一文读懂髂胫束综合征(ITBS)

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【干货】放松你的髂胫束

【干货】放松你的髂胫束在跑步疾病中，几乎每十个人就会有八个会患得这毛病。

ITBS并非不治之症，却是跑者最害怕的运动问题。

单纯来说ITBS不是一种疾病，而是一种随着跑步而产生的症状。

有些人是大腿与膝盖相接处疼痛，有些人是大腿外侧疼痛，主要的疼痛区多半落在大腿与膝盖交接外侧。

ITBS痛得严重时，只觉小腿无力、疼痛到无法跑步，尤其在跑下坡时感受甚为明显。

髂胫束本身是一个筋膜束，从臀大肌连结到小腿，主要的重点是维持大腿肌肉群的稳定。

而从肌肉解剖图正面观会看到髂胫束组织的下缘与外上髁有接触，当跑者进行跑步时，髂胫束与外上髁边缘会相互摩擦，过多且激烈的摩擦就会造成ITBS，也就是所称呼的“髂胫束摩擦症候群”。

它本身是一个组织发炎的症状，而并不是每个跑者都会患得这个问题。

藉由那些感受能发现自己中奖“ITBS”呢？1、膝外侧疼痛，严重时痛感可能向上蔓延甚至小腿上端也痛；2、膝关节外侧有明显压痛点，严重时髋关节外侧也有；3、大腿外侧紧绷；4、上下楼梯或跑下坡、其他膝关节弯曲的动作会痛。

它的肇因是有很多不同的因素包含跑量陡升、肌肉过度紧绷、只跑田径场、股四头肌外侧过度发达都可能造成ITBS。

跑量陡升而没有做好恢复、或是本身身体素质不够好的人通常都会铁着腿继续跑下去。

每跑一步都会让大腿肌群随着地面反作用力而感受冲撞，回震到大腿肌群的结果就是让股四头肌紧绷、进而让髂胫束筋膜也像拉长的橡皮筋容易受伤。

运动后最忌讳的就是没有恢复及放松，跑步过后的筋膜束会呈现紧绷状态，未适当休息让肌肉回复到松软强韧、或未做肌肉筋膜放松，就会让摩擦症候群悄悄爬上身来。

当有跑者出现发生ITBS时，我通常都会问：是不是跑量拉高太快，或是没有做收操或放松？依解剖图侧面观显示，放松或是按摩必须要从臀肌开始进行放松按摩直到膝盖外侧。

习惯跑田径场的跑者，也可能会造成ITBS，但其实这是最微乎其微的因素。

主要的问题点都还是耗发于肌肉层面上，而不是场地问题。

一文读懂髂胫束综合征（ITBS）

一文读懂髂胫束综合征（ITBS）作者：詹晓佳编辑：牟倩珠江康复微信号 zjyykfk一、概述许多马拉松长跑运员往往反映刚开始跑步时一切正常，但跑一会儿就发现膝关节外侧逐渐开始出现疼痛，并且越来越痛。

这也是我们看到马拉松比赛中后程，不少跑友只能选择直腿行走、步态明显异常的主要原因。

二、解剖生理结构髂胫束：起自：阔筋膜张肌（髂嵴前外侧缘）止于：胫骨外侧髁是连接骨盆和下肢强韧有力的结缔组织。

功能：屈曲髋关节外展髋关节内旋髋关节膝关节？注意：股骨外上髁突起三、症状典型的膝盖外侧局限性疼痛，疼痛定位准确，这一点不同于髌股关节综合征——疼痛定位模糊。

症状：因为解剖原疼痛在大约屈膝30度最为明显，足着地时最为明显，为了减少疼痛，运动员只好减少弯曲，呈现直腿走路这一异常步态，注意：落地期导致髂胫束综合症占了22%，站立（支撑）期3%，蹬伸期45%，因此要格外注意跑姿的落地和蹬伸期动作。

疼痛：疼痛尖锐剧烈，但经休息恢复迅速，症状反复。

此外，也有患者表现为膝盖正中偏外一点的位置疼痛。

四、直接原因摩擦是导致疼痛的直接原因髂胫束（脂肪垫）与股骨外上髁不断摩擦，引发了无菌性炎症。

股骨外上髁个体性差异。

伸膝的最后30°，反复、长时间高强度屈伸活动，最为明显。

三种解释：现在运动医学界对于此现象有大致三种解释。

1.摩擦综合症：髂胫束摩擦股骨外上髁。

提出此观点的学者指出，膝关节在屈曲30度时有一个impingement zone（影响区），大约就是在整个步态周期的初始时候，也就是说膝关节在屈曲30度左右时，髂胫束刚好摩擦过股骨外上髁，是整个步态过程中最疼的一个点。

这也就可以解释为什么大部分髂胫束综合征患者通常在刚迈步时疼痛最明显，也可以解释那些跑上坡路、下坡路和减慢速度的运动员会感到疼痛更明显，因为坡道会迫使人减速且缩小步伐，让膝关节更长时间处在impingement zone中。

2.压迫综合征：髂胫束自身的张力决定了其不可能在股骨外侧髁处发生摩擦，有的案例中髂胫束和股骨外侧髁之间的结构进行的检查表现出的高度充血化的脂肪组织可以支持此观点。

髂胫束综合症

髂胫束综合症|《跑者世界》髂胫束综合症（Iliotibial Band Syndrome，ITBS)是跑者最常见一种的过度使用型损伤。

髂胫束是从臀部出发，经过大腿外侧直到胫骨的一条韧带，当它紧绷或发炎时就会发生髂胫束综合症。

髂胫束与膝盖接触，帮助其稳定并使关节能活动。

当髂胫束工作不正常时，膝盖的运动（跑起来的时候）就会带来疼痛。

髂胫束的疼痛足以使跑者在几周甚至更长时间内完全无法跑步。

如何识别髂胫束综合症由于髂胫束综合症最显著的症状是膝盖外侧的肿胀和疼痛，因此很多跑者误以为是膝盖的损伤。

确定你是否得了髂胫束综合症的最好方法是将你的膝盖弯曲45度。

如果你的髂胫束有问题，你会觉得膝盖外侧疼痛。

另外，有时候可以通过核磁共振成像（MRI）来诊断你的损伤是不是髂胫束综合症。

X射线通常会给出阴性结果，而通过核磁共振成像可以看到韧带的部分增厚现象——这是炎症的结果。

造成髂胫束综合症的常见原因腿部反复内翻的任何运动都可能导致髂胫束综合症，包括穿着破旧的鞋子、下山跑或在倾斜的路面跑步、在操场上沿着同一个方向跑太多圈、或只是因为跑的距离太长。

与许多其它的过度使用型损伤不同，经验丰富的运动员和新手一样会受到髂胫束疼痛的折磨。

当髂胫束靠近膝盖时，它会变细，与骨头之间产生摩擦，这将导致炎症。

髂胫束综合症更常见于女性，这可能是因为一些女性的臀部倾斜导致她们的膝盖内翻。

髂胫束综合症的预防你可以采用这里的一些步骤来预防髂胫束综合症：∙最重要的是，当你觉得膝盖外侧疼痛时要减少跑量或休息几天。

∙在开始跑步前步行四分之一或半英里（译者注：约400米或800米）。

∙确保你的鞋底外侧没有磨损得厉害，否则就该换一双。

∙在马路的中间跑，那里比较平。

（不过要注意安全，你得找那些没有或很少有车并且视线较好的道路）。

∙不要在水泥路面跑步。

∙在操场跑道上跑时应不时地变换方向。

∙去看一下医生，看看是否需要进行矫正。

髂胫束综合症的治疗一旦你发现髂胫束疼，最好的办法是立即休息。

髂胫束综合症诊断标准

髂胫束综合症诊断标准髂胫束综合症（ITBS）是一种常见的下肢运动损伤，通常发生在跑步和其他重复性运动中。

髂胫束综合症的诊断标准是基于患者的症状、体征和临床检查结果。

在进行诊断时，医生需要综合考虑多个方面的信息，以确定是否为髂胫束综合症。

以下是髂胫束综合症的诊断标准及相关信息。

1. 症状。

髂胫束综合症的患者通常会出现下肢外侧或髂腹部的疼痛，疼痛可能会在运动时加剧，尤其是在下蹲、上楼梯或长时间跑步后。

疼痛可能会向下延伸至膝盖或小腿，严重时甚至影响到日常生活和运动能力。

2. 体征。

在进行临床检查时，医生可能会观察到患者在进行特定动作时出现疼痛或不适的反应，如下蹲、单腿站立或进行髂胫束压痛试验。

此外，医生还可能会检查患者的步态和运动模式，以寻找可能的异常表现。

3. 临床检查。

针对髂胫束综合症的临床检查通常包括髂胫束压痛试验、髂胫束摩擦试验、下肢运动功能检查等。

这些检查可以帮助医生确定患者是否存在髂胫束综合症，并评估病情的严重程度。

4. 影像学检查。

在一些情况下，医生可能会建议患者进行影像学检查，如X光、MRI或超声波检查，以排除其他可能的病因，如髋关节病变、肌肉或韧带损伤等。

5. 诊断标准。

根据国际运动医学协会的建议，髂胫束综合症的诊断标准包括，患者出现下肢外侧或髂腹部疼痛，疼痛在运动时加剧，临床检查显示髂胫束压痛试验呈阳性反应，并排除其他可能的病因。

综上所述，髂胫束综合症的诊断是基于患者的症状、体征和临床检查结果，需要综合考虑多个方面的信息。

通过详细的临床检查和必要的影像学检查，医生可以准确诊断髂胫束综合症，并制定相应的治疗方案，帮助患者尽快康复。

对于患有髂胫束综合症的个体，及早发现并进行治疗是非常重要的，以避免病情的进一步恶化和影响日常生活和运动能力。

【精】髂胫束综合征

股四头肌伸展
股内侧肌等长训练
直腿抬高髋内收训练
侧抬腿
手术治疗
膝关节髌骨外侧的屈伸疼（以膝关节屈曲30°时疼痛最剧烈）
点按揉等手法，一放般松股不四需头肌手、术髂胫治束疗、股，二头肌、胫前肌和小腿三头肌髂在胫此束录与入当股上各骨述外图种侧表保髁的侧综守方合治近分侧析疗或结及远论侧康之复间局训限性积液；在此录入练上均述图无表效的综时合，分析需结考论虑手术在点此按录揉入等治上手疗述法图，。表放手的松综股朮合四包分头析肌括结、滑论髂胫囊束的、股移二头肌、胫前肌和小腿三头肌有时伴有除膝、关节松无解力，或打延软腿长髂胫束以膝有关时节伴反有复膝减高关强节轻度无其力，对打股软腿骨的磨擦。 R（Red术uce后or继res续t）进减少行运康动量复或训休息练。
治疗及预防
5
解剖学基础
髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱。
固定膝关节对抗拉力
功能
阻碍胫骨内旋伸直膝关节使髋关节外展
病因
不良训练习惯膝关节反复高强度
作伸屈运动
外因
双腿不等长
“O”形腿
足内翻
大腿肌肉过于发达
内因
发病机制
1 股骨外侧髁隆突
膝盖持续弯曲和伸直
2 韧带和股骨之间
反复摩擦
4 肿胀、疼痛甚至结缔化
3 韧带慢性无菌性炎症
临床症状、体征
活动时膝盖外侧最突出部位有刺痛感膝关节髌骨外侧的屈伸疼（以膝关节屈曲30°时疼痛最剧烈）上下楼梯疼有时伴有膝关节无力，打软腿运动期间症状不一定发作，运动之后疼痛可能会持续很长时间，休息后缓解可在膝盖外侧触及韧带的肿胀和痛点

髂胫束摩擦综合征

髂胫束摩擦综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome，ITBS）★1个原因：髂胫束★2个症状：①典型的膝盖外侧局限性疼痛，定位准确，在大约膝关节弯曲30度，足着地时最为明显。

这一点不同于髌股关节综合征——疼痛定位模糊。

②跑步中后程疼痛，跑后消失。

★3个检查方法：①压痛：按压膝外侧关节线上方2-3厘米，会引发疼痛，这个点也是摩擦最为明显的部位。

②挤压测试（Noble测试）：受试者侧卧，检查者将拇指置于膝关节外上方，另一手轻抓脚踝，使受试者做被动的伸膝动作。

若受试者在伸直约30度时再现疼痛，提示髂胫束摩擦综合征。

③髂胫束紧张度测试（Ober测试）受试者侧卧，患腿屈膝90度，外展、后伸、随后下落，直至脚触地。

此时大腿在下落过程中，要求膝盖能自然接触地面。

如果此时你感觉大腿外侧很紧张，拉住了膝盖，导致膝盖无法接触地面，甚至无法超过身体正中线，就意味着髂胫束太紧张了。

★4个治疗方式：光靠休息无法解决。

①消炎镇痛：涂抹非甾体类消炎药（如扶他林），采用超声、冲击破、超短波、离子渗透疗法等理疗方式消炎镇痛。

②康复训练：见5、6③护具支持：使用髂胫束保护带，但切不可将保护带勒得过紧。

★5个放松恢复措施：①冰敷：仅用于长距离跑后应急处理。

②牵拉：松解髂胫束紧张，从而减少绷紧的髂胫束和股骨表面的摩擦。

③泡沫轴放松：应避免受力过大以免导致肌肉保护性痉挛。

可以用手和一条腿将身体适度撑起，滚揉时切不可认为越痛效果越好，感觉舒适的力度才能放松髂胫束。

④网球放松：常用于痛点持续按压，如果用网球滚揉大腿外侧时，发现某些点（扳机点）特别疼痛，则可以保持网球固定不对，对扳机点进行持续按压，从而消除这些痛点。

⑤按摩棒放松：利用放松神器按摩棒对大腿外侧进行按摩放松。

无论是髂胫束牵拉，还是泡沫滚筒轴放松，从循证医学角度而言，这些方法均不是髂胫束康复最佳方法，仅仅为一种比较弱的证据，也就是说有效果但效果不是最佳，真正对于髂胫束摩擦综合征最有效的方法是下面要讲的康复训练。

髂胫束综合征运动康复

伸腿一侧用力拉伸
时长：每侧20秒，每次做三组
臀中肌的训练
（环形弹力带）侧向行走：
微蹲下进行侧向行走，可以在双腿直接束上弹力带来增加阻力
臀中肌的训练
桥式运动
桥式锻炼”主要包括：仰卧桥式挺臀、单腿臀桥、臀桥外部旋转、抬肩单腿臀桥和抬肩臀桥等等，锻炼臀部肌肉。
健康教育
(一)平衡膳食，控重减脂体重越大，膝关节承受的压力就越大，因此将体重控制在标准范围内，可以很好地预防“跑步膝”的发生。 (二)纠正跑姿，充分热身充分的热身运动可以提高神经系统的兴奋性，增加血液循环，使机体尽快过渡到运动状态，也可以刺激膝关节的关节囊分泌滑液，从而起到润滑的效果。长期跑步要采用正确的跑姿，即跑步时抬头、挺胸、身体略前倾、躯干不要左摇右晃，还要注意放松肩膀，双手前后摆动幅度不超过身体正中线，大腿和膝关节用力前摆，脚尖和膝盖不能偏向内侧或外侧，步幅不宜过大，通过高步频和小步幅来缓解落地时的冲击力。 (三)选择合适的跑步场所和跑步鞋跑步者在跑步时，尽量选择室外专业的塑胶跑道，若在室内跑步机上运动，要调整好速度和坡度，尽可能地减轻跑步机对膝关节的缓冲力。另外，选择-双适合自己的跑鞋也十分重要,专业的跑鞋鞋底和鞋垫都有很好的弹性,对脚踝的包裹性也好，能够很好地维持运动中脚踝和膝关节的稳定性，预防“跑步膝”的形成。
体格检查
• 1.压痛测试按压膝外侧关节线上方2-3 厘米时，会引发疼痛，提示可能是髂胫束综合症。
体格检查
2.挤压测试（Noble测试）
让受试者侧卧，检查者将拇指置于膝关节外上方，另一手轻抓脚踝，使受试者做被动的伸膝动作。若受试者在伸直约30度时再现疼痛，提示髂胫束摩擦综合症。
康复治疗方案： ① 急性期：禁止继续进行导致疼痛的运动，如跑步，特别是下坡跑，避免

髂胫束名词解释

髂胫束名词解释介绍髂胫束（Iliotibial Band），简称ITB，是人体下肢的一个重要结构。

它起源于髂腰肌和臀中肌，贯穿臀部、大腿外侧，最终附着在胫骨上。

髂胫束在维持身体平衡、步行、跑步等运动中发挥着重要的作用。

然而，如果髂胫束受伤或过度使用，可能会导致疼痛和运动受限。

解剖结构髂胫束由筋膜组成，它是一种富含胶原纤维的结缔组织，具有很高的张力和弹性。

在大腿外侧，髂胫束与大腿的肌肉和其他筋膜相互交织，形成一个稳定的支撑结构。

当大腿外展或屈曲时，髂胫束会受到拉伸和压力。

功能髂胫束具有以下主要功能：1.稳定性：髂胫束在行走和运动中起到稳定髋关节和膝关节的作用。

它通过与其他肌肉和筋膜相互协作，帮助保持身体的平衡和稳定。

2.动作控制：髂胫束参与大腿外展和内收的动作控制。

它可以控制腿部的外旋和内旋，从而影响下肢的运动模式。

3.减震：髂胫束可以吸收和分散来自地面的冲击力，减少对膝关节和其他关节的负荷，起到减震的作用。

IT带综合征髂胫束综合征（Iliotibial Band Syndrome，ITBS）是一种常见的跑步者和运动员疼痛的病症。

IT带综合征可能是由于髂胫束受到刺激和磨损，导致周围组织发炎和疼痛。

症状IT带综合征的常见症状包括：1.外侧膝疼痛：疼痛通常在膝关节外侧，可能会向大腿上延伸。

2.疼痛加重：症状通常在跑步或其他活动时加重，而在休息时减轻。

3.摩擦感：有些患者可能会感觉到髂胫束在膝关节外侧摩擦的感觉。

4.疼痛持续性：疼痛可能会持续数天或数周，甚至会影响日常活动。

原因IT带综合征的主要原因是髂胫束在大腿外展和内收时的摩擦。

以下因素可能导致髂胫束受到过度拉伸和刺激：1.过度使用：长时间跑步、循环训练等重复动作可能导致髂胫束过度使用。

2.不合适的训练方法：错误的跑步姿势、不合适的跑步鞋、训练负荷过重等可能增加髂胫束的负荷。

3.肌肉力量失衡：髂胫束周围肌肉的力量失衡可能导致髂胫束的过度张力。

治疗和预防对于IT带综合征的治疗和预防，可以采取以下措施：1.休息和恢复：在患有IT带综合征时，首先需要停止症状加重的活动，并给予足够的休息时间。

髂胫束摩擦综合征

髂胫束摩擦综合征髂胫束摩擦综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome）是一种常见的运动性疾病，多见于跑步和骑自行车等长时间运动的人群。

该综合征以髂脊及胫骨外侧髁之间的组织摩擦引起的疼痛为主要特征。

本文将主要介绍髂胫束摩擦综合征的病因、临床特征、诊断和治疗方法等内容。

一、病因髂胫束摩擦综合征的主要病因是髂胫束摩擦引起的炎症反应。

髂胫束是一条从髂脊延伸到胫骨外侧髁的厚坚韧带，主要功能是稳定膝关节和脚踝，协助髋关节的外展和内旋。

当髂胫束在长时间运动或过度使用的情况下出现摩擦时，容易导致髂胫束附着点的软组织发生炎症反应，从而引起疼痛。

二、临床特征髂胫束摩擦综合征的主要症状是膝外侧疼痛，通常在长时间运动后出现，并且在活动期间加重。

疼痛程度从轻度到剧烈不等，严重时甚至会影响到个体的日常生活和运动能力。

除了疼痛外，部分患者还可出现肿胀、僵硬和活动受限等症状。

在体格检查中，医生可触及到疼痛点，并通过特殊的手法（如轮转测试和提拉测试）对病情进行评估。

三、诊断髂胫束摩擦综合征的诊断主要靠病史和体格检查，通常不需要进行特殊的影像学检查。

医生会了解疼痛的发作时间、运动史和疼痛部位等信息，并通过触诊和移动测试来确定疼痛点和疼痛程度。

有时候，医生可能会要求患者进行MRI或超声波检查，以排除其他可能的病因。

四、治疗方法髂胫束摩擦综合征的治疗方法多样化，包括保守治疗和手术治疗两种方式。

1. 保守治疗保守治疗是髂胫束摩擦综合征治疗的首选方法，主要包括以下几个方面：(1) 休息：停止引起疼痛的运动活动，以减轻髂胫束的摩擦，给组织恢复的机会。

(2) 冷敷：使用冰袋或冷水浸泡来减轻炎症反应和缓解疼痛。

(3) 物理治疗：包括按摩、理疗和牵引等手法，有助于缓解疼痛、消除肌肉痉挛和促进组织修复。

(4) 药物治疗：如非甾体抗炎药（如布洛芬）和止痛药（如对乙酰氨基酚），用于缓解疼痛和减轻炎症反应。

(5) 改善跑步姿势和装备：通过调整步伐和姿势，减少髂胫束的摩擦，防止疼痛复发。

髂胫束摩擦综合症

髂胫束综合症(膝盖外侧痛)与大臀/腿外侧肌肉锻炼一、简单定义和症状髂胫束综合症定义：膝盖外侧疼痛、发炎，这个位置的髂胫束（一条大腿外侧的肌肉）变成由腱质组织构成。

骼胫束在膝关节的一侧运动和大腿骨相互摩擦导致摩擦综合症症状：最初，在开始跑的1-2公里表现为一种钝性疼痛，跑步过程中一直持续有疼痛感，在停止跑步后疼痛感很快消失。

到后期，出现剧烈尖锐的疼痛防碍跑步，在起伏不平的路面奔跑或进行下坡跑时疼痛加剧。

当上、下楼梯时可能会引起疼痛。

原因：腿向内弯曲，反方向拉伸骼胫束大腿关节过度旋前（在冲击下腿向内旋转过度）骼胫束过于紧绷，缺乏拉伸穿着不合适或磨损严重的鞋练习山地跑（特别是下山）和在起伏不平的路面上奔跑训练过度二、臀部肌肉练习臀部肌肉锻炼臀部肌肉在落地时起稳定和平衡作用，强化臀部肌肉可预防各种膝盖伤害。

- To Prevent Leg Injuries, Look to the Hips, Not the Feet/2009/04/to-prevent-leg-injuries-look-to-the-hips-not-the-feet.html #comments- 下面有详细的臀部肌肉强化图组。

.au/8118650/hip-strengthening-exercises-hip-rehabilitation-e.htm 1、BridgingBegin this exercise lying on your back in the position demonstrated (figure 1). Slowly lift your bottom pushing through your feet, until your knee, hip and shoulder are in a straight line. Tighten your bottom muscles (gluteals) as you do this. Hold for 2 seconds and repeat 10 times.Figure 1– Bridging2、Hip Extension in LyingBegin this exercise lying on your stomach in the position demonstrated (figure 2). Keeping your knee straight, slowly lift your leg tightening your bottom muscles (gluteals). Hold for 2 seconds and repeat 10 times.Figure 2– Hip Extension in Lying (right leg)3、Adductor SqueezeBegin this exercise lying in the position demonstrated with a rolled towel or ball between your knees (figure 3). Slowly squeeze the ball between your knees tightening your inner thigh muscles (adductors). Hold for 5 seconds and repeat 10 times as hard as possible pain free.Figure 3– Adductor Squeeze4、Hip Abduction SidelyingBegin this exercise lying on your side in the position demonstrated (figure 4). Keeping your backand knee straight and foot facing forwards, slowly take your leg to the side tightening the muscles at the side of your thigh / hip (abductors). Hold for 2 seconds and repeat 10 times as far as possible pain free.Figure 4– Hip Abduction Sidelying (right leg)5、Hip Abduction StandingBegin this exercise standing at a bench or table for balance (figure 5). Keeping your back and knee straight and foot facing forwards, slowly take your leg to the side tightening the muscles at the side of your thigh / hip (abductors). Hold for 2 seconds and repeat 10 times as far as possible pain free.Figure 5– Hip Abduction Standing (right leg)6、Straight Leg RaiseBegin this exercise lying on your back with one leg straight and one leg bent (figure 6). Slowly lift your straight leg to approximately 45 degrees keeping your knee and toes facing the ceiling. Hold for 2 seconds and repeat 10 times provided it is pain free.Figure 6– Straight Leg Raise (left leg)7、Hip FlexionBegin this exercise standing at a bench or table for balance (figure 7). Slowly lift your knee up as high as you can while keeping your back straight and tightening the muscles at the front of your hip (hip flexors). Hold for 2 seconds and repeat 10 times as far as possible pain free.Figure 7– Hip Flexion (right leg)8、Hip Strengthening – Intermediate ExercisesThe following intermediate hip strengthening exercises should generally be performed 1 - 3 times per week provided they do not cause or increase pain. Ideally they should not be performed on consecutive days, to allow muscle recovery. As your hip strength improves, the exercises can be progressed by gradually increasing the repetitions, number of sets or resistance of the exercises provided they do not cause or increase pain.Resistance Band Hip ExtensionBegin this exercise standing at a bench or chair for balance and a resistance band around your ankle as demonstrated (figure 8). Keeping your back and knee straight, slowly take your leg backwards tightening your bottom muscles (gluteals). Perform 3 sets of 10 repetitions as far aspossible provided it is pain free.Figure 8– Resistance Band Hip Extension (left leg)三、研究报告：大腿外侧肌肉与ITBS(髂胫束综合症)Hip Abductor Weakness in Distance Runners with IliotibialBand Syndromehttp://www.physio-optima.ca/bibliotheque/bit.pdf选24位（10女、14男）有ITBS的长跑者，另选30位（14女、16男）无ITBS的长跑好手作比较组。

髂胫束综合征疾病解剖和功能、流行病学、诊治、发病机制、临床表现及诊断治疗

髂胫束综合征疾病解剖和功能、流行病学、诊治、发病机制、临床表现及诊断治疗髂胫束综合征（iliotibial band syndrome，ITBS）是指由于各种原因造成髂胫束（箭头）及其周围结构异常而引发的临床综合征。

解剖和功能髂胫束为股骨外侧最大的一块筋膜，其位于髂前上棘前外侧部分，覆盖并经过股骨大转子向下延续至大腿肌肉外侧。

覆盖并经过股骨外髁，最终止于胫骨平台外侧。

其作用是连接外侧髌骨并防止髌骨向内侧平移。

当膝关节屈曲度小于30°时髂胫束起到膝伸肌的作用，但在屈曲度超过30°后变为膝屈肌，随着膝关节屈曲度的增加，髂胫束则会在股骨外上髁向后位移。

髂胫束同时具有伸直膝关节及帮助髋关节外展的功能。

流行病学ITBS好发于运动爱好者。

跑步、骑自行车、网球、足球、滑雪和举重等运动员为著，发生率在 1.6%—12%之间，女性多于男性。

发病机制ITBS的发病机制目前尚未明确，主要有以下几种学说：1、摩擦学说膝关节活动期间髂胫束在股骨外侧髁上不断前后摩擦导致周围产生炎症，在膝关节屈曲约30°时最为明显。

髂胫束与胫股关节之间存在一个潜在性的囊，该囊在膝关节运动时被髂胫束带动在股骨外侧髁上反复摩擦而发炎。

2、压力学说髂胫束有脂肪组织附于其下，当膝关节屈曲30°时，髂胫束与股骨外上髁之间的脂肪组织（黏液囊）被压缩，脂肪组织包含帕氏小体及丰富的血管，故在被压缩期间可引发疼痛及炎症反应。

3、生物力学学较大的髋关节内收角度、膝关节内翻角度、胫骨轻微内旋及股骨外旋均可导致下肢力线改变而致病。

此外，臀中肌薄弱、髂胫束应变率变大、阔筋膜张肌紧张也已被确定为引起 ITBS 的潜在因素。

临床表现ITBS患者多以膝关节外侧伸屈疼痛（在膝关节屈曲 20°～30°或伸直时最明显）为主要症状。

运动时加重可伴膝关节酸软，多数患者就诊时描述大腿外侧及膝关节外侧有疼痛、憋胀感。

诊断1、查体①触诊髂胫束明显紧张，严重者可出现结节②Ober征阳性患者侧卧，健侧在下，屈髋屈膝90°。

髂胫束综合征

髂胫束综合征什么是髂胫束ITB髂胫束是位于大腿外侧;大致与股骨大转子同一水平位;起自大腿外侧臀部下;止点在膝关节外侧小腿上..身体结构是经过数千年演化而来;在这期间进行着不断的优化;所以存在即合理;人体任何结构都有其存在的意义..髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力;简单的来说;如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着;那么骨盆以上身体的重量都会毫无保留的通过股骨大腿直接向下传递;有了髂胫束;就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外侧连接着; 分散了压力;尽最大可能为膝关节减轻负担..什么是髂胫束综合征ITBS大部分的跑友在认识髂胫束综合征时对其初始印象便是膝关节外侧疼痛..现在运动医学界对于此现象有大致三种解释..第一种也是比较经典的解释认为;紧张的髂胫束在膝关节做伸膝屈膝的动作中不断的摩擦股骨外上髁;将髂胫束综合症的疼痛原因解释为过度摩擦;这也是为什么现在也经常将髂胫束综合征称为髂胫束摩擦综合症的原因..提出此观点的学者指出;膝关节在屈曲30度时有一个impingement zone影响区;大约就是在整个步态周期的初始时候;也就是说膝关节在屈曲30度左右时;髂胫束刚好摩擦过股骨外上髁;是整个步态过程中最疼的一个点..这也就可以解释为什么大部分髂胫束综合征患者通常在刚迈步时疼痛最明显;也可以解释那些跑上坡路、下坡路和减慢速度的跑友会感到疼痛更明显;因为坡道会迫使人减速且缩小步伐;让膝关节更长时间处在impingement zone中..有学者认为;髂胫束自身的张力决定了其不可能在股骨外侧髁处发生摩擦;于是有了第二种解释;：髂胫束综合征更倾向于一种压迫综合征而不是摩擦综合症..有的案例中髂胫束和股骨外侧髁之间的结构进行的检查表现出的高度充血化的脂肪组织可以支持此观点..第三种解释是有学者认为是髂胫束与股骨外侧髁之间的滑囊发炎从而产生疼痛;在髂胫束综合征患者的MRI结果中;此处的滑囊经常处于“高危”状态..有髂胫束综合症患者在做过滑囊摘除术之后疼痛明显减轻;该说法的支持者也经常将此现象当做有力佐证..ITBS问题的关键不在膝盖而在臀部虽然现在关于髂胫束综合征的病因没有明确的定论;但是加重病情的因素已然有了大体的共识;分为训练因素和结构因素..训练因素包括：在下坡道、弧形跑道跑步;突然增加速度或距离；结构因素包括：膝内翻o型腿、胫骨过度内旋、足过度内翻和髋外展肌群肌力不足..训练因素是人为可控的因素;在此不细说..结构因素中的前三条都是先天结构决定..唯独髋外展肌群臀部侧面肌力不足可人为干预..那么;为什么是髋外展肌群呢为什么髋关节肌肉的强弱会影响到膝关节的疼痛呢在人体科学中;切勿将其拆分看问题;人作为一个整体;某个的健康与否都可能影响到其他部位;比如颈椎病可由腰肌劳损引起;踝关节习惯性扭伤可由髌骨劳损引起等等;所以将人看做整体分析便不难理解臀中肌的重要性..首先;骨盆位置和髋关节稳定性的重要性对于整个人的运动至关重要;骨盆处在人体正中;骨盆不稳定;往上可影响到肩胛骨;往下可影响到踝关节稳定性..跑步的基础姿势是不停交换的单脚着地的动作;其运动链的核心就是骨盆的正确位置..试想如果骨盆错位;在长跑过程中相当于不停的重复这个错误的姿势;疼痛的产生也就理所应当了..而固定骨盆最重要的肌肉便是臀中肌..臀中肌的重要性也是近些年才被运动科学界提上日程的;在以前有髌股疼痛综合征的运动员总被认为是股四头肌不够强壮才导致髌骨移位力线不正确;但是越来越多的科学研究表明臀中肌的薄弱对于膝关节甚至踝关节的影响比股四头肌薄弱的影响严重的多..这个道理并不复杂;臀中肌的功能是稳定骨盆;并使髋关节做除了内收以外所有方向的运动;当稳定髋关节的肌肉薄弱;稳定骨盆的任务就需要膝关节和股骨外侧的肌群来承担;也就是说;当你的臀中肌弱就去跑步;臀中肌所不能承受的力向下传导便由膝关节承受;自然而然的膝关节就会出现各种毛病..髂胫束综合征ITBS;可以说是跑者常见伤痛中杀伤力比较大的一种..症状来袭时;膝盖外侧的疼痛让人完全迈不开步子;更别提跑步了..这种伤痛是由什么引发又应该如何预防和应对呢我们首先看一下该做哪些康复训练缓解膝关节外侧疼痛症状..下面就按初、中、高三个级别的动作进行介绍..一定要遵循循序渐进的原则;选择适合自己的方法开始..如图都是对臀中肌进行拉伸练习为什么要对臀中肌进行拉伸练习呢;后文会做详细说明初级1：这个练习的要点是一定要保证髋关节和躯干在同一水平面;不能屈曲髋关节;否则会适得其反;适当的伸髋是可以的..一天3次;一次15个;注意慢放..初级2：这个东西叫弹力带;网购很方便..颜色不同弹力不同;如果大家要买建议买蓝色的即可..这个动作叫shell 因为做起来像贝壳打开一样..一天3次;一次15个;注意慢放..初级2：这个东西叫弹力带;网购很方便..颜色不同弹力不同;如果大家要买建议买蓝色的即可..这个动作叫shell 因为做起来像贝壳打开一样..一天3次;一次15个;注意慢放..中级1：这动作是腹桥的进阶版..要点也是你身体的背侧和腹侧要成平面;不要出现肩胛骨突出;臀部翘起;背向下塌的现象..一天3次;一次12秒左右..中级2：这动作有点类似于锻炼股四头肌的蹲..区别是躯干要前倾..一天多次;一次30秒左右高级1：不要小看这个动作;做好了效果极好;要点就是躯干一定要直不要前倾摇摆;大腿和地面平行;最最重要的是膝盖不要超过脚尖..每天每条腿多次;一次30秒左右..可交替进行..高级2：要点还是躯干要平直;膝盖不超过脚尖..每天每条腿多次;一次30秒左右..可交替进行..牵拉即拉伸髂胫束有两大类方法;自我牵拉和器械辅助牵拉..自我牵拉2：对于很多髂胫束紧张的人来说;其实这个动作就已经可以牵到了..被牵拉的腿放在上面;伸髋..跑后每条腿牵3次;一次20秒..自我牵拉3：被牵拉腿在后..跑后每条腿牵3次;一次20秒..自我牵拉4：泡沫轴是放松身体大面积软组织很好用的工具;如上图是放松髂胫束的标准姿势;被牵拉的腿在下;一侧手支撑一侧肘支撑;利用自身体重提供压力;着重滚动的位置在靠近膝关节外侧和髋关节外侧的部位..此方法反应非常明显;根据自身承受能力适当调整频率..。

选择PT系列物理治疗师的髂胫束综合征指南（ITBS）~膝外侧疼痛，跑步与骑车运动常见！

选择PT系列物理治疗师的髂胫束综合征指南（ITBS）~膝外侧疼痛，跑步与骑车运动常见！髂胫束综合征（ITBS）是膝关节疼痛的最常见原因之一，特别是在耐力运动的个体中。

它占跑步伤害的12％，骑自行车伤害的比例高达24％。

ITBS通常通过物理治疗和临时活动调整进行保守治疗。

Iliotibial Band Syndrome髂胫束综合征★ 阅读指南★01什么是髂胫束综合征（ITBS）？02症状如何？03它是如何被诊断出来的？04物理治疗师如何帮助？05这种伤害或病情可以被预防吗？06案例分析07我需要什么样的物理治疗师？08科研参考文献01什么是髂胫束综合征（ITBS）？定义当过度刺激引起膝盖外侧（或外侧）疼痛时，发生髂胫束综合征（ITBS）。

髂胫束（ITB）是一种沿着大腿从骨盆到膝盖的软组织。

当它接近膝盖时，其形状随着穿过大腿（股骨）骨的突出区域（股骨外侧髁）而变厚。

在骨盆附近，它附着于2个重要的臀部肌肉，即阔筋膜张肌（TFL）和臀大肌。

重要当身体通过膝盖的重复拉直（伸展）和弯曲（弯曲）移动时，刺激和炎症由ITB和下面的结构之间的摩擦产生。

通常，ITBS疼痛发生在诸如跑步和骑自行车等活动过度使用期间。

ITBS涉及许多下肢结构，包括肌肉，骨骼和其他软组织。

通常会产生不适感：1ITB和大腿（股骨）骨之间的异常接触2下半身的力学结构和肌肉控制不良。

3在重复活动期间长时间挤压（压缩）或摩擦（剪切）力。

结构力学肌肉控制异常ITBS涉及的共同结构是：1髂胫束。

2法氏囊（充满液体的袋子，位于骨骼和软组织之间以限制摩擦）。

’3髋部肌肉。

ITBS可以发生在：1运动员进行重复性活动，如下蹲和耐力运动，如跑步和骑自行车。

2长时间呆在特定位置的人，例如长时间坐着或站着，爬或蹲，或跪着。

3在没有适当的热身或准备的情况下快速开始锻炼的人。

02症状如何？诊断当膝盖处于稍微弯曲的位置时，无论是在脚部撞击地面之前还是之后，疼痛通常最为剧烈。

髂胫束综合征（ITBS）

髂胫束综合征（ITBS）髂胫束（摩擦）综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome），俗称跑步膝，是由于髂胫束与股骨外髁摩擦出现的以膝关节外侧疼痛为特征的症候群。

广西国际壮医医院骨关节与运动医学科米琨解剖——髂胫束起自髂嵴前部的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不宜分离。

下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘于臀大肌肌腱相延续。

髂胫束下端附着于胫骨外侧髁的Gerdy结节、腓骨头和膝关节囊。

髂胫束功能——1.限制胫骨内旋2.伸直膝关节3.帮助髋关节外展病因——1.结构性异常2.不科学的训练方式3.不合适的鞋子4.髂胫束柔韧性不够以及髋外展肌群力量不足结构性异常——如“Ｏ型”腿、扁平足、高足弓、足内翻、双侧下肢不等长、股骨外上髁较突出、大腿肌肉过于发达或髂胫束过紧等。

不科学的训练方式——突然间增加跑步距离或骑行距离会加重对髂胫束的刺激；过度训练，肌肉在尚未休息复原完全的状态下继续工作，肌力、肌耐力、柔软度的状态都不佳，当然容易受伤，常见于长跑运动员和自行车运动员。

不合适的鞋子——因为文明的演进，人类行走奔跑的路面不再是泥土或沙地，柏油路、水泥地对人体的冲击大部分由鞋子吸收。

当一双跑鞋超过500公里，其吸收冲击的能力会下降一半以上。

鞋子的避震越差，下肢的关节特别是膝关节承受的冲击越大。

髋外展肌肉无力——与髋外展肌群对抗的内收肌群将髋关节内收而增加了髂胫束的张力。

髂胫束柔韧性较差——髋外展肌肉和髂胫束的柔韧性不足会增加髂胫束末梢和股骨外侧髁的摩擦压力，最常见于高强度的长距离跑步或骑行。

臀中肌力量不足——臀中肌的功能是稳定骨盆，并使髋关节做除了内收以外所有方向的运动。

当稳定髋关节的肌肉力量不足，稳定骨盆的任务就需要膝关节和股骨外侧的肌群来承担，自然而然的膝关节就会出现问题。

发病机制——髂胫束共跨过两个骨骼的突出点，即股骨大转子及股骨外上髁，在这两个骨突点上有薄薄的滑囊帮助肌肉润滑。

一文教你「髂胫束综合征」的4项评估要点和3个重要测试！

⼀⽂教你「髂胫束综合征」的4项评估要点和3个重要测试！天⽓转暖，越来越多的⼈开始⾛出家门，加⼊跑步锻炼中。

但是，跑步过程中出现的各种运动损伤是最令跑者们头疼的。

在之前的推⽂跑步膝痛，99%的⼈都忽视了这个原因！中，我们重点讨论了跑步姿势对膝痛的影响。

今天，我们就着重讨论造成跑步膝痛的⼀个重要原因——有“跑步膝”之称的髂胫束综合征，及其完成康复思路。

⽂章导读1、髂胫束与髂胫束综合征2、髂胫束综合征的产⽣原因与症状3、髂胫束综合征的精准评估思路4、髂胫束综合征的全⾯康复⽅案髂胫束与髂胫束综合征髂胫束综合征，通常表现为跑步后出现膝外侧疼痛，因此被称为“跑步膝”。

严重时甚⾄会影响正常⾏⾛、上下楼等。

在说髂胫束综合征前，我们先来了解⼀下髂胫束的解剖学特点。

▼髂胫束髂胫束是包绕⼤腿的深筋膜——阔筋膜外侧增厚部分。

起⾃髂嵴前部的外侧缘，分上下两层，包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合。

下部的纵⾏纤维明显增厚呈扁带状，后缘于臀⼤肌肌腱相延续。

髂胫束下端附着于胫⾻外侧髁、腓⾻头和膝关节囊。

髂胫束存在的意义，在于减轻⾝体重量对于膝关节的压⼒。

简单来说，如果没有髂胫束在⼤腿外侧拉扯着，那么⾻盆以上的⾝体重量就会毫⽆保留地通过股⾻（⼤腿）直接向下传递。

⽽髂胫束，就好像⼀根⽪筋连接着⼤腿和⼩腿外侧，分散了压⼒，尽最⼤可能为膝关节减轻负担。

髂胫束综合征（ iliotibial band syndrome ，ITBS ），也叫髂胫束摩擦综合征，⼴义上是指各种原因引起的髂胫束及周围结构的异常；狭义则指由于髂胫束疲劳或紧张后与股⾻髁反复摩擦引起的以膝关节髌⾻外侧疼痛为主要症状的疾病。

髂胫束综合征的产⽣原因与症状▼髂胫束综合征的三个常见发病原因：1、结构异常。

如：髂胫束先天性短缩、膝外翻、踝内翻、长短腿、⾻盆倾斜等等2、错误的动作模式。

过度依赖髂胫束的外展功能及下肢稳定功能，忽略臀部肌⾁及其拮抗肌的协同作⽤3、过度使⽤。

多见于长跑、橄榄球、⾃⾏车等运动者。

髂胫束摩擦症候群（ITBS）

髂胫束摩擦症候群（ITBS）髂胫束症候群(ITBS)和髌骨股骨摩擦症候群(PFPS)到底有什麽不同？从图上便可看出，症状发生的位置大不相同髂胫束症候群(ITBS)的疼痛出现在膝盖外侧严重时可能蔓延到大腿外侧，甚至髋部外侧而髌骨股骨疼痛症候群(PFPS)顾名思义是髌骨週边的疼痛故症状应出现在膝关节前侧，髌骨的週边或底下Pencil-icon髂胫束的解剖构造解释完了让我们进入正题：髂胫束症候群(Iliotibial Band FrictionSyndrome)有时会省略Friction(摩擦)这个字，所以缩写可为ITBS或ITBFSIliotibial band，髂胫束。

从字母或中文的组合可看出，是由髂骨(ilium)连接到胫骨(tibia)讲得精确一点，是由骨盆的髂骨嵴一直往下延伸到胫骨外侧的Gerdy结节最上缘的地方有阔筋膜张肌和臀大肌贴在侧两侧髂胫束是一束厚厚的筋膜束，有点类似肌腱的质地。

不像一般肌肉有丰富的血流供应，故一旦受伤复原速度较慢。

一直到终止点的Gerdy结节为止，髂胫束共跨过了两个骨头突出点即股骨大转子(Greater trochanter)及股骨外上髁(lateral epicondyles)在这两个骨突点上，都有薄薄的滑囊帮助肌肉润滑当膝关节伸直时，髂胫束位在股骨外上髁的前侧，如下图：而膝关节弯曲时，髂胫束会滑过股骨外上髁，移至其后侧↓髂胫束摩擦症候群的成因：上面说到，膝伸直弯曲时，髂胫束会在股骨外上髁上滑动。

当滑动过多，或是髂胫束过于紧绷时就会造成髂胫束本身或是其下的滑囊发炎，导致疼痛。

当疼痛造成肌肉紧绷，摩擦的情形就更严重，遂形成恶性循环Pencil-icon影响发生机率的因子：外在因子：Warning-sign-icon 鞋子：因为文明的演进，人类行走奔跑的路面不再是泥土或沙地柏油路、水泥地对人体的反作用力可靠好的鞋子吸收衝击。

研究发现，当一双跑鞋跑超过500公里，其吸震力已下降一半以上。

什么是髂胫束综合征？

什么是髂胫束综合征？很多的⼈在跑步后会抱怨膝外侧疼痛甚⾄很多⼈认为是长时间的跑步运动导致的膝关节疼痛，花了很⼤的⼒⽓去治疗膝盖疼痛，但是你知道你治错了吗？膝盖外侧疼痛不⼀定是膝盖的事情，也很有可能是因为髂胫束综合症。

什么是髂胫束?髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫⾻外侧表⾯的⼀个结缔组织腱，上⽅连接臀⼤肌、阔筋膜张肌等肌⾁，是固定膝关节的重要结构之⼀。

它的功能是阻碍胫⾻内旋、伸直膝关节和使髋关节往外展。

⼤腿绷紧时，您可以在⼤腿外侧摸到⼀条筋，那个就是髂胫束。

您寻着这髂胫束往膝盖⽅向⾛，膝盖外侧会有⼀个凸起的⾻头，使劲摁压，看是否会有疼痛感。

⾝体平躺，固定伤腿侧髋部，⼤腿不要动，⼩腿带动膝盖在20-30度的范围内活动，并同时摁压外侧，有疼痛就说明是髂胫束综合症。

什么是髂胫束综合征？髂胫束磨擦综合症经常出现于⾃⾏车、长跑和竞⾛运动员，主要原因为髂胫束与股⾻外上髁的过度磨擦，导致韧带或滑囊炎症的发⽣。

主要症状是肿胀和疼痛。

因为髂胫束经过股⾻，因此易于接触到股⾻外上踝。

膝关节伸直屈曲时，髂胫束就会于股⾻外上踝外滑过，当屈曲约20-30度时，对髂胫束的磨擦最⼤。

磨擦过度就会发⽣炎症，髂胫束的滑动受到阻碍，造成活动时疼痛。

髂胫束 iliotibial band什么是髂胫束(iliotibial tract)？髂胫束是包绕⼤腿的深筋膜——阔筋膜的外侧增厚部分。

起⾃髂嵴前份的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌,并与之紧密结合不宜分离.下部的纵⾏纤维明显增厚呈扁带状,后缘于臀⼤肌肌腱相延续.髂胫束下端附着于胫⾻外侧髁、腓⾻头和膝关节囊。

临床上常⽤髂胫束作为体壁缺损、薄弱部或膝关节交叉韧带损伤等修补重建的材料。

髂胫束综合征的原因髂胫束的炎症发⽣是因为过度使⽤，最常出现在马拉松运动员或长跑运动员。

通常，稳定性不⾜（就是臀中肌⼒量不⾜）会让髂胫束紧张代偿臀中肌的⼒量，变紧的髂胫束会摩擦股⾻外上髁，导致疼痛的产⽣。

被称为“跑者杀手”的髂胫束摩擦综合症如何防治？

被称为“跑者杀手”的髂胫束摩擦综合症如何防治？髂胫束摩擦综合症，可以说是跑者常见伤病的一种，被称为跑者杀手。

症状来袭时，膝盖外侧的疼痛让人完全迈不开步子，更别提跑步了。

这种伤痛是由什么引发？又应该如何预防和应对呢？什么是髂胫束？髂胫束是阔筋膜在大腿外侧部增厚形成的一纵行带状腱膜。

它是阔筋膜张肌和臀大肌共同沿大腿向下形成的肌腱结构，也起自髂嵴外唇，下方止于胫骨外侧髁。

此束前部纤维为阔筋膜张肌的腱膜，后部纤维为臀大肌肌腱的延续部分，它是连接骨盆和下肢的强韧有力的结缔组织。

髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力，简单的来说，如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着，那么骨盆以上身体的重量都会毫无保留的通过股骨（大腿）直接向下传递，有了髂胫束，就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外侧连接着，分散了压力，尽最大可能为膝关节减轻负担。

髂胫束摩擦综合症症状髂胫束摩擦综合症很多时候被描述为膝关节外侧下方的疼痛，在跑者中非常常见。

主要由过度运动及不当的体育训练引起。

以跑步造成的膝关节外侧方损伤最为常见（又名跑步膝，发生率约 5%～14%，是跑步运动员膝痛第二大病因）。

是膝关节在重复的弯曲和伸展时，两侧会不断产生摩擦。

由于髂胫束跨膝关节，经过股骨后附着在胫骨上，所以在膝关节屈伸时会容易与股骨外侧髁发生接触，若摩擦过度就会产生炎症。

髂胫束摩擦综合症的症状主要是，股骨外上踝或其周围的疼痛，以刺痛为主。

主要体现在膝关节屈曲大约30°时，下楼、下坡、转弯时，感觉膝关节外侧出现疼痛。

导致出现髂胫束疼痛的诱因主要有这几个：1、热身运动和放松不够充分；2、跑步姿势不规范，足部过度外翻；3、运动量激增，造成严重负荷；4、髂胫束和阔筋膜张肌较紧张，髋部外展肌、臀部肌肉力量不足。

如何缓解和预防髂胫束摩擦综合症？针对髂胫束摩擦综合症，在消炎镇痛方面，可以采用涂抹非甾体类消炎药（如扶他林），采用超声、冲击波、超短波、离子渗透疗法等理疗方式消炎镇痛。

膝关节损伤篇：髂胫束综合症

膝关节损伤篇：髂胫束综合症常见原因髂胫束（ITB）从膝盖侧面到胫骨附着处这段容易发炎，这往往与过度使用膝关节有关，常发生于自行车、跑步和铁人三项运动员中。

髂胫束受损和训练量增加的关系最密切。

识别方法疼痛局限于髂胫束在膝盖外侧的部位；膝盖的其余部位可能无症状。

运动员通常在训练过程中感到疼痛，导致训练困难或无法完成训练。

通常情况下，在活动开始的时候疼痛非常轻微，而且未发现有肿胀。

通过体检来诊断这种损伤。

髂胫束在经过膝盖侧面沿线出现界限明确的局部压痛。

通常没有局部软组织肿胀。

在膝关节屈伸运动期间，髂胫束可能会绷紧，而且在由前向后活动中受到刺激。

偶尔也可能发生髂胫束近端压痛，就在髋关节部位。

膝关节外侧压痛部位应该与髌骨外侧和外侧关节线区分开。

膝关节的活动范围正常，而且膝关节的其余部分也是正常的。

在髂胫束部位可能出现某些局部的软组织发炎。

膝关节X线片通常显示正常，但是应该通过X线片来排除其他损伤。

治疗方法髂胫束综合征的治疗方法通常都是非手术方法，首先从休息开始。

在治疗这种疾病时，在指导下进行物理治疗非常有用。

运动员很难独自正确地拉伸髂胫束，因此最好有理疗师协助。

除了拉伸髂胫束之外，局部理疗法也有帮助，比如对股骨髁外侧（膝盖的外侧）附近的压痛部位使用超声波和电刺激。

运动员可以在采取恰当预防措施的情况下，尝试使用10天的消炎药物。

注射可的松可能也有帮助。

伸展下肢肌肉有助于消除肌张力和刺激。

一天冰敷按摩几次。

将冰块直接放在膝盖的外轮廓上，应该有助于消除症状。

运动员应该通过训练提升下肢的力量，加强臀部肌肉。

重返体育运动在这种病症中，运动技术（尤其是自行车运动员）可能是主要原因。

需要大量骑自行车的运动员可能需要请教自行车专家，让他们检查自己的骑行姿势并提供改进建议，以减少在骑车过程中对髂胫束的刺激。

对于跑步运动员，有益的做法是检查脚部，可能需要更换跑步鞋或添加鞋内的矫形物。

一旦症状消退且运动员已经重返体育运动，应该在训练中加入长期的髂胫束拉伸计划。

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文读懂髂胫束综合征（ITBS ）
珠江康复微信号zjyykfk
、概述许多马拉松长跑运员往往反映刚开始跑步时一切
正常，但跑
会儿就发现膝关节外侧逐渐开始出现疼痛，并且越来越
痛。

这也是我们看到马拉松比赛中后程，不少跑友只能选择直
腿行走、步态明显异常的主要原因。

二、解剖生理结构
髂胫束：起自：阔筋膜张肌（髂嵴前外侧缘）止于：胫骨
外侧髁是连接骨盆和下肢强韧有力的结缔组织。

功能：屈
曲髋
关节
外展髋关节内旋髋关节膝关节？注意：
股骨外上髁突起三、症状典型的膝盖外侧局限性疼痛，疼痛
定位准确，这一点不同于髌股关节综合征——疼痛定位模糊
症状：因为解剖原疼痛在大约屈膝30 度最为明显，足着地时最为
明显，为了减少疼痛，运动员只好减少弯曲，呈现直腿走路
站立（支撑）期3%，蹬伸期45% ，因此要格外注意跑姿的落地和蹬伸期动作。

疼痛：疼痛尖锐剧烈，但经休息恢复迅速，症状反复。

此外，也有患者表现为膝盖正中偏外一点的
位置疼痛。

这一异常步态，注意：落地期导致髂胫束综合症占了22% ，
四、直接原因摩擦是导致疼痛的直接原因髂胫束（脂肪垫）
与股骨外上髁不断摩擦，引发了无菌性炎症。

股骨外上髁个体性差异。

伸膝的最后30°，反复、长时间高强度屈伸活动，最为明显。

种解释：现在运动医学界对于此现象有大致三种解释。

1.
摩擦综合症：髂胫束摩擦股骨外上髁。

提出此观点的学者指出，膝关节在屈曲30 度时有一个impingement zone （影响区），大约就是在整个步态周期的初始时候，也就是说膝关节在屈曲30 度左右时，髂胫束刚好摩擦过股骨外上髁，是整个步态过程中最疼的一个点。

这也就可以解释为什么大
部分髂胫束综合征患者通常在刚迈步时疼痛最明显，也可以
解释那些跑上坡路、下坡路和减慢速度的运动员会感到疼痛
更
明显，因为坡道会迫使人减速且缩小步伐，让膝关节更长时
的张力决定了其不可能在股骨外侧髁处发生摩擦，有的案例
中髂胫束和股骨外侧髁之间的结构进行的检查表现出的高度充血化的脂肪组织可以支持此观点。

3.第三种解释是有学
间处在impingement zone 中。

2.压迫综合征：髂胫束自身者认为是髂胫束与股骨外侧髁之间的滑囊发炎从而产生疼
痛，在髂胫束综合征患者的MRI 结果中，此处的滑囊经常
处于“高危”状态。

有髂胫束综合症患者在做过滑囊摘除术
之后疼痛明显减轻，该说法的支持者也经常将此现象当做有
力佐
证。

过度的摩擦会使髂胫束充血水肿、增厚挛缩变硬，弹性降低、紧张性增强，更加加剧摩擦，导致恶性循环，越跑越痛。

膝关节屈伸活动多的运动员稍有不注意就容易产生髂胫束摩擦综合征。

旦出现，反复出现！相关物理检查
1、压痛如果按压膝外侧关节线上方2-3 厘米时，会引发疼痛，这个点也是摩擦最为明显的部位。

2、挤压测试（Noble
测试）让受试者侧卧，检查者将拇指置于膝关节外上方，另
手轻抓脚踝，使受试者做被动的伸膝动作。

若受试者在伸直约30 度时再现疼痛，提示髂胫束摩擦综合征。

3、髂胫束
紧张度测试（Ober 测试）受试者侧卧，患腿屈膝90 度，外展、后伸、随后下落，直至脚触地。

此时大腿在下落过程中，要求膝盖能自然接触地面。

如果此时你感觉大腿外侧很紧张，拉住了膝盖，导致膝盖无法接触地面，甚至无法超过身体正中线，这就意味着髂胫束太紧张。