血液灌流操作规程

血液灌流操作规程

2011年7月

血液灌流简易操作流程

1开机

2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路

3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。

4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min,开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。开启加热，保持血液温度。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束

5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。

7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养

血液灌流操作规程

一、静态肝素化

1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg

2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。

3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。

4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。将灌流器上、下180º，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。

5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。

二、血液灌流器的预冲

1、将动脉端管路与生理盐水相连接。

2、启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。

3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。血液灌流器预冲结束后与透析器连接。

4、启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。

三、上机

1、准备血管通路，抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内。

2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min。

3、开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。

4、若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束。

5、查看血液温度，保持血液温度勿过低。

四、血液灌流结束操作

1、暂停机器运转，操作者戴无菌手套，采用全程生理盐水回血方法，同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析回血操作，回血完毕，将灌流器撤掉，再继续血液透析治疗。

2、严禁采用空气回血，避免空气栓塞；撤灌流器时，避免液体滴洒。

五、注意事项

⏹检查灌流器有无破损、漏液及有效期

⏹将打开的保护帽，放置于无菌治疗巾内

⏹禁止用针头刺入灌流器注入肝素

⏹禁止用止血钳等金属敲击灌流器

⏹管路连接紧密，排尽灌流器气体

⏹灌流器固定牢固

⏹严密观察病人有无过敏

⏹观察有无凝血，转动灌流器颗粒固定

⏹选择透析间隔一天时间治疗

⏹肝素泵、动脉压、静脉压报警或血泵发出“吱吱”摩擦音，提示凝血风险，

立即撤掉灌流器

⏹用生理盐水回血，禁止用空气回血