卫生经济学-卫生筹资
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提高卫生支出的合理性 改进供方支付方法 加强健康保障网建设
三、卫生筹资策略
为卫生系统筹集更多的资金 更多的预付和资金统筹 促进公平有效的卫生筹资制度建设
为卫生系统筹集更多的资金
提高卫生投入在政府预算中的优先等级 建立多样化的资金投入机制 获取国际健康资金支持
提供而产生增长的 成本
3）社区卫生筹资
筹资主体
社区中的各个家庭
优点
提供适宜水平的风 险分担
增加卫生服务的可 及性
缺点
筹资的可持续性较差 易于遭受经济风险 对服务提供的影响有
限
4）私人健康保险
筹资主体
有购买意愿的居民
优点
有良好的经济效益
缺点
管理成本偏高 保费征缴存在不公平
可以作为已有卫生筹资方式的补充 相对零散、小规模的资金储备池而言，更大规模的资金储备
池能促使更有效和更公平的筹集资金保护人群的健康
第三节 卫生资金统筹、使用和筹资策略
一 卫生资金统筹 二 卫生资金使用 三 卫生筹资策略
一、卫生资金统筹
卫生资金统筹的概念
就是在一定的区域范围内，统一筹划卫生资金的征缴、 管理和使用
Health financing is concerned with how financial resources are generated, allocated and used in health systems.
Health financing policy focuses on how to move closer to universal coverage with issues related to:
优点
筹资对象广泛，覆盖范围更大 公平性好
缺点
筹资的不稳定性
2）社会健康保险
筹资主体
符合有关规定并按规定缴纳了保险费的人群
组织形式
疾病基金 工资税
社会健康保险
优点
筹资渠道稳定 对政府预算的依赖
性不强 实现了风险分担
缺点
存在覆盖不全现象 对经济的负面影响 管理成本高 可能通过影响服务
为人群提供基本的卫生服务并提供筹资保障
需要增加卫生支出的公平性和效率 投资重点
覆盖全民的基本服务和公共卫生服务
需要在购买服务方面做好工作
中等收入国家
关注的重点
卫生服务的全民覆盖、筹资保证和卫生系统效率
采取的措施
以普通预算来资助穷人和某些非正式部门的职员缴纳保险费 通过强制的方式要求其他群体和私人健康保险基金集资来扩
卫生筹资
学习目标：
掌握 卫生筹资的定义、目标和功能； 熟悉 国际卫生资金筹集方法及其优缺点； 了解 卫生资金统筹和使用的基本内容。
卫生筹资
1 第一节 概述 2 第二节 卫生资金筹集 3 第 第三节 卫生资金统筹、使用和筹资策略
第一节 概述
一 基本概念 二 卫生筹资目标和评价
WHO 关于卫生筹资
5）现金支付
筹资主体
接受医疗服务的患者
优点
是对税收筹资的一 种补充
避免服务过度利用 提高了卫生服务系
统的效率
缺点
公平性差 可引起严重的道德
问题 抑制了对非必需卫
生服务的消费
二、不同收入国家卫生筹集渠道的特点
低收入国家
主要依赖个人现金支付 面临的严重挑战
险 更好的利用现有资源
Health financing policy focuses on mobilizing and pooling financial resources and allocating them to health care providers (purchasing) in an equitable and efficient way.
大资金的筹集 建立单个实际或虚拟的集资池 进行服务购买方式改革
高收入国家
聚焦：卫生服务体系的筹资领域 卫生系统的改革目标
达成一些非筹资方面的
高收入国家
筹资经验
经济增长是实现全民覆盖最为重要的因素 扩大覆盖水平的关键在于增进管理和行政能力 实现广覆盖的两个主要筹资来源是普通税收和社会健康保险 在探索扩大覆盖面时，自愿或基于社区层面的卫生筹资方案
(i) how and from where to raise sufficient funds for health; (ii) how to overcome financial barriers that exclude many
poor from accessing health services; or (iii) how to provide an equitable and efficient mix of health
资金统筹的基本标志
统一制度 统一标准 统一管理 统一资金调剂
wk.baidu.com
提高卫生筹资统筹层次 的作用
增强疾病风险分担能力 方便人员流动 提高管理水平
二、卫生资金使用
目标
将资金合理分配和使用到卫生服务提供中，实现以最小 成本投入达到最大和最优卫生服务产出
提升资金使用效率的手段
更多的预付和资金统筹
为特定群体减免卫生服务费用 较少患者直接支付 统筹资金共同分担卫生服务费用 扩大人群覆盖面 关注贫困人口 解决影响卫生服务可及性的其他障碍
二、卫生筹资目标和评价
卫生筹资的基本功能
资金筹集（revenue collection） 风险分担（risk sharing） 购买服务（purchasing）
卫生筹资目标
筹集到足够的资金，以确保所有人都能利用卫生服务， 同时不因利用服务而遭受经济困难
卫生筹资评价
卫生筹资公平
services
一、基本概念
卫生筹资(health financing)
WHO 实现足够的、公平的、有效率和效果的卫生资金的筹集、
分配和利用活动的总和。
筹资来源、筹资方式、资金分配和使用
卫生筹资的关键点
为卫生筹集足够的资金 消除人们获得卫生服务的经济障碍并减少疾病带来的风
垂直公平 水平公平
卫生筹资效率
筹资成本 资金利用率 资金使用效率
第二节 卫生资金筹集
一 卫生资金筹集渠道 二 不同收入国家卫生筹集渠道的特点
一、卫生资金筹集渠道
税收 社会健康保险 社区健康保险 私人保险 现金支付
1）税收
筹资主体
政府
途径
普通税收 通货膨胀 专项税
三、卫生筹资策略
为卫生系统筹集更多的资金 更多的预付和资金统筹 促进公平有效的卫生筹资制度建设
为卫生系统筹集更多的资金
提高卫生投入在政府预算中的优先等级 建立多样化的资金投入机制 获取国际健康资金支持
提供而产生增长的 成本
3）社区卫生筹资
筹资主体
社区中的各个家庭
优点
提供适宜水平的风 险分担
增加卫生服务的可 及性
缺点
筹资的可持续性较差 易于遭受经济风险 对服务提供的影响有
限
4）私人健康保险
筹资主体
有购买意愿的居民
优点
有良好的经济效益
缺点
管理成本偏高 保费征缴存在不公平
可以作为已有卫生筹资方式的补充 相对零散、小规模的资金储备池而言，更大规模的资金储备
池能促使更有效和更公平的筹集资金保护人群的健康
第三节 卫生资金统筹、使用和筹资策略
一 卫生资金统筹 二 卫生资金使用 三 卫生筹资策略
一、卫生资金统筹
卫生资金统筹的概念
就是在一定的区域范围内，统一筹划卫生资金的征缴、 管理和使用
Health financing is concerned with how financial resources are generated, allocated and used in health systems.
Health financing policy focuses on how to move closer to universal coverage with issues related to:
优点
筹资对象广泛，覆盖范围更大 公平性好
缺点
筹资的不稳定性
2）社会健康保险
筹资主体
符合有关规定并按规定缴纳了保险费的人群
组织形式
疾病基金 工资税
社会健康保险
优点
筹资渠道稳定 对政府预算的依赖
性不强 实现了风险分担
缺点
存在覆盖不全现象 对经济的负面影响 管理成本高 可能通过影响服务
为人群提供基本的卫生服务并提供筹资保障
需要增加卫生支出的公平性和效率 投资重点
覆盖全民的基本服务和公共卫生服务
需要在购买服务方面做好工作
中等收入国家
关注的重点
卫生服务的全民覆盖、筹资保证和卫生系统效率
采取的措施
以普通预算来资助穷人和某些非正式部门的职员缴纳保险费 通过强制的方式要求其他群体和私人健康保险基金集资来扩
卫生筹资
学习目标：
掌握 卫生筹资的定义、目标和功能； 熟悉 国际卫生资金筹集方法及其优缺点； 了解 卫生资金统筹和使用的基本内容。
卫生筹资
1 第一节 概述 2 第二节 卫生资金筹集 3 第 第三节 卫生资金统筹、使用和筹资策略
第一节 概述
一 基本概念 二 卫生筹资目标和评价
WHO 关于卫生筹资
5）现金支付
筹资主体
接受医疗服务的患者
优点
是对税收筹资的一 种补充
避免服务过度利用 提高了卫生服务系
统的效率
缺点
公平性差 可引起严重的道德
问题 抑制了对非必需卫
生服务的消费
二、不同收入国家卫生筹集渠道的特点
低收入国家
主要依赖个人现金支付 面临的严重挑战
险 更好的利用现有资源
Health financing policy focuses on mobilizing and pooling financial resources and allocating them to health care providers (purchasing) in an equitable and efficient way.
大资金的筹集 建立单个实际或虚拟的集资池 进行服务购买方式改革
高收入国家
聚焦：卫生服务体系的筹资领域 卫生系统的改革目标
达成一些非筹资方面的
高收入国家
筹资经验
经济增长是实现全民覆盖最为重要的因素 扩大覆盖水平的关键在于增进管理和行政能力 实现广覆盖的两个主要筹资来源是普通税收和社会健康保险 在探索扩大覆盖面时，自愿或基于社区层面的卫生筹资方案
(i) how and from where to raise sufficient funds for health; (ii) how to overcome financial barriers that exclude many
poor from accessing health services; or (iii) how to provide an equitable and efficient mix of health
资金统筹的基本标志
统一制度 统一标准 统一管理 统一资金调剂
wk.baidu.com
提高卫生筹资统筹层次 的作用
增强疾病风险分担能力 方便人员流动 提高管理水平
二、卫生资金使用
目标
将资金合理分配和使用到卫生服务提供中，实现以最小 成本投入达到最大和最优卫生服务产出
提升资金使用效率的手段
更多的预付和资金统筹
为特定群体减免卫生服务费用 较少患者直接支付 统筹资金共同分担卫生服务费用 扩大人群覆盖面 关注贫困人口 解决影响卫生服务可及性的其他障碍
二、卫生筹资目标和评价
卫生筹资的基本功能
资金筹集（revenue collection） 风险分担（risk sharing） 购买服务（purchasing）
卫生筹资目标
筹集到足够的资金，以确保所有人都能利用卫生服务， 同时不因利用服务而遭受经济困难
卫生筹资评价
卫生筹资公平
services
一、基本概念
卫生筹资(health financing)
WHO 实现足够的、公平的、有效率和效果的卫生资金的筹集、
分配和利用活动的总和。
筹资来源、筹资方式、资金分配和使用
卫生筹资的关键点
为卫生筹集足够的资金 消除人们获得卫生服务的经济障碍并减少疾病带来的风
垂直公平 水平公平
卫生筹资效率
筹资成本 资金利用率 资金使用效率
第二节 卫生资金筹集
一 卫生资金筹集渠道 二 不同收入国家卫生筹集渠道的特点
一、卫生资金筹集渠道
税收 社会健康保险 社区健康保险 私人保险 现金支付
1）税收
筹资主体
政府
途径
普通税收 通货膨胀 专项税