彩色多普勒超声诊断48例膀胱癌的临床分析

彩色多普勒超声诊断48例膀胱癌的临床分析[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声对于膀胱癌的诊断价值。方法总结2010年5月～2011年12月笔者所在医院治疗的48例膀胱癌患者应用彩色多普勒超声进行诊断的经验，并与术后病理结果相比较。结果超声诊断和病理检查的相符率为93.75%，超声分期与病理分期的相符率为88.89%。结论彩色多普勒超声诊断膀胱癌可以精确检测肿瘤的大小、位置、形态和浸润程度等信息，具有准确度高的特点，对膀胱癌的诊断和治疗具有十分重要的临床应用价值。

[关键词] 膀胱癌；超声；诊断

[中图分类号] r445.1???[文献标识码] b????[文章编号] 2095-0616（2012）22-111-02

clinical analysis on 48 cases of bladder cancer diagnosed by color doppler ultrasound

zhang?faxian

department of function?inspection，

yangquan?coal?group?general?hospital，yangquan 045000，china [abstract] objective to explore the value of color doppler ultrasound diagnostic for bladder cancer. methods conclused 48 cases of bladder cancer patients used color doppler ultrasound to diagnosis in 2010 may to 2011 december in the

author’s hospital and summed up the experiences，and then compared them with postoperative pathologic results. results the compliance rate of ultrasound diagnosised with pathologic examination was 93.75%，the staging of ultrasou nd staging compliance rate with pathological was 88.89%. conclusion color doppler ultrasound in the diagnosis of bladder cancer can accurately detect the tumor size，location， morphology and disease degree and other information，it has the characteristics of high accuracy，especially for bladder cancer，so it has a great value in clinical application.

[key words] bladder cancer；ultrasonography；diagnosis 膀胱癌作为在泌尿系统肿瘤中较为常见的一种疾病，发病率居高不下，相关资料显示，每年于全球范围内确诊为膀胱癌的患者人数多达35万[1]。为此，必须寻找一条更为快速有效诊断膀胱癌的方法，以免错失最佳治疗时期使肿瘤恶化导致患者死亡。本研究总结2010年5月～2011年12月笔者所在医院治疗的48例膀胱癌患者应用彩色多普勒超声进行诊断的经验，并将其与术后病理诊断结果做对比，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选择2010年5月～2011年12月间笔者所在医院治疗的48例膀

胱癌患者，其中男37例，女11例，年龄55～78岁，平均（61.78±3.82）岁；肿瘤直径最小0.4 cm，最大5 cm。临床表现：44例存在间歇性或无痛性血尿症状，其中6例合并有下腹疼痛、尿痛、尿频和尿急等临床表现，4例则无显著临床症状，所有患者均手术治疗，其中45例患者经病理检查诊确诊为膀胱癌。

1.2?诊断仪器

philips-hd7型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头频率为2.0～5.0 mhz。

1.3?诊断方法

超声检查1 h前，患者饮用500 ml温水充盈膀胱，取平卧位，于趾骨联合处做斜切、纵切、横切等多切面检查，将肿瘤的大小、位置、形态、浸润程度、血液供应和内部回声等特征进行观察和记录，并认真检查肿瘤的位置是否跟随体位的变化而变化、盆腔淋巴结是否出现肿胀等情况。再应用彩色多普勒血流成像（cdfi）观察膀胱壁处和肿瘤内部的血流信号，之后借助脉冲多普勒对血流信号的性质做出判断，取样容积调至最小，θ角2.3?膀胱癌的超声分期依据tnm法分为四期：当肿瘤基底较窄或有蒂，凸向膀胱内，肿瘤基底终止于黏膜层，未浸润肌层，并呈连续的高回声时为t1期；当肿瘤基底很宽，膀胱壁和基底部界限不清晰，虽肌层外部受到浸润，但其仍保持连续的低回声时为t2期；当肌层深部受到肿瘤浸润，低回声带断断续续，但浆膜层未受影响时为t3期；当肿

瘤基底很宽，浸润了全层膀胱壁，使其回声丧失了连续性，并使盆腔淋巴结肿胀，继续浸润其他膀胱组织时为t4期。

2.4?血流信号特征

确诊为膀胱癌的45例患者中，经过彩色多普勒超声检查，肿瘤内部检查出分枝状血流信号31例，占68.89%，检查出短棒状或点状血流信号10例（图2），占22.22%，肿瘤中未检查出血流信号4例，占8.89%。

3?讨论

膀胱癌是膀胱中的细胞过度恶性增殖所导致的疾病，多发于50～70岁的老年人。相关调查显示，膀胱肿瘤约占泌尿外科疾病的36%左右，其发病率呈现逐渐上升趋势[2]。膀胱癌的致病因素种类繁多，致病机制复杂，既有遗传因素也有环境因素如各种致癌物，其中最为明确直接的致病因素为接触芳香胺和吸烟。研究表明，接触芳香胺的工种其膀胱癌的发病率较其他工种高出许多，并且患得膀胱癌的几率随着吸烟时间和程度的加深而增加[3]。此病的临床表现为可见无痛性血尿、膀胱刺激症状如尿痛、尿急、尿频以及尿流阻塞症状如尿潴留、腰痛、肾功能受损等 [4-5]，因此，一旦患者感到不适，应立即去医院进行诊断，以便及时确定疾病类型并进行治疗。

正常的膀胱经超声检查呈现由外到内的强-低-高回声的三层结构，膀胱壁厚薄适中，平整性好，无局部胀起。浆膜外组织组成的