妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理

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老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨

１临床资料
５ｄ以上者加用斯皮仁诺０８ｇ顿服，防念珠菌感．预
染。
２结果
１１一般资料．
本组６Ｏ例，龄６～７年Ｏ３岁，均平
６．６４岁。其中子宫内膜癌１７例，卵巢癌７例，阴外
癌２，宫肌瘤变性１例子１例，巢良性肿瘤２卵３例。人院时有糖尿病史３ｌ例，２余９例在术前检查中发
病。６Ｏ例均为２型糖尿病。入院后空腹血糖（．７４
～
平均失血量２４ｍｌ术后血糖较术前略增高。有４０，例卵巢癌行大网膜及阑尾切除术后禁食，现低血出钾，及时补钾后均在３ｄ内纠正。６经Ｏ例术者中４例肥胖者因脂肪液化切口裂开，余５其６例均工期愈合；９例子宫切除者有５例曾有３５ｄ的少量阴道４～出血，经用求偶素加氯霉素阴道上药后愈合，余其４４例阴道残端愈合佳。６Ｏ例无１例出现念珠菌性
多伴小血管改变，致周围组织血流减少，分压下导氧降，发生感染。本文对我院２０易００年６月～２００９
年６月收治的６Ｏ例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理进行回顾性分析并探讨如下。
７例，子宫根治术加盆腔淋巴清扫术９例，大外阴扩

子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理分析

年龄为５２岁。其中有２３例患者为子宫浆膜下肌瘤，ｌＯ例患者为黏膜下肌瘤，１ｌｆ３Ｊ患者为肌壁间肌瘤，６例患为子宫肌瘤合并卵巢肿瘤。２７
例患者人院前诊断为糖尿病，２３例患者入院后经检查诊断为糖尿病。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各２５例。两组患者在年龄、疾病等一般资料的比较上，差异不存在统计
护理杂志，２００４，２０（１）：９１．
参考文献
［１］时秋英．舒适护理在老年患者维持性血液透析中的应用［Ｊ］＿护士进修杂志，２００９，２４（１９）：１８１０－１８１１．［２】张宏，朱光启．舒适护理的理论与实践研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００１，
１．２．２术中护理患者在进入手术室后，护理人员需要对手术室的设置以及环境进
１资料与方法
１．１一般资料
此次临床研究主要以我院在２０１１年１月至２０１３年１月收治的５Ｏ例子宫肌瘤合并糖尿病患者为研究对象。患者年龄范围为４０￣６１岁，平均
路欣
（佛山市妇幼保健院妇科，广东佛山５２８０００）
【摘要】目的对子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理方法进行分析和探讨。方法此次・临床研究主要以我院在２０１１年１月至２０１３年１月收
治的５０例子宫肌瘤合并糖尿病患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各２５例。对照组在临

妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的临床护理路径分析

黄秀娴
（深圳市龙岗区南湾人民医院，广东深圳５１８１１４）
［摘要］目的：探讨妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的・临床护理路径。方法：对３４例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理资料进行回顾性分析。结果：实验组术后血糖控制效果优于对照组（ＪＦＩ＜０．０５）。结论：临床护理路径对妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的血糖控制效果显著；应用有效的抗生素预防术后感染是保证手术成功的重要因素之一。［关键词］糖尿病；妇科疾病；围手术期；护理路径［中图分类号］Ｒ４７３．７１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８ — １８７９（２０１４）０１ — ０１６４ — ０２
方式（Ｐ＜Ｏ：０５）。因此应重视对产妇进行母乳喂养的
宣传，鼓励产妇进行母乳喂养，这样既有利于新生儿的健康发育，也有助于产妇的子宫复原。剖宫产产妇出现子宫复原不良的相关因素有产妇的年龄、孕次和产次，以及喂养方式，为了产妇产后子宫良好复原，需要告知产妇减少怀孕和分娩次数，鼓励产妇进行母乳喂养，最好在３０岁之前生
育。
本研究发现，年龄＜３０岁的产妇中子宫复原不良率为８．００％，而年龄＞３０岁的产妇的子宫复原不良率为２２．５０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），即随着

妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理的临床分析

摘要目的：研究妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床情况，掌握科学正确的护理方法。方法：将妇科肿瘤合并糖尿病患者分为两组，实验组和对照组，术前分别给予心理护理和一般性护理，观察两组患者的术后恢复情况、拆线
天数和伤口愈合情况结果：实验组的拆线时间为（７．Ｏ士１．３）ｄ，住院时间（８．５ ±１．４）ｄ，甲级愈合例数２７例，乙级愈
合３例，感染和疼痛人数各３例；对照组拆线时间（８．５土１．８）ｄ，住院天数（１０．０ ±１．５）ｄ，甲级愈合２Ｏ例，乙两组无１例酮症酸中毒并发症，两组差异比较明显，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论：控制妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖，时期在一个正常的范围之内，有利于手术正常地进行以及术后的恢复，在此过程中加强对患者的心理护理更有利于降低并发症和不良反应的发生。关键词妇科肿瘤糖尿病围手术期护理
ＹＡＮＧＡｎｐｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ “ ｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰａｎｚｈｉｈｕａＣｉｔｙ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖ
ｈｅａｌｉｎｇ２７ｃａｓｅｓ，ＧｒａｄｅＢｈｅａｌｉｎｇｗａｓ３ｃａｓｅｓ，３ｃａｓｅｓｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｐａｉｎ．Ｔｈｅｓｔｉｔｃｈｅｓｔｉｍｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ

妇产科围手术期感染的预防与护理

染并及时处理 …。
或经腹全子宫切除术后，阴道培养的细菌种类增多，有保护作用的乳酸杆菌阳性率明显下降，毒力强大的大肠杆菌和脆弱类杆菌阳性率明显上升。手术细菌侵入打开了门户，也促使阴道生长的毒力强的潜在病原菌中生长，形成了手术后感染的温床。２２医源性感染医疗措施的加强，虽提高了疗效，但．也导致医源性感染率的上升，如手术范围扩大、皮质激素及抗代谢类药物的使用、放疗强度及化疗剂量的加大等。这些医疗措施不仅使感染疾病的病原微生物数量增多，而且耐药菌株也在不断产生。２３条件致病菌上行感染当各种妇产科手术产生创＿
膜早破、产程延长、术中出血过多、合并内科慢性疾病等，将削弱机体防御功能，导致术后感染如子宫内膜炎、盆腔蜂窝组织炎、盆腔脓肿、伤口组织坏死出血、腹部及阴道伤口裂开，甚至全身败血症而危及生命。３围手术期感染的高危因素为预防伤口感染，寻找或避免感染诱因，将伤口感染高危因素分为二类：…类为外源性因素，包括术前术野准备不当、医护人员洗手不净、院内交叉感染、手术时间过长、术中出血较多未能及时补充、麻醉条件差、盆腔血肿、缝合伤口技术差、手术器械及缝线污染、病房环境不洁、伤口换药不良、腹腔引流不通畅、长期导尿后尿管污染等。另一类为内源性冈素，包括年老、全
１临床资料收集本院２０年１０９月至２０年ｌ０９２月１８妇产科４例手术患者围手术期感染的预防及护理方法。全子宫切除

妊娠合并糖尿病的护理

处理原则
（一）不宜妊娠
糖尿病妇女妊娠前如已有严重的心血管病史、肾功能减退或有增生性视网膜炎者应避孕，不宜妊娠，如已妊娠应及早终止。
（二）妊娠期
器质性病变较轻、血糖控制较好者，可以继续妊娠，于妊娠期严密随访，在内科医师协助下严格控制血糖值。确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。
1.饮食控制
护理评价
1.孕妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感染
2.孕妇能描述并表现出正确应对焦虑的方法 3.孕妇掌握有关糖尿病的知识、饮食控制及胰岛素使用的方法 4.胎儿宫内发育良好，新生儿不发生肩难产和呼吸窘迫综合征 5.孕产妇无低血糖、产后出血等并发症
（三）分娩时间和分娩方式的选择
1.分娩时间的选择原则是在加强母儿监护、控制血糖的同时，等待胎儿成熟。根据胎儿大小、胎龄、胎肺成熟度、胎盘功能等综合考虑终止妊娠的时间。若血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状态良好，一般至38~39周终止妊娠。
2.分娩方式的选择
巨大胎儿、胎盘功能不良、糖尿病病情严重、胎位异常或有其他产科指征者，应行剖宫产结束分娩。经阴道分娩者应监测血糖、尿糖和尿酮体。严密监测宫缩、胎心变化，若有胎儿宫内窘迫或产程进展缓慢者，应行剖宫产结束分娩。
护理诊断
有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大儿、畸形儿、胎儿肺泡表面活性物质不足有关潜在并发症：低血糖、产后出血
护理目标
1.孕妇不发生感染 2.孕妇主诉焦虑程度减轻 3.孕妇能复述糖尿病知识、饮食控制及胰岛素的使用方法 4.胎儿没有受伤 5.产妇不发生低血糖和产后出血

糖尿病患者子宫切除围术期的整体护理效果观察

畅，防止切ｆ感染及泌尿系感染。要防止＿ｌ患者发生褥疮，特别对伴水肿者，注意应
提高患者对手术及麻醉的认识；另外告诉
病人术后必然反应，如发热、腹胀、痛的疼原理，生时间、度、续的时问及应对发程持
平滑肌瘤，中黏膜下肌瘤３其８例，浆膜下
关键词糖尿病子宫切除围术期
整体护理
般要求卒腹血糖控制７２～．５
８３ｍｏＬ尿糖（＋）下，酮（一）．ｍｌ，／以尿。另外，指导患者养成良好的，习惯，Ｉ＿＝预防皮肤损伤及感染，以免加重糖尿病，影
２２０７１０山东兖州市第二人民医院
摘要目的：讨糖尿病患者子宫切除探
患者满意度、口甲级愈合率高于对照伤组，均有统计学意糖尿病治疗的基本措施，旧际糖尿病联盟提ｍ的综合治是
组，患者满意度高于对照组，有统计学均
意义。结论：实施整体护理体现了“ 病以
人为中心 ” 的服务理念，保证临床护理能
的表现时，时服用糖水、＿等。术前及饼Ｔ
一
质量持续改进，更好地为社会提供价廉质优的医疗服务。
其家属掌握食谱计量及食品换算法及合婵搭配饮食巾的脂肪、白质、蛋碳水化合物及一餐分配。存口服降糖药或注射胰
岛素期问，指导患者每４～６小时检测尿糖，以餐后２／Ｈ为准，于注射普通胰Ｊ，，ｔ并岛素后３０分钟嘱其按时进餐，以防发生

子宫肌瘤合并糖尿病围术期的护理干预

间过长（＞２ｈ），须监测患者的术中血糖，根据结果调
降至最低是所有医务工作者共同努力的目的。笔者
对武警江西省总队医院２００８年１月至２０１３年１
月收治的７８例行手术治疗的子宫肌瘤合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。总结其围术期的
全面评估，按诊疗计划实施。首先，完善术前各项常规检查，并检查血糖、血脂、尿糖、尿酮等。对各
例发生伤口继发感染外，亦无其他严重并发症发生。
Ｉ、 Ⅱ期愈合并发症发生率相比，经统计学检验，
收稿日期：２０１３ — ０２ — ２５
差异有统计学意义（０．０％比５．６％，＝５．７６，Ｐ＜０．０５）。
４讨论
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤。是３Ｏ～４９岁
妇女的常见病．而且由于近年来糖尿病患者群的日
子宫肌瘤患者多数需要手术治疗，但遇到合并糖尿病时，由于糖尿病术后的高感染率和高并发症率，医生往往会重新考虑手术的必要性＿】］。故如何将
术后感染减少．甚至避免，将糖尿病并发症发生率
７８例患者切Ｅ１Ｉ期愈合６Ｏ例， Ⅱ期愈合
对合并有糖尿病的子宫肌瘤患者，采用恰当

妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理分析

·临床护理·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年8月临床妇产科的工作主要是开展分娩,妊娠,计划生育和女性生殖器官疾病患者的治疗。

但是,妇产科患者可能与其他类型的疾病相关,例如产生糖尿病,心血管疾病,以及其他的慢性潜在疾病[1]。

临床上,应更多地关注妇产科疾病,特别是患有妇产科疾病的糖尿病患者。

例如,这些患者的心脏,肝脏和肾脏器官的并发症的发生率正在增加。

同时,麻醉和手术对身体的应激反应导致体内、生长激素、皮质醇分泌异常等,损害了糖尿病患者的血糖稳定性。

该文以2018年1—7月收治的87例患者为研究对象,研究分析了妇产科疾病并发糖尿病的围手术期临床护理措施,为妇产科疾病合并糖尿病的临床护理提供参考,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择收治的87例糖尿病妇产科疾病开展分析。

所有妇产科疾病患者的临床诊断符合《妇产科疾病》中妇产科疾病的相关诊断标准,均为2型糖尿病并发症。

没有出现重要器官方面的异常,没有严重的精神障碍,可以正常地与他人进行沟通。

87例患者的年龄为19~58岁,平均年龄为(34.19±2.3)岁。

妇科疾病的类型包括15例子宫内膜异位症,17例盆腔炎和46例孕妇和产妇,9例子宫平滑肌瘤。

1.2方法①术前护理人员协助患者住院后进行常规检查,如尿常规,血常规,肝肾功能和血糖,加强与患者的沟通,了解患者的心理状况,并采取对患者的个性化护理方案[2]。

调节患者的心理状况,以改善患者的焦虑和抑郁等负性情绪,提高他们对于治疗的依从性。

护理人员需要重视对患者血糖变化的关注,根据血糖情况给予糖尿病患者科学合理的饮食指导,如饥饿时加入大豆制品和蔬菜,科学改变食物结构,保持多样化,避免由于单调食物而影响患者的饮食,遵守进食的原则,限制少量食用盐类物质;护士指导患者合理科学地使用药物,维持血糖;患者在手术前3d,在护士的指导下,做好阴道清洁卫生,避免感染;在手术前1d,护士协助患者做好宣泄,消除肠粪便[3]。

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理

中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）０６ — ０３１ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９ｄｃｍｐ．２０１３０６０１２
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ
ｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｍｅｎｔａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｄｉｅｔａｒｙｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｆｏｔｎｕｒｓｉｎｇｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｈｙｓｔｅｒｏｍｙ — ｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ；ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ；ｎｕｒｓｉｎｇ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ
ＺＨＡＮＧＹｏｕｑｉｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＹｕｎｚｃｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ

对糖尿病围手术期病人实施整体护理的临床效果分析

Ｌｏｇ。ＨＵＹｕｉ。ＯＧＸａｙｎｔｅｔｌｏｐａｏａｚｉａＣｔ，ｉｕｎＰｏｉｃ１０７１ｎｊＺＯｏｘａＳＮｉａ，ｈＣｎａＨｓｉｌｆｎｈｕｉＳｈａｒｎｅ７６ＹｉｎｏｅｒｔＰｈｙｅｖ６ＡＳＲＡＴＯｊｃｖＴｉｕｓｔｌｉｌｆｃｏｈｌｆｕｓｇｆｔｎｉｉｅｓｉｐｒ—ｏｅａｏｒｄＭｅｏｓＢＩＣｂｔｅｏｄｓｓｅｃｎｃｅｔｆｏｓｅｎｒｎｒａｅｔｗｔｄｂｔｅｉｐｒｎｐｉ．ｔｄｅｉｃｈｉａｅｉｉｉｏｐｉｓｈａｅｎｉｔｅｏｈ４ｔｎｔｄａｅｅｉｐｒ—ｏｅｔｎｐｒｅｅｉｄｄｉｔ２ｇｕｓＧｏｐＡ（＝２６ａｄＧｕ（＝２）Ｔａ — ６ａｅｓｉ２ｐｉｔｗｈｉｂｔｉｐｒｏｉｗｒｖｅｏｒｐ：ｒｕｎ０）ｎｒｐＢｎ２．ｒｓｎｅａｅｏｉｄｄｉｎｏｏ０ｉｄ
病人也呈不断增长趋势；Ｄ而Ｍ病人由于高血糖、代谢紊乱、脂营养不良、微循环障碍等因素使围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者高５倍左右 … １。故作好ＤＭ病人围手术期的护理，
对糖尿病围手术期病人实施整体护理的临床效果分析
李永吉０，周友鲜０宋小燕，
（．１攀枝花市中心医院，四川，攀枝花６７６；１０７２攀枝花市攀钢总医院，．四川，攀枝花６７２）１０３
【摘要】目的
床效果。结果

合并糖尿病的外科手术患者58例围手术期的临床护理

给予患者适合各种手术前营养要求的糖尿病饮食，；质热量３ｋ物
比为碳水化合物的５％～６％，白质占１％，００蛋５脂肪占３％５合理的０［】。
总热量、物成分、律和餐次安排配合降糖药的治疗非常重要，食规
术，前３ｍｉ开始输入广谱抗生素及抗厌氧菌药物。】术０ｎ
３２术后护理．
并诊断为糖尿病患者。断以世界卫生组织（诊ＷＴＯ）糖尿病诊的断标准为依据。
１２方法．
３２１基础护理糖尿病患者抵抗力低，．．为预防术后发生
无发生因糖尿病严重并发症引起的死亡。
３护理
３１术前护理．
３２２严密观察病情、持各种引流管的通畅要严密观．．保察手术后患者生病体征和血糖、糖的变化，予多功能监护仪，尿给
密切观察有无酮症酸中毒、渗性非酮症糖尿病昏迷和低血糖的高发生。持各种引流管通畅，保准确记录引流液的性质和量，发现异常及时报告医生，出相应处理。做３２３有效控制术后血糖有效控制患者术后血糖，保．．是证患者手术切口一期愈合的关键，们自２０年１我０７月引进了血糖连续监测仪和胰岛素泵治疗仪，糖尿病患者术后进行连续血糖监对

乳腺癌合并糖尿病、高血压的围术期临床护理分析

１．１一般资料
胰岛素长期注射的患者，确保其注射部位经常更换，并且在注射前详
细询问患者是否出现食欲减退和呕吐恶心症状，如果出现异常要及时地进行报告。常备应急食品，低血糖时保证立即进食进行缓解。注意
我院２００８年６月至２０１１年１２月以来的６８例乳腺癌合并糖尿病、高血压患者进行手术治疗，其中男性患者２例，女性患者６６例；年龄在３０￣７５岁，平均５３岁，所以患者在手术之前都明确确认均有糖尿病和
患者中发现手术伤口感染２例，糖尿病引发的皮肤大疱３例，高血压反应３例，低血糖反应５例，没有患者死亡出现，平均住院１８ｄ，都
是痊愈后出院。结论乳腺癌合并糖尿病、高血压患者通过有效的・临床护理，可以使手术增加治疗效果，保证患者能够加快健康恢复速度。
高血压症状。１．２方法
加强监测血糖和尿糖的变化情况，建立详细波动记录，根据变化规
律致心脑血管的损伤，帮助患
者识别高血压常见病症，如头晕健忘、失眠耳鸣、心悸乏力等。适当休息，规避强度较大的活动，起床要缓慢，不可过快、过猛，洗澡水不能过热，不可进行蒸汽浴，避免出现晕厥。严密检测血压变化，选用的药物不能对手术产生影响。如果进行手术当天，早上测量血压过高，可以在舌下含降压药，术前再进行一次血压测量。３．２术后护理
【关键词】乳腺癌；糖尿病；高血压；围术期；护理

妇产科手术围手术期护理ppt课件

• 半流质饮食：呈半流质状，如粥、面条、馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
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20
• 流质饮食：如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。
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21
阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括：会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形手术等。术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术相同。应做好以下几点：
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9
内容
术前一般准备
(2)术前各项检查血尿常规、血型、乙肝五项、肝肾功、HIV、HCV、胸片
、B超、心电图（内容是否. 齐全、结果是否正常）
(3) 讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的
改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。
(4) 签手术同意书 (5) 生命体征的观察 5．胃肠道准备一般于手术前一日用肥皂液灌肠2次，对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前3日开始。术前3日进食半流饮食。 6．阴道准备用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道灌洗1 -2次。 7．术前镇静剂应用 8．其他各类消炎药皮试结果、配血交叉等；让病人取下活动义齿、发夹、首饰等；术前留置尿管等。
。予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势，臀部抬高超过胸部，让腹部的残留二氧化碳移往下半身，可以有效地缓和症状。 ✓ 咽喉部不适:鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，超声雾化吸入。 ✓ 呕吐： ✓ 皮下气肿： ✓ 子宫全切除术，3个月内禁盆浴、性生活、泡温泉、游泳。
• 发热：术后1~2日，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体温正常后又发热，警惕感染。
• 恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱用镇静或止吐药。

妇产科围术期整体护理分析

【６］ＬｙｍａｎＧＨ，ＫｈｏｒａｎａＡＡ，ＦａｌａｎｇａＡ，ｅｔ１ａ．ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ
Ｏｎｃｏｌｏｇｙｇｕｉｄｅｌｉｎｅ：ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ
［１８］Ａｂｄｅｌ－ＲａｚｅｑＨＡｌｂａｄａｉｎｂＦａ，ＨｉｊｊａｗｉＳ，ｅｔａ１．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ
ＡｎｎＯｎｃｏｌ，２００９，２０（ｓｕｐｐｌ４）：１８２ — １８４．【１ｏ］金晓燕，雷虹，胡美华．结直肠癌患者术后化疗期间癌因性疲乏与
［１６］丁殿柱，吕柏南腹部手术患者静脉血栓栓塞症的预防策略［Ｊ】．中
国普通外科杂志，２０１１，２０（９）：９８８ — ９９１．
［１７］吕新生．实用临床普通外科［Ｍ］．长沙：中南大学出版社，２００６：６８．
５５３ — ５９１．
ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，
２００７，２５（３４）：５４９０ — ５５０５．

妇产科护理第七章妊娠合并症妇女的护理

1. 妊娠期 1）终止妊娠心脏病病情较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史者不宜妊娠；如已妊娠，则应在妊娠 12周以前行人工流产术，妊娠 12 周以上者可行钳刮术或中期引产；若已发生心力衰竭，则应待病情控制后再终止妊娠。 2）防治心力衰竭防治心力衰竭是改善母儿预后的关键所在。因此，医护人员要指导孕妇做好产前检查，及早发现心力衰竭的早期征象；积极预防、及早纠正各种妨碍心功能的因素，预防各种感染；对于有早期心力衰竭表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地高辛治疗，不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。对于妊娠晚期出现心力衰竭的患者，原则上要待心力衰竭控制后再做产科处理，同时放宽剖宫产指征。
一、妊娠、分娩对心脏病孕妇的影响
1. 妊娠期随着妊娠的进展、胎盘循环的建立、母体的代谢率增高，孕妇的内分泌系统发生了巨大变化。同时，母体对氧和循环血液的需要量也大大增加。孕妇的总血容量一般于妊娠第 6 周开始较非孕期增加，至 32 ～ 34 周达高峰，较妊娠前可增加 30 ％～ 45％，从而引起心率加快及心输出量增加，妊娠 16～24 周时增加最多，平均较孕前增加 30％～45％。妊娠晚期子宫增大、膈肌上升，使心脏向上、向左前移位，从而导致大血管轻度扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。
2. 分娩期妊娠晚期应提前选择好合适的分娩方式。 1）阴道分娩心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好、无产科指征者可考虑在严密监护下经阴道分娩。 2）剖宫产胎儿偏大、产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者均应择期剖宫产。 3. 产褥期产后 3 天内，尤其是产后 24 h 内仍然是心力衰竭发生的危险时期，产妇仍需充分休息，医护人员应予以密切监护。
3）第三产程胎儿、胎盘娩出后，子宫迅速缩小，胎盘血液循环停止，子宫血窦内大量血液迅速进入体循环。同时，腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量骤增，从而使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。 3. 产褥期产后 3 天内仍是心脏负担较重的时期。除子宫收缩使部分血液进入体循环外，孕期组织间潴留的液体也回流入体循环，使血容量再度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩的疼痛、分娩疲劳、睡眠不佳等，因此仍需预防心力衰竭的发生。从妊娠期、分娩期及产褥期对心脏的影响看，妊娠 32 ～ 34 周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后 3 天内心脏负担最重，是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心力衰竭。

妇产科手术中的围术期并发症评估与处理

妇产科手术中的围术期并发症评估与处理在妇产科手术中，围术期的并发症评估与处理是至关重要的。

围术期是指手术前、手术中和手术后的整个过程，这个阶段需要医务人员密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

本文将重点讨论妇产科手术中常见的围术期并发症的评估与处理方法。

一、术前评估术前评估是围术期管理的重要环节，它能帮助医务人员了解患者的病情和手术风险，为手术的顺利进行提供有力的保障。

在术前评估中，医务人员需要详细了解患者的病史、用药情况以及过敏史等信息，同时进行体格检查，特别是对心肺功能、生殖系统疾病和其他系统疾病进行评估。

在评估过程中，医务人员需要注意患者是否有严重的合并症，如高血压、糖尿病等，这些合并症对手术的安全性有一定的影响。

术前评估结束后，医务人员需要根据患者的情况，决定是否需要进一步的检查或者咨询专科医生的意见。

二、手术中的并发症评估与处理1. 出血在妇产科手术中，出血是最常见的并发症之一。

医务人员需要监测患者的术中出血量，特别是对手术部位进行细致的观察。

如果患者出血量超过正常范围，医务人员需要及时采取措施，如止血、输血等。

2. 感染密切观察患者的体温、白细胞计数和切口情况等指标，及时发现感染的征兆。

如果发现患者存在感染风险，医务人员需要给予适当的抗生素治疗或者其他治疗措施。

3. 麻醉风险麻醉是妇产科手术中必不可少的一环，但同时也伴随着一定的风险。

医务人员需要评估患者的麻醉风险，包括心肺功能、药物过敏等方面的评估。

在手术中，麻醉医生需要密切观察患者的生命体征，以及是否出现麻醉相关的并发症，如低血压、呼吸困难等。

三、手术后的并发症评估与处理1. 出血术后出血是妇产科手术中常见的并发症之一。

医务人员需要密切观察患者的出血情况，及时处理出血灶，如输血、止血等。

2. 深静脉血栓形成手术后的患者较容易出现深静脉血栓形成的症状，医务人员需要密切关注患者的下肢肿胀、疼痛等症状，并及时做相关检查，如超声检查等，以便早期发现、早期治疗。

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妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理目的探讨妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理。

方法回顾性分析2016年该院妇产科收治的87例妇产科疾病合并糖尿病患者临床资料，分析护理前后患者焦虑、抑郁评分以及对护理服务满意度。

结果护理后，患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前（P＜0.05）；患者对护理服务十分满意44例、比较满意43例，对护理服务满意度达到100%。

结论围术期护理服务不仅能明显改善妇产科疾病合并糖尿病患者术后焦虑和抑郁，同时还能提高护理服务满意度，值得推广借鉴。

标签：妇产科疾病；糖尿病；围术期护理；护理效果Clinical Nursing of Diseases in the Department of Gynecology and Obstetrics and Diabetes during the Perioperative PeriodWANG Jin-fangWest Coast New Area Langya Health Center，Qingdao，Shandong Province，266408 China[Abstract] Objective To study the clinical nursing of diseases in the department of gynecology and obstetrics and diabetes during the perioperative period. Methods 87 cases of patients with diseases in the department of gynecology and obstetrics and diabetes admitted and treated in our hospital in 2016 were selected，and the anxiety，depression scores and satisfactory degree to nursing services before and after nursing were analyzed. Results After nursing，the SAS score and SDS score of patients were obviously lower than those in Care before（P＜0.05），and 44 cases of patients were very satisfied with the nursing services，43 cases were more satisfied，and the satisfactory degree to the nursing services reached 100%. Conclusion The nursing service during the perioperative period can not only obviously improve the postoperative anxiety and depression of patients with diseases in the department of gynecology and obstetrics and diabetes but also can improve the satisfactory degree to the nursing services，and it is worth promotion and reference.[Key words] Diseases in the department of gynecology and obstetrics；Diabetes；Nursing during the perioperative period；Nursing effect臨床妇产科主要工作为开展妊娠、分娩、保健计划生育以及处理女性患者生殖器官性疾病[1]。

然而妇产科患者有可能合并其他类型疾病，如糖尿病和心血管疾病等慢性基础性疾病。

临床上在治疗妇产科疾病，尤其对于妇产科疾病合并糖尿病患者注意事项要多于普通患者，如该类患者心肝肾脏器器官并发症发生率增加，同时麻醉和手术对机体造成的应激反应，使得代谢亢进，体内皮质醇、儿茶酚和生长激素等分泌异常，不利于糖尿病患者血糖稳定[2]。

该研究对妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理措施进行分析，旨在为妇产科疾病合并糖尿病患者临床护理提供参考意见，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年该院妇产科收治的87例妇产科疾病合并糖尿病患者进行分析，所有妇科疾病患者其临床诊断均与《妇产科疾病》中相关妇产科疾病诊断标准相符合，且均合并2型糖尿病，未有重要组织器官异常，无严重精神和意识障碍，能与人正常交流。

87例患者年龄范围为17～55岁，平均年龄为（33.6±2.2）岁，妇科疾病类型包括盆腔炎11例、子宫内膜异位症14例、子宫肌瘤10例、孕产妇52例。

1.2 方法1.2.1 术前护理护理人员在患者住院后协助其做好常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能以及血糖等；加强与患者之间的交流和沟通，对患者心理情况进行了解，同时根据患者心理情况采取针对性的护理方案，从而改善患者焦虑和抑郁等不良情绪，提高其治疗依从性；护理人员应密切关注患者血糖改变情况，对患者饮食进行合理控制和安排，针对糖尿病患者血糖情况予以对应饮食指导，如患者出现饥饿时给其增加豆制品和蔬菜等副食，科学的更换食物，尽可能保持食物多样化，防止患者因食物单调而影响饮食，严格遵守饮食原则，做到少数多餐限制盐类物质的食入；护理人指导患者合理科学用药，积极将血糖维持在合理范围内；手术前3 d，护理人员指导患者加强阴道清洗，做好清洁卫生工作，防止感染发生；术前当天，护理人员协助患者做好导泻，排除肠内粪便。

1.2.2 术中护理手术中，护理人员积极配合医生手术，准确传递医疗器械，密切关注术中生命体征变化，一旦发生异常及时告知医生并积极协助处理。

1.2.3 术后护理术后，护理人员应密切关注患者各项生命体征的改变，科学且合理的使用胰岛素，每天对患者会阴部进行擦洗，每天定期对患者进行血糖检测，更细致的监控患者尿糖水平，以便降低血糖大幅度波动带来的不良影响，同时加强患者尿路导管管理，做好清洁卫生工作，预防感染发生；此外护理人员通过集体座谈、图片讲解、黑板报以及健康教育小册子的发放等方式加强健康宣教；护理人员为妊娠并发糖尿病的孕产妇建立相关健康护理档案，档案内容包括孕产妇年龄、体重、血压、血糖以及体重等内容，同时对孕产妇妊娠期、分娩期以及产褥期饮食热量和血糖情况进行健康干预。

护理人员根据患者实际情况指导患者选取合理运动方式，减少术后并发症的发生。

1.3 观察指标评估并比较不同组患者护理前后焦虑和抑郁改善情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑和抑郁等情况进行评估，SAS评分超过50分表示焦虑，SDS评分超过30分表示抑郁，SAS和SDS评分越高表示焦虑和抑郁越严重。

通过自制护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，问卷内容包括病房环境、护理服务专业性、护理服务态度和就医程序等，总分为100分，十分满意指评分≥80分，比较满意为（60～79）分，不满意为评分<60分，评分越高护理服务满意度越高。

1.4 统计方法通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料资料以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果护理后，患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前（P＜0.05），见表1；患者对护理服务十分满意44例、比较满意43例，对护理服务满意度达到100%。

3 讨论近几年来，女性人群受到不良生活习惯和环境的影响，阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、盆腔疾病以及外阴疾病等妇产科疾患病率明显增加[3]。

糖尿病是一种因胰岛素作用异常或分泌障碍引起的以高血糖为临床特征的慢性代谢疾病。

据临床调查统计，近几年来，国内糖尿病患者患病人数增多，而糖尿病作为临床妇产科疾病患者常见的一种并发症，妇产科疾病合并糖尿病患者患病人数也不断增加。

由于妇产科手术患者手术期间饮食受到限制，而合并糖尿病患者应糖代谢异常引起饥饿感，导致患者代谢紊乱，术后并发多种并发症，这给妇产科疾病的手术治疗带来极大影响，这种情况需引起广大临床妇产科医务人员高度重视，所以临床加强妇产科疾病合并糖尿病患者围术期护理十分重要。

随着国内医疗改革的深入以及现代医疗技术水平的快速发展，为了有效缓解医生、护理人员和患者之间的关系，临床需对治疗和护理方式进行不断改善和创新。

妇产科疾病围术期护理是一种以患者为中心的护理模式，除了能有效提高护理人员的护理技能之外，同时还能为患者相关病症提供对症护理，从而有效缓解患者治疗期间产生的焦虑和抑郁不良情绪，减少术后并发症的发生。

张艳平[4]研究发现，采取全面手术期护理的患者其术后抑郁和焦虑评分均明显低于常规组，且并发症发生率方面前者同样显著低于后者。

林梅等[5]研究报道，采取围术期护理干预有助于减少术中出血量以及缩短住院时间，提高护理服务满意度。

张艳平等研究证实采取围术期全面护理的妇产科疾病合并糖尿病患者其焦虑和抑郁情况评分以及并发症发生率均明显低于常规护理患者，这提示围术期全面护理干预有助于缓解妇产科疾病合并糖尿病患者不良心理情绪以及降低并发症发生率。

该研究加强患者围术期心理疏导、饮食指导、用药护理以及健康宣教等，同时与常规护理进行比较，结果显示，护理后，患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前（P＜0.05）；患者对护理服务满意度达到100%；这提示妇产科疾病合并糖尿病患者经积极有效的护理干预能有效缓解其不良情绪，该研究结果与林梅等研究报道相类似。

综上所述，围术期护理服务不仅能明显改善妇产科疾病合并糖尿病患者术后焦虑和抑郁，同时还能提高护理服务满意度，使患者以最佳的心理状态积极面对治疗，从而促进身心恢复，该方法在临床值得推广借鉴。

[参考文献][1] 韩晋霞，刘宽荣. 子宫颈癌合并糖尿病围术期的护理[J]. 臨床医药实践，2014，23（2）：147-149.[2] 张雅静，聂凤荣，兰熔莉.子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的临床观察[J].当代医学，2016，22（17）：95-96.[3] 詹琼琼，李岚，彭小丹. 子宫肌瘤合并糖尿病围术期的护理干预[J]. 实用临床医学，2013，14（4）：126，132.[4] 张艳平. 妇产科疾病合并糖尿病病人围术期临床护理探究[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（66）：241，256.[5] 林梅，章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J]. 护士进修杂志，2010，25（24）：2281-2282.。