16章免疫预防和免疫治疗

免疫增强剂——肿瘤、免缺
1、化学药物： 左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓
2、微生物制剂： BCG、短小棒状杆菌→Mφ↑→CK↑
3、 多糖类以及中草药：灵芝
过继性细胞免疫治疗
定义：将自体或同种异体的免疫细胞，经体外
激活诱导增殖后输给患者，使其获得免疫效应 细胞，在体内发挥作用，达到治疗疾病的作用。
人工主动免疫注意事项
1. 接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、 疾病危害大、流行地区易感者。
2. 接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表） 3. 接种途径：皮内、皮下、吸入、口服 4. 接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；
全身发热、头痛、恶心，数天恢复。 5. 禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自
人工主动免疫生物制剂：
1、 疫苗
种类
死疫苗
活疫苗
制剂性状 接种次数及量 稳定性 副作用
杀死病原体
2-3次，用量大 （间隔7-10天） 稳定，易保存
无毒力回复突变
毒力减弱（无毒） 的活病原体 1次，用量小
稳定性差，不易 保存 有毒力回复突变
2、类毒素（接种2次，吸收缓慢，间隔4-6周） 外毒素 0.3-0.4%甲醛 类毒素 如：百-白-破精致吸附类毒素
1、直接凝集反应：
（1）玻片凝集试验：特点；定性测Ag 。 例： ABO血型鉴定、细菌的鉴定分型
（2）试管凝集试验：特点；定量(相对 含量)测Ab。例：辅助诊断伤寒病的肥达 试
2、间接凝集试验:可溶性Ag的反应,简便、 快速、易观察，定性测Ab。
将可溶性Ag联接在一个与反应无关的载 体上(红细胞、乳胶颗粒、炭粒、掌握免疫诊断的原理；掌握人工自动 免疫、人工被动免疫的特点；掌握死疫苗、活疫 苗、基因工程疫苗的概念；掌握我国儿童的计划 免疫程序；掌握接种疫苗的注意事项 2、理解抗原抗体反应的特点、抗原抗体 反应的影响因素、抗原抗体反应的类型。 3、了解免疫治疗的方式。
问题：
免疫诊断
一、抗原抗体反应的原理 1、特异性 2、可逆性 3、可见性 4、阶段性
二、抗原抗体反应的原理及影响因素
特异性的物质基础： Ag决定基与Ab的Ag结合部位结构
的互补性，适当比例Ag Ab充分结 合，形成大分子复合物→肉眼可见
Ag过多或Ab过多则形成分散的复合物 →肉眼不可见
活化的免疫细胞（供者/自身） 淋巴因子激活的杀伤细胞
（LAK，Lymphokine activated killercells）
肿瘤浸润淋巴细胞
（TIL，Tumor infiltrating lymphocyte）
免疫抑制疗法
定义：用人工方法减弱或抑制对机体不利的免
疫应答，用于移植排斥反应和自免。
特异性主动免疫治疗
定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接
种，诱导产生特异性免疫应答或免 疫耐受，达到治疗目的。
特点：见效慢，维持时间长 作用：预防传染病、抗肿瘤。
如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、 流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗
特异性被动免疫治疗
定义：输入特异性免疫效应物质，使机体立即
获得某种特定的免疫力，以达到治疗目的。
出现红细胞或乳胶颗粒等的凝集。
例：类风湿因子的检测
γ -球蛋白（IgG Ag ）+乳胶→致敏乳胶 +抗变性IgG的抗体(类风湿因子) →乳胶 凝集
二、沉淀反应 三、标记的抗原抗体技术
免疫预防
人工主动免疫 ：用疫苗或类毒素等抗原接种 机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。 人工被动免疫 ：用抗体或细胞因子等制剂， 使 之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。
影响：1、适宜的温度：最适温度为37℃

2、酸碱度：中性环境，pH6~8

3、电解质：

生理盐水等减少电荷促进结合
三、抗原抗体反应的种类
（一）凝集反应（agglutination reaction） 颗粒性Ag(RBC、细菌)与相应的Ab在电解质
存在下，特异性结合，出现肉眼可见的凝 集块的反应称凝集反应。
身免疫病、免疫缺陷病。
人工被动免疫生物制品： 抗毒素(antitoxin)：外/类毒素→马→Ab 丙种球蛋白： 人特异性Ig：（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低）
来源①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆， ②接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。
人工被动免疫注意事项： 1. 注意防止超敏反应 2. 早期和足量 3. 不滥用丙球：应用范围——易感人群、患者
3、新型疫苗 1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。
(减少不良反应，排除致癌的可能性） 如HA、NA，HBSAg
2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。 （无需培养微生物，可大量生产，无致 癌、返祖的危险性）
3）基因工程疫苗 图示：编码免疫原基因→载体→体内
↓ 酵母菌、大肠杆菌（体外培养） 如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、 转基因植物疫苗
特点：见效快，维持时间短 作用：紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。
如：破伤风、白喉抗毒素， 肿瘤特异性McAb（免疫导向疗法）
非特异性免疫治疗
定义：采用非特异性免疫调节剂来调节机体免
疫功能失衡的状况，以达到治疗或辅助 治疗的目的。
BRM：（生物应答调节剂）
调节机体免疫功能，抵抗病原微生物或 癌细胞的侵袭。
免疫治疗
概念：应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异
常状态。
分类（作用机制）：
1、 免疫增强疗法 免疫抑制疗法
2、 特异性免疫治疗 非特异性免疫治疗
3、主动免疫治疗：主动增强，“苗”，直接作用 被动免疫治疗：被动增强，抗体、免疫效应 细胞、小分子免疫肽， 间接作用，过继免疫
一 特异性主动免疫治疗 二 特异性被动免疫治疗 三 非特异性免疫治疗 四 过继性细胞免疫治疗 五 免疫抑制疗法 六 免疫重建
1.你知道注射“乙肝疫苗、卡介 苗、白白破三联疫苗”的目的是 什么？机制？属于何种免疫？
2.你知道注射“丙球、胎盘球蛋 白、抗毒素、IL-2、IFN”的目的 是什么？机制？属于何种免疫？
3.注射疫苗和注射丙球等制剂获 得免疫力的方式各有什么特点？
4．请你举一个实例说明何时使 用疫苗、何时使用丙球等制剂？ 理由及注意事项。