原发性肝癌护理查房文稿演示

传播途径
• 1.血行转移 肝内血行转移最早，也最常见，肝外最多转 移到肺。
• 2.淋巴转移 转移至肝门淋巴结最多见。 • 3种植转移 少见
病因及发病机制
尚未完全肯定，可能与多种因素有关。 1病毒性肝炎 经调查有三分之一的肝癌病人有慢性肝炎病史。 2肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化占百分之五十到九十。 3黄曲霉毒素 黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致癌物质。 4其他 一些污染的水源也可能致癌。此外，遗传，嗜酒，有机氯类 农药等。
二、术后护理 1.严密观察病情变化及生命体征。注意局部有无渗血。穿刺部位制动6小时，24小时内 应卧床休息。 2 饮食 术后应多饮水，饮食应从流质饮食慢慢过渡，少量多餐。记录出入量，作为补 液的依据。 3. 术后2天可能有发热，应及时告知医生对症处理。 4.术后由于包膜张力增加，肝脏水肿会引起腹胀不适，一般48小时会自行减轻，如剧烈 疼痛超过3~4天，应考虑其他器官的可能。必要时行胃肠减压。为明确诊断勿用镇痛 剂。 5·预防感染
肝动脉化疗栓塞术，三天前为求复查来我 院。 患者食欲减退，睡眠可，大小便正常， 体重无明显减轻。
• 既往史：患者有乙肝炎史40余年，有颈椎 手术病史2年。
• 入院查体：T∶36°C 、P∶76次/分 R∶19次 /分 Bp∶140/83mmHg。神智清，精神可， 发育正常，营养中，自主体位，检查合作。 全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点。腹稍 膨隆，上腹部无压痛，移动性浊音阴性。
护理诊断
• 急性意识障碍：昏迷，大脑处于抑郁状 • 有受伤的危险:与肝性脑病致精神异常、烦
躁不安有关。 • 有皮肤受损的危险：与黄疸致皮肤瘙痒有
关。 • 知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识。 • 潜在并发症：肝昏迷。
护理措施
一减轻疼痛，促进舒适 1.环境 应安静、舒适、安全。 2.转移注意力 可以听音乐，看电视等。 3.遵医嘱给予止痛药。
原发性肝癌护理查房文稿演示
护理Leabharlann Baidu房记录
时间 2013年2月1日 地点 消化内科一病区血液内科 参加人员 全体护生 患者床号 22床 患者信息 孙素捷 患者诊断 原发性肝癌
大纲
• 病例汇报 • 疾病介绍 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
病例汇报
• 22床，孙素捷，男，65岁 • 主诉：确诊肝癌1年。 • 现病史：确诊肝癌，先后4次在我院行肝癌
健康教育
1·注意预防肝炎。如发现，早期治疗。 2·坚持后续治疗，树立战胜疾病的信心。 3.遵医嘱用药，预防其他感染。 4.注意营养，多吃高热量，高蛋白，高维生素的素菜和水果。以清淡，
好消化为宜 5.保持大便通畅，防止便秘。预防血氨升高。 6.注意休息，避免劳累 7.注意自我观察，并定期复查。
临床表现
1.肝区疼痛 2.肝大 3.黄疸 4.肝硬化征象 5.全身表现 进行性消瘦，乏力，发热，食欲不振等。腹水增长快。 6.肿瘤转移征象 如咳血，胸痛，头痛等。
并发症
• 1.肝性脑病 • 2.上消化道出血 • 3.肝癌结节破裂出血 • 4.继发感染
治疗要点
• 治疗方法很多，手术治疗，肝动脉栓塞，化疗，放射治疗， 全身化疗等。现在中西结合，效果更好。
二、心理支持 护理人员及家人应多与患者沟通，增加战胜疾病的信心。
三、 饮食护理 1. 给予患者高热量，高蛋白，高维生素易消化的饮食。 2.不能进食者应给予肠内营养。
3、补充葡萄糖供给热量，警惕低钾血症心衰和脑水肿。 4、应限制钠的摄入
肝动脉化疗栓塞的护理
一、术前护理 1 告知患者治疗的目的经过，解除病人的恐惧心理。 2术前检查 凝血象，肝功，血常规，心电图等检查。 3 术前准备 备皮，利多卡因皮试，禁食4小时以上。 4 指导病人床上解大小便
辅助检查
2013.1.23 胸部及上腹CT，肝占位介入手术 后病变，脾脏增大且密度不均，多发脾栓塞 可能，右肺上叶占位性病变，肺癌可能，双 肺多发微小结节灶，转移可能。
乙肝病毒DNA阳性
AFP（甲胎蛋白）
乙肝五项
概念
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，时 我国常见恶性肿瘤之一。 肝癌的死亡率在消化系统疾病中列第三位， 仅次于胃癌和食管癌。