第十章超敏反应

参与的细胞
第十章超敏反应
嗜酸性粒细胞：通过1)直接吞噬、 破坏肥大细胞等脱出的颗粒；2)释 放组胺酶灭活组胺；3)释放芳基硫 酸酯酶灭活白三烯；4)释放磷酯酶D 灭活血小板活化引子，从而对Ⅰ型超 敏反应有负反馈调节作用。
嗜碱性粒细胞：同肥大细 胞一样，其表面有大量的 FcR，胞浆内有含多种生 物活性介质的大量嗜碱性 颗粒。当IgE与其FcR结 合形成“桥联”后可导致 细胞脱颗粒，释放出生物 活性介质而引起过敏反应。
募集免疫细胞
嗜酸性粒细胞 中性粒细胞
血管舒张 支气管缩小 粘液分泌
库施曼螺旋体
第十章超敏反应
嗜酸性粒细胞粘附增多 白细胞迁移 白细胞活化
个体差异性
Ⅰ型超敏反应有明显个体差异，一般仅发生少数 过敏体质者。
过敏体质与遗传因素有关，此症有明显家庭性， 50%患者的子代都有患者过敏性疾病，如湿症， 哮喘等。
性粒细胞等。 组胺等生物介质参与反应。 无明显的组织损伤。 有明显的个体差异和遗传倾向。
第十章超敏反应
Ⅰ型超敏反应发生机制
(一) 参与反应的成分和细胞 1、 变应原 (1) 吸入型：花粉、生活垃圾、动物皮 毛、皮屑、霉菌和尘螨。 (2) 食入型：鱼、虾、蛋、乳。 (3) 药物过敏：青霉素、普鲁卡因、有 机碘。
2、修饰的自身抗原：由于微生物感染，药物或 理化因素的作用。
3、共同抗原：某些病原微生物与自身组织抗原 有交叉性反应性。
4、外来抗原或半抗原吸附于细胞表面。
第十章超敏反应
参与反应的抗体
主要IgG（IgG 1、IgG2和 IgG3）和IgM，少 数IgA。
第十章超敏反应
Baidu Nhomakorabea 发生过程
抗体与细胞膜表面相应抗原结合后，可通过三条途 径损伤靶细胞。细胞损伤机制：
有关过敏体质的本质尚不十分清楚，可能与易产 生IgE以及缺乏分泌型IgA有关，S IgA缺乏者伴有 蛋白质水解酶缺乏，以致降解食物蛋白的功能减 弱，使过敏原不能被及时消除，使血清中IgE处于 较高水平。
第十章超敏反应
常见的Ⅰ型超敏反应疾病
1、过敏反应：青霉素过敏症，皮肤红斑、 呕 吐、腹泻、过敏性休克(药物、血清)。
第十章超敏反应
2 、抗体： Ig E或IgG4。 3、效应细胞：肥大细胞和嗜碱性粒细胞等。 4、生物活性介体：效应细胞释放多种生物
活性介质，如组胺、激肽原酶、嗜酸性粒 细胞趋化因子、白三烯、血小板激活因子 等。
第十章超敏反应
参
与
的
抗
体
抗体与受体结合
导致细胞脱颗粒
第十章超敏反应
第十章超敏反应
第十章超敏反应
变应原(allergen)及其特征
• 变应原：指能够选择性地激活CD4+Th2细 胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答， 引起变态反应的抗原物质.
• 天然变应原多为小分子可溶性蛋白质 • 某些药物或化学物质+组织蛋白 变应原
第十章超敏反应
超敏反应的特点
1. 引起超敏反应的变应原种类繁多。 2. 这种反应具有免疫反应的特异性和记忆性
1)补体介导的细胞溶解：抗原-抗体复合物经经典途 径激活补体系统，靠补体的攻膜复合体杀伤细胞；
2)吞噬细胞的吞噬作用：对体内游离并结合IgG抗体 的血细胞，通过位于单核吞噬细胞表面的FcζR， 或C3bR的介导产生调理吞噬作用；
3) ADCC效应：对固定的组织细胞，在特异性IgG的 介导下，具有Fc ζ R的NK细胞参与下产生ADCC 效应而杀伤靶细胞。
使皮肤产生红斑
第十章超敏反应
Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）
一、 Ⅱ 型超敏反应特点 1.IgG、IgM类抗体直接作用于细胞表面的抗原
或半抗原； 2.激活补体系统、单核吞噬细胞及其它细胞参与
造成细胞损伤和溶解。 3. 靶细胞是血细胞和组织成分。
第十章超敏反应
诱发Ⅱ型超敏反应的抗原
1、同种异型抗原：组织细胞表面固有抗原， 如细胞ABO血型抗原和Rh抗原，血小板抗原。
2、呼吸道超敏反应：支气管哮喘、鼻炎。 3、胃肠道超敏反应：呕吐、恶心、腹泻。 4、皮肤超敏反应：血管性水肿、湿疹、皮
炎。
第十章超敏反应
变应原的皮试
第十章超敏反应
临床诊断过敏性疾 病的基本方法之一
尘
螨虫 草
如果个体对某一变应原过 敏，局部的肥大细胞在 30min内就会脱颗粒，释 放组胺和其他的调节子，
Ⅰ型超敏反应的发生过程
机体致敏阶段： 变应原初次进入机体后，刺激机体的B细胞产生特异性 IgE/IgG4抗体，这些抗体同肥大/嗜碱性粒细胞表面的FcR 结合，形成致敏的肥大/嗜碱性粒细胞，这种致敏状态可 维持半年至数年。
发敏阶段： 机体再次接触相同的变应原后，可迅速同结合在肥大/嗜 碱性粒细胞表面FcR上的紧密相连的IgE/IgG4抗体形成 “桥联”结合，使肥大/嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出胞 内的生物活性介质，引起过敏反应。
第十章超敏反应
第十章超敏反应
Type II hypersensitivity mechanism
第十章超敏反应
第十章超敏反应
三种Ⅱ型超敏反应的疾病
输血反应
ABO抗原基团 补体介导了裂解过程
的特征。 3. 涉及细胞和体液免疫的整个过程，但以某
一种类型的反应为主。
第十章超敏反应
超敏反应的分型
常分为四型，前三型均由体液免疫介导， 第IV型由细胞免疫介导。
第十章超敏反应
第十章超敏反应
Ⅰ型超敏反应（即速型超敏反应）
一、Ⅰ型超敏反应特点 反应发生快，消退也快。 由IgE和IgG4抗体介导。 参与的细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞 和嗜酸
第十章超敏反应
触发肥大细胞脱 颗粒的几种方式
第十章超敏反应
I型超敏反应的基本过程
变应原
血管活 性胺
黏液腺
浆细胞
敏化的肥 大细胞
第十章超敏反应
脱颗粒
肥大细胞激活及脱颗粒的生物学过程
蛋白激酶激活
内质网
白三烯
花生四烯酸
微管和微纤丝
前列腺素
第十章超敏反应
哮喘早期 和晚期的 炎性反应
血管舒张 支气管缩小
第十章 超敏反应 Hypersensitivity
Reaction
第十章超敏反应
大多数情况下，局部的炎性反应可以清除 抗原而不引起机体本身的严重损伤。
但是有些情况下，炎性反应会导致严重的 组织损伤，疾病甚至死亡。
超敏反应：又称变态反应或过敏反应，指 已经免疫的机再次接触相同抗原或半抗原 后，所引起的组织损伤或功能紊乱。