过度医疗的表现经典.doc
不合理医疗行为年终总结
不合理医疗行为年终总结一、不合理医疗行为的表现形式(一)过度医疗1. 不必要的检查项目:部分医生为了规避风险或追求经济效益,给患者开具了过多的检查项目,如重复的影像学检查、无关的实验室检查等,增加了患者的经济负担和身体负担。
2. 过度用药:在治疗过程中,存在不合理的联合用药、超剂量用药、超长疗程用药等情况,不仅浪费了医疗资源,还可能导致患者出现药物不良反应。
(二)医疗服务不到位1. 沟通不畅:医生与患者之间的沟通不够充分,未能详细解释病情和治疗方案,导致患者对治疗过程和预期效果不了解,从而产生不满和误解。
2. 服务态度不佳:部分医护人员在工作中缺乏耐心和热情,对患者的需求和关切回应不及时,影响了患者的就医体验。
(三)医疗操作不规范1. 病历书写不规范:病历记录不完整、不准确,存在涂改、遗漏等情况,影响了医疗质量的评估和医疗纠纷的处理。
2. 手术操作不当:在手术过程中,存在操作失误、器械选择不当等问题,增加了手术风险和并发症的发生率。
二、不合理医疗行为产生的原因(一)经济利益驱动部分医疗机构和医务人员将经济效益放在首位,为了追求收入而忽视了医疗的合理性和科学性。
(二)医疗知识和技能不足部分医务人员业务水平不高,对疾病的诊断和治疗缺乏准确的判断和规范的操作,导致不合理医疗行为的发生。
(三)医疗管理制度不完善医疗机构在医疗质量控制、绩效考核、监督管理等方面存在漏洞,未能有效约束和规范医务人员的行为。
(四)医患关系紧张在当前医患关系紧张的背景下,部分医务人员为了避免医疗纠纷,采取过度检查和治疗的方式来保护自己。
三、不合理医疗行为的危害(一)损害患者利益不合理医疗行为增加了患者的经济负担,延误了患者的病情,甚至可能对患者的身体造成伤害,严重损害了患者的健康权益。
(二)影响医疗机构声誉不合理医疗行为会降低患者对医疗机构的信任度和满意度,影响医疗机构的社会形象和声誉,从而影响医疗机构的可持续发展。
(三)增加医疗资源浪费不合理医疗行为导致医疗资源的过度消耗和浪费,降低了医疗资源的利用效率,不利于医疗行业的健康发展。
过度医疗案例法律规制(3篇)
第1篇随着我国医疗事业的快速发展,医疗资源逐渐丰富,医疗服务水平不断提高。
然而,过度医疗现象也日益凸显,严重损害了患者的合法权益,增加了医疗资源的浪费,引发了社会广泛关注。
为了规范医疗行为,保障患者权益,我国政府及相关部门陆续出台了一系列法律法规,对过度医疗行为进行规制。
本文将从过度医疗的定义、案例分析以及法律规制等方面进行探讨。
一、过度医疗的定义过度医疗是指医疗机构及其医务人员在诊疗过程中,超出患者实际需要,对患者进行不必要的检查、治疗、手术等医疗行为。
过度医疗不仅增加了患者的经济负担,还可能导致患者身心受到伤害,甚至危及生命。
二、过度医疗案例分析1.案例一:患者张先生因感冒到某医院就诊,医生建议其进行CT检查。
张先生同意后,检查结果显示无异常。
随后,医生又建议张先生进行血常规、尿常规、心电图等检查。
最终,张先生共花费了数千元,而感冒并未得到有效治疗。
2.案例二:患者李女士因腹痛到某医院就诊,医生初步诊断为阑尾炎。
然而,在手术过程中,医生发现李女士的阑尾并未发炎,而是因为结石导致腹痛。
李女士术后身体恢复缓慢,最终发现医生在手术过程中将阑尾切除,而未对结石进行处理。
3.案例三:患者王先生因头痛到某医院就诊,医生建议其进行脑部CT检查。
检查结果显示,王先生的头痛并非脑部疾病引起。
然而,医生仍建议王先生进行一系列不必要的检查,如脑电图、脑血流图等,最终使王先生承受了巨大的经济负担。
三、过度医疗法律规制1.完善相关法律法规我国《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等法律法规对过度医疗行为进行了规定。
但针对过度医疗的法律法规仍需进一步完善,明确过度医疗的定义、认定标准、法律责任等。
2.加强医疗机构内部管理医疗机构应建立健全医疗质量管理制度,加强医务人员职业道德教育,提高医务人员的诊疗水平。
同时,医疗机构应加强对医务人员的考核,对存在过度医疗行为的医务人员进行处罚。
3.完善医疗责任保险制度医疗责任保险制度是保障患者权益的重要手段。
临床常见的过度医疗行为有哪些
临床常见的过度医疗行为有哪些
定义:检查和治疗等医疗行为不符合诊疗规范、疾病诊疗指南、病种治疗临床路径、抗菌药物临床应用指导原则及医保药品目录限制范围的要求,或无依据、理由和结果分析的检查治疗和用药。
过度医疗都有哪些表现形式?
一、过度检查
1、非常规检查、检验项目普遍使用
如:普遍开具大(中)型设备检查。
2、住院期间无阳性指征,多次复查
如:无阳性结果多次检查CT、彩超、乙肝五项、HIV等。
3、入院普遍进行与病情及相关医疗行为无关的检查
如:入院患者普遍行甲状腺功能、肿瘤标志物、血型等与病情或治疗无关的检查。
4、套餐式、打包式检查
超临床诊疗需要将多项检查合并为一组。
如大便常规➕便隐血实验;尿液分析➕尿沉渣镜检;CT ➕三维重建等
二、过度用药
1、超说明书用药
如:用药剂量超药品说明书最大剂量
2、滥用抗生素
如:违反抗菌药物临床使用使用指导原则,抗菌药物的使用、品种选择、用药剂量、疗程、联合用药等不合理
三、过度治疗
1、康复理疗项目过度使用
同一患者使用的同类型康复理疗项目过多,如同一患者同时使用偏瘫肢体综合训练、运动疗法、作业疗法三种功能相似的康复训练。
2、普遍开展中医诊疗
如同一部位同时开展四种中医诊疗;电针和普针同时实施。
3、普遍使用物理治疗等辅助治疗
无视物理治疗适应症,住院患者普遍开展气压、超声波治疗、中低频等辅助治疗。
4、患者病情已达到出院指征,仍不予出院,故意延长住院时间。
过度医疗现象的问题与对策研究
过度医疗现象的问题与对策研究随着社会经济的发展,医疗水平和医学技术得到了极大的发展,使得人们在医疗健康方面有着更高的期望值和要求。
在这种情况下,过度医疗现象逐渐突显出来,给人们的健康带来了一些问题。
本文将从过度医疗现象的定义、成因、对策等方面进行研究。
一、过度医疗现象的定义所谓过度医疗现象,指的是在医疗诊断、治疗过程中出现的过度检验、过度处置、过度开药等不必要的医疗行为。
比如,对于一些症状比较轻的病情,医生却过分地利用医疗手段去进行治疗,比如过多地进行各种生化检查、超声、CT等检查,给患者带来了不必要的经济和身体负担,也增加了医疗系统的经济负担。
二、过度医疗现象的成因1、医疗机构的经济利益在现实生活中,医疗机构也是给医生设定了工作目标,如开药、做检查等,医生如果不达标,很可能会影响其薪资和晋升机会。
这种利益导向的机制也会让医生在工作中出现误诊、过度检查等问题,从而导致过度医疗现象的出现。
2、缺乏医学知识的患者很多时候,患者对于自己的健康问题并不了解,往往会认为自己的病情很严重,导致在看病过程中不断地向医生咨询,要求进行一些不必要的检查和治疗。
这种情况下,医生往往也不得不满足患者的要求,增加了医疗的负担。
3、医疗技术的发展医疗技术的发展是一个双面性的过程,既能够让疾病得到更好地治疗和预防,也会引发过度医疗的问题。
比如,在某些地方,患者会对过于昂贵的手术、医疗设备、高价药品等进行盲目追求,从而导致过度治疗的问题。
三、过度医疗现象的对策1、医学教育医学教育是医生从学校学习到的,若是加强医学教育,从医学基础科学课程到实验训练课程都能够帮助医生提高临床实践中的诊断水平、判断能力和决策能力、医生对各种医疗技术的掌握,以及提高医生的医学伦理和专业道德观念等,这样医生的医疗能力和素质就会更好,不需要进行过度医疗。
2、改善医疗制度从制度上防止过度医疗是非常重要的。
在每个医疗机构内都应当建立起专门的监管机制,对于检查、治疗等医疗行为进行严格的监管管理。
过度医疗行为哪些表现形式?
The greatest happiness of all happiness lies in the contemplation of truth.整合汇编简单易用(页眉可删)过度医疗行为哪些表现形式?导读:过度医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违背临床医学规范和伦理准则,在治疗过程中,不恰当、不规范甚至不道德,脱离患者病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。
简单说,过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗行为,包括过度检查、过度治疗。
过度医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违背临床医学规范和伦理准则,在治疗过程中,不恰当、不规范甚至不道德,脱离患者病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。
简单说,过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗行为,包括过度检查、过度治疗。
过度医疗不是诊治病情所需,至少不是诊治病情完全所需。
过度医疗与道德相违背,是法律法规所禁止的。
一、过度医疗行为有四种表现形式:1、过度实施诊断方法和手段。
表现为医生在对患者疾病进行检查时,实施重复检查,用高档医疗设备作常规检查或者进行没有必要的检查,亦即超越了学术界公认的可行的、适宜的诊断方法和手段。
2、过度实施治疗方法和手段。
表现为医生在对患者疾病进行治疗时,实施不必要的治疗措施,对某种疾病的治疗采用多余的、无效的甚至有害的治疗方法和手段。
3、过度用药。
过度用药虽属过度实施治疗方法和手段的范围,但基于我国医疗领域中过度用药普遍性、严重性以及由此给患者所造成的人身及财产损害程度,可将其划分为独立的过度医疗行为表现形式。
4、其他过度医疗行为。
医生的诊疗权利不是无限的,对患者的医疗行为必须有根有据,不允许无依据的不必要诊疗。
我国相关法律对此有明确的规定。
《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
第五十五条规定,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊医疗的,医务人员应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况。
过度医疗
浅析过度医疗(别让过度医疗搭上制度的便车)经济增长,国家富强。
在社会物质日益丰富,人民生活越发小康的今天,随着国家教育的深入开展,国民素质的进一步提高,社会公众终于不再满足于担忧衣食温饱,现在的人们更加注重的是教育、医疗、生活质量。
这同样也是作为为人民切身利益考虑和服务的国家政府最关切的问题。
所以,政府不断转变职能,立足当前实际,吸收借鉴国外有效经验,解决国民的基本教育和医疗,如实行九年制义务教育,不断加大对教育和医疗的财政投入,进行医疗制度改革,完善医疗保险和社会保障制度等,取得相当满意的成效。
但是,就在这种一味地财政投入和政策支持下,不乏有利益之人趁机搭上了制度的便车。
就医疗方面来说,过度医疗就是其中亟待深入认识和解决的一大难题。
一、概述(一)过度医疗的基本概念过度医疗,是指在诊疗活动中,医疗机构或医务人员(主要是经治医师)违背临床医学规范和伦理准则,不恰当、不规范甚至不道德,脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等耗费医疗资源的医疗行为,主要包括过度检查、过度治疗、过度用药几个方面,采用非“金标准”的诊疗手段,不为诊治病情所完全需要的过度消费,甚至超出当时就诊人的心理和经济承受范围。
(二)产生的历史背景当然,过度医疗这一现状并非某单方面的因素可以促成,它是来自社会、医生本身和就诊人等方方面面的原因共同形成的。
具体来说主要由以下几个方面:1、最根本的当然还是经济利益原因,例如医疗日趋市场化的发展、以药养医、医务人员的收入与科室经济效益挂钩、药商药品回扣、开单提成等都涉及医生的直接利益,在这样高收益低风险的驱动下,使得医生们随大流开“大处方”、“搭车药”。
或者说,医改在某种程度上也助长了医疗机构或医生的趋利性。
2、法律法规制度的原因,《侵权责任法》第四条:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”,明确规定了医方的举证责任倒置制度,可能导致医生为转移举证责任倒置的风险而对病人的过度医疗。
过度医疗自查整改报告范文
过度医疗自查整改报告范文一、背景介绍自新中国成立以来,我国的医疗事业取得了巨大的发展与进步,人民群众享受到了更好的医疗服务。
然而,在这一过程中,也出现了一些医疗问题,如过度医疗现象引起了广泛的关注和讨论。
过度医疗是指无需或不适当的医疗干预,造成患者资源浪费、医疗安全风险增加以及医生信誉下降等问题。
为了解决过度医疗问题,我单位进行了自查,并制定了相应的整改方案。
二、自查情况1. 自查目的(1)了解过度医疗现象的具体情况,明确整改的重点和方向。
(2)发现过度医疗的原因,为整改措施的制定提供依据。
(3)评估过度医疗对医疗服务质量和患者利益的影响,为优化医疗流程提供参考。
(4)提高医疗资源的利用效率,减少资源的浪费。
2. 自查方法(1)收集医院内过度医疗的相关数据,包括手术率、检查率、住院率等指标,分析其发展趋势。
(2)结合医生和患者的实际反馈,了解过度医疗行为发生的原因和影响。
(3)对医院内的医疗流程和管理制度进行梳理和评估,找出存在的问题。
(4)参考相关研究和专家意见,对医疗资源的利用情况进行分析。
3. 自查结果(1)在我单位,存在过度医疗的现象比较普遍,主要表现为手术率居高不下,检查频率过高,不合理的住院安排等。
(2)过度医疗的原因较为复杂,既有医务人员的医疗行为,也有医疗制度和患者需求等因素的影响。
(3)过度医疗对医院的医疗服务质量和患者利益造成了不可忽视的影响,同时也导致医疗资源的浪费和效率的偏低。
三、整改方案1. 完善医疗管理制度(1)建立健全医疗流程和规范,明确医生的职责和权限。
(2)加强对医疗行为的监督和考核,对过度医疗行为严肃处理。
(3)建立医疗质量评估机制,鼓励医生进行科学合理的医疗决策。
2. 提高医生的素质和能力(1)加强医学教育,提高医生的专业知识和技能。
(2)培养医生的审慎意识和科学精神,以患者的利益为出发点,避免不必要的干预。
(3)开展学术讲座和培训班,提升医生的业务水平和综合素质。
过度医疗
3.利益驱动
一 医院主管领导、药房负责人、门诊医生 个人接受药厂及药贩的开方提成或者接受药 厂及药商的进药回扣,而这些提成回扣较高 的药品往往是新特药、贵药。
二是医院管理体制有弊端。医院面对日趋激 烈的市场竞争,想方设法谋求生存手段,为 调动员工积极性,把职工薪金与经济指标直 接挂钩,处方和检查费开得多,业务收入就 高,提成就越多,奖金自然高,造成开处方 和开检查单相互攀比的现象。
三是个别医护人员为解决自己或亲友有关医 药费问题,将自己或亲友的药费和检查费挂 在病人帐单上,一般的病人根本不会去查帐 单对数。有的医生很会看人下药,看到病友 是公费医疗或医保开支,或者是级别较高的 国家干部就要求做各种检查,开一大堆药, 认为反正是公家报销,多多益善。
4.体制滞后 一 国家对开大处方和滥检查没有明确的量化
以过度用药来看过度医疗
1.道德观念的缺失、缺乏自律性 部分临床医生道德观念缺失,不安全用药、过度用
药、开大处方由此产生 2.临床治疗的利弊平衡及信息不对称 就患者而言,就医的要求普遍提高。这种状况必然带
来治疗项目的增多,就医费用的增长。医生加强自 我保护意识,要为自己诊疗的准确性负责,即采取 “保护性医疗手段”,对过度治疗和过度用药,医 生几乎不用承担任何责任,二是医生和患者存在 信息不对称的原因。
(三)所提供的医疗服务超出个人、家庭以 及社会的经济能力承受范围 一般来说, 对于某种疾病的诊疗,医学界有相对公认的 医药费用区间。如果某一疾病的医药费用超 出这个区间,则可以认为该诊疗属于不合理 的、过度的医疗(特殊病情除外)。纵使医 疗机构和医务人员采用了适度的医疗,纵使 对疾病的诊疗属于医学界公认的常规,但如 果其医药费用超出了个人、家庭以及社会的 经济承受范围,那么同样被认为是过度医疗。
过度检查过度医疗整改报告
过度检查过度医疗整改报告过度检查和过度医疗是当前医疗领域存在的一个严重问题,不仅增加了患者的经济负担,还可能导致医疗资源的浪费和不必要的医疗风险。
为了规范医疗行为,提高医疗服务质量,保障患者的权益,我们医院决定开展过度检查和过度医疗的整改工作。
以下是我们医院的过度检查和过度医疗整改报告。
一、过度检查和过度医疗的现象在过去的医疗实践中,我们发现过度检查和过度医疗的现象普遍存在。
一些医生在诊断和治疗过程中,过于依赖各种检查设备和技术,导致患者接受过多的检查,不仅增加了患者的经济负担,还可能导致一些不必要的医疗风险。
同时,一些医生在治疗过程中,过于追求高额的治疗费用,导致患者接受不必要的治疗,不仅浪费了医疗资源,还可能对患者的健康造成不利影响。
二、过度检查和过度医疗的原因过度检查和过度医疗的原因是多方面的。
一方面,医生的专业水平和经验不足,导致对疾病的诊断和治疗不够准确和有效,从而增加了检查和治疗的次数。
另一方面,医生的职业素养和职业道德不高,导致在诊断和治疗过程中过于追求经济利益,从而导致了过度检查和过度医疗的现象。
三、整改措施为了规范医疗行为,提高医疗服务质量,保障患者的权益,我们医院决定采取以下整改措施:1.加强医生的专业培训和经验交流,提高医生的专业水平和经验,从而减少不必要的检查和治疗。
2.加强医生的职业素养和职业道德教育,提高医生的职业素养和职业道德,从而减少过度检查和过度医疗的现象。
3.加强医院的内部管理和监督,建立和完善医疗质量控制体系,对医院的医疗行为进行严格的监督和管理,从而减少过度检查和过度医疗的现象。
4.加强医患沟通,提高患者的医学知识和健康意识,让患者了解自己的病情和治疗方案,从而减少不必要的检查和治疗。
四、整改效果通过以上的整改措施,我们医院在过度检查和过度医疗方面取得了明显的成效。
首先,医生的专业水平和经验得到了提高,对疾病的诊断和治疗更加准确和有效,从而减少了不必要的检查和治疗。
过度医疗有多少可以避免
过度医疗有多少可以避免随着现代医疗技术的不断发展,越来越多的人寻求医疗保健,但同时也面临着“过度医疗”的问题。
过度医疗是指在医疗保健过程中,医生过度推销不必要的治疗方案或者进行过多的检测和手术。
虽然这种现象可能有好多原因,但最终结果都是浪费了时间和金钱,并对患者的健康造成了不必要的风险。
所以我们需要明确过度医疗的问题和风险,以及避免它的方法。
1. 过度医疗的问题过度医疗有一些常见的问题。
首先,过度医疗浪费了患者的时间和金钱,可能对患者造成不必要的经济负担,甚至还可能延误正常的治疗进程。
其次,过度医疗可能会引发患者的健康风险,由于过多的检测和手术可能对患者造成不必要的伤害,如医疗器械的交叉感染风险。
此外,过度医疗还会影响公共卫生,因为过度医疗可能会导致一些公共健康问题,如抗生素的滥用,加速了细菌耐受性的形成。
2. 避免过度医疗的方法为了避免不必要的检测和手术,我们需要做到以下几点:(1) 如实沟通。
患者要老实地告诉医生所有症状和病史,而医生也应该认真倾听和解释,让患者了解所需要的治疗和检测的必要性。
(2) 有选择性地进行检测和诊断。
医生应该根据患者的症状有选择地进行检测和诊断,不进行不必要的检测。
(3) 提供多种方案。
医生不应该只推销一种方案,而是应该告诉患者多种治疗和检测方案,让患者进行选择。
(4) 引入有效的技术手段。
例如,医生可以通过临床决策支持系统,分享患者的病历和各种技术库的知识来减少"瞎猜瞎治"的情况。
此外,制定电子医疗健康档案,可以更好的管理病人。
(5) 改变激励机制。
许多医生因为工资的激励机制,而将过多的保险信用,投入到电子器械的使用,以及不必要的手术和检测方案,而不关注患者的实际需求。
制定医院奖励和评价机制,以提高医疗质量和避免过度医疗的情况。
3. 结论过度医疗虽然不是新问题,但随着医学知识和技术的发展,防止它变得越来越重要。
为了避免浪费时间和金钱,尽量减少医疗健康风险,并改善公共卫生,我们需要提高医生和患者的认识,避免不必要的手术和检测,建立科学合理的医疗卫生系统。
过度检查和医疗的危害
过度检查和医疗的危害-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。
最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结如今,过度医疗已经让人们深感担忧。
界定过度医疗尽管有一定的难度和相当的复杂性,但也并非不可能。
美国医学会对过度医疗下了一个很简单的定义:过度医疗是指超过疾病实际需求的诊断和治疗行为,包括过度检查和过度治疗。
然而,考虑到过度医疗还会对患者造成雪上加霜的危害,对过度医疗应当定义为:医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,从事不能为患者真正提高诊治价值,滥用和浪费医疗资源并可能进一步危害患者的疾病检查和诊治行为。
过度检查和治疗的泛滥从时间先后来说,先是有过度检查,才有后面的过度诊断和治疗。
过度检查和过度治疗在今天已经成为一种普遍性现象,甚至在心理咨询和治疗领域也存在过度检查和治疗的现象,只不过,这一领域中的过度检查和过度治疗比其他医学领域更隐蔽而已。
尽管中国的心理咨询和治疗并不比美国普遍和发达,但中国心理领域中的过度检查和治疗却比美国要严重。
美国的心理咨询和治疗有一个规则,是在对咨询者的对话访谈难以做出判断或诊断时,才会让求助者进行心理测量表的测试。
但是,目前在中国,一些心理咨询机构对前来求助的心理咨询者一开始就给予多种心理测量表进行测试,然后根据测试所得的数据把咨询者诊断为抑郁症、人格障碍、精神病等,这正是过度检查的表现。
最为严重的是,专家会把一些神经症说成是人格障碍,而把一些人格障碍判断为精神疾病,然后便是顺理成章的过度治疗。
心理和精神疾病领域的这种过度检查和过度治疗除了会让医方获得巨额利润外,还会让求助者陷入真正的心理危机,让一些人认为自己确实有心理疾病,而且确信对自己的治疗会持续很久,同时,也让一些人万念俱灰,抑郁终生,没病也会折腾出病来。
美国纽约犹太医疗系统首席医生洛伦斯·史密斯指出:“过度检查和医疗是美国医学最严重的危机。
过度医疗自查整改报告(精选篇)
过度医疗自查整改报告(精选篇)过度医疗自查整改报告一、引言随着医疗资源的不断扩大和医疗技术的不断进步,过度医疗问题逐渐引起了人们的关注。
本报告是我医院对过度医疗问题进行自查的整改报告,旨在全面分析过度医疗存在的问题,提出相应的整改措施,以提高医疗质量和安全水平,保障患者的合理用药。
二、问题分析1. 过度检查对于一些患者,医生在判断上可能存在过度检查的情况。
原因主要有以下几方面:(1)医生个人的经验和能力不足,无法准确判断疾病的严重程度和所需检查的必要性;(2)为了自我保护,医生可能倾向于过度检查,以排除一切可能的错误和遗漏;(3)患者对医生的信任度不高,要求进行过度检查以获得更多的安全感。
2. 过度用药医生在开具处方和用药过程中,可能存在过度用药的情况。
原因主要有以下几方面:(1)医生可能存在盲目使用药物的倾向,对于状况不明的患者,可能直接给予药物治疗,而无需进行更进一步的检查;(2)患者可能要求医生进行药物治疗,希望快速缓解症状,医生为了满足患者需求,可能会开具过量或过长时间的药物;(3)药企、医药代表等有可能通过各种形式的利益输送,影响医生的处方行为。
3. 过度手术对于一些不必要的手术,医生可能存在过度手术的情况。
原因主要有以下几方面:(1)手术可能对医生和医院来说是一项收入较高的项目,为了经济利益,医生可能倾向于进行不必要的手术;(2)对于一些患者,医生可能无法准确定位病灶,为了确诊,可能会进行过度手术;(3)患者可能对医生的技术能力不够信任,要求进行更多的手术以确保治疗的成功。
4. 过度床位住院对于一些不必要住院的患者,医生可能存在过度床位住院的情况。
原因主要有以下几方面:(1)为了保险报销,患者可能要求医生将治疗时间延长,从而住院治疗;(2)医生可能无法及时准确判断病情,为了杜绝患者病情恶化的风险,可能会选择过度床位住院。
三、整改措施在深入分析过度医疗问题的基础上,我医院制定了以下整改措施:1. 加强医生培训(1)加强医生的临床决策能力培训,提高判断疾病严重程度和所需检查的能力;(2)加强医生的沟通和协商能力培训,提高与患者之间的互信和合作;(3)加强医生的药物知识培训,提高药物使用的准确性和合理性。
过度医疗化现象包含什么
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⼀、过度医疗的表现形式有哪些过度医疗包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、⼿术治疗和介⼊治疗等)、过度护理。
1、多次复查头部CT在临床上,很多头部CT复查⽤于评估患者的精神状况变化,真正有临床意义的头部CT检查⽐例很低。
集中在⼀段时间内,对患者进⾏多次头部CT扫描可能带来⼀些不良影响。
2、⽆症状妇⼥做盆腔筛查将盆腔筛查纳⼊个⼈健康体检项⽬正在成为⼀种常态。
但多项研究发现,双合诊盆腔筛查对诊断⽆症状妇⼥是否患有卵巢癌的效果较差,还会令⼥性产⽣尴尬、焦虑等⼼理影响,甚⾄导致不必要的⼿术医疗。
3、甲状腺癌诊断过多以韩国为代表的⼀些国家,在近年内加强了对甲状腺癌的筛查。
在更严格的筛查条件下,即便体积很⼩的甲状腺结节也被认为有癌变风险,这导致很多患者接受了切除⼿术。
然⽽,这⼀举措却没有使甲状腺癌的死亡率发⽣明显变化。
相反,⼿术后约11%的患者出现甲状旁腺功能减退,2%出现声带⿇痹。
4、腰背⼀痛就吃扑热息痛腰背痛时,服⽤扑热息痛等对⼄酰氨基酚类药物⽌疼,是很多⼈的习惯。
但⼀项⼤型双盲随机临床试验发现,对于急性腰背痛但没有明显脊柱病变的患者来说,服⽤扑热息痛等⽌痛药收效不⼤,并且有不良事件发⽣。
5、术后长期⽤阿⽚⼀项针对加拿⼤近4万名⼿术患者的回顾性研究显⽰,在术后使⽤阿⽚类药物⽌痛的患者中,3%在3个⽉后仍继续服⽤该药物。
然⽽,阿⽚类药物的过度使⽤可造成⾝⼼双重伤害。
6、⼿术前⽤阿司匹林⼀项纳⼊10010例接受⾮⼼脏⼿术患者的随机双盲研究发现,在30天的围⼿术期中是否服⽤阿司匹林对死亡率,及⾮致死性⼼肌梗死的发⽣率并没有明显影响。
相反每天服⽤较⾼剂量(每天200毫克)阿司匹林后,患者⼤出⾎的⼏率更⾼。
过度医疗自查自纠总结
过度医疗自查自纠总结一、过度医疗的表现及成因1.过度医疗的表现过度医疗的表现主要包括:不合理的诊断,过度治疗、用药过度、检查过度,手术过度等现象。
在实际医疗中,由于医务人员的主观意识、医疗机构内部管理制度不完善、医疗市场竞争激烈等原因可能导致过度医疗的发生,从而给患者造成不必要的伤害,甚至危害患者的生命安全。
2.过度医疗的成因(1)医疗机构内部管理不善,导致医务人员缺乏规范和制度约束(2)医疗机构为了经济利益而过度治疗,开展不必要的检查和手术(3)医务人员医术水平不够或者诊断不准确,导致误诊和过度治疗(4)患者对医疗技术和医疗费用缺乏了解,容易被医生过度治疗误导(5)医疗市场竞争激烈,医院为了获得更多患者和利润,可能采取一些不道德的手段驱使医务人员过度治疗二、医疗机构和医务人员自查自纠的重要性1.提高医疗行为的规范性和规范水平,减少误诊、过度治疗和医疗事故的发生2.增强医务人员对医疗风险的认识,提高医疗安全意识3.促进医务人员的专业素养,提高医疗水平,保障患者的合法权益4.加强医疗机构的内部管理,建立科学完善的医疗质量管理制度5.改善医疗服务质量,提升医疗机构的声誉和信誉三、医疗机构和医务人员自查自纠的具体措施1.建立健全的医疗质量管理制度医疗机构应建立健全的医疗质量管理制度,包括建立医疗事故报告和处理机制、实施医疗差错分析和追踪、定期开展医疗质量评估等工作。
同时,医务人员应严格遵守医疗纪律和规范,提高自身的医疗素养。
2.加强医疗技术培训和学习医务人员应不断提高自身的医疗技术水平,参加各类培训和学习,了解最新的医疗技术和知识,提高自己的诊断能力和治疗水平,避免因技术不足而导致的误诊和过度治疗。
3.加强医患沟通与合作医患双方应加强沟通与合作,患者应主动了解自身病情和治疗措施,积极参与治疗过程,医务人员应尽可能向患者解释治疗原因和风险,听取患者的需求和建议,建立互信互助的关系,避免过度治疗造成的不必要损失。
过度医疗的原因浅析
过度医疗的原因浅析过度医疗不但加重患者负担, 也造成卫生资源的浪费。
本文对过度医疗产生的原因进行了分析, 并呼吁政府尽快采取措施遏制过度医疗。
标签:过度医疗过度医疗是指医院和医生违背临床治疗需要, 实施滥检查、乱用药、乱收费的医疗行为[1]。
其特征为诊疗手段的使用超过疾病诊断的根本需要,医疗消费超出个人和社会经济承受能力和社会发展水平。
其表现主要包括三个方面:1、用药过度:滥用抗生素、盲目用进口药、贵重药、医生开大处方等。
2、检查过度:一般表现为升级、越位和重复检查。
3、治疗过度:热衷使用进口、高档医用材料,滥用手术等。
医院是治病救人的场所,医生是白衣天使,究竟是何原因导致目前过度医疗这种现象的产生呢?1制度因素导致过度医疗最根本的原因是制度因素。
改革开放以来,特别是1985年国务院出台《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,提出”放权、让利,鼓励创收”的改革思路后, 医疗卫生体制的改革将医疗机构逐渐推向市场,政府对医疗机构的投入逐渐减少,在医疗服务市场化的背景下,医疗资源相对集中在城市, 全国80%的医疗资源集中在大城市[4],造成城市的医疗资源过甚、竞争激烈,为寻求规模效益,各家医院都十分注重扩大规模、更新设备、引进新诊疗技术,形成医院集团化,大量的医疗投入,势必要通过医疗服务收费来维系自身的发展。
大医院的大型检查设备的增多,造成医疗资源的浪费,设备利用率低,促使过度检查的发生[5];医务人员的工资、福利同医疗收费挂勾,极易诱生过度医疗行为;更有甚者,某些医院把一些科室承包给不法商人, 使患者付出高昂的医疗费用。
2经济利益因素医生是一种特殊的人力资源,而当前的薪酬机制没有使医务人员的价值得到体现,不合理用药与医生吃药品回扣有着密切的联系, 治理商业贿赂活动已经开展几年, 但没有从根本上彻底解决, 不过做法更加隐蔽, 医生不是按临床需要用药, 而是谁给的回扣多就开谁的药,成为医生乱开药的潜规则。
过度医疗行为分析
过度医疗行为分析[摘要]过度医疗是医疗费用居高不下的主要原因之一,有很大的社会危害性,根源在于医疗行业的过度市场化,但因医疗行业的特殊性等原因,法律武器一直未起到应有的作用。
为此要明确医疗过度的概念、表现、性质、要件、民事赔偿等问题,在实践中要正确区分过度医疗与适度医疗的界限,尤其要完善相关制度,解决医疗过度维权的难点和“症结”---举证和鉴定问题。
[关键词] 医疗过度; 民事责任; 适度医疗; 鉴定过度医疗是近些年医疗费用居高不下的最直接原因之一,老百姓反映强烈,在两会上也被人大代表和政协委员们高度关注。
过度医疗不仅加重了患者经济负担,增加了社会医疗总支出而且造成医疗资源的大量浪费,于国于民皆无益处。
已有一些专家、学者及媒体关注到了这一问题并从医学、经济学、伦理学等方面作了有益探讨,提出了一些解决措施。
但笔者认过度医疗行为侵犯了患者的人身权利和财产权利,更是一个法律问题。
在解决方法上,加强行业自律,堵塞管理漏洞,倡行医风医德固然可行,但要更有效地解决这一问题,法律上的强制必不可少。
本文试从法律的角度对这一问题作一廓清,探寻救济办法。
过度医疗概述一、过度医疗的概念及构成要件过度医疗,对其概念,学者多从医学、经济学、伦理学等角度概括, 如有学者认为过度医疗是指医疗行业提供了超过个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务,【1】有学者认为过度医疗是指在医疗过程中所采用的诊断、治疗措施超越疾病本身的需要,造成医疗资源和费用的浪费甚至有害于肌体的医疗行为。
【2】置于法律的视野下,笔者认为,过度医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反法定及约定义务,提供了超过个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务,造成服务对象人身伤害及财产损失的行为。
过度医疗是医疗损害的表现之一 , 是相对独立的一类医疗侵权行为,其构成要件包含以下几个方面:1、过度医疗行为的主体必须是医疗服务机构、医疗保健机构、个体诊所及其医务人员。
其主体不包括非法行医者,也不包括药店服务人员。
过度医疗
过度医疗基本定义过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为[1]。
或者说,在治疗过程中,不恰当、不规范甚至不道德,脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。
简单说,过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度治疗。
过度医疗不是诊治病情所需,起码不是诊治病情完全所需。
过度医疗是与道德相违背的,是法律以及相关制度所被禁止的。
主要种类过度医疗包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等)、过度护理。
界定难度过度医疗的定义虽然很明确,但在现实中却又是非常难以界定的。
因为,临床医学非常复杂,每个患者的情况都不一样,即使是同一种病也有不同的表现,同一种病的不同时期治疗方法也不同。
就拿感冒来说,做CT 那就是过度医疗,但如果做常规的血液检查那就不一定了,很多病症相似,医生需要数据来确诊,有时医生采取全面检查的手段,其中哪些检查是正确诊断所必需的、哪些是多余的,都是由医生根据自己的经验和水平而定的,因此,对过度医疗的判断也就没有一个具体的量化指标[2]。
此外,在不同经济文化背景下,人们对过度医疗的认识也不同。
判定准则一般来说,对过度医疗判定的基本准则是:对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。
在治疗中,要看医生的目的何在,治疗是否产生预防作用,是否减轻了病人的痛苦,是否能延长病人的寿命。
另外有两个附加条件是:病人的经济能力是否能承受,病人的心理是否能承受,治疗中是否能体现病人的权利[2]。
基本特征(1)使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求,不符合疾病规律和特点;(2)采用非“金标准”的诊疗手段;(3)对疾病基本诊疗需求无关的过度消费;(4)费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。
\形成原因1、经济原因是主要的原因,如:医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成;2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因[2];3、法律法规制度的原因,如:医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度,可能导致医生对病人的过度检查[3];据介绍,美国的一项调查显示,在300名全科医生中,有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊,多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目。
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所谓过度医疗,是指医生违背医学规范和伦理准则,脱离病情实际需求,实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为,包括过度检查、过度治疗、过度用药等。
危害
一不仅浪费了医疗资源,加重了百姓负担,而且影响了医疗卫生行业的形象,过度医疗不仅加剧了看病贵,而且给患者的健康带来巨大隐患
二过度医疗一方面损害了广大患者利益,给身心处于痛苦中的病人增加了不必要的经济负担;另一方面,少数医务人员的“丑劣行为”严重败坏了整个医务界形象,连累了那些“想病人所想,急病人所急”、兢兢业业为患者服务的医务工作者。
三“能吃药不打针,能打针不输液”被颠覆,中国人用抗菌药物是全球平均值的一倍多
关于社会医疗费用增长,多数研究认为主要原因是医疗技术进步以及居民收入的增长,其他因素则包括人口老龄化、疾病谱的改变、医疗保险等等。
但在中国,医疗费用上涨的原因中除了以上的国际共性因素外,“过度医疗”成为不合理增长的重要因素之一。
四小病大治、大病久治屡见不鲜,医保基金流失过半
过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。
人民网的报道称,中国医疗保险中的“六非”行为(非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇)一直较为严重,有些医生无视医保政策规定、放弃用药原则,甚至还存在医患暗合,徇私舞弊等严重违规的现象。
据估算,医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20%至30%,如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象,医保基金浪费和流失比例不低于50%。
过度医疗的表现,统而言之为“小病大医、多检查、多开药、多治疗、长住院”。
具体表现在以下几个方·面:
一是在治疗方面,用“豪华疗法”治疗普通疾病,开大方,用高价。
延长疗程或住院时间二过度检查是过度医疗的又一特征。
过度检查是指在医院接受与自身病情无关
的检查过多,超出范围。
过度检查”有三大根源。
一是现在国家规定了医院的“药收比”,即药品收入占医院总收入的比例。
国家规定药收比的目的,是为了减少医院对病人大开处方,避免病人花巨额药费,医院收获暴利。
但面对“药收比”的规定,医院和医生另有增收新招:过度检查,让检查费成为新增长点。
二是医院为了减少仪器的闲置率,实现医疗仪器创造利润最大化,让一些病人做不必要的检查。
对于一些医院来说,购买重要检查仪器,不仅仅是为了提高检查水平,同时这些仪器还成了院方的“印钞机”。
此外,由于当前医患关系紧张,一些医生为避免医患纠纷,纷纷让仪器给病人“看病”,一切按照仪器的检查结果“对症下药”过度用药过度手术。
北大人民医院心脏中心主任胡大一说,现在不少医生问诊三句半,立刻就让病人做CT、造影、核磁。
事实上,这些检查的成本高、创伤大,还可能增加致癌的风险。
根据卫生部《医院评价管理指南》要求,三级综合医院CT检查阳性率应达到70%以上,但很多医院都未达到。
滥用心脏支架,是过度医疗的典型案例。
目前,我国心脏支架使用量连续3年每年增加6万个以上。
在新加坡,需要放支架的病人最多只能报销3个,如果超过这个数量,医生需要陈述理由。
然而,我国有的病人竟然被放置了10多个心脏支架,被称为“钢铁长城”。
对于冠心病患者,国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1,而我国高达12∶1,很多不该放支架的人。
三过度用药;能用基本药物治愈的却用高价新特药,口服药物能够治疗的却用针剂或用输液等;滥用抗生素;举例据卫生部统计,我国68.9%的住院病人使用抗菌药物,37.0%的病人联合使用抗菌药物;平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物,是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。
近年来,我国住院病人抗菌药物使用强度、处方平均金额、总使用量都在逐年攀升,这从侧面说明医生增加了患者的给药剂量和频次。
抗生素滥用,直接导致了“超级耐药菌”的出现。
(道德素养)
崇尚大“药”小用
如果你是依赖输液以求快速解决头痛脑热等小病;宝宝一咳嗽,各种高等级抗生素就成为你首选——静脉输液由于药物直接进入血液,虽然吸收迅速,但被开放的静脉通道将失去天然屏障作用,从而引起不良反应。
而儿童身体器官发育不成熟,滥用抗生素容易造成肝肾功能损害,导致细菌群失调,降低儿童机体免疫系统,反而容易引起过敏。
四过度保健在医疗保健方面,用“高、精、尖”设备进行普通体检,医务人员成了推销员,用吃补药或补品的方式代替保健。
五过度手术诱导患者进行不必要的手术。
举例在“湖北省神经科主任同济论坛”上,武汉同济医院神经科朱遂强教授说:“相当部分患者‘被手术’了”。
他指的是,近十年来国内开展的脑梗塞后放支架。
由于脑血管远比心血管复杂,这一手术应该有更为严格的适应证,由有资质的高水平的医院实施。
然而目前许多资质不足的医院都在开展这一手术
几种常见的过度医疗
(一)冠心病介入治疗(二)剖腹产手术(三)肝炎的治疗(四)抗生素的使用(五)大型设备的检查度未达到70%者,不用放支架。
放支架有很多的并发症,且该技术远期效果尚未肯定。
一位专家估计,接受了这样“手术”的患者在30%以上。
心血管领域也存在“过度手术”。
《心脏病实践规范化治疗2006》指出,只有急性心肌梗死、高危不稳定心绞痛、药物不能控制的顽固心绞痛患者才需要接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
非高危患者,PCI反而增加心肌梗死和死亡风险。
案例 A 是一位体育爱好者,特别喜爱打乒乓球。
近年来,每到冬天的时候,赵先生总是感到自己左脚酸胀发凉,但不影响工作和生活,也不耽误打乒乓球。
经和同事聊天,赵先生认为自己的情形特别像静脉曲张的症状。
2005年12月12日,赵先生在《北京日报》上偶然看到了北京某民营医院的一则广告,广告声称该院根治静脉曲张,采用高新技术局部定位一次性介入疗法,治疗后曲张部位明显好转,恢复血液循环,使曲张的肌肤重现美感。
去医院后导医说:“你的病是左肢大隐静脉曲张,已经非常严重了,再任其发展下去就有截肢的危险,可不能掉以轻心啊,需要马上治疗。
”A被吓坏了,忙问:“怎么治啊?”导医说,“我
们医院的一位副院长是这方面的治疗专家,可以为你做介入治疗,就是向你的腿部注射一些中药针剂,疏通你的血液循环,软化你的血管,曲张自然就恢复了。
院长就给A的左腿注射了十六针液体,并将绷带将左腿包缠。
院长说是疏通血管的药实际上是血管闭塞剂——鱼肝油酸钠;之后做了CT 造影核磁回家患者疼痛难眠,七天后脚背浮胀,再次到医院诊断为“左下肢硬化剂注射后;左下肢深静脉炎,左下肢大隐静脉曲张”。
做了左下肢大隐静脉激光+交通支结扎术住院30天实际上只需住院15天。
但由于硬化剂已经给腿部造成了损害,且不可逆转,造成左腿局部硬结,时常疼痛,需要长期服药还开了半年的特效药也有保健药品。
最后忽悠病人这一现象被记者曝光。