胫骨平台骨折的护理查房ppt课件
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胫骨平台骨折业务查房PPTPPT课件
病史
既往病史、家族史、用药情况 等。
症状与体征
疼痛、肿胀、活动受限等。
影像学检查
X线、CT、MRI等检查结果及 图像分析。
治疗方案选择与实施
保守治疗
手术治疗
适用于无明显移位或轻度移位的胫骨平台 骨折，主要采取石膏固定、牵引等措施。
适用于移位明显或关节面不平整的胫骨平 台骨折，手术方式包括切开复位内固定、 关节镜下微创治疗等。
治疗过程
介绍患者的治疗过程，包括手术方法、术后 护理、康复训练等。
病情分析
对患者的病情进行详细分析，包括骨折类型、 严重程度、治疗方案等。
治疗效果
评估患者的治疗效果，包括恢复情况、有无 并发症等。
感谢致辞
感谢医生、护士、康 复师等医疗团队的辛 勤付出和协作。
祝愿患者早日康复， 重返正常生活和工作。
胫骨平台骨折业务查 房pptppt课件
目录
• 介绍 • 胫骨平台骨折概述 • 胫骨平台骨折的治疗 • 病例分析 • 问题与讨论 • 总结与感谢
01
介绍
查房目的
01
Байду номын сангаас02
03
04
了解胫骨平台骨折的诊 疗流程和规范
提高医生对胫骨平台骨 折的认识和处理能力
促进医生之间的交流和 学习
提高患者的治疗效果和 生活质量
病理
胫骨平台骨折后，骨折端可出现移位 、塌陷等现象，影响膝关节的稳定性 ，同时可能伴随周围软组织的损伤， 如半月板、韧带等。
临床表现与诊断
临床表现
胫骨平台骨折后，患者可能出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重时 可能出现畸形。
诊断
医生通常根据患者的临床表现和影像学检查（如X光、CT或MRI）来诊断胫骨平 台骨折。影像学检查可以清晰地显示骨折的位置、形态和移位程度，为医生提 供准确的诊断依据。
胫骨骨折护理查房课件
备、准备资料等
01
查房过程中：观察患者病情、询问患者感受、检查伤口愈合情况等
02
查房后总结：总结护理经验、提出改进措施、制定下一步护理计划等
03
查房注意事项：注意保护患者隐私、保持查房环境安静、注意沟通技巧等
04
护理查房的效果评估
护士能力提升：评估护理查房对护士能力提升的效果
患者满意度：评估患者对护理查房的满意程度
护理质量：评估护理查房对提高护理质量的作用
患者康复情况：评估护理查房对患者康复情况的影响
谢谢
查房结束：护士长总结护理查房情况，提出改进措施，并鼓励患者及家属积极配合治疗
02
护理查房结果和总结
01
患者情况：年龄、性别、骨折部位、骨折类型、手术方式等
02
护理措施：术后护理、康复训练、饮食指导等
03
护理效果：骨折愈合情况、功能恢复情况、患者满意度等
04
总结：护理查房过程中发现的问题及改进措施，对护理工作的启示和意义。
胫骨骨折护理查房总结
4
护理查房的重要性
及时发现问题：通过查房，及时发现患者存在的问题，并采取相应措施
01
提高护理质量：通过查房，提高护理人员的专业水平和服务质量
02
保障患者安全：通过查房，及时发现安全隐患，保障患者安全
03
促进医患沟通：通过查房，加强医患沟通，提高患者满意度
04
护理查房的方法和技巧
胫骨骨折护理查房课件
01.
02.
03.
04.
目录
胫骨骨折护理查房概述
胫骨骨折护理查房内容
胫骨骨折护理查房案例分析
胫骨骨折护理查房总结
胫骨骨折护理查房概述
1
01
查房过程中：观察患者病情、询问患者感受、检查伤口愈合情况等
02
查房后总结：总结护理经验、提出改进措施、制定下一步护理计划等
03
查房注意事项：注意保护患者隐私、保持查房环境安静、注意沟通技巧等
04
护理查房的效果评估
护士能力提升：评估护理查房对护士能力提升的效果
患者满意度：评估患者对护理查房的满意程度
护理质量：评估护理查房对提高护理质量的作用
患者康复情况：评估护理查房对患者康复情况的影响
谢谢
查房结束：护士长总结护理查房情况，提出改进措施，并鼓励患者及家属积极配合治疗
02
护理查房结果和总结
01
患者情况：年龄、性别、骨折部位、骨折类型、手术方式等
02
护理措施：术后护理、康复训练、饮食指导等
03
护理效果：骨折愈合情况、功能恢复情况、患者满意度等
04
总结：护理查房过程中发现的问题及改进措施，对护理工作的启示和意义。
胫骨骨折护理查房总结
4
护理查房的重要性
及时发现问题：通过查房，及时发现患者存在的问题，并采取相应措施
01
提高护理质量：通过查房，提高护理人员的专业水平和服务质量
02
保障患者安全：通过查房，及时发现安全隐患，保障患者安全
03
促进医患沟通：通过查房，加强医患沟通，提高患者满意度
04
护理查房的方法和技巧
胫骨骨折护理查房课件
01.
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目录
胫骨骨折护理查房概述
胫骨骨折护理查房内容
胫骨骨折护理查房案例分析
胫骨骨折护理查房总结
胫骨骨折护理查房概述
1
胫骨平台骨折的护理ppt课件
。
心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服恐惧、焦虑等情绪问题
。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮 助他们改变不良的思维和行为 模式。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和同事 保持联系，获得社会支持。
康复信心建立
通过积极的康复训练和心理支 持，帮助患者建立康复信心。
CHAPTER 04
胫骨平台骨折的护理措施
CHAPTER 05
胫骨平台骨折的康复计划
物理治疗
关节活动度训练
在骨折愈合的早期阶段，进行轻 柔的关节活动度训练，以预防关
节僵硬。
肌力训练
随着骨折愈合的进展，逐步进行肌 力训练，以恢复肌肉力量和关节稳 定性。
平衡与协调训练
在后期阶段，进行平衡与协调训练 ，以提高患者的平衡能力和日常生 活活动能力。
性的认识。
遵守安全操作规程
02
在工作和生活中，遵守安全操作规程，避免因不安全行为导致
骨折。
增强自我保护意识
03
在运动、劳动等活动中，注意自我保护，避免摔倒、碰撞等意
外伤害。
加强锻炼
合理安排运动时间
根据个人情况，合理安排运动时间，保持适当的运动量，增强身 体素质。
选择合适的运动方式
选择适合自己的运动方式，如慢跑、散步、游泳等有氧运动，以及 力量训练等无氧运动，全面提升身体素质。
注意运动前的热身和拉伸
在运动前进行适当的热身和拉伸，预防运动损伤。
定期检查
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，如骨质疏松等，采取相应措 施进行干预。
关注身体状况
在日常生活中，关注自己的身体状况，如出现疼痛、肿胀等症状 时及时就医检查。
心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服恐惧、焦虑等情绪问题
。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮 助他们改变不良的思维和行为 模式。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和同事 保持联系，获得社会支持。
康复信心建立
通过积极的康复训练和心理支 持，帮助患者建立康复信心。
CHAPTER 04
胫骨平台骨折的护理措施
CHAPTER 05
胫骨平台骨折的康复计划
物理治疗
关节活动度训练
在骨折愈合的早期阶段，进行轻 柔的关节活动度训练，以预防关
节僵硬。
肌力训练
随着骨折愈合的进展，逐步进行肌 力训练，以恢复肌肉力量和关节稳 定性。
平衡与协调训练
在后期阶段，进行平衡与协调训练 ，以提高患者的平衡能力和日常生 活活动能力。
性的认识。
遵守安全操作规程
02
在工作和生活中，遵守安全操作规程，避免因不安全行为导致
骨折。
增强自我保护意识
03
在运动、劳动等活动中，注意自我保护，避免摔倒、碰撞等意
外伤害。
加强锻炼
合理安排运动时间
根据个人情况，合理安排运动时间，保持适当的运动量，增强身 体素质。
选择合适的运动方式
选择适合自己的运动方式，如慢跑、散步、游泳等有氧运动，以及 力量训练等无氧运动，全面提升身体素质。
注意运动前的热身和拉伸
在运动前进行适当的热身和拉伸，预防运动损伤。
定期检查
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，如骨质疏松等，采取相应措 施进行干预。
关注身体状况
在日常生活中，关注自己的身体状况，如出现疼痛、肿胀等症状 时及时就医检查。
胫骨平台骨折的护理PPT课件
膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力
的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。可
合并神经血管损伤、骨—筋膜室综合征、深静脉血栓、软
组织挫伤或挤压伤、或开放性损伤。由于胫骨平台骨折是
典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很
大的影响。
PPT学习交流
3
PPT学习交流
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治疗经过
• 在完善相关检查后，当日晚即在局部麻醉下，行 “右跟骨牵引术”医嘱予消肿、预防感染等药物治疗， 钉道口护理2次/天。牵引重量：3~4Kg（下肢牵 引的重量为体重的1/10~1/7)
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治疗经过
• 患者入院抽血查血常规示：HGB 78g/L 中度贫血，4月5日复查 血常规示:HGB 63g/L ,患者贫血严重，给予申请输红细胞悬液2 单位，完善术前相关检查，术前导尿，于4月7日在全麻下行右 胫骨平台切开复位内固定术+异体骨植入术，术中出血600ml， 输红细胞悬液4单位，在内、外伤口各留置引流管一根。术后心 电监护，吸氧，输血，抗感染，支持等处理。4月8日，血常规 示： HGB 93g/L ,白蛋白26.3g/L。患者仍贫血，但无输血指征， 因低蛋白血症，医嘱给予白蛋白10g静脉滴注，继续抗感染、护 胃等相关对症支持治疗，
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治疗方法
手术治疗
适应证：平台骨折的关节面塌陷超过2mm，侧向 移位超过5mm；合并有膝关节韧带损伤及有膝内 翻或膝外翻超过5°。
• 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 • 2、外固定架治疗 • 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
胫骨平台骨折护理查房ppt
药物治疗
根据医生建议，使用抗凝药物或低分子量肝素等预防血栓形成。
预防关节僵硬与肌肉萎缩
早期康复锻炼
01
在医生的建议下，尽早进行关节活动和肌肉锻炼，以预防关节
僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗
02
根据需要，进行物理治疗，如超声波、电刺激等，以缓解疼痛
、促进血液循环。
按摩与被动运动
03
对患者进行按摩和被动运动，以缓解肌肉紧张和疼痛，促进肌
实施质量监控
建立护理质量监控体系，对护理过程进行全程跟踪和记录，及时反馈护理质量信息，促进护理质量的持续改进和 提升。
THANKS
感谢观看
肉恢复。
其他并发症的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，以预防感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻身、按摩受压部位，以预防褥 疮。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者保 持良好的心态。
Байду номын сангаас
06
CATALOGUE
护理效果评价与改进
患者满意度调查
患者对护理服务的满意度
关节活动度
检查患者膝关节、踝关节 等邻近关节的活动度，判 断是否存在僵硬或活动受 限。
肌肉力量
评估患者下肢肌肉力量， 判断是否存在肌肉萎缩或 力量减弱。
下肢感觉
检查患者下肢皮肤感觉， 判断是否存在麻木或感觉 异常。
心理与社会支持评估
心理状态
工作与生活能力
了解患者是否有焦虑、抑郁等心理问 题，以及这些问题对护理和康复的影 响。
了解患者的工作和生活能力是否受到 影响，以及是否需要进一步的支持和 帮助。
社会支持
根据医生建议，使用抗凝药物或低分子量肝素等预防血栓形成。
预防关节僵硬与肌肉萎缩
早期康复锻炼
01
在医生的建议下，尽早进行关节活动和肌肉锻炼，以预防关节
僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗
02
根据需要，进行物理治疗，如超声波、电刺激等，以缓解疼痛
、促进血液循环。
按摩与被动运动
03
对患者进行按摩和被动运动，以缓解肌肉紧张和疼痛，促进肌
实施质量监控
建立护理质量监控体系，对护理过程进行全程跟踪和记录，及时反馈护理质量信息，促进护理质量的持续改进和 提升。
THANKS
感谢观看
肉恢复。
其他并发症的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，以预防感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻身、按摩受压部位，以预防褥 疮。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者保 持良好的心态。
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06
CATALOGUE
护理效果评价与改进
患者满意度调查
患者对护理服务的满意度
关节活动度
检查患者膝关节、踝关节 等邻近关节的活动度，判 断是否存在僵硬或活动受 限。
肌肉力量
评估患者下肢肌肉力量， 判断是否存在肌肉萎缩或 力量减弱。
下肢感觉
检查患者下肢皮肤感觉， 判断是否存在麻木或感觉 异常。
心理与社会支持评估
心理状态
工作与生活能力
了解患者是否有焦虑、抑郁等心理问 题，以及这些问题对护理和康复的影 响。
了解患者的工作和生活能力是否受到 影响，以及是否需要进一步的支持和 帮助。
社会支持
胫骨平台骨折护理查房PPT课件
11/26/2019
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病因
11/26/2019
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一五、、什如么何是治疗 胫骨平和台护骨理折
11/26/2019Leabharlann .15治疗
非手术治疗
1.适应症：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷ｍ<２ｍ， 劈裂移位＜５ｍｍ、粉碎骨折或者不宜切开复位 骨折
２．骨牵引：重量３－３．５ｋｇ，牵引时间４－ ６周
３．手法复位石膏、支具固定：固定时间４周，８ －１０周开始负重
l 于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台 骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬
11/26/2高019 患肢，遵医嘱予消. 炎、保护胃黏膜、促2 进愈 合等药物治疗。
辅助检查
l 体格检查： 查体:神清，精神可，查体合作。 收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击 痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定， 右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可， 足背动脉搏动可
l （1）评估焦虑的原因，向患者介绍环境，手 术的目的、方法及安全性，消除患者的顾虑。
l （2）多巡视病房，多于患者交谈，给予安慰 和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患 者的紧张情绪，减少顾虑与担忧，以增强战胜 疾病的信心。
1l1/26/2护019 理评价：患者焦虑. 情绪缓解。
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护理问题及措施
胫骨平台骨折 的护理查房
创伤四科 童漉
11/26/2019
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1
案例汇报
l 42床 李红，女， 65岁， 于2016-10-10不慎跌 倒，致左下肢疼痛伴活动受限，来院就诊
l 体检：T36.6，P80次/分，R18次/分， BP122/74mmgh，神志清，呼吸平稳，左下肢 肿胀、压痛、活动受限，左足趾端血运、温度、 感觉、活动正常，无既往史、过敏史。
胫骨骨折的护理查房-演示文稿_PPT课件
使足跟悬空。 ❖ （1）股四头肌的被动运动方法：骨折后2周内主要锻炼股四头肌等等长收缩，
髌骨的被动活动，用力使踝关节背屈伸伴趾伸，以及足趾每日屈伸300次。术后 第1-2天酌情减缓，3天后恢复锻炼，踝、膝关节暂固定，禁止在膝关节伸直的 情况下旋转大腿。患者仰卧，被动做直腿抬高运动，每一次停留10-15秒，一日 可做10-20次，以增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。 ❖ （2）2周后除进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要请， 主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动，患者平卧，做膝关节的屈膝、伸膝、外展、 内收的被动运动。防止关节僵硬。 ❖ （3）伤后6-8周解除外固定，进行全面的肌肉及关节活动，加大活动量及范围， 并练习行走，各足趾、踝关节的旋转、屈伸运动。必要时进行理疗，按摩。 ❖ 注意：应循序渐进增加活动范围和活动强度，以患者不感到疲劳或疼痛为宜。
分类及治疗
❖ 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 ❖ 不稳定骨折：行骨牵引或手术内固定或外固
定支架固定治疗 ❖ 开放性骨折：行骨牵引或手术内固定或外固
定支架固定治疗
临床表现;症状与体征：
❖ 局部疼痛、肿胀、 ❖ 压痛、易触及骨折端 ❖ 功能障碍和瘀斑 ❖ 创伤处畸形:患肢短缩或成角畸形。 ❖ 假关节活动 ❖ 骨擦音及骨擦感 ❖ 若伴有血管、神经损伤或骨筋膜综合 症，有相应表现。
❖ 疼痛护理：运用物理的方法使其转移注意力，如听音乐、与其谈话。遵医嘱使用 镇痛药物，但禁止使用呼吸抑制类镇痛药物。
❖ 病情观察：病情观察：严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折 合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人，发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下 降等休克征象时应立即投入抢救，输血、输液、输氧等
❖ 生活护理：教会家属正确床上使用便盆，防止皮肤受损。
髌骨的被动活动，用力使踝关节背屈伸伴趾伸，以及足趾每日屈伸300次。术后 第1-2天酌情减缓，3天后恢复锻炼，踝、膝关节暂固定，禁止在膝关节伸直的 情况下旋转大腿。患者仰卧，被动做直腿抬高运动，每一次停留10-15秒，一日 可做10-20次，以增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。 ❖ （2）2周后除进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要请， 主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动，患者平卧，做膝关节的屈膝、伸膝、外展、 内收的被动运动。防止关节僵硬。 ❖ （3）伤后6-8周解除外固定，进行全面的肌肉及关节活动，加大活动量及范围， 并练习行走，各足趾、踝关节的旋转、屈伸运动。必要时进行理疗，按摩。 ❖ 注意：应循序渐进增加活动范围和活动强度，以患者不感到疲劳或疼痛为宜。
分类及治疗
❖ 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 ❖ 不稳定骨折：行骨牵引或手术内固定或外固
定支架固定治疗 ❖ 开放性骨折：行骨牵引或手术内固定或外固
定支架固定治疗
临床表现;症状与体征：
❖ 局部疼痛、肿胀、 ❖ 压痛、易触及骨折端 ❖ 功能障碍和瘀斑 ❖ 创伤处畸形:患肢短缩或成角畸形。 ❖ 假关节活动 ❖ 骨擦音及骨擦感 ❖ 若伴有血管、神经损伤或骨筋膜综合 症，有相应表现。
❖ 疼痛护理：运用物理的方法使其转移注意力，如听音乐、与其谈话。遵医嘱使用 镇痛药物，但禁止使用呼吸抑制类镇痛药物。
❖ 病情观察：病情观察：严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折 合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人，发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下 降等休克征象时应立即投入抢救，输血、输液、输氧等
❖ 生活护理：教会家属正确床上使用便盆，防止皮肤受损。
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©2006 Head & Neck Department
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病因与分类
病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力 引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力 的传导由足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重的 力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地产生 的扭转力 导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折 当 暴力直接打击膝内侧或外侧时 使膝关节发生外 翻或内翻 导致外侧或内侧平台骨折或韧带损
其下方开一骨窗，插入克氏针入骨块内然后通过带套管的挤压器打入，将
其抬高，待关节镜观察复位满意后，拔除克氏针及套管挤压器，所形成骨
腔用自体骨及骨水泥充填，最后经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉。术后早期
开始CPM被动活动锻炼功能
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2.手术治疗
(1)适应证：平台骨折的关节面塌陷超过2mm，侧向移位超过 5mm；合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。
(2)手术入路： 外侧或内侧平台骨折用相应的前外侧或前内侧纵 向入路，内外两侧平台骨折用前正中或Y形切口；尽量减少皮下组织 分离，以免影响皮瓣血运；尽量保护半月板，对塌陷骨折，劈裂骨折， 双髁骨折，在半月板下方分离；对内、外两侧平台骨折必要时行髌腱 切断或胫骨结节截骨，以显露关节面。
镜入口位于膝关节前外侧，并在膝关节间隙上方约2cm处，然后灌洗膝关
节，抽出关节内积血，去除游离骨及软骨碎片，如果外侧半月板嵌入骨折
部位可用钩将其钩出，半月板撕裂通常可修复，评估骨折块塌陷及劈裂情
况。对劈裂骨折采用大巾钳向关节中部挤压劈裂骨折片，将之复位，待关
节镜下证实复位满意后经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉固定。塌陷骨折，在
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疾病的介绍
胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面 为胫骨平台，也两个微凹面，并有内侧或外侧半月板增 强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关 节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生 骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变， 由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有 胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常 发生韧带及半月板的损伤。
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体格检查
胫骨平台骨折的护理查房
查体:神清，精神可，查体合作。太如病房，胸廓挤压 痛阴性，脊柱无压痛叩击痛，骨盆挤压分离试验阴性， 右下肢石膏固定，右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组 织活动可，足背动脉搏动可
常虹 马嘉笳
辅助检查：2011.5.17 我院X片示右侧胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折的治疗
1.非手术治疗
(1)适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷＜2mm，劈裂移位＜
5mm粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。
(2)牵引方法：跟骨牵引，重量3～3.5kg，并做关节穿刺，抽吸关节血
的双髁骨折。 Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨
折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓的 骨干-干骺端分离，通常患者有相当严 重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。
示意图
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胫骨平台骨折的检查
1、询问伤情 包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部 先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过 是否用过止血 带及上止血带时间。
肿，牵引期4～6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复
Байду номын сангаас
部分骨折移位纠膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能
使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。
(3)关节镜下辅助复位及固定：关节镜下辅助复位及固定技术正在开始
使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面显露并能诊断及治
疗并发的半月板损伤。首先将患肢置于股部固定架上上气囊止血带，关节
(3)外侧平台骨折显露：外侧显露自膝外侧副韧带前开始，沿关 节线向前内做切口，经髌腱外缘处拐向下达胫骨粗隆外缘切开后将胫 前肌起点骨膜下向下外翻开，显露胫骨上外侧及外髁沿半月板下切开 关节囊向上牵开之，探查胫骨外侧平台，关节面。
2、全面体检 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、 形状、深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、 内脏损伤及其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。
3、X线检查 除正、侧位X线摄片外， 尚应根据伤情拍摄特殊体位 相，如开口位(上颈椎损伤) 动力性侧位(颈椎) 轴位(舟状骨 跟骨等) 和切线位(髌骨)等，复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌 情行体层片或CT检查
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Tianjin Cancer Hospital
目录
疾病的概念与介绍 病因与分类 胫骨平台骨折的检查 胫骨平台骨折的治疗 病例 病史 护理问题与护理目标 护理措施 患者出院指导
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Tianjin Cancer Hospital
分类
胫骨平台骨折分为6型。 Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈
裂骨折 Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。 Ⅲ型鶒：外侧平台单纯压缩性骨折。 Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂
性或劈裂压缩性 Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂
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概念
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤 中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击或 坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨 平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关 节功能产生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关 节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理 不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关 节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理 是膝关节创伤外科中的重要课题。
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病因与分类
病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力 引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力 的传导由足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重的 力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地产生 的扭转力 导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折 当 暴力直接打击膝内侧或外侧时 使膝关节发生外 翻或内翻 导致外侧或内侧平台骨折或韧带损
其下方开一骨窗，插入克氏针入骨块内然后通过带套管的挤压器打入，将
其抬高，待关节镜观察复位满意后，拔除克氏针及套管挤压器，所形成骨
腔用自体骨及骨水泥充填，最后经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉。术后早期
开始CPM被动活动锻炼功能
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2.手术治疗
(1)适应证：平台骨折的关节面塌陷超过2mm，侧向移位超过 5mm；合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。
(2)手术入路： 外侧或内侧平台骨折用相应的前外侧或前内侧纵 向入路，内外两侧平台骨折用前正中或Y形切口；尽量减少皮下组织 分离，以免影响皮瓣血运；尽量保护半月板，对塌陷骨折，劈裂骨折， 双髁骨折，在半月板下方分离；对内、外两侧平台骨折必要时行髌腱 切断或胫骨结节截骨，以显露关节面。
镜入口位于膝关节前外侧，并在膝关节间隙上方约2cm处，然后灌洗膝关
节，抽出关节内积血，去除游离骨及软骨碎片，如果外侧半月板嵌入骨折
部位可用钩将其钩出，半月板撕裂通常可修复，评估骨折块塌陷及劈裂情
况。对劈裂骨折采用大巾钳向关节中部挤压劈裂骨折片，将之复位，待关
节镜下证实复位满意后经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉固定。塌陷骨折，在
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疾病的介绍
胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面 为胫骨平台，也两个微凹面，并有内侧或外侧半月板增 强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关 节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生 骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变， 由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有 胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常 发生韧带及半月板的损伤。
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体格检查
胫骨平台骨折的护理查房
查体:神清，精神可，查体合作。太如病房，胸廓挤压 痛阴性，脊柱无压痛叩击痛，骨盆挤压分离试验阴性， 右下肢石膏固定，右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组 织活动可，足背动脉搏动可
常虹 马嘉笳
辅助检查：2011.5.17 我院X片示右侧胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折的治疗
1.非手术治疗
(1)适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷＜2mm，劈裂移位＜
5mm粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。
(2)牵引方法：跟骨牵引，重量3～3.5kg，并做关节穿刺，抽吸关节血
的双髁骨折。 Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨
折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓的 骨干-干骺端分离，通常患者有相当严 重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。
示意图
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胫骨平台骨折的检查
1、询问伤情 包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部 先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过 是否用过止血 带及上止血带时间。
肿，牵引期4～6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复
Байду номын сангаас
部分骨折移位纠膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能
使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。
(3)关节镜下辅助复位及固定：关节镜下辅助复位及固定技术正在开始
使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面显露并能诊断及治
疗并发的半月板损伤。首先将患肢置于股部固定架上上气囊止血带，关节
(3)外侧平台骨折显露：外侧显露自膝外侧副韧带前开始，沿关 节线向前内做切口，经髌腱外缘处拐向下达胫骨粗隆外缘切开后将胫 前肌起点骨膜下向下外翻开，显露胫骨上外侧及外髁沿半月板下切开 关节囊向上牵开之，探查胫骨外侧平台，关节面。
2、全面体检 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、 形状、深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、 内脏损伤及其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。
3、X线检查 除正、侧位X线摄片外， 尚应根据伤情拍摄特殊体位 相，如开口位(上颈椎损伤) 动力性侧位(颈椎) 轴位(舟状骨 跟骨等) 和切线位(髌骨)等，复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌 情行体层片或CT检查
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目录
疾病的概念与介绍 病因与分类 胫骨平台骨折的检查 胫骨平台骨折的治疗 病例 病史 护理问题与护理目标 护理措施 患者出院指导
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分类
胫骨平台骨折分为6型。 Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈
裂骨折 Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。 Ⅲ型鶒：外侧平台单纯压缩性骨折。 Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂
性或劈裂压缩性 Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂
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概念
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤 中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击或 坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨 平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关 节功能产生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关 节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理 不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关 节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理 是膝关节创伤外科中的重要课题。