银屑病关节炎的诊治进展

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银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎是一个常见的自身免疫性疾病，通常表现为皮肤和关节症状。

其发病机制尚未完全明确，但目前认为与遗传、环境、免疫系统和代谢异常等相关。

中西医结合治疗已成为治疗银屑病关节炎的常见方法。

西医治疗西医治疗主要包括药物治疗和物理疗法。

药物治疗：治疗银屑病关节炎的药物主要包括非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂和激素。

非甾体类抗炎药可以缓解疼痛和关节肿胀。

免疫抑制剂可以抑制免疫系统的反应，减轻炎症和满意症状，但需要密切监测副作用，如感染和肝肾损害。

生物制剂则是一种新型的药物，可以靶直接作用于炎症细胞，减少病理反应。

激素则是一种广泛应用的药物，可以迅速减轻炎症。

但由于激素有很多严重的副作用，如骨质疏松和免疫抑制，因此只应作为临时控制症状的药物。

物理疗法：物理疗法包括物理治疗、理疗和活动疗法。

物理治疗可以通过热敷、冷敷、电疗、超声疗法和按摩来减轻疼痛和肌肉痉挛。

理疗和活动疗法则可以通过伸展运动、关节保健和功能训练来增强关节灵活性和减轻疼痛。

但这些物理疗法可能会对一些患者造成伤害，如过度运动可能会加重疼痛和肌肉损伤。

中药治疗：中药治疗通常采用复方中药或单味中药，具有减轻炎症、滋阴润燥和减轻疼痛的作用。

然而，中药治疗的功效和安全性尚未得到充分证实，而且中药治疗需要时间进行煎煮和服用，疗效可能不如西药治疗迅速。

针灸：针灸是一种通过刺激穴位来调整人体功能和减轻症状的方法，通过针刺来调节人体能量平衡和补充体内缺失的气血，从而改善身体状况。

但针灸需要高质量的技术和护理，否则可能会引起针刺感染和其他不良反应。

中医理疗：中医理疗多采用推拿、拔罐等手段，可缓解肌肉痉挛和关节僵硬，增加关节活动范围。

但中医理疗也存在一些安全风险，如皮肤损伤和感染等。

中西医结合治疗银屑病关节炎可以充分发挥两种治疗方法的优点，减少不良反应。

例如，西药治疗可以快速缓解症状，中药治疗可以降低西药的副作用。

针灸和中医理疗可以缓解肌肉痉挛和关节僵硬，配合西药治疗可以大大提高疗效。

银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎是一种慢性炎症性关节病，是银屑病（牛皮癣）的并发症之一，银屑病患者在发展过程中可出现关节炎及其它关节症状，给患者带来极大的痛苦和困扰。

目前，中西医结合治疗银屑病关节炎已取得一定进展，不仅可以缓解患者的症状，还可以提高患者的生活质量。

本文将从中西医结合治疗的角度出发，详细介绍银屑病关节炎的治疗进展。

一、西医治疗进展2.免疫抑制剂：对于严重的银屑病关节炎患者，常常需要使用免疫抑制剂来调节免疫系统，减轻关节炎的炎症反应。

免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，但使用时需密切监测患者的免疫功能和药物副作用。

3.生物制剂：生物制剂是一类针对炎症调节因子的蛋白质药物，可以有效调节炎症反应，减轻关节炎的症状。

常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子α抑制剂、白细胞介素-12和白细胞介素-23抑制剂等，但可能导致感染和免疫反应，需严格控制适应症和用药剂量。

1.中药治疗：中医药治疗银屑病关节炎的主要方法是通过调节体内的阴阳平衡，活血化瘀，清热解毒等方法来改善症状和炎症反应。

常用的中药包括当归、白芍、黄连、黄芩等，可以单独使用或配伍使用，但需遵医嘱使用。

2.针灸疗法：针灸疗法是中医治疗疾病的重要方法之一，对于银屑病关节炎患者来说，针灸可以调节气血，舒筋活络，缓解疼痛和肿胀。

常用的穴位包括肾俞穴、风门穴、三阴交等，但需由有资质的医师操作。

1.中西药结合治疗：中西医结合治疗银屑病关节炎是一种比较有效的治疗方式，可以在有效缓解症状的同时减少药物的不良反应。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的中药和西药进行结合治疗，以达到更好的疗效。

2.中药外治疗法：中医外治疗法包括中药熏洗、中药熏蒸、中药贴敷等，可以有效改善银屑病关节炎患者的症状和关节病变，但需由专业医师进行指导和操作。

3.康复治疗：康复治疗是一种综合性的治疗方式，包括物理治疗、运动治疗、理疗等，可以帮助患者增强肌肉力量，改善关节功能，提高生活质量。

银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis，PsA）是一种慢性炎症性关节病，其特点是与银屑病（Psoriasis）同时发生。

银屑病是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑和炎症斑块，而银屑病关节炎则在皮肤病的基础上出现关节痛、肿胀和功能障碍。

中医治疗银屑病关节炎主要采用中药治疗、针灸和中医推拿。

中药治疗依据患者个体特点、病程和病情等综合因素，配伍多种中草药制剂进行治疗。

常用的中药有当归、川芎、桃仁、白芍、红花等，可以调和气血、活血化瘀、清热解毒。

针灸可以刺激特定穴位，调节气血循环，改善症状。

中医推拿通过按摩和推拿手法，改善血液循环，缓解疼痛和炎症。

目前，中西医结合治疗银屑病关节炎的进展主要体现在以下几个方面。

对疾病的认识有所提高。

通过对疾病的分析和研究，较为全面地揭示了银屑病关节炎的发病机制和病理生理过程，为中西医结合治疗提供了理论基础。

针对疾病特点的治疗方法逐渐得到了验证。

以中医为主的综合治疗方案，能够改善疾病的症状和体征，并且对关节功能恢复和生活质量的提升也有积极作用。

生物制剂的出现为治疗复杂病例提供了新的选择。

生物制剂可以靶向干预免疫系统中特定的免疫分子，有效地改善关节炎症和皮肤病症状。

中西医结合治疗银屑病关节炎仍面临一些挑战。

治疗方案的个体化水平仍有待提高。

目前的治疗方案大多是根据疗效来制定，还缺乏针对不同患者的个体化治疗策略。

治疗方法的证据支持有限。

虽然有一些临床研究显示中医治疗在缓解症状和改善生活质量方面的效果，但这些研究的质量和规模有限。

治疗成本较高，不易普及。

生物制剂等高技术治疗手段的价格昂贵，使得一些患者难以负担。

中西医结合治疗银屑病关节炎在基础理论研究和临床实践方面取得了一定的进展，但仍存在一些挑战。

未来的研究应该继续加强对疾病机制的探索，建立更为细致的个体化治疗方案，并进一步开展高质量的临床研究，进一步明确中西医结合治疗银屑病关节炎的疗效和安全性。

银屑病关节炎的诊治进展

概述

可发生于任何年龄，高峰为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。一般病程良好，少数（5%）有关节破坏和畸形。家族银屑病病史、20岁前发病、 HLA-DR3或DR4阳性、侵蚀性或多关节病、广泛皮肤病变等提示预后较差。
银屑病发展成为PsA的趋势

Mayo clinic对1633例Ps进行了30年的随访
结果是：5年、10年、20年PsA的发病率分别
是1.7%、3.1%、5.1%。
哪些银屑病患者易发展为PsA？

头皮损伤（HR3.89）
指甲病变（HR2.93）臀部及肛周受累（HR2.35）
Wilson FC, et al.Arthritis Rheum.2009 Feb 15;61(2):233-235
PsA和AS鉴别要点
特点
性别男：女骶髂关节／中轴关节
PsA
1： 1 35%-
AS
9： 1 100%
腰椎活动度
外周关节受累外周关节受累类型腊肠趾（指） HLA—B27
性脊柱关节病范畴中。
概

述

一般人群中银屑病的患病率是1-2%
约75%PsA患者皮疹出
现在关节炎之前，

银屑病患者约5-7%发生关节炎。

约10%出现在关节炎
之后，

初步统计我国PsA患病率约为1.23‰

同时出现者约15%。
概述

病因不清楚，遗传、免疫、环境因素起重要作用银屑病患者同时具有HLA-B7和HLA-B27 阳性某种病毒（HIV）和细菌感染 PsA的本质是炎症
重。
(四)对称性多关节炎型

银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎（psoriatic arthritis, PsA）是一种累及皮肤和关节的慢性炎症性疾病。

目前病因尚不明确，遗传、免疫、环境等多种因素可能参与其中。

它的症状包括关节痛、僵硬、红肿、热痛和皮肤鳞屑等。

银屑病关节炎对患者的生活质量有严重影响，并且可能导致残疾。

传统的治疗方法包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、疾病修饰抗风湿药等。

中西医结合治疗是银屑病关节炎治疗中的另外一种选择。

中药治疗在中药治疗方面，许多草药被用于治疗银屑病关节炎，例如杜仲、羌活、五灵脂、黄芪等。

这些草药主要具有活血化瘀、祛风通络、增强免疫力等作用。

许多临床研究表明，中药治疗可以显著改善银屑病关节炎患者的关节痛和皮肤症状，并且可以提高生活质量。

针灸治疗针灸治疗是中医治疗的另外一种方法。

它通过刺激身体的穴位来调节机体的生理功能。

针灸治疗可以缓解银屑病关节炎患者的疼痛和炎症，并且可以调节免疫系统。

研究表明，针灸治疗可以显著降低患者的疼痛感和局部炎症指标，并且可以增加体内内源性阿片样物质的水平。

推拿按摩治疗推拿按摩治疗是中医特有的手法之一。

它可以通过推按、揉捏等技术来改善银屑病关节炎患者的血液循环、代谢与淋巴循环等生理功能，达到缓解疼痛、减轻炎症、增进免疫力等效果。

研究表明，推拿按摩治疗可以显著地降低银屑病关节炎患者的关节痛和炎症指标，同时可以提高患者的生活质量。

中西医结合治疗中西医结合治疗是把中医和西医的治疗方法相结合，以达到更好地治疗效果的一种治疗方式。

在银屑病关节炎的治疗中，中西医结合治疗可以根据患者的症状和需要，综合应用药物治疗、针灸治疗、推拿按摩治疗等多种治疗方法，达到最佳的治疗效果。

一些研究表明，中西医结合治疗可以显著减轻银屑病关节炎患者的症状，并且可以降低患者的药物使用量。

银屑病关节炎的治疗进展与护理对策

银屑病关节炎的治疗进展与护理对策摘要:银屑病关节炎是一种慢性的自身免疫性的疾病，通常表现为皮肤红斑、关节疼痛等等。

笔者介绍了目前国内外关于银屑病关节炎方面的相关治疗进展，并且综合分析了银屑病关节炎在治疗过程当中最主要的四大护理手段，主要包括了用药护理，关节护理，皮肤护理和心理护理。

通过护理实践可知，在掌握现阶段的诊疗方式的基础上，与临床治疗相结合，可以为患者提供专业的、个性化的优质服务。

关键词：银屑病关节炎；诊治与护理；对策研究引言银屑病关节炎实际上是一种和银屑病有关的炎性关节炎。

它属于血清阴性脊柱关节炎，有一部分患者可能会有骶骼关节炎与脊柱炎[1]。

大多数的银屑病关节炎患者的病程表现为良性，但是会有一小部分的患者会有比较严重的、较难控制的、残毁性的关节炎。

所以，个性化的、专业化的诊疗护理服务非常重要。

1银屑病关节炎治疗的国内进展状况目前，我国尚没有针对银屑病关节炎治疗的特效药，目前主要的治疗目标就是治疗皮损以及控制关节炎症，保持患者关节的正常功能，预防关节发生残毁。

银屑病关节炎的主要治疗药物有NSAIDs、DMARDs、糖皮质激素与生物制剂等等。

DMARDs是使用最为广泛的传统药物，大多数的研究证明[2]，DMARDs能够有效改善银屑病关节炎患者的关节以及皮肤的病变，减缓甚至阻止病情的进一步发展。

MTX是目前用于治疗类风湿性关节炎的一种标准药物，也是临床治疗的首选药物。

它是二氢叶酸还原酶抑制剂的一种，既能够用于治疗关节炎，又能够用于治疗皮损，然而，对于银屑病关节炎的临床治疗研究发现，如果大剂量的使用MTX，其对治疗银屑病关节炎的疗效比较显著，明显优于安慰剂，然而它的起效比较缓慢，容易发生呕吐、恶心、骨髓抑制等一些不良反应，并且如果累计使用量如果超过了1克之后，那么，发生肝脏纤维化的风险就会相应增加。

它的毒副作用也会加大，不能持续用药。

如果低剂量的使用MTX（比如说一周用量低于15mg），那么往往不能够有效地改善皮肤的症状以及关节，从而停药[3]。

银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis，简称PsA）是一种慢性炎症性关节病变，是银屑病患者中常见的并发症之一。

银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，患者皮肤表面出现红色、鳞屑和瘙痒的斑块。

而PsA则是在银屑病的基础上出现的关节炎症状，不仅影响患者的皮肤，还会导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

中医对于银屑病关节炎的治疗有着悠久的历史，从单纯草药治疗到针灸、拔罐、推拿等技术手段，都有其独特的疗效。

而现代西医对于PsA的治疗也有了长足的进步，结合中西医的优势和特点，可以更好地控制疾病的进展，缓解患者的症状，提高生活质量。

本文将介绍银屑病关节炎的中西医治疗进展，并探讨未来的治疗发展方向。

一、中医治疗进展中医治疗银屑病关节炎的经验主要包括草药治疗、针灸、拔罐和推拿等手段。

中医认为银屑病关节炎是由于瘀血凝滞、风湿湿困、气血不畅导致的，因此治疗的重点是通过疏通经络、活血化瘀、祛风散寒、调理气血的方法来改善患者的症状。

草药治疗是中医治疗银屑病关节炎的主要手段之一，中药可以根据患者的体质和病情特点进行个性化的配方，具有较好的疗效。

常用的中药包括当归、川芎、红花、桃仁等，这些药物具有活血化瘀、祛风散寒的作用，对于改善关节炎症状有一定的帮助。

针灸和拔罐是中医治疗关节炎的常见方法，通过针灸或拔罐可以刺激穴位、促进气血流通、调理阴阳，从而减轻疼痛、肿胀和僵硬。

推拿则是通过按摩、拨挠、捏捻等手法来促进局部关节的血液循环，缓解炎症。

值得一提的是，中医治疗银屑病关节炎还注重患者的饮食调理，根据中医的理论，一些食物如黄酒、姜、葱等具有温补作用，可以帮助患者调理气血，改善症状。

二、西医治疗进展西医治疗银屑病关节炎的方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。

西医针对PsA的治疗主要是通过抑制炎症、减轻关节疼痛和改善关节功能，从而提高患者的生活质量。

物理疗法是西医治疗PsA的辅助手段，包括热敷、冷敷、理疗、运动疗法等，可以帮助患者缓解疼痛、增强肌肉力量、改善关节功能。

银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎是一种兼有银屑病皮肤病变和关节炎症状的慢性复发性疾病。

银屑病关节炎患者在皮肤病变的还会出现不同程度的关节炎症状，对患者的生活质量造成很大的影响。

中医治疗银屑病关节炎一直走在以病人为中心、全面调控、个体化的治疗方向上。

在中医理论上，银屑病关节炎被视为痰湿瘀阻邪毒之症，主要表现为湿热痰浊内蕴于邪毒，湿热与风寒侵袭，邪热瘀血互结互犯所引起。

中医治疗银屑病关节炎的中药方剂主要以清热解毒、祛湿消肿为主，如龙胆泻肝汤、四正汤等。

中医还注重调整人体内环境，提高免疫力，增强体质，以增强抵抗外界邪气的能力。

近年来，中西医结合疗法在银屑病关节炎的治疗中得到了越来越多的关注和应用。

西医通过药物治疗和物理治疗可以缓解症状，并控制疾病的发展。

中医则通过调整整体的气血平衡，提高免疫力来治疗患者。

中西医结合疗法可以相辅相成，发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。

中西医结合疗法在银屑病关节炎的治疗中的应用主要有以下几个方面：1. 中药外用：中药外用可以起到局部祛湿、清热解毒的作用。

比如使用龙胆泻肝汤制成的药膏外用，可以减轻关节炎的疼痛和红肿。

2. 药物治疗：西药可以通过抑制免疫反应、减轻炎症反应来治疗银屑病关节炎。

常用的西药包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂等。

中药可以通过清热解毒、祛湿消肿的作用来治疗。

中药和西药可以相辅相成，达到更好的治疗效果。

3. 物理治疗：物理治疗可以通过热疗、光疗、按摩等方式缓解关节炎疼痛，改善关节功能。

比如使用紫外线照射、红外线治疗等物理疗法可以改善皮肤病变。

4. 针灸推拿：针灸推拿可以通过调整人体气血平衡、舒缓精神压力，起到缓解疼痛、改善气血循环的作用。

比如通过针刺三阴交、关元、足三里等穴位，可以缓解关节痛。

中西医结合治疗银屑病关节炎仍然存在一些问题。

不同患者的病情和体质不同，需要个体化的治疗方案。

中药治疗需要一定的时间和耐心，患者需要长期坚持治疗。

中药的副作用和药物相互作用等问题也需要重视。

银屑病关节炎(PsA)诊断和治疗进展

临床表现
近来也有学者将银屑病关节炎分为三种类型： ①类似反应性关节炎伴肌腱端炎的单关节和少关节炎型； ②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型； ③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主（脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎），伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。
临床表现
2. 皮肤皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布。 3. 指（趾）甲表现约80%银屑病关节炎患者有指（趾）甲病变，最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
临床表现
（2）对称性多关节炎型：占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型：约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。好发于20-30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节常有望远镜式的 “套叠”现象，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。
病因
1. 遗传因素:本病常有家庭聚集倾向，一级家属患病率高达30%，单卵双生子患病危险性为72%。国内报告有家族史者为10%-23.8%，国外报道为10%-80%。本病是常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，但也有人认为是常染色体隐性遗传或性联遗传。
病因
2. 感染因素（1）病毒感染:有人曾对银屑病伴有病毒感染的病人进行抗病毒治疗，银屑病关节炎病情也随之缓解。（2）链球菌感染:据报道，约6%的病人有咽部感染史及上呼吸道症状，而且其抗“O”滴定度亦增高。
银屑病的临床表现
寻常型；红皮病型；脓疱型；关节炎型掌跎脓疱病；连续性肢端皮炎
银屑病关节炎（PsA）
腊肠趾/趾炎
附着点炎

银屑病关节炎的中医治疗研究进展

第３６卷第５期
２０１３年１０月
云南中医学院学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹｕｎｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖ０ＩｌＪ３６Ｎｏ．ห้องสมุดไป่ตู้ １０．２０１３
和（或）脊柱炎，病程迁延、反复，晚期可出现关节强
直，导致残毁。约７５％ＰｓＡ患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约１５％，皮疹出现在关节炎之后的患者约１０％ｔ１】．该病可发生于任何年龄，高峰年龄为３Ｏ～５０岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。
的发病是由于人体的血分变化（血燥、血热）从而导
致外邪风毒入侵而发病，或者嗜食肥甘厚味，日久
酿生湿热，或者情志内伤，气机郁滞化火，日久均向
血瘀方向转化，最终发展为血瘀型银屑病。因此，血
瘀在银屑病的发病中起关键作用。清・王清任《医林改错》云： “ 痹证有瘀血” ，由此可见瘀血在痹证中的
收稿日期：２０１３ — ０８ —１９
修回日期：２０１３ — ０８ — ２７
作者简介：李玲玉（１９８７～），女，湖北荆州人，在读硕士研究生，研究方向：中医风湿免疫病的临床与基础研究。
中图分类号：Ｒ６８４．３文献标志码：Ａ文章编号：１０００ — ２７２３（２０１３）０５ — ００９１ — ０４

银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种慢性炎症性关节病，以皮肤银屑病（psoriasis）和关节炎（arthritis）为特征。

病理生理机制涉及多种免疫介质的异常；而治疗则以减轻疼痛、改善功能和预防继发关节破坏为目标。

本文将综述中西医治疗银屑病关节炎的进展。

中医治疗善于观察有助于中医诊治。

根据中医的病理机制，银屑病与风、湿、热、毒等因素有关。

中医在治疗银屑病关节炎方面有自身的独特经验。

例如，理“血虚湿盛”是银屑病关节炎的常见证候。

为了治愈银屑病关节炎，中医师需要正确理解证候、治疗原则、方法及药物的选择和使用，以达到疗效最优。

目前，已有多个治疗方案用于治疗银屑病关节炎。

以下为中医积极探索和建立的一些经验：1.胡桃夹黄芪汤治疗银屑病关节炎的临床观察。

该方具有利尿、祛湿、健脾益气、清热解毒、活血化瘀的功效。

该方可以减轻银屑病关节炎患者的疼痛和关节僵硬等症状，同时可以消除皮肤症状，如瘙痒、脱屑和炎症。

治疗时间一般为3-6个月。

2。

火罂粟饮治疗银屑病关节炎的疗效观察。

该方具有祛风、解毒、活血化瘀的功效。

该方不仅可以有效缓解关节痛和炎症，同时对病人的精神状态也有一定的改善作用。

治疗时间一般为2-3个月。

3。

阿魏酸治疗银屑病关节炎的疗效观察。

阿魏酸可以增强机体的免疫功能，改善细胞膜的特性，从而增强治疗效果。

该药物可以减轻银屑病关节炎的痛苦症状，同时有一定的抑制炎症的作用。

治疗时间一般为2-3个月。

西医治疗西医常用的抗炎药和疼痛药有显著的疗效，但会带来一定的副作用和风险。

最新研究表明，免疫生物制剂和靶向药物对于治疗银屑病关节炎也有重要的作用。

以下为西医治疗银屑病关节炎的一些进展：2.疾病修饰抗风湿药。

疾病修饰抗风湿药（DMARDs）可以控制关节炎的进展，减轻疼痛和肿胀等症状，并保护关节免受破坏。

DMARDs药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤和氯喹等。

然而，这些药物有些有肝脏和肾脏毒性，应注意监测。

银屑病关节炎的药物治疗进展

维普资讯
２．ＭＴＸＭＴＸ用于治疗ＰＡ已经长达４１ｓ０余
停用时有可能加重皮损病变。关节腔内注射长效糖皮质激素能暂时缓解关节与滑膜炎症。一般将
年，对单关节炎型及多关节型的病人的皮肤和外周关节病变均有效。已有多项研究表明Ｍ对ＴＸ银屑病皮损和外周关节病变均有显著疗效，且安全性好，与其他ＤＭＡＲＤｓ相比，很少因不良反应
而停药：但目前缺乏ＭＴＸ对ＰＳ中轴关节病变Ａ
确。
１非
体抗炎药物
对于症状轻微的非破坏性的单关节炎，
ＮＤＡＩ药物仍可作为首选，可以用于改善关机ＳＤｓ炎的症状及功能，但目前没有研究证明其能阻止
关节病变的进展。Ｓｒｉ［的随机双盲对照试验，ａｚ等］应用尼美舒利和安慰剂治疗８０例患者，４周后尼美舒利组在关节压肿痛数、疼痛得分的疗效显著
目前对于ＰＳ的治疗目前已经达成共识，就Ａ是治疗ＲＡ的ＤＭＡＲＤｓ均适用，且对于每种药物
乱，因此目前传统的ＰＳ的治疗方案基本同类风Ａ湿关节炎相同。传统治疗方案包括：非体类抗
炎药（ｏ－ｔｒｉａｎｉｎｌｍｍａｏｙｄｕｓｎｎｓｅｏｄｌａｔ－ｉｆａｔｒｒｇ。

银屑病关节炎药物治疗进展

中国中西医结合皮肤性病学杂志２０１７年第ｌ６卷第２期
・
１７７・
银屑病关节炎药物治疗进展
王子维，许阳，骆丹
（南京医科大学第一附属医院，南京２１００２９）
关键词：外阴硬化性苔藓；中药；他克莫司软膏
中图分类号：Ｒ７５８．６３文献标识码：Ａ文章编号：１６７２ — ０７０９（２０１７）０２ — ０１７７ — ０４
１．１非甾体类抗炎药（Ｎｏｎ — ｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎｔｉ — ｉｎｌｆａｍｍａ — ｔｏｒｙｄｕｇｒｓ，ＮＳＡＩＤｓ）ＮＳＡＩＤｓ常用于ＰｓＡ的药物包
括环氧化酶（Ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ，ＣＯＸ）ＣＯＸ一１、ＣＯＸ一２
银屑病关节炎（Ｐｓｏｒｉａｔｉｃａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＰｓＡ）是一种银屑病相关的慢性进展性炎症性关节炎，发病率高。对于活动期ＰｓＡ，理想的干预方法需同时考虑其皮肤和关节症状，应对两方面均有效。传统治疗方法在大部分患者中可取得较好疗效，但仍有部分顽固病例不能得以很好控制，遂更多新的治疗药物不断
不会改变ＰｓＡ的病程，即不能阻止或者减缓关节损
害的进展。
能够抑制Ｔ细胞的活化与增殖。其已被欧洲药品管理局批准用于治疗ＰｓＡ。在为期２４周的随机对照试

银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎（Psoriatic arthritis）是一种与银屑病（Psoriasis）相关的关节炎。

银屑病是一种免疫介导的慢性皮肤病，而银屑病关节炎则是一种累及关节的炎症性疾病。

目前，中西医结合治疗在银屑病关节炎的治疗中发挥着重要的作用，下面将就中西医治疗银屑病关节炎的进展进行探讨。

中医治疗银屑病关节炎，主要依据中医的辨证论治思想，根据患者具体的病情，采用针灸、中药、推拿、拔罐等方法进行治疗。

针灸是一种通过刺激穴位来调节人体气血运行的方法，对于缓解银屑病关节炎的疼痛和关节肿胀有一定的疗效。

中药治疗银屑病关节炎被广泛应用于临床，具有治疗疾病综合病因、病机的优势，尤其是一些中药复方的应用，取得了较好的效果。

中医推拿和拔罐疗法也能促进气血运行，缓解疼痛和肿胀。

中西医结合治疗银屑病关节炎已经取得了一定的成果。

中西医结合治疗可根据患者的具体情况进行个体化治疗，综合考虑病情、年龄、体质等因素，达到更好的治疗效果。

中医治疗可通过调节气血运行，改善机体整体状态，缓解症状和改善体质。

西医药物治疗和物理疗法则可针对病理过程进行干预，控制炎症反应，延缓关节损害。

中医和西医的药物在临床应用中也存在一定的互补性和相互促进的作用。

中西医结合治疗银屑病关节炎仍面临一些挑战。

由于银屑病关节炎的发病机制复杂，病情表现差异大，导致治疗方法不一，存在一定的个体差异。

中西医结合治疗需要专业的中医和西医的协同合作，多学科的综合治疗团队，这在目前的医疗体系中仍存在一定的困难。

中西医结合治疗的标准化和规范化也需要进一步加强。

中西医结合治疗银屑病关节炎在临床应用中具有一定的优势，可以根据患者的具体情况进行个体化治疗，综合考虑病情、年龄、体质等因素，达到更好的治疗效果。

由于该疾病的复杂性和多样性，中西医结合治疗仍面临一些挑战和不足之处，需要进一步研究和探索。

银屑病性关节炎诊断进展

髂关节炎和（）或脊柱炎，迁延，病程可致关节强直或
残疾。
所以该标准无法用于前瞻性研究。
表２Ｂｎｅ标准ｅｎｔｔ
美国风湿病协会（ｍｒａｈｕａｓｓｃ — ＡｅｉｎＲｅｍｔｍＡｓｉｃｉｏａ
ｔｎ早在１６ｉ）ｏ９４年已把ＰＡ作为一种独立的风湿性ｓ
银屑病性关节炎（ｓｒｔｒｒｉ，ｓ）一种ＰｏａｃａｔｉｓＰＡ是ｉｉｈｔ
组织学检查。但是，由于很难获得完整的检查资料，
与银屑病相关的炎性关节病，可导致关节和周围软组织肿胀、痛、硬和运动障碍，分患者可有骶疼僵部
炎症性关节炎：周关节炎和（）外或骶髂关节炎或脊椎炎银屑病表现血清学检查类风湿性因子阴性
可能的ＰＡ：ｓ必要条件加辅助条件中的２项。
３Ｖｓ．ｓｉｚ标准［ａｅＥｐｎａｙｏ］
２Ｂｎｅｔ准［ｅｎｔ标］
ห้องสมุดไป่ตู้
必要条件
１银屑病临床表现：肤或指（）．皮趾甲；
２至少１．个关节疼痛、软组织肿胀和（）或活动受限（经医师诊断并持续６周以上）；辅助条件１１．个或１个以上关节疼痛、软组织肿胀和（）或活动受限（经医师诊断）；
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中国实验诊断学
２ＯＯ８年２月
第１２卷
第２期
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银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎（Psoriatic arthritis，PsA）是一种慢性炎症性关节病，是银屑病的共病之一。

该病在中医学和西医学中都有相关的治疗方法和理论。

本文将从中西医角度探讨银屑病关节炎的治疗进展。

一、传统中医治疗中医学将银屑病关节炎视为血瘀湿热内蕴所致，治疗的关键是清热、燥湿、活血。

中医治疗银屑病关节炎常采用中药内服和外用的综合治疗方法。

1. 中药内服传统中医治疗方药多采用一味或复方中草药的组合，其中常用的药物有红花、白芷、秦艽、木瓜等。

这些中草药具有清热、解毒、活血化瘀、燥湿和调节免疫功能等作用，对缓解关节疼痛和改善银屑病皮肤病变有一定的疗效。

2. 中药外用中药外用常采用草药的煎煮液或药物膏剂直接涂抹于患处。

中药外用具有直接作用于皮肤病变的优点，能够减轻炎症反应、促进伤口愈合和减缓皮肤角化，常用的治疗方法有中药熏洗、湿敷、外涂等。

2. 免疫抑制剂针对银屑病关节炎的炎症反应，免疫抑制剂可以起到调节免疫功能的作用。

常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、环孢素A等。

这些药物能够减轻关节炎症状，但也存在一定的副作用，因此需要医生监测。

3. 光疗光疗是利用紫外线的疗效来治疗银屑病关节炎。

紫外线能够减轻炎症反应、减少角化并促进免疫调节功能。

常用的光疗方法有窄带紫外线B（NB-UVB）照射和光致剂，如光敏剂（Psoralen）。

4. 生物制剂生物制剂是近年来发展起来的一种治疗银屑病关节炎的新方法。

它们是通过针对特定分子靶点来调节免疫系统，减轻关节炎症状。

常用的生物制剂有肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）和白细胞迁移抑制剂（IL-17A抑制剂）。

这些药物相对有效，但副作用较大，使用需慎重。

银屑病关节炎的治疗取决于病情的轻重和个体差异。

中医治疗强调整体观念、辨证论治，采用中草药内服和外用的综合治疗方法；西医治疗则采用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、光疗和生物制剂等药物或方法，以行病理靶点治疗为主。

银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎是一种慢性炎症性自身免疫疾病，主要特征是皮肤和关节的病变。

中西医结合治疗银屑病关节炎已经取得了一定的进展，下面将从中西医治疗方法、药物治疗、中西医结合治疗方案等方面进行阐述。

一、中西医治疗方法1. 传统中医治疗方法中医治疗银屑病关节炎的方法主要包括中药治疗、针灸治疗、中成药治疗等。

中医认为银屑病关节炎是由于风热郁于肌肤，以及气血不畅所致，因此治疗时要清热燥湿、通经活血。

二、药物治疗1. 中药治疗中药治疗银屑病关节炎可以根据患者的具体情况进行中药的配伍使用，常用的中药包括连翘、白芍、川芎、赤芍、黄芪等。

这些中药具有清热解毒、活血化瘀的功效，可以改善患者的症状。

2. 西药治疗西药治疗银屑病关节炎主要是通过抗炎、抗代谢、免疫调节等作用来改善患者的症状。

常用的西药有非甾体抗炎药、糖皮质激素以及免疫调节药物等。

中西医结合治疗银屑病关节炎是目前较为常用的治疗方案，主要包括中药加西药的治疗方法。

中药可以通过清热解毒、活血化瘀的作用改善患者的症状，而西药则可以通过抗炎、抗代谢、免疫调节等作用来治疗疾病。

中西医结合治疗可以减少药物的使用量和副作用，提高治疗效果。

具体的治疗方案可以根据患者的具体情况进行个体化的制定，治疗周期一般较长，需要患者坚持治疗。

中西医结合治疗银屑病关节炎已经取得了一定的进展。

通过中西医结合治疗可以改善患者的症状，减轻炎症和疼痛，提高生活质量。

但是需要注意的是，治疗过程中要遵循医嘱，定期复诊，合理用药，切勿盲目停药。

患者在日常生活中要注意调节心情，保持良好的生活习惯，避免诱发因素的影响，以便更好地控制病情。

银屑病关节炎诊治进展ppt课件

5. TNF拮抗剂应作为以下患者的一线治疗药物：活动性附着点炎和/或指趾炎患者；以中轴关节受累为主，但是对NSAIDs和局部激素治疗疗效不满意的患者；未接受过DMARD治疗但病情高度活动的 PsA患者，尤其是那些伴有关节肿胀以及在炎症过程中出现骨结构破坏和/或临床相关的关节外表现，尤其是广泛皮肤受累的患者。
银屑病关节炎的特点

无原发性骨关节炎的远端指间关节受累关节受累不对称无类风湿因子和皮下结节屈肌腱鞘炎和腊肠样指（趾）银屑病家族史明显的指甲顶针样凹陷

中轴X线可有一项或多项表现：骶髂关节炎或（和）韧带骨赘、椎旁骨赘外周X线可有一项或多项表现：无明显骨质疏松的侵蚀性关节炎---杯中铅笔

诊断
具有银屑病或银屑病指甲病变及血清阴性外周关节炎，伴或不伴有脊柱受累，可以确诊。

Vesay-Espinoza标准：银屑病累计皮肤或指甲加
上外周关节病变或脊柱关节病变外周关节病变： 1 远端指间关节疼痛、软组织肿胀和（或）活动受限，大于等于4周 2 不对称性的外周关节疼痛、软组织肿胀和（或）活动受限，大于等于4周 3 持续4周以上的外周关节炎，RF阴性，或无皮下结节 4 放射学显示：铅笔样畸形，末端指骨变尖，羽毛状骨膜炎和骨性强直
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银屑病关节炎诊治进展
概念

血清阴性脊柱关节病包括：强直性脊柱炎反应性关节炎银屑病关节炎炎症性肠病关节炎幼年型脊柱关节病未分化脊柱关节病
概念

银屑病：一种以角质形成细胞过度增殖和真皮
慢性炎症反应为特征的常见皮肤病。

分型：寻常型银屑病

银屑病关节炎的中西医治疗进展

银屑病关节炎的中西医治疗进展银屑病关节炎，又称牛皮癣性关节炎，是一种常见的慢性炎症性关节病，是银屑病的共病之一。

银屑病关节炎患者除了皮肤表现外还有关节炎症状，病情对患者的生活质量和身心健康均有一定影响。

目前，银屑病关节炎的治疗以缓解关节炎症状，控制关节损伤为主要目标。

中西医结合治疗已成为银屑病关节炎的常规治疗方法之一。

一、中医治疗进展1. 中医病因病机探讨中医认为，银屑病关节炎的病因主要是由于气血郁滞、风寒湿邪外袭、痰瘀阻滞等导致关节炎症状的出现。

针对病因病机，中医治疗银屑病关节炎主要从调理气血、祛风散寒、祛湿化痰、活血通络等方面入手。

2. 中医治疗方法针灸疗法：通过针刺特定穴位，调理气血，缓解关节炎症状，促进病变部位的愈合。

中药疗法：中药外用和内服相结合，外用中药可以直接作用于患处，改善皮肤症状，内服中药可以调理气血，祛湿化痰，活血通络，起到缓解关节炎症状的作用。

推拿疗法：传统推拿手法可以舒筋活络，舒缓关节肌肉的紧张和疼痛感。

汤药疗法：根据患者的具体病情，中医医师可以配制具有祛风散寒、祛湿化痰、活血通络等作用的汤剂，辅助治疗银屑病关节炎。

中医治疗银屑病关节炎能够缓解疼痛、肿胀、关节功能障碍等症状，改善关节炎患者的生活质量。

中医药在调理机体气血、祛风散寒、祛湿化痰等方面有独特优势，能够全面调理患者的身体状况，从根本上控制疾病的发展。

1. 药物治疗生物制剂治疗：近年来，生物制剂成为治疗银屑病关节炎的新选择，其作用机制是通过抑制炎症因子的释放，减轻关节炎症状。

生物制剂治疗效果显著，但价格昂贵，且长期使用会增加感染等不良反应的风险。

热疗、冷疗、按摩等物理治疗方法可以缓解炎症，减轻关节疼痛。

3. 关节腔内治疗关节腔内注射药物或进行关节鏈断术，可以直接作用于受损关节组织，减轻关节炎症状。

4. 全身性治疗光疗、紫外线疗法、口服光敏剂等全身性治疗方法可以改善银屑病关节炎患者的皮肤症状。

5. 外科手术治疗对于关节破坏严重的患者，可以考虑进行关节置换手术，改善关节功能。