u。
术中出血400ML

内四科 输血。 外三科
成会杰 1月5日后无血常规结果，1月15日再次
提高免疫力
指征偏宽
0
1
1
0
0
1
1
2
26/33
列1
22% 34% 补充营养 补充蛋白 促进伤口愈合 提高免疫力 指证偏宽
11%
11% 22%
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55/35
55/36
55/37
系列 1
100
80 60 40 20 0 外科系统 内科系统 妇产科系统 系列 1
90
92.5
95
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2月份输血适应症合格率有显著升高，但是 还未达到90%的合格率，还需要加大检查 力度，提高合格率。
Байду номын сангаас
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PDCA
2015年3月份输血适应症情况： P：本月未发现新的问题，仍按上月计划进 行。 D：执行实施计划。 C：通过抽查病历获得3月份输血适应症资 料 ：共抽查输血病历120份，外科系统40 份、内科系统40份、妇产科系统40份。其 中输血适应症不合格9份，分别是外科系统 4份、内科系统3份、妇产科系统2份。
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P(Plan)
计划阶段：提高输血适应症合格率 实施时间：2015年1月1日—1月31日 调查人员组成：由二甲办公室、检验科带 领质控小组进行定期、不定期进行检查。

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合理用血的主要措施



1.输血科与二甲办公室制定外科系统、内科系统、 妇产科系统、儿科系统输血适应症。加强临床输 血继续教育。 2.加强临床输血质量管理（加大检查力度，对不合 格的病历进行通报并且处罚） 3.血库工作人员对输血申请单认真审核，与临床 及时沟通确认是否需要输血 4.要求职能部门对临床医生进行输血适应症的考 核
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D(Do)
执行阶段 1、制定外科系统、内科系统、妇产科系统、 儿科系统输血适应症标准，并上传平台， 并已制作《临床输血适应症》课件。 2.与二甲办公室进行输血适应症的检查。
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D(Do)
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D(Do)
90 80 70 60 50 40 30 20 外科系统 内科系统 妇产科系统 79 70 69 84 78 75
促进伤口愈合
提高免疫力 指征偏宽
6
1 10
0
8 4
8
3 12
14
12 26
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常见不合理用血现象
1.输血指证偏款宽：>100g/L; 2.补充血容量：血色素正常输全血； 3.补充营养：血容量、血色素正常仍输血； 4.提高免疫力：慢性病人输血； 5.促进伤口愈合：手术后病人输血；
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P(Plan)

为了规范、指导临床各科室科学、合理用 血、避免浪费，杜绝不必要的输血。根据 卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机 构临床用血管理办法》和《中华人民共和 国献血法》严格掌握输血指征，能不输者 坚决不输；能少输者坚决不多输，输成分 血，不输全血，积极开展自 体输血；熟悉 血液及其成分的规格、性质、适应症、剂 量和用法。