核医学

名解

1、核医学：是利用放射性核素或标记物诊断，治疗疾病和进行医学研究的学科。

2、核医学特点：是基础医学和临床医学的桥梁，超前性，在线实时性，反映生命过程的全面性，放射性核素内照射治疗的特点（靶向性，持续低剂量照射，高吸收剂量）

3、核素：是质子数和中子数都相同而原子核所处的能量状态不同的院子是不同的核素（由原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态决定的）

4、同位素：质子数相同中子数不同的元素互为同位素，具有相同的化学性质和生物学特性。

5、同质异能素：质子数和中子数都相同但核的能量状态不同的核素互称同质异能素

6、衰变：是不稳定的核素通过发射粒子或光子、放出核能成为另一种核素的过程。

7、物理半衰期：放射性核素的数量和活度减少到原来的一半所需要的时间

8、生物半衰期：生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间

9、有效半衰期：放射性物质在生物体内由于物理衰变和生物代谢共同作用下减少一半的时间。

10、放射性药物：是指含有放射性核素、用于临床诊断或治疗的药物，通常由放射性核素和普通药物两部分组成。

11、显像剂：是指用于显像诊断的放射性药物，使用的放射性核素应有较短的物理半衰期

12、比放射性活度：是指单位质量的某种放射性物质所含的放射性活度

13、放射性核素纯度：特定放射性核素的活度占总活度的百分数（测定方法：能谱法，频谱法，半衰期法）

14、放射化学纯度：指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比

15、化学纯度：是指特定化学结构化合物的含量，与放射性无关。

16、放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来监其行踪。

17、核医学体外分析技术：主要是利用放射免疫分析方法或其派生的相关技术在体外进行机体内物质种类和含量的物质测定。主要用来测定血清或其他体液样品内的激素，其他生物活性物质和药物浓度等。

18、放射免疫分析技术（RIA）：是利用标记抗原和非标记抗原竞争结合限量的特异性抗体，给予充分的反应时间，使反应达到平衡，然后分离并分别测定结合的抗原抗体复合物放射性和游离的抗体的放射性来计算出非标记抗原含量的一种超微量分析技术

19、可逆性灌注缺损：负荷显像出现的灌注缺损与静息显像基本恢复，代表负荷诱发的心肌缺血

20、固定性或可逆性灌注缺损：是指静息和负荷显像相比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化，是心肌梗死和冠心病狭窄的严重表现。

21、部分可逆灌注缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像只有部分而非全部恢复，多见于非透壁MI或冠状动脉有严重狭窄的患者

22、超级骨显像：是显像剂异常浓聚的特殊表现。显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚，组织本底很低，骨骼影像异常清晰和膀胱影像常缺失。常见于以成骨为主的恶性肿瘤广泛性骨转移、甲状旁腺功能亢进等患者。

23、闪烁现象：是骨转移患者治疗中显像剂异常浓聚的现象。恶性肿瘤骨转移病灶在经过治疗后的几个月内，因局部血供增加、成骨修复活跃和炎性反应出现病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显，而患者的临床表现有明显好转。经过一段时间后，骨骼病灶的显像剂浓聚会消退。

24、单侧小肾图：患侧曲线明显缩小，比健侧低1/3~1/2，但曲线形态正常，a,b,c段都存在，多见于单侧肾静脉狭窄，也可见于游走肾坐位采集者和先天性小肾

25、肿瘤标记物：是肿瘤在发生和增殖过程中，由肿瘤细胞产生或集体对肿瘤细胞反应而产生的反映肿瘤存在和活性的一类物质。

26、肿瘤受体显像：是利用放射性核素标记的受体配体于靶组织高亲和力特异受体蛋白相结合的原理，显示体内受体空间分布、密度与亲和力的方法。

27、大小脑交叉失联络：一侧大脑皮质有局限性放射性分布减低或缺损，同时对侧小脑放射性分布亦见明显减低，这种现象称~

28、V/Q不匹配是指灌注影像出现显像剂分布缺损，而通气影像正常；或灌注影像的显像剂分布缺损范围大于通气影像的缺损范围。之所以出现不匹配情况，是因栓子堵塞了肺动脉，而相对应肺部组织的气道是开放和通畅的。

29、Meckel憩室：由于胚胎时期卵黄管回盲端闭合不全所致，多发生于距回盲部10-100cm 的回盲，呈袋状、球状或管状等，属胃粘膜异位于小肠，临床表现为消化道出血

30.湮没辐射：正电子与物质的电子结合，电荷消失，两电子转换为两个能量相等，各为511Kv，方向相反的y光子

31.骨显像：是以亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物为显像剂，经静脉注入体内。当显像剂子骨骼内充分摄取，骨外现象明显清除后，在体外利用显像探测显像剂所发射的r 射线，通过静态全身和局部，断层，融合等显像方式进行骨骼显像，采用动态和多时相显像可同时显示血流灌注和血池分布。

32．过度灌注：短暂性脑缺血发作、脑梗死亚急性期和慢性期的病灶周围可出现反射性浓聚，这种现象称~

问答

1．放射性核素心肌灌注（MPI）显像原理

静息状态心肌从血液中所摄取的氧已接近最大程度，因此心肌对氧需求的增加都只能通过增加冠状动脉的血流量，提高单位时间内的供氧量来解决

2.放射性核素心肌灌注（MPI）的临床应用（可填空）

1．冠心病的诊断

2．心肌细胞的活力评估

3. 心肌梗死的评价

4.缺血性心脏病治疗后疗效评价

5.心衰病因诊断

6.室壁瘤、心肌病、心肌炎的辅助诊断

7.有严重心律失常活心源性猝死患者的病因诊断

3.MPI适应症和禁忌症（可填空）

1. 有症状的疑诊患者诊断冠心病

2. 对可疑或确诊的CAD患者进行诊断和危险度分层

3. 冠脉造影所发现的临界病变的功能意义判断

4. 有高危险因素的无症状疑诊患者诊断

5. 血运重建术后患者

6. 非心脏大手术前评估患者的CAD可能性及其危险度

7. 心力衰竭患者的病因诊断

8. 有严重心律失常或心愿性猝死患者的病因诊断

9. CAD的疗效评价

10. 存活心肌判断