大学生悲伤辅导心理咨询一例

在求助者宣泄情绪的过程中，利用催眠的技术给求助者 一些暗示，比如“妈妈，我知道您很痛苦，妈妈，我尽力了，我 尽了最大的努力了……”后来，让求助者在意识状态下复述。 开始求助者是拒绝复述的，后来能跟着复述。当说到“我尽力 了”时，求助者的情绪反应最大。当求助者能自己对自己说 “妈妈，我爱您，我尽力了”时，求助者的泪水止住了，表情也 舒缓了。 3.2.3 让求助者体现新生，注入希望，告别伤痛：当积压的情 绪得以宣泄时，求助者的内心是比较空的。这个时候主要的 任务就是给求助者注入希望。这个阶段采用认知行为塑造的 方法，主要做以下几方面的工作：①重新塑造求助者的社会 支持系统。与求助者一起完成社会支持系统图，重新认识自
求助者，我校 2009 级学生，2008 年父亲患癌症去世了。 当时求助者上高中，家人事后才把这个消息告诉她。因为妈 妈还在，她并没有觉得自己成了孤儿。但是，就在距来访时间 5 个月前，妈妈诊断出患了脑瘤。在妈妈去世前 1 个月，求助 者请假回家照顾妈妈。看着妈妈长时间躺在床上，全身坏死， 她很心疼。但是，她却什么也做不了。求助者是家中的老小， 上面还有两个哥哥。大哥是农民，在老家，早就结婚了；二哥 是个军人，在外地，也结婚了。由于和哥哥相差的岁数比较 大，和他们的联系也比较少。妈妈去世后，求助者觉得自己变 成了孤儿，俨然成了哥哥的负担。她现在不停地想起以前的 生活，每次听到同学提及“父母”两个字，总会控制不住地泪 流满面。晚上睡觉的时候，她总是害怕做梦，梦中爸爸妈妈还 在，但醒来发现什么也没有。刚来咨询的时候，对学习没有兴 趣，自己心情不好的时候，也不愿意与朋友分担，有时甚至会 躲着朋友。老是会胡思乱想，害怕自己生病，压力一大，总感 觉耳朵疼。医生解释说她的耳痛是神经性的，没有大碍。但她 总是怀疑自己得了绝症。自己试图调整了 5 个月，还是走不 出阴影，所以才来到咨询室。 2 个案分析
首饰。说话声音比较低，头也微微低垂。表达比较流畅、清晰。
2主
诉
内心一直感到焦灼不安，时常感觉到自己突然呼吸不畅，
浑身难受，手臂、腿或肩膀紧张、疼痛。总是特别在意自己身
体不舒服的症状，想控制又无法摆脱，尝试了很多方法，均收
效不大，为此非常痛苦。进入大学后了解到我校有心理咨询
机构，主动预约前来咨询。希望通过咨询缓解躯体上的症状，
己与同学、与哥哥、与嫂子之间的关系，引导求助者重新构建 自己的支持系统；②关注自我的成长。引导求助者将力量放在 自己的身上，通过行为训练的方法让求助者重拾生活的“激 情”。比如“时间规划”、 “实习计划”等；③仪式活动。哀伤辅导 很重要的一个步骤是让当事人正视丧失现实，而且在心理上 接受与丧失客体的分离。仪式活动，如追悼、写信、鞠躬、写回 忆录等利于个体完成健康的分离，引导新的出发。在本案的咨 询中，让求助者通过给父母写信的方式，与父母之间有一个告 别，完成未尽的事情。 4 效果评估
校园心理 2012 年 10 月第 10 卷第 5 期 Journal of Campus Life & Mental Health，October 2012，Vol. 10，No. 5
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的时候，她又一次表现出强烈的情绪反应。反复运用想象技 术，求助者压抑的情绪得以宣泄。②空椅子技术，要一张椅 子，把这张椅子放在当事人面前，假定其母亲就坐在这张椅 子上。求助者把自己内心里想对她说却没来得及说的话，表 达出来，从而使内心趋于平和。这个过程帮助当事人完成了 与父母没有来得及的告别，宣泄了求助者的思念与哀伤，处 理了其内心的自责与歉疚。
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·案例报告·
大学生悲伤辅导心理咨询一例
黄淮学院心理健康教育中心（463000） 杨 阳
丧失，简单说就是失去曾经拥有的人或者物。本案例中 求助者经历的是创伤性丧失———父母离世。当失去最亲的人 时，个体不免陷入悲伤之中，会有一些正常的生理、情绪、认 知和行为上的反应。但是，如果不能正确引导可能会对个体 的身心健康及未来的生活造成较大影响。本案例通过阐述完 整的哀伤辅导过程，帮助求助者走出父母离世的阴影。 1 基本情况
到了干预目的。
1 基本情况
求助者，女，19 岁，大一学生，独生子女。来自我校所在城
市的本地，南京市人。父亲为国企中层干部，母亲为普通职
员。小时候由外婆抚养，直至 5 岁回到父母身边。身高 160cm
左右，体形苗条偏瘦，戴无框眼镜，短发，刘海很低，遮挡住一
侧的眼睛。五官端正，肤色暗淡。穿着整齐大方，没有戴任何
求助者的主要问题是丧失。求助者在比较集中的时间内 先后失去两个最亲的人。特别是母亲离世之后，求助者选择 了压抑自己的情绪。表面看来，她似乎已能理性地面对父母 相继离世，但她拒绝谈论有关丧亲的问题。根据了解到的情 况，分析造成求助者问题的原因主要有 3 个。 2.1 负性生活事件的影响：求助者在不长的时间内重复性经 历比较大的负性生活事件，导致求助者一些正常的功能处于 紊乱状态。 2.2 不当的情绪调节策略：求助者采用的是压抑调节策略， 她缩小了人际交往的圈子。对于同学善意的行为，她表现得 很疏远，对于哥哥们的关心，她觉得很陌生。 2.3 求助者社会支持系统的缺失：求助者的父母老来得女， 父母去世前求助者主要的交往对象就是父母，与哥哥们之间
大学生躯体化症状的心理干预一例
南京工业大学心理健康教育指导中心（210024） 陈 栩 张晓文
本案例针对一例大学生躯体化症状的案例，采用焦点解
决短期咨询，改变求助者对自身状况的负性看法，寻找其正
向资源，并找到改变的突破口。通过 6 次心理wenku.baidu.com询，求助者降
低了对于症状本身的关注和焦虑，躯体化症状有所改善，达
咨询师要做到倾听、共情。理解求助者现在自身感受到的 压力，抓住建立良好咨询关系的契机是成功咨询的前提。就求 助者来说，她的问题明确，所以在咨询开始并没有将主要的精 力放在求助者的症状上，因为一味聚焦症状会忽略对求助者 真正的同感和理解，会错过问题的核心。 3.2 第二阶段：心理辅导阶段
哀伤辅导是协助人们在合理时间内引发正常的悲伤，并 健康地完成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。哀伤 辅导的重点则是处理当事人的情绪困扰。根据，Worden 提出 的哀伤辅导有 4 个特定目标，对于求助者的辅导主要从以下 3 个阶段进行。 3.2.1 让求助者体验失落，增加失落的现实感：这个阶段的主 要任务是主动让求助者在认知和情感层面上承认父母离世的 事实，并放下可与“父母”重聚的幻想。求助者情绪低落的核心 是因为心中还有幻想存在，对于父母还抱有希望，这在求助者 的梦中反映的比较明显，所以咨询中的第一步就是要求助者 学会接受父母离世的事实，承认不可挽回的现实存在。 3.2.2 让求助者体会哀痛，处理潜在的情感：经历丧失后，恰 当做法是承认、面对并适当表达由丧失导致的各种情绪感受。 悲伤的痛苦如果没有得到宣泄，一直被压抑，反而会让潜在的 情绪长期得不到处理。因而在这个阶段让求助者充分体验失 落与分离带来的痛苦，让其接触哀痛、感受哀痛、表达哀痛。咨 询中，让求助者回忆和父母在一起的点点滴滴，让其释放压 力，释放潜在的自责感。正是这种自责感让求助者一遍遍沉浸 在幻想中。在咨询中，主要运用“自由想象”、 “空椅子”等方法 让求助者宣泄这种压抑已久的感情。①在“自由想象”阶段通 过指导语的运用，引导求助者想象“回家”。鼓励求助者拿出家 门的钥匙，虽然求助者有迟疑，泪流满面，还是打开了门。她看 到了自己的屋子，看到了父母的屋子，她站在院子中间，只是 哭。她看到院子中长满草，很荒凉。走进自己的屋子，明显感到 求助者的放松。她描述着自己的屋子，但是当走进父母的屋子
能成为一个健康的人。
3病
史
基金项目：江苏省高校哲学社会科学立项课题（08SJDXLX0002）
症状开始于高一的时候。出现症状后感到害怕，和父母说 过，父母不当回事。因此自己感觉很生气，学习变差。高二时最 严重，甚至无法看书、写作业。高三时破罐破摔，考的很差，最 终决定复读。不想面对现实生活。
曾经在医院检查肠、胃方面的问题，曾就诊神经外科，所 有的医院检查均表明求助者并没有器质性的问题。最后就诊 一家医院的心理咨询室，医生选用抗抑郁药物，求助者不敢服 用。还曾经拨打过咨询热线，被推荐系统脱敏法，疗效不佳。 4 心理测试与评估 4.1 心理测试结果：心理测试症状自评量表（SCL）-90 各因子 分：躯体化 3.40，强迫症状 3.44，人际敏感 2.5，抑郁 2.77，焦 虑 3.60，敌对 3.33，恐怖 2.57，偏执 2.83，精神病性 2.70，其他 1.86；总分 262 分；表明求助者在躯体化、强迫症、焦虑和敌对 因子上的得分均高于 3 分，可以筛选为异常。抑郁自评量表 （SDS）标准分 56 分，提示有轻度抑郁。焦虑自评量表（SAS）标 准分 67 分，提示有中等偏高程度的焦虑。 4.2 躯体状态及社会功能评估：求助者的症状主要是情绪紧 张以及焦虑的时候会感到躯体疼痛。表现为呼吸不畅，喉咙发 紧，身体某一部位如手臂、小腿或肩膀经常感到肌肉疼痛。求 助者为此感到十分不安，认为这种症状影响自己以致不能够 专心学习和进行正常的人际交往。每当症状出现，求助者有自
基金项目：河南省科技发展计划项目（122102310018）
的交流较少。另外，求助者的朋友也比较少，特别是求助者缩 小了自己的交往圈之后，与朋友之间的交往更是少了。缺少家 庭的支持，缺少朋友的支持，这是求助者长时间走不出来的一 个关键原因。 3咨询过程
根据求助者的问题，咨询过程中主要采用人本主义和认 知行为疗法，结合精神分析，使求助者正确对待“丧失”，走出 父母离世的阴影。 3.1 第一阶段：建立咨询关系
结案时，求助者反馈自己的情绪已经稳定多了，不像以前 那样老是想哭，与同学之间的交往多了起来。同时，自己也能 关注学习了，对于以后的生活自己有了新的规划。后来，经其 辅导员反馈，求助者今年考上了研究生，对目前的状态都比较 满意。通过反馈和追踪，发现辅导已基本达到预期的目标。
（收稿日期：2012-06-25） 作者简介：杨阳，女，1984 年 7 月生，助教，黄淮学院心理健康 教育中心，463000