前列腺梭形细胞病变

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前列腺疾病的免疫组化诊断

前列腺疾病的免疫组化诊断余英豪;李慧明【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】4页(P1329-1332)【关键词】前列腺疾病;病理;诊断;免疫组织化学【作者】余英豪;李慧明【作者单位】南京军区福州总医院病理科，福州 350025;南京军区福州总医院病理科，福州 350025【正文语种】中文【中图分类】R737.25前列腺疾病的诊断在很大程度上依赖穿刺标本的病理学检查，而免疫组化染色在其病理辅助诊断中占有重要地位，病理医师对免疫组化的依赖性很高。

近年来前列腺肿瘤的生物学标志物不断涌现，如何选择合适标志物、合理应用鸡尾酒抗体(双标、三标)以及应用免疫组化检查解决前列腺疾病诊断中的难题，是日常病理工作经常遇到的问题，本文现对这些问题逐一进行讨论。

前列腺疾病诊断中，需选用的免疫组化标志物包括上皮标志物、基底细胞标志物以及在前列腺腺癌中过表达的标志物。

1.1 前列腺上皮标志物前列腺上皮标志物主要有前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)、前列腺特异性膜抗原(prostate specific membraneantigen, PSMA)、前列腺特异性酸性磷酸酶(prostate specific acid phosphatase, PSAP)和P501s(prostein)，这些标志物作用相似，均可表达于前列腺良性和肿瘤性上皮细胞。

PSA虽应用最为广泛，但其在高级别前列腺癌中的反应性不够稳定；PSMA特异性较高，从良性上皮→高级别上皮内瘤变(prostatic intraepith elial neoplasia, PIN)→高级别前列腺癌，阳性细胞逐渐增加，染色也趋于加深；PSAP特异性较低，但能维持前列腺癌放疗后的免疫反应性；P501s是位于高尔基体中的一种跨膜蛋白，对前列腺的特异性很高。

免疫组化染色显示特征性的顶端核周颗粒状染色。

梭形细胞脂肪瘤多形性脂肪瘤

梭形细胞脂肪瘤多形性脂肪瘤梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤释义梭形细胞/多形性脂肪瘤是较常见的一类肿瘤，表现为发生于颈背部的边界清楚的皮下病变，通常为男性，由多少不等的无异型的梭形细胞、浓染的圆形细胞、多核巨细胞和相关的粗带状胶原组成。

Icd-o编码梭形细胞脂肪瘤8857/0多形性脂肪瘤8854/0累及部位梭形细胞/多形性脂肪瘤主要发生在颈部和肩部的后部。

还可以看到面部、前额、头皮、口腔、口周区域和上臂。

这是非常罕见的发生在下肢。

临床特征梭形细胞/多形性脂肪瘤在老年人中更常见，平均年龄超过55岁。

只有10%的患者是女性[601025956841944]肿瘤通常是无症状的、可推动的皮肤或皮下肿块，有很长的病史。

很少有患者有多发病变和家族倾向，其中大多数是男性[633]梭形细胞/多形性脂肪瘤是良性的，局部保守切除就足够了。

大体检查梭形细胞/多形性脂肪瘤通常为椭圆形或扁圆形，根据脂肪和梭形细胞成分的比例，可以是黄色或灰白色。

肿瘤的质地通常比脂肪瘤坚硬，但有些病例是凝胶状的。

组织病理学组织学上，梭形细胞脂肪瘤就是其中之一。

可见，非异形梭形细胞平行排列在脂肪细胞和脐带胶原束之间，核分裂不活跃[605956841944]梭形细胞之间可见大量肥大细胞、淋巴细胞和浆细胞，这在多形性脂肪瘤中更常见。

一些梭形细胞脂肪瘤有间质粘液样改变或类似血管裂缝的裂缝样结构（假血管瘤样亚型）[911]多形性脂肪瘤是另一种肿瘤。

其特征是小纺锤形圆形重度染色细胞和多核巨细胞，其细胞核排列成“小花状”。

“小花细胞”的形状与花瓣相似。

形态介于梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤之间的肿瘤也常见。

免疫表型梭形细胞/多形性脂肪瘤中的梭形细胞CD34强阳性，S-100蛋白很少阳性。

细胞遗传学梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤有相似的细胞遗传学改变。

核型较普通脂肪瘤复杂，常见亚二倍体，多个位点频繁缺失，无冗余序列，平衡易位少。

据报道，10例患者中有7~8例有13或16号染色体单体或部分缺失。

特殊类型前列腺上皮病变的诊断

［关键词］前列腺;上皮病变;诊断前列腺是男性性激素的重要靶器官，体积虽小，发生的病变却复杂多样。

近年来，随着对前列腺疾病研究工作的逐步深入，人们越来越认识到前列腺疾病的复杂性，其中特殊类型前列腺上皮病变及其诊断问题是近年来研究的重点内容。

本文结合文献资料与收集的病理材料，对前列腺上皮病变的特征性形态变化及其诊断与鉴别诊断作一简要归纳总结。

1 前列腺的组织结构和细胞类型前列腺实质组织由腺体、导管及间质成分组成［1-2］。

腺体可分为两类:①大腺泡复层管状腺体，该腺泡内衬柱状上皮，形成许多较复杂的嵴状凸或乳头突向腺腔，腺泡腔大，轮廓不太规则，间质成分少。

此类腺体主要分布于中央区。

②中小腺体，其轮廓完整，腺腔内壁较平坦，上皮呈低柱状或立方状，间质成分较丰富。

该类腺体主要分布在外周区、移行区及尿道周围区，这三个分区内的腺泡形态基本一致。

前列腺不同区域的腺体或导管有四种不同的上皮细胞［1-4］ :①分泌细胞（secretary cells），数量最多，分布广泛，占正常腺体上皮的绝大部分。

中心区分泌细胞浆深且颗粒多，分泌蛋白的浓度高;在外周区、移行区或尿道周围的分泌细胞核较小，细胞体积也较一致，胞浆多空泡而较透明，核呈空泡状，腺腔面较平整。

该类分泌细胞可分泌psa及pap等许多物质进入精液。

②基底细胞（basal cells），呈长梭形或扁平行，与基底膜平行，其长轴与腺腔垂直，核细长、丝状、深染，胞浆少或不明显。

用高分子量角蛋白34βe12显示腺体基底细胞呈完整环状着色。

③内分泌细胞（endocrine cells），这类细胞位于基底细胞上，穿插于分泌上皮细胞间，可有部分突起与腺腔相通，且常有突起向侧面延伸。

这类细胞属apud系统细胞，能被cga、nse或syn清楚标记显色，并能在电镜下观察到神经内分泌颗粒。

④移行上皮细胞（transitional cells），主要被覆在前列腺尿道和主导管，这些移行细胞的胞浆比膀胱移行上皮少。

前列腺特异性间质肉瘤1例

袭性关系的研究［］重庆医学，０３３（）１９Ｊ．２０，２２：５．［］ＨｅａｉＭ，ｐｔｉｊ．ｐｃｌｅｔｒｌｔｍｏｓｏｈ３ｒｗＥｓｅＩＳｅｉｉｄｓｒａｕｒｆｔｅｎａｚｏ
ｐｏｔｔ：ｃｉｉｐｔｏｏｉｓｕｙｏ０ｃｓｓＪ．ｒｓｅａｌｃａｈｌｇｃｔｄｆ５ａｅ［］Ａｍａｎ０Ｊ
ｓｒａｈｌ２０，０６：９．ｕｇｐｔｏ，０６３（）６４
Ｇｕｉ在１９ａｄｎ等９８年首次根据间质细胞丰富、分裂、核坏
间质肉瘤，后６周局部复发，接受放疗中。术现
膀胱右后壁后腹膜下见肿块向腹膜后生长，小约６ｃ × ７大ｍ
ｃｘ５ｃ卵圆形包块，态规则，光滑，周围组织粘连紧ｕｒｍ，形较与
密，脆，白色，方与前列腺左叶内包块不相连，块血供质灰下肿丰富，盆腔内组织紧密粘连，离后完整切除。双输尿管、与游输精管、囊腺未见明显结节。周围无肿大淋巴结。打开膀胱顶精部，列腺左叶内可扪及一直径约４ｃ质硬包块，界欠清，前ｍ边输尿管口未见明显异常，除包块。病理检查：列腺特异性切前间质肉瘤。免疫组织化学：ｍｅｔ（＋）Ｃ３血管壁Ｖｉｎｉ＋ｎ，Ｄ４（

前列腺肉瘤是怎么回事？

前列腺肉瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍前列腺肉瘤的病理病因，前列腺肉瘤主要是由什么原因引起的。

*一、前列腺肉瘤病因*一、发病原因：1.前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚层，包括午非氏管及苗勒管之终末部分，并可从尿生殖窦之环肌层而来。

其病因可能与胚胎发生、发育畸形，前列腺炎和会阴部创伤有关，但激发因素以何者为主迄今尚未阐明。

2.放射引发的恶性肿瘤现象在Frieben 1902年第一次报道和Perthes 1904年的报道后已被详细描述。

1922年Beck首先描述放疗引发肉瘤。

文献报道放疗引发的肉瘤主要发生于骨、胸壁、子宫、乳房、腹膜后、肝、纵隔、骨盆、血、肌肉、甲状腺、甲状旁腺组织、肺和胃。

Michael Scully报道1例前列腺癌经尿道前列腺切除术TURP术后125碘(125Ⅰ)植入放射治疗后8年发现前列腺肉瘤。

另有文献报道两个进行了前列腺癌局部放疗的病人有肉瘤样改变。

放疗可能是引起前列腺肉瘤的一种诱因。

*二、发病机制：1.前列腺肉瘤起源于生殖束中胚层组织，病理结构形态各异，生物学行为大致相似，是一种极度恶性的肿瘤。

根据细胞形态学，前列腺肉瘤病理上最常见为圆细胞和梭状细胞肉瘤。

圆细胞肉瘤血管丰富，常呈蜂窝状囊性病变，生长迅速。

梭状细胞肉瘤多见于儿童，向周围浸润，迅速充满盆腔，并可向会阴部膨出。

前列腺肉瘤常见的3种类型是横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。

网状细胞淋巴肉瘤，血管肉瘤，恶性组织细胞瘤很少见。

2.Lowsley将前列腺肉瘤的病理分为3类：①肌肉瘤(myosarcoma)：横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)，平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);②梭形细胞肉瘤(fusocellular sarcoma)包括纤维肉瘤(fibrosarcoma)和梭形细胞肉瘤(fusocellular sarcoma);③其他肉瘤：黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神经源性肉瘤等。

3.Paul总结了22例前列腺特定间质中肉瘤及相关增生性病变的临床病理研究结果，在随访期内4例发展为前列腺肉瘤，他据此提出相关增生性病变可能为前列腺肉瘤前期病变。

泌尿、男生殖系统肿瘤

T4期：姑息放疗、化疗、动脉插管化疗、髂内动脉结扎、免疫治疗、中药治疗；膀胱造瘘、肾穿刺造瘘等。
结论
浸润性肿瘤的治疗方法虽多，但决定预后的仍是肿瘤的浸润度和细胞分化程度，而不在于治疗方法本身。
七、保留膀胱手术的随诊
膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，2年以内超过半数肿瘤要复发；复发常不在原来部位，实属新生肿瘤，而且约10%～15%有恶性程度增趋势。因此，任何保留膀胱的手术后病人都应有严密的随诊，每3月作膀胱镜检查一次，一年无复发者酌情处长复查时间。这种复查应看作为治疗的一部分。
致相同。
存在多器官肿瘤的发病问题。其机制
可能与淋巴扩散、粘膜扩散、多中心病灶、脱落种植等有关。
膀胱肿瘤
一、发病情况在泌尿及男生殖系统中最为常见。泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱和尿道腔都覆盖尿路上皮，在解剖学上是既连续又分开的器官。尿路上皮接触的都是尿液，尿液内的致癌质可以引起泌尿道任何部位发生肿瘤，但尿液在每个器官停留的时间不同，尿生物化学性质可随之而改变，因此各器官发生肿瘤的机会各不相同。
色氨酸和菸酸异常代谢产物可为膀胱癌病因。但其他慢性疾病也有这种异常，而部分膀胱癌并无这种代谢紊乱。 3.膀胱粘膜局部慢性刺激: 慢性膀胱炎(如血吸虫病性膀胱炎)、结石、异物(长期留置尿管2～10%诱发癌)、癌前病变(腺性膀胱炎、粘膜白斑)、尿潴留。
4.其它: 吸烟: 高4倍，影响色氨酸代谢，是辅助致癌质。甜味剂: 糖精辅助致癌。盆腔放疗、病毒、遗传、咖啡等。近年重视癌基因、抗癌基因、患者遗传基因和免疫状态在发病中所起作用的研究。
肿瘤标记物: 肿瘤抗原(CA-50)、原癌基因(C-Hras)、抑癌基因(P53)、端粒酶等。流式细胞术(flow cytometry，FCM): 快速定量分析尿肿瘤细胞的DNA含量或倍体类型(二倍体及非整倍体)、估计分级、分期及预后。膀胱肿瘤细胞的ABO(H)抗原：了解肿瘤细胞更多的生物学特性。

前列腺上皮—间质肿瘤一例

维细胞；梭形细胞混杂于长梭形细胞问，型性明显，质短异胞
声团，见正常前列腺图像。血清前列腺特异性抗原（Ｓ未ＰＡ）３．ｎ／３２ｇ，ｄ。手术见：瘤约１ｍ ×８ｃ ×６ｃ大，哑铃肿１ｃｍｍ呈状，向前侵入膀胱壁，紧贴直肠，分区域似有包膜。后部
天因素有关。目前，于非源于颅神经干的颅内神经鞘瘤病由例较少，发生、展及临床特征尚待进一步探讨。其发参考文献
１ＧｉｓｎＡＡ，ＨｅｄｉｋＥ，ＣｈｎＰ．ＣｓｒｐｒＩｔｅｒｂａｂｏｎｒｃＢｏｅＥａｅｅｏｔｓｎｒｅｒｌａｅ
ｃｍ×９ｃ ×５ｃ切面灰白色，分叶状，在出血及小囊ｍｍ，呈散
腔。镜下观察：瘤由腺上皮和间质两种成分构成。肿瘤腺肿
ｓｈａｎｍａ．Ｒｐｒｏａｅ．ｅｒｓｒ，９６，４：５・５ｃｗｎｏｅｏｔｆａｃｓＪＮｕｕｇ１６２５２５７．ｅ２ＮｅＰＩｔａｅｂａｃｗｎｏｗＦ．ｎｒｃｒｒｌｓｈａｎｍａ．Ｃａｅｒｐｒ．ｕｏｕｇ，９２，３ｅｓｏｔＪＮｅｒｓｒ１７ｅ６：
７５７７．９．９３ＣａａｅＧＰ，Ｋｍｏｉ，ＳｈｉａｅｓｄｉｏｒＴｃｅｔｕｒＢＷ，ｔａ．ｎｒｃａｉｌｐｒｎｈｍａｈｅ１Ｉｔａｒｎａａｅｃｙｌｓｈｎｏｃｗａｎｍａ．Ａｃｉｉｏｔｏｏｉａａｄｎｕｏｍａｉｇｔｄｏｎｎｌｎｃｐｈｌｇｃｌｎｅｒｉｇｎｓｕｙｆｉｅｏ

梭形细胞肿瘤良性特征

梭形细胞肿瘤良性特征关于《梭形细胞肿瘤良性特征》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

梭形体细胞肿瘤关键就是指以梭形体细胞主导的一种肿瘤，它可以产生在人体的一切人体器官和组织，他的主要表现的方式便是癌或是是瘤，例如会产生在上皮细胞组织，也可能会产生在间叶组织位置，对人的身心健康伤害是较为大的，尤其是恶变的梭形体细胞肿瘤，如今我们就来了解一下这些方面的內容。

梭形体细胞肿瘤良好特点梭形体细胞肿瘤主要是以梭形体细胞主导，可产生在一切人体器官或组织，组织学主要表现能够是癌还可以是瘤。

如产生在上皮细胞组织(如梭形细胞癌、梭形体细胞鳞癌)，还可以产生在间叶组织(如梭形体细胞肉瘤，梭形细胞间质肉瘤)，形状主要表现繁杂，多相近肉瘤，或伴随形近肉瘤的质间成分，免疫力燃气表既可主要表现为癌，也可主要表现为肉瘤，或主要表现为癌肉瘤构造等的一类肿瘤。

该变病较难立即查验，需各个方面的检验如免疫力组织有机化学标识等。

什么叫原发性恶变梭形体细胞肿瘤原发性恶变梭形体细胞肿瘤是最普遍的骨恶变肿瘤，它来自得成骨潜力的间叶体细胞，由恶变繁衍的肉瘤体细胞立即造成肿瘤性骨样组织或不成熟骨，也称之为成原发性恶变梭形体细胞肿瘤，就是指瘤体细胞能立即造成肿瘤骨及骨样组织的一种恶变结缔组织肿瘤。

1993年，WHO为防止“成骨”在“来源于”和“造成”二种实际意义上导致的错乱而将其通称为原发性恶变梭形体细胞肿瘤。

原发性恶变梭形体细胞肿瘤是骨的骨肉瘤，其发病率仅次浆细胞骨髓瘤。

它的组织学特性是增生的梭形肿瘤体细胞立即造成骨样栽培基质或不成熟骨。

但在一些少见的状况下，肿瘤体细胞维持十分孩子气的情况，并不造成骨样栽培基质或骨，促使对肿瘤的归类十分艰难。

原发性恶变梭形体细胞肿瘤恶变水平甚高，预后偏差，可于几个月内出現肺脏迁移，高位截肢后3～5年成活率仅为5～20％。

产生在股骨头下方及踝关节上端约占全部原发性恶变梭形体细胞肿瘤的四分之三，其他处如肱骨、股骨头上方、腓骨、脊柱、髂骨等也可以产生。

前列腺癌的病理诊断

PSA < 10 ng/ml( 需符合所有指标).
• 中度危险: T2b-T2c,或 Gleason score 7或 PSA
10-20 ng/ml.
• 高度危险 :T1/T2 , Gleason score 8-10 , 或 ,
PSA > 20ng/ml.
前列腺腺癌的治疗
•
•
•
•
观察随访
前列腺根治术
• 虽然这个视野很小，
细胞和结构的特征足
以诊断腺癌。
前列腺针刺活检中的微小腺癌
Minimal Adenocarcinoma in Prostate Needle Biopsy Tissue
Phataraporn Thorson, MD, and Peter A. Humphrey, MD, PhD
前列腺腺癌的流行病学
发病率
黑人: 250 per 100,000
白人: 110 per 100,000
华人: 82 per 100,000
日本: 4 per 100,000
亚洲，中国及日本，发生率和死亡率均较低
危险因素
年龄
种族
家族史
社会和环境因素
饮食和生活习惯
筛查与诊断
直肠指检：Digital
rectal examination
• 前列腺平滑肌中的微
小腺癌，旁边无正常
的腺体。
• Gleason grade is 3
+ 4 = 7。
TRUS标本中的前列腺微小腺癌
• 微小腺癌的浸润性生
长。小而暗的柱状腺
泡呈行排列垂直于针
刺活检标本 (H&E）
TRUS标本中的前列腺微小腺癌：高分化腺癌

恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤的临床表现和诊疗进展

基金项目:国家临床重点专科建设项目(2012)作者单位:230022合肥,安徽医科大学第一附属医院泌尿外科通信作者:梁朝朝,E-m a i l:l i a n g_c h a o z h a o@163.c o m ㊃综述㊃恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤的临床表现和诊疗进展王培宇梁朝朝d o i:10.3870/j.i s s n.1674-4624.2020.05.015ʌ摘要ɔ恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(S T UM P)是一种罕见的前列腺间质肿瘤,其发病机制㊁临床特点尚不十分清楚㊂随着近年来对S T UM P圆形细胞病理模式及染色体畸变等的深入研究,对S T UM P的认识也逐渐深入㊂本文对S T UM P的临床特征及诊治方法进行了总结,以期提高对该病的认识和诊疗水平㊂ʌ关键词ɔ前列腺间质肿瘤;恶性潜能未定恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(s t r o m a l t u m o r o f u n-c e r t a i n m a l i g n a n t p o t e n t i a l,S T UM P)是一种罕见的肿瘤性病变,其临床表现和病理类型多样㊂S T UM P患者发病年龄一般较为年轻,多以尿路梗阻症状就诊,大部分患者疾病不发生进展,部分患者疾病表现出侵袭性并且术后很快复发,甚至出现局部侵袭和远处转移㊂其病理学表现与前列腺肉瘤和良性前列腺增生等疾病类似㊂目前,对于S T UM P的发病机制尚不清楚,危险因素也不明确,其临床病程和治疗方案仍具有争议㊂本文对S T UM P的临床表现㊁诊断和治疗进展做一综述㊂一㊁临床表现S T UM P较为罕见,其临床表现缺乏特异性[1]㊂患者发病年龄从25岁到86岁不等,发病高峰在60~70岁㊂最常见的临床表现是慢性下尿路梗阻症状,可表现为急性尿潴留㊁尿频㊁尿痛㊁血尿㊁血精㊁直肠充盈感和排便功能障碍㊂直肠指检时,前列腺呈弥漫性肿大㊁结节状㊁海绵状或囊状[2]㊂前列腺肿块好发于前列腺后部,并向基底突出,故而可表现为膀胱内占位,并且具有浸润整个前列腺以及邻近组织的潜能[3]㊂在实验室检查方面,血清P S A通常处于正常水平或轻度升高㊂P S A是属于前列腺上皮细胞产生的激肽释放酶家族的糖蛋白,而S T UM P来源于前列腺间质,因此间质细胞肿瘤不会引起P S A升高[4]㊂基于这种特点,容易引起S T UM P的漏诊㊂大多数S T UM P患者是在前列腺穿刺和前列腺电切术后确诊的㊂二㊁影像学特点影像学检查有助于前列腺间质肿瘤的诊断,但是缺乏特异性,确诊需通过病理学检查㊂经直肠超声检查可显示良性前列腺增生和前列腺结节病变,盆腔C T可评估前列腺肿块的大小㊁形态和局部侵袭㊁转移情况,并且指导肿瘤的临床分期[5]㊂前列腺M R I检查在疾病的诊断上更具意义,M R I对软组织显影清晰,可以更为准确地评估肿瘤与邻近脏器和神经血管结构之间的关系㊂S T UM P在M R I T1和T2加权成像上表现为体积较大㊁边界清楚的混杂信号,可伴有低信号㊂通过肿块的体积大小和有无混杂信号,可以鉴别S T UM P和前列腺腺癌[6]㊂但是S T UM P与前列腺肉瘤(p r o s t a t e s t r o-m a l s a r c o m a,P S S)鉴别较为困难㊂P S S也是罕见的前列腺肿瘤,约占所有原发性前列腺肿瘤的0.1%~0.2%,患者常表现为快速进展的前列腺肿块和尿路梗阻症状[7]㊂大多数肉瘤表现为界限清楚的肿块,T1加权成像呈均质性低信号, T2加权成像呈混杂信号,增强后明显强化㊂部分肉瘤T2加权成像可见低信号的假包膜,侵犯到前列腺外,并压迫前列腺周围脂肪[8]㊂有些假包膜周围表现出纤维化,这种纤维化可能是由炎症反应引起的㊂肉瘤具有不同程度的限制性生长,由于生长较快,肿块中央区通常包含坏死病灶,M R波谱检查显示C h o/C i t比值明显升高㊂这些影像学表现有助于鉴别P S S和S T UM P㊂三㊁病理特点WHO目前将前列腺间质肿瘤分为两种类型:S T UM P 和P S S㊂病理学上,在大体标本中,S T UM P切面可表现为白色㊁棕褐色或黄色,肿块表现为实性㊁囊性或多房性㊂肿瘤体积大小不等,可伴有大小不等的光滑囊肿壁㊂囊肿内容物可能是浆液性㊁黏液性或血性,累及前列腺的外周带和移形带㊂甚至局部侵犯,浸润到前列腺外,侵犯到骨盆[9]㊂S T UM P具有多种组织学表现,包括非典型变性型㊁细胞增生型㊁黏液样型及叶状柄型㊂共同的病理特征为前列腺间质细胞的不典型性㊁单一性增生,包括腺体拥挤㊁腺体中出现明显的间质细胞㊁腺体乳头状内折㊁囊性扩张㊁间质细胞增生㊁尿路上皮化生㊁鳞状化生和筛状增生[10]㊂其中,最常见的病理改变是腺体拥挤和腺体中出现明显的间质细胞㊂非典型变性型最为常见,由非典型性间质细胞和腺体组成;间质细胞呈圆形或梭形,胞质透明或淡嗜酸性;胞核增大,偶见多核性㊁多形性异常细胞㊂细胞增生型特点是间质细胞中度增生,无细胞学异形性,腺体周围包绕淡嗜酸性间质细胞㊂黏液样型特点是广泛增生的淡嗜酸性黏液性间质,缺乏有丝分裂象㊂叶状柄型特点是腺体呈叶状,间质呈低细胞性纤维化表现,无有丝分裂象㊂最近报道了一种病理组织学类型,即圆形细胞模式㊂圆形细胞模式和先前描述的4种病理模式不同,具有圆形细胞形态㊂和细胞增生型相比较,圆形细胞模式表现为团块样圆形细胞,而不㊃313㊃现代泌尿生殖肿瘤杂志2020年10月第12卷第5期J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,O c t o b e r2020,V o l12,N o.5表现典型的梭形细胞,并且缺乏嗜酸性细胞质㊂相比其他类型S T U M P,圆形细胞型在组织学上和良性前列腺增生最为相似[11]㊂免疫表型上,前列腺间质肿瘤通常表达C D34和P R, S T UM P a c t i n和d e s m i n表达阳性;P S S则表现为明显富集的间质增生,C D34表达阳性,不表达a c t i n和d e s m i n㊂对于S T UM P的分子机制,目前知之甚少,近年来有研究报道了几种常见的染色体畸变,包含染色体10㊁13和14的缺失㊂P a n等[12]报道了前列腺间质肿瘤中的染色体畸变,所有类型的S T UM P,包括圆形细胞类型,都具有相同的染色体畸变,即13号和14号染色体的缺失㊂通过全外显子组测序和荧光原位杂交技术,发现S T UM P和低度恶性肉瘤具有中度的肿瘤突变负荷,而高度恶性肉瘤中的肿瘤突变负荷则明显更高,这种染色体畸变进一步证实了前列腺间质肿瘤是一种特殊的肿瘤性病变,而不是良性前列腺增生性改变㊂四㊁鉴别诊断S T UM P是一种独特的疾病,多见于前列腺外周带,病理类型多样,需要和良性前列腺增生㊁P S S㊁梭形细胞肿瘤等疾病相鉴别㊂S T UM P和良性前列腺增生在组织学上有较多相似表现,容易混淆㊂良性前列腺增生通常以间质增生为主,具有一定程度的小血管透明样变,大量的间质增生则具有小叶状或结节状样表现㊂S T UM P在组织学上表现出的间质增生和良性前列腺增生相似,但是间质增生更为分散㊂对于具有前列腺结节的良性前列腺增生患者,需要活检以鉴别S T UM P㊂但是前列腺穿刺标本得到的样本量较少,细胞增生型和黏液样型S T UM P容易与良性前列腺增生相混淆㊂S T UM P和低度恶性的P S S在形态学上相似,组织学上P S S特征性表现出间质过度增生㊁梭形细胞和圆形细胞增生,具有富细胞性和不同程度的坏死,细胞异型性和分裂活性[13]㊂P S S患者的P S A水平常在正常范围㊂免疫学上S T UM P和P S S均表达P R,而不表达E R㊂前列腺梭形细胞肿瘤是以梭形细胞为主的肿瘤,类型较多,包括炎性肌纤维母细胞瘤㊁孤立性纤维瘤㊁横纹肌肉瘤㊁平滑肌瘤及胃肠道间质瘤㊂S T UM P和前列腺梭形细胞肿瘤在影像学上表现相似,常需要免疫组化协助鉴别诊断㊂免疫组化染色中,平滑肌肉瘤特征性表达a c t i n,横纹肌肉瘤表达m y o g l o b i,恶性间质瘤表达C D117㊂炎性肌纤维母细胞瘤表现为梭形细胞病变,但缺乏S T UM P中不典型性间质表现,具有明显的炎性细胞群㊂孤立性纤维瘤表现为黏液变性,坏死囊变,瘤体具有鹿角型血管结构,P R阴性㊂免疫学上C D34㊁B c l-2和C D99等标志物的表达是其鉴别诊断的重要组织学依据㊂C D34在S T UM P㊁P S S和胃肠道间质瘤中均表达,而C D34表达的缺失并不能排除孤立性纤维瘤的诊断㊂B c l-2和C D99的表达也支持孤立性纤维瘤的诊断,但其敏感性低于C D34,且同样是非特异性的㊂S T A T6核染色阳性是目前最准确的诊断方法[15]㊂平滑肌肉瘤以梭形细胞和短梭形细胞为主,细胞核异型性明显,d e s m i n和m u s c l e表达阳性,C D34表达阴性,v i m e n t i n表达阳性[14];而S T UM P对d e m i n和c a l p o n i n表达阴性,C D34和v i m e n t i n表达阳性㊂胃肠道间质瘤是一种来源不明确的非上皮源性肿瘤,肿瘤细胞以梭形细胞为主,部分为上皮细胞㊂免疫学上C D117㊁C D34和D O F-1表达阳性㊂C D117是原癌基因的蛋白代谢产物,S T UM P对C D117和其他平滑肌标志物表达阴性㊂五㊁治疗和预后S T UM P的治疗方法多样,目前尚无标准的治疗方法㊂其生物学特点不可预测,虽然多数学者认为该病进程较为缓慢,但在一些S T UM P病例中也表现出侵袭性,肿瘤反复复发,甚至向前列腺间质肉瘤转化,出现远处转移和死亡㊂目前S T UM P的治疗方法有观察等待㊁经尿道前列腺切除㊁根治性前列腺切除术,其免疫治疗和放射治疗仍存在争议,需要综合考虑患者肿瘤的大小㊁范围及患者的年龄㊁临床症状等来选择合适的治疗方法㊂S T UM P因其罕见性,缺乏大样本病例报道和远期随访结果(表1)㊂早在1998年,G a u d i n等[16]根据间质细胞特点㊁有丝分裂特点㊁间质增生和有无坏死等标准,将前列腺间质肿瘤分为S T UM P和P S S㊂S T UM P局部未彻底切除的患者复发率为46%,其中13例中有6例复发,1例转化为肉瘤并向肺和骨转移㊂2004年,B o s t w i c k等[17]回顾性分析了23例叶柄状S T UM P患者,年龄25~86岁(平均55岁),以尿路梗阻症状和血尿就诊,其中行经尿道前列腺电切术18例,前列腺剜除术2例,肿瘤切除术1例,前列腺根治术2例㊂根据间质细胞特点㊁细胞非典型性㊁有丝分裂特点㊁间质和上皮细胞比例和有无坏死等病理表现,将其分为低㊁中㊁高3个级别㊂14例低级别患者中有7例复发,1例患者出现低级别肉瘤并且在14年内复发5次,后出现远处转移㊂7例中等级别患者中有6例复发,其中1例患者出现低级别肉瘤并且在11年内复发3次,后出现腹壁转移㊂2例高级别患者分别在术后第6和0.2年复发并且都发生远处转移㊂1例患者确诊9年后死亡,中间复发3次㊂另外1例患者在确诊0.4年后因其他病因死亡㊂2006年,H e r a w i等[18]分析了50例前列腺间质肿瘤患者,年龄27~83岁(平均58岁),主要临床表现有尿路梗阻症状㊁直肠指检异常和血尿㊂其中S T UM P36例㊁肉瘤14例,14例中有7例混合有肉瘤和S T UM P成分㊂19例S T UM P患者行前列腺穿刺㊁前列腺电切㊁前列腺剜除术后,随访0.3~14.0年(平均4.9年),其中14例未发现疾病进展,5例肿块局部复发,5例中4例反复复发,经多次电切治疗㊂14例在确诊S T UM P后行前列腺癌根治术,术后病理标本中,12例患者肿瘤大小为0.7~7.5c m(平均2.7 c m),2例患者术后病理未发现肿瘤(其中1例既往有前列腺电切病史,电切前列腺组织28g,另外1例既往行前列腺剜除术,剜除前列腺组织275g)㊂余3例S T UM P患者失访㊂肉瘤预后较差,易复发转移㊂国内多以病例报告形式报道此病,W a n g等[19]报道了1例53岁S T UM P患者,表现为膀胱巨大肿块,直径9.8c mˑ8.5c mˑ7.7c m,穿刺结果为前列腺间质肿瘤,行耻骨上经膀胱肿瘤切除,随访1年,未见肿瘤转移和复发㊂严威等[20]报道了1例26岁男性患者,因排尿困难伴血尿就诊,前列腺中叶见3c m肿块突入膀胱,行肿块电切后随访1年,排尿症状明显改善且未发现肿瘤转移㊂㊃413㊃现代泌尿生殖肿瘤杂志2020年10月第12卷第5期J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,O c t o b e r2020,V o l12,N o.5表1 S T UM P的临床表现㊁治疗和预后作者病例数年龄(岁)症状治疗随访时间(年)预后G a u d i n等[16]1325~86下尿路症状,直肠指检异常和血尿未彻底局部切除-6例复发1例肉瘤转化并转移B o s t w i c k等[17]2325~86下尿路症状和血尿经尿道前列腺电切术18例,前列腺剜除术2例,肿瘤切除术1例,前列腺根治术2例0.3~25.0(平均7.2)15例复发3例肉瘤转化4例转移H e r a w i等[18]3627~83下尿路症状,直肠指检异常和血尿穿刺㊁前列腺电切㊁前列腺剜除术19例,前列腺根治术14例0.3~14.0(平均4.9)28例未复发5例复发3例失访W a n g等[19]153下尿路症状不伴血尿耻骨上经膀胱切除1未复发严威等[20]126下尿路症状伴血尿经尿道电切1未复发综上所述,S T UM P病因尚不清楚,其分子机制如染色体畸变有待进一步研究㊂临床表现主要以局部肿块引起的尿路梗阻症状多见,但因其P S A水平正常或轻度升高,容易引起误诊㊂S T UM P影像学检查缺乏特异性,确诊有待病理检查㊂根据病理学和免疫组织学结果可以明确诊断㊂大部分S T UM P患者预后较好,但也存在恶性潜能㊁反复复发㊁向肉瘤转变,甚至有远处转移的风险㊂治疗上需结合患者症状㊁体征及相关辅助检查结果来综合确定㊂参考文献[1] L e o n g J Y,C h a n d r a s e k a r T,S e b a s t i a n o C,e t a l.P r o s t a t i c s t r o-m a l t u m o r s o f u n c e r t a i n m a l i g n a n t p o t e n t i a l[J].U r o l o g y,2019, 132:e3-e4.[2]M o k h t a r i M,H o m a y o u n M,P a n a h S Y.T h e P r e v a l e n c e o fP r o s t a t i c S t r o m a l T u m o r o f U n c e r t a i n M a l i g n a n t P o t e n t i a l i nS p e c i m e n s D i a g n o s e d a s P r o s t a t i c H y p e r p l a s i a[J].A r c h I r a nM e d,2016,19(7):488-490.[3] K l a u s n e r A P,U n g e r P,F i n e E M.R e c u r r e n t p r o s t a t i c s t r o-m a l p r o l i f e r a t i o n o f u n c e r t a i n m a l i g n a n t p o t e n t i a l:a t h e r a p e u-t i c c h a l l e n g e[J].J U r o l,2002,168(4P t1):1493-1494. 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前列腺间质肉瘤临床病理观察

免疫组织化学标记，在显微镜下观察组织学形态及免疫组化表达，并进行文献复习。结果前列腺问质肉瘤主要由排列成束
状、编织状的长梭形细胞构成，短梭形细胞散在于长梭形细胞之间，细胞异型性明显，肿瘤内无腺性成分。肿瘤细胞Ｖｍｎｉ、Ｄ４呈阳性表达。ｉｅｔＣ３ｎ结论前列腺间质肉瘤是一种少见的发生于前列腺特异性问质细胞的恶性肿瘤。病理诊断主要
（Ｓ）ＰＳ．ＭｅｈｄｎａｅｏＳａｔｄｅｉｉｔｍｃｏｃｐｎｍｍｎｈｓｃｅｉｔｎｎ，ａｅｓｒｖｗｏｅｔｏｓＯｅｃｓｆＰＳＷｓｉｗｔｌｈｉｓｏｙａｄｉｕｏｉｏｈｍｃｓｉｉｓｗｌａｅｉｆｔｓｕｄｈｇｒｔｌａａｇｌｅｈ
【ｂｔａｔｂｅｔｅＴｔｄｈｌｉｌａｄｐｔｏｇａｆｔｒｓａｄｔｅｐｔｏｇａｄａｎｓｆｔｅｐｏｔｉｓｏａｓｒｏａＡｓｒｃ】０ｊｃｉｏｓｙｔｅｃｎｃｎａｌｉｌｅｕｅａｌｉｌｉｏｉｏｒｓｔｔｍａｃｍｖｕｉａｈｏｃａｎｈｈｏｃｇｓｈａｃｒｌ
ＣｌｎｉｏｔｌｉｃｐａｈｏｏｇｉａｔｅｓｏｆＰｒｔｔｃＳｔｏｍａｌｃＦｅｕｒｏｓａｉｒＳａｒｏｍａｃ
ＬＵｎｒｎ１Ｗｅ／Ｄｉｇｏｇ２ｉＤｅａｔｎｆＰｔｏｏｙＣｎＭｓｉｌｏｕｎ，Ｃｏｇｉｇ４８０ｐｒｍｅｔｏａｈｌｇ，ｅ￣ＨｏｐｔｆＦｈｇａｈｎｑｎ０００

经尿道前列腺电切术后膀胱梭形细胞结节一例

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关知识的培训，流行季节高度重视甲型Ｈ１Ｎ１流感高危人群中出现的发热病例，规范会诊、转诊程序，对疑似病例及早隔离，尽早应用奥司他韦控制病情进展，以降低病死率。［参考文献］
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渔Ｑ生
箜垫鲞筮窆
ｃｌｉｉｎｓ＆ＭｓｅａｙＶ１３Ｎ．，ｅｔｂｒ００．８５．ａＭｓａｏｉｄｇｓｉｈｒ，ｏ２，ｏＳｐｅｅ１ｔｐ．９ｍ２６
出，病若能在发病３本６ｈ内做出明确诊断并给予奥司他
道切除术后几个月内出现，他们命名为泌尿生殖道的手术
后梭形细胞结节。这些良性增生性病变由肥胖或长梭形细胞构成，浸润膀胱壁，局部破坏肌肉。其他学者并
潜伏期一般为１～，７ｄ早期症状和普通流感相似。本文４例具有以下共同点：发病前均无流行病学接触史，接 ① 未

细胞角蛋白

细胞角蛋白细胞角蛋白作为一种中间丝，存在于所有上皮细胞及部分非上皮细胞。

事实上，几乎所有肿瘤类型中都被证实存在角蛋白，包括子宫平滑肌瘤、大部分软组织肉瘤、黑色素瘤、神经胶质瘤、浆细胞瘤和某些淋巴瘤。

它们分成两组：I型：酸性细胞角蛋白（Moll数为 9~20）。

II型：碱性细胞角蛋白（Moll 数为1~8）。

每种I型角蛋白和II型角蛋白形成一对，所有上皮细胞包括至少两种角蛋白。

角蛋白19是个例外，它以非配对形式存在。

I型角蛋白通常和一种大其9KD的II型角蛋白配对。

角蛋白也可以分成低分子量型（通常为8，18和19）和高分子量型（通常为1，5，10，14）。

诊断应用：1．癌的鉴别2．显示不同上皮样分化肉瘤的鉴别1. 滑膜肉瘤2. 上皮样肉瘤3．肉瘤中的异常染色可为间皮瘤、黑色素瘤、平滑肌肉瘤和内皮细胞肿瘤的诊断提供线索，通常只有CK8和CK18（被Cam5.2和35BH11证明）表达阳性，这两种存在于所有组织中的原始角蛋白胚胎源性表达也许可以解释CK8和CK18的异位性表达。

4．在小细胞癌中可以看到细胞核周“圆点状”染色，如美克尔细胞癌、肉瘤及髓细胞瘤可显示异常免疫反应性。

5．许多“儿童的小蓝圆细胞肿瘤”表达角蛋白，包括尤文氏肉瘤/PNET、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤和促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤。

细胞角蛋白Moll数除了表格所列的20种软角蛋白外，还有限于头发、指甲上皮组织的硬角蛋白。

细胞角蛋白最初的分类建立在2D凝胶电泳的基础上。

现在有特异的单克隆抗体可应用于石蜡包埋的组织，由于细胞角蛋白之间的同源性，单抗需十分仔细地筛选以避免交叉反应。

抗原决定簇在某些情况下可以被遮蔽，可能反应发生在免疫印迹上而不是在组织切片。

正常上皮组织中的角蛋白上皮组织分成如下几类：1．“单层”：所有非复层上皮组织2．“复层扁平”：包括角化的复层鳞状上皮和非角化的复层鳞状上皮3．“复合”：所有其他复层和假复层上皮所有单层、复层和假复层上皮均表达CK8和CK18。

62例前列腺癌病理诊断与鉴别

62例前列腺癌病理诊断与鉴别摘要】目的：对前列腺癌病理组织形态进行分析，以提高前列腺癌的诊断与鉴别诊断。

方法：收集我院确诊前列腺癌病例62例，10%中性甲醛固定，常规石蜡切片，观察前列腺癌不同的组织形态特征。

结果：62例前列腺癌，高分化腺癌11例，中分化腺癌38例，低分化腺癌13例。

结论：前列腺癌病理形态学特征主要建立在结构紊乱、细胞学异型性和间质浸润的基础上。

【关键词】前列腺癌；病理形态学；诊断与鉴别诊断【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0034-01Pathology diagnosis and differential of 62 cases of prostate cancer Geng Zhiqiao, Liu yan, Zhang WenliThe Sixth People's Hospital of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou221006,China【Abstract】Objective To analyze the prostate cancer pathology organization form, in order to improve the diagnosis and differential diagnosis of prostate cancer.Methods To collect the hospital confirmed cases, 62 cases of prostate cancer, 10% neutral formaldehyde fixed, conventional paraffin section, observe different prostate cancer tissue morphological characteristics.Results 62 cases of prostate cancer, well-differentiated adenocarcinomas in 11 cases, differentiated adenocarcinoma in 38 cases, 13 cases of poorly differentiated adenocarcinoma. Conclusion Prostate cancer pathology morphological features mainly based on the structure disorder, cytological atypia and on the basis of interstitial infiltrates.【Key words】Prostate cancer; Pathological morphology; Diagnosis and differential diagnosis本研究中，对我院近10年来确诊前列腺癌病例62例进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

前列腺组织病理检查的结果有哪些

前列腺组织病理检查的结果有哪些
前列腺组织病理检查是一种常见的诊断方法，用于确定前列腺组织中存在的病变和疾病。

以下是前列腺组织病理检查的一些可能结果：
1. 前列腺癌（Prostate cancer）：前列腺癌是一种恶性肿瘤，可能在组织标本中观察到癌细胞的存在。

2. BPH（Benign Prostatic Hyperplasia）：前列腺增生症，也称良性前列腺增生，是一种非癌性疾病。

病理检查可能显示前列腺组织增生、腺泡扩大等特征。

3. 前列腺炎（Prostatitis）：前列腺炎是前列腺组织的炎症。

检查结果可能显示炎症细胞浸润、组织纤维化等病理变化。

4. 前列腺增生性上皮疾病（Prostatic Intraepithelial Neoplasia, PIN）：PIN是一种非癌性前列腺组织异常增生。

病理检查可能显示上皮细胞形态学改变，但无癌细胞的存在。

5. 前列腺钙化（Prostate calcification）：前列腺组织中可能存在钙化部分，通过病理检查可以观察到这些反映。

6. 良性前列腺病变（Benign Prostatic Lesions）：除BPH外，前列腺还可能出现其他良性病变，如前列腺息肉或状瘤等。

以上是一些常见的前列腺组织病理检查结果，每个人的检查结果可能不同，具体结果需要根据病理学家的鉴定和报告来确定。

前列腺梭形细胞肉瘤1例

前列腺梭形细胞肉瘤1例
刘鸿君;王佳丽;郭丰富;王广健;何相飞;朱文彬
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2006(027)004
【摘要】前列腺肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，自Stafford（1892）首先报道本病，曹振涛（1930）报告国内首例。

国内外已有不少的报道，但来源于梭形细胞的前
列腺肉瘤少有报道。

我院收治1例，现予报告并结合文献进行讨论。

【总页数】2页(P78-79)
【作者】刘鸿君;王佳丽;郭丰富;王广健;何相飞;朱文彬
【作者单位】山东省临沂市人民医院泌尿外科,276002;贵州省遵义医学院;山东省
临沂市人民医院泌尿外科,276002;山东省临沂市人民医院泌尿外科,276002;山东省临沂市人民医院泌尿外科,276002;山东省临沂市人民医院泌尿外科,276002
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.乳腺恶性叶状肿瘤伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞样肉瘤1例 [J], 史建军;张鹏;刘涛;李珂;文庆一;杨明;毕丽荣;李嗣杰
2.青少年附睾梭形细胞横纹肌肉瘤1例报告并文献复习 [J], 胡伟;满江位;董莉;邹
志锐;牛纪平;王志平;付生军;杨立
3.原发性前列腺梭形细胞肉瘤1例 [J], 薛荣波;吉春冬;冯越;刘凯;汪飞;杨军
4.横纹肌肉瘤和梭形细胞肉瘤的超微结构研究 [J], 赖晃文;赖日权;杨传红;唐赓云;
姜秀英
5.影像学误诊左心房梭形细胞肉瘤为黏液瘤1例 [J], 张火根;游宇光
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梭形细胞肿瘤治疗方案

梭形细胞肿瘤治疗方案梭形细胞肿瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于肠道内的神经内分泌细胞。

该肿瘤通常位于消化系统，如胃、小肠和大肠。

本文将介绍针对梭形细胞肿瘤的常用治疗方案，以帮助患者和医生更好地了解该疾病。

一、手术治疗手术切除是治疗梭形细胞肿瘤的首选方法。

对于早期患者，手术能够有效去除肿瘤组织，并可能实现肿瘤的完全切除。

然而，对于晚期患者，手术往往是作为综合治疗方案中的一部分，目的是减少肿瘤负荷和减轻症状。

二、化学治疗化学治疗在梭形细胞肿瘤的治疗中起着重要的作用。

常用的化疗药物包括多柔比星、顺铂和奥曲肽。

这些药物能够干扰肿瘤细胞的生长和分裂，从而抑制肿瘤的进展。

化学治疗的具体方案应根据患者的具体情况和肿瘤的分期而定，通常在医生的指导下进行。

三、放射治疗放射治疗是针对梭形细胞肿瘤的另一种常见治疗方式。

通过使用高能射线照射肿瘤区域，放射治疗可以销毁肿瘤细胞并减少肿瘤的体积。

放射治疗通常与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。

然而，放射治疗也可能伴随着一些副作用，如疲劳、恶心和呕吐等。

医生会根据患者的具体情况权衡利弊，并制定最合适的治疗方案。

四、靶向治疗随着医学研究的不断进展，靶向治疗成为了梭形细胞肿瘤的新选择。

靶向治疗药物能够针对肿瘤细胞中的特定分子或信号通路进行干预，使肿瘤细胞受到抑制。

例如，索拉非尼是一种靶向治疗药物，可抑制肿瘤细胞内的血管生成，从而减少肿瘤的供血。

靶向治疗药物通常需要医生根据患者的遗传组成和相应的基因检测结果来个体化选择。

五、支持性治疗除了上述治疗方法外，梭形细胞肿瘤患者还需要接受支持性治疗来缓解症状和提高生活质量。

支持性治疗包括镇痛药物的使用、抗恶心药物的应用和心理支持等。

这些治疗方法不仅能够减轻患者的不适感，还可以帮助他们更好地应对疾病和治疗的挑战。

综上所述，针对梭形细胞肿瘤的治疗方案包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和支持性治疗。

这些治疗方法可以单独应用，也可以联合使用，具体的选择应根据患者的病情和医生的建议来确定。

梭形细胞肿瘤介绍

梭形细胞肿瘤介绍如对您有帮助，可购买打赏，谢谢梭形细胞肿瘤介绍导语：肿瘤对生命威胁很大，自身患有肿瘤疾病后，需要及时的进行治疗，否则肿瘤疾病严重后，对身体损害更多，疾病治疗也是会变得的复杂，梭形细胞肿瘤对生命威胁很大，自身患有肿瘤疾病后，需要及时的进行治疗，否则肿瘤疾病严重后，对身体损害更多，疾病治疗也是会变得的复杂，梭形细胞肿瘤是很多人不熟悉的，这类肿瘤对身体影响大，治疗的时候要多种方法，那梭形细胞肿瘤到底是怎么回事呢，下面就详细介绍下。

梭形细胞肿瘤介绍：梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。

如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌)，也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤，梭形细胞间质肉瘤)，形态表现复杂，多类似肉瘤，或伴有形似肉瘤的间质成份，免疫表型既可表现为癌，也可表现为肉瘤，或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。

该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。

上皮性梭形细胞肿瘤间叶性梭形细胞肿瘤进行鉴别。

梭形细胞癌有时由于非上皮性标记物表达，较易误诊为肉瘤。

梭形细胞癌赘瘤有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。

需联合临床，病变部位，组织形态学特征，综合阐发才能明白诊断。

恶性中胚叶混合瘤与子宫内膜间质肉瘤预防疾病知识分享，对您有帮助可购买打赏如对您有帮助，可购买打赏，感谢由梭形细胞构成的恶性中胚叶混合瘤(癌赘瘤)与子宫肉膜间质赘瘤，免疫组化角蛋白与波形蛋白都可表达，应注意鉴别。

胃肠道或胃肠道外间质肿瘤胃肠道或胃肠道外间质肿瘤，瘤细胞形态主要为梭形细胞，上皮样细胞或混合细胞形式出现。

胃肠梭形细胞肿瘤易被误诊为GIST(胃肠间质瘤)。

细胞角蛋白

细胞角蛋白细胞角蛋白作为一种中间丝，存在于所有上皮细胞及部分非上皮细胞。

事实上，几乎所有肿瘤类型中都被证实存在角蛋白，包括子宫平滑肌瘤、大部分软组织肉瘤、黑色素瘤、神经胶质瘤、浆细胞瘤和某些淋巴瘤。

它们分成两组：I型：酸性细胞角蛋白（Moll数为 9~20）。

II型：碱性细胞角蛋白（Moll 数为1~8）。

每种I型角蛋白和II型角蛋白形成一对，所有上皮细胞包括至少两种角蛋白。

角蛋白19是个例外，它以非配对形式存在。

I型角蛋白通常和一种大其9KD的II型角蛋白配对。

角蛋白也可以分成低分子量型（通常为8，18和19）和高分子量型（通常为1，5，10，14）。

4．在小细胞癌中可以看到细胞核周“圆点状”染色，如美克尔细胞癌、肉瘤及髓细胞瘤可显示异常免疫反应性。

5．许多“儿童的小蓝圆细胞肿瘤”表达角蛋白，包括尤文氏肉瘤/PNET、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤和促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤。

细胞角蛋白Moll数除了表格所列的20种软角蛋白外，还有限于头发、指甲上皮组织的硬角蛋白。

细胞角蛋白最初的分类建立在2D凝胶电泳的基础上。

现在有特异的单克隆抗体可应用于石蜡包埋的组织，由于细胞角蛋白之间的同源性，单抗需十分仔细地筛选以避免交叉反应。

抗原决定簇在某些情况下可以被遮蔽，可能反应发生在免疫印迹上而不是在组织切片。

梭形细胞肿瘤

梭形细胞肿瘤什么是梭形细胞肉瘤？梭形细胞肉瘤是一种软组织肉瘤。

当肿瘤在肌肉或骨骼中发展并且本质上是恶性或癌性时，使用称为肉瘤的肉瘤。

诸如肌肉，脂肪，纤维组织，神经，皮肤深层组织或血管之类的软组织看起来像纺锤形，意味着在显微镜下呈长而狭窄的外观，并称为梭形细胞肉瘤的肉瘤的影响当激进分裂细胞中出现异常细胞分裂时，通常软组织细胞会变成纺锤形。

在这种异常的细胞分裂过程中，软组织的细胞表现为胶原蛋白链，具有延伸出的核。

在极少数情况下，结缔组织的正常细胞分裂会形成纺锤状肉瘤。

临床研究表明，纺锤状细胞肉瘤可能涉及多种不同的因素，包括遗传趋势，直接接触放射线或确定的致癌化学物质，身体外伤和炎症性疾病。

所有这些因素都可能触发涉及软组织的快速，侵袭性细胞增殖。

病征梭形细胞肉瘤的症状已受到肉瘤肿瘤的位置，大小和恶性程度的影响。

因此，症状并非在所有情况下都是特定的。

在某些情况下，它在皮肤的裸露部分显示溃疡性肿块或外生性肿瘤。

梭形细胞肉瘤累及骨骼，骨骼存在于上肢和下肢。

对症诊断表明，受累部位的严重疼痛和严重程度在夜间增加。

炎症和运动受限通常还会出现其他症状。

伴随着这些，疲劳，疲倦，意外的体重减轻和发烧也包括在内。

梭形细胞肉瘤的类型纺锤状细胞肉瘤的典型病例是在40岁以后出现的，但它可以发生在年轻人中，甚至某些动物，例如猫和狗，也有可能发展出纺锤状细胞肉瘤。

医学发现梭形细胞肉瘤中有四种不同的变化会影响结缔组织。

它们如下：骨未分化肉瘤骨骼主要参与这种类型的肉瘤，而没有特定的专长。

它们不涉及存在于另一类结缔组织中的恶性细胞的其他组合，因此被称为未分化肉瘤细胞。

恶性纤维组织细胞瘤罕见的纺锤形细胞癌，会影响上肢和下肢。

它们主要在中年人中发展。

纤维肉瘤这类梭形细胞肉瘤累及大腿骨平滑肌肉瘤这种梭形细胞肉瘤的细节仍是未知的。

诊断梭形细胞肉瘤的诊断通过多种检查进行，例如X射线，MRI扫描，骨扫描和活检。

在梭形细胞肉瘤中，存在于皮肤以下的结缔组织，器官的邻近区域以及肌肉中的细胞开始形成微小的隆起，从而导致肿瘤的进展。

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Pattern 1
恶性潜能未定的间质肿瘤
Stromal Tumors of Uncertain Malignant Potential, STUMP Vimentin+ ✓ PR+ ✓ SMA, MSA, Desmin+/✓ ER-/+ ✓ S100, CD117-
✓ 孤立性纤维性肿瘤（无内陷的良性腺体， HPC结构，STAT6基因融合，IHC+）
平滑肌瘤伴细胞非典型退行性变
前列腺孤立性纤维性肿瘤
CD34
STAT6
恶性潜能未定的间质肿瘤
Stromal Tumors of Uncertain Malignant Potential, STUMP
治疗和预后：
恶性潜能未定的间质肿瘤
Stromal Tumors of Uncertain Malignant Potential, STUMP
鉴别诊断：
✓ 间质增生性结节（无内陷的良性腺体，血管壁玻璃样变性，慢性炎症）
✓ 间质肉瘤（核分裂像，坏死）
✓ 平滑肌瘤伴有退行性非典型改变（无内陷的良性腺体，胞浆更嗜酸性， SMA+Desmin弥漫阳性）
前列腺梭形细胞病变
前列腺梭形细胞病变的分类
特化性前列腺间质来源的梭形细胞病变
✓前列腺间质增生性结节 Stromal nodules of hyperplasia ✓恶性潜能未定的间质肿瘤Stromal tumors of uncertain malignant potential, STUMP ✓前列腺间质肉瘤 Stromal sarcoma
Stromal Tumors of Uncertain Malignant Potential, STUMP WHO根据肿瘤的组织学特征和生物学行为命名为
STUMP, 曾用名包括：
✓ 非典型间质增生 ✓ 间质增生伴有奇异型核/非典型性 ✓ 叶状肿瘤 ✓ 叶状非典型增生
临床及巨检特征：
✓ 好发于老年男性（平均年龄58岁） ✓ 临床表现非特异，血清PSA通常正常，偶尔升高 ✓ 累及移行区或外周带 ✓ 瘤体直径数cm至15cm不等 ✓ 切面灰白至灰黄色，实性或囊、实性不等（通常可见大小不等
✓ 富于细胞的间质伴有内陷的良性腺体，间质细胞形态温和，短梭形，具有嗜酸性的颗粒状胞浆
✓ 少细胞的间质伴良性腺体，形成类似于乳腺叶状肿瘤的分叶状结构
✓ 粘液性间质具有形态温和的肿瘤细胞，无内陷的良性前列腺腺体
Pattern 1（最常见，约占50%）: STUMP伴有间质细胞退行性非典型改变，无核分裂
✓ 其它包括席纹状，纤维肉瘤样，偶尔可表现为上皮样或横纹肌样细胞表型
✓ 大多数为良性进程 ✓ 偶尔可进展或转化为前列腺间质肉瘤 ✓ 罕见的情况下可与间质肉瘤共存，因此
穿刺活检时发现STUMP, 患者应推荐行根治切除以除外共存间质肉瘤的可能
STUMP 间质肉瘤
间质肉瘤(Stromal Sarcoma)
临床及大体特征：
✓ 发病年龄较STUMP轻，半数以上<50岁 ✓ 可伴随STUMP发生，或由STUMP转化而
前列腺上皮来源的梭形细胞肿瘤
躯体发生的任何✓肉梭瘤形样癌细Sa胞rcom软ato组id ca织rcin肿oma瘤都可能原发或者继发于前列腺内！ ✓硬化性腺病 Sclerosing adenosis 前列腺非特异性间叶性梭形细胞肿瘤 ✓平滑肌肿瘤 Smooth muscle tumor ✓孤立性纤维性肿瘤Solitary fibrous tumor,SFT ✓胃肠道外胃肠道间质肿瘤 Gastrointestinal stromal tumor, GIST ✓炎性肌纤维母细胞肿瘤Inflammatory myofibroblastic tumor, IMT ✓滑膜肉瘤 ,横纹肌肉瘤，MPNST等
Pattern 2: STUMP伴有富于细胞的间质，形态温和，无非典型性，无核分裂像
Pattern 3: STUMP伴少细胞间质及内陷的扩张的腺体，形成叶状结构
Pattern 4: STUMP伴少细胞间质及粘液变性，无内陷的良性间质
STUMP伴有混合性的Pattern 1 & 2
Pattern 2
来，也可从头发生 ✓ 大体界限不清，实性或囊实性 ✓ 直径2-18cm, 灰白灰黄色 ✓ 常见出血坏死
间质肉瘤(Stromal Sarcoma)
组织学特征：
✓ 间质过度增生伴或不伴有内陷的良性腺体
✓ 细胞密度增加，具有明显的多形性和活跃的核分裂活性
✓ 双向型叶状肿瘤最为常见：肉瘤样的间质伴有内陷的扩张的良性腺体
的囊肿形成），或有粘质感
STUMP
恶性潜能未定的间质肿瘤
Stromal Tumors of Uncertain Malignant Potential, STUMP
组织学特征：4种组织学构型
✓ 富于细胞的间质伴有内陷的良性腺体，间质细胞核深染伴有退行性的非典型性改变（核染色质凝集，无核分裂及坏死）
✓前列腺间质肉瘤 Stromal sarcoma 恶性肿瘤
间质增生性结节(Stromal Nodules of Hyperplasia)
临床特征
起源于良性前列腺增生(BPH)的背景
发生于移行区，临床上通常表现为尿路压迫
组织学特征 BPH的1个或多个界限清楚的膨胀性结
节状病变纤维母细胞样的短梭形细胞伴有明显的
血管化间质梭形细胞常见围绕小血管形成旋涡状排
列血管壁常见玻璃样变性背景中广泛的慢性炎细胞浸润鉴别诊断：特征性的组织学特点血管化间质
慢性炎症浸润
前列腺间质增生结节：明显的血管化间质伴有血管壁玻璃样变性
前列腺间质增生结节：明显的血管化间质伴有弥漫慢性炎症
恶性潜能未定的间质肿瘤
前列腺特化性间质来源的梭形细胞病变
前列腺特化性间质促成雄激素依赖的前列腺发育并介导正常和疾病状态下的前列腺上皮和间质的增殖
分类：
✓前列腺间质增生性结节 Stromal nodules of hyperplasia 良性非肿瘤性 ✓恶性潜能未定的间质肿瘤Stromal tumors of uncertain malignant potential, STUMP 中间型肿瘤