宫腔镜手术设备使用说明及注意事项ppt课件
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宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
感谢聆听！
七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
宫腔镜操作流程-PPT
3.将光学视管的目镜杯 卡到适配器上并锁住
4.调节适配器上的焦距 调节环，以获得清晰 的图像
• 五、膨宫机使用流程
1. 打开电源，开始自检程序，十秒钟后，发 出三声报警声，表示自检结束。
2. 设定预设压力（80-120）选择最大流量 （不低于3 50）
3. 安装膨宫管，检查瓣膜是否密封良好，平 卡入槽内。密封不良的瓣膜会导致膨宫液 体外漏，损坏膨宫机。
4. 打开内窥镜的流入旋阀，排出软管内的气 泡，连接宫腔镜镜体及管鞘，关闭旋阀。
再见！
谢谢
宫腔镜操作流程
• 一、连接Biblioteka 源• 二、连接摄像头/电子 镜将卡式视频接头UP 标记向上对准主机上 的内镜接口将卡式视 频接头插入内镜接口 直到有“咔嗒”声
• 三、连接导光束将导光束 插头插入光源输出接口直 到有“咔嗒”声
• 四、连接光学视管
1.将视配器固定在摄像 头上
2.将导光束连接到光学 视管的导光束接口处
4.调节适配器上的焦距 调节环，以获得清晰 的图像
• 五、膨宫机使用流程
1. 打开电源，开始自检程序，十秒钟后，发 出三声报警声，表示自检结束。
2. 设定预设压力（80-120）选择最大流量 （不低于3 50）
3. 安装膨宫管，检查瓣膜是否密封良好，平 卡入槽内。密封不良的瓣膜会导致膨宫液 体外漏，损坏膨宫机。
4. 打开内窥镜的流入旋阀，排出软管内的气 泡，连接宫腔镜镜体及管鞘，关闭旋阀。
再见！
谢谢
宫腔镜操作流程
• 一、连接Biblioteka 源• 二、连接摄像头/电子 镜将卡式视频接头UP 标记向上对准主机上 的内镜接口将卡式视 频接头插入内镜接口 直到有“咔嗒”声
• 三、连接导光束将导光束 插头插入光源输出接口直 到有“咔嗒”声
• 四、连接光学视管
1.将视配器固定在摄像 头上
2.将导光束连接到光学 视管的导光束接口处
宫腔镜设备ppt课件
宫腔镜器械及设备的性能特点及其工作原理
2
完整版课件
宫腔镜设备组成1宫腔镜及器械源自2照明系统3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
3
完整版课件
宫腔镜分类
❖ 诊断与治疗性宫腔镜
▪ 软性宫腔镜（纤维宫腔镜） ▪ 硬性宫腔镜（常用）
❖ 宫腔电切镜
4
完整版课件
不同用途宫腔镜设备的区别
宫腔检查镜
因为使用目的 不同宫腔镜设
备有所区别
宫腔电切镜
5
完整版课件
纤维宫腔镜
纤维宫腔镜
6
完整版课件
7
完整版课件
宫腔镜检查图示
治疗性硬性宫腔镜
成像系统
膨宫机
辅助操作器械
Cycle name
宫腔镜
光源
8
完整版课件
宫腔镜电切手术器械
视管
电极
全套宫腔镜
手架
闭孔器
镜鞘
9
完整版课件
10
完整版课件
11
完整版课件
12
完整版课件
主动型操作手架 被动型操作手架
13
完整版课件
14
完整版课件
15
完整版课件
Diagram
冷光源 导光束
16
照明系统
完整版课件
17
完整版课件
摄像头 显示器 成像系统
摄像及成像系统
18
完整版课件
电源线
高频电
电极
组织
动力能源系统
19
完整版课件
等离子宫腔镜电切原理
20
完整版课件
膨宫及灌流系统
❖Olympus 液体膨宫机为全自动高精度控制的液体 膨宫机。可预设宫腔内压力、流量、液面落差 , 多种预设值存储 , 自动监测液体流失量 , 超过预设 值报警 , 确保安全。在进行子宫内膜切除术时尤 为重要，一般人水压力设定 80～l00mmHg, 流速 200～400ml/min。
2
完整版课件
宫腔镜设备组成1宫腔镜及器械源自2照明系统3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
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完整版课件
宫腔镜分类
❖ 诊断与治疗性宫腔镜
▪ 软性宫腔镜（纤维宫腔镜） ▪ 硬性宫腔镜（常用）
❖ 宫腔电切镜
4
完整版课件
不同用途宫腔镜设备的区别
宫腔检查镜
因为使用目的 不同宫腔镜设
备有所区别
宫腔电切镜
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完整版课件
纤维宫腔镜
纤维宫腔镜
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完整版课件
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完整版课件
宫腔镜检查图示
治疗性硬性宫腔镜
成像系统
膨宫机
辅助操作器械
Cycle name
宫腔镜
光源
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宫腔镜电切手术器械
视管
电极
全套宫腔镜
手架
闭孔器
镜鞘
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完整版课件
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完整版课件
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完整版课件
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主动型操作手架 被动型操作手架
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完整版课件
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完整版课件
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Diagram
冷光源 导光束
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照明系统
完整版课件
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摄像头 显示器 成像系统
摄像及成像系统
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电源线
高频电
电极
组织
动力能源系统
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完整版课件
等离子宫腔镜电切原理
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完整版课件
膨宫及灌流系统
❖Olympus 液体膨宫机为全自动高精度控制的液体 膨宫机。可预设宫腔内压力、流量、液面落差 , 多种预设值存储 , 自动监测液体流失量 , 超过预设 值报警 , 确保安全。在进行子宫内膜切除术时尤 为重要，一般人水压力设定 80～l00mmHg, 流速 200～400ml/min。
宫腔镜手术(完整版)课件-28页PPT资料
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高 预防：了解子宫结构，术前松弛扩张宫颈，
熟练配合，熟悉器械。 早期识别：血压下降，心率加快 膨宫不理想
宫腔突然坍塌 视野不清楚 腹腔膨胀 处理：穿孔小出血不多，用宫缩剂抗生素保守
治疗 出血多，立即开腹或腹腔镜止血缝合
宫腔镜手术常见并发症
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸 碱平衡，密切监测 预防：控制手术时间、压力
液； 膨宫压力设定在舒张压水平 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体
一宫颈的顺序全面观察。 取检：发现异常， 定位取材送检。
宫腔镜注意事项
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输 卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。 术后远期并发症有感染、出血
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈 松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈 狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的 观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
宫腔镜操作方法及程序
术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
操作步骤
体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱 消毒：外阴 和阴道；铺巾 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 探宫：必要时扩张宫颈 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇
子宫粘膜下肌瘤切除术
宫腔镜手术ppt课件
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器异常 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
.
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：体温＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
宫腔镜手术及配合
.
工作原理
１、光学系统（照明系统） ２、气腹系统（膨宫装置） ３、电视摄像监视系统 ４、各种特殊器械来完成手术操作
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
.
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
.
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
.
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
.
子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取
.
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：体温＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
宫腔镜手术及配合
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工作原理
１、光学系统（照明系统） ２、气腹系统（膨宫装置） ３、电视摄像监视系统 ４、各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
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宫腔镜设备
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宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
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宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
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宫腔镜检查适应证
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
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宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
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宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
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子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
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子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取
宫、腹腔镜手术配合及机械、设备的保养和消毒ppt课件
能源系统
即电源系统。（各种电的调 节，检查电源插头是否接 好）。应用电刀时，一定要 保护好病人，贴好负极板 （肌肉丰富的地方）。根据 手术的不同调节不同的功率。 电切的功率一般为切80凝
3 60。
编辑版pppt
一、腔镜手术
（一）宫腔镜手术的设备包括四大系统
照明系统
冷光源包括卤素光源和氙光 源。（注意当一台手术完成 后要将光亮旋钮调到最低位 置，若第二次开机要间隔20 分钟要将光亮旋钮调到最低 位置，后再关机，以免损伤 冷光源，降低其使用寿命）
（二）手术配合过程
4.体位：
病人取截石位（注意 病人臀部要齐床沿， 避免皮肤暴露在外或 与金属物品接触）调 节好腿架以病人舒适 为易，年老体弱的病 人要保护蝈窝神经不 要受损。
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（二）手术配合过程
5.调节仪器
手术开始前将各种电 源插头接好，检查仪 器是否性能良好，并 调好手术所需要的数 值。（由巡回护士完 成）
23
编辑版pppt
手术配合步骤
7.标本取出
标本取下后可将其放入一特殊制作的塑料带内用一腔镜抓钳 钳夹塑料带的底部，将其放入腹腔。压在子宫的底下，打开 塑料的前端开口。将取下的标本放入里面，然后牵于腹外。 用注射器或吸引器将囊内液体吸出，待标本缩小后连同塑料 带一同取出。
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编辑版pppt
手术配合步骤
细胞外转移减轻细胞肿胀恢复血液正常的渗透 压。
33
编辑版pppt
浓钠的配置方法
3%NS100ml 用0.9NS100ml，先抽出23ml，再加入10%浓
钠2.3（23ml） 即： 0.9NS77ml+ 10%NS23ml=3%NS100ml
宫腔镜手术完整版PPT课件
01
02
03
硬性宫腔镜
适用于宫腔深度较浅、无 需过度扩张宫颈的患者， 具有成像清晰、操作简便 的优点。
软性宫腔镜
可弯曲，适用于宫腔深度 较深、需要扩张宫颈的患 者，能够减少对宫颈的损 伤。
选择依据
根据患者的宫腔深度、宫 颈条件、手术需求等因素 综合考虑选择合适的宫腔 镜类型。
手术器械准备与消毒流程
宫腔镜手术未来发展趋势预测
微创手术将成为主流
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术等微创手术将逐渐成为妇科疾 病治疗的主流方式。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术 等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有 助于提高治疗效果和患者生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内 膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
手术优缺点分析
优点
创伤小、恢复快、住院时间短、并发 症少等。
缺点
需要专业设备和医生操作，费用相对较 高，有一定的术风险等。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜类型及选择依据
手术过程中可能损伤血 管，导致术后出血，严
重时可危及生命。
感染
手术创伤和术后护理不 当可能导致宫腔感染，
引发炎症和粘连。
心脑综合征
由于手术刺激和牵拉宫 颈，导致迷走神经兴奋， 引发心动过缓、血压下
降等症状。
预防措施建议
术前充分评估
了解患者病情和手术难度，选择 合适的手术器械和操作方法。
宫腔镜设备介绍课件
宫腔镜治疗设备主要用于妇科疾病的治疗，如子宫内膜异位症的药物治疗、子宫 颈癌的放射治疗等。
设备包括宫腔镜治疗器械、药物注射器、放射源等，以及输液泵、监护仪等辅助 设备。
宫腔镜设备的适用范围
宫腔镜手术设备适用于妇科微创 手术，如子宫内膜息肉摘除、子
宫肌瘤剔除等。
宫腔镜诊断设备适用于妇科疾病 的诊断，如子宫内膜异位症、子
宫腔镜设备的历史与发展
历史
发展
未来宫腔镜设备将朝着更微创、更智 能、更人性化的方向发展，进一步提 高诊疗效果和患者满意度。
CATALOGUE
宫腔镜设备种类与用途
宫腔镜手术设备 01 02
宫腔镜诊断设备
设备包括宫腔镜诊断器械、摄像系统、 光源系统、冲洗系统等，以及显示器、 录像机等辅助设备。
宫腔镜治疗设备
宫腔镜设备的优势与局限性
宫腔镜设备的优势
高分辨率成像
。
微创操作
准确诊断 便于操作
宫腔镜设备的局限性
设备成本高
并发症风险
技术要求高 适用范围有限
如何克服宫腔镜设备的局限性
加强培训和技术交流
拓展适用范围
通过加强医生和护士的培训和技术交 流，提高操作水平和手术安全性。
加强科研和临床研究，拓展宫腔镜手 术的适用范围，使其能够治疗更多种 类的疾病。
定期检查
保养与维修
存储环境
定期检查设备的各项功 能是否正常，如光源、
图像显示等。
根据设备制造商的推荐， 定期进行保养和维修， 确保设备性能良好。
宫腔镜设备应存放在干 燥、通风、无尘的环境
中，避免阳光直射。
宫腔镜设备的使用注意事项
01
遵守操作规程
02
注意消毒与无菌
设备包括宫腔镜治疗器械、药物注射器、放射源等，以及输液泵、监护仪等辅助 设备。
宫腔镜设备的适用范围
宫腔镜手术设备适用于妇科微创 手术，如子宫内膜息肉摘除、子
宫肌瘤剔除等。
宫腔镜诊断设备适用于妇科疾病 的诊断，如子宫内膜异位症、子
宫腔镜设备的历史与发展
历史
发展
未来宫腔镜设备将朝着更微创、更智 能、更人性化的方向发展，进一步提 高诊疗效果和患者满意度。
CATALOGUE
宫腔镜设备种类与用途
宫腔镜手术设备 01 02
宫腔镜诊断设备
设备包括宫腔镜诊断器械、摄像系统、 光源系统、冲洗系统等，以及显示器、 录像机等辅助设备。
宫腔镜治疗设备
宫腔镜设备的优势与局限性
宫腔镜设备的优势
高分辨率成像
。
微创操作
准确诊断 便于操作
宫腔镜设备的局限性
设备成本高
并发症风险
技术要求高 适用范围有限
如何克服宫腔镜设备的局限性
加强培训和技术交流
拓展适用范围
通过加强医生和护士的培训和技术交 流，提高操作水平和手术安全性。
加强科研和临床研究，拓展宫腔镜手 术的适用范围，使其能够治疗更多种 类的疾病。
定期检查
保养与维修
存储环境
定期检查设备的各项功 能是否正常，如光源、
图像显示等。
根据设备制造商的推荐， 定期进行保养和维修， 确保设备性能良好。
宫腔镜设备应存放在干 燥、通风、无尘的环境
中，避免阳光直射。
宫腔镜设备的使用注意事项
01
遵守操作规程
02
注意消毒与无菌
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
宫腔镜的运用PPT课件
11
十、宫腔镜手术后的正确护理及其 注意事项
1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻 身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术 多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难 者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自 穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组 织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会 阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫 腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。 术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生， 遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
12
谢谢
13
宫腔镜的运用
1
一、宫腔镜图示及设备介绍
2
设备介绍
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查 和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源 系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在 的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行 细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔 内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不 足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检 查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。 可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、 幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行 有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病 因，是目前国进的不孕症检查治疗仪。
十、宫腔镜手术后的正确护理及其 注意事项
1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻 身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术 多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难 者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自 穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组 织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会 阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫 腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。 术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生， 遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
12
谢谢
13
宫腔镜的运用
1
一、宫腔镜图示及设备介绍
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设备介绍
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查 和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源 系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在 的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行 细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔 内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不 足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检 查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。 可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、 幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行 有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病 因，是目前国进的不孕症检查治疗仪。
宫腔镜手术的手术配合及护理PPT课件
空气栓塞是宫腔镜手术中严重、罕见、来源 于膨宫介质的并发症, 致死率高达70%以上。在手 术开始前应排空整个系统中的空气, 直到观察镜前 方的出水成柱状, 才能开始行电切手术。在术中应 加强巡视, 及时更换液体, 术中发现进水管中有气 体时, 应告知手术者及时排空气体。一旦发生空气 栓塞应立即停止手术, 左侧卧位并抬高右肩, 取左 侧卧位,行正压通气, 保持呼吸道通畅, 填塞阴道及 宫颈阻断气体来源,配合医生积极挽救。
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2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
1
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
2
二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
15
3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
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2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
1
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
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二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
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3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
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宫腔镜检查的操作技巧及注意事项ppt课件
5.7粘膜下子宫肌瘤：肌瘤可为单个，也可为多发。肌瘤
的体积25%凸向宫腔表现为局部呈弧线型突出，肌瘤50% 凸向宫腔可呈半球形的肿物，其肌瘤表面覆盖的内膜与周 围正常内膜相似光滑平整，表面色泽可呈白色或粉红色。 肌瘤体积75%凸向宫腔，则为近似球形的长椭圆肿物，若 肌瘤全部凸向宫腔可见一球状物或形似不规则的肿物位于 宫腔，若肌瘤体完全脱离子宫壁突出宫腔达宫颈口或突入 阴道，可在宫颈外口或阴道内见一肿物。仅有瘤蒂与子宫 壁相连，瘤体表面内膜菲薄，透过菲薄的内膜可见树枝状 血管和环形排列的平滑肌纤维。 和呈V形的爱母环，还有在宫颈外口可见节育器尾丝，宫 腔内呈T形的节育器，还有外圈为圆形中间呈窗花形带尾 丝的母体乐等等。节育器位置正常时位于宫腔正中。若节 育器移位可位于宫腔偏右、偏右或下移至子宫下段甚至到 达宫颈内口。若节育器部分嵌入子宫肌层为节育器嵌顿。
5.3宫腔粘连：根据宫腔粘连不同部位，可分为单
5.4子宫纵隔：B超示子宫外形正常，宫腔内有
一纵隔自子宫底部延至宫颈外口处的纵隔，称 为完全性纵隔，若纵隔未达宫颈仅将宫腔一分 为二，称为不全纵隔或部分性纵隔，是因在胚 胎发育过程中，双侧苗勒氏管融合后纵隔未吸 收而造成的子宫畸形。宫腔下可见典型的鼻孔 状纵隔形态，纵隔深大于1cm时临床上可出现反 复流产、早产。
4．宫腔镜检查禁忌症：（1）体温大于37.5度。（2）
活动性子宫出血。（3）急性生殖道炎症。（4）子 宫穿孔。（5）继续宫内妊娠。（6）浸润性宫颈癌。 （7）生殖道结核，未经抗痨治疗。（8）严重心、 肺、肝、肾疾患。 5．宫腔镜下子宫图像描述： .5.1正常子宫颈管、子宫腔图像：子宫颈管为圆形或 椭圆形的管桶状，管壁为淡红色，一般为2.5－3cm, 颈管内膜在增生早期管壁皱褶较少，在分泌期则皱 褶多而深，生育年龄子宫颈管皱折表面覆盖柔软的 颈管内膜，绝经后子宫颈管狭长，内膜萎缩壁光滑。 子宫腔：是一个宫颈管内口和两个子宫角的输卵管 开口为解剖学标志、将宫腔划分子宫侧壁（从子宫 颈管内口到一侧的子宫角输卵管开口之间），子宫 前后壁（子宫底部到子宫颈管内口前后缘间），在 膨宫较满意的情况下，子宫腔呈一上宽下窄，横径 大于前后径，宫底部展平的立体腔隙。
(医学课件)宫腔镜手术完整版ppt演示课件全文
宫腔镜手术及配合
1
.
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
.
宫腔镜设备
4
.
宫腔镜设备
5
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
15
.
子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
.
宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
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工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
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宫腔镜设备
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宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
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宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
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史塞克
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宫腔镜检查适应证
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子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
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宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
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6
电切环
7
宫腔镜电切手术器械
视管
电极
全套宫腔镜
手架
闭孔器
镜鞘
8
冷光源 导光束
9
Diagram
照明系统
摄像头 显示器 成像系统
10
摄像及成像系因为使用目的 不同宫腔镜设
备有所区别
宫腔电切镜
11
膨宫及灌流系统
1.气体膨宫机 2.液体膨宫机
入水压80～100mmHg 流速200～400ml／min
12
宫腔镜手术的适应症
宫血 黏膜下肌瘤 子宫内膜息肉 子宫纵隔 宫腔粘连 宫腔异物
13
宫腔镜手术的禁忌症
体温达到或超过37.5℃ 急性或亚急性生殖道炎症 活动性子宫出血 子宫屈度过大 近期有子宫穿孔或子宫修补史 欲继续子宫妊娠 子宫恶性肿瘤 子宫内膜癌 生殖道结核 严重内科合并症
宫腹腔镜手术设备 使用说明与注意事项
手术室 皮倩惠
1
宫腔镜设备组成
1
宫腔镜及器械
2
照明系统
3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
2
宫腔镜分类
诊断与治疗性宫腔镜
软性宫腔镜（纤维宫腔镜） 硬性宫腔镜（常用）
宫腔电切镜
3
史赛克电切镜
4
雪丽电切镜
5
Storz电切镜及雪丽检查镜
14
照明系统
摄像及成 像系统
15
总结
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
动力能 源系统
16
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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电切环
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宫腔镜电切手术器械
视管
电极
全套宫腔镜
手架
闭孔器
镜鞘
8
冷光源 导光束
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Diagram
照明系统
摄像头 显示器 成像系统
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摄像及成像系因为使用目的 不同宫腔镜设
备有所区别
宫腔电切镜
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膨宫及灌流系统
1.气体膨宫机 2.液体膨宫机
入水压80～100mmHg 流速200～400ml／min
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宫腔镜手术的适应症
宫血 黏膜下肌瘤 子宫内膜息肉 子宫纵隔 宫腔粘连 宫腔异物
13
宫腔镜手术的禁忌症
体温达到或超过37.5℃ 急性或亚急性生殖道炎症 活动性子宫出血 子宫屈度过大 近期有子宫穿孔或子宫修补史 欲继续子宫妊娠 子宫恶性肿瘤 子宫内膜癌 生殖道结核 严重内科合并症
宫腹腔镜手术设备 使用说明与注意事项
手术室 皮倩惠
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宫腔镜设备组成
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宫腔镜及器械
2
照明系统
3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
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宫腔镜分类
诊断与治疗性宫腔镜
软性宫腔镜（纤维宫腔镜） 硬性宫腔镜（常用）
宫腔电切镜
3
史赛克电切镜
4
雪丽电切镜
5
Storz电切镜及雪丽检查镜
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照明系统
摄像及成 像系统
15
总结
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
动力能 源系统
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