护理管理学第四章组织
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护理管理学 组织职能
一般来说，在没有得到授权的 情况下，拥有参谋职权的人是不能 直接发布命令的。
直线与参谋职权
医院院长
“——” : 直线职权
“……” : 参谋职权
技术处
财务处
人事处
销售处
内科
外科
儿科
妇产科
五分厂
职能职权
直线人员对由于缺乏有关专业方面的知识和 能力而不能履行的某些职权，授权给能充分行使 的参谋专家时，参谋专家就拥有了直接向下级直 线组织发布指令的权限，即职能职权。 职能职权的出现是专业化管理和职权分散的 结果，是有效管理的手段。但职能职权的过多运 用也会带来一些问题，所以必须有适当的限制， 防止出现超越职权、多头指挥、政出多门、架空 直线的现象。
(四) 组织的分类
非正式组织的作用 1、有利于成员之间的相互理解、信任、支持、关 心、体谅、同甘共苦等，保持良好氛围。 2、有利于增强正式组织的凝聚力 3、有利于提供更多的沟通渠道。
一、组织
（四）组织的职能 组织职能 是指设计和维持一套由不同层次的部门、单位、职 位、人员及其相互联系所组成的结构系统，以综合发挥组织 各种资源的效用，保证组织的有效运行，实现组织目标。
职权可以分为两类：直线职权和 参谋职权。
直线职权：指给予一位管理者指挥其 直接下属工作的权力。拥有直线职权 的管理者有权指挥下属人员的工作而 且无须征得他人的同意来作出某些决 策。
指挥链
护理部主任
外科科护士长
内科科护士长
儿科科护士长
心内科护士长
血液科护士长
神经内科护士长
参谋职权：指为直线职权服务 的顾问性质的职权。
组织设计 对组织的各个组成部分按照组织设计的 基本原则，进行科学、合理的搭配和排列形成特 定组织结构的过程，设计的这一组织结构对组织 功能的发挥具有举足轻重的作用。
直线与参谋职权
医院院长
“——” : 直线职权
“……” : 参谋职权
技术处
财务处
人事处
销售处
内科
外科
儿科
妇产科
五分厂
职能职权
直线人员对由于缺乏有关专业方面的知识和 能力而不能履行的某些职权，授权给能充分行使 的参谋专家时，参谋专家就拥有了直接向下级直 线组织发布指令的权限，即职能职权。 职能职权的出现是专业化管理和职权分散的 结果，是有效管理的手段。但职能职权的过多运 用也会带来一些问题，所以必须有适当的限制， 防止出现超越职权、多头指挥、政出多门、架空 直线的现象。
(四) 组织的分类
非正式组织的作用 1、有利于成员之间的相互理解、信任、支持、关 心、体谅、同甘共苦等，保持良好氛围。 2、有利于增强正式组织的凝聚力 3、有利于提供更多的沟通渠道。
一、组织
（四）组织的职能 组织职能 是指设计和维持一套由不同层次的部门、单位、职 位、人员及其相互联系所组成的结构系统，以综合发挥组织 各种资源的效用，保证组织的有效运行，实现组织目标。
职权可以分为两类：直线职权和 参谋职权。
直线职权：指给予一位管理者指挥其 直接下属工作的权力。拥有直线职权 的管理者有权指挥下属人员的工作而 且无须征得他人的同意来作出某些决 策。
指挥链
护理部主任
外科科护士长
内科科护士长
儿科科护士长
心内科护士长
血液科护士长
神经内科护士长
参谋职权：指为直线职权服务 的顾问性质的职权。
组织设计 对组织的各个组成部分按照组织设计的 基本原则，进行科学、合理的搭配和排列形成特 定组织结构的过程，设计的这一组织结构对组织 功能的发挥具有举足轻重的作用。
《护理管理学第4章：组织职能与护理管理应用
护理组织文化的基本核心是：D A.组织制度 B.组织形象 观 E.道德规范
C.护理哲理
D.护理价值
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2．护理组织文化建设内容
（1）物质文化建设 护理组织环境 护理组织形象 护理专业物质技术基础的优化 院容院貌的美化、优化
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2．护理组织文化建设内容
（2）制度文化建设 确立合理的领导体制 建立和健全合理的护理管理组织结构 建立和健全开展护理活动所必需的规章制度 （3）精神文化建设 明确组织所奉行和追求的价值观念 塑造护理组织精神 促进护理道德的形成和优化 加强护理礼仪建设
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（三）护理组织文化建设
1．护理组织文化的含义 护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专 业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观 念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果 和精神成果的集中表现。护理哲理是组织的最高层次的文化，主 导、制约着护理文化其他内容的发展方向，护理价值观是组织文 化的核心。
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二、我国卫生组织系统及 护理组织系统
（一）各级卫生行政部门护理管理组织机构
国务院 省市自治 区人民政 府 地市州人 民 政府 市区县人 民 政府
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乡政府、 街道办事 处
卫生部 医政司护理 处
卫生厅 医政处 护理专干
卫生局 医政科 护理专干
卫生局 医政股 护理专干
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（二）组织文化的特点
1.文化性 是组织文化区别于组织其他内容的根本点，也是最明 显、最重要的特征之一。组织文化是以文化的形式表现的。在一个组 织中，以不同的形式展现其活动内容。如护士的制服和燕式帽，代表 护理专业的特征，体现了护士特有的精神风貌，是一种组织文化。 2.综合性 组织文化作为一种独特的文化，其内容渗透到组织的 各个方面。一个员工的价值观和服务理念不是组织文化的内容，而大 部分员工共同的价值观、组织共同的“以人为本”的服务理念就是组 织文化的一部分。 3.整合性 组织文化具有强大的凝聚力，具有调整员工思想行为 的重要作用，使员工认识组织的共同目标和利益，使全体员工行为趋 于一致，齐心协力，尽量减少内耗。 4.自觉性 组织文化是管理者、企业家、员工在总结经验教训的 基础上提出组织文化理念，并应用于实践，从而培养、升华出高水平 的组织文化，它是员工在高度自觉的努力下形成的，也是组织文化具 有管理功能的前提条件。 5.实践性 组织文化的形成源于实践又服务于实践，作为一种实 践工具而存在；另外，组织文化的内容与实践密不可分，因此，可以 说组织文化是一种实践的文化。
护理管理学第四章组织
贵阳中医学院
第二节 医疗卫生组织
（二）医院护理管理组织体系 1.医院护理管理组织架构
根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理 体制的意见》的规定 ，实行院长领导下的护理部主任负责制。 护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院 长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。
2.护理组织管理层级
（四）组织变革的内容
1．结构变革 2．技术变革 3．物理环境变革 4．人员变革
5．组织文化变革
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第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力 （一）组织变革的动力 社会政治因素 外部变革推动力 技术发展因素
市场竞争因素
组织结构因素 内部变革推动力 人员与管理因素 团队工作模式
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第二节 医疗卫生组织
一、我国的卫生组织
我国的卫生组织是贯彻实施国家的卫生工作方针政策，领 导全国和地方卫生工作，制定具体政策，组织卫生专业人员和 群众，运用医药卫生科学技术，推行卫生工作的专业组织。
（一）卫生组织结构设置
我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在不同行政 地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织，是实现卫生工 作既定目标的组织保证 。其图如下：
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第一节
（一）组织结构设计程序
概述
组织结构设计一般有两种情形： 一是对新组建的组织进行组织结构的设计
二是对原有组织结构进行调整和完善
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第一节 概述
组织结构设计程序图
职务设计
职能分析 和设计 组织结构 框架的设计
各类运行 制度的设计
管理规范 设计
联系方式 设计
反馈和修正
院 长 （ 护 理 副 ）
第二节 医疗卫生组织
（二）医院护理管理组织体系 1.医院护理管理组织架构
根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理 体制的意见》的规定 ，实行院长领导下的护理部主任负责制。 护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院 长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。
2.护理组织管理层级
（四）组织变革的内容
1．结构变革 2．技术变革 3．物理环境变革 4．人员变革
5．组织文化变革
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第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力 （一）组织变革的动力 社会政治因素 外部变革推动力 技术发展因素
市场竞争因素
组织结构因素 内部变革推动力 人员与管理因素 团队工作模式
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第二节 医疗卫生组织
一、我国的卫生组织
我国的卫生组织是贯彻实施国家的卫生工作方针政策，领 导全国和地方卫生工作，制定具体政策，组织卫生专业人员和 群众，运用医药卫生科学技术，推行卫生工作的专业组织。
（一）卫生组织结构设置
我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在不同行政 地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织，是实现卫生工 作既定目标的组织保证 。其图如下：
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第一节
（一）组织结构设计程序
概述
组织结构设计一般有两种情形： 一是对新组建的组织进行组织结构的设计
二是对原有组织结构进行调整和完善
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第一节 概述
组织结构设计程序图
职务设计
职能分析 和设计 组织结构 框架的设计
各类运行 制度的设计
管理规范 设计
联系方式 设计
反馈和修正
院 长 （ 护 理 副 ）
自考《护理管理学》复习笔记第四章
自考《护理管理学》复习笔记第四章第四章组织第一节概述组织的概念(一)组织的一般含义组织（Organization）是指按照必然的目的、任务和形式编制起来的结构严密、制度化的人群集合体。
(1) 一个报酬的系统(2) 组织必需有目标(3) 组织必需有分工协作(4) 组织要有不同层次的权力与责任制度（三）组织的办理学含义(1)组织目标确定；(2)分类组合各项业务活动；(3)再分配成部门或个人任务；(4)划分不同的办理层次和部门；(5)确定各部门层次主管人员的职责和职权，规定各层次及组织结构，构成整体组织系统。
二、组织的本能机能与基本要素（一）组织的本能机能（二）基本要素:目标与任务、职权与责任物资与精神、技术与质量、适应与发展三、组织类型正式组织（Formal organization）是指为了实现某一共同目标，对其内部成员的职责范围和彼此关系，以政策、章程、组织结构等加以明文规定所形成的组织体系。
非正式组织（informal organization）是指由于地理上相临、兴趣相似，或者利益相同等而自发形成的组织，其主要功能是满足个人的需要。
四、组织设计（一）组织结构设计的程序职务设计本能机能分析和设计组织结构框架的设计联系方式设计办理规范设计各类运行制度的设计反馈和修正（二）组织设计的原则1.统一指挥的原则：双头领导、越级指挥。
2.专业化分工与协作的原则分工是反映将整体功能划分为若干类别的功能单位，别离由相应的人专门从事一项或几项功能，使组织成员个人的专项技能的以强化和组织整体绩效得以提高。
3.办理层次层次：是上级到下级建立明确的职责、职权和联系的正式层级。
(1)办理幅度、办理层次与组织规模互相制约(2)办理幅度+办理层次=组织规模(3)最高领导层到基层为2~4层次4.办理幅度办理宽度：个人在一个组织中能够直接有效地指挥和监督下属的有限数量5.办理层次影响因素：(1)办理人员与下属的工作能力(2)问题的性质和种类(3)工作任务的协调量(4)下属之间的沟通程度(5)授权(6)计划(7)下属的可控程度(8)与组织规模成正比(9)与办理幅度成反比5.职责与职权相应的原则(1)职责是对应岗位应承担的责任。
护理管理学 第四章 组织(2)
卫生局 医政科 管理专职干部
县医院、市（区）医院护理部 中等卫生学校、护校
乡政府、街道 办事处
街道医院总护士长（护士长） 乡（镇）卫生院护士长 门诊部护士长
我国护理管理组织结构模式
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（二）医院护理管理组织系统
1.我国护理组织系统的发展：
1986年，全国首届护理工作会议召开，卫生部提
出《关于加强护理工作领导，理顺管理体 制的意见》，全国各地医院健全了护理管理指
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门诊大厅
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病房
20
病房 21
ICU
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医院（hospital）的概念
医院是对个人或特定人群进行防病治病的场所， 备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人 员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人 员集体协作，对住院或门诊病人实施诊治与护 理的医疗事业机构。
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（一）医院的分类 hospital classification
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Have a rest
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第五节 组织文化
Organizational Culture
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical Unive4r5sity
美国最受尊敬职业排行榜
美国盖洛普（Gallup poll ）公司公布的 美国2006年度与民生息息相关的23个职业 的“诚实度和伦理（或道德）度”排名。
1.卫生行政组织 health executive organization
2.卫生事业组织 health professional organization 3.群众卫生组织 mass health organization
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卫生事业组织
医
卫妇
护理管理学-第四章-组织
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第四章 组
织
陈文丽
教学目标
掌握： 1.组织的概念 2.组织基本要素、组织结构类型、 3.组织设计的基本程序和原则 4.组织变革与发展的动力和阻力 熟悉： 1.我国卫生组织的分类 2.医院内的护理组织系统 3.医院的护理单元 了解： 组织理论与组织设计
19:46
（四）医院工作的特点
6、社会效 益为首位 5、社会性 与群众性 4、时间性和 连续性强
1、以病人为中 心以医疗为主体
2、科学性， 技术性强 3、随机性大， 规范性强
19:46
（五）医院等级评审
甲等 一级 乙等 丙等 甲等 乙等 丙等 三级 特等 甲等 乙等 丙等
等 级 的 划 分
二级
19:46
三、我国护理组织系统
19:46
（二）医院的类型 根据不同的划分标准，可将医院分为不同类 型。我们常说的大致可分为综合医院和其他专 科类型医院。p76 （三）医院的功能 1.医疗：主要功能 2.教学：任何医院都有这种功能 3.科研：是医院又一基本功能，通过研究解决医疗难题 4.预防和社区卫生服务：
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我国护理管理组织结构模式图
19:46
我国医院护理管理体制
1.
2.
3.
院长领导下，护理副院长-护理部主任-科护 士长-病室护士长（垂直管理） 在医疗副院长领导下，护理部主任-科护士长 -病区护士长-病室护士长（半垂直管理） 床位不满300张，规模较小的 医院，不设护理部主任，只设 总护士长。
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第一节 概
1、统一指挥原则
内科科护士长
述
（二）组织设计的基本原则
护理部主任 外科科护士长
护士长A
第四章 组
织
陈文丽
教学目标
掌握： 1.组织的概念 2.组织基本要素、组织结构类型、 3.组织设计的基本程序和原则 4.组织变革与发展的动力和阻力 熟悉： 1.我国卫生组织的分类 2.医院内的护理组织系统 3.医院的护理单元 了解： 组织理论与组织设计
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（四）医院工作的特点
6、社会效 益为首位 5、社会性 与群众性 4、时间性和 连续性强
1、以病人为中 心以医疗为主体
2、科学性， 技术性强 3、随机性大， 规范性强
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（五）医院等级评审
甲等 一级 乙等 丙等 甲等 乙等 丙等 三级 特等 甲等 乙等 丙等
等 级 的 划 分
二级
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三、我国护理组织系统
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（二）医院的类型 根据不同的划分标准，可将医院分为不同类 型。我们常说的大致可分为综合医院和其他专 科类型医院。p76 （三）医院的功能 1.医疗：主要功能 2.教学：任何医院都有这种功能 3.科研：是医院又一基本功能，通过研究解决医疗难题 4.预防和社区卫生服务：
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我国护理管理组织结构模式图
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我国医院护理管理体制
1.
2.
3.
院长领导下，护理副院长-护理部主任-科护 士长-病室护士长（垂直管理） 在医疗副院长领导下，护理部主任-科护士长 -病区护士长-病室护士长（半垂直管理） 床位不满300张，规模较小的 医院，不设护理部主任，只设 总护士长。
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第一节 概
1、统一指挥原则
内科科护士长
述
（二）组织设计的基本原则
护理部主任 外科科护士长
护士长A
护理管理学-第四章-组织
第一节 概
1、统一指挥原则
内科科护士长
述
（二）组织设计的基本原则
护理部主任 外科科护士长
护士长A
护士长C 护士长B
护士长D
2、专业化分工与协作原则 3、管理层次原则
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第一节 概
（二）组织设计的基本原则
述
4、管理幅度原则：护士长的管理宽度要适当 5、责权对等原则：责任、权利、利益三者之间是不可分割的， 必须协调统一，权利是责任的基础，责任 是权利的约束。利益的大小是管理者是否 愿意担任责任及接受权利的的程度。 6、稳定性与适应性相结合的原则
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第四节 组织文化
一、组织文化的内涵
（二）组织文化的功能
导向功能
约束功能 凝聚功能
组织文化 的功能
激励功能
辐射功能
调适功能
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第四节 组织文化
物质层
• 是组织文化的表层部分：服务的 质量、产品的信誉、组织生产环境、 生活环境、文化设施等。 • 即组织行为文化：经营作风、精 神风貌、人际关系的动态体现。
2、技术改革：管理技术、医疗及护理技术、 3、物理环境改革：空间结构、内部设计等 4、人员改革：调整角色、分工、授权，人尽 其才、才职相称。 5、组织文化改革。
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第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力
（一）组织变革的动力
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第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力
正面作用： 有利于保持良好的氛围 有利于增强正式组织的凝聚力，促进目标的实现 提供更多沟通渠道 负面作用： 传播谣言 排斥外人 抵制改变 形成个人角色冲突
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第一节 概
二、组织的基本类型
护理管理学 第四章 组织
组织的基本要素
◆人 ◆目标 ◆结构
四个重要概念
（1）职权（Authority） （2）职责（Responsibility） （3）负责（Accountability） （4）组织系统图(Organizational Chart)
组织的类型
1、按组织目的不同：盈利组织、非盈利组织 2、按组织组成方式不同：正式组织、非正式 组织 3、按组织形态不同：实体组织、虚拟组织 组织结构的虚拟性、构成人员的虚拟性、 办公场所的虚拟性、核心能力的虚拟性 4、按组织结构不同：直线型组织、职能型组 织、直线-职能参谋型组织
让下属完成工作。
寻求授权的平衡点
授权过度：放弃权力 寻求授权适度的平衡点 授权不足：负担过重 公司高层就主要决策和方案选择作出决定： 财务、总利润目标、预算、重大设备及资本支出、重要 的新产品案、主要的销售战略、重要的人事调整、员工 培训发展、薪酬政策等。无数涉及执行这些的决定，可 充分授权给下属部门和员工团队。
案例：
惠普的软件事业处包含业务、营销和研发。 研发和营销团队都有自己的小leader业务部 门的小leader则由陈之逵自己兼任。他只要 把80％的时间，都放在这2个leader身上， 就能掌握整个团队。陈之逵认为，把细节交 给小leader负责，主管不但多了做计划的时 间，还可以培养接班人，一举两得。我又不 是小学老师，不需要每天问学生功课写完了 没？写得好不好？细节让下面的leader来看 就好! 他笑着说。
护理管理学
孙婉钧
掌握：组织的类型、正式组织与非正式组
织
熟悉：直线权利与参谋权利、委员会 了解：我国医疗卫生组织体系
2
组织是管理的一项的基本职能，是管理过程 中不可或缺的手段，也是社会分工的产物。 组织理论主要就是研究如何合理、有效地进 行分工，包括业务工作的分工、工作量的分配、 职责和权限的划分，以及分工之后的配合、协作 关系等等。
《护理管理学》第四章组织职能
二、医院组织系统及功能
（一）医院的分类
• • • • •
按照收治范围不同：综合医院、专科医院 按照经营目的不同：非营利性、营利性医疗机构 按照所有制不同：全民、集体、个体、中外合资医院 按照特定任务不同：军队、企业、医学院附属医院 按照分级管理不同：一级医院（甲、乙、丙等） 二级医院（甲、乙、丙等） 三级医院（甲、乙、丙等）
（二）卫生组织的功能 1 ．卫生行政组织 是贯彻执行党和政府的卫生工作 方针政策，领导全国和地方卫生工作，制定卫生事业 发展规划，制定医药卫生法规和督促检查的机构系统。 2 ．卫生事业组织 是具体开展卫生业务工作的机构。 （1）医疗预防机构 （2）卫生防疫机构 （3）妇幼保健机构 （ 4 ）有关药品、生物制品、卫生材料的生产、供 销及管理、检测机构 （5）医学教育机构 （6）医学研究机构
第三节
组织文化
一、组织文化概述 二、护理组织文化的创建与管理
一、组织文化概述
（一）组织文化的定义 组织文化是组织在长期的运营过程中所形成的价 值观、群体意识、工作作风和行为准则的总和。 广义的组织文化包括物质文化和精神文化，也可 称为硬文化和软文化。硬文化的主体是物，软文化的 主体是人。 狭义的组织文化是指组织所创造的精神财富包括 传统、价值观、习惯、作风、精神、道德规范、行为 准则等。
形 成 组 织 结 构
调 整 组 织 结 构
第二节
我国的医疗卫生组织系统
一、卫生组织的分类和功能 二、医院组织系统及功能 三、护理管理组织系统 四、护理团队建设 五、护理学习型组织
一、卫生组织的分类和功能
（一）卫生组织分类 我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在 不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组 织。每个层次的卫生组织都是按医疗、预防、保健、 教育和科研等主要职能配置的。 按照性质和职能，我国卫生组织大致分为三类： 卫生行政组织，卫生事业组织和群众性卫生组织。
护理管理学第四章 护理管理的组织职能
5.合理的设计组织结构，可以提高组织的竞争能力和促进组织 不断发展，进行有效的组织结构设计应遵循以下基本原则： 1、目标一致原则 2、统一指挥原则 3、分工协作原则 4、集权与分权相结合原则 5、权责利相结合原则 6、有效管理幅度和管理层次原则 8、精简效率原则 7、稳定性与适应性相结合原则
以下为：护理学的概念及范畴
职
能
组织文化的作用
护理组织文化
护理组织文化的涵义
护理组织文化内容 护理组织文化对护理管理的影响
思考与训练
1．简述非正式组织及其特点。 2．简述医院内的护理组织结构。 3．解释组织文化的概念。 4．简述护理组织文化对护理管理的影响。 5．论述织结构设计应遵循那些基本原则。
答案提示
1.非正式组织是在组织成员之间感情相投的基础上，由于现实 观点、爱好、兴趣、习惯、志向等一致而自然形成的小群体。 它可以是一个独立的团体，如文化沙龙，也可以是一种存在于 正式组织之中的无名而有实的团体，并具有以下特点： (1)、具有一定的群体目标； (2)、具有共同的价值观； (3)、具有较强的凝聚力； (4)、具有不稳定性，无一定的形式和名称，成员也会经常变动； (5)、强调领袖人物的作用，由于某些人的智慧、经验、技艺、 胆大等特点，成为非正式组织中的领袖，具有较大影响力。
护理组织文化决定着护理管理的决策、管理模式以及全体护理 人员的工作态度和工作作风。搞好护理组织文化建设，对提高 护理质量和加强护理管理具有重要作用。护理管理人员可通过 价值观、组织精神、组织目标、理念等因素分析，以“塑造成 功的组织文化”作为管理模式，将护理管理工作推向一个新的 发展阶段。
答案提示
第一节 组织职能概述
一、组织与组织结构
组织是指一个有共同的目标、有序的结构、有意识协调的活动并同外部环 境保持密切联系的由人组成的社会实体。 组织结构是指为了实现组织目标，组织在工作中进行分工协作，在职责范 围、责任和权力关系方面所形成的结构体系。
以下为：护理学的概念及范畴
职
能
组织文化的作用
护理组织文化
护理组织文化的涵义
护理组织文化内容 护理组织文化对护理管理的影响
思考与训练
1．简述非正式组织及其特点。 2．简述医院内的护理组织结构。 3．解释组织文化的概念。 4．简述护理组织文化对护理管理的影响。 5．论述织结构设计应遵循那些基本原则。
答案提示
1.非正式组织是在组织成员之间感情相投的基础上，由于现实 观点、爱好、兴趣、习惯、志向等一致而自然形成的小群体。 它可以是一个独立的团体，如文化沙龙，也可以是一种存在于 正式组织之中的无名而有实的团体，并具有以下特点： (1)、具有一定的群体目标； (2)、具有共同的价值观； (3)、具有较强的凝聚力； (4)、具有不稳定性，无一定的形式和名称，成员也会经常变动； (5)、强调领袖人物的作用，由于某些人的智慧、经验、技艺、 胆大等特点，成为非正式组织中的领袖，具有较大影响力。
护理组织文化决定着护理管理的决策、管理模式以及全体护理 人员的工作态度和工作作风。搞好护理组织文化建设，对提高 护理质量和加强护理管理具有重要作用。护理管理人员可通过 价值观、组织精神、组织目标、理念等因素分析，以“塑造成 功的组织文化”作为管理模式，将护理管理工作推向一个新的 发展阶段。
答案提示
第一节 组织职能概述
一、组织与组织结构
组织是指一个有共同的目标、有序的结构、有意识协调的活动并同外部环 境保持密切联系的由人组成的社会实体。 组织结构是指为了实现组织目标，组织在工作中进行分工协作，在职责范 围、责任和权力关系方面所形成的结构体系。
护理管理学——第四章 组织工作
护理管理学——第四章组织工作第一节组织工作概述组织——管理学中的组织是指按照一定目的程序和规则组成的一种多层次、多岗位以及具有相应人员隶属关系的权责角色结构，它是职、责、权、利四位一体的机构。
组织包含了三种含义：①组织有共同的目标②组织有不同层次的分工协作③组织有相应的权利和责任⊙组织的类型1.正式组织——为了实现组织的目标而按一定程序建立、具有明确职责和协作关系的群体2.非正式组织——组织成员在情感相投的基础上，有共同的兴趣爱好而形成的小群体。
由于其重要功能是为了满足个人需要，自觉地进行相互帮助，因此又称心理社会体系组织结构的基本类型（一）直线型组织结构最古老、最简单的一种组织结构类型。
优点：①结构简单，命令统一②责权明确③联系便捷，易于适应环境变化④管理成本低缺点：①有违专业化分工的原则②权力过分集中，易导致权力的滥用（二）职能型组织结构——又称多线型组织结构。
其特点是采用按职能分工实行专业化的管理办法代替直线型的全能管理者，各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属优点：①管理工作分工较细；②由于吸收专家参与管理，可减轻上层管理者的负担。
缺点：①多头领导，不利于组织的集中领导和统一指挥；②各职能机构往往不能很好配合；③过分强调专业化。
（三）直线—参谋型组织结构又称直线—职能型组织结构。
其特点是吸收了上述两种结构的优点，设置两套系统，一套是直线指挥系统，另一套是参谋系统。
优点：①直线主管人员有相应的职能机构和人员作为参谋和助手，能进行更为有效的管理；②可满足现代组织活动所需的统一指挥和实行严格责任制的要求。
缺点：①部门间沟通少，协调工作较多；②容易发生直线领导和职能部门之间的职权冲突；③整个组织的适应性较差，反应不灵敏（四）分部制组织结构——又称事业部制组织结构。
其特点是在高层管理者之下，按地区或特征设置若干分部，实行“集中政策，分散经营”的集中领导下的分权管理。
优点：①有利于高层管理者集中精力搞好全局及战略决策；②有利于发挥事业部管理的主动权。
《护理管理学》第四章
第三节 我国护理组织系统
一、护理部的地位、作用及职能
（二）护理部的作用
1 . 在完成医疗、护理任务中的作用 护理工作是医疗工作的有机组成部分。护理人员既要配合完成医 疗任务，又要完成与医疗密切相关的患者的生活护理和心理护理，解 除患者的身心疾苦，预防并发症发生，帮助其早日康复。护理部是保 证完成护理工作、提高护理质量的指挥系统。
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第四章
组织职能在护理 管理中的应用
目录
contents
组织概述 护理组织结构与组织设计 我国护理组织系统 护理组织文化建设
第一节 第二节 第三节 第四节
过渡页
Transition Page
第一节 组织概述
• 组织与组织管理 • 组织的类型 • 组织的原则
第一节 组织概述
一、组织与组织管理
（一）组织
第四节 护理组织文化建设
一、护理组织文化的含义
护理组织文化是在特定的护理环境下， 逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为 准则、自身形象及与之相对应的制度载体 的总和。它反映和代表了护士思想、共同 的价值标准、合乎时代要求的伦理道德和 行为准则及追求发展的文化素质。
第四节 护理组织文化建设
二、护理组织文化建设的内容
第二节 护理组织结构与组织设计
三、护理组织设计
（二）护理组织设计的原则
目标一致 原则
精干高效 分工协作 统一指挥
原则
01 复杂性
原则
02
原则
规范化
权责一致 层幅适当
原则
03 集权化
原则
稳定适应 原则
1
2
3
4
5
6
7
第二节 护理组织结构与组织设计
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第二节 医疗卫生组织
三、我国卫生组织系统
（一）各级卫生行政组织中的护理管理机构
1.卫生部护理管理机构
卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职 能机构，一名副司长分管护理工作。
2.各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政 部门的护理管理机构
各省（市）、自治区卫生厅（局）均有一名厅（局）长 分管医疗和护理工作。地（市）以上卫生厅（局）普遍在医 政处（科）配备了一名主管护师或以上技术职称人员全面负 责本地区护理管理。
我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出：医院 以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学 和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。 其 主要功能有： 医疗
教学
科学研究 预防和社区卫生服务
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第二节 医疗卫生组织
（三）医院的功能和特点 2.医院工作的特点
（四）组织变革的内容
1．结构变革 2．技术变革 3．物理环境变革 4．人员变革
5．组织文化变革
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第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力 （一）组织变革的动力 社会政治因素 外部变革推动力 技术发展因素
市场竞争因素
组织结构因素 内部变革推动力 人员与管理因素 团队工作模式
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时具有生产性、经营性和公益性的性质。
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第二节 医疗卫生组织
（二）医院的分类及组织结构
1. 医院的分类
综合医院
医院
专科医院
非营利性医疗机构
营利性医疗机构
贵阳中医学院
第二节 医疗卫生组织
2.医院的组织机构
医院病床的编设 ：
一级医院
病床数不少于 20张；
01
二级医院
单病床数不 少于100张；
第四章 组织
课程目标
识记
理解
组织的概念及含义
运用
组织结构的基本类型及其优缺点 组织过程的主要活动内容 组织设计的基本程序和原则 组织变革与发展的概念及组织变革的内容 组织文化的概念及功能
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课程目标
识记
理解
运用
正式组织与非正式组织的特点 医院的基本功能和特点
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课程目标
识记
理解
第三节 组织的变革与发展
（二惰性。指组织在面临变革形势时表现 得比较刻板、缺乏灵活性，难以适应环境的要求或内部的变革 需求。 群体因素主要有群体规范和群体内聚力等。
个体因素个体抵制变革的阻力主要来源于人类的基本特征。
• • 一是职业认同与安全感 二是地位与经济上的考虑
以病人为中心，以医疗为主体 科学性、技术性强 随机性大、规范性强 时间性和连续性强
具有社会性与群众性
社会效益为首位
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第二节 医疗卫生组织
3.护理工作特点
1 2 3
护理工作与患者安全关系密切； 护理工作直接影响医疗服务质量； 护理技术与诊疗技术要协调发展； 护理工作对构建和谐医患关系发挥着重要作。
1．确定组织目标；
2．分解目标，拟定派生目标；
3．确认和分类为实现目标所必要的各项业务工作； 4．根据可利用的人、财、物，采用最佳方法划分各项业务工作； 5．授予执行业务工作的人员职责和权限，为成员提供适宜环境； 6．通过职权关系和信息系统，明确各层次、单位之间的分工与协作 关系，保证组织内各项活动正常有效运转，实现组织高效率； 7．随组织的运转、变化进行组织调整，始终围绕组织目标的实现。
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第一节
概述
4.矩阵型结构
是一种按组织目标管
组织结构的基本类型
1.直线型结构
2.智能型型结构
3.直线-职能参谋型结构
又称单线型结构， 又称多线型结构， 是一种下级成员除接受
又可以接受职能参谋人 员的指导的组织结构。 直线指挥人员在分管的
一位直接上级的命令外， 理与专业分工管理相 它以一个纵向的权 是为分管某项业务
贵阳中医学院
第一节 概述
（二）组织设计基本原则 1.统一指挥原则； 2.专业化分工与协作原则； 3.管理层次原则； 4.管理幅度原则； 5.责权对等原则； 6.稳定性与适应性相结合的原则。
贵阳中医学院
第一节
概述
四、组织过程
组织过程（organizational processes）：是为成功地实现既定组织 目标而采取的一系列活动，一般包括以下过程：
承担食品安全综合协调管理
统筹规划与协调卫生资源配置 组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责 新型农村合作医疗等
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第二节 医疗卫生组织
（三）卫生组织的功能
2.卫生事业组织的功能
是具体开展卫生业务的专业机构，因其专业性质不同， 其功能不一。
3.群众性卫生组织的功能
主要任务是：协调有关方面的力量，推进卫生防病的群
院 长 （ 护 理 副 ）
院 长 护 理 部 主 任 科 护 士 长 护 士 长
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第三节 组织的变革与发展
一、组织变革与发展的基本概念 （一）组织变革与发展的概念
我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类： 组织变革（organization change，OC）：是指运
用行为科学和相关管理方法，对组织的权利结构、组织 规模、沟通渠道、角色设定、组织与其他组织之间的关 系，以及对组织成员的观念、态度和行为，成员之间的 合作精神等进行有目的的、系统的调整和革新，以适应 组织所处的内外环境、技术特征和组织任务等方面的变 化，提高组织效能。
概述
二、组织结构的基本类型 （一）组织结构的概念 组织结构（organizational structure）:是指构 成组织各要素之间相对稳定的关系模式。它表现为组 织各个部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方 式以及各要素之间相互关联的一种模式，是为组织提 供一种实现工作目标的框架，使组织工作中的人流、 物流、信息流正常流通。
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第二节 医疗卫生组织
（二）医院护理管理组织体系 1.医院护理管理组织架构
根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理 体制的意见》的规定 ，实行院长领导下的护理部主任负责制。 护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院 长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。
2.护理组织管理层级
众性卫生组织。
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第二节 医疗卫生组织
二、我国医院组织系统 （一）医院的概念
医院（hospital）：是对个人或特定人群进行防病治
病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员 等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作， 对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同
2.卫生事业组织
卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构。
3.群众性卫生组织
群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的领 导下，按不同任务所设置的机构。
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第二节 医疗卫生组织
（三）卫生组织的功能
1.卫生行政组织的功能
卫生行政组织的主要职责 推进医药卫生体制改革 制定各级卫生事业发展规划 负责建立国家基本药物制度并组织实施
两个方面。直线部门
管理者有纵向指挥权， 按职能分工的管理者
特殊情况时可指挥下属， 有横向指挥权。 并对直线主管负责。
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第一节 概述
三、组织设计 组织设计（organizational design）：也就 是组织结构设计，对组织的各个组成部分按照组织 设计的基本原则，进行科学、合理的搭配和排列形 成特定组织结构的过程，设计的这一组织结构对组 织功能的发挥具有举足轻重的作用。
运用
结合三级医院的业务组织结构图解释各部门相互关系 查阅资料，分享医院护理文化特色
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第一章
目录
医疗卫
生组织 01
第一节
组织
组织文化
03
第三节
02
第二节
04
第四节
概述
组织的变革 与发展
贵阳中医学院
第一节
一、组织的内涵
概述
（一）什么是组织 组织(organization): 一般是指有目的、有系统、 有秩序地结合起来的人群集合体，也指为了实现共同 目标而协作的人群活动系统。
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第二节 医疗卫生组织
国务院
卫生部
省、市、自治区人民政府
卫生厅（局）
县（市）、区人民政府
卫生局（科）
乡政府、街道办事处
卫生院或社区卫 生服务中心
村、居委会
村卫生室或社区 卫生服务站
第二节 医疗卫生组织
（二）卫生组织分类
我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类：
1.卫生行政组织
从国家、特别行政区、省（自治区、直辖市）、省辖市、 县（市、省辖市所辖区）直到乡（镇）各级人民政府均设有 卫生行政机构，国务院设立卫生部为国务院组成部门。
贵阳中医学院
第三节 组织的变革与发展
组织发展（organization development，OD）：
是指以人员优化和组织气氛协调为思路，通过组织层面
的长期努力，改进和更新企业组织的过程，实现系统的 组织变革。
贵阳中医学院
第三节 组织的变革与发展
（三）组织变革的征兆
组织结构需要变革的征兆有：工作成绩或业绩下降、管 理缺乏创新、组织指挥系统指挥失灵或信息沟通不畅、员工 士气低落等，应及时进行组织诊断，进行组织结构变革。
4
贵阳中医学院
第二节 医疗卫生组织
(四）医院等级评审 1.医院评审的概述
我国医院评审评价工作始于上世纪八十年代，在借鉴 国际先进经验和做法的基础上，结合我国实际，积极探索医 院评审工作。
第二节 医疗卫生组织
三、我国卫生组织系统
（一）各级卫生行政组织中的护理管理机构
1.卫生部护理管理机构
卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职 能机构，一名副司长分管护理工作。
2.各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政 部门的护理管理机构
各省（市）、自治区卫生厅（局）均有一名厅（局）长 分管医疗和护理工作。地（市）以上卫生厅（局）普遍在医 政处（科）配备了一名主管护师或以上技术职称人员全面负 责本地区护理管理。
我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出：医院 以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学 和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。 其 主要功能有： 医疗
教学
科学研究 预防和社区卫生服务
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第二节 医疗卫生组织
（三）医院的功能和特点 2.医院工作的特点
（四）组织变革的内容
1．结构变革 2．技术变革 3．物理环境变革 4．人员变革
5．组织文化变革
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第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力 （一）组织变革的动力 社会政治因素 外部变革推动力 技术发展因素
市场竞争因素
组织结构因素 内部变革推动力 人员与管理因素 团队工作模式
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时具有生产性、经营性和公益性的性质。
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第二节 医疗卫生组织
（二）医院的分类及组织结构
1. 医院的分类
综合医院
医院
专科医院
非营利性医疗机构
营利性医疗机构
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第二节 医疗卫生组织
2.医院的组织机构
医院病床的编设 ：
一级医院
病床数不少于 20张；
01
二级医院
单病床数不 少于100张；
第四章 组织
课程目标
识记
理解
组织的概念及含义
运用
组织结构的基本类型及其优缺点 组织过程的主要活动内容 组织设计的基本程序和原则 组织变革与发展的概念及组织变革的内容 组织文化的概念及功能
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课程目标
识记
理解
运用
正式组织与非正式组织的特点 医院的基本功能和特点
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课程目标
识记
理解
第三节 组织的变革与发展
（二惰性。指组织在面临变革形势时表现 得比较刻板、缺乏灵活性，难以适应环境的要求或内部的变革 需求。 群体因素主要有群体规范和群体内聚力等。
个体因素个体抵制变革的阻力主要来源于人类的基本特征。
• • 一是职业认同与安全感 二是地位与经济上的考虑
以病人为中心，以医疗为主体 科学性、技术性强 随机性大、规范性强 时间性和连续性强
具有社会性与群众性
社会效益为首位
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第二节 医疗卫生组织
3.护理工作特点
1 2 3
护理工作与患者安全关系密切； 护理工作直接影响医疗服务质量； 护理技术与诊疗技术要协调发展； 护理工作对构建和谐医患关系发挥着重要作。
1．确定组织目标；
2．分解目标，拟定派生目标；
3．确认和分类为实现目标所必要的各项业务工作； 4．根据可利用的人、财、物，采用最佳方法划分各项业务工作； 5．授予执行业务工作的人员职责和权限，为成员提供适宜环境； 6．通过职权关系和信息系统，明确各层次、单位之间的分工与协作 关系，保证组织内各项活动正常有效运转，实现组织高效率； 7．随组织的运转、变化进行组织调整，始终围绕组织目标的实现。
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第一节
概述
4.矩阵型结构
是一种按组织目标管
组织结构的基本类型
1.直线型结构
2.智能型型结构
3.直线-职能参谋型结构
又称单线型结构， 又称多线型结构， 是一种下级成员除接受
又可以接受职能参谋人 员的指导的组织结构。 直线指挥人员在分管的
一位直接上级的命令外， 理与专业分工管理相 它以一个纵向的权 是为分管某项业务
贵阳中医学院
第一节 概述
（二）组织设计基本原则 1.统一指挥原则； 2.专业化分工与协作原则； 3.管理层次原则； 4.管理幅度原则； 5.责权对等原则； 6.稳定性与适应性相结合的原则。
贵阳中医学院
第一节
概述
四、组织过程
组织过程（organizational processes）：是为成功地实现既定组织 目标而采取的一系列活动，一般包括以下过程：
承担食品安全综合协调管理
统筹规划与协调卫生资源配置 组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责 新型农村合作医疗等
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第二节 医疗卫生组织
（三）卫生组织的功能
2.卫生事业组织的功能
是具体开展卫生业务的专业机构，因其专业性质不同， 其功能不一。
3.群众性卫生组织的功能
主要任务是：协调有关方面的力量，推进卫生防病的群
院 长 （ 护 理 副 ）
院 长 护 理 部 主 任 科 护 士 长 护 士 长
贵阳中医学院
第三节 组织的变革与发展
一、组织变革与发展的基本概念 （一）组织变革与发展的概念
我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类： 组织变革（organization change，OC）：是指运
用行为科学和相关管理方法，对组织的权利结构、组织 规模、沟通渠道、角色设定、组织与其他组织之间的关 系，以及对组织成员的观念、态度和行为，成员之间的 合作精神等进行有目的的、系统的调整和革新，以适应 组织所处的内外环境、技术特征和组织任务等方面的变 化，提高组织效能。
概述
二、组织结构的基本类型 （一）组织结构的概念 组织结构（organizational structure）:是指构 成组织各要素之间相对稳定的关系模式。它表现为组 织各个部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方 式以及各要素之间相互关联的一种模式，是为组织提 供一种实现工作目标的框架，使组织工作中的人流、 物流、信息流正常流通。
贵阳中医学院
第二节 医疗卫生组织
（二）医院护理管理组织体系 1.医院护理管理组织架构
根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理 体制的意见》的规定 ，实行院长领导下的护理部主任负责制。 护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院 长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。
2.护理组织管理层级
众性卫生组织。
贵阳中医学院
第二节 医疗卫生组织
二、我国医院组织系统 （一）医院的概念
医院（hospital）：是对个人或特定人群进行防病治
病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员 等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作， 对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同
2.卫生事业组织
卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构。
3.群众性卫生组织
群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的领 导下，按不同任务所设置的机构。
贵阳中医学院
第二节 医疗卫生组织
（三）卫生组织的功能
1.卫生行政组织的功能
卫生行政组织的主要职责 推进医药卫生体制改革 制定各级卫生事业发展规划 负责建立国家基本药物制度并组织实施
两个方面。直线部门
管理者有纵向指挥权， 按职能分工的管理者
特殊情况时可指挥下属， 有横向指挥权。 并对直线主管负责。
贵阳中医学院
第一节 概述
三、组织设计 组织设计（organizational design）：也就 是组织结构设计，对组织的各个组成部分按照组织 设计的基本原则，进行科学、合理的搭配和排列形 成特定组织结构的过程，设计的这一组织结构对组 织功能的发挥具有举足轻重的作用。
运用
结合三级医院的业务组织结构图解释各部门相互关系 查阅资料，分享医院护理文化特色
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第一章
目录
医疗卫
生组织 01
第一节
组织
组织文化
03
第三节
02
第二节
04
第四节
概述
组织的变革 与发展
贵阳中医学院
第一节
一、组织的内涵
概述
（一）什么是组织 组织(organization): 一般是指有目的、有系统、 有秩序地结合起来的人群集合体，也指为了实现共同 目标而协作的人群活动系统。
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第二节 医疗卫生组织
国务院
卫生部
省、市、自治区人民政府
卫生厅（局）
县（市）、区人民政府
卫生局（科）
乡政府、街道办事处
卫生院或社区卫 生服务中心
村、居委会
村卫生室或社区 卫生服务站
第二节 医疗卫生组织
（二）卫生组织分类
我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类：
1.卫生行政组织
从国家、特别行政区、省（自治区、直辖市）、省辖市、 县（市、省辖市所辖区）直到乡（镇）各级人民政府均设有 卫生行政机构，国务院设立卫生部为国务院组成部门。
贵阳中医学院
第三节 组织的变革与发展
组织发展（organization development，OD）：
是指以人员优化和组织气氛协调为思路，通过组织层面
的长期努力，改进和更新企业组织的过程，实现系统的 组织变革。
贵阳中医学院
第三节 组织的变革与发展
（三）组织变革的征兆
组织结构需要变革的征兆有：工作成绩或业绩下降、管 理缺乏创新、组织指挥系统指挥失灵或信息沟通不畅、员工 士气低落等，应及时进行组织诊断，进行组织结构变革。
4
贵阳中医学院
第二节 医疗卫生组织
(四）医院等级评审 1.医院评审的概述
我国医院评审评价工作始于上世纪八十年代，在借鉴 国际先进经验和做法的基础上，结合我国实际，积极探索医 院评审工作。