髂胫束摩擦综合症的中医干预手段

标题：髂胫束摩擦综合症的中医干预手段
学号：201401052 姓名：黄家欣班级：2014级中医一班理论课堂编号03
【摘要】：髂胫束摩擦综合症是一种常见的运动损伤，运用中医干预治疗有较好的效果。

本文对用中医干预手段，例如，针灸，推拿等方法治疗髂胫束摩擦综合症状况进行简要的综述，为临床治疗提供参考。

【关键词】：髂胫束综合症；中医干预；手法；针灸推拿
运动损伤的恢复，是当今运动医学中极为重要的组成部分。

对于一名运动员而言，运动损伤轻则让他们疼痛、短时间无法训练与比赛，而重则使他们提前结束自己的运动生涯，或者留下终身的病痛。

因此，运动损伤的恢复，虽然不是决定运动损伤程度的原因，却是改变损伤带来后果的重要因素。

髂胫束摩擦综合症，俗称跑步者膝，是一种高发但难引起重视的运动损伤。

它主要是由于髂胫束和股骨外踝过度摩擦引起的过度使用损伤。

髂胫束摩擦综合征的发病机制，包括外力因素和内因
髂胫束摩擦综合征的MBI表现包括：①股骨外侧踝侧方、近侧或远侧的境界不清的异常信号；②髂胫束表面或深部的异常信号；③髂胫束与股股外侧踝侧方、近侧或远侧之间局限性积液；④髂胫束位于股骨外踝水平的部分增厚、呈波浪状或连续性中断，常伴有胫骨Gerdy结节撕脱骨折和髂胫束附着处水肿；⑤关节腔积液；⑥其他异常（如半月板撕裂），其中1-3最具特征性[1]。

关于髂胫束摩擦综合征的临床表现。

症状：均表现为大腿外侧部疼痛，不能久站，行走上下斜坡、上下台阶或大腿内收活动时疼痛加重。

体征：患侧大腿外侧沿髂胫束行走部分均有压痛，位置表浅，内收大腿时疼痛加重[2]。

检查方法。

通过询问详细的病史，结合体格检查，对压痛位置、肿胀、髂胫束紧张度以及下肢的解剖学进行分析，如果考虑ITB综合征通常会同时做Ober's 试验。

必要时加以X片、MRI等影像学检查[3]。

髂胫束摩擦症可能需要长期康复治疗，并需要经常做髂胫束的伸展，即使症状已减轻[3]。

一般不需要手术治疗，但当各种保守治疗后均无效时，就需要考虑手术治疗[3]。

手术治疗并不是疼痛的结束，术后还要面临长时间大量的康复训练。

而中医干预手段，例如，针灸，推拿手法等方法的治疗，对髂胫束摩擦综合征有独特的疗效，具有极高的研究意义。

1 手法干预治疗
几十年来，由于广大医务工作者对祖国医学的发掘并努力提高，使手法治疗在运动医学中广泛采用，逐渐形成一门有特色的一二学，随着现代体育运动突飞猛进的发展，体育比赛的日益激烈，动作难度的增大，训练要求的严格，运动员
的损伤也随之增多，为保证运动员的正常训练及比赛，手法治疗是必不可少的手段，它本身也会进一步发展［4］。

此病急性期可限制膝关节活动，必要时可在伸膝位固定膝关节，有利于外伤的修复；慢性期患者可采用理疗、封闭、手法等方法治疗，但我们认为手法治疗较为方便、经济、疗效高，便于推广，疗效的高低取决于一是选准压痛点，找准部位，二是手法准确，三是用力得当，做到外柔内刚，恰到好处［5］。

关于手法治疗的具体方法。

患者俯卧位，术者双手拇指弹拨阔筋膜张肌及髂胫束2-3分钟，改患侧在上的侧卧位，助手以两拇指用力按压住阔筋膜张肌，术者一手握患侧踝部，另一手扶膝部，嘱病人自动用力蹬伸患肢的同时，术者借力顿拉2-3次，再令患者仰卧，患肢屈膝屈髋至最大限度后自动用力蹬伸患肢，术者借力顿拉2-3次，即告术毕［6］。

2 针刺配合治疗
2.1 关于用针刺加手法配合治疗的疗效观察。

23例中，疗程最短者2次，最长3个疗程（15次），一般5-10次，临床治愈20例，占80%：膝关节疼痛完全消失，蹲起和其他活动自如，上下楼梯和运动均无痛感；显效3例，显效率100%：症状和体征基本消失，能坚持训练和比赛，运动或日常活动后偶有疼感，必要时可做维持性治疗；无无效病例［7］。

2.2 关于针刀配合痛点阻滞治疗的意义。

针刀可广泛用于治疗软组织损伤，能最大程度松解损伤组织与周围组织的粘连及病变组织的异常张力，能快速有效减轻患者痛苦，提高患者生活质量，同时配合药物注射，使药物直达病兆，充分发挥药效，消除无菌性炎症，使症状得以快速有效的缓解，是治疗急性痛症的有效方式，可在临床中推广使用［8］。

2.3关于针刺配合理筋手法治疗的状况。

采用针刺治疗及理筋渗透手法［9］。

治愈：经治疗疼痛及局部压痛消失，功能恢复，能坚持系统训练并能进行高强度的训练，计29例；显效：经治疗疼痛明显减轻，功能基本恢复，正常生活无症状，训练后症状稍加重，能坚持系统训练但不能持续进行高强度训练，计3例；总显效率达100%，无无效病例［9］。

3 推拿治疗
在“腰椎间盘突出综合征”（以下简称“腰突征“）患者入院推拿治疗过程中，患者除”腰突征“一般体征、症状外，治疗期间及症状缓解的治疗后期均存在梨状肌、髂胫束不同程度的块状或索状紧张［10］。

放松髂胫束，放松患侧小腿腓总神经紧张［10］。

对于髂胫束摩擦综合症的中医干预手段，虽然长时间内有医务工作者研究，但是研究的人较少，研究的方式方法较单一，以致一直不能推广中医对髂胫束摩擦综合症的干预治疗方法。

希望能有更多的医务工作者投入到运动医学的中医结
合治疗中，在一些涉及少的领域争取更大突破，为那些饱受运动损伤病痛折磨的运动员们带来新的希望。

参考文献：
中文：
[1] 闫燃 . 髂胫束摩擦综合征及其MBI 表现[J]. 医学影像学杂志，2012,22 （7 ）
[2] 田维军 . 髂胫束综合征的诊断与治疗[J]. 中国实用乡村医生杂志，2012 ，19 （12 ）
[3] 成鹏 . 髂胫束磨擦综合症的诊断和康复治疗[C]// 中国康复医学会运动疗
法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编 . 2011.
[4] 许孟忠 . 运动损伤手法治疗[M]. 北京：知识出版社，1992
[5] 张敬东，张万福，张增欣 . 手法治疗髂胫束摩擦综合症21 例临床分析[J]. 吉林中医药 .1999 （01 ）
[6] 刘占京 . 手法治疗髂胫束损伤32 例报告[J]. 华南国防医学杂志 .1998 （04 ）
[7] 樊家锋 . 针刺加手法治疗髂胫束综合征23 例的疗效观察[J]. 中国实用医药 . 2010 （06 ）
[8] 温元强，陈立，温伯平 . 针刀配合痛点阻滞治疗髂胫束摩擦综合征30 例[J]. 中国中医急症 . 2014,23 （12 ）
[9] 陈子文，祁俊霞 . 针刺配合理筋手法治疗优秀运动员髂胫束综合征32 例[J]. 中医临床研究 . 2014 （25 ）
[10] 肖赤字 . 谈推拿治疗腰突征中放松梨状肌，髂胫束的体会[J]. 贵阳中医学院学报 . 1997 （ 2 ）
英文：
1: Pavkovich R. The use of dry needling for a subject with chronic lateral hip and thigh pain: a case report. Int J Sports Phys Ther. 2015 Apr;10(2):246-55. 2: Winslow J. Treatment of lateral knee pain using soft tissue mobilization in four female triathletes. Int J Ther Massage Bodywork. 2014 Sep 3;7(3):25-31.
3 ：Hire JM, Oliver DL, Hubbard RC, Fontaine ML, Bojescul JA.Snapping knee caused by symptomatic fabella in a native knee.Am J Orthop (Belle Mead NJ). 201
4 Aug;43(8):377-9.。