葡萄膜疾病知识讲座培训课件
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葡萄膜疾病医学课件
汇报人：日期:CATALOGUE目录•葡萄膜疾病概述•葡萄膜疾病的临床症状与诊断•葡萄膜疾病的病因与病理生理•葡萄膜疾病的治疗方法•葡萄膜疾病的预防与护理•葡萄膜疾病的研究进展与趋势•葡萄膜疾病的病例分享与讨论葡萄膜疾病概述葡萄膜是眼球壁的中间层，富含血管和色素，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
葡萄膜疾病是一类以炎症、感染、肿瘤、血管异常等为主要表现的眼部疾病。
分类：葡萄膜炎症、葡萄膜肿瘤、葡萄膜囊肿和积液、其他葡萄膜异常等。
定义与分类葡萄膜疾病的发病机制较为复杂，与遗传、免疫、感染等因素均有关联。
例如，一些遗传性疾病如Leber遗传性视神经病变、Stargardt病等与葡萄膜疾病有关。
免疫因素在葡萄膜疾病的发生和发展中也起到一定作用，如Vogt-小柳原田综合征、交感性眼炎等。
发病机制葡萄膜疾病的发病率较高，可导致视力下降、失明等严重后果。
一些慢性炎症疾病如Vogt-小柳原田综合征、类肉瘤病等病程长，治疗难度较大。
流行病学特点：好发于青壮年，女性多于男性；多数患者有免疫系统异常；可双眼发病，也可单眼发病。
并发症：眼部炎症、青光眼、白内障、视网膜脱离等。
流行病学与危害葡萄膜疾病的临床症状与诊断眼痛、畏光、流泪、视力下降，可伴有全身症状如发热、头痛等。
前葡萄膜炎视力下降、视物变形、视野缺损，可伴有全身症状如发热、关节痛等。
后葡萄膜炎前、后葡萄膜炎症状同时存在，可伴有全身症状如发热、乏力等。
全葡萄膜炎临床症状询问患者症状、家族史、职业等，了解患者生活习惯和环境。
病史采集眼科检查全身检查裂隙灯检查、眼底检查、视力检查等，以确定病变部位和程度。
血液检查、免疫学检查、X光检查等，以排除其他全身性疾病。
030201诊断方法初步诊断鉴别诊断实验室检查治疗建议诊断标准与流程01020304根据临床症状和眼科检查结果，初步诊断为葡萄膜疾病。
排除其他类似眼病，如角膜炎、青光眼等。
进行血液检查、免疫学检查等，以进一步确诊。
《眼科学5葡萄膜》课件
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
巨细胞病毒性葡萄膜炎科普讲座PPT课件
包括均衡饮食、适度锻炼和充足的休息。
如何预防？
定期检查
高风险人群应定期进行健康检查，及早发现潜在 问题。
及时处理健康问题，可以降低CMV感染的风险。
如何预防？
教育与意识
提高公众对巨细胞病毒及其相关疾病的认识，促 进早期就医。
通过科普讲座和宣传活动，增强人们的包括虹膜、睫状 体和脉络膜。
什么是巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 流行病学
这种疾病在免疫系统较弱的人群中更为常见，如 艾滋病患者和器官移植受者。
据统计，约有10-20%的艾滋病患者可能会发展为 CMV性葡萄膜炎。
什么是巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 病因
巨细胞病毒是一种常见的病毒，通常在大多数健 康人群中是无症状的，但在免疫功能低下时会引 发严重感染。
主要通过抗病毒药物进行治疗，如干扰素和 抗CMV药物。
对于免疫抑制患者，可能需要调整免疫抑制 治疗。
如何诊断和治疗？ 后续管理
定期随访和监测视力变化，确保治疗效果。
患者应与眼科医生保持良好的沟通，以便及 时调整治疗方案。
如何预防？
如何预防？
增强免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫力，减少感染风 险。
巨细胞病毒性葡萄膜炎科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 2. 谁会得巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断和治疗？ 5. 如何预防？
什么是巨细胞病毒性葡萄膜 炎？
什么是巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 定义
巨细胞病毒性葡萄膜炎是由巨细胞病毒（CMV） 引起的一种眼部炎症，主要影响眼睛的葡萄膜。
眼科医生可以通过视网膜检查，评估眼部健康状 况。
何时就医？
紧急情况
如突然视力下降或眼内剧痛，应立即就医。
如何预防？
定期检查
高风险人群应定期进行健康检查，及早发现潜在 问题。
及时处理健康问题，可以降低CMV感染的风险。
如何预防？
教育与意识
提高公众对巨细胞病毒及其相关疾病的认识，促 进早期就医。
通过科普讲座和宣传活动，增强人们的包括虹膜、睫状 体和脉络膜。
什么是巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 流行病学
这种疾病在免疫系统较弱的人群中更为常见，如 艾滋病患者和器官移植受者。
据统计，约有10-20%的艾滋病患者可能会发展为 CMV性葡萄膜炎。
什么是巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 病因
巨细胞病毒是一种常见的病毒，通常在大多数健 康人群中是无症状的，但在免疫功能低下时会引 发严重感染。
主要通过抗病毒药物进行治疗，如干扰素和 抗CMV药物。
对于免疫抑制患者，可能需要调整免疫抑制 治疗。
如何诊断和治疗？ 后续管理
定期随访和监测视力变化，确保治疗效果。
患者应与眼科医生保持良好的沟通，以便及 时调整治疗方案。
如何预防？
如何预防？
增强免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫力，减少感染风 险。
巨细胞病毒性葡萄膜炎科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 2. 谁会得巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断和治疗？ 5. 如何预防？
什么是巨细胞病毒性葡萄膜 炎？
什么是巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 定义
巨细胞病毒性葡萄膜炎是由巨细胞病毒（CMV） 引起的一种眼部炎症，主要影响眼睛的葡萄膜。
眼科医生可以通过视网膜检查，评估眼部健康状 况。
何时就医？
紧急情况
如突然视力下降或眼内剧痛，应立即就医。
葡萄膜疾病PPT课件
Koeppe结节
肉芽肿性葡萄膜炎，胶 冻样Koeppe结节
非肉芽肿性葡萄膜炎， 绒毛状Koeppe结节
Busacca结节
见于肉芽肿性葡萄膜炎
瞳孔的改变
❖ 瞳孔缩小 睫状肌痉挛及瞳孔括约肌收缩
❖ 瞳孔闭锁（seclusion of pupil） 瞳孔缘发生360º后粘连
❖ 瞳孔膜闭（occlusion of pupil） 纤维膜覆盖整个瞳孔区
虹膜后粘连---梅花样瞳孔
晶体改变 前囊色素沉积
玻璃体及眼底改变
❖ 睫状体急性炎症时，可见前玻璃体 炎症细胞
❖ 反应性黄斑囊样水肿 ❖ 视乳头水肿
（二）中间葡萄膜炎
概念 发生于睫状体平坦部、玻璃体基底
部、周边视网膜和脉络膜的一种炎症性 和增殖性疾病。
流行病学
❖ 任何年龄，大多<40岁 ❖ 男女比例相同 ❖ 双眼80%
眼科学
第十三章 葡萄膜疾病
青岛大学附属医院眼科 赵桂秋
学习要点
❖ 掌握 ❖ 葡萄膜炎的病因和分类方法，尤其是前
葡萄膜炎的临床表现、并发症和治疗措 施；常见的特殊类型的葡萄膜炎的病因、 临床表现和治疗
❖ 熟悉 ❖ 葡萄膜炎病因的复杂性、预后的严重
性及早期诊断、及时合理治疗的意义 ❖ 了解 ❖ 其他部位葡萄膜炎的临床表现、并发
中等大小KP（Fuch’s综合征）
羊脂状KP
羊脂状KP
羊脂状KP
房水闪辉（aqueous flare）
❖ 房水蛋白浓度升高，裂隙灯检查可见 白色光束，又称为Tyndall征。
❖ 反映血—房水屏障破坏 ❖ 在炎症恢复期及恢复期后的一段时间
内，血-房水屏障功能尚未恢复，仍可 有前房闪辉。
房水细胞（ aqueous cell）
葡萄膜疾病医学课件
葡萄膜疾病分类
根据病变部位和性质，葡萄膜疾 病可分为前葡萄膜炎、中间葡萄 膜炎、后葡萄膜炎以及全葡萄膜 炎等。
发病原因及机制
感染因素
细菌、病毒、真菌等微生物感染可引起葡萄膜炎，如结核、梅毒等感 染性疾病可累及葡萄膜。
自身免疫因素
自身免疫功能紊乱可导致葡萄膜组织发生免疫性炎症，如强直性脊柱 炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病可伴发葡萄膜炎。
外伤因素
眼球外伤可直接损伤葡萄膜组织，引起炎症和出血等病变。
遗传因素
部分葡萄膜疾病具有家族遗传性，如先天性葡萄膜缺损、家族性渗出 性玻璃体视网膜病变等。
临床表现与诊断
症状表现
体征检查
葡萄膜疾病患者可出现眼红、眼痛、畏光 、流泪、视力下降等症状，严重者可导致 失明。
医生可通过裂隙灯检查观察患者结膜充血 、角膜后沉着物、房水闪辉等体征，判断 病变部位和性质。
预防措施建议
积极治疗原发病
对于葡萄膜炎患者，应积极控制 炎症，减轻眼部损害，以降低并
发症的发生风险。
定期眼科检查
患者应定期进行眼科检查，以便 及时发现并处理可能出现的并发
症。
合理用药
患者应在医生指导下合理使用眼 药水或口服药物，以控制炎症并
减少并发症的发生。
处理方法及时机选择
并发性白内障处理
根据患者的具体情况，选择合适的手术时机进行白内障摘除术，同时植入人工晶体以恢复 视力。
实验室检查及辅助检查
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化等常规检查，了解患者全身状况 ，排除其他系统疾病。
辅助检查
利用裂隙灯显微镜、前房角镜、三面镜等眼科专用仪器，详 细检查眼部结构，发现葡萄膜病变。
影像学检查在葡萄膜疾病中的应用
根据病变部位和性质，葡萄膜疾 病可分为前葡萄膜炎、中间葡萄 膜炎、后葡萄膜炎以及全葡萄膜 炎等。
发病原因及机制
感染因素
细菌、病毒、真菌等微生物感染可引起葡萄膜炎，如结核、梅毒等感 染性疾病可累及葡萄膜。
自身免疫因素
自身免疫功能紊乱可导致葡萄膜组织发生免疫性炎症，如强直性脊柱 炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病可伴发葡萄膜炎。
外伤因素
眼球外伤可直接损伤葡萄膜组织，引起炎症和出血等病变。
遗传因素
部分葡萄膜疾病具有家族遗传性，如先天性葡萄膜缺损、家族性渗出 性玻璃体视网膜病变等。
临床表现与诊断
症状表现
体征检查
葡萄膜疾病患者可出现眼红、眼痛、畏光 、流泪、视力下降等症状，严重者可导致 失明。
医生可通过裂隙灯检查观察患者结膜充血 、角膜后沉着物、房水闪辉等体征，判断 病变部位和性质。
预防措施建议
积极治疗原发病
对于葡萄膜炎患者，应积极控制 炎症，减轻眼部损害，以降低并
发症的发生风险。
定期眼科检查
患者应定期进行眼科检查，以便 及时发现并处理可能出现的并发
症。
合理用药
患者应在医生指导下合理使用眼 药水或口服药物，以控制炎症并
减少并发症的发生。
处理方法及时机选择
并发性白内障处理
根据患者的具体情况，选择合适的手术时机进行白内障摘除术，同时植入人工晶体以恢复 视力。
实验室检查及辅助检查
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化等常规检查，了解患者全身状况 ，排除其他系统疾病。
辅助检查
利用裂隙灯显微镜、前房角镜、三面镜等眼科专用仪器，详 细检查眼部结构，发现葡萄膜病变。
影像学检查在葡萄膜疾病中的应用
葡萄膜疾病医学课件
病例四：过敏性结膜炎合并前葡萄膜炎
总结词
过敏性结膜炎是一种常见的眼表疾病，主要表现为眼痒、结膜充血等症状，常合 并前葡萄膜炎。
详细描述
患者女性，年龄25岁，因眼痒、结膜充血等症状就诊。检查发现结膜充血、角膜 水肿、瞳孔缩小，诊断为过敏性结膜炎合并前葡萄膜炎。经过抗过敏和糖皮质激 素治疗，症状逐渐缓解。
随访管理
医生应根据患者的病情制定随访计划，定期进行电话 或短信提醒，以确保患者按时进行眼科检查和随访。
06
葡萄膜疾病的病例分享与 讨论
病例一：虹膜炎引发的前葡萄膜炎
要点一
总结词
要点二
详细描述
虹膜炎是一种常见的葡萄膜疾病，主要表现为眼痛、畏 光、流泪等症状，严重时可导致视力下降。
患者男性，年龄35岁，因左眼红痛、畏光、流泪等症 状就诊。检查发现左眼瞳孔缩小、眼压升高，诊断为虹 膜炎引发的前葡萄膜炎。经过糖皮质激素和抗炎药物治 疗后，症状逐渐缓解。
瞳孔异常
葡萄膜疾病可能导致瞳孔变形、扩大或缩 小。
诊断标准与流程
病史采集
了解患者的症状、体征以及既往病 史，包括眼部疾病史、全身疾病史 等。
眼部检查
通过裂隙灯检查、眼底检查等手段 ，观察患者的眼部病变情况。
实验室检查
进行血液、尿液等相关检查，以了 解患者的全身状况以及排除其他疾 病的可能性。
影像学检查
注意事项
在使用药物治疗时，医生需要 充分了解患者的身体状况和药 物过敏史，严格控制药物的剂 量和使用时间，以避免药物的
不良反应。
药物治疗的疗效评估与优化方案
疗效评估
医生需要根据患者的症状和体征，定期评 估药物治疗的疗效。如果疗效不佳，医生 应及时调整治疗方案。
葡萄膜炎科普讲座PPT课件
需由眼科医生进行专业评估和诊断。
及时的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗葡萄膜炎？
如何治疗葡萄膜炎？ 药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和抗生素等。
治疗方案需根据具体病因和患者情况制定。
如何治疗葡萄膜炎？ 外科治疗
严重情况下可能需要手术干预。
如发生并发症或药物治疗无效时，手术是必要的 选择。
外伤后的炎症反应可能引发眼内结构的损害。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
通过视力检查、眼底检查和裂隙灯检查等方 式进行初步诊断。
医生会详细询问病史和症状。
如何诊断葡萄膜炎？ 辅助检查
必要时进行血液检查、影像学检查等以确定 病因。
这些检查有助于排除其他眼部疾病。
如何诊断葡萄膜炎？ 专业评估
如何治疗葡萄膜炎？ 定期随访
患者应定期复查以监测病情变化和调整治疗方案 。
早期发现复发有助于保护视力。
谢谢观看
葡萄膜炎的认识与防治
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎的症状有哪些？ 3. 为什么会发生葡萄膜炎？ 4. 如何诊断葡萄膜炎？ 5. 如何治疗葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是眼内葡萄膜的炎症，可能影响到虹膜 、睫状体和脉络膜。
葡萄膜炎可以是局部性或全身性疾病的表现，需 及时诊断与治疗。
包括眼睛红、痛、视力模糊、畏光等。
症状可能因个体差异和疾病类型而有所不同 。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 严重症状
若出现视力急剧下降或眼球变形等症状，应 立即就医。
严重葡萄膜炎可能导致视力损伤甚至失明。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 伴随症状
部分患者可能出现头痛、发热等全身症状。
及时的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗葡萄膜炎？
如何治疗葡萄膜炎？ 药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和抗生素等。
治疗方案需根据具体病因和患者情况制定。
如何治疗葡萄膜炎？ 外科治疗
严重情况下可能需要手术干预。
如发生并发症或药物治疗无效时，手术是必要的 选择。
外伤后的炎症反应可能引发眼内结构的损害。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
通过视力检查、眼底检查和裂隙灯检查等方 式进行初步诊断。
医生会详细询问病史和症状。
如何诊断葡萄膜炎？ 辅助检查
必要时进行血液检查、影像学检查等以确定 病因。
这些检查有助于排除其他眼部疾病。
如何诊断葡萄膜炎？ 专业评估
如何治疗葡萄膜炎？ 定期随访
患者应定期复查以监测病情变化和调整治疗方案 。
早期发现复发有助于保护视力。
谢谢观看
葡萄膜炎的认识与防治
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎的症状有哪些？ 3. 为什么会发生葡萄膜炎？ 4. 如何诊断葡萄膜炎？ 5. 如何治疗葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是眼内葡萄膜的炎症，可能影响到虹膜 、睫状体和脉络膜。
葡萄膜炎可以是局部性或全身性疾病的表现，需 及时诊断与治疗。
包括眼睛红、痛、视力模糊、畏光等。
症状可能因个体差异和疾病类型而有所不同 。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 严重症状
若出现视力急剧下降或眼球变形等症状，应 立即就医。
严重葡萄膜炎可能导致视力损伤甚至失明。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 伴随症状
部分患者可能出现头痛、发热等全身症状。
葡萄膜疾病 PPT
葡萄膜疾病 Uveal disease
眼科学
第一节 葡萄膜炎总论
眼科学
1.虹膜 2. 睫状体 3. 脉络膜
眼科学
解剖特点
➢ 色素组织:能遮隔外界弥散 光，成像清晰
➢ 色素组织具有特异性，易产 生自身免疫反应而发病
眼科学
解剖特点
➢ 同一血源性,常同时发炎。睫 状后短动脉主要供应脉络膜
➢ 互有交通支相连，故炎症易 于蔓延，产生全葡萄膜炎
部构成三角形排列，即 KP
(Keratic Precipitate)
眼科学
角膜后沉降物（KP）
眼科学
（3）角膜后沉降物（KP）
➢ 白色尘埃状 嗜中性白细胞； ➢ 白色小点状 淋巴和浆细胞； ➢ 羊脂状 KP 上皮样细胞，灰白色油
腻状 ➢ 新鲜时理不清：
虹膜组织充血、水肿及细胞 浸润，虹膜纹理变得模糊， 色灰暗。
眼科学
（5）瞳孔缩小
➢ 虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括 约肌痉挛,瞳孔缩小
➢ 渗出物的粘着，使瞳孔的对光反 应更显迟钝。
➢ 这是急性虹膜睫状体炎的主要特 征之一
眼科学
（6）虹膜后粘连
渗出物聚积于虹膜与晶状体间 的缝隙中，形成粘连 ➢ 散瞳后在晶体表面常遗留环 形色素斑 ➢ 渗出物机化，仅部分被拉开， 则瞳孔参差不齐呈花瓣状
➢ 成分：房水中有细胞及蛋白 成分。
眼科学
Tyndall氏现象
眼科学
（2）房水混浊：
➢ 房水中的白细胞等有形成分因重量 的关系沉积在前房底部，呈黄白色 液面，称前房积脓
➢ 纤维蛋白成分大量增加，可凝成团 块状和絮状
➢ 大量红细胞称前房积血
眼科学
（3）角膜后沉降物（KP）
➢ 房水中的细胞和色素，受温差的影 响沉淀于角膜内皮后表面，在下半
眼科学
第一节 葡萄膜炎总论
眼科学
1.虹膜 2. 睫状体 3. 脉络膜
眼科学
解剖特点
➢ 色素组织:能遮隔外界弥散 光，成像清晰
➢ 色素组织具有特异性，易产 生自身免疫反应而发病
眼科学
解剖特点
➢ 同一血源性,常同时发炎。睫 状后短动脉主要供应脉络膜
➢ 互有交通支相连，故炎症易 于蔓延，产生全葡萄膜炎
部构成三角形排列，即 KP
(Keratic Precipitate)
眼科学
角膜后沉降物（KP）
眼科学
（3）角膜后沉降物（KP）
➢ 白色尘埃状 嗜中性白细胞； ➢ 白色小点状 淋巴和浆细胞； ➢ 羊脂状 KP 上皮样细胞，灰白色油
腻状 ➢ 新鲜时理不清：
虹膜组织充血、水肿及细胞 浸润，虹膜纹理变得模糊， 色灰暗。
眼科学
（5）瞳孔缩小
➢ 虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括 约肌痉挛,瞳孔缩小
➢ 渗出物的粘着，使瞳孔的对光反 应更显迟钝。
➢ 这是急性虹膜睫状体炎的主要特 征之一
眼科学
（6）虹膜后粘连
渗出物聚积于虹膜与晶状体间 的缝隙中，形成粘连 ➢ 散瞳后在晶体表面常遗留环 形色素斑 ➢ 渗出物机化，仅部分被拉开， 则瞳孔参差不齐呈花瓣状
➢ 成分：房水中有细胞及蛋白 成分。
眼科学
Tyndall氏现象
眼科学
（2）房水混浊：
➢ 房水中的白细胞等有形成分因重量 的关系沉积在前房底部，呈黄白色 液面，称前房积脓
➢ 纤维蛋白成分大量增加，可凝成团 块状和絮状
➢ 大量红细胞称前房积血
眼科学
（3）角膜后沉降物（KP）
➢ 房水中的细胞和色素，受温差的影 响沉淀于角膜内皮后表面，在下半
葡萄膜疾病专题知识培训
葡萄膜疾病专题知识培训
葡萄膜疾病专题T知识h培e训second hospital of Medical college, Xi’an Jiaotong Universit第y1页
一、概述
葡萄膜因为富含血管和色素组织故又称血 管膜或色素膜。
包含虹膜、睫状体、脉络膜，故病变相互 影响。
葡萄膜病是常见病，以炎症最为常见。
中间葡萄膜炎
葡萄膜疾病专题T知识h培e训second hospital of Medical college, Xi’an Jiaotong Universit第y26页
并发症
黄斑囊样水肿: 并发性白内障：
中间葡萄膜炎
葡萄膜疾病专题T知识h培e训second hospital of Medical college, Xi’an Jiaotong Universit第y27页
瞳孔改变：
梅花状、梨状、 不规状瞳孔
瞳孔闭锁 Seclusion of pupil
瞳孔膜闭 Occlusion of pupil
前葡萄膜炎—体征
葡萄膜疾病专题T知识h培e训second hospital of Medical college, Xi’an Jiaotong Universit第y14页
葡萄膜疾病专题T知识h培e训second hospital of Medical college, Xi’an Jiaotong Universit第y7页
睫状或混合性充血
前葡萄膜炎-体征
葡萄膜疾病专题T知识h培e训second hospital of Medical college, Xi’an Jiaotong Universit第y8页
概述
按解剖部位分类
前葡萄炎Anterior uveitis 中间部葡萄炎Intermediate uveitis 后匍萄膜炎Posterior uveitis 全葡萄膜炎Generalized uveitis
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一、概述
葡萄膜因为富含血管和色素组织故又称血 管膜或色素膜。
包含虹膜、睫状体、脉络膜，故病变相互 影响。
葡萄膜病是常见病，以炎症最为常见。
中间葡萄膜炎
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并发症
黄斑囊样水肿: 并发性白内障：
中间葡萄膜炎
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瞳孔改变：
梅花状、梨状、 不规状瞳孔
瞳孔闭锁 Seclusion of pupil
瞳孔膜闭 Occlusion of pupil
前葡萄膜炎—体征
葡萄膜疾病专题T知识h培e训second hospital of Medical college, Xi’an Jiaotong Universit第y14页
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睫状或混合性充血
前葡萄膜炎-体征
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概述
按解剖部位分类
前葡萄炎Anterior uveitis 中间部葡萄炎Intermediate uveitis 后匍萄膜炎Posterior uveitis 全葡萄膜炎Generalized uveitis
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葡萄膜疾病知识讲座
18
治疗
• 视力 >0.5 观察 • 视力< 0.5 激素
免疫抑制剂 冷冻 激光 玻切
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后葡萄膜炎
• 症状
眼前黑影飘动 闪光感、视物变形 暗点、视力减退
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后葡萄膜炎
• 体征 • 玻璃体混浊
眼底病灶 局限性 播散性
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并发症
• 并发性白内障 • 激发性青光眼 • 低眼压、眼球萎缩
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诊断
• 病史 • 症状 • 体症 • 实验室检查
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鉴别诊断
• 急性结膜炎 • 急性闭角型青光眼 • 炎内肿瘤 • 全葡萄膜炎
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Vogt-小柳-原田综合征
• （06
29
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• 一种累及全身多器官系统
包括：眼
耳
皮肤
脑膜
的炎症性疾病
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临床表现
前驱期（持续数天） 突然发病，脑膜刺激症状 严重者中枢神经系统受累 少数轻度精神紊乱 脑脊液压力暂时升高 淋巴细胞增多
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眼病期（持续数周）
双眼同时发病（少数例外） 症状：视力急剧下降
眼痛 畏光 闪光感 视物变形
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眼病期体征
前段：急性渗出性虹膜睫状体炎 后段：视乳头水肿充血
视网膜水肿 静脉充盈纡曲 黄斑区放射状皱折 渗出性视网膜脱离
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……
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葡萄膜炎的病因
感染性 细菌 真菌 原虫
病毒 螺旋体 寄生虫等
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葡萄膜炎的病因
非感染性：与免疫异常有关
外源性
物 理：手术、 热损伤 机械性损伤
化 学：酸、碱、药物 过敏反应：对外界抗原
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恢复期（持续数月至数年）
炎症逐渐消退 多数患者虹膜后粘连 眼底呈晚霞状 周边网膜有散在性 黄白点状渗出灶 皮肤脱色素改变
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慢性复发期
肉芽肿性炎症反复发作 慢性全葡萄膜炎伴 前葡萄膜炎急性发作 单独后葡萄膜炎复发很少见
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眼部主要并发症
继发性青光眼 并发性白内障 视网膜下新生血管膜
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诊断标准
• 1.患者没有眼外伤及眼手术病史 2.下列4种表现最少出现3种
a.双侧慢性虹膜睫状体炎 b.后葡萄膜炎 渗出性视网膜脱离
视乳头水肿充血 晚霞状眼底 c.中枢神经系统受累 脑脊液淋巴细胞增多 d.皮肤：白癫风、白发、脱发
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治
疗
• 睫状肌麻疲剂 • 糖皮质激素 点眼 眼周注射 口服制剂 • 非甾体消炎药 • 病因治疗 • 并发症治疗 白内障 青光眼 玻切
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中间葡萄膜炎
• 症状
发病隐袭 眼前黑影飘动 视物模糊 视力减退
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葡萄膜的解剖
• 虹膜 • 睫状体 • 脉络膜
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葡萄膜炎概念 uveitis
• 葡萄膜 • 视网膜 • 视网膜血管 • 玻璃体
炎症(眼内炎）
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葡萄膜炎发病机制
• 感染机制 • 自身免疫机制 • 氧化损伤机制 • 免疫遗传机制
弥漫性 不同病期有不同表现 不同组织损伤有不同表现
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后葡萄膜炎并发症
黄斑区视网膜前膜 视神经炎
黄斑区及视乳头水肿
视网膜下新生血管形成
视网膜脱离 裂
视网膜劈
玻璃体萎缩
眼球萎缩
视神经萎缩
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治疗
• 睫状肌麻疲剂 • 糖皮质激素 眼周注射 口服制剂 • 非甾体消炎药 • 免疫抑制剂
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葡萄膜炎的病因
按病理形态分类： 肉芽肿性 非肉芽肿性
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葡萄膜炎的病因
• 按解剖部位分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎
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前葡萄膜炎
• 症状 急性：突发、症状明显
疼痛、畏光、流泪 视力减退 慢性：发病缓慢 症状不明显
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• 体征
眼前段炎症轻 玻璃体雪球样混浊 睫状体平坦部雪堤样渗出 周边视网膜炎、血管周围炎
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并发症
• 并发性白内障 • 黄斑病变 • 视网膜、视神经萎缩
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诊断
• 飞蚊症 • 后囊下混浊 • 黄斑囊样水肿 • 造影
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3/15/2021
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病因及发病机制
病毒感染 自身免疫
免疫遗传
色素细胞既是抗 原又是靶组织 HLA-DR4, DRw53 HLA-DQW3 HLA-DRB1* 0405
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临床表现
Hale Waihona Puke 前驱期（持续数天） 突然发病，脑膜刺激症状 严重者中枢神经系统受累 少数轻度精神紊乱 脑脊液压力暂时升高 淋巴细胞增多
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前葡萄膜炎
•体 征
结 膜：睫状充血或混合充血 房 水：闪辉、细胞 前 房：积脓、积血、纤维絮状渗出 KP:keratic preciptate 大小、形态、颜色、数量、分布 虹 膜:水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管 瞳 孔：缩小、闭锁、膜闭 晶 体：色素 玻璃体：混浊
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眼外表现
神经系统：头痛、颈强直 感冒样症状
听 觉：耳鸣、听力下降 皮 肤：白发、脱发、白癫风
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治疗
原则： 控制炎症，保护视力 药物： 皮质类固醇为首选药物 全身给药：口服强的松
及时、足量，以后逐渐减量 维持4-6个月。 局部：点 眼 严重者结膜下注射 注意：毒副作用、禁忌症、潜在感染。
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非甾体类消炎药
•口 点
服： 消炎痛 布洛芬 眼： 消炎痛眼水
双氯芬酸钠眼水
辅助用药 维生素 中药
局部散瞳 极为重要