胸部淋巴结分区共41页文档
胸部淋巴结分组
胸部淋巴结CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用，在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线，方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。
1, 左头臂静脉上缘； 2, 主动脉弓上缘；3, 右上叶支气管开口上缘；4, 左上叶支气管开口上缘；5, 气管隆突角； 6, 右中叶支气管开口上缘。
• 第1线以上为1区，• 第1、2线之间气管旁为2区，• 血管前、气管后为3区；• 第2、3线间之中线右侧为4R区；第2、4线间之中线左侧为4L区；• 第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区；• 第6线以下为8区。
• 第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区；• 在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区；• 其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。
14第一组：最上纵膈淋巴结淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方（线1） ，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上第二组：上气管旁淋巴结淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。
线1：左头臂静脉上缘线2: 主动脉弓上缘第三组：血管前3A气管后3P组位于中线的淋巴结应属于同侧淋巴结。
第四组：下气管旁淋巴结组右侧：位于线2与线3（右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧左侧：位于线1与线3（左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线），气管中线之左侧线1：左头臂静脉上缘； 线2:：主动脉弓上缘；线3：右上叶支气管开口上缘；第五组：主动脉弓下淋巴结（主动脉窗淋巴结）淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。
第六组：主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）淋巴结位于线1以下，升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。
线1：左头臂静脉上缘第七组：隆突下淋巴结淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。
第八组：食管旁淋巴结隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。
胸内淋巴结分组
胸内淋巴结的分组：
第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。
第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。
第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。
在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。
第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。
第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。
第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。
第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。
第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。
第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。
第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。
第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。
第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。
第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。
第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
胸部淋巴结的国际标准分区ppt课件
未来研究方向
随着医学技术的不断进步，对于胸部淋 巴结的研究也将不断深入。未来，研究 者可以进一步探讨胸部淋巴结的生理功 能、病理机制以及与其他疾病的关系等
方面的内容。
此外，随着人工智能等新技术的应用， 未来还可能开发出更加智能、高效的诊 断和治疗手段，为胸部淋巴结相关疾病
的治疗提供更加有效的方案。
前组淋巴结主要收集来自胸壁和乳房上部的淋巴液，中组淋巴结收集来自乳房中部 和下部的淋巴液，后组淋巴结收集来自背部和上肢的淋巴液。
内脏淋巴结
内脏淋巴结主要指纵隔淋巴结和 肺门淋巴结，这些淋巴结收集来
自相应内脏器官的淋巴液。
纵隔淋巴结位于纵隔区域，收集 来自心包、心脏和大血管的淋巴
液。
肺门淋巴结位于肺门处，收集来 自肺实质的淋巴液。
未来，还需要加强国际合作与交流，共 同推动胸部淋巴结相关研究的进展，为
人类的健康事业做出更大的贡献。
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05 总结与展望
Hale Waihona Puke 总结胸部淋巴结的国际标准分区PPT课件是一个重要的教学资源，它详细介绍 了胸部淋巴结的分区标准，以及不同分区的淋巴结在病理学上的表现和 意义。
该课件对于医学生和医生来说具有很高的实用价值，可以帮助他们更好 地理解和学习胸部淋巴结的相关知识，提高诊断和治疗水平。
通过该课件，学习者可以了解到胸部淋巴结的分布、特点、功能以及与 疾病的关系等方面的知识，从而更好地掌握相关疾病的诊断和治疗方法。
胸骨旁淋巴结位于胸骨两侧，沿肋骨 走行，收集胸壁和乳房上部的淋巴液。
肩胛下淋巴结位于肩胛骨下方，收集 肩胛骨、背部和胸壁的淋巴液。
腋窝淋巴结
腋窝淋巴结是胸部淋巴结的主要引流区域，收集来自胸壁、乳房和上肢的淋巴液。
胸部淋巴结分组
以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分 界
1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切 迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。 气管中线是1R与1L的分界线。
2R区. 右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。 上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管交汇处。 2L区.左上气管旁。上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上 缘。
10区：肺门淋巴结，包括临近主 支气管与肺门血管淋巴结。在右 侧自奇静脉下缘至叶间区域，左 侧自肺动脉上缘至叶间区域。
10-14区淋巴结位于纵隔胸膜返摺外，因此均为N1期淋 巴结。
胸部淋巴结分组
承德医学院附属医院 CT 科 李潇
目的：
熟悉纵隔淋巴结分区标准
重点：
将标准应用于CT对肿瘤TNM分期
1996 AJCC-UICC 纵隔淋巴结分组
上纵隔淋巴结
• 1 最上纵隔
• 2 上气管旁
• 3 血管前和气管后
• 4 下气管旁（包括奇 静脉淋巴结）
主动脉淋巴结
• 5主动脉下（主-肺动 脉窗）
3A.血管前，上纵隔大血管前方。 3P.椎前淋巴结，位于食管之后或椎体之前。
4R区.右侧下部气管旁。上界：左侧头臂静脉与气管交界 区，下界：奇静脉。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。
4L区.左侧下部气管旁。4L淋巴结位于下部气管左侧缘， 水平上界为主动脉弓上缘，在左上叶支气管上缘延伸至 左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。
5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或 主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外升主动脉前方或侧面，主动 脉弓上下缘之间。
7区：隆突下淋巴结。
8区.食管旁淋巴结 位于隆突下 延伸至横膈。
胸部淋巴结的国际标准分区
胸部淋巴结的国际标准分区
第3组
血管前（3A） 气管后（3P）组 位于中线的淋巴结
应属于同侧的淋 巴结
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胸部淋巴结的国际标准分区
4区 下气管旁淋巴结
右侧下气管旁淋巴结位于主动脉弓上 缘至右上叶支气管上缘和右主气管相 交处水平线之间，气管中线之右侧; 左侧下气管旁淋巴结位于主动脉弓上 缘至左上叶支气管，上缘和左主支气 管相交水平线之间，气管中线之左侧， 动脉韧带上内侧。
6区 主动脉旁淋巴结
淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以下的 升主动脉，主动脉弓，无名动脉之前方 或外侧。
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胸部淋巴结的国际标准分区
第5组
主动脉弓下淋巴结 （主肺动脉窗淋巴 结） 淋巴结位于动脉韧 带、主动脉和左肺 动脉的外侧，左肺 动脉第一分支的近 侧，并位于胸膜反 折点以内。
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胸部淋巴结的国际标准分区
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胸部淋巴结的国际标准分区
第9组
肺韧带淋巴结 淋巴结位于肺
韧带内，包括 位于下肺静脉 后壁和下部的 淋巴结。
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胸部淋巴结的国际标准分区
10区 肺门淋巴结 指叶近端部淋巴结，位于 纵隔胸膜反摺外，右侧者 邻近中间段支气管
11区 叶间淋巴结 淋巴结位于叶支气管之间 12区 叶淋巴结 淋巴结 邻近远侧叶支气管 13区 段淋巴结 淋巴结邻近段支气管 14区 亚段淋巴结 亚段支气管周围淋巴结
主动脉淋巴结
– 5主动脉下（主-肺动脉 窗）
– 6 主动脉旁（升主动脉 或膈神经旁）
下纵隔淋巴结
– 7 隆突下 – 8 食道旁（隆突水平以
下）
– 9 肺韧带
N1淋巴结
– 10 肺门 – 11 叶间 – 12 叶 – 13 段 – 14 亚段
全身淋巴结的分布及分组
双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。这一位置的淋巴结转移对头颈部肿瘤 来说为区域转移；对全身肿瘤来说， 即为全身转移，预后恶劣。通常转移至右侧者， 大多为横膈以上器官原发，转移至左锁骨上者， 因胸导管汇流， 大多为胸腔及腹腔、 盆腔 、下肢等原发。
段
主动脉右侧淋 巴结下段
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主动脉前淋巴结前下 段
主动脉左侧淋巴 结下段
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颈气管前淋巴结 左颈气管旁淋巴结
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锁骨上淋巴结
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胸部淋巴结
淋巴结的分组对肺癌的分期起至关重要的作用。
肺癌病人纵隔淋巴结直径小于1cm者13%有转移,直径 2-3cm者有62%有转移,直径4cm以上者100%有转 移,10R及11R区的假阳性率最高0.28%10L及11L区的 假阴性率最高0.83%。
左肾门淋 巴结
肝淋巴结胰十二页\共有41页\编于星期四\16点
主动脉左侧淋巴 结上段
主动脉前淋巴 结上段
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主动脉 右侧淋 巴结中
段
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主动脉前淋巴结中 段
主动脉 左侧淋 巴结中
全身淋巴结的分布与分组
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头颈部淋巴结
全身淋巴结约有800个左右，其中200-300个分布在头颈部，主要存在于颈部。
胸内淋巴结分区
胸内淋巴结分区目前国际上通用的用于肺癌分期的胸内淋巴结分区首先由日本学者Naruke(1978)提出，1983年美国胸科协会(ATS)在Naruke分区基础上进行了部分修订。
1996年UICC将两者统一，于1997年颁布了新的淋巴结分布图，把纵隔、肺门和肺内淋巴结划分为14区。
具体分区如下：1.最上纵隔组(1B／L组)：位于纵隔内经过左无名静脉横行段作水平线以上沿气管排列的淋巴结。
2.上气管旁组(2B／L组)：位于1组下限至主动脉弓上缘之间沿气管排列淋巴结。
3.血管前气管后组(3A／P组)：位于主动脉弓上三个分支前方和气管后方的淋巴结。
4.下气管旁组(4R／L组)：在主动脉弓上缘至左、右上叶支气管开口之间沿气管和主支气管排列的淋巴结，还可以奇静脉弓上缘为界，再进一步分为上／下(4Rs／i)亚组5.主动脉下(主肺动脉窗)组(5组)：位于动脉韧带外侧或主动脉弓左侧或左肺动脉至其第一分支之间的淋巴结。
6.主动脉旁(升主动脉或膈神经)组(6组)：位于主动脉弓上缘以下沿升主动脉前方和外侧或无名动脉根部排列的淋巴结。
7.隆突下组(7组)：位于气管分叉下3cm以内的淋巴结。
8.食管旁组(8R／L组)：隆突下3cm以外邻近食管壁两侧的淋巴结。
9.肺韧带组(9R／L组)：位于两侧肺韧带附近，包括两侧下肺静脉后壁和下部的淋巴结。
10.肺门组(10R／L组)：位于纵隔胸膜外，邻近肺叶支气管近端的淋巴结，包括右侧中间支气管旁淋巴结。
11.叶间组(11R／L组)：位于相邻肺叶支气管之间的淋巴结12.叶内组(12R／L组)：位于肺叶支气管周围的淋巴结。
13.段内组(13R／L组)：位于肺段支气管周围的淋巴结。
14.亚段组(14R／L组)：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
在14个区中，1～4区为上纵隔淋巴结，5、6区为主动脉淋巴结，7～9区为下纵隔淋巴结，它们均位于纵隔内，上述9区为纵隔淋巴结。
10-14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外，10区为肺门淋巴结，11-14区为肺内淋巴结。