哀伤辅导

哀伤辅导

一、哀伤反应

沃登（William Worden）提出四类悲伤的表现方式：情感、认知、行为、生理

情感：悲伤、愤怒、愧疚感与自责、焦虑、孤独感、疲倦、无助感、惊吓／否定、苦苦思念、解脱感、麻木

认知：否认事实、困惑、沈迷对逝者的思念、感到逝者能存在、幻觉、一种人格解组的感觉：没有一件事看起来是真实的

行为：过度进食和拒食、恍惚、心不在焉、从社会人群撤退、在正常的梦或梦魇中梦见死者、常做叹气、持续的过度活动、哭泣、避开死者的遗物、接近死者常去的地方或保留死者的遗物的完整

生理：睡眠失常、胃部空虚、胸部紧张、喉咙发紧、对声音敏感、呼吸急促有窒息感、肌肉软弱无力、缺乏精力

二、哀伤时间

鲍比及帕克斯把丧亲当作是一种时间的过渡，并分为四个时期：麻木僵化期/渴念和搜寻期/解组、忧郁和绝望期/重组或复原期

悲伤的四项任务

1.接受失落的事实→增加失落的现实感

2.经验悲伤的痛苦→协助当事人处理已表达或潜在的情感

3.重新适应一个逝者不存在的新环境→协助当事人克服再适应过程的障碍

4.将情绪的活力重新投注在其它的关系上→鼓励当事人向逝者告别，以健康的方式，

并坦然重新将感情投注在新关系中

三、谘商的历程

1.排除生理上的疾病

2.建立合约与工作的关系

3.翻新对逝者的记忆

4.评估四项任务是否完成

5.处理因回易引发的情绪或没有情绪

6.发掘并淡化连结物

7.承认失落的终极性

8.处理结束悲伤幻想

9.协助当事人做最后的道别

技巧使用：唤引的字汇、使用象征、写信或绘画、、认知重建、回忆录

引导想象

评估结果：主观经验、行为改变、症状解除

辅导的原则：协助生者体认失落、协助生者藉定并表达情绪、协助生者在失去逝者的情况中活下去、将情感从逝者身上转移、允许时间去悲伤、阐明正常的悲伤行为、允许个别差异、提供持续的支持、检查防卫及调适的型态、界定病态行为与转介

那些方法可以帮助学生渡过悲伤时期?

唤起现实感、易位法、仪式转移、创作发挥、放松练习、转念法、幽默法

允许哀伤、尊重哀伤——哀伤能力

哀伤及其过程不是疾病、不是心理出问题。

哀伤如同身体创伤要承受创痛、以及要有一个恢复的过程一样，不可能回避，不可能不表达，也要有一个逐渐恢复功能的过程。

哀伤从表达、面对，到重建平衡，是人面临亲人、健康和幸福的破损要做的一项工作。不完全的哀伤会损害进一步的成长和发展，就像身体的创伤只愈合了一部分，没有完全抚平一样。

哀伤应对体现了生命、生存的能力，这一过程中也发展起这种能力。

1. 接受丧失

丧失已经发生接受、丧失意义，不扭曲、接受丧失不可逆转

2. 经历哀痛

哀痛是必须的、哀痛是正常、接触、感受哀痛

3. 重新适应

适应生活中的缺少、新的正面自我形象/意识、生活观、信念调适

4. 投注于新关系

爱的保留、社会系统、生涯任务、希望在明天

哀伤辅导的目标

•协助哀伤者在合理的时间内，引发正常的哀伤，以健全地完成哀伤任务。

–增加失落的现实感

–协助当事人处理已表达或潜在的情感

–协助当事人克服失落后再适应过程中的障碍

–鼓励当事人向逝者告别，以健康的方式坦然的重新将情感投注在新的关系里

–修复内部和社会环境中的自我

哀伤辅导的原则和程序

•帮助当事人界定并表达情感

•帮助当事人在失去逝者的情况下活下去

•将感情从逝者身上转移（爱、安全）

•允许时间去哀伤

•阐明正常的哀伤行为

•持续的支持

•检查防卫和适应方式

•界定病态行为并转介

共情是有成效的哀伤辅导的基本条件

•尊重、接纳、真诚、温暖

•聆听（听）

•言语和非言语反应

一些辅导的操作方式

唤起、使用象征、写信、绘画、角色扮演、认知重建、回忆录、引导想象

哀伤咨询的主要任务

确认和理解丧失的真实性

表达、调整和控制悲伤

应对由于丧失所带来的环境和社会性改变

转移与丧失客体的心理连接

修复内部和社会环境中的自我

悲伤与哀悼的三阶段：回避阶段、面对阶段、适应性调节阶段

回避阶段

1) 承认丧失：-承认死亡已是事实-理解死亡

面对阶段

2) 对分离做出反应：-经历丧失的痛苦-识别丧失导致的各种心理反应并以某种形式表达出来-识别继发丧失

3）回忆并再现与逝者的关系：-真实地回顾和回忆-唤醒并重新体验各种感受4）放弃与逝者原有的关系以及对世界原有的假设

适应阶段

5）在不忘记过去的情况下重新调整，以适应新生活：-修改对世界的假设

重建核心信念，改善不适认知-重建与逝者的关系-采用新的方式生活

-建立新的自我认同

6）转移生活重心（将情感能量重新投注于令人愉快的人、事、活动）

仪式的示例

写一封致死者的信表达想法和情感或未完成的事务。

画一幅画或创作一个艺术品。

在桌子上设置一个地方以怀念逝去的人。

去扫墓

放飞气球，就好象是在与死者告别

使用引导性的想象

举行告别仪式，烧化遗物

在特殊的日子里点燃蜡烛----连续性的纪念仪式

关于丧失与哀伤

人的一生是不断丧失的过程

丧失（Loss）是指：失去亲近的人，可能是死亡或者是离开/失去未来的各种可能性/身体的损害等

哀伤（mourning）：丧失后的重要过程

丧失（loss）是人成长过程中必然会产生的现象。可以说成长与丧失共存

丧失会给人带来创伤，但也可能不会。但是对于丧失来讲，哀伤(Mourning )是一定需要的

丧失后的哀伤过程

面对死亡的悼念仪式

面对身体部分的缺陷或者功能的丧失后的悼念

面对未来可能性丧失后的悼念纪念

丧失，需要哀伤修通

确认和理解丧失的真实性

表达、调整和控制悲伤

应对由于丧失所带来的环境和社会性的改变

转移与丧失的客体的心理联系

修复内部的和社会环境中的自我（SELF）

哀伤的过程所必须做的事情

记住客体

投资于记忆

沉浸于想象和记忆

整理/了解

Olders H认为

哀伤的阶段首先是在认知上认清客体丧失的真实性

然后是哀伤的行为，比如搜集有关丧失客体的信息和物品、将一些东西进行具体的清除的行为

最后悲伤的心理伴随物可以通过直接作用在神经传输或神经荷尔蒙等产生影响

周围的人帮助哀伤者如果失败的话，治疗师在心理治疗过程中对于其哀伤有着重要的作用。

精神分析作为一种心理治疗，提供了修复过去的丧失，一个哀伤的过程，甚至作者认为，精神分析本身就意味哀伤的过程。

精神分析治疗的功能

固定的设置，包括固定的时间和空间，治疗联盟的建立，为求助者提供了哀伤的可能性

帮助求助者进行现实性检验。这可以使那些有丧失但一直否认的求助者可以面对真实的丧失

为丧失者提供了一个诉说氛围

精神分析师常成为丧失者新的连接客体

修通的过程

仪式