护理管理学第四章组织

第二节 医疗卫生组织
一、我国的卫生组织
我国的卫生组织是贯彻实施国家的卫生工作方针政策，领 导全国和地方卫生工作，制定具体政策，组织卫生专业人员和 群众，运用医药卫生科学技术，推行卫生工作的专业组织。
（一）卫生组织结构设置
我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在不同行政 地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织，是实现卫生工 作既定目标的组织保证 。其图如下：
众性卫生组织。
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第二节 医疗卫生组织
二、我国医院组织系统 （一）医院的概念

医院（hospital）：是对个人或特定人群进行防病治
病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员 等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作， 对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同
时具有生产性、经营性和公益性的性质。
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第二节 医疗卫生组织
（二）医院的分类及组织结构
1. 医院的分类
综合医院
医院
专科医院
非营利性医疗机构
营利性医疗机构
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第二节 医疗卫生组织
2.医院的组织机构
医院病床的编设 ：
一级医院
病床数不少于 20张；
01
二级医院
单病床数不 少于100张；
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第二节 医疗卫生组织
（二）医院护理管理组织体系 1.医院护理管理组织架构
根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理 体制的意见》的规定 ，实行院长领导下的护理部主任负责制。 护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院 长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。
2.护理组织管理层级
（四）组织变革的内容
1．结构变革 2．技术变革 3．物理环境变革 4．人员变革
5．组织文化变革
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第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力 （一）组织变革的动力 社会政治因素 外部变革推动力 技术发展因素
市场竞争因素
组织结构因素 内部变革推动力 人员与管理因素 团队工作模式
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4
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第二节 医疗卫生组织
(四）医院等级评审 1.医院评审的概述
我国医院评审评价工作始于上世纪八十年代，在借鉴 国际先进经验和做法的基础上，结合我国实际，积极探索医 院评审工作。
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第二节 医疗卫生组织
（五）医院等级划分
我国医院根据医院的规模、医院的技术水平、 医疗设备、医
运用
结合三级医院的业务组织结构图解释各部门相互关系 查阅资料，分享医院护理文化特色
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第一章
目录
医疗卫
生组织 01
第一节
组织
组织文化
03
第三节
02
第二节
04
第四节
概述
组织的变革 与发展
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第一节
一、组织的内涵
概述
（一）什么是组织 组织(organization): 一般是指有目的、有系统、 有秩序地结合起来的人群集合体，也指为了实现共同 目标而协作的人群活动系统。
承担食品安全综合协调管理
统筹规划与协调卫生资源配置 组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责 新型农村合作医疗等
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第二节 医疗卫生组织
（三）卫生组织的功能
2.卫生事业组织的功能
是具体开展卫生业务的专业机构，因其专业性质不同， 其功能不一。
3.群众性卫生组织的功能
主要任务是：协调有关方面的力量，推进卫生防病的群
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第二节 医疗卫生组织
国务院
卫生部
省、市、自治区人民政府
卫生厅（局）
县（市）、区人民政府
卫生局（科）
乡政府、街道办事处
卫生院或社区卫 生服务中心
村、居委会
村卫生室或社区 卫生服务站
第二节 医疗卫生组织
（二）卫生组织分类
我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类：
1.卫生行政组织
从国家、特别行政区、省（自治区、直辖市）、省辖市、 县（市、省辖市所辖区）直到乡（镇）各级人民政府均设有 卫生行政机构，国务院设立卫生部为国务院组成部门。
第四章 组织
课程目标
识记
理解
组织的概念及含义
运用
组织结构的基本类型及其优缺点 组织过程的主要活动内容 组织设计的基本程序和原则 组织变革与发展的概念及组织变革的内容 组织文化的概念及功能
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课程目标
识记
理解
运用
正式组织与非正式组织的特点 医院的基本功能和特点
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课程目标
识记
理解
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第一节
2.非正式组织
概述

非正式组织（informal organization）：是指
没有自觉的共同目标的人们根据个人需要自发地形
成的非正式关系体系。

非正式组织不是由组织或职能部门组建，也非 特定目的，而是由于地理上相邻、兴趣相似或者利 益相同等而自发形成的组织。
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第一节
两个方面。直线部门
管理者有纵向指挥权， 按职能分工的管理者
特殊情况时可指挥下属， 有横向指挥权。 并对直线主管负责。
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第一节 概述
三、组织设计 组织设计（organizational design）：也就 是组织结构设计，对组织的各个组成部分按照组织 设计的基本原则，进行科学、合理的搭配和排列形 成特定组织结构的过程，设计的这一组织结构对组 织功能的发挥具有举足轻重的作用。
院 长 （ 护 理 副 ）
院 长 护 理 部 主 任 科 护 士 长 护 士 长
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第三节 组织的变革与发展
一、组织变革与发展的基本概念 （一）组织变革与发展的概念
我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类： 组织变革（organization change，OC）：是指运
Hale Waihona Puke Baidu
用行为科学和相关管理方法，对组织的权利结构、组织 规模、沟通渠道、角色设定、组织与其他组织之间的关 系，以及对组织成员的观念、态度和行为，成员之间的 合作精神等进行有目的的、系统的调整和革新，以适应 组织所处的内外环境、技术特征和组织任务等方面的变 化，提高组织效能。
第三节 组织的变革与发展
（二）组织变革的阻力及管理对策 1.组织变革阻力及其分类
组织因素主要是组织惰性。指组织在面临变革形势时表现 得比较刻板、缺乏灵活性，难以适应环境的要求或内部的变革 需求。 群体因素主要有群体规范和群体内聚力等。
个体因素个体抵制变革的阻力主要来源于人类的基本特征。
• • 一是职业认同与安全感 二是地位与经济上的考虑
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第二节 医疗卫生组织
三、我国卫生组织系统
（一）各级卫生行政组织中的护理管理机构
1.卫生部护理管理机构
卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职 能机构，一名副司长分管护理工作。
2.各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政 部门的护理管理机构
各省（市）、自治区卫生厅（局）均有一名厅（局）长 分管医疗和护理工作。地（市）以上卫生厅（局）普遍在医 政处（科）配备了一名主管护师或以上技术职称人员全面负 责本地区护理管理。
我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出：医院 以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学 和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。 其 主要功能有： 医疗
教学
科学研究 预防和社区卫生服务
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第二节 医疗卫生组织
（三）医院的功能和特点 2.医院工作的特点
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第一节
（一）组织结构设计程序

概述
组织结构设计一般有两种情形： 一是对新组建的组织进行组织结构的设计
二是对原有组织结构进行调整和完善
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第一节 概述
组织结构设计程序图
职务设计
职能分析 和设计 组织结构 框架的设计
各类运行 制度的设计
管理规范 设计
联系方式 设计
反馈和修正
1．确定组织目标；
2．分解目标，拟定派生目标；
3．确认和分类为实现目标所必要的各项业务工作； 4．根据可利用的人、财、物，采用最佳方法划分各项业务工作； 5．授予执行业务工作的人员职责和权限，为成员提供适宜环境； 6．通过职权关系和信息系统，明确各层次、单位之间的分工与协作 关系，保证组织内各项活动正常有效运转，实现组织高效率； 7．随组织的运转、变化进行组织调整，始终围绕组织目标的实现。
院的管理水平和医院质量，可分为三级十等 ，即： 一、二级医院 分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、丙四等。
一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合 服务的基层医院，是初级卫生保健机构；
二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院， 是地区性医疗预防的技术中心； 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生 服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预 防技术中心。
力线从最高领导逐 的职能部门或岗位 渐到基层一线管理 而设立且赋予相应
结合的组织结构。在 此种组织结构中，命 令路线有纵向和横向
者，构成一直线结 职权的组织结构。 职责范围内有一定的职 构，是最简单的一 各职能部门在分管 权；职能参谋人员可提 种组织类型。 业务范围内直接指 供建议与业务指导，在 挥下属。
2.卫生事业组织
卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构。
3.群众性卫生组织
群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的领 导下，按不同任务所设置的机构。
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第二节 医疗卫生组织
（三）卫生组织的功能
1.卫生行政组织的功能
卫生行政组织的主要职责 推进医药卫生体制改革 制定各级卫生事业发展规划 负责建立国家基本药物制度并组织实施
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第一节
概述
4.矩阵型结构
是一种按组织目标管
组织结构的基本类型
1.直线型结构
2.智能型型结构
3.直线-职能参谋型结构
又称单线型结构， 又称多线型结构， 是一种下级成员除接受
又可以接受职能参谋人 员的指导的组织结构。 直线指挥人员在分管的
一位直接上级的命令外， 理与专业分工管理相 它以一个纵向的权 是为分管某项业务
以病人为中心，以医疗为主体 科学性、技术性强 随机性大、规范性强 时间性和连续性强
具有社会性与群众性
社会效益为首位
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第二节 医疗卫生组织
3.护理工作特点
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护理工作与患者安全关系密切； 护理工作直接影响医疗服务质量； 护理技术与诊疗技术要协调发展； 护理工作对构建和谐医患关系发挥着重要作。
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第三节 组织的变革与发展
组织发展（organization development，OD）：
是指以人员优化和组织气氛协调为思路，通过组织层面
的长期努力，改进和更新企业组织的过程，实现系统的 组织变革。
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第三节 组织的变革与发展
（三）组织变革的征兆
组织结构需要变革的征兆有：工作成绩或业绩下降、管 理缺乏创新、组织指挥系统指挥失灵或信息沟通不畅、员工 士气低落等，应及时进行组织诊断，进行组织结构变革。
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第一节 概述
（二）组织设计基本原则 1.统一指挥原则； 2.专业化分工与协作原则； 3.管理层次原则； 4.管理幅度原则； 5.责权对等原则； 6.稳定性与适应性相结合的原则。
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第一节

概述
四、组织过程
组织过程（organizational processes）：是为成功地实现既定组织 目标而采取的一系列活动，一般包括以下过程：
02
三级医院
病床数不少 于500张。
03
0 4
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第二节 医疗卫生组织
2.医院的组织机构
医院的组织机构： 1）党群组织系统 2）行政管理组织系统 3）临床业务组织系统 4）护理组织系统
5）医技组织系统
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第二节 医疗卫生组织
（三）医院的功能和特点 1.医院的基本功能
概述
二、组织结构的基本类型 （一）组织结构的概念 组织结构（organizational structure）:是指构 成组织各要素之间相对稳定的关系模式。它表现为组 织各个部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方 式以及各要素之间相互关联的一种模式，是为组织提 供一种实现工作目标的框架，使组织工作中的人流、 物流、信息流正常流通。
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第一节 概述
（二）组织的要素
1.资源要素
1 2
2.精神要素 3.时机要素
4
3
4.任务要素
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第一节
概述
（三）组织的分类 1.正式组织 正式组织（formal organization）：是为了实 现组织目的，有目的、有意识的设计和建立的各种 关系体系。这个关系体系主要包括组织中各种职位 或部门之间的责任、权力、利益关系。