医疗器械临床试验统计学要求
不同国家医疗器械法规的临床试验要求比较
随着技术的发展和法规的更新，临床试验将面临 更多的伦理和合规性挑战，如数据隐私保护、患 者权益保障等。
对企业的建议与策略
深入了解目标市场法规
在进入新的市场前，企业应充分了解目标市场的 医疗器械法规和临床试验要求，确保产品合规上 市。
利用技术创新提高临床试验效率
积极采用新兴技术如人工智能、大数据等，提高 临床试验的设计、实施和数据分析效率和质量。
02
医疗器械法规概述
医疗器械定义与分类
医疗器械定义
医疗器械是指用于预防、诊断、治疗、缓解人类疾病、损伤或残 疾的设备、器具、器材、材料或其他物品。
医疗器械分类
根据风险等级和监管要求，医疗器械可分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类， 其中Ⅲ类器械风险最高，监管要求最严格。
法规体系及监管机构
法规体系
不同国家针对医疗器械的法规体 系各不相同，但通常包括基本法 规、技术标准、指导原则等。
02
受试者选择
在中国，受试者选择需符合相关法规和指导原则的要求，且必须经过充
分的知情同意；而在美国，受试者选择更加灵活，可根据试验需要和受
试者特征进行个性化选择。
03
数据管理和报告
中国要求建立严格的数据管理制度，确保试验数据的真实、完整和可追
溯；美国则强调数据的透明度和公开性，要求试验结果及时向社会公布
不同国家医疗器械法规的临床 试验要求比较
目
CONTENCT
录
• 引言 • 医疗器械法规概述 • 不同国家医疗器械法规比较 • 临床试验要求比较 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
医疗器械法规的重要性
医疗器械是医疗体系中的重要组成部分，其安全性和有效性直接关系到患者的生命健康。 因此，各国纷纷制定医疗器械法规，以确保其质量和安全。
医疗器械法规对临床试验数据的要求
生存分析
针对生存数据（如患者存活时间）进行 专门的分析，如Kaplan-Meier曲线和 Cox比例风险模型等。
多变量分析
运用回归分析、因子分析等方法，研究 多个变量之间的关系，并找出影响结果 的主要因素。
结果呈现与解释
表格与图形
01
使用表格、柱状图、折线图等可视化工具，直观地展示数据分
析结果。
结果解释
02
医疗器械法规概述
国内外医疗器械法规体系
国内医疗器械法规体系
我国已形成了以《医疗器械监督管理条例》为核心，以《医 疗器械注册管理办法》、《医疗器械生产监督管理办法》、 《医疗器械经营监督管理办法》等为配套规章的法规体系。
国外医疗器械法规体系
以美国、欧盟为代表的国家和地区，建立了完善的医疗器械 法规体系，包括分类管理、上市前审批、上市后监管等环节 ，为医疗器械的安全性和有效性提供了有力保障。
倡导加强法规培训，提高行业合规意识
加强法规宣传和培训
相关部门应加强对医疗器械法规和临床试验数据管理相关法规的 宣传和培训，提高行业对法规的认识和理解。
提高企业合规意识
医疗器械企业应加强对员工的法规培训和教育，提高员工的合规 意识和能力。
鼓励行业自律和监督
鼓励医疗器械行业加强自律和监督，建立行业内的互信机制和合 作平台，共同推动行业的合规发展。
数据存储安全
采用安全的数据存储方式 ，确保试验数据在保存和 传输过程中的完整性和安 全性。
数据保密与安全性
受试者隐私保护
严格遵守受试者隐私保护 规定，确保受试者个人信 息不被泄露或滥用。
数据安全措施
采取必要的数据安全措施 ，如加密存储、访问控制 等，防止数据泄露、篡改 或损坏。
医疗器械临床试验要求
第四部分临床试验内容提要一、概述二、《医疗器械临床试验规定》中应注意的问题三、临床试验资料应注意的问题四、临床试验方案设计中应注意的问题五、临床试验方案和报告第一章概述按照《医疗器械注册管理办法》的有关要求，生产企业对医疗器械产品申请首次注册时，需提交临床试验资料。
对于境内生产的二类医疗器械，临床试验资料的提供分三种方式：一、提供在中国境内进行临床的临床试验资料。
应严格执行《医疗器械临床试验规定》（5号令）二、提交同类产品的临床试验资料和对比说明。
应执行《医疗器械注册管理办法》和《第二类医疗器械产品生产注册》的有关规定。
三、不需要提供临床试验资料。
注：第二三种情况在产品注册部分介绍。
医疗器械临床试验是产品注册前的一个重要环节（如图1所示）。
图1 流程图第二章《医疗器械临床试验规定》中应注意的问题1、医疗器械临床试验分为医疗器械临床试用和医疗器械临床验证。
医疗器械临床试用：市场上尚未出现过，验证该医疗器械理论原理、基本结构、性能等要素能否保证该器械的安全性、有效性。
医疗器械临床验证：同类产品已上市，验证该器械与已上市产品的主要结构、性能要素是否实质性等同，是否具有同样的安全性、有效性。
2、医疗器械临床试验的前提条件：a)具有复核通过的注册产品标准（产品企业标准）或相应的国家、行业标准；b)具有自测报告，且结论合格；c)具有国务院食品药品监督管理部门会同国务院质量技术监督部门认可的检测机构出具的产品型式试验报告，且结论合格；d)需要由动物试验确认产品对人体临床试验安全性的产品，应当提交动物试验报告。
首次用于植入人体的医疗器械，应当具有动物试验报告。
3、医疗器械临床试验设计应考虑受试者的权益保障，临床试验开始前应制定《知情同意书》；试验实施过程中，受试者或其法定代理人签名确认后，方可参加临床试验。
4、医疗器械临床试验方案应由医疗机构和实施者共同设计制定，报伦理委员会认可后实施；若有修改，必须经伦理委员会同意。
医疗器械临床试验方案
1.数据采集：采用标准化病例报告表（CRF）进行数据采集。
2.数据录入：采用双份独立录入，进行数据核对。
3.数据清洗：对异常数据进行调查、核实，确保数据的准确性和完整性。
4.数据分析：采用统计软件进行数据分析，确保试验结果具有统计学意义。
八、伦理审查和知情同意
1.伦理审查：本临床试验方案已提交至伦理委员会审查，并获得批准。
3.为医疗器械注册提供科学、客观、公正的数据支持。
三、试验设计
1.试验类型：前瞻性、多中心、随机对照试验。
2.试验分组：试验组、对照组。
3.样本量：根据统计学方法计算，确保试验结果具有统计学意义。
四、入选和排除标准
1.入选标准：
-年龄18-65岁，性别不限；
-符合试验医疗器械适用范围的疾病诊断；
-签署知情同意书。
4.观察期：定期对患者的安全性指标、有效性指标进行评估。
5.结束试验：达到预设的样本量或完成预设的观察期限。
六、评价指标
1.安全性指标：
-不良事件发生率；
-严重不良事件发生率；
-毒性反应发生率。
2.有效性指标：
-主要疗效指标：根据医疗器械的适用范围，选取具有临床意义的指标；
-次要疗效指标：辅助评价医疗器械的疗效。
3.试验医疗器械说明书
本临床试验方案旨在保障患者权益，确保试验的合法合规性。所有参与试验的人员应严格遵守本方案，共同为医疗器械的临床评价贡献力量。
第2篇
医疗器械临床试验方案
一、引言
本临床试验方案旨在确保试验过程的合法合规性，科学、客观、公正地评价试验医疗器械的安全性和有效性。本方案依据《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械临床试验质量管理规范》等相关法规制定。
2 医疗器械临床试验统计学要求
Log rank P = 0.22
8
6 4 2 0 0 1 2 3 4 5 Time After Initial Procedure (years)
2.4% 1.7%
No. at risk Resolute Xience V 1140 1152 1134 1150 1098 1104 1072 1083 1044 1051 1005 1021
• OBJECTIVE: To compare PCI with sirolimus-eluting stents and CABG surgery for optimal revascularization of patients with ULMCA stenosis.
N Engl J Med 2011;364:1718-27
* After adjustment for all differences between treatment groups. • More registry patients were white, more educated, more physically active and reported better quality of life.
体重: 17 - 23kg 血压下降: 20 ± 9 mmHg N=6/group
把握度 (power) 分析
计算机模拟举例 -1
•Байду номын сангаас假设
试验组死亡率为 20% (x%) 对照组死亡率为 50% (y%) 试验组和对照组的样本量均为 (n) = 50 重复100 (m) 次试验 (随机抽样) 显著性水平为双侧 0.05 检验方法 = 卡方检验
5-Year Mortality Rates for Randomized and Registry Diabetic Patients Randomized PTCA CABG p Value RR All-cause mortality (%) 34.5 19.4 0.0024 1.87 Cardiac mortality (%) 23.4 8.2 0.0002 3.10 Registry All-cause mortality (%) 14.4 14.9 0.86 1.29* Cardiac mortality (%) 7.5 6.0 0.73 1.41*
国家药品监督的管理局令第5号医疗器械临床试验规定
《医疗器械临床试验规定》（局令第5号）国家食品药品监督管理局令第5号《医疗器械临床试验规定》于2003年12月22日经国家食品药品监督管理局局务会审议通过，现予发布。
本规定自2004年4月1日起施行。
局长：郑筱萸二00四年一月十七日医疗器械临床试验规定第一章总则第一条为加强对医疗器械临床试验的管理，维护受试者权益，保证临床试验结果真实、可靠，根据《医疗器械监督管理条例》，制定本规定。
第二条医疗器械临床试验的实施及监督检查，应当依照本规定。
第三条本规定所称医疗器械临床试验是指：获得医疗器械临床试验资格的医疗机构（以下称医疗机构）对申请注册的医疗器械在正常使用条件下的安全性和有效性按照规定进行试用或验证的过程。
医疗器械临床试验的目的是评价受试产品是否具有预期的安全性和有效性。
第四条医疗器械临床试验应当遵守《世界医学大会赫尔辛基宣言》（附件1）的道德原则，公正、尊重人格、力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害。
第五条医疗器械临床试验分医疗器械临床试用和医疗器械临床验证。
医疗器械临床试用是指通过临床使用来验证该医疗器械理论原理、基本结构、性能等要素能否保证安全性有效性。
医疗器械临床验证是指通过临床使用来验证该医疗器械与已上市产品的主要结构、性能等要素是否实质性等同，是否具有同样的安全性、有效性。
医疗器械临床试用的范围：市场上尚未出现过，安全性、有效性有待确认的医疗器械。
医疗器械临床验证的范围：同类产品已上市，其安全性、有效性需要进一步确认的医疗器械。
第六条医疗器械临床试验的前提条件：（一）该产品具有复核通过的注册产品标准或相应的国家、行业标准；（二）该产品具有自测报告；（三）该产品具有国务院食品药品监督管理部门会同国务院质量技术监督部门认可的检测机构出具的产品型式试验报告，且结论为合格；（四）受试产品为首次用于植入人体的医疗器械，应当具有该产品的动物试验报告；其它需要由动物试验确认产品对人体临床试验安全性的产品，也应当提交动物试验报告。
医疗器械研发中的临床试验规范
医疗器械研发中的临床试验规范医疗器械的研发过程中，临床试验是至关重要的一环。
临床试验旨在评估医疗器械的安全性和有效性，为其上市提供科学依据和数据支持。
为了确保临床试验的科学性和规范性，各国都制定了相应的临床试验规范。
本文将介绍医疗器械研发中的临床试验规范。
一、临床试验的定义和分类临床试验是指通过人体实验对医疗器械进行安全性和有效性评价的科学活动。
根据试验目的和设计，临床试验可分为治疗性试验、诊断性试验、预防性试验和心理行为试验等。
不同类型的临床试验有不同的试验设计和要求。
二、临床试验的伦理和法律要求临床试验涉及人体，因此必须符合伦理和法律要求。
伦理要求包括保护试验对象的权益、获取知情同意、保护隐私和数据安全等。
法律要求包括符合国家规定的试验审批程序、药物管理法规等。
研发团队必须遵循相关政策和法规，确保试验合法合规。
三、试验设计和样本选择临床试验的设计和样本选择是确保试验结果准确可靠的重要因素。
试验设计包括试验目标、分组方式、随机化和盲法等。
样本选择要符合试验目的和研究假设，通常需要进行统计学分析来确定样本量。
四、试验方案和研究流程试验方案是对临床试验进行计划和指导的文件。
试验方案包括试验背景、目的、研究问题、试验设计、样本选择、试验终点等。
研发团队必须编写详细的试验方案，并进行严格的执行和监控，确保试验流程的顺利进行。
五、试验数据的收集和分析试验数据的收集和分析是临床试验的重要环节。
试验数据应严格按照试验方案和数据管理计划进行收集和记录，并进行质量控制。
数据分析应使用合适的统计学方法，进行准确的数据解读和结论推导。
六、不良事件和风险管理临床试验中可能发生不良事件和风险，研发团队应制定相应的风险管理计划和不良事件报告制度。
不良事件的定义、分级和报告要求应明确规定，且研发团队应及时采取措施对不良事件进行处理和管理。
七、试验报告和结果解读试验结束后，研发团队需要编写试验报告，对试验结果进行解读和分析。
医疗器械临床试验规范
医疗器械临床试验规范引言：医疗器械临床试验是评估和验证医疗器械在人体内安全性和有效性的重要过程。
为了确保试验结果可靠、准确，保护受试者的权益，必须制定一系列规范和标准，以指导和规范临床试验的进行。
本文将从试验设计、试验对象、伦理审查、数据收集与分析等方面，探讨医疗器械临床试验规范。
一、试验设计1.1 问题陈述：每一项临床试验都应明确规定试验的目标、研究问题和假设，确保试验具有明确的科学目的，并能提供有价值的结果。
1.2 样本容量计算：根据预期结果、试验目标和统计学原理，合理计算试验所需的样本容量，以确保结果具有统计学意义。
1.3 随机分组：试验对象应通过随机分组的方式分为实验组和对照组，以消除可能产生的干扰因素，保证试验的可比性。
二、试验对象2.1 受试者选择：临床试验中的受试者应符合一定的入选标准，如年龄、性别、病情等特定要求，以保证试验结果的可靠性。
2.2 伦理审查：试验前必须通过伦理审查，确保试验的道德合规性和受试者权益的保护。
2.3 试验许可：试验机构和试验人员需获得相关部门的资质认证和试验许可，确保试验的正当性和合法性。
三、试验过程3.1 计划与操作手册：试验机构应编制试验计划和操作手册，明确试验流程、数据收集和分析方法，确保试验过程的规范性和一致性。
3.2 数据收集和记录：试验结果应根据事先设定的指标进行数据收集和记录，确保数据真实可靠，不得进行篡改或造假。
3.3 疗效评估：对于治疗性器械，应从效果和安全性两个方面进行评估，确保其具备临床应用的可行性和价值。
四、数据分析与报告4.1 统计分析：试验数据应进行科学统计分析，以判断实验组和对照组之间的差异是否具有统计学意义。
4.2 结果解释：试验结果应客观解释，并结合先前研究和临床实践作出科学合理的结论，为进一步的研发和应用提供参考。
4.3 报告撰写：试验结果应按照相关规范撰写报告，包括试验目的、方法、结果和结论等内容，确保报告的准确和完整。
临床试验中的统计学要求汇总
临床试验中的统计学要求临床试验是以病人为研究对象，比较临床治疗干预措施和对照措施的效果及其临床价值的前瞻性研究。
临床试验以人为研究对象，与动物实验不同。
在临床试验中，研究者不能完全支配病人的行为，只能要求病人避免采用某些干扰试验的治疗或行为，因此必须考虑病人的依从性问题。
临床试验还必须考虑医学伦理学问题，当新药已被证实对病人弊大于利，尽管试验仍未完成，也要中止。
当已经存在经医学验证对试验疾病有效的药物时，使用安慰剂对照是不适当的。
当病人出现紧急情况需要额外治疗措施时，也必须给予。
因此临床试验要面对比动物实验更多的问题，在设计上有着更严格的特殊要求。
新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期：Ⅰ期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价试验，观察人体对于新药的耐受程度和药物代谢动力学，为制定给药方案提供依据；Ⅱ期临床试验是随机盲法对照临床试验，对新药有效性及安全性作出初步评价，推荐临床给药剂量；Ⅲ期临床试验是扩大的多中心临床试验，遵循随机对照原则，进一步评价有效性和安全性；Ⅳ期临床试验是新药上市后的监测，在广泛使用条件下考察疗效和不良反应，尤其是罕见不良反应。
本节主要讨论II期和III期临床试验的统计学要求。
例11.1 临床观察发现急性心肌梗塞后，梗塞区膨出和左心室重构常导致左心室增大和心功能不全。
为研究急性心肌梗塞后长期使用卡托普利治疗对心脏的保护作用，需设计一个药物疗效评价的临床试验，在设计中要考虑以下问题。
1．观察变量的选择(1)主要变量和次要变量主要变量 (primary variable)又称目标变量(target variable),即能够为临床试验目的提供可信证据的变量。
临床试验的主要变量一般只有一个，必要时可有多个。
主要变量应易于量化、客观性强、被相关研究领域所公认。
次要变量（secondary variable)是指与试验主要目的有关的附加的变量，也可以是与试验次要目的有关的变量。
两种变量均应在临床试验的设计方案中明确定义，并说明其被选择的理由。
医疗器械临床试验评价指标确定
医疗器械临床试验评价指标确定观察指标是指能反映临床试验中试验产品有效性和安全性的观察项目。
统计学中常将观察指标称为变量(variable)。
观察指标分为测量指标和分类指标。
观察指标必须在设计方案中有明确的定义和可靠的依据，不允许随意修改。
1、主要指标和次要指标主要指标又称目标指标或终点指标,是与试验目的有本质联系的，能确切反映试验产品有效性或安全性的观察指标，通常主要指标只有一个，如果存在多个主要指标时，应该在设计方案中，考虑控制Ⅰ类错误的方法。
主要指标应根据试验目的选择易于量化、客观性强、重复性高，并在相关研究领域已有公认的准则或标准。
主要指标必须在临床试验前确定，并用于试验样本含量的估计。
次要指标是指与试验目的相关的辅助性指标，在试验方案中，也需明确定义，并对这些指标在解释试验结果时的作用以及相对重要性加以说明。
次要指标数目也应当是有限的，并且能回答与试验目的相关的问题。
2、复合指标当难以确定单一的主要指标时，可按预先确定的计算方法，将多个指标组合构成一个复合指标。
如临床上采用的量表就是一种复合指临床试验的统计学指导原则标。
复合指标被用作主要指标时，组成这个复合指标的单个指标如果有临床意义，也可以同时单独进行分析。
3、全局评价指标全局评价指标是将客观指标和研究者对受试者疗效的总印象有机结合的综合指标，它通常是有序等级指标。
用全局评价指标来评价某个治疗的总体有效性或安全性，一般都有一定的主观成份。
如果必须将其定义为主要指标时，应在试验方案中有明确判断等级的依据和理由。
全局评价指标中的客观指标一般应该同时单独作为主要指标进行分析。
4、替代指标替代指标是指在直接测定临床效果不可能时，用于间接反映临床效果的观察指标。
替代指标所提供的用于临床效果评价的证据的强度取决于：1）替代指标与试验目的在生物学上相关性的大小；2）替代指标对临床结果预后判断价值的流行病学证据；3）从临床试验中获得的药物对替代指标的影响程度与药物对临床试验结果的影响程度相一致的证据。
临床试验方案设计的统计学要求
n 申办者应根据生物统计学专业人员产生的随 机表对试验用药品进行编码，经过编码后的 药品已达到了处理的随机分配要求，研究者 应严格按照试验用药品编号的先后顺序入 组，不得随意变动，否则会破坏随机化效果。
n 随机化的方法和过程应在试验方案中阐明， 但使人容易预测的（如分段长度等）随机化 的细节不应包含在试验方案中。
n 可减少试验中非处理因素的对试验结果的影响
在新药临床试验中，非处理因素是除药物因素以外的 其它所有能够影响评价临床主要疗效指标的各种因素，包 括试验条件、受试者本身、环境因素等，只有通过设立对 照才能鉴别药物的作用。
试验组：T + NT = Te + NTa
对照组： NT =
NTa
式中，T 为处理因素；NT 为非处理因素；Te为处理效应；NTa 为非处理因素的影响
析因设计举例
n 通过科学设计的双盲双模拟安慰剂和活性药对照的 临床试验，初步明确XXX中药对血脂的调节作用， 并比较评估XXX中药和辛伐他汀单独或合并治疗高 脂血症的疗效，为下一步多中心临床研究的方案设 计提供依据。
n 采用双盲双模拟、随机平行对照析因设计 n 遵循降脂饮食控制后血浆TC或TG仍满足入选标准
的患者。
析因设计举例(续)
n 患者入选后进行4周饮食控制，在基线期末符合 入选标准的患者被随机分为四组：
– XXX中药模拟片，加舒降之模拟片 (O) – 160mgXXX中药，加舒降之模拟片 (A) – 20mg舒降之，加XXX中药模拟片 (B) – 160mgXXX中药，加20mg舒降之 (A+B)
（4）外部对照（历史对照）
n “基线对照试验” 属于外部对照试验，将观察到的相对于基 线的变化或研究期之间的变化与所估计的无治疗干预时可 能发生的状况相比较。
医疗器械的临床试验与注册要求
医疗器械的临床试验与注册要求随着现代医疗技术的不断进步，医疗器械在人们的生活中起到了越来越重要的作用。
为了确保医疗器械的安全性、有效性和可靠性，各国都制定了一系列的临床试验与注册要求。
本文将从两个方面来探讨医疗器械的临床试验与注册要求。
一、临床试验要求医疗器械的临床试验是指在真实患者中进行的试验，以评估其安全性和有效性。
对于不同类别的医疗器械，其临床试验的要求也有所不同。
一般而言，医疗器械的临床试验应包括以下几个方面：1.研究设计与样本量：研究设计应科学合理，能够充分衡量医疗器械的性能。
样本量的选取要具备统计学意义，能够保证试验结果的可靠性。
2.试验目标与终点：明确试验的目标和终点，例如疾病治疗效果、再发率、生存期等。
同时，需要设置恰当的控制组，以确保所得数据的可比性。
3.试验程序与药物管理：明确试验的具体步骤和要求，如分组、随访、测量指标等。
对涉及到药物的试验，需遵守相关的药物管理规范。
4.伦理和安全监管：试验过程中需要保护患者的知情同意权和隐私权，遵守伦理原则。
同时，应加强安全监管，确保试验过程的安全性。
二、注册要求医疗器械注册是指将医疗器械纳入国家管理的过程。
各国在医疗器械注册方面有一定的要求和规定，以确保医疗器械的质量和安全性。
医疗器械注册的要求主要包括以下几个方面：1.产品资料和技术文件：注册申请人需要提交详细的产品资料和技术文件，包括产品的基本信息、设计原理、制造工艺等。
这些资料和文件需要充分说明产品的性能和安全性。
2.质量控制体系：申请注册的医疗器械需要建立完善的质量控制体系，以确保产品质量的可靠性和一致性。
3.生产企业的资质：注册申请人需要提供生产企业的相关资质证明，如经营许可证、品质管理体系认证等。
这些证明是保证生产企业具备制造安全可靠产品的基本条件。
4.临床试验数据：对于高风险类别的医疗器械，通常需要提供相关的临床试验数据。
这些数据是评估医疗器械安全性和有效性的重要依据。
总结：医疗器械的临床试验与注册要求是确保医疗器械质量和安全性的重要手段。
医疗器械的临床试验流程与标准要求
医疗器械的临床试验流程与标准要求一、医疗器械的临床试验流程医疗器械的临床试验是指在符合伦理、法律和道德要求的科学计划下，对医疗器械进行的人体试验。
在试验过程中，需要保证试验结果的可靠性和有效性，以评估医疗器械的安全性和有效性。
1. 研究设计和论证在临床试验前，需要制定试验计划和研究设计，明确试验的目的和方法，确保可行性和可管理性。
同时，需要对试验的统计学设计和数据分析进行论证，评估方法的科学性和可靠性。
2. 试验申请和伦理审查在试验开始前，需要向相关行政部门提交申请，获得合法有效的批准。
同时，需要对试验方案进行伦理审查，保证试验的道德性和合法性，并严格遵守伦理原则。
3. 技术制备和调试在试验开始前，需要准备试验所需的技术设备和试验药品、试剂等物质，并进行相关调试，确保试验的可行性和可靠性。
4. 临床实施和监测在试验过程中，需要遵循试验方案的要求，进行试验的实施和监测，并严格控制试验因素的影响，确保试验结果的可靠性和有效性。
5. 数据分析和评估在试验结束后，需要对试验数据进行统计学分析和评估，并根据试验结果求证医疗器械的安全性和有效性，并提交合法有效的报告。
二、医疗器械临床试验的标准要求医疗器械的临床试验需符合相关的标准要求，以保证试验结果的科学性和可靠性，并最终达到培育安全、高效、有效的医疗器械的目的。
1. 试验设计符合相关标准要求医疗器械的临床试验应遵循相关标准要求，如采用随机、双盲、多中心等试验设计，以避免误差和偏差，确保对受试者的保护和临床数据的真实性和准确性。
2. 试验伦理符合相关标准要求医疗器械的临床试验应遵循伦理要求，如受试者知情同意、隐私保护、试验过程安全等。
同时，应遵循相关伦理法规和伦理准则，确保试验的人体道德性和合法性。
3. 试验数据符合相关标准要求医疗器械的临床试验应遵循数据标准要求，如数据质量控制、数据安全保护、数据可追溯性等。
同时，应根据相关的数据分析和评价标准，对试验结果进行统计学分析和评估，并提交合法有效的报告。
医疗器械临床试验统计方法
医疗器械临床试验统计方法
医疗器械临床试验统计方法是一种用于分析医疗器械临床试验数据的统计学方法。
以下是一些常用的医疗器械临床试验统计方法：
1. 描述性统计：使用描述性统计方法对试验样本的基本特征进行总结和描述，例如平均值、中位数、标准差等。
这些统计量可以帮助研究人员了解样本的分布情况。
2. 假设检验：假设检验是用来验证研究假设的一种方法。
在医疗器械临床试验中，常用的假设检验方法包括t检验和方差分析。
其中，t检验用于比较两个样本之间的差异，而方差分析用于比较三个或更多组样本之间的差异。
3. 非参数统计方法：非参数统计方法是一种不依赖于数据分布假设的统计方法，适用于小样本或数据非正态分布的情况。
比较常用的非参数统计方法包括Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis检验。
4. 生存分析：生存分析方法用于分析时间到事件发生之间的关系，常用于研究医疗器械在患者生存时间上的影响。
常用的生存分析方法包括Kaplan-Meier 曲线和Cox比例风险模型。
5. 多变量分析：多变量分析方法用于探索多个因素对试验结果的影响。
常用的多变量分析方法包括多元回归分析和logistic回归分析。
6. 敏感性分析：敏感性分析是一种用于评估试验结果对于假设偏移和敏感性的统计方法。
通过对试验假设和参数的不同假设进行敏感性分析，可以对试验结果的可靠性进行评估。
以上是医疗器械临床试验常用的统计方法，根据具体研究目的和数据类型的不同，可以选择适合的统计方法进行分析。
临床试验统计学要求
内容概要
n
一、临床试验的目的与类型
n
n n n n n n n
二、对照组的选择 三、随机化与盲法 四、样本含量估计 五、多中心临床试验 六、统计分析的数据集 七、有效性评价 八、安全性评价 九、临床试验的数据管理
ITT原则
（意向性分析原则 Intention-To-Treat Principle) 分析应包括所有随机化后的受试者，也即原 计划好处理（治疗）的全部受试者都需进入分
自然进展、观察者或患者的期望、其它治疗措 施等。
对照组的结果可以显示：假如没有接受试 验药物（或者接受另外一种已知有效药物）， 患者会发生什么情况。
2 、临床试验设立对照的意义
n n
可排除或控制疾病的自然变化
可减少试验中非处理因素的对试验结果的影响
在新药临床试验中，非处理因素是除药物因素以外的 其它所有能够影响评价临床主要疗效指标的各种因素，包 括试验条件、受试者本身、环境因素等，只有通过设立对 照才能鉴别药物的作用。
n
内容概要
n
一、临床试验的目的与类型
n
n n n n n n n
二、对照组的选择 三、随机化与盲法 四、样本含量估计 五、多中心临床试验 六、统计分析的数据集 七、有效性评价 八、安全性评价 九、临床试验的数据管理
每个临床试验的样本量应符合统计学要求。
1、确定样本含量的因素
• 试验设计的类型；
• 主要变量的性质(数值变量或分类变量)；
否所有剂量都有同样有效或同样无效。 可以估计药物作用的绝对大小 采用盲法，能减少受试者和研究者偏倚
n
（3 ）阳性药物对照
n
试验设计最关健问题：该试验是用于证明两药之间的 差异，还是证明非劣效性或等效性。 在非劣效或等效试验中，阳性对照药需是正广泛使用 的，对相应适应症的疗效和用量已被证实，使用它可以有 把握地期望在阳性对照试验中表现出相似的效果（评估阳 性对照有效性历史证据），阳性对照药原有的用法和用量 不得任意改动。
国家食品药品监督管理局第5号令《医疗器械临床试验规定》
国家食品药品监督管理局令第5号《医疗器械临床试验规定》于2003年12月22日经国家食品药品监督管理局局务会审议通过，现予发布。
本规定自2004年4月1日起施行。
二○○四年一月十七日医疗器械临床试验规定第一章总则第一条为加强对医疗器械临床试验的管理，维护受试者权益，保证临床试验结果真实、可靠，根据《医疗器械监督管理条例》，制定本规定。
第二条医疗器械临床试验的实施及监督检查，应当依照本规定。
第三条本规定所称医疗器械临床试验是指：获得医疗器械临床试验资格的医疗机构（以下称医疗机构）对申请注册的医疗器械在正常使用条件下的安全性和有效性按照规定进行试用或验证的过程。
医疗器械临床试验的目的是评价受试产品是否具有预期的安全性和有效性。
第四条医疗器械临床试验应当遵守《世界医学大会赫尔辛基宣言》（附件1）的道德原则，公正、尊重人格、力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害。
第五条医疗器械临床试验分医疗器械临床试用和医疗器械临床验证。
医疗器械临床试用是指通过临床使用来验证该医疗器械理论原理、基本结构、性能等要素能否保证安全性有效性。
医疗器械临床验证是指通过临床使用来验证该医疗器械与已上市产品的主要结构、性能等要素是否实质性等同，是否具有同样的安全性、有效性。
医疗器械临床试用的范围：市场上尚未出现过，安全性、有效性有待确认的医疗器械。
医疗器械临床验证的范围：同类产品已上市，其安全性、有效性需要进一步确认的医疗器械。
第六条医疗器械临床试验的前提条件：（一）该产品具有复核通过或相应的国家、行业标准；（二）该产品具有自测报告；（三）该产品具有国务院食品药品监督管理部门会同国务院质量技术监督部门认可的检测机构出具的产品型式试验报告，且结论为合格；（四）受试产品为首次用于植入人体的医疗器械，应当具有该产品的动物试验报告；其它需要由动物试验确认产品对人体临床试验安全性的产品，也应当提交动物试验报告。
第二章受试者的权益保障第七条医疗器械临床试验不得向受试者收取费用。
医疗器械临床试验设计中的统计学问题
4、疗效评价 得出结论
批准上市：既有临床意义，又有统计学意义！
统计在临床研究中的作用
➢ 生物统计：确保试验设计科学、合理、试 验结果可靠 ➢ 由具有临床试验经验的、专业资质的生物 统计学人员负责（试验统计学家） ➢ 全程参与临床试验
（试验设计、实施、数据管理 试验设计类型及评价（由试验目的/研究假 设产生）
非劣效研究
考虑非劣效设计：新治疗在下列几方面比现有 的有效治疗具有更多优势 安全性提高 耐受性更好/副作用更少 使用方便 更便宜 “me-too” 产品，属于疗效明确的某类产品
重要提示
非劣效试验对照品的选择需慎重 非劣效界值的选择须有与安慰剂对照研
究的循证医学证据 只有在肯定试验产品疗效不能优于阳性
T可以比C差一些，但不能差太多（临床可 以忽略不计）
阳性产品对照临床试验
差别：非劣效界值（ ，margin） 验证：试验器械疗效不劣于某种已知的有
效器械（同样有效）
非劣效试验评价方法
高优指标
两组疗效差/风险比的95%可信区间下限 > -M
低优指标
两组疗效差/风险比的95%可信区间上限 < M
35
主要疗效（安全性）评价指标
能被直接观察、客观地测量 （例：死亡率、事件发生率、手术成功率、
血管狭窄程度、肿瘤缩小直径) 应能回答研究问题、对器械应用有直接影响
(例：麻醉包: 麻醉成功率） 尽量不选主观评价指标（生活质量） 最大限度降低获得虚假结论的可能性
最常见问题
主要终点过多
Example 2: Neuro-Stimulation Systems for uncontrolled Parkinson’s disease
疼痛包
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Registry
All-cause mortality (%) 14.4 14.9 6.0 0.73 1.41*
*
After adjustment for all differences between treatment groups.
• A final sample size : 600 patients (300 per
group) assuming 5% of loss
N Engl J Med 2011;364:1718-27
Non-inferiority Test for
Primary End Point of 1-Year MACCE
Non-inferiority P value
<0.001
Non-inferior
Zone of non-inferiority Pre-specified margin = 3.5%
-1.0
-0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0 %
Upper one-sided 95% CI
• Assumed primary end point of 1-year MACCE
in the CABG group : 13%
• A non-inferiority margin : 7% • A one-sided type I error rate : 0.05 • Power : 80%
1-Year MACCE rate CABG: 6.7%
Pre-specified noninferiority margin: 7%
Difference, 2% 95% CI, -1.6 to 5.6% Non-inferiority p= 0.001
PCI: 8.7%
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Difference (%) of 1-year MACCE rate between (PCI – CABG)
Primary Non-Inferiority Endpoint Met
PRECOMBAT Trial
Design
• DESIGN: A prospective, open-label, randomized trial • OBJECTIVE: To compare PCI with sirolimus-eluting stents and CABG surgery for optimal revascularization of
评价标准 非劣效界值的确定
对照组与安慰 剂的疗效差异
8% vs. 20%
对照组的最低获益程度
-4
-2
0
2
4
试验组与对照 组的疗效差异
1/3 ~ 1/4
非劣效界值= Fraction * (C-P)
-4
-2
0
2
4
NI 界值
PROMISE study
Pamela SD, et al. N Engl J Med 2015; 372:1291-1300
N Engl J Med 2011;364:1718-27
RESOLUTE All Comers Trial Statistical Assumptions
Primary Clinical Endpoint: Target Lesion Failure at 12 Months
(Composite of cardiac death, target vessel MI and clinically driven TLR)
5-Year Mortality Rates for Randomized and Registry Diabetic Patients
Randomized
PTCA CABG p Value RR
All-cause mortality (%) 34.5 19.4 0.0024 1.87
Cardiac mortality (%) 23.4 8.2 0.0002 3.10
1134 1150
1098 1104
1072 1083
1044 1051
2.4% 1.7%
5
1005 1021
从研究目的到研究假设
• 研究目的
在ACS患者中，比较替格瑞洛和氯吡格雷 在All Comers中，对ZES与EES进行比较
• 研究假设
在ACS患者中，替格瑞洛与氯匹格雷相比是否 能够降低复合终点事件的发生（优效）
10 8 6 4 2 0 0
No. at risk Resolute Xience V
1140 1152
Resolute™ ZES (N = 1140) Xience V™ EES (N = 1152)
Log rank P = 0.22
1
2
3
4
Time After Initial Procedure (years)
• 结果 • 16 次试验 (100个中) 未能显示出显著性差异
把握度 (power) 分析
计算机模拟举例 -2
• 假设
试验组死亡率为 20% (x%) 对照组死亡率为 50% (y%) 试验组和对照组的样本量均为 (n) = 100 重复100 (m) 次试验 (随机抽样) 显著性水平为双侧 0.05 检验方法 = 卡方检验
试验设计与证据级别
Coronary Revascularization in Diabetic Patients: A Comparison of the Randomized and Observational Component of the
Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI)
• More registry patients were white, more educated, more physically active and reported better quality of life.
Diabetic patients in BARI randomized to PTCA had significantly worse 5-year survival than patients assigned to CABG. This difference was not seen among BARI-eligible patients who opted to select their mode of revascularization.
patients with ULMCA stenosis.
N Engl J Med 2011;364:1718-27
Primary End Point
• A composite of major adverse cardiac or
cerebrovascular events (MACCE) for the 12month period after randomization
体重: 17 - 23kg 血压下降: 20 ± 9 mmHg N=6/group
把握度 (power) 分析
计算机模拟举例 -1
• 假设
试验组死亡率为 20% (x%) 对照组死亡率为 50% (y%) 试验组和对照组的样本量均为 (n) = 50 重复100 (m) 次试验 (随机抽样) 显著性水平为双侧 0.05 检验方法 = 卡方检验
Event rate at 12-months would be 8% and equal in both groups Non-inferiority margin of 3.5% and one-sided type I error of 0.05
• 2300 patients would yield >90% power to detect non-inferiority
Inconclusive?
Inferior
0
∆
Treatment Difference with 95% CI
← New Treatment Better
New Treatment Worse →
Primary Endpoint Analysis of the RESOLUT ALL Comers Trial
Secondary Angiographic Endpoint: In-stent Percent Diameter Stenosis at 13 Months
1.5 lesions would be treated per patient % DS at 13 months would be 16 ± 16% and equal in both groups Non-inferiority margin of 5% and one-sided type I error of 0.05 Attrition rate 20% • 460 patients would yield >90% power to detect non-inferiority
PRIMI: Multivessel vs. Culprit PCI
Wald DS, et al. N Engl J Med 2013; 369:1115-1123
样本量计算
影响因素
效应值 (Effect Size) 的影响
1%
2%
10%
20%
样本量计算 决定样本量的关键因素—”变异”
体重: 3.8 - 42.6kg 血压下降: 20 ± 36 mmHg N=68/group
1,829 patients (19% with DM) with MVD were randomized to CABG or PTCA 2010 eligible patients (17% with DM) did not consent in RCT entered into registry