髂胫束综合征
髂胫束摩擦综合症
病 因
髂胫束摩擦综合症
解剖上结构性 异常（先天性 和后天性）
膝外翻，足内翻， 股骨大转子过于 突出，双侧下肢 不等长
髂胫束柔软性 差．髋外展肌肉 无力
不正确运动 方式
穿着不适当鞋子走路， 运动前髂胫束没有充分 伸展．运动时膝盖屈曲 角度不正确
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分析病因
其它如股骨大转子过于突出，滑囊过少。造成与髂 胫束摩擦过大，从而发生炎症。
惯用穴位：居髎 环跳 风市 阳陵泉 委中 足三里 血海 犊鼻
髂胫束摩擦综合症
推拿治疗标准： 舒筋解痉，滑利 关节。
推拿惯用手法 ：掌根揉法 弹 拨法 拿法 擦法
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假如各种康复治疗效果不好， 就要考虑手术治疗，包含滑囊 移除，松解或延长髂胫束以减 轻对
预 防
髂胫束摩擦综合症
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Obers试验
让病人侧卧在健肢上，并屈髋 屈膝。检验者站在患者背后， 一手固定骨盆，另一手握患肢 踝部．先屈膝９０度，然后髋 关节外展后伸，再放松握踝之 手．让患肢自然下落．如有髂 胫束挛缩，则患肢维持在外展 位，则为阳性．
髂胫束摩擦综合症
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康复治疗注意事项
1康复训练时，防止发生再次损伤，运动强度 要适当，牵拉力量要把握。
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髂胫束摩擦综合症（TIBS）：也叫“跑步膝”，指 髂胫束与股骨外上髁过分摩擦，造成韧带或滑囊炎
症发生．从而引发膝关节外侧疼痛．髂胫束经过股骨，所
以易于接触到股骨外上髁，膝关节伸直时，髂胫束就会于股骨外上髁滑过， 当屈曲20-30度时，对髂胫束摩擦最大.
“隐藏在膝盖周围杀手”
髂胫束摩擦综合症
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运动前要进行充分热身运动，充分伸展 髂胫束
矫正走路足内翻，膝外翻姿势 不穿不合脚鞋 进行运动时防止错误训练技巧
髂胫束摩擦综合症课件
选择合适的运动鞋与场地
运动鞋选择
选择一双合适的运动鞋，鞋底要有良好的缓冲和支撑功能， 能够减轻对膝关节和踝关节的冲击。
运动场地选择
尽量选择平坦、软硬适中的场地进行运动，避免在硬地或崎 岖不平的场地进行高强度运动。
保持合理的运动强度与频率
运动强度控制
根据个人身体状况和运动能力，合理 安排运动强度，避免过度疲劳和受伤 。
平衡与协调训练
进行平衡练习和协调性训 练，以增强身体的平衡能 力。
03
髂胫束摩擦综合症的预防
运动前的热身与拉伸
热身运动
在开始正式运动前，进行适当的热身运动，如慢跑、跳绳、关节活动等，以增加 肌肉温度，提高关节灵活性。
拉伸练习
进行全身的拉伸练习，特别是针对大腿外侧和小腿后侧的肌肉进行拉伸，有助于 放松肌肉，预防髂胫束摩擦综合症的发生。
常见问题二
髂胫束摩擦综合症的原因是什么？ 原因可能包括膝关节过度使用、跑步 或骑自行车时的重复性压力、肌腱炎
或髂胫束紧张。
如何治疗髂胫束摩擦综合症？
治疗通常包括休息、冰敷、抗炎药物 和物理治疗。如果保守治疗无效，可 能需要手术。
如何预防髂胫束摩擦综合症？
预防措施包括加强膝关节周围的肌肉 、调整运动方式、使用髂胫束带和注 意运动后的休息和恢复。
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髂胫束摩擦综合症的症状有哪些？侧的疼痛，通常在上下楼梯、蹲下 或跑步时加重。疼痛可能放射至大腿或小腿。
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如何诊断髂胫束摩擦综合症？
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医生会进行体格检查，观察患者步态和活动范围，可能需 要进行X光或MRI检查以排除其他潜在疾病。
运动频率调整
适当调整运动频率，给身体充分的休 息和恢复时间，避免连续高强度运动 。
髂胫束综合症
髂胫束综合症|《跑者世界》髂胫束综合症（Iliotibial Band Syndrome，ITBS)是跑者最常见一种的过度使用型损伤。
髂胫束是从臀部出发，经过大腿外侧直到胫骨的一条韧带，当它紧绷或发炎时就会发生髂胫束综合症。
髂胫束与膝盖接触，帮助其稳定并使关节能活动。
当髂胫束工作不正常时，膝盖的运动（跑起来的时候）就会带来疼痛。
髂胫束的疼痛足以使跑者在几周甚至更长时间内完全无法跑步。
如何识别髂胫束综合症由于髂胫束综合症最显著的症状是膝盖外侧的肿胀和疼痛，因此很多跑者误以为是膝盖的损伤。
确定你是否得了髂胫束综合症的最好方法是将你的膝盖弯曲45度。
如果你的髂胫束有问题，你会觉得膝盖外侧疼痛。
另外，有时候可以通过核磁共振成像（MRI）来诊断你的损伤是不是髂胫束综合症。
X射线通常会给出阴性结果，而通过核磁共振成像可以看到韧带的部分增厚现象——这是炎症的结果。
造成髂胫束综合症的常见原因腿部反复内翻的任何运动都可能导致髂胫束综合症，包括穿着破旧的鞋子、下山跑或在倾斜的路面跑步、在操场上沿着同一个方向跑太多圈、或只是因为跑的距离太长。
与许多其它的过度使用型损伤不同，经验丰富的运动员和新手一样会受到髂胫束疼痛的折磨。
当髂胫束靠近膝盖时，它会变细，与骨头之间产生摩擦，这将导致炎症。
髂胫束综合症更常见于女性，这可能是因为一些女性的臀部倾斜导致她们的膝盖内翻。
髂胫束综合症的预防你可以采用这里的一些步骤来预防髂胫束综合症：∙最重要的是，当你觉得膝盖外侧疼痛时要减少跑量或休息几天。
∙在开始跑步前步行四分之一或半英里（译者注：约400米或800米）。
∙确保你的鞋底外侧没有磨损得厉害，否则就该换一双。
∙在马路的中间跑，那里比较平。
（不过要注意安全，你得找那些没有或很少有车并且视线较好的道路）。
∙不要在水泥路面跑步。
∙在操场跑道上跑时应不时地变换方向。
∙去看一下医生，看看是否需要进行矫正。
髂胫束综合症的治疗一旦你发现髂胫束疼，最好的办法是立即休息。
髂胫束综合征超声诊断标准
髂胫束综合征超声诊断标准
一、髂胫束增厚
超声检查时，可见髂胫束明显增厚，厚度超过正常范围。
这可能是由于反复的膝关节屈伸运动，使髂胫束受到过度牵拉，导致髂胫束的纤维组织增生。
二、髂胫束挛缩
超声检查可发现髂胫束挛缩，表现为髂胫束在膝关节伸直位时紧张，无法松弛。
这可能是由于髂胫束长期受到过度牵拉，导致纤维组织挛缩。
三、髂胫束内高回声灶
超声检查时，在髂胫束内可见高回声灶，这可能是由于髂胫束内部的钙盐沉积或瘢痕形成所致。
这种高回声灶的存在提示髂胫束可能存在长期的慢性损伤。
四、髂胫束与周围组织粘连
超声检查可观察到髂胫束与周围组织粘连的情况。
这可能是由于髂胫束长期受到炎症刺激，导致周围组织的粘连。
粘连的存在会影响髂胫束的正常滑动，进一步加重症状。
五、髂胫束远端与股骨外上髁附着处回声中断
超声检查时，可观察到髂胫束远端与股骨外上髁的附着处回声中断。
这可能是由于髂胫束在附着处发生了撕裂或炎症侵蚀，导致回声中断。
这种回声中断可能提示附着处的病变，需要进一步的临床评估和治疗。
综合以上五个方面的超声表现，可以较为准确地诊断髂胫束综合征。
对于疑似病例，建议进行详细的超声检查，并结合患者的临床表现进行综合评估，以便制定合适的治疗方案。
髂胫束综合症诊断标准
髂胫束综合症诊断标准髂胫束综合症（ITBS）是一种常见的下肢运动损伤，通常发生在跑步和其他重复性运动中。
髂胫束综合症的诊断标准是基于患者的症状、体征和临床检查结果。
在进行诊断时，医生需要综合考虑多个方面的信息，以确定是否为髂胫束综合症。
以下是髂胫束综合症的诊断标准及相关信息。
1. 症状。
髂胫束综合症的患者通常会出现下肢外侧或髂腹部的疼痛，疼痛可能会在运动时加剧，尤其是在下蹲、上楼梯或长时间跑步后。
疼痛可能会向下延伸至膝盖或小腿，严重时甚至影响到日常生活和运动能力。
2. 体征。
在进行临床检查时，医生可能会观察到患者在进行特定动作时出现疼痛或不适的反应，如下蹲、单腿站立或进行髂胫束压痛试验。
此外，医生还可能会检查患者的步态和运动模式，以寻找可能的异常表现。
3. 临床检查。
针对髂胫束综合症的临床检查通常包括髂胫束压痛试验、髂胫束摩擦试验、下肢运动功能检查等。
这些检查可以帮助医生确定患者是否存在髂胫束综合症，并评估病情的严重程度。
4. 影像学检查。
在一些情况下，医生可能会建议患者进行影像学检查，如X光、MRI或超声波检查，以排除其他可能的病因，如髋关节病变、肌肉或韧带损伤等。
5. 诊断标准。
根据国际运动医学协会的建议，髂胫束综合症的诊断标准包括，患者出现下肢外侧或髂腹部疼痛，疼痛在运动时加剧，临床检查显示髂胫束压痛试验呈阳性反应，并排除其他可能的病因。
综上所述，髂胫束综合症的诊断是基于患者的症状、体征和临床检查结果，需要综合考虑多个方面的信息。
通过详细的临床检查和必要的影像学检查，医生可以准确诊断髂胫束综合症，并制定相应的治疗方案，帮助患者尽快康复。
对于患有髂胫束综合症的个体，及早发现并进行治疗是非常重要的，以避免病情的进一步恶化和影响日常生活和运动能力。
髂胫束摩擦综合征
髂胫束摩擦综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome，ITBS）★1个原因：髂胫束★2个症状：①典型的膝盖外侧局限性疼痛，定位准确，在大约膝关节弯曲30度，足着地时最为明显。
这一点不同于髌股关节综合征——疼痛定位模糊。
②跑步中后程疼痛，跑后消失。
★3个检查方法：①压痛：按压膝外侧关节线上方2-3厘米，会引发疼痛，这个点也是摩擦最为明显的部位。
②挤压测试（Noble测试）：受试者侧卧，检查者将拇指置于膝关节外上方，另一手轻抓脚踝，使受试者做被动的伸膝动作。
若受试者在伸直约30度时再现疼痛，提示髂胫束摩擦综合征。
③髂胫束紧张度测试（Ober测试）受试者侧卧，患腿屈膝90度，外展、后伸、随后下落，直至脚触地。
此时大腿在下落过程中，要求膝盖能自然接触地面。
如果此时你感觉大腿外侧很紧张，拉住了膝盖，导致膝盖无法接触地面，甚至无法超过身体正中线，就意味着髂胫束太紧张了。
★4个治疗方式：光靠休息无法解决。
①消炎镇痛：涂抹非甾体类消炎药（如扶他林），采用超声、冲击破、超短波、离子渗透疗法等理疗方式消炎镇痛。
②康复训练：见5、6③护具支持：使用髂胫束保护带，但切不可将保护带勒得过紧。
★5个放松恢复措施：①冰敷：仅用于长距离跑后应急处理。
②牵拉：松解髂胫束紧张，从而减少绷紧的髂胫束和股骨表面的摩擦。
③泡沫轴放松：应避免受力过大以免导致肌肉保护性痉挛。
可以用手和一条腿将身体适度撑起，滚揉时切不可认为越痛效果越好，感觉舒适的力度才能放松髂胫束。
④网球放松：常用于痛点持续按压，如果用网球滚揉大腿外侧时，发现某些点（扳机点）特别疼痛，则可以保持网球固定不对，对扳机点进行持续按压，从而消除这些痛点。
⑤按摩棒放松：利用放松神器按摩棒对大腿外侧进行按摩放松。
无论是髂胫束牵拉，还是泡沫滚筒轴放松，从循证医学角度而言，这些方法均不是髂胫束康复最佳方法，仅仅为一种比较弱的证据，也就是说有效果但效果不是最佳，真正对于髂胫束摩擦综合征最有效的方法是下面要讲的康复训练。
髂胫束综合征的临床诊治研究进展
髂胫束综合征的临床诊治研究进展髂胫束综合征在1973年由Rennel首次提出，是指由于各种原因造成髂胫束及其周围结构异常而引发的综合征。
解剖学上，髂胫束是包绕大腿深筋膜—阔筋膜的外侧增厚部分，从髂嵴前缘的外侧缘起，分为上下两层，包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不易分离，下面的纵行纤维明显增厚而呈扁带状，其后缘延续于臀大肌肌腱，止点附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。
只要与其连接的组织结构发生病变就有导致ITBS发生的可能。
因此，下肢生物力线的改变、大腿肌肉的病变、训练方式的错误、炎症的发生等都可诱发该病。
虽然在治疗上，ITBS可通过训练大腿肌肉、改正训练方式、控制炎症等方法缓解或治愈，但由于人们的认识不足，未能及时纠正错误的运动方式，导致患病人数仍呈上升趋势。
目前临床上关于此病的诊治缺少统一、规范的指南，治疗效果也层次不齐，使得ITBS相关的研究变得紧迫。
本文通过总结分析目前髂胫束综合症的诊断与治疗方法，旨在为其临床诊治提供较为全面的参考。
临床诊断临床症状结合解剖学特点，ITB起到固定膝关节，防止胫骨过度内旋，伸直膝关节和外展髋关节的作用。
临床上ITBS患者多以膝关节外侧伸屈疼痛（在膝关节屈曲20°～30°或伸直时最明显）为主要症状，跑步时加重，伴或不伴有膝关节打软等症状。
多数患者就诊时描述大腿外侧及膝关节有疼痛、憋胀感，影响正常生活。
ITBS的好发人群主要集中在运动员等，因反复高负荷训练导致ITB疲劳或紧张，症状多以膝关节外侧或周围疼痛、刺痛为主。
体格检查（1）伸屈膝关节，髌骨外侧疼痛可闻及摩擦音。
（2）患侧臀部及胫骨外侧疼痛可放射至膝部。
（3）触诊髂胫束明显紧张，严重者可出现结节。
（4）Ober征阳性，具体操作如图1。
患者侧卧，健侧在下，屈髋屈膝90°，检查者一手固定骨盆，另只手握住患肢踝部，之后屈髋、外展再伸直，此时放松握踝的手，正常可自然下落到健肢后方，如不能落下或者在健肢前方则为阳性。
髂胫束综合征运动康复
时长：每侧20秒，每次做三组
臀中肌的训练
（环形弹力带）侧向行走：
微蹲下进行侧向行走，可以 在双腿直接束上弹力带来增 加阻力
臀中肌的训练
桥式运动
桥式锻炼”主要包括： 仰卧桥式挺臀、单腿臀桥、臀 桥外部旋转、抬肩单腿臀桥和 抬肩臀桥等等，锻炼臀部肌肉。
健康教育
(一)平衡膳食，控重减脂 体重越大，膝关节承受的压力就越大，因此将体重控制在标准范围内，可以很好地预防“跑步膝”的发生。 (二)纠正跑姿，充分热身充分的热身运动可以提高神经系统的兴奋性，增加血液循环，使机体尽快过渡到 运动状态，也可以刺激膝关节的关节囊分泌滑液，从而起到润滑的效果。长期跑步要采用正确的跑姿，即 跑步时抬头、挺胸、身体略前倾、躯干不要左摇右晃，还要注意放松肩膀，双手前后摆动幅度不超过身体 正中线，大腿和膝关节用力前摆，脚尖和膝盖不能偏向内侧或外侧，步幅不宜过大，通过高步频和小步幅 来缓解落地时的冲击力。 (三)选择合适的跑步场所和跑步鞋跑步者在跑步时，尽量选择室外专业的塑胶跑道，若在室内跑步机上运 动，要调整好速度和坡度，尽可能地减轻跑步机对膝关节的缓冲力。另外，选择-双适合自己的跑鞋也十 分重要,专业的跑鞋鞋底和鞋垫都有很好的弹性,对脚踝的包裹性也好，能够很好地维持运动中脚踝和膝关 节的稳定性，预防“跑步膝”的形成。
体格检查
• 1.压痛测试 按压膝外侧关节线上方2-3 厘米时，会引发疼痛，提 示可能是髂胫束综合症。
体格检查
2.挤压测试（Noble测试）
让受试者侧卧，检查者将拇指置于膝关节 外上方，另一手轻抓脚踝，使受试者做被 动的伸膝动作。若受试者在伸直约30度时 再现疼痛，提示髂胫束摩擦综合症。
康复治疗方案： ① 急性期：禁止继续进行导致疼痛的运动，如跑步，特别是下坡跑，避免
髂胫束名词解释
髂胫束名词解释介绍髂胫束（Iliotibial Band），简称ITB，是人体下肢的一个重要结构。
它起源于髂腰肌和臀中肌，贯穿臀部、大腿外侧，最终附着在胫骨上。
髂胫束在维持身体平衡、步行、跑步等运动中发挥着重要的作用。
然而，如果髂胫束受伤或过度使用，可能会导致疼痛和运动受限。
解剖结构髂胫束由筋膜组成，它是一种富含胶原纤维的结缔组织，具有很高的张力和弹性。
在大腿外侧，髂胫束与大腿的肌肉和其他筋膜相互交织，形成一个稳定的支撑结构。
当大腿外展或屈曲时，髂胫束会受到拉伸和压力。
功能髂胫束具有以下主要功能：1.稳定性：髂胫束在行走和运动中起到稳定髋关节和膝关节的作用。
它通过与其他肌肉和筋膜相互协作，帮助保持身体的平衡和稳定。
2.动作控制：髂胫束参与大腿外展和内收的动作控制。
它可以控制腿部的外旋和内旋，从而影响下肢的运动模式。
3.减震：髂胫束可以吸收和分散来自地面的冲击力，减少对膝关节和其他关节的负荷，起到减震的作用。
IT带综合征髂胫束综合征（Iliotibial Band Syndrome，ITBS）是一种常见的跑步者和运动员疼痛的病症。
IT带综合征可能是由于髂胫束受到刺激和磨损，导致周围组织发炎和疼痛。
症状IT带综合征的常见症状包括：1.外侧膝疼痛：疼痛通常在膝关节外侧，可能会向大腿上延伸。
2.疼痛加重：症状通常在跑步或其他活动时加重，而在休息时减轻。
3.摩擦感：有些患者可能会感觉到髂胫束在膝关节外侧摩擦的感觉。
4.疼痛持续性：疼痛可能会持续数天或数周，甚至会影响日常活动。
原因IT带综合征的主要原因是髂胫束在大腿外展和内收时的摩擦。
以下因素可能导致髂胫束受到过度拉伸和刺激：1.过度使用：长时间跑步、循环训练等重复动作可能导致髂胫束过度使用。
2.不合适的训练方法：错误的跑步姿势、不合适的跑步鞋、训练负荷过重等可能增加髂胫束的负荷。
3.肌肉力量失衡：髂胫束周围肌肉的力量失衡可能导致髂胫束的过度张力。
治疗和预防对于IT带综合征的治疗和预防，可以采取以下措施：1.休息和恢复：在患有IT带综合征时，首先需要停止症状加重的活动，并给予足够的休息时间。
髂胫束摩擦综合征
髂胫束摩擦综合征髂胫束摩擦综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome）是一种常见的运动性疾病，多见于跑步和骑自行车等长时间运动的人群。
该综合征以髂脊及胫骨外侧髁之间的组织摩擦引起的疼痛为主要特征。
本文将主要介绍髂胫束摩擦综合征的病因、临床特征、诊断和治疗方法等内容。
一、病因髂胫束摩擦综合征的主要病因是髂胫束摩擦引起的炎症反应。
髂胫束是一条从髂脊延伸到胫骨外侧髁的厚坚韧带，主要功能是稳定膝关节和脚踝，协助髋关节的外展和内旋。
当髂胫束在长时间运动或过度使用的情况下出现摩擦时，容易导致髂胫束附着点的软组织发生炎症反应，从而引起疼痛。
二、临床特征髂胫束摩擦综合征的主要症状是膝外侧疼痛，通常在长时间运动后出现，并且在活动期间加重。
疼痛程度从轻度到剧烈不等，严重时甚至会影响到个体的日常生活和运动能力。
除了疼痛外，部分患者还可出现肿胀、僵硬和活动受限等症状。
在体格检查中，医生可触及到疼痛点，并通过特殊的手法（如轮转测试和提拉测试）对病情进行评估。
三、诊断髂胫束摩擦综合征的诊断主要靠病史和体格检查，通常不需要进行特殊的影像学检查。
医生会了解疼痛的发作时间、运动史和疼痛部位等信息，并通过触诊和移动测试来确定疼痛点和疼痛程度。
有时候，医生可能会要求患者进行MRI或超声波检查，以排除其他可能的病因。
四、治疗方法髂胫束摩擦综合征的治疗方法多样化，包括保守治疗和手术治疗两种方式。
1. 保守治疗保守治疗是髂胫束摩擦综合征治疗的首选方法，主要包括以下几个方面：(1) 休息：停止引起疼痛的运动活动，以减轻髂胫束的摩擦，给组织恢复的机会。
(2) 冷敷：使用冰袋或冷水浸泡来减轻炎症反应和缓解疼痛。
(3) 物理治疗：包括按摩、理疗和牵引等手法，有助于缓解疼痛、消除肌肉痉挛和促进组织修复。
(4) 药物治疗：如非甾体抗炎药（如布洛芬）和止痛药（如对乙酰氨基酚），用于缓解疼痛和减轻炎症反应。
(5) 改善跑步姿势和装备：通过调整步伐和姿势，减少髂胫束的摩擦，防止疼痛复发。
髂胫束综合症该怎么治疗
髂胫束综合症该怎么治疗
髂胫束综合症是爱运动的人比较容易得的一种疾病，那么髂胫束综合症该怎么治疗呢？相信一定有不少的人想要知道这
个问题的答案，下面的内容给了我们解释，大家一起来看看吧。
1、自我治疗：
对膝盖进行冰敷---10分钟/2小时，以缓解炎症
自我按摩---用山菊油或消炎凝胶剂对肌肉进行按摩（沿大腿外侧方向），不要按摩膝盖外侧，那将会使你感到更加疼痛，加剧摩擦综合症
拉伸骼胫束---右脚交叉于左脚之后站立，左手扶住墙/
柱子/椅子/其它支撑物。
将身体重心向支持物的方向倾斜，同时将你的右臀推向支持物反方向。
保持右脚固定，左脚弯曲，你应该能感觉到拉伸了从右臀到右腿外侧的骼胫束肌肉，保持30秒，缓慢放松，然后换另一边进行，每天重复拉伸2-3次。
2、医学治疗：
如果伤势在进行自我治疗两周到三后没有好转，进行物理治疗，请矫形医生或足科医生为你定制矫形器控制关节过度旋前，如果物理治疗对伤势无效，可以注射可的松或对骼胫束动外科手术进行治疗
3、其它方法：
游泳，水池跑，健骑机（在低档位），避免做任何对骼胫
束施加力量的练习，避免爬楼梯。
通过上面的内容我们知道了髂胫束综合症该怎么治疗，我院有着这方面最权威的专家，他们会根据您的自身情况给您提供一套最适合您的方案，有此类意向的朋友可以再网上进行预约挂号。
髂胫束综合征
手术治疗：微创手术、关 节镜手术等方法的改进和 创新
药物治疗：新型药物的研 发和应用
生物治疗：干细胞、基因 治疗等方法的研究和应用
心理治疗：心理干预、心 理辅导等方法的研究和应 用
综合治疗：多种治疗方法 的联合应用和优化
预防和康复的深入研究
研究预防方法： 如运动前热身、 拉伸等
研究康复方法： 如物理治疗、药 物治疗等
研究康复效果： 如康复时间、康 复效果等
研究康复过程中 的注意事项：如 饮食、休息等
感谢您的耐心观看
汇报人：
康复训练：进行针 对性的康复训练如 拉伸、力量训练等
运动调整：调整运 动方式、运动量、 运动频率等避免过 度运动和损伤
手术治疗
手术目的：缓解疼痛恢复关节功 能
手术方法：关节镜下松解术
手术风险：术后感染、关节僵硬 等
术后康复：物理治疗、药物治疗 等
其他疗法
物理治疗：包 括热敷、冷敷、
电刺激等
药物治疗：使 用非甾体抗炎 药、止痛药等
避免长时 间站立或 行走适当 休息
穿着合适 的运动鞋 避免高跟 鞋或硬底 鞋
保持良好 的坐姿和 站姿避免 长时间弯 腰或低头
定期进行 康复评估 和调整训 练计划
髂胫束综合征的案例分 析
典型案例介绍
案例二：患者B40岁办公室职 员左膝疼痛诊断为髂胫束综合 征
案例三：患者C25岁大学生右 膝疼痛诊断为髂胫束综合征
治疗：休息、冰敷 、抗炎药物、物理 治疗等
诊断和鉴别诊断
症状：膝关节外侧疼痛活动受限
体征：膝关节外侧压痛肿胀
影像学检查：X线、MRI、CT等
鉴别诊断：与膝关节其他疾病如 半月板损伤、髌骨软化症等相鉴 别
了解和预防髂胫束摩擦综合症
140当代体育了解和预防髂胫束摩擦综合症胡传庆1 案例回顾有一跑者参加马拉松赛时，跑到30公里的时候出现膝盖外侧疼痛，他还是忍痛坚持，跑到35公里处疼痛严重影响比赛，最终一瘸一拐，艰难地徒步完赛。
还有一跑者同样参加马拉松，在25公里处膝盖外侧疼痛难忍，最终在33公里处退赛。
这两位跑者在此后多次长距离跑后出现类似疼痛，疼痛位置主要在膝关节外侧的骨面周围，放松大腿外侧后疼痛有所缓解，长距离跑后又会不断复发。
2 案例剖析在马拉松训练和比赛中，很多跑者都会出现这情况，叫髂胫束摩擦综合征，也是每一个跑者最害怕的运动运动损伤。
2.1 主要症状膝关节外侧有明显压痛点，严重时髋关节外侧也有疼痛点，一般以刺痛为主；大腿外侧紧绷；上下楼梯或跑下坡、膝关节一弯曲疼痛会加剧。
2.2 原因分析髂胫束随着膝关节屈伸运动做向前和向后移动，在长距离跑和马拉松比赛中髂胫束完成这个功能大约每分钟60-90次，膝关节长时间反复的运动会造成髂胫束与胫骨的下端突起部摩擦而引起疼痛。
（1）训练不科学突然增加跑量、过度训练和准备活动不充分，髂胫束不能一下子适应大运动量、高频率摩擦所致。
（2）动作不正确长距离跑步过程中，尤其在长距离或者马拉松后半程时，出现跑步动作变形，出现“O”形腿、胫骨内旋、两侧下肢不等长、上体摇晃、足内翻以及骨盆角度的变化，都会加重对髂胫束的牵拉和刺激。
（3）髋外展肌肉力量薄弱站立时，股骨内收肌和外展肌处于离心收缩对抗状态，从站立时过渡到推进时，这些肌肉会从离心收缩变为向心收缩，如果跑者髋部外展肌力量薄弱，在站立中期，会引起髋内收增加，会增加髂胫束的张力，导致髂胫束末梢和股骨外侧髁之间摩擦压力增加。
（4）臀中肌力量不足臀中肌的主要功能是稳定骨盆，并使髋关节做出了内收以外所有方向的运动，当臀中肌力量不足时，臀中肌不能完成的力量会传导到膝关节去承担，过度牵拉髂胫束，这样髂胫束和膝盖的摩擦引起膝关节外侧疼痛。
3 紧急处理方法3.1 放松髂胫束如果在长距离跑或者马拉松比赛中一旦遇到髂胫束综合症，必须马上停止运动，到路边对过度牵拉的髂胫束进行放松，用手掌根按摩大腿外侧，也可以对髂胫束进行适度的静态拉伸，缓解疼痛。
髂胫束综合征
髂胫束综合征什么是髂胫束ITB髂胫束是位于大腿外侧;大致与股骨大转子同一水平位;起自大腿外侧臀部下;止点在膝关节外侧小腿上..身体结构是经过数千年演化而来;在这期间进行着不断的优化;所以存在即合理;人体任何结构都有其存在的意义..髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力;简单的来说;如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着;那么骨盆以上身体的重量都会毫无保留的通过股骨大腿直接向下传递;有了髂胫束;就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外侧连接着; 分散了压力;尽最大可能为膝关节减轻负担..什么是髂胫束综合征ITBS大部分的跑友在认识髂胫束综合征时对其初始印象便是膝关节外侧疼痛..现在运动医学界对于此现象有大致三种解释..第一种也是比较经典的解释认为;紧张的髂胫束在膝关节做伸膝屈膝的动作中不断的摩擦股骨外上髁;将髂胫束综合症的疼痛原因解释为过度摩擦;这也是为什么现在也经常将髂胫束综合征称为髂胫束摩擦综合症的原因..提出此观点的学者指出;膝关节在屈曲30度时有一个impingement zone影响区;大约就是在整个步态周期的初始时候;也就是说膝关节在屈曲30度左右时;髂胫束刚好摩擦过股骨外上髁;是整个步态过程中最疼的一个点..这也就可以解释为什么大部分髂胫束综合征患者通常在刚迈步时疼痛最明显;也可以解释那些跑上坡路、下坡路和减慢速度的跑友会感到疼痛更明显;因为坡道会迫使人减速且缩小步伐;让膝关节更长时间处在impingement zone中..有学者认为;髂胫束自身的张力决定了其不可能在股骨外侧髁处发生摩擦;于是有了第二种解释;：髂胫束综合征更倾向于一种压迫综合征而不是摩擦综合症..有的案例中髂胫束和股骨外侧髁之间的结构进行的检查表现出的高度充血化的脂肪组织可以支持此观点..第三种解释是有学者认为是髂胫束与股骨外侧髁之间的滑囊发炎从而产生疼痛;在髂胫束综合征患者的MRI结果中;此处的滑囊经常处于“高危”状态..有髂胫束综合症患者在做过滑囊摘除术之后疼痛明显减轻;该说法的支持者也经常将此现象当做有力佐证..ITBS问题的关键不在膝盖而在臀部虽然现在关于髂胫束综合征的病因没有明确的定论;但是加重病情的因素已然有了大体的共识;分为训练因素和结构因素..训练因素包括：在下坡道、弧形跑道跑步;突然增加速度或距离；结构因素包括：膝内翻o型腿、胫骨过度内旋、足过度内翻和髋外展肌群肌力不足..训练因素是人为可控的因素;在此不细说..结构因素中的前三条都是先天结构决定..唯独髋外展肌群臀部侧面肌力不足可人为干预..那么;为什么是髋外展肌群呢为什么髋关节肌肉的强弱会影响到膝关节的疼痛呢在人体科学中;切勿将其拆分看问题;人作为一个整体;某个的健康与否都可能影响到其他部位;比如颈椎病可由腰肌劳损引起;踝关节习惯性扭伤可由髌骨劳损引起等等;所以将人看做整体分析便不难理解臀中肌的重要性..首先;骨盆位置和髋关节稳定性的重要性对于整个人的运动至关重要;骨盆处在人体正中;骨盆不稳定;往上可影响到肩胛骨;往下可影响到踝关节稳定性..跑步的基础姿势是不停交换的单脚着地的动作;其运动链的核心就是骨盆的正确位置..试想如果骨盆错位;在长跑过程中相当于不停的重复这个错误的姿势;疼痛的产生也就理所应当了..而固定骨盆最重要的肌肉便是臀中肌..臀中肌的重要性也是近些年才被运动科学界提上日程的;在以前有髌股疼痛综合征的运动员总被认为是股四头肌不够强壮才导致髌骨移位力线不正确;但是越来越多的科学研究表明臀中肌的薄弱对于膝关节甚至踝关节的影响比股四头肌薄弱的影响严重的多..这个道理并不复杂;臀中肌的功能是稳定骨盆;并使髋关节做除了内收以外所有方向的运动;当稳定髋关节的肌肉薄弱;稳定骨盆的任务就需要膝关节和股骨外侧的肌群来承担;也就是说;当你的臀中肌弱就去跑步;臀中肌所不能承受的力向下传导便由膝关节承受;自然而然的膝关节就会出现各种毛病..髂胫束综合征ITBS;可以说是跑者常见伤痛中杀伤力比较大的一种..症状来袭时;膝盖外侧的疼痛让人完全迈不开步子;更别提跑步了..这种伤痛是由什么引发又应该如何预防和应对呢我们首先看一下该做哪些康复训练缓解膝关节外侧疼痛症状..下面就按初、中、高三个级别的动作进行介绍..一定要遵循循序渐进的原则;选择适合自己的方法开始..如图都是对臀中肌进行拉伸练习为什么要对臀中肌进行拉伸练习呢;后文会做详细说明初级1：这个练习的要点是一定要保证髋关节和躯干在同一水平面;不能屈曲髋关节;否则会适得其反;适当的伸髋是可以的..一天3次;一次15个;注意慢放..初级2：这个东西叫弹力带;网购很方便..颜色不同弹力不同;如果大家要买建议买蓝色的即可..这个动作叫shell 因为做起来像贝壳打开一样..一天3次;一次15个;注意慢放..初级2：这个东西叫弹力带;网购很方便..颜色不同弹力不同;如果大家要买建议买蓝色的即可..这个动作叫shell 因为做起来像贝壳打开一样..一天3次;一次15个;注意慢放..中级1：这动作是腹桥的进阶版..要点也是你身体的背侧和腹侧要成平面;不要出现肩胛骨突出;臀部翘起;背向下塌的现象..一天3次;一次12秒左右..中级2：这动作有点类似于锻炼股四头肌的蹲..区别是躯干要前倾..一天多次;一次30秒左右高级1：不要小看这个动作;做好了效果极好;要点就是躯干一定要直不要前倾摇摆;大腿和地面平行;最最重要的是膝盖不要超过脚尖..每天每条腿多次;一次30秒左右..可交替进行..高级2：要点还是躯干要平直;膝盖不超过脚尖..每天每条腿多次;一次30秒左右..可交替进行..牵拉即拉伸髂胫束有两大类方法;自我牵拉和器械辅助牵拉..自我牵拉2：对于很多髂胫束紧张的人来说;其实这个动作就已经可以牵到了..被牵拉的腿放在上面;伸髋..跑后每条腿牵3次;一次20秒..自我牵拉3：被牵拉腿在后..跑后每条腿牵3次;一次20秒..自我牵拉4：泡沫轴是放松身体大面积软组织很好用的工具;如上图是放松髂胫束的标准姿势;被牵拉的腿在下;一侧手支撑一侧肘支撑;利用自身体重提供压力;着重滚动的位置在靠近膝关节外侧和髋关节外侧的部位..此方法反应非常明显;根据自身承受能力适当调整频率..。
髂胫束摩擦综合征
髂胫束摩擦综合征髂胫束摩擦综合征是一种常见的运动相关性疾病，主要表现为髂腰肌和胫前肌的摩擦引起的髂胫束区域疼痛。
这种疾病主要发生在跑步和其他高强度的活动中，特别是长时间和高强度的运动。
本文将以髂胫束摩擦综合征为主题，介绍其疾病概况、症状、诊断和治疗等方面内容，旨在帮助读者更好地了解和预防这一常见的运动相关性疾病。
髂胫束摩擦综合征的病因目前还不十分清楚，但常见的触发因素包括：肌肉不平衡、关节活动不规律、过度使用和频繁性运动等。
在运动中，髂腰肌和胫前肌会随着膝关节的弯曲和伸展而摩擦，导致髂腰肌腱和胫前肌腱之间的摩擦增加，从而引发髂胫束区域的疼痛。
髂胫束摩擦综合征的主要症状包括：髂胫束区域的疼痛、压痛、膝盖前部不适和活动障碍。
疼痛常常在运动活动后加剧，在休息时会有所缓解。
当疾病进一步发展时，患者可能会出现步态异常、跑步时膝关节的不稳定感和疼痛加重等症状。
诊断髂胫束摩擦综合征主要依靠临床症状和体格检查，医生可能会检查患者的步态、髋关节的活动度以及进行一些特殊的疼痛测试。
此外，医生还可能会进行影像学检查，如X线、MRI和超声等，用于排除其他可能的病因和损伤。
对于髂胫束摩擦综合征的治疗，首先需要休息和避免引起疾病的活动。
此外，物理治疗如冷热敷、按摩和理疗等方法也可以缓解疼痛和促进康复。
对于肌肉不平衡和关节活动不规律的患者，可以通过定制的康复计划来改善肌肉力量和平衡。
在某些情况下，医生可能会建议使用护具或支具来辅助治疗。
总之，髂胫束摩擦综合征是一种常见的运动相关性疾病，主要表现为髂腰肌和胫前肌的摩擦引起的髂胫束区域疼痛。
了解其病因和症状对于预防和早期干预非常重要。
如果出现相关症状，建议及时就医进行诊断和治疗，以避免疾病进一步加重。
此外，保持适当的运动方式、规避过度使用和频繁性运动等也是预防该疾病的关键。
为了维护良好的运动健康，我们应该注意身体的信号，合理安排运动训练，并定期进行体检和咨询医生。
髂胫束综合征疾病解剖和功能、流行病学、诊治、发病机制、临床表现及诊断治疗
髂胫束综合征疾病解剖和功能、流行病学、诊治、发病机制、临床表现及诊断治疗髂胫束综合征（iliotibial band syndrome，ITBS）是指由于各种原因造成髂胫束（箭头）及其周围结构异常而引发的临床综合征。
解剖和功能髂胫束为股骨外侧最大的一块筋膜，其位于髂前上棘前外侧部分，覆盖并经过股骨大转子向下延续至大腿肌肉外侧。
覆盖并经过股骨外髁，最终止于胫骨平台外侧。
其作用是连接外侧髌骨并防止髌骨向内侧平移。
当膝关节屈曲度小于30°时髂胫束起到膝伸肌的作用，但在屈曲度超过30°后变为膝屈肌，随着膝关节屈曲度的增加，髂胫束则会在股骨外上髁向后位移。
髂胫束同时具有伸直膝关节及帮助髋关节外展的功能。
流行病学ITBS好发于运动爱好者。
跑步、骑自行车、网球、足球、滑雪和举重等运动员为著，发生率在 1.6%—12%之间，女性多于男性。
发病机制ITBS的发病机制目前尚未明确，主要有以下几种学说：1、摩擦学说膝关节活动期间髂胫束在股骨外侧髁上不断前后摩擦导致周围产生炎症，在膝关节屈曲约30°时最为明显。
髂胫束与胫股关节之间存在一个潜在性的囊，该囊在膝关节运动时被髂胫束带动在股骨外侧髁上反复摩擦而发炎。
2、压力学说髂胫束有脂肪组织附于其下，当膝关节屈曲30°时，髂胫束与股骨外上髁之间的脂肪组织（黏液囊）被压缩，脂肪组织包含帕氏小体及丰富的血管，故在被压缩期间可引发疼痛及炎症反应。
3、生物力学学较大的髋关节内收角度、膝关节内翻角度、胫骨轻微内旋及股骨外旋均可导致下肢力线改变而致病。
此外，臀中肌薄弱、髂胫束应变率变大、阔筋膜张肌紧张也已被确定为引起 ITBS 的潜在因素。
临床表现ITBS患者多以膝关节外侧伸屈疼痛（在膝关节屈曲 20°～30°或伸直时最明显）为主要症状。
运动时加重可伴膝关节酸软，多数患者就诊时描述大腿外侧及膝关节外侧有疼痛、憋胀感。
诊断1、查体①触诊髂胫束明显紧张，严重者可出现结节②Ober征阳性患者侧卧，健侧在下，屈髋屈膝90°。
髂胫束综合症训练方法
髂胫束综合症训练方法1、站位小腿伸展：向墙壁，双手放于墙上和双眼同高。
没有受伤的腿放于受伤下肢前面约30-45厘米。
保持受伤下肢伸直，足跟紧贴地面。
慢慢弯曲前面的膝关节。
向前倾斜上身直至小腿感到拉紧。
保持30-60秒，回到原来姿势并重复3次。
2、腘绳肌伸展：仰卧，臀部靠近门边，让没有受伤的下肢伸直。
提起受伤下肢并靠在门框边的墙上，可感到大腿后方被拉紧。
保持30-60秒，回到原来姿势并重复3次。
3、股四头肌伸展：扶着一较固定的物体或侧身站于墙边以作支撑。
面向前，再用另一侧手抓紧受伤下肢的踝部并拉向臀部。
不要弯曲或扭转腰部及背部。
保持30-60秒，回到原来姿势并重复3次。
4、股内侧肌等长训练：平躺在床上或地上，患肢向前伸直。
用力收紧股四头肌（即大腿前方的肌肉）使膝关节后方向下压。
集中保持膝关节内侧肌肉的收紧。
保持5秒，回到原来姿势并重复20次。
在膝下垫一卷起的毛巾可以让膝关节更舒服并保护关节囊。
5、直腿抬高：平躺在床上或地上，患肢向前伸直，健侧膝关节屈曲，足底紧贴地面。
让患侧的脚趾尽可能指向自己，用力收紧股四头肌（即大腿前方的肌肉）使膝关节后方向下压，慢慢提高患肢约30厘米。
保持5秒，慢慢地回到原来位置并重复20次。
6、髋内收训练（侧卧位）：以患侧侧卧，健膝屈曲并将足部平放于患肢前面，同时患肢伸直。
在没有不适的情况下尽可能地抬高患肢，于最高位保持5秒，然后慢慢地放下患肢回到原来的位置并重复20次。
在提起下肢的时候，必须要保持髋部稳定。
髂胫束松解术手术步骤
髂胫束松解术是一种用于治疗髂胫束综合征的手术方法，手术步骤如下：
1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查和评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
同时，需要进行术前麻醉和消毒。
2. 手术切口：在患者的大腿外侧或后侧进行手术切口，通常为 5-10 厘米长。
3. 暴露髂胫束：通过手术切口，暴露髂胫束，并检查其紧张程度和是否存在炎症、瘢痕等异常情况。
4. 松解髂胫束：使用手术刀或剪刀等工具，将髂胫束进行松解，以减轻其对膝关节的压力和摩擦。
5. 缝合伤口：在完成髂胫束松解后，将手术切口进行缝合，并进行术后护理。
需要注意的是，髂胫束松解术是一种较为复杂的手术，需要经验丰富的医生进行操作。
同时，术后需要进行严格的康复护理，以确保手术效果和预防并发症的发生。
如果您需要接受这种手术，建议尽早咨询专业医生，并按照医生的建议进行治疗和康复。
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康复科
定义
•髂胫束综合征又称髂胫束磨擦综合征、跑步者膝，多由髂胫束疲劳 或紧张后和股骨髁反复摩擦引起，以膝关节髌骨外侧疼痛为主要症 状。
•常见于自行车、长跑、竞走、球类运动等运动员。
R（Reduce orrest）减少运动量或休息 I（Ice）冰敷 C（Compress）按压患处以减少肿胀， E（elevation）抬高患处到心脏以上高度以减少血流量
预防锻炼
②髂胫束 放松
①髋外展 肌肉拉伸
②
①
④力量训练 （ 2）
③力量训 练（1）
④
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站位小腿伸展
腘绳肌伸展
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股四头肌伸展
股内侧肌等长训练
直腿抬高
侧抬腿
髋内收训练
手术治疗
一般不需手术治疗， 当各种保守治疗及康复训 练均无效时，需考虑手术 治疗。手朮包括滑囊的移 除、松解或延长髂胫束以 减轻其对股骨的磨擦。 术后继续进行康复训练。
目录
1 2
解剖学基础 病因
3
4
症状体征 影像学学检查 治疗及预防
5
解剖学基础
髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱。
功能
阻碍胫骨内旋 固定膝关节
伸直膝关节 对抗拉力
使髋关节外展
病因
双腿不等长
“O”形腿
不良训练习惯
足内翻
膝关节反复高强度 作伸屈运动
大腿肌 肉过于 发达
以阿是穴为主，配以循经穴 位，每次4-6穴，以快针强 刺激为主，针感可放射至外 膝眼或平时疼痛处。 新伤：以阳明经和少阳经穴 位为主，配合阿是穴。 旧伤：取伏兔、阴市、血海 穴，配合灸法以温经散寒。
针灸
点按揉等手法， 放松股四头肌、 髂胫束、股二 头肌、胫前肌 和小腿三头肌
手法推拿
康复训练
髂胫束伸展 1--站立位 2—侧靠位
外因
内因
发病机制Байду номын сангаас
1 股骨外侧髁隆突
膝盖持续弯曲和 伸直
2
韧带和股骨之间 反复摩擦
4
肿胀、疼痛甚至 结缔化
3
韧带慢性无菌性 炎症
临床症状、体征
活动时膝盖外侧最突出部位有刺痛感 膝关节髌骨外侧的屈伸疼（以膝关节屈曲30°时疼痛最剧烈）
上下楼梯疼
有时伴有膝关节无力，打软腿
运动期间症状不一定发作，运动之后疼痛可能会持续很长时间， 休息后缓解
治疗手段
1
普通治疗 康复治疗 康复训练 手术治疗
2
3
4
普通治疗--- RICE疗法+药物
R（Reduce orrest）减少运动量或休息 I（Ice）冰敷 C（Compress）按压患处以减少肿胀 E（elevation）抬高患处到心脏以上高 度以减少血流量
服用非甾体类抗炎药物以缓解症状。
康复治疗
可在膝盖外侧触及韧带的肿胀和痛点
MIR表现
股骨外侧髁侧方、近侧或远侧的境界不清的异常信号 ；
髂胫束表面或深部的异常信号；
髂胫束与股骨外侧髁侧方近侧或远侧之间局限性积液；
髂胫束位于股骨外髁水平的部分增厚、呈波浪状或连续性中断常 伴有胫骨结节撕脱骨和 髂胫束附着处水肿 。
关节腔积液。 其他异常。