老年慢性肺炎患者的影像诊断研究
慢性肺炎的诊断标准及CT表现，如果鉴别？
慢性肺炎的诊断标准及CT表现，如果鉴别？慢性肺炎慢性肺炎是因肺内炎症消散不全而发生机化所引起的病变。
表现为渗出物机化、肺泡间隔或间质纤维化，慢性炎性细胞浸润。
肺炎的消散过程不一，可以完全、不完全或延迟吸收。
1【病理表现】肺炎病理过程在4周以上未完全吸收者称慢性肺炎。
其病理诊断标准为慢性炎性细胞即单核巨噬细胞浸润及成纤维细胞增生，伴有不同程度的纤维化及肉芽组织形成，可有肺组织正常结构的破坏。
一般肺泡内渗出物机化，肺泡间隔及支气管、血管周围纤维化者称机化性肺炎。
炎性病变主要侵及细支气管及间质者称间质性肺炎。
如果伴有不同程度的纤维结缔组织增生称慢性间质性肺炎。
机化性肺炎是慢性肺炎的一种，但是慢性肺炎还没有完全静止，经有效的治疗还可以部分吸收，而机化性肺炎已经静止。
2【临床表现】慢性肺炎有较长时间的感染病史，临床表现表现不一，年龄偏大、又具有咳嗽、咯血或血丝痰等症状。
3【CT表现】(1)肺段的实变：CT可见肺段体积缩小而靠近肺门处无肿块，实变区内见含气的支气管扩张充气及支气管狭窄、扭曲等影像学特征，与肺癌阻塞的远端常见支气管内含有黏液呈水样密度不同。
CT是横断面扫描，节段性实变在横断面上有时拟似肿物影（图2-34）。
(2)局限性病灶：1)病灶贴近胸膜，部分紧贴包绕胸主动脉，多呈扁平状，部分病灶边缘欠规则呈沟回状（图2-35）。
2)其病变周围有局限性胸膜增厚，CT示其边缘较光整。
3)病变周边有增粗血管影。
无一定方向性，无血管被包绕的现象。
4)病变周围有较多长条索影。
5)有些病灶周边有毛玻璃状纸密度晕环。
6)病变内部有多种不同密度改变，如空气支气管征、空洞、空泡、病变内低密度区及钙化。
但病变内低密度区边缘和小空洞的内壁常较光整（图2-36）。
图2-34左肺上叶舌段慢性肺炎左肺上叶舌段实变，实变内有支气管狭窄。
左侧胸腔少许积液。
肺门区没有包块影图2-35右肺下叶局灶性慢性炎症右肺下叶紧贴胸膜的慢性肺炎，病灶呈扁平状，边缘部分模糊图2-36右肺上叶慢性肺炎右肺上叶斑片状影，内有柱状扩张的支气管4【鉴别诊断】(1)慢性肺炎主要与肺癌鉴别：1)肺叶及肺段实变：性肺炎实变的表现为扩张、扭曲、部分狭窄。
老年人肺炎52例X线表现分析
■葩駆窓腹部超声检查。
经腹部超声检査可以有效诊断妇科病变与腹腔脏器之间的关系，能够清晰显示与前腹部贴近的病变叫但该诊断不能清晰显示微小病变，因此易发生漏诊和误诊。
此外经腹部超声检查前需要患者憋尿，这对于无法憋尿或检查前短时间内憋尿不奏效的急腹症患者无法及时诊断，易导致病情延误。
经阴道超声探头具有频率高、功能多样、二维图像分辨率高等优点，且彩色血流信号的敏感性较高，可以全面清晰地观察到患者盆腔组织内的结构和脏器形态，同时显示盆腔与周围组织的关系，可以提高诊断准确性。
此外经阴道超声检査前不需要患者充盈膀胱，且高频率探头距离盆腔脏器较近，能够直接接触.不易受到肥胖、肠腔积气、脂肪厚度等因素的影响叫而将经阴道超声与经腹部超声联合检查可发挥优势互补的作用，达到最佳的诊断效果。
本研究结果显示，联合检查的诊断准确率为95.00%,漏诊率为2.50%,误诊率为2.50%;单纯经腹部超声检査的诊断准确率为77.50%.漏诊率为10.00%,误诊率为12.50%,两种方式诊断准确率比较差异显著（P<0.05）。
说明经腹超声联合经阴道超声检查诊断妇科急腹症具有更加明显的优势。
综上所述，经腹部联合经阴道超声检查可以提高妇科急腹症的诊断准确率，值得推广应用。
参考文献［1］郑洪川，毛怡.分析经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值［J］.影像研究与医学应用,2017,1（6）:154-155.［2］吴海云，王冬冰.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值［JJ.系统医学,2017,2（10）:105-107.［3］刘娜.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值［J］.黑龙江医学,2017,41（1）:63-64.（收稿日期:2020-06-17）老年人肺炎52例X线表现分析徐定元（昆山市石牌医院，江苏昆山215312）【摘要】目的和总结老年人肺炎X线表现征象及其诊断价值。
方法回顾性分析2018年1月—2019年12月间在我院经临床和X线明确诊断，且由临床规范化抗炎治疗有效好转吸收的52例65岁以上老年人肺炎患者的X线表现：结果52例老年人肺炎X线征象分别为：大片状实变影4例，段片状阴影13例，小斑片状、小斑点状阴影32例，细结节粟粒状阴影2例，索条及网状阴影1例；其中5例合并支气管扩张者表现为局部小斑片病灶内呈现小囊状阴影。
老年人肺炎X线表现特点论文
老年人肺炎的X线表现及特点分析[摘要] 目的探讨、分析老年人肺炎的x线表现及特点。
方法设备采用北京万东200max光机,常规摄胸部正侧位x线片。
结果支气管肺炎改变:82例表现为肺纹理增多、增粗、紊乱、模糊,沿肺纹理分布不规则小片状或点状影,境界模糊,密度不均;片状渗出影:36例表现为大小、范围不等的片状渗出与实变,边界不清,密度不均匀,散在分布,以双中下肺野多见。
2例斑片状渗出转变为肿块状影,表现为类圆形肿块,边缘清晰,密度均匀,无空洞及液平形成,需与肺癌鉴别。
结论 x线检查是最简便实用而又最有价值的方法。
只有全面、综合的分析,不忽视任何一个可疑征象,才有可能避免误诊、漏诊。
[关键词] 老年人；肺炎； x线；分析[中图分类号] r563.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-326-02肺炎是临床上最常见的感染性疾病之一，在我国每年约有300万例肺炎发生，每年有近15万人死于肺炎，肺炎的病死率占各种死亡原因的第5位。
我国已进入老龄社会，肺炎是一种常见病、多发病，而老年人的身体抵抗力较低，是肺炎的多发人群，老年人的临床表现可不典型，往往容易被误诊或漏诊，待发现时病情常较严重，大多数需住院治疗，肺炎的严重程度随年龄增长而加重。
随着社会的老龄化，我们应更重视老年人肺炎的早期诊断和及时治疗，以改善其预后。
我院老年疾病科于2008年10月至2011年3月共收治120例老年肺炎患者，现报告如下：1 临床和x线资料1.1 临床表现 120例老年人肺炎中,男89例,女31例,年龄59-84岁, 平均69岁,有痰中带血34例,咳嗽、咳痰68例,咯血9例,无明显症状6例,并发肺气肿、冠心、糖尿病各1例。
x线表现：病变位于右下肺31例,左下肺21例,右上肺17例,左上肺11例,右中肺11例,左中肺7例,两肺散在12例,其共同的特点是:病灶境界欠清,密度不均，定位只能相对而言。
1.2 体征可出现肺部湿啰音、干啰音、呼吸音减弱、脉速、呼吸频率增快、紫绀及休克体征，或伴有支气管肺泡呼吸音。
慢性肺炎的影像学表现及其临床意义
慢 性 肺 炎在 病 理 学 方 面 的 改变 以炎 性 细胞 的浸 润 为 ３ 讨 论 主 ，同时伴 有渗 出 、机 化 以及 增生 等 。慢 性肺炎 的临床 影 ３ ． １慢 性 肺 炎 的影 像 学分 析 像 学表现 也十分 复杂 ，因此被 误诊 成为肺癌 的概 率较高 ， （ １ ）形态轮廓变 化情况 ：①本 组研究 中有 １ ０ 例患者 的 而延 误了相关 治疗Ⅲ。本研 究收集我 院于２ ０ １ ２ 年３ 月￣２ ０ １ ４ 长轴和胸膜之间的距离 比较靠近 ，呈扁平状 。笔者认为 导致 年３ 月收 治的５ Ｏ 例 慢 性 肺 炎 患 者 的相 关 资 料 ，探 讨 患 者 的 影 这 样 情 况 的主 要 原 因 在 于 病 灶 与 支 气 管 两 者 间 的距 离较 远 ， 像 学表现 并对 肺炎 患者主 要特征 予 以分 析 ，旨在进 一步 降 在 引流不便 的情况下而造成的病变不容易被很 好的吸收或者 低慢性肺 炎误诊率。现进 行如下报道 。 消散。②本组研究中有４ 例患者的病灶显示为沟 回状 ，边缘表
２ 结
果
．
认为是炎症吸收过程 中所形成 的纤维化所致［ ３ 】 。
３ ． ２ 避 免 误 诊 的 对 策
老年慢性肺炎的X线、CT影像图像分析
老年慢性肺炎的X线、CT影像图像分析【摘要】目的：观察与分析老年慢性肺炎患者的X线、CT影像图像，为其诊断鉴别诊断提供有效的参考。
方法：对我院2014年1月-12月40例老年慢性肺炎患者的临床、X线及CT图像进行回顾性分析。
结果：40例患者X线平片可表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱，以两下肺野为主，也可无任何病理影像表现，侧位可显示局灶性不规则、类椭圆型，边界模糊不均，密度不均或均匀。
CT有局灶病变，轮廓光整或不齐，边缘模糊或不清楚，病变密度低，其间见空气支气管征，病灶周围有毛玻璃晕环10例，增粗血管影6例，局部胸膜增厚4例，伴随胸腔积液3例，胸膜肥厚3例。
影像诊断准确率远低于临床综合诊断准确率，组间对应参数比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论：老年慢性肺炎患者缺乏特异性影像表现，有时仅仅通过X线正位成像容易漏诊，而加强胸部CT及X线正侧位成像技术运用，有效提高其肺部病灶及胸膜合并症的显示率。
【关键词】慢性肺炎；老年；影像学，CT成像技术；X线成像技术[Abstract] Objective：observation and analysis of elderly patients with chronic pneumonia X-ray，CT imaging images，provide an effective reference for the diagnosis differential diagnosis.Methods：The hospital in January 2014 - December，40 cases of clinical elderly patients with chronic pneumonia，X-ray and CT images were retrospectively analyzed.Results：40 patients with X-ray can be expressed as two markings increased thickening，disorder，mainly with two lower lung field，but also without any pathological imaging findings，lateral may show focal irregular，elliptic type，fuzzy boundaries uneven，uneven density or uniform.CT has a focal lesions，contour finishing or missing，the edges blurred or unclear，low density lesions，during which air bronchogram see，there are frosted glass halo around the lesion in 10 cases，six cases of vascular shadow thickening，local pleural thickening 4 cases，with three cases of pleural effusion，pleural thickening three cases.Imaging diagnostic accuracy rate is far lower than the clinical comprehensive diagnostic accuracy，the corresponding parameters between the groups were significantly different（P <0.05），statistically significant.Conclusions：pneumonia in elderly patients with chronic nonspecific imaging findings，sometimes just by anteroposterior X-ray imaging easily missed，and strengthen the chest CT and X-ray imaging technology used is lateral，effectively improve its display rate of pulmonary lesions and pleural complications.[Keywords] chronic pneumonia；elderly；imaging，CT imaging；X-ray imaging technology老年人由于体质较弱，其各种生理机能逐渐衰退，导致机体的正常防御功能降低，咳嗽反射感应度、气管、支气管粘膜的净化功能下降，导致排痰能力下降，患者呼吸系统内分泌物滞留，加之细胞免疫功能及体液免疫功能的紊乱，容易发生老年慢性肺炎[1]。
老年慢性肺炎患者的影像诊断分析
老年慢性肺炎患者的影像诊断分析发表时间：2017-10-10T14:54:54.720Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：毛鹏[导读] 老年慢性肺炎患者影像不具有特异性，虽然采取X线联合CT进行诊断结果较好，然而医生还需要和其他方法相结合进行诊断。
贵州省福泉市第一人民医院 550599摘要：目的：分析老年慢性肺炎患者的影像诊断。
方法：从2016年3月至2017年3月来我院治疗老年慢性肺炎的患者中选取75例进行分析，所有患者均采取X线、CT来检查，对影像学检查结果进行分析。
结果：该75例患者经X射线检查结果显示，都出现局灶性病变，呈现为不规则或者类椭圆型，而边界不够清晰，密度不均或者均匀。
经CT扫描结果显示，75例患者都是局灶病变，病灶轮廓不整齐，主要表现为锯齿样或者波浪样，边缘不够清晰或者模糊，且病变密度不高。
该75例患者经影像学诊断，62例诊断准确，准确率为82.67%，和综合诊断相比，明显要低，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：老年慢性肺炎患者影像不具有特异性，虽然采取X线联合CT进行诊断结果较好，然而医生还需要和其他方法相结合进行诊断。
关键词：老年；慢性肺炎；X线；CT一般老年人身体较为虚弱，且因年龄较大，生理机能开始衰退，其像咳嗽反射、气管粘膜净化等正常机体防御机制将会被抑制，排异功能有所减低，使分泌物在呼吸系统滞留，且因呼吸道、内膜表皮所分泌免疫球蛋白A减少，使体液免疫以及细胞免疫功能出现紊乱等，在这种情况下，若老年人肺部发炎，应该出现的应激反应例如咳喘等将不会出现[1]。
所以，这类老年人不具有典型的临床症状，容易发生误诊，在临床上对其鉴别、诊断较为困难。
本次研究中为分析老年慢性肺炎患者的影像诊断，选取75例患者进行分析，现做出具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月至2017年3月来我院治疗老年慢性肺炎的患者75例进行分析，其中男性43例（57.33%），女性32例（42.67%），年龄介于60岁和87岁之间，平均年龄是（74.15±6.78）岁，病程介于4周和6个月之间，平均病程是（53.54±7.13）d。
老年慢性肺炎的影像诊断研究
临 床症状 ８ ６ 例 均合并 有 一种及 以上 的基础 疾病 ， 包 括 尿毒 症 １ 例． 肝 病５ 例， 肺 结核 １ ２ 例， 肺 心病 ２ ２ 例， 肺
气肿１ ３ 例， 糖尿病ｌ ８ 例， 冠心病 ２ ｌ 例， 高 血 压５ ０ 例， 肺
气 肿３ ｌ ｆ Ｊ ｔ ， 恶 性 肿瘤７ 例。 进行 血 液检查 后 发现 ， 所有
功 能衰退 ． 肺 炎发 生后 可 累及 全身 组织 器官 ． 引发 心
血管 、 胃肠 道症状 ， 在 严重 的情 况 下可 导致 多个 重要 器 官衰 竭 、 呼吸 衰竭 或休 克等 …。为 了改善 老年 慢性 肺 炎患 者 的生存 质量 ．则应注 意尽 早确 诊 及对症 治 疗。 本 文分 析 了老年 慢性 肺炎 的影像诊 断 问题 ， 报 告
年３ 月￣２ ０ １ ４ 年１ ０ Ｙ ］ 收治的８ ６ 例作为研究对象 ， 为８ ６ 例行Ｃ Ｔ 检查及Ｘ 线检查 ， 并Ｘ ４ Ｃ Ｔ 诊 断及 Ｘ线 诊 断 结 果 进 行 分 析 。 结果 ： 病灶形态包括类圆形２ ０ 例， 圆形 １ ３ 例， 锯齿样３ １ 例， 波 浪样 ２ ２ 例。在病灶密度方面 ， ４ ９ 例为低密度 ， ３ ７ 例 病 灶 密 度 呈 现 出 不 均 匀 状 态 。结 论 ： 影 像 诊 断 有 助 于 减 少 临 床 误 诊 及 误 治 的发 生 率 ． 在 诊 断 老 年 慢 性 肺 炎 时 可 充 分 利 用 影 像诊断技术 ． 以改 善 临 床 治 疗 效 果
选 择 我 院在 ２ ０ １ ４ 年３ 月 至２ ０ １ ４ 年１ ０ 月 收治 的 ８ ６ 例 作 为 研究 对 象 ， 男５ ７ 例． 女２ ９ 例， 年 龄 在６ ６ 岁至９ ｌ
岁之 间 ， 平均（ ７ ５ ． ９ ＋ ２ ． ８ ） 岁 。所 有入选 患 者均 经病 理
老年性肺炎50例X线分析
４ 仪器使用登记及保 养维护制度 ． ２
对一些 主要的仪器
特别是贵重仪器 ， 应建立单机登记的管理办法 。使用者要做好 每 日开 、 机情况登记 ， 关 按仪器说 明书要求定 期进行保养 维护 与校正 ， 确保仪器经常处于最佳状态。 总之 ， 检验科要 时刻 围绕 如何提高检 验质量 ， 更好地 服务
一 图魍目岛国
检验结果的准确性 。加强仪器的使用与维护保养 ， 可采取 ３ 种 办法 ： ①专管专用 ； 管共用 ； ②专 ③共管共用 。其 目的在于提高 仪器的利用率 ， 保证仪器 的正常运转 ， 延长仪器的寿命 ， 能较好
地保证检验质量 。
８ 岁 ， ３ 例 ， ｌ 例 ， 中单纯性肺炎 ６ ， １ ％， ５ 男 ８ 女 ２ 其 例 占 ． 继发于 ２
各种慢性肺炎患者 ２ ５例， ５％， 占 ０ 继发于各种心脏患者 ５ ， 例 占
１ 继发于脑血管患者 ５ ， １ 继发于糖尿病患者 ４ ， ％， 例 占 ％， 例 占
０８ 继发 于肺结核 患者 ３例 ， Ｏ６ 继 发于各种恶 性肿瘤 ．％， 占 ．％， 患者 ２例 ， ０４ 占 ． ％。
于临床、 于患者这一 主题 开展 工作 。我们在 多年 的实 际工 服务 作中深刻体会到 ： 没有制度 ， 便没有行为的规范 ； 度不 抓落 有制 实会使制度失去作用 。 只有制度健全 ， 落实严格 ， 才能使各 项管
理措施 得以落实 ； 只有抓好各个 环节的质量 管理 ， 才能保证 和 提高整体质量。
１ 临床表现 发热者 ３ 例 ， 中体温 ３—８ ２ 例 ， ． ２ ２ 其 ７３ ℃ ｌ
３— ８５℃ ７例 ，８５℃以上 者 ４例 。咳嗽 、 ８３ ． ３． 咳痰者 ４ ｏ例 ， 其 中轻 咳、 白色泡 沫样痰 者 ２ 咳 １例 ， 咳脓痰 者 １ ， 中带血 ９例 痰 者 ３例 。有呼 吸困难者 ３例 ， １ 例 表现 为非 呼吸系统症状 ， 有 ２ 如恶心 、 呕吐 、 食欲减退 、 乏力 、 反应迟钝 、 萎靡 不振等症状 。
老年慢性肺炎的影像诊断与分析
老年慢性肺炎的影像诊断与分析作者：邓成刚来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第03期【摘要】目的研究分析老年慢性肺炎患者的影像学诊断价值，并总结老年慢性肺炎患者的X线和CT表现。
方法对我院2012年1月～2015年9月收治的老年慢性肺炎患者80例临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行X线和CT检查，总结X线和CT结果的特点。
结果80例患者X线表现有局灶性结节病变，斑片状，边界模糊不均，密度不均或均匀。
CT有局灶病变，轮廓光整或不齐，边缘模糊或不清楚，病变密度低，其病变周边13例有毛玻璃晕环，25 例有增粗血管影，29 例局部胸膜肥厚。
80例患者通过影像学诊断准确31例，与综合诊断结果比较，P【关键词】慢性肺炎；老年；影像学；X线；CTAbstract： Objective To study the diagnostic value of imaging analysis of elderly patients with chronic pneumonia， and summarizes the performance of X-ray and CT findings of elderly patients with chronic pneumonia. Methods The retrospective analysis of the clinical data of 80 cases of elderly patients with chronic pneumonia patients from January 2012 to September 2015， all patients underwent a CT scan and X-ray examination， summarizes the characteristics of CT and X-ray. Results 80 patients with X-ray findings of focal lesions， irregular class of elliptic boundary blurring uneven， uneven density or uniform. CT focal lesion contour finishing or arrhythmia， the edge is fuzzy or unclear， low-density lesion， 13 cases of thelesion surrounding ground glass halo，thickening of blood vessels shadow in 25 cases， 29 cases of localized pleural thickening. 80patients through imaging diagnosis accurate 31 cases and comprehensive way to go segment results， PKey words：Chronic pneumonia； Elderly； Imaging； X-ray； CT老年人由于体质较弱，其生理机能逐渐衰退，导致机体的正常防御功能降低，器官粘膜的净化功能、咳嗽反射等受到抑制，排痰能力下降，而导致患者呼吸系统内分泌物滞留，鼻及呼吸道内膜表皮分泌的免疫球蛋白A减少，加之细胞免疫功能及体液免疫功能的紊乱，容易发生老年慢性肺炎[1-2]。
老年慢性肺炎影像诊断临床分析
医 学信息２１年０ 月第２卷第５ Ｍ ｄａＩｏ ａｏ． ａ ２１．ｏ ２． ｏ ００ ５ ３ 期 ｅｉｌ ｆｍ ｔ Ｍｙ ００Ｖ１ ３Ｎ． ｃ ｒ ｉ ｎ ｎ ． ． ５
参考 文 献 ： … 中华 医学会消化病学分会 １Ｉ１５ ． ２０ ．（２：５
ｅｐｅｓ ｎ ￣ ｄ ａｅ ｏ ａａ ｄｐｅｕｓｒ ｅｉ ｓ口． ｉ ｘ ｒ ｉ ｓ ｎｇ ｔｅｅ ｒ ｈｍ ｎ ｒ ｒ ｓ ｎ ｊ ｇ ｉ Ｓ ｉ ０ ２ ４ ｓｏ ｉ ｉ ｃ ｏｌｏ Ｄ —Ｄｓ ｅ， ０ ， ２
（）７ ３ ７：－１．
【】 ４ 张吉仲． 《 藏药余甘子 、 诃子和毛诃子对实验动物脏腑 ｃ Ｍ 、 Ｍ Ａ Ｐ ｃ Ｐ含量的 Ｇ
放射诊断＿作 中经常遇到且较困难 的问题。作 者通过 ｌ６例经临床 ［ ｌ 治疗后确诊的老年慢性 肺炎病 例资料进行 回顾性 分析， 结合文献， 旨
本组 Ｉ６ 例病 例中全部经 过临床正规抗炎治疗后 随访 而确诊。 ｌ Ｘ线追踪观察， 病灶阴影密度可逐渐减低， 范嗣逐渐变小， 最后大部分
清 晰或模糊周 嗣可伴有小薄片影， 在肺窗观察清楚， 纵隔窗消失或缩 小； 密度均匀或不均匀， 内常可见支气管空气征； 状病 变常以宽基 球块 底贴近胸膜， 向两侧 延伸， 形成胸膜尾 征； 老年人慢性肺炎组织学表现 为渗 出物机化， 肺泡间隔或 间质增厚． 慢性炎性 细胞浸润。 影像学 动态
老年人通常体质较 弱， 生理机能 衰退 ， 其机体的正常防御机制 如 气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制， 排异功能低下等． 南此 而
气管壁和支气管 周嗣及肺小叶间隔组织 的炎性浸润和结缔组织增生
的 结 果 口 Ｉ 。
２ 结 果
导致呼吸系统 内的分泌物滞留， 鼻及呼吸道 内膜表 皮分泌 的免疫球 蛋 白 Ａ减少， 细胞免疫和体液免疫功能紊乱。在这种情 况下 ， 老 使得 年人在肺 部发炎常不出现咳喘等应有的应激反应 ， 以临床症状不 所 典型， 极不易使人发觉或误 诊… 。故该病 的诊 断及鉴 别诊断是 临床 与
对于老年慢性肺炎患者的影像诊断分析
对于老年慢性肺炎患者的影像诊断分析吴天文【摘要】Objective: To study the diagnostic value of imaging analysis of elderly patients with chronic pneumonia, and summarizes the performance of CT and X-ray findings of elderly patients with chronic pneumonia. Methods: The retrospective analysis of the clinical data of 68 cases of elderly patients with chronic pneumonia that got in the hospital from February 2010 to August 2013, all patients underwent an X-ray and CT scan examination, and summarizes the characteristics of CT and X-ray. Results: 68 patients with X-ray findings of focal lesions, irregular class of elliptic boundary blurring uneven, uneven density or uniform. CT focal lesion contour finishing or arrhythmia, the edge is fuzzy or unclear, low-density lesion. 26 cases of 68 patients showed accurate imaging diagnosis patients and compared with the results of comprehensive diagnosis, there is significant difference, P<0.05. Conclusion: The effect of elderly patients with chronic pneumonia has no specificity, and effect of X-ray combined with CT can achieve good results, but further improvement is still needed, for example it should be combined with the doctor to take other diagnostic methods.%目的：该研究主要对老年慢性肺炎患者的影像学诊断价值进行分析，并对老年慢性肺炎病人的CT和X线表现进行总结分析。
对于老年慢性肺炎患者的影像诊断分析
Ｔｈｅ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎｇ Ｄｉ ａｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｈｒ ｏ ｎｉ ｃ Ｐｎ ｅ ｕｍ ｏ ｎｉ ａ ｉ ｎ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
２ ０１ ５年
第 ２期
影
像
技
术
． 学・ 影 ； 像
对 于老年慢 性肺 炎患者 的影像诊 断分析
吴 天 文
（ 广 东省 罗定 市人 民 医 院 ， 罗 定 ５ ２ ７ ２ ０ ０）
摘要 ： 目的 ： 该研究主要对老年慢性肺炎患者的影像 学诊 断价值进行分析 ， 并对老年慢性肺 炎病人的ｃ Ｔ 和ｘ 线
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐｎ ｅ ｕｍｏ ｎｉ ａ ，ａ ｎｄ ｓ ｕｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｘ－ｒ ａ ｙ ｉｎｄ ｆ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｎｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ：Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ６８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎｉ ｃ ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎｉ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｇ ｏ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ３ ．ａ １ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎｔ ａ ｎ Ｘ－ ｒ ａ ｙ ａ ｎｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｎ ｄ ｓ ｕｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｃ ｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｘ— ｒ ａ ｙ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ：６８ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｘ —ｒ ａ ｙ ｉｎｄ ｆ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｉ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｌ ｉ ｐｔ ｉ ｃ ｂ ｏ ｕ ｎ ｄａ ｙ ｒ ｂ ｌ ｕｒ ｒ ｉ ｎ ｇ ｕｎ ｅ ｖ ｅ ｎ ，ｕｎ ｅ ｖ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｒ ｕｎ ｉ ｆ ｏ ｒ ｍ．ＣＴ ｆ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏ ｕ ｒ ｉｎ ｆ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎｇ ｏ ｒ ａ ｒ ｒ ｈｙ ｔ ｈｍｉ ａ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｄ ｇ ｅ ｉ ｓ ｆ ｕ ｚ ｚ ｙ ｏ ｒ ｕ ｎ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ，ｌ ｏ ｗ —ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ．２ ６ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ６ ８ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
老年人肺部疾病的CT诊断研究进展
老年人肺部疾病的 CT诊断研究进展摘要：随着生活质量的提高和工业污染及肺部疾病的日益增多，加强和提高对老年人肺部疾病的影像学研究和认识，有助于老年人肺部疾病的早期预测和诊断，并采取相应的干预和治疗措施，以提高老年性肺病的治愈率，提高他们的生活质量。
随着CT技术的同步发展，多层螺旋CT取得了共同进步。
它具有扫描速度快、分辨率高的特点，对老年人肺部疾病的诊断越来越受到重视。
本文综述了老年人常见肺部疾病的CT表现。
关键词：老年人；肺部疾病；CT随我国老年化程度的提高，老年病的发病率逐年增加，其中最为严重和常见的是肺部疾病，老年肺部疾病大致可分为弥漫性间质性病变、肺栓塞和肺癌以及感染性肺炎，其中最常见的是慢阻肺、肺间质纤维化和肺栓塞，肺部疾病大多缺乏特异性临床症状，加上老年人缺乏对疾病的认知，很难发现自身疾病隐患，导致发现即晚期，使得患者的生存率较低，因此对老年人肺部疾病进行早期诊断，刻不容缓，CT检查是肺部疾病诊断的重要方式，本文就老年人常见肺部疾病的CT诊断进行综述。
1弥漫性间质性病变1．1慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)慢性阻塞性肺疾病是是全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一，作为一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征。
老年人对慢阻肺的知晓率低，地方诊所水平有限导致诊断问题严重；老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性，常合并存在多种疾病，治疗困难，因此老年人群慢阻肺的诊治面临挑战，目前临床中主要根据肺功能检测及临床体征进行COPD诊断，但肺功能检测易受诸多影响因素影响，导致肺功能检测敏感度较低，且患者耐受性较差，无法及时明确是因COPD引起的一系列阻塞性通气障碍症状，故单一依靠肺功能检测诊断COPD存在一定偏差[1]。
在我国20岁及以上人群中慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的患病率为8.6%，40岁以上为13.7%，60岁以上超过27.0％，而且受人口老年化、空气污染、吸烟等因素的影响，慢阻肺的发病率将呈现进一步上升趋势，导致COPD 发生的因素很多包括但不限于吸烟和环境中的化学烟雾、灰尘等。
x线检查联合ct检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果
2.3 比较用各种检测方法诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率用血清肌钙蛋白检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率为80%（120/150）。
用血清肌红蛋白检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率为77.33%（116/150）。
用血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率为96.67%（145/150）。
与单用血清肌红蛋白检测或血清肌钙蛋白检测相比，用血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率更高，P＜0.05。
3讨论急性心肌梗死主要是由冠状动脉狭窄、阻塞导致心肌缺血缺氧性坏死引起的，其致残率和致死率均较高。
近年来，此病的发病率呈逐渐升高的趋势。
此病患者的主要临床表现为心肌组织不可逆性损伤、剧烈胸痛等。
如何对此病患者的病情进行快速、准确的诊断是目前临床上研究的热点。
肌红蛋白和肌钙蛋白均为临床上诊断急性心肌梗死常用的指标。
在急性心肌梗死患者发病后，其心肌细胞胞浆内的肌钙蛋白会被迅速释放至血液中，且可于3～6 h内被检测出来。
有研究表明[3]，急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白的水平会在其发病后不断升高。
肌红蛋白是临床上评估急性心肌梗死患者预后的重要指标之一。
在急性心肌梗死患者发生心肌损伤后，其血清肌红蛋白的水平会在短时间内急剧升高。
通常情况下，在急性心肌梗死患者发病2～3 h后，其血清肌红蛋白的水平就会明显升高，并会在其发病9～12 h后达到峰值。
本研究的结果表明，血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值较高。
此法值得在临床上推广应用。
参考文献[1] 郭园园．肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白三联检测诊断急性心肌梗死合并感染的价值分析[J].医药前沿，2016，6(8):96-97．[2] 马云芳．肌红蛋白、肌钙蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].中国社区医师，2016，32(2):113，115．[3] 范金斌，李军，朱丹．血清Mb、cTnI及炎症因子IL-1β、TNF-α检测对急性心肌梗死的临床诊断意义[J].实验与检验医学，2017，35(5):724-727．X线检查联合CT检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果薛 涛（东营同安胸外科医院放射科，山东 东营 257300）[摘要]目的：探讨X线检查联合CT检查在诊断老年慢性肺炎中的临床应用效果。
老年人肺部感染的影像学表现及临床特点
老年人肺部感染的影像学表现及临床特点发表时间：2011-11-07T09:10:51.930Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：董全忠[导读] 目的探讨老年人肺部感染的影像学表现及临床特点。
董全忠（新疆新源县中医院 835800）【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0203-02【摘要】目的探讨老年人肺部感染的影像学表现及临床特点。
方法本人收集了55岁以上老年肺部感染患者的临床表现及影像学资料118例，结合文献分析其临床及X线、CT影像特点及其病理基础的相互关系。
结果 118例患者中，部分临床症状不甚典型，其临床医学影像表现形式多种多样。
其中，表现为支气管肺炎者占41.5%，间质性肺炎占31.4%，大叶性肺炎17%，闭塞性细支气管炎性机化性肺炎11%，球形肺炎3.4%，肺脓肿4.2%。
结论老年人肺部感染的医学影像表现形式多样，但以支气管肺炎及间质性肺炎最为常见，其影像表现亦有特殊性。
【关键词】老年人肺部感染影像学表现肺部感染在老年患者中普遍存在，其在影像特征、临床表现、实验室检查、临床用药、并发症及死亡率等方面与中青年相比有不同之处，为了总结经验探讨老年人肺部感染患者的临床及影像学特点，收集我院老年人肺部感染病例118例，现分析如下。
1 资料与方法老年肺部感染患者，其临床症状部分不甚典型：118例中，男性70例，女性48例，年龄57-96岁，平均73岁。
全部病例均为住院患者，并有完整的临床及影像检查资料。
实验室检查：WBC>10×10/L者占33%,N>71%者高达72.5%，部分病人有低蛋白血症、尿素氮升高及尿蛋白阳性。
118例采用常规DR(沈阳东软Neusoft)机胸正侧位摄片，75例采用GE CT/2i螺旋CT扫描机。
螺旋CT扫描，从肺尖至肺底连续扫描，层厚10mm,100kv,200～300mAs,小的片、球形病灶，加1-1.5mm薄层HRCT。
X线检查联合CT检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果
X线检查联合 CT检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果【摘要】目的：分析X线检查联合CT检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果。
方法：选择2020年3年-2021年4年期间在我院诊治的老年慢性肺炎患者128例，128例患者依次进行X线检查、CT检查，并综合X线检查和CT检查结果对患者进行临床诊断，将最终的诊断结果与病理学诊断结果进行对比。
结果：128例患者经病理学诊断均确诊为老年慢性肺炎，以该结果为金标准，X线检查联合CT检查对老年慢性肺炎的诊断准确率为95.31%，P>0.05比较差异无统计学意义。
X线检查下，老年慢性肺炎患者的影像学特点主要表现为病灶边界不清晰，病灶直径在1-7cm之间，病灶性状主要为椭圆、类圆和不规则性状。
CT线检查下，老年慢性肺炎患者的影像学特点主要表现为病灶边界不清晰，密集度不高，轮廓光整或轮廓不齐，肺部增粗血管影和毛玻璃阴影以及胸膜增厚。
结论：X线检查联合CT检查对老年慢性肺炎患者的诊断具有较高的准确率，临床应用价值较高。
【关键词】X线检查；CT检查；诊断；老年慢性肺炎慢性肺炎是老年人的常见病，主要是由细菌、病毒等微生物感染而引起的，由于老年人机体功能衰退，免疫力、抗病力低下，导致其慢性肺炎发病风险明显较高[1]。
老年慢性肺炎的病程较长，往往超过3个月，且患者在发病初期，其临床表现并不具备显著性，导致患者的临床诊断受到了影响，存在一定比例的漏诊和误诊，不利于患者的临床治疗。
因此，如何提升老年慢性肺炎患者的临床诊断水平，是非常重要的[2]。
目前，影像学技术是临床首选的老年慢性肺炎诊断方式，常用的主要是X线检查、CT检查。
但单纯其中任一种影像学技术的诊断效果均不理想，为了提升患者的诊断准确率，临床提出了联合应用两种影像学手段对患者进行诊断[3]。
本文就对X线检查联合CT检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果进行了分析。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年3年-2021年4年期间在我院诊治的老年慢性肺炎患者128例，男性66例，女性62例，年龄65~78（68.45±1.21）岁。
老年肺炎的临床表现及影像学特点分析
老年肺炎的临床表现及影像学特点分析作者：黄经章来源：《中国社区医师》2017年第21期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.67摘要目的：回顾性分析老年肺炎的临床表现及影像学特点，旨在为临床老年肺炎患者的诊断与鉴别提供相关临床参考依据。
方法：收治老年肺炎患者500例，对临床表现以及影像学特征进行整理、分析。
其中100例进行DR胸部X线检查，400例进行胸部CT检查。
结果：老年肺炎由于患者自身常有并发其他疾病，导致该病的临床特异性程度较低，但是通过X线片以及CT可以有效提高此类疾病的诊断率，对患者的治疗和预后起到积极有效的促进作用。
结论：临床上老年肺炎虽然并无典型表现，但是借助先进的影像学检查手段，尤其是X线和CT等，可以有效提高确诊率，并对患者的病情的诊断和分析以及治疗方案的改变都起到重要的作用，并且无显著的安全性问题。
关键词老年人肺炎；临床表现；影像学特点目前我国老龄人口数量正呈现出逐年增加的趋势，年龄增加，老年人自身各项机能的不断减退，再加上日益严重的环境污染，尤其是雾霾的频繁出现，导致老年肺炎患者的比例不断增加。
此类患者多有其他并发症，因此在临床诊断时需要注意鉴别。
为进一步了解老年肺炎患者的临床表现以及影像学特征，2014年1月-2016年12月收治老年肺炎患者500例，旨在为临床老年肺炎患者的诊断与鉴别提供相关临床参考依据，有效提高此类患者的生活质量及预后。
具体报告如下。
资料与方法2014年1月-2016年12月收治老年肺炎患者500例，对其资料进行回顾性分析，对所有患者的临床表现以及影像学特征进行整理分析。
所有患者均符合老年肺炎的临床诊断标准：①有发热症状，并伴有愈发严重的咳嗽、咳痰等呼吸道疾病症状，其中痰液主要为脓痰，伴或不伴有胸痛；②患者具有肺实变体征，并有呼吸困难，听诊可闻及湿性哕音；③血常规提示白细胞≥10×109/L或9/L。
其中男307例，女193例；年龄70～93岁，平均年龄（83.4±10.6）岁。
老年肺炎患者的X线诊断价值
2016.09临床经验85老年肺炎患者的X 线诊断价值杨 力上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心 上海市浦东新区 200120【摘 要】目的：探讨老年肺炎患者通过x 线进行疾病诊断的效果。
方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的老年肺炎患者60例，全部患者均通过X 线检查进行疾病的诊断，观察其所得x 线片的影像学特点。
结果：全部患者的X 线检查结果与实验室检查相符，所得X 线片能较清晰的显示老年患者的肺部病灶；P<0.05，有统计学意义。
结论：对老年肺炎患者进行X 线检查，可有效显示肺炎类型，帮助主治医生更好的制定治疗方案，有效缓解老年患者的病情。
【关键词】老年；肺炎；X 线；诊断肺炎是指机体呼吸系统终末气道出现的各类炎症，其中最常见的类型是细菌性肺炎。
因其发病时患者常表现为严重的呼吸困难，生命质量严重下降，故早期进行疾病的诊断并进行针对性的疾病治疗是十分有必要的[1]。
为了研究老年肺炎患者通过X 线进行疾病诊断的效果，本文特选取60例2015年4月至2016年4月我院收治的通过X 线进行疾病诊断的老年肺炎患者作为观察对象进行研究分析，得到如下结果：1 资料与方法1.1 一般资料资料选取于60例2015年4月至2016年4月我院收治的通过X 线进行疾病诊断的老年肺炎患者，30例老年男性患者，30例老年女性患者，年龄最小52岁，年龄最大72岁，平均（61.1±3.1）岁。
其中支气管肺炎23例，慢性支气管炎22例，合并肺气肿15例。
所有老年患者在性别、年龄等一般资料上显著不差异（P>0.05），具有可以进行对比的意义，如表1所示。
1.2 入选标准根据柳向朋[2] 有关于此的研究，可以参与本研究的老年患者条件需符合：（1）临床表现符合肺炎的诊断标准，需经过X 线检查进行确诊的老年患者；（2）经过主治医生的讲解，对于X 线检查有一定的了解，自愿进行该检查，且愿意配合检查的老年患者；（3）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的了解，自愿参与本研究，并在书面知情同意书上签字的老年患者；（4）精神正常，神志清楚，能完整流畅的回答出研究人员提出的有关于疾病的各项问题的老年患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
老年人肺部感染影像检查及诊断特点探讨
53查（常规CT 组），然后利用工作站在薄层重建图像基础上进行三维重建（三维重建组）。
1.2 方法采用GE 公司生产的BrightSpeed 16层螺旋CT 进行胸部CT 检查，所有患者进行常规CT 检查，患者去除身上金属异物，取仰卧位，头先进，双手置于头上，扫描范围为胸口入口至肺底。
扫描参数：管电压120kV，管电流200mAs，层厚5mm，螺距0.675，旋转时间1.0s，矩阵 512×512。
所有患者的CT 扫描数据进行薄层重建，重建层厚为0.625mm，薄层图像传输至ADW 4.3工作站进行三维重建，包括冠状面、矢状位、曲面重建、最大密度投影、容积再现等。
所有图像均由2位主治医师采用双盲法分析图像表现并给出诊断结果，如果2名医师的诊断结果不一致，则需要共同分析并确定最终诊断结果。
1.3 观察指标与术后病理组织学结果作为金标准，计算常规组和三维重建组的敏感度、特异度和检出率。
比较2组图像恶性征象的检出率，包括分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷和空泡征等。
1.4 统计学方法采用SPPSS23.0统计学软件处理数据，采用四个表法计算两种检查方法诊断微小周围型肺癌的敏感度和特异度。
计数资料采用百分率（%）表示，两组比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果手术结果显示，81例微小周围型肺癌患者，共有109个病灶，常规CT 组检出71个病灶，检出率为65.14%，敏感度和特异度分别为62.37%和68.73%；三维重建组检出104个病灶，检出率为95.41%，敏感度和特异度分别为93.26%和95.82%，两组检出率、敏感度和特异度比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
在CT 征象表现中，三维重建组病灶分叶、毛刺、血管集束和空泡征的检出率均明显高于常规CT 组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），两组胸膜凹陷征的检出率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
3 讨论近些年，企事业单位及普通居民的健康体检明显增多，胸部CT 扫描时中老年人群健康体检的必须项目，肺部微小结节的检出率明显增多，但是对微小病灶（＜10mm）的检出率仍然较低，本研究中常规CT 组对微小肺癌检出率为65.14%，敏感度和特异度分别为62.37%和68.73%；与王嵩[3]研究结果相似。
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老年慢性肺炎患者的影像诊断研究
发表时间：2018-08-06T14:33:44.487Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：李林
[导读] 老年人的身体比较虚弱，加上随着年龄的增加，身体机能逐渐下降。
（湘南学院附属医院湖南郴州423000）
摘要：目的研究老年慢性肺炎患者的影像诊断特点。
方法回顾性分析收治的144例老年慢性肺炎患者的临床资料，对所有患者采用CT和X线检查，分析患者的影像学特点。
结果X线可见患者存在局灶性病变，类椭圆形或不规则型，边界不清，密度均匀或不均匀；CT 可见局灶性病变，轮廓光滑或不齐，边缘不清晰，病变密度低。
本次研究中共有144例患者有准确的影像学表现，与综合诊断结果无统计学差异，P＞0.05。
结论老年慢性肺炎患者的影像学检查缺乏特异性，X线与CT联合诊断能够提高诊断效果，在临床应用中应多结合其它诊
断方式提高准确率。
关键词：老年慢性肺炎；X线；CT；影像诊断
老年人的身体比较虚弱，加上随着年龄的增加，身体机能逐渐下降，防御机制如咳嗽反射和气管粘膜净化功能都会降低，排异功能减弱，所以容易造成分泌物滞留在呼吸道内，加上呼吸道和内膜表皮分泌物的免疫球蛋白减少，造成体液免疫和免疫功能错乱[1]。
在这种情况下，肺炎的发生率非常高，应该出现的咳喘应激反应减少或消失，没有典型的临床症状，是非常容易造成误诊或漏诊的[2]。
本文选取了我院2016年1月至2017年5月接诊的老年慢性肺炎患者144例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院2016年1月至2017年5月接诊的老年慢性肺炎患者144例，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性患者82例，女性患者60例，年龄70~88岁，平均年龄（76.3±7.2）岁。
其中临床症状为咳痰、咳血的患者有32例，出现心悸、胸闷、胸痛症状的患者8例，有24例患者无明显临床症状。
其中合并慢性肺气肿患者42例，合并肺源性心脏病38例，合并冠心病30例，合并糖尿病24例，合并恶性肿瘤8例，合并肺结核14例，合并尿毒症及肝病4例。
1.2 研究方法
所有患者均进行CT和X线检查，采用双层螺旋CT，层厚10mm，间距7.0~10mm，螺距1mm，若患者病灶较小，需要进行薄层扫描，扫描厚度3.0mm，扫描顺序从肺尖至膈肌下方。
分析患者CT和X线的临床特点，同时通过与综合诊断结果进行对比，来判断影像学诊断的准确率。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对本次的研究数据开展统计学分析，其中检验水准α=0.05，可信区间为95％，当P＜0.05时说明对比有统计学意义。
2 结果
所有患者均进行了X线和CT检查，CT为美国GE全身螺旋CT、X线机PLD500，为其中有28例患者进行了纤维支气管镜检查。
经CT检查发现，上肺病变患者12例，下肺病变患者共120例，中肺病变患者12例，有8例患者两肺病变。
病灶形态：有58例患者可见斑片状病灶，病分界模糊，并不规则的轮廓，造成这种形态的主要原因是肺小叶与肺腺泡叠加，而肺泡和支气管渗出是主要的病理基础；有38例患者可见肺段和肺叶部长，分界清晰，肺部体积变小，肺实质内有含气的支气管影，造成这种形态的主要原因是肺段和肺叶处的慢性炎症；有32例患者的病灶为球块状，病灶的直径1.2~6.5cm，病灶边缘模糊毛糙，主要病理基础为肺泡炎，这种病灶非常容易与肺癌混淆，比较难以分辨；有28例患者可见病灶间质性改变，肺纹理增强，造成这种情况的原因主要是支气管、支气管比和肺小叶间隔组织之间的结缔组织增生和炎性浸润。
对144例患者进行X线检查发现，所有患者的整个病程需要进行4~7的复诊，X线片可见局灶性病变，多类似椭圆形，形状不规则，病灶密度均匀或不均匀，边界不清晰。
肿块直径1.0~7.2cm，平均直径（4.23±1.11）cm。
所有患者均为局灶性病变，其中有101例患者为形态不规则病灶，有22例患者为类圆形病灶，有15例患者为类椭圆形病灶；有73例患者病灶边界不清晰，有71例患者病灶边界模糊；有86例患者肺段和肺叶实质性病变；有66例患者病灶密度不均匀，其中有46例患者低密度病灶，有14例患者含点状钙化。
对比两种检查方式，有141例患者诊断准确，误诊2例，待诊断1例，诊断准确率为97.91％，与综合诊断结果对比，P＞0.05，见表1。
3 讨论
从本次研究上来看，大多数老年慢性肺炎的临床症状缺乏足够的特异性，医院内感染的部分革兰氏阴性杆菌和肺炎造成的症状初期非常隐匿，大部分患者可表现为持续性的高热，使用抗生素治疗后没有明显的改善，早期可出现干咳，逐渐咳痰，痰液多少不定，大部分患者都会出现咳痰和咳嗽，使用抗生素治疗后很少发生咯血[3]。
部分患者会存在胸部疼痛感，当疾病累积胸膜后会出现针刺样疼痛，炎症下叶会刺激胸膈膜，而疼痛累及肩部或腹部时，非常容易被误诊为急腹症。
本次研究中上肺病变患者6例，下肺病变患者共60例，中肺病变患者6例，有4例患者两肺病变，可以看出老年慢性肺炎的易发位置为下肺，病灶形态不定，病灶边缘清晰或模糊，周围可能存在小薄片影，能够通过肺窗清楚的观察，纵膈窗会逐渐缩小或消失；密度为均匀或不均匀状态，球块状病灶的宽基底不断贴近胸膜，同时延伸至肺两侧，可形成胸膜尾征[5]。
通过对肺炎消散过程进行影像学跟踪，可见炎症延迟、不完全或完全吸收。
这种鉴别方式和诊断方法对于老年慢性肺炎的诊断有效，可以减少误诊率。
对肺结核患者进行影像学检查发现，大部分病灶多集中在锁骨上下和肺尖位置，病灶中点状钙化灶，病灶密度布局均匀，可能为肺内扩散或形成的孔洞，由于老年慢性肺炎多集中在下肺，通常就不存在钙化灶和空洞，临床检查未发现
午后低热、盗汗、失眠、疲乏无力、体重减轻等肺结核重度症状，痰液分析中也未见及结核分枝杆菌。
由于老年患者的呼吸机能下降，肺炎多发生在下肺，但是界限比较模糊[6]。
肺癌的易发位置为肺段，不会跨过肺段，通过进行分层CT检查，能够观察纵膈窗和肺窗病灶的改变，若看见纵膈窗、肺窗明显减少，提示可能为炎性病灶。
另外，需要结合病灶的肺门结构、边缘和分界变化，必要时可进行纤维支气管镜检查。
通过分析肺脓肿的影像学表现发现，早期炎症会出现大面积浓密的模糊影，边界不清晰，炎症分布在单个或数个肺段中，通过观察和跟踪影像学可以看见肺脓肿和肺组织坏死，脓液会通过支气管排出，胸腔内可见圆形、气液平影等典型征象，与老年肺炎可区分。
老年慢性肺炎患者的影像学检查缺乏特异性，X线与CT联合诊断能够提高诊断效果，应该作为老年慢性肺炎患者诊断的一种常规方式应用。
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