腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床研究

腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床研究

发表时间：2013-06-07T16:19:51.357Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：于桂芳

[导读] 腹腔镜下实施子宫肌瘤的剔除术在近年来被临床广泛地开展运用[3]。其最大优点为可以保留住病人子宫。

于桂芳（内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗计划生育服务站 025550）

【摘要】目的：研究对于子宫肌瘤的治疗采取腹腔镜辅助子宫动脉阻断和肌瘤剔除术产生的疗效和作用。方法：将2010年3月到2012年3月，于我院确诊的子宫肌瘤74例患者。平均分为两组，每组37例。记为观察组和对照组。观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断以及肌瘤剔除术（以下简称腹腔镜下联合术式）。对照组行常规性操作对子宫肌瘤进行剔除。结果：观察组的术中出血量以及术后病率方面显著优于对照组。同时其在月经改善率，以及一年内肌瘤复发率等方面要显著优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下联合术式用于治疗子宫肌瘤患者时，效果显著。值得临床推荐。

【关键词】腹腔镜子宫动脉阻断术肌瘤剔除术子宫肌瘤

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0381-01 子宫肌瘤为女性最为常见的生殖器官产生的良性肿瘤之一[1]。该病多发在生育期女性。主要症状表现在月经过多。部分的患者会导致贫血。近年来，伴随日益增多的女性更加关注和重视其子宫的正常生理性功能和身体完整性。再加上对于腹腔镜的普遍应用。使得临床上治疗子宫肌瘤时更多地选择既更加安全又更加有效的手术[2]。本文通过研究开展腹腔镜下联合术式加以治疗患者的子宫肌瘤，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料。将2010年3月到2012年3月，我院确诊并收治的子宫肌瘤女性74例。满足以下标准：都已婚育。没有生育要求。同时也同意采取腹腔镜之下子宫肌瘤剔除术。全部病例在术前的阴道彩超显示平均有一个或以上数量的肌瘤直径在5到8厘米。肌瘤数目1到5个。肌瘤的类型是肌壁间或者浆膜下。肌瘤的部位是前壁和后壁或者宫底。术前常规性检查患者肝肾功能和血尿常规以及凝血功能和宫颈TCT检查。给予阴道产生不规则流血的病人实施诊刮术。排除手术禁忌证以及子宫内膜产生病变的可能。将病例随机分成两组。观察组和对照组。每组37例。两组病人以上数据无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法。观察组实施腹腔镜下联合术式。手术的时间选择在月经干净之后的3日到7日。采取气管插管且全麻。病人取膀胱截石头低足高位。放置好举宫器。穿刺成功，建立气腹之后。置进镜头。常规性检查病人子宫和附件以及盆腔的情况。观察组先实施子宫动脉阻断术。沿着盆漏斗的韧带方向小心剪开病人侧腹膜。向下以及向外进行分离暴露出髂外动脉和髂外静脉。显露出髂内动脉的前干。游离病人子宫动脉的起始段。PK刀闭合病人子宫动脉。电凝宽度至1.0厘米。再实施子宫肌瘤的剔除术。在肌瘤突出的最显著位置，采取单极电凝钩对病人的子宫和假包膜到肌瘤表面进行切开。牵引肌瘤。沿着假包膜进行剥离肌瘤。创面出血活跃的病人使用PK刀进行电凝止血。瘤腔采用0号的可吸收线进行连续性缝合。肌瘤较深的病人要分两层进行缝合。肌瘤粉碎之后将其取出。对照组则实施常规性操作将子宫肌瘤剔除。

1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两个组别手术后的具体情况对比。观察组的术中出血量为110.8±65.6毫升，术后病率为2例，占比5.4%。而对照组的依次数据为158.5±219.3毫升，6例，占比16.2%。故观察组在术中出血量以及术后病率等方面显著优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。而观察组在手术时间和排气时间以及术后的住院时间等方面和对照组相当。差异无统计学意义（P＞0.05）。见下表1：

表1：两个组别手术后的具体情况对比

2.2 两个组别手术后患者月经改善率和肌瘤复发率对比。观察组患者在手术前经统计有15例月经症状过多。术后全部改善。一年肌瘤复发1例，占比2.7%。对照组术前有14例月经症状过多。术后9例改善，占比64.3%。一年肌瘤复发5例，占比1

3.5%。由此可知，观察组在月经改善率以及一年肌瘤复发率方面显著优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2：

表2：两个组别手术后月经改善率和一年内肌瘤复发率比较

3 讨论

腹腔镜下实施子宫肌瘤的剔除术在近年来被临床广泛地开展运用[3]。其最大优点为可以保留住病人子宫。而且还具有腹腔镜手术产生的创伤小以及恢复快等多种优点[4]。不过这种手术对于医务人员要求较高。需要具有优良的镜下缝合操作技术。缓解术中出血为手术成功与否的关键[5]。由于被子宫动脉栓塞术引导。1999年时刘伟民创造了腹腔镜下实施子宫动脉阻断术[6]。并将其用于治疗发生症状的子宫肌瘤。此术式不但保留了病人行子宫动脉栓塞术时的微创和操作简单以及失血少，并且无需切除子宫。此外还有术后病率较低和住院时间较短等诸多优点。而且更加可靠和彻底。阻断之后不会复通[7]。本文研究经过两种手术方式的联合，发现观察组的术中出血量以及术后病率方面显著优于对照组。同时观察组在月经改善率和一年内肌瘤复发率方面显著优于对照组。获得了显著效果。综上所述，腹腔镜下采用联合术式用于治疗子宫肌瘤患者时，效果显著。值得临床推荐。

参考文献

[1]孙红梅，朱春云. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术患者围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2011,15,（14）：118-120.

[2]高静，翁留宁. 腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术的护理配合体会[J].护理实践与研究，2011,8（10）：142-143.

[3]雷玲.腹腔镜下子宫动脉阻断术在子宫肌瘤挖除术中的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011,9（12）：65-66.

[4]鲁春雁.子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床价值[J].中国社区医师，2010,28（29）：82-83.

[5]吴湘，龚颖萍，许海南.腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察[J].医学临床研究，2010,27（11）：2120-2123.

[6]赵仁峰，马刚.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响[J].微创医学，2009,4（3）：221-223.

[7]张国杰，金万虎.腹腔镜子宫肌瘤剔除后不同止血方式的对比分析[J].中国民族民间医药杂志，2010,19（23）：91-92.