蒽环类抗肿瘤药物综述范文肿瘤科住院医师如何写综述

蒽环类抗肿瘤药物综述范文肿瘤科住院医师如何写综述癌症是一种严重威胁人类生命的重大疾病。

我国目前有癌症患者700多万，死亡率近30%。

得了癌症往往需要化疗。

化疗是除手术、放疗外癌症治疗的主要手段之一。

然而，许多癌症患者和家属一谈起化疗就紧张，有的患者觉得强烈的化疗反应让人“生不如死”，有的患者家属抱怨化疗没能挽救亲人生命，最终“人财两空”。

那么化疗对癌症治疗到底起多大作用呢？化疗是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一，是惟一的全身性治疗手段。

大部分肿瘤在手术切除后均需要辅助化疗，因为手术不一定能将肿瘤完全切除干净，而且有的患者术后虽然表面看上去一切正常，甚至各种检查都没有发现癌细胞，但实际上癌细胞可能已经转移，只是没有在其他地方生长，这就只能靠化疗来防止全身某处的转移。

随着化疗的发展，除了术后辅助化疗，现在还普遍应用术前新辅助化疗，比如对乳腺癌患者手术前使用新辅助化疗将肿瘤缩小，为保乳手术创造条件；一些肺癌手术也在术前化疗缩小肿瘤以提高手术效果或者为手术创造机会。

此外，特别是对那些不能手术和放疗的中晚期癌症患者，化疗是惟一有效的治疗手段。

化疗的疗效是肯定的，但化疗药物属于细胞毒性药物，都有一定毒性，所造成的副作用主要表现在三个方面：首先是大多数化疗药物都可能有的副作用，比如白细胞下降、呕吐和脱发等，发生这些副作用的地方主要是骨髓、胃肠黏膜和头发等生长比较快的组织，这些副作用在化疗时很快就会出现，停止化疗后，也能较快恢复；其次是个别药物对特定的系统造成的副作用，比如蒽环类药物会引起心脏毒性，博来毒素会影响呼吸系统等；第三是远期副作用，现在不少癌症患者能够长期生存了，因此一些化疗药的远期副作用也表现了出来，常见的是对生育的影响以及二次致癌。

另外，化疗反应因人而异，有轻有重，也有不少患者没有任何反应，甚至头发都不掉，这完全是个体差异，与疗效没有任何关系。

一些肿瘤经过化疗便有可能达到治愈。

这些肿瘤是小儿急性淋巴细胞性白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金病、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、弥漫型大细胞性非霍奇金淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、尤文瘤及睾丸肿瘤。

另有一些肿瘤化疗的疗效也很显著，有效率比较高，经过化疗可延长患者的生存期。

属于这一类的肿瘤包括成人急性白血病、乳腺癌、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、低度恶性非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、小细胞未分化肺癌、神经母细胞瘤、子宫内膜癌和前列腺癌等。

除了上述肿瘤以外，其他如骨肉瘤、甲状腺癌、头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、胃癌、软组织肿瘤、黑色素瘤、恶性神经胶质瘤和膀胱癌等恶性肿瘤在临床上使用化疗以后，也往往可取得程度不等的客观疗效。

虽然一些肿瘤从整体上来看总的生存并未有明显的变化，但在具体患者身上，可减轻患者的痛苦，改善生活质量，甚至延长生存期也并非奢望，因此也还是值得使用化疗。

现在在肿瘤内科治疗中还诞生了一类新药———靶向性药物。

这类药物不像传统化疗药“敌我不分”，而是能找到肿瘤细胞的所在，有针对性地“攻击”，避免了对正常细胞的损伤，从而减轻副作用。

减少化疗副作用，让患者少受痛苦，这不仅是患者关心的问题，也是临床研究一直探索的问题。

现在已经有不少药能够减轻化疗所带来的不良反应，如能使患者白细胞、血小板恢复的G-CSF，白介素-11，减轻胃肠道反应的赛格蒽、枢丹等，营养支持治疗也取得了很大的进步。

总之，只有化疗才能防止全身转移，随着新药的不断问世，化疗的副作用也会越来越小。

竹黄Shiraia bambusicola Henn.又名竹花、赤团子、竹赤团子等〔1〕，为肉座菌科真菌竹黄的子座。

生于竹杆上，分布于四川、安徽、江苏、浙江和福建等地。

民间用于治疗中风、小儿惊风、胃气痛〔2〕、风湿性关节炎、跌打损伤和气管炎等症。

近年来，国内外学者对竹黄的药用价值比较重视，并进行了初步研究，从中分出10余种化学成分，已经鉴定的除常见的化合物如甘露醇、硬脂酸等外，还有菲蒽类衍生物，如竹红菌甲素、乙素和丙素等。

这类新型的光敏性物质，经药理实验和临床应用，显示了较强的生物活性和药理作用。

为全面评价竹黄的药用价值，笔者就竹黄的化学成分、药理作用及临床应用等方面作一简要综述。

1 化学成分竹黄中含有多种单体化合物，从福建仙游县出产的竹黄中，经醇提、硅胶柱层析分离，得到10种结晶，已鉴定了其中4种，分别为甘露醇、硬脂酸、竹红菌甲素(hypocrelline A, HA)、竹红菌乙素(HB)〔3，4〕和丙素〔5〕，还得到了头孢素和硬脂酸乙酯〔6〕。

2 药理学研究2.1 镇痛作用：采用热板法和扭体法对小鼠进行镇痛试验，热板法中，给药组ig HB 100 mg/kg，对照组ig 消炎痛10 mg/kg，结果HB和消炎痛都有显著的提高小鼠热板法痛阈的作用(P＜0.01)，且HB提高痛阈的作用强度明显优于消炎痛组。

扭体法中，给药组ig HB 100 mg/kg，对照组ig杜冷丁10 mg/kg。

给药0.5 h 后，每只小鼠均腹腔注射0.7％醋酸溶液0.2 mL,记录观察12 min 内的扭体次数。

结果HB和杜冷丁均有极显著的减少小鼠扭体次数的作用〔7〕。

上述试验表明HB有明显的镇痛作用。

2.2 抗炎作用：采用大鼠足跖肿胀法和小鼠鼠耳肿胀法进行抗炎试验。

大鼠足跖肿胀法，给药组ig HB 200 mg/kg，对照组ig水杨酸钠80 mg/kg，于给药1 h后在大鼠左足跖处皮下注射新鲜的10％蛋清液0.1 mL致炎，结果HB能显著地减轻大鼠足跖肿胀程度(P＜0.01)。

小鼠鼠耳肿胀法中，给药组ig HB 100 mg/kg，对照组ig水杨酸钠200 mg/kg，给药后1 h于小鼠左耳处滴2滴二甲苯致炎，15 min后将小鼠处死，剪下每只小鼠的左右耳，用打孔机分别在同一部位打下两耳圆片，称重，结果HB组小鼠鼠耳肿胀程度明显低于空白对照组。

上述试验表明HB有明显的抗炎作用。

镇痛抗炎试验表明HB是竹黄中镇痛、抗炎的主要有效成分，为临床用于治疗胃气痛、风湿性关节炎、跌打损伤及坐骨神经痛等症提供了药理基础〔8〕，也是民间用于治疗这些疾病有较好疗效的原因所在。

2.3 抗菌作用：用纸片法对竹红菌中的HA进行了抑菌试验〔9〕。

结果证明HA对革兰氏阳性菌有很好的抑制作用。

因为HA为一种光动力学物质，所以，试验中必须有氧分子参加。

(艹)/(北)醌类化合物有很强的抗菌活性，在光照下可以抑制某些微生物的生长，或作为植物素抑制某些菌类的代谢，其作用机制与细胞类脂过氧化有关〔10～12〕。

用纸片法研究了HA的光敏活性，结果表明：HA对枯草杆菌显示光敏抑菌活性，抑菌作用的光谱较宽，可为多种光源所激活，其光敏活性与氧密切相关。

HA在不同波长下的光敏抑菌活性：波长420～510 nm时，抑菌强度为2.0 mm；波长560 nm 时，抑菌强度为1.9 mm；波长600～650 nm时，抑菌强度为2.3 mm。

不同光源对光敏抑菌活性也有区别。

2.4 抗肿瘤作用：类衍生物对生物体的光敏作用可引起细胞功能的改变、酶失活以及细胞死亡等。

研究HA在光照下对红细胞膜的光敏作用，发现该类化合物类似原卟啉的光敏化作用，能引起膜蛋白巯基含量减少、膜蛋白酶某些氨基酸残基含量下降、膜蛋白光聚集而形成交联、膜类脂过氧化等一系列光损伤变化〔13，14〕。

其机制可能是竹黄细菌色素在光的激发下与氧结合，在组织中发生剧烈的氧化而产生氧自由基(O2÷)，对细胞膜产生光损伤，从而影响细胞的活动与功能，直到死亡，故细胞膜是HA光敏作用的一个靶部位〔15〕。

氧自由基是一类十分活泼的中间代谢产物，目前认为氧自由基是破坏肿瘤细胞的机制之一〔16〕。

实验证明，HA对培养的人癌细胞和小鼠移植性实体肿瘤有显著的光动力治疗作用〔17〕。

在HA对肿瘤细胞光动力作用和体内代谢的研究中，认为HA合并照光，可使肝癌细胞DNA断链，DNA修复缓慢；对HeLa细胞有明显的杀伤作用〔18〕。

HA以25 μg/mL浓度时，合并照光10 min，光照强度105 mW/cm2，明显抑制肝癌细胞线粒体ATP酶和微粒体葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-pase)，线粒体和微粒体膜蛋白巯基含量显著减少〔19〕。

笔者〔20〕对HB进行了小鼠肝癌H22的抑制作用研究，结果小鼠ig HB 150 mg/kg，连续7 d，在光照下对鼠移植瘤株H22有明显的抑制作用，抑瘤率为34.0％～41.6％。

2.5 毒副作用：小鼠ig HB 的 LD50为753.4 mg/kg，说明该化合物毒性较小。

注射后小鼠2～3 min内呈现静伏现象，活动减少，最后因呼吸衰竭而死亡。

临床治疗中尚未发现有毒副作用。

关于该化合物的长期毒性，作者正在研究中。

3 临床应用我国首次报道的临床应用是从竹红菌Hypocrella bambusae中提取分离的HA，将其制成药膏，在光照下治疗妇女外阴白色病变和肥厚性瘢痕62例〔21，22〕，有效率分别为97.12％和98.4％。

将HA、HB混合物制成喷雾剂局部喷雾治疗烧伤35例，治愈33例，总有效率为94.3％。

对浅Ⅱ°烧伤创面早期应用该喷雾剂具有成膜性快、透气性好、创面愈合快的优点，平均住院天数仅为15.1 d。

用药后水肿反应轻，消退快，渗出减少，外周无红肿和炎症反应，成痂后对创面呈现较好的保护作用。

将HA、HB混合物配制成10％的植物油制剂，采用外涂药物结合光照法治疗外阴白色病变124例，有效率为100％。

苝醌类化合物作为一类新型光敏药物，在临床上治疗烧伤、皮肤病以及癌症等，已经显示出它的药用价值，继续深入地研究，如进行结构改造，增强其药理效应，将对该药的开发显示广阔的前景。

我也是一个MS患者，也认识很多的MS病人，不过，像你父亲这么大年纪的还是少见，70岁的老人不应该用激素吧！容易骨质疏松，中药我建议还是继续吃，我现在也是在一直吃中药，如果对症的话，效果还是很明显的，如果效果不明显，就可以另外找中医了，关于这方面的中医，现在也很少呢！建议中药继续用，会有好转的，另外，你得注意让老人心情好一些，别把病变成心病了啊！注意不要感冒拉肚子~我的 ___：285648979，如果愿意的话，可以加我互相交流一下，记得要注明MS或多发性硬化啊！[[[[[白血病护理进展与展望]]]]]随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们已经不仅仅满足于病情的完全缓解，而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。

近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展，使白血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。

这就对白血病专科护理提出了更新的要求，护理工作范畴也进一步拓宽，下面就其进展综述如下：常规护理进展⒈大剂量联合化疗病人的护理化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。