尺骨冠状突骨折的治疗方式是什么
尺骨冠状突骨折的治疗方式是什么
尺骨冠状突骨折的治疗方式是什么尺骨冠状突骨折是我们不太了解的一种病症，这样的病症是不太容易发现的，在早期的时候会有疼痛感，才会要去医院进行手术，可是手术也是有一定的危险性的，因为骨折的地方是非常的小的，这就需要我们定期的去医院多多的观察，及早的进行治疗，这是非常的不错的。
影响关节活动和肘关节稳定性的冠状突骨需要手术治疗；冠状突前内侧面骨折：内侧入路切开复位接骨板或者螺钉内固定术；冠状突基底部骨折：切开复位接骨板、螺钉、克氏针内固定术，配合外固定支架；冠状突骨折复位后增加肘关节稳定性；术后早期固定不超过3周，后进行功能锻炼；不稳定者可以应用铰链外固定支架；非手术治疗适应证：1）骨块移位不明显 2）手法复位成功 3）骨块小，不影响功能。
肘关节屈曲位固定，松弛肱肌有利于骨块的复位稳定。
手术适应证：1）撕脱性不稳定骨折 2）骨块进入关节腔引起关节交锁3）合并尺骨鹰嘴或肱骨滑车骨折。
手术要点是保护尺神经，恢复半月切迹的光滑。
骨块较大者，可于尺侧背侧用松质骨螺钉固定；骨块小者，用克氏针交叉、钢丝捆扎固定；极小的骨块可以切除。
1.治疗期间尽量少活动，如果活动关节骨片松动，最低要打石膏固定腕关节制动2.明显肿胀，热敷，红外线理疗，抬高患肢。
可以缓解，跌打丸口服，必要时β七叶皂甙静点3.必要时，手术治疗4.饮食疗法，骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。
食疗可用当归10克，骨碎补1十五克，续断十克，新鲜猪排或牛排骨半斤，炖煮1小时以上，汤肉共进，尺骨冠头突骨折属于关节内骨折，如果无明显移位，只需石膏外固定6周即可，如果出现明显的移位，则需要手术复位内固定。
如果骨折复位不良，可能导致以后的肘关节运动受限及疼痛。
看骨折移位程度，如无明显移位，属于几型，肘关节韧带没有损伤，可保守治疗，早期活动锻炼。
以上就是有关尺骨冠状突骨折的治疗方式，希望对大家是有所帮助的，很多的问题我们咋日常的生活中是可以避免的，多吃一些水果和蔬菜是非常的不错的，饮食方面也会影响到很多的疾病，也会影响到恢复，所以，就好好的进行恢复和愈合就好了，多进行一些锻炼是非常的好的。
尺骨冠状突骨折的治疗
尺骨冠状突骨折的治疗发表时间：2015-09-07T16:16:38.880Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：葛志勇秦增华[导读] 省沭阳南关医院尺骨冠状突骨折发病率较低，在临床上并不常见，患者可出现不同程度的合并肘关节不稳定现象。
葛志勇秦增华省沭阳南关医院江苏沭阳 223600【摘要】目的：总结分析对尺骨冠状突骨折的诊断要点以及治疗方法。
我院从2003 年10 月~2014 年12 月共收治尺骨冠状突骨折患者36例，其中男24 例，女12 例，年龄6~49 岁，平均28.5 岁，损伤原因：跌伤27 例，车祸9 例，后者均有不同程度合并伤。
X 线片表现：单纯尺骨冠状突骨折27 例，合并肘关节后脱位9 例，骨折类型：基底部骨折15 例，冠状突尖部骨折21 例，36 例中12 例误诊，其中3 例误诊为肱骨头骨折，9 例误诊为Ⅱ型肱骨内上踝骨折，均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折。
结果：36 例随诊时间最短3 月，最长16 月，平均4.5 月，其中经非手术治疗15 例全部临床愈合，手术内固定中3 例克氏针松动退出致骨块移位坏死，再次手术切除，15 例临床愈合，愈合时间1.5—3月，平均2.3 月；肘关节功能恢复情况：伸0°?130°18 例，伸0°?屈110°9 例，伸10°?屈130°9 例，其中作骨切除者无习惯性肘关节脱位倾向。
【关键词】尺骨冠状突骨折；手术；治疗；诊断【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-080-01尺骨冠状突骨折发病率较低，在临床上并不常见，患者可出现不同程度的合并肘关节不稳定现象。
对于尺骨冠状突骨折患者，治疗方法有两种，一种是非手术治疗，另一种是手术治疗，应根据患者的实际病情，选择合适的治疗方式，保证患者的治疗效果。
尺骨冠状突骨折解剖部位较复杂，手术难度较大，在手术过程中，应注意选择合适的入路方式，做好内固定操作，提高手术疗效。
尺骨冠状突骨折的治疗
尺骨冠状突骨折的治疗作者：袁超刘波陈长河来源：《医学信息》2015年第11期摘要：目的探索尺骨冠状突骨折的治疗，手术入路及方法。
方法自2007年1月～2013年1月治疗的尺骨冠状突骨折19例，其中保守治疗1例，手术治疗18例。
在手术治疗中，其中修复肘关节内侧副韧带及关节囊1例（尺骨冠状突未处理），尺骨冠状突摘除2例，手术内固定15例。
结果对19例患者进行随访，X线显示骨折均一期愈合，平均愈合时间为10w。
结论根据尺骨冠状突骨折的类型采取不同的手术入路及内固定术式治疗；术后早期功能锻炼，初期疗效好。
关键词：尺骨冠状突；肘关节；骨折；内固定尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一，与桡骨头共同提供前方阻挡作用，防止肘关节后脱位[1]。
尺骨冠状突骨折在临床上不常见，常合并肘关节后脱位，肘部韧带断裂、关节囊损伤以及其他骨性结构的损伤。
自2007年1月～2013年1月笔者共收治尺骨冠状突骨折19例，疗效较满意。
1 资料与方法1.1一般资料本组19例，男16例，女3例；年龄14～70岁，平均38岁。
左侧12例，右侧7例。
摔伤9例，交通事故伤3例，坠落伤6例，开放性骨折1例，其余均为闭合性骨折。
单纯尺骨冠状突骨折4例，合并骨与软组织损伤15例。
均为新鲜骨折，未见陈旧性骨折。
1.2骨折的分型与合并的肘部损伤根据O'Driscoll等分型[2]，Ⅰ型2例（Ⅰa型），Ⅱ型10例（Ⅱa型1例，Ⅱb型3例，Ⅱc型6例），Ⅲ型7例（其中Ⅲa型5例、Ⅲb型2例）。
肘部合并损伤桡骨头骨折4例，肘关节后脱位2例，尺骨鹰嘴骨折2例，肱骨外上髁骨折2例，肱骨外髁骨折2例，桡骨颈骨折、肱骨小头骨折各1例，肱骨内髁骨折2例，尺神经损伤与桡神经损伤各1例。
1.3方法1.3.1手术入路肘内侧切口：自肘横纹外侧沿肘横纹至其内侧时转向前臂内侧，纵行切断肱二头肌腱腱膜，显露肱动、静脉及正中神经。
游离后牵向内侧或外侧，自肱肌与旋前圆肌之间分离或纵行劈开肱肌，牵向两侧，即可显露关节囊及骨折，之后切开尺骨内侧骨膜，骨膜下剥离显露骨折。
肘前侧神经血管间隙入路治疗尺骨冠状突骨折
肘前侧神经血管间隙入路治疗尺骨冠状突骨折治疗经过患者于臂丛神经阻滞麻醉下取平卧位，从上臂远端内侧肘横纹近端 2 cm 开始，沿肘横纹向外侧至前臂近端外侧肘横纹远端 4 cm 处作S 形切口，采用肘前侧神经血管间隙入路对8?例尺骨冠状突骨折行切开复位内固定术（见图）。
直视下解剖复位骨折，采用空心钉固定 4 例，微型钛板固定 3 例，锚钉缝合固定 1 例。
其中 1 例合并关节不稳定，另作切口行侧副韧带修复，同时行铰链式外固定架固定。
手术注意事项：虽然术中神经、血管等重要结构清楚暴露，但术中也应注意轻柔操作；术者应熟悉肘关节其他入路，有需要时可选择联合入路；切口不应横跨肘横纹，以免瘢痕挛缩影响肘关节活动。
图1肘前侧神经血管间隙入路示意图a.肘关节前侧作S 形切口b.切开皮下组织显露肱二头肌（黑箭头）及腱膜（红箭头）、前臂外侧皮神经（蓝箭头）?c.横行切开肱二头肌腱膜，可见肱二头肌（黑箭头）、部分旋前圆肌（红箭头）、肱动脉（蓝箭头）及正中神经（紫箭头）d.从血管神经间隙进入，肱动脉（蓝箭头）及肱二头肌牵向外侧，正中神经（紫箭头）及旋前圆肌牵向内侧，暴露并纵行劈开肱肌后牵开e.显露尺骨冠状突骨折块（黑箭头）图2患者，男，23 岁，左侧尺骨冠状突骨折（Ⅱ型）a.术前肘关节正侧位X 线片b.术前肘关节CT 三维重建c.术后2天肘关节正侧位X 线片d.术后1年肘关节正侧位X 线片e.术后1 年前臂旋转功能f.术后1年肘关节屈伸功能结果本组应用肘前侧神经血管间隙入路手术治疗尺骨冠状突骨折，术后切口均Ⅰ期愈合，虽然暴露了肘前重要神经血管结构，但无1例发生血管、神经损伤以及深部感染等并发症。
患者均获随访，随访时间6-48个月，平均22个月。
X 线片复查示患者骨折均愈合，愈合时间8-15 周，平均12.6周。
应用肘前侧神经血管间隙入路治疗尺骨冠状突骨折有其独特优点，包括解剖层次简单，暴露清楚，有效避免神经、血管损伤，易于掌握应用，术中无需过多剥离组织，避免损伤肘关节正常解剖结构，降低了异位骨化形成风险，并且手术视野广泛清楚，可直视下复位、操作简便，能对骨折块垂直加压，固定坚强可靠，能够早期进行功能锻炼，易于康复。
各型尺骨冠突骨折的治疗方法探讨概要
各型尺骨冠突骨折的治疗方法探讨【摘要】目的探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。
方法尺骨冠突骨折患者12例, 按照Regan-Morrey分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型3例。
行石膏固定4例;切开复位内固定8例。
术后早期进行功能锻炼。
结果随访12～36个月，1例失访，余骨折均骨性愈合。
根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效，优6例(54.5%)，良2例(18.2%),可2例(18.2%),差1例(9.1%)，优良率为72.7%。
1例发生骨化性肌炎，无肘关节强直及脱位等严重并发症。
结论以Regan-Morrey分型为指导，选择恰当的治疗方法和早期功能锻炼是提高尺骨冠突骨折治疗效果的关键。
【关键词】尺骨冠突骨折;分型;肘关节;治疗A probe into the treatment methods for different types of fracturesof ulna coronoid processSUN Wei1, YUAN Feng2, GUO Kaijin2(1. Graduate School of Xuzhou Medical College, Xuzhou, Jiangsu 221002, China;2. Department of Orthopaedics, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou, Jiangsu 221002)Abstract: Objective To explore the treatment methods forfractures of ulna coronoid process. Methods 12 patients withfractures of ulna coronoid process were classified according to Regan-Morrey classification. There were 3 cases of type Ⅰ, 6 cases of type Ⅱ and 3 cases of type Ⅲ, of which based on the types of injury, plaster cast immobilization of the elbow was performed in 4 cases and open reduction and internal fixation performed in 8 cases. All the patients took early postoperative functional exercise. Results During follow-ups ranging from 12 to 36 months (mean=15 months), all patients (except one who lost contact) had fracture union. Accord ing to Morrey′s scale, 6 sides (54.5%) were rated as excellent, 2 (18.2%) as good, 2 (18.2%) as fair and 1 (9.1%) as poor. The rate of excellence and good was 72.7%. No elbow ankylosis, dislocation and other severe complications occurred except for 1 case of myositis ossificans. Conclusion Based on the Regan-Morrey classification, the choice of appropriate curative methods and early functional exercise are the keys to improving the therapeuticefficacy of fracture of ulna coronoid process.Key words: fractures of ulna coronoid process; classification; elbow joint; treatment尺骨冠突骨折是临床比较少见的骨折类型，临床报道和研究相对较少，对治疗方法尚无统一认识。
尺骨冠突前内侧骨折保守治疗效果
尺骨冠突前内侧骨折保守治疗效果尺骨前内侧冠状突骨折往往伴有桡侧副韧带断裂。
这类骨折往往会导致肘关节不稳定、活动不协调，进而早期发展成为创伤性关节炎。
一部分学者认为只有通过手术复位固定骨折块和修复桡侧副韧带才能最大可能地恢复肘关节功能。
但是没有研究支持手术治疗的绝对必要性。
韩国学者 Jun-Gyu Moon 等随访了 3 例保守治疗由于后内侧旋转损伤导致的前内侧冠状突骨折，患肘功能恢复良好，相关文章在 Arch Orthop Trauma Surg 上发表。
病例一57 岁，商人，摔伤，左肘关节受伤。
伤后 2 天因疼痛伴功能障碍就诊。
体检：左肘关节内外侧压痛。
X 线片示冠状突骨折，CT 示冠状突和高耸结节骨折，但移位不明显（O’Driscoll 分型 II-3 型）。
无肘关节半脱位。
左肘关节屈曲 90°旋转中立位，长臂石膏固定 4 周。
4 周后拆除石膏，循序渐进功能锻炼。
伤后 4 个月左肘关节活动度 10°-130°，无压痛及不稳定。
影像学检查示冠状突骨折愈合，关节间隙正常。
伤后 24 个月疼痛消失，活动度完全恢复。
工作和运动能力恢复到伤前水平。
图 1-A 病例一受伤后左肘关节 X 线片图 1-B 病例一受伤后左肘关节 CT 三维重建图 1-C 病例一伤后 24 个月左肘关节 X 线片病例二29 岁，男性，摔倒致左肘关节受伤。
影像学检查示冠状突无移位骨折（O’Driscoll 分型 II-2 型）。
内翻应力试验未见肱桡关节间隙变大。
给予左肩关节外展为，夹板固定。
1 月后左肘关节主被动功能锻炼。
定期行影像学检查确保肘关节力线良好。
伤后 35 个月左肘关节疼痛消失，功能完全恢复并且无任何尺神经相关症状。
影像学检查未见创伤性关节炎表现，Mayo 肘关节功能评分优秀。
图 2-A 病例二伤后左肘关节 X 线片图 2-B 病例二伤后左肘关节 CT 三维重建图 2-C 病例二伤后 35 个月左肘关节 X 线片病例三27 岁，男性，滑到致左肘关节受伤。
手术治疗尺骨冠状突骨折体会
手术治疗尺骨冠状突骨折体会目的：探讨尺骨冠状突骨折的手术治疗方法，恢复和稳定肘关节的完整性，防止肘关节后脱位，恢复肘关节功能，减少创伤性关节炎的发生。
方法：应用AO空心加压螺纹钉内固定尺骨冠状突骨折24例。
结果：24例均获得随访，23例功能完全恢复正常，1例合并尺骨鹰嘴骨折功能欠佳，均无关节疼痛。
结论：AO空心加压螺纹钉是治疗尺骨冠状突骨折最有效的治疗方法之一。
标签：尺骨骨折；冠状突；空心；加压；螺纹钉尺骨冠状突骨折临床并不多见，我院2006年1月～2010年6月应用AO空心加压螺纹钉治疗此类患者24例，随访6个月～2年，肘关节功能恢复满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共24例，其中，男16例，女8例；年龄18～35岁。
致伤原因：高处坠落伤4例，运动跌伤8例，车祸伤12例。
按受伤机制分型：23例为伸直型，1例为屈曲型。
按有无合并伤分型：22例为单纯冠状突骨折，1例合并尺骨鹰嘴骨折，1例合并桡骨小头骨折。
均无神经血管损伤。
1.2 治疗方法24例均采用手术治疗。
采用肘前入路：沿肱二头肌内侧缘向下做“S”形切口，自肘屈侧横纹上方5 cm处开始，沿肱二头肌内侧缘下行至肘屈侧横纹，再沿此横纹向外侧延伸至肱桡肌内侧缘向下延伸5 cm[1]。
切开皮肤、深筋膜，保护好前臂外侧皮神经。
在近肱二头肌腱处切断肱二头肌腱腱膜，经桡侧腕屈肌和旋前圆肌之间分开，将旋前圆肌、正中神经、肱动静脉拉向内侧，肱桡肌拉向外侧，注意分离保护好桡神经，分开肱肌，显露骨折，解剖复位后用克氏针临时固定，C形臂机透视下见骨折解剖复位。
钻入导针，空心钻头钻孔，置入合适的空心加压螺纹钉固定。
合并桡骨小头骨折1例做桡骨小头切除。
合并有尺骨鹰嘴骨折从后侧做切口用张力带固定。
术后给予石膏托固定肘关节于90°，2周后拆石膏功能锻炼。
术后骨折愈合空心钉可不取出。
2 结果23例功能恢复正常：肘关节屈伸0°～130°，前臂旋前80°，旋后80°，功能与健侧基本相同；有1例肘关节屈伸10°～120°，前臂旋前70°，旋后70°，功能基本正常。
尺骨冠状突骨折的治疗
尺骨冠状突骨折的治疗目的探討尺骨冠状突骨折在肘关节稳定性中的重要作用。
方法根据患者的骨折类型分别采用不同手术治疗治疗方法,并早期结合自主功能锻炼。
结果末次随访时所有患者肘关节均没有明显疼痛及不稳定,肘关节功能恢复程度治疗优良率为93.3%。
结论尺骨冠状突骨折复位内固定对肘关节的功能恢复有重要作用。
标签：尺骨冠状突骨折;肘关节;手术复位;内固定当肘关节出现复杂骨折时,以往经常重视桡骨头的处理和侧副韧带的修复重建上,对尺骨冠状突骨折重视不够,这增加或加重了肘关节骨折后出现的并发症。
近年来人们逐渐认识到尺骨冠状突骨折在肘关节稳定性中的重要作用,因而尺骨冠状突骨折的复位和固定越来越受重视。
现将我们的治疗经验及体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2004年8月至2008年12月我院共收治尺骨冠状突骨折15例,男11例,女4例,平均35岁(13~69岁),左肘6例。
右肘9例,单纯尺骨冠状突骨折1例,合并其他损伤14例。
采用ReganMorrey分型,以此标准Ⅰ型9例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。
1.2 治疗方法15例均采用手术治疗,伤后至手术平均时间为7 d(1~16 d),除1例单纯尺骨冠状突骨折的3 d后入院,其余14例均急诊手法整复后临时石膏外固定。
7例采用外侧入路,2例采用后正中入路,6例采用外侧加内侧入路,对大部分受损结构,由浅至深,有内至外,依次对尺骨冠状突、前关节囊、桡骨头、外侧副韧带复合体、伸肌总腱起点等进行修复,均未对内侧副韧带进行处理。
3例通过尺骨近端钻孔用不可吸收线缝合骨折的冠突,6例用直径 3.0 mm空心螺钉由前向后固定,6例用1~2枚克氏针(直径2.0 mm)经皮自后向前固定,其中1例无石膏外固定,其余14例均术后用石膏外固定于屈肘90度位,固定3周的8例,固定4周的6例,术后均进行康复治疗。
1.3 随访及临床评估对本组15例进行了1~3.4年的随访,采用MEPS(Mayo Elbow Performance Score)[1]评分评价肘功能。
『8分钟创伤』不同入路治疗冠状突骨折的手术技巧
『8分钟创伤』不同入路治疗冠状突骨折的手术技巧尺骨鹰嘴骨折合并冠状突骨折(尺骨近端后侧入路)体位及术前准备•臂丛麻醉或者全身麻醉。
•止血带置于上臂，位置应尽量靠上，充分显露手术区域，便于手术操作。
•患者仰卧于手术床上，前臂置于胸前的支臂板上。
•C形臂透视，监视骨折的复位和固定情况。
切口体表投影•取肘后正中切口，根据手术需要显露的范围决定切口的长度。
切口起于前臂近端沿尺骨向近端延伸，绕过尺骨鹰嘴尖端，止于尺骨鹰嘴上3cm。
一般情况下，切口多经尺侧绕过鹰嘴，以便必要时显露尺神经。
•避开鹰嘴尖端取切口是为了减少瘢痕组织的形成，减轻手术切口遗留的不适感。
手术入路•沿切口体表投影切开皮肤、皮下组织，显露肘肌、尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌。
•切开肘肌、尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌之间的深筋膜、做骨膜下游离，显露尺骨鹰嘴。
•屈肘后骨折线通常自行分开，将近端骨折块翻开、可以观察关节面的骨折移位、塌陷情况。
•清除骨折断端嵌顿的软组织、血凝块。
骨折的复位与内固定•切开皮肤、皮下组织后，屈曲肘关节，自将鹰嘴骨折近端(类似于鹰嘴Ⅴ形截骨显露肘关节)连同肱三头肌一起掀开显露肘关节腔，暴露冠状突。
•直视下复位冠状突，采用克氏针临时维持复位。
•然后复位鹰嘴骨折，并用克氏针、点式复位钳临时固定，透视下检查骨折复位情况。
▲尺骨鹰嘴骨折合并冠状突骨折治疗A：CT扫描矢状面重建，可见冠状突基底部骨折，尺骨鹰嘴自中部远端粉碎性骨折；B：CT三维重建图像，可见尺骨鹰嘴粉碎性骨折，合并冠状突骨折；C：经肘后侧入路，清理鹰嘴骨折断端，屈肘，通过骨折线显露冠状突；D：经该入路，直视下复位冠状突骨折，临时固定；E：应用克氏针和点式复位钳维持复位；F：术后正侧位X线片，骨折解剖复位；G：术后13个月复查X线侧位片，见骨折愈合；H：内固定物取出后侧位X线片；•选取合适的解剖锁定钢板，通过钢板固定冠状突骨块。
•逐层闭合切口。
经验与技巧•尺骨鹰嘴骨折合并冠状突骨折时：•典型的冠状突骨块呈三角形，累及50%~100%的冠状突。
尺骨冠突骨折的治疗
尺骨冠突骨折的治疗纪东兴;张良;白刚;朱晓林;王星明【摘要】The ulna coronoid fracture is rare in clinic, usually accompanied by the dislocation of the elbow joint, elbow fractures or ligament injuries, according to the literature reports about 15% elbow dislocation patients are fractures of ulna coronoid process of ulna coronoid fracture, the need according to the suitable operation mode select the type of fracture. This study aimed at the reception of ulna coronoid process fractures in patients with clinical data were retrospectively analyzed, aimed to investigate the treatment of fracture of ulna coronoid process.%尺骨冠骨骨折在临床上比较少见，一般会伴有肘关节脱位、肘部骨折或者侧韧带损伤等…，据相关文献报道有大约15%的肘关节脱位的患者会存在尺骨冠突骨折，对于尺骨冠骨骨折需要根据骨折的类型选择合适的手术方式，本研究针对我院接收的尺骨冠突骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。
【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P46-47)【关键词】尺骨冠突;骨折;分型;治疗【作者】纪东兴;张良;白刚;朱晓林;王星明【作者单位】宁夏回族自治区第五人民医院外二科，宁夏石嘴山 753300;宁夏回族自治区第五人民医院外二科，宁夏石嘴山 753300;宁夏回族自治区第五人民医院外二科，宁夏石嘴山 753300;宁夏回族自治区第五人民医院外二科，宁夏石嘴山 753300;宁夏回族自治区第五人民医院外二科，宁夏石嘴山 753300【正文语种】中文【中图分类】R683.4选取我院2008～2013年间接收的20例尺骨冠突骨折患者作为观察对象，其中男性患者11例，女性患者9例，患者年龄10～70岁。
尺骨冠状突骨折的治疗
１１ 一 般 资 料 ．
本 组 男 １ ， ７ ； 龄 ｌ ～６ Ｏ例 女 例 年 ４ ７
中 １ 伴 桡 骨 小 头 粉 碎 骨 折 行 桡 骨 小 头 切 除 ，用 克 例 氏 针 临 时 固定 肱 桡 关 节 于 屈 肘 位 ， ４周 后拔 除 。其 余 ５例 行 切 开 复位 ，用 小 型 螺 钉 固定 或 骨 折 块 钻 孑 后 Ｌ 以 钢 丝 固定 ，另 １ 伴 桡 骨 小 头 粉 碎 骨 折 也 行 切 除 例 术 。肘 关 节 脱 位 均 能 闭 合 复 位 ，但 Ⅲ型 骨 折 容 易 发 生 再 脱 位 。术 后 肘 关 节 功 能 位 石 膏 固定 ３～４周 。
的基 本 原 则 ， 切 口缝 合 时 对 好 组 织 层 次 ， 合 松 紧 如 缝 度 适 当 ， 留 死 腔 ， 口敷 料 适 当加 压 等 ， 有 助 于 不 切 也
预 防 切 口并 发 症 的 发 生 。对 个 别 管 径 较 大 的血 管 仍
需 结扎处理 ， 以免 发 生 血 肿 等 并 发 症 。
１９ ９ ６年 ２月 前 采 用 电 刀 切 开 电 凝 止 血 或 手 术 刀 片 切 开 丝 线 结 扎 止 血 的 Ｂ组 ，切 口并 发 症 发 生 率 达 ８ ２ ％ ， 院 时 间 达 （４ １ ． ） 。改 用 普 通 手 术 刀 ．９ 住 １ ． ±６ ７ ｄ 片 切 开 、血 管 钳 钳 夹 止 血 后 的 Ａ组 并 发 症 发 生 率 下
３ 参 考 文 献
【 】 林 红 梅 ， 华 林 ． 壁 切 口脂 肪 液 化 的 保 守 性 处 理 ． 江 临 床 １ 徐 腹 浙
医 学 ，０ １３ ３ ：８ ． ２ ０ ． （ ） １７
尺骨冠状突骨折两种手术方式分析
尺骨冠状突骨折两种手术方式分析尺骨冠状突骨发病率低，临床少见，诊断不难，但由于为关节内骨折且骨折块小，临床治疗较为棘手。
本院自2009年2月～2013年11月分别采用微型钢板内固定治疗患者35例。
张力带内固定治疗患者27例，术后配合早期主动功能锻炼，取得了满意的疗效。
1临床资料本组62例，男性47例，女性15例；年龄12～63岁。
致伤原因：摔伤17例，车祸45例，尺骨冠状突骨折按Regan和Morrey骨折分型分类：Ⅱ型45例，Ⅲ17例。
其中8例为单纯尺骨冠状突骨折，合并肘关节后脱位10例，合并桡骨小头骨折3例，合并尺骨鹰嘴骨折3例，合并肱骨远端骨折2例，合并尺神经损伤4例。
术前有18例行三维CT重建，从空间上对骨折情况有明确的认识。
2手术方法2.1微型钢板内固定手术方式臂丛神经阻滞麻醉，患者仰卧位，常规消毒铺巾，取肘前内侧S型切口，沿肱二头肌内侧缘向下，经桡侧腕屈肌和旋前圆肌之间分开，将正中肱动静脉拉向内侧，分开肱肌，显露尺骨冠状突骨折处，用0.8mm 的克氏针对骨折块进行复位临时固定，对于Ⅲ度的粉碎性骨折应在肘关节复位的情况下，以肱骨髁为模板进行复位，X线机透视证实解剖对位后，选择合适长度的T形微型钢板，将钢板依照冠状的形态塑形后固定。
2.2张力带内固定手术方式活动肘关节，检查骨折固定的牢固程度，决定是否术后早期功能锻炼。
冲洗切口，放置引流管引流，逐层缝合切口。
有8例同时行肘后内侧切口辅助骨折块复位及尺骨鹰嘴骨折复位内固定，有6例合并有桡骨头颈部骨折同时行肘后外侧切口进行桡骨头复位及内固定。
3术后处理术后予抗炎止血治疗，并予消炎痛50mg口服2次/d，防止异位骨化，注意观察患肢末梢血运，48～72h拔出引流管，早期加强肘关节主被动伸屈及前臂旋转功能，功能锻炼应循序渐进，以锻炼肘关节屈伸为主。
4结果本组总计62例，伤口均一期愈合，经8～35个月，平均11.6个月随访，骨折均愈合，参照HSS肘关节评分系统，根据术后症状，功能及活动范围改善情况等进行疗效评定，结果优（90～110分）23例，良（70～89分）10例，可（50～69分）2例，差（低于50分）2例（为合并异位骨化）。
缝合锚固定尺骨冠状突骨折
缝合锚固定尺骨冠状突骨折尺骨冠状突骨折内固定方法多种多样：套索缝合（suture lasso technique）、锚钉、克氏针、克氏针张力带、螺丝钉和接骨板固定等，2009年，Clarke首次报道单独采用缝合锚固定尺骨冠状突骨折，其优点是操作简单和手术时间短，特别适用于冠状突的小块骨折、粉碎骨折和包含较少骨量的骨软骨骨折。
下面是Clarke 文章的译文：原文出处：Clarke SE, Lee SY, Raphael JR. Coronoidfixation using suture anchors. Hand, 2009, 4(2):156-160. doi: 10.1007/s11552-008-9142-y. Epub2008 Oct 31. PMID: 18975033; PMCID: PMC2686785.摘要（略）引言……本文报道了采用缝合锚（suture anchors）固定尺骨冠状突骨折。
尽管有学者已经建议缝合锚可以做为冠状突骨折的辅助固定[10]，但未见有缝合锚单独固定冠状突骨折的文献报道。
病例和方法2006年8月～2007年9月，笔者诊治了3例肘关节损伤三联征患者（年龄30～59岁），女2例，男1例，3例都是右撇子（right-hand dominant），左肘损伤2例，右肘损伤1例。
损伤机制分别是骑摩托车摔伤、在楼梯摔伤、行走时摔伤。
2例患者原始X线片显示肘关节后脱位、桡骨头骨折和冠状突骨折（图1），1例患者原始X线片显示桡骨头骨折、冠状突骨折和肱骨外上髁骨折。
2例首先是在急诊科给予闭合复位石膏（splint）固定后，复查X线片显示肘关节不稳定。
图1图 1 女30岁，右利手，摩托车车祸外伤的影像学表现。
a 术前矢状位CT显示肱尺关节半脱位并冠状突骨折。
b 术前矢状位CT显示肱尺关节半脱位并桡骨头粉碎骨折。
c 术前水平位CT显示肱尺关节半脱位、冠状突骨折、桡骨头粉碎骨折。
d 术后22个月前后位X线片。
尺骨冠状突骨折伴肘关节后脱位的医治
尺骨冠状突骨折伴肘关节后脱位的医治【摘要】目的：探讨尺骨冠状突骨折伴肘关节后脱位的有效医治方式。
方式：按照患者的骨折类型别离采用保守医治、手术医治等不同医治方式，并初期结合自主功能锻炼。
结果：患者骨折临床愈合时刻为4 w～7 w，平均5 w；肘关节功能恢复程度医治优良率为%。
结论：肘关节的稳固性与尺骨冠状突的高度及周围软组织结构紧密相关，应区别不同的类型采取不同的医治方式，方能取得满意的疗效。
【关键词】尺骨冠状突骨折肘关节后脱位医治手术复位内固定闭合复位尺骨冠状突骨折伴肘关节后脱位是肘关节一种少见的骨折类型，单纯闭合复位往往因肘关节不稳固而再脱位，临床易误诊误治。
1998 年3 月～2006 年3 月，我院共诊治14例尺骨冠状突骨折伴肘关节后脱位患者，疗效显著，现报导如下。
1 临床资料14 例患者中，男9 例，女5 例；年龄24岁～78岁；按Morrey 法分为Ⅰ型（冠状突尖小骨片骨折，骨片小于冠状突高度的10%，常游离于关节腔内或附于关节囊壁上）4例，Ⅱ型（骨折块小于冠状突高度的50% ，可伴肘关节不稳固）5例，Ⅲ型（冠状突基底部骨折，骨折块大于冠状突高度的50%，肘关节不稳固）5例［1］。
其中归并尺骨鹰嘴骨折3例，归并桡骨头骨折4例。
2 医治方式保守医治3例Ⅰ型患者和1例Ⅱ型患者采取保守医治，具体方式为在臂丛麻醉下，行牵引复位，复位后行关节稳固性实验，被动伸直肘关节至150°未发生再脱位以为关节相对稳固。
这种方式适用于骨折没有移位的Ⅰ型患者和稳固的Ⅱ型患者。
手术医治在臂丛麻醉下先行手法复位，单纯冠状突骨折患者，在肘关节前侧行“S”形切口，注意保护肘部血管神经束，用直径mm AO 皮质骨螺丝钉固定。
对归并桡骨小头或桡骨颈骨折者，选择肘外侧入路，注意避免损伤临近的桡神经深支。
切开关节囊，清除关节内积血，直视下充分暴露尺骨冠状突，试行复位满意后，自肘前用直径mm AO 皮质骨螺丝钉固定。
尺骨冠状突骨折的治疗
性 冠 突 骨折 伴肘 关 节 不 稳 定 ，需 行 冠 突 其 中 １ ０例 合 并 有 肘 关 节 脱 位 的 患 者 于 碎 骨 块 后 ，取 自体 粉 碎 废 弃 的桡 骨 小 头
重 建 等 在 临 床 中 未 予 关 注 。 本文 回顾 性 当 日手 法 复 位 、 膏 外 固定 。肿 胀 明显 ， 重 建 冠 突 重 建 后 的 冠 突 高 度 至 少 达 到 石 ／ ２以上 ， 要 时 可取 自体掌 必 地 分 析 本院 ２０ ０ ２年 至 ２） ５年 收 治 的 行脱 水 、 肿 治疗 。 Ｉ型 冠 突 骨折 其 中 ４ 原 冠 突 高 度 ｌ 《 ｏ 消 １ ５例尺 骨 冠 状 突 骨 折 患 者 ， 疗 效 满 意 。 例 ， 臂 石 膏 后 托 固 定 肘 关 节 于 功 能 位 ， 长 肌 腱 通 过 肱 骨 内髁 及 重 建 后 冠 突 内侧 其 长 ３
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浙 江创 伤 外 科 ２ ０ ０ ７年 １ 第 １ ２月 ２卷第 ６期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｅｅ ｅ ０ ７， １ ２ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｄ ｃｍｂｒ ０ Ｖｏ． ， ｏ６ ｃ ２ １
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诊治分析．
尺骨冠状突骨折 的治疗
定 肘 关 节 于 屈 肘 ｌ ０ ～ １ 。 Байду номын сангаас周 后 行 屈 曲 ４ 。 进 行 重 建 。 。用 ３ ０单 针 肌 ｏ 。 ｌ０ 位 ５位 — 腱 缝线 缝 合 ． 缝合 过 程 应 同一 术 者 操 作 ，
１ ～ 般 资 料 ：尺 骨 冠 突 骨 折 患 者 １ 肘 关节 功能 练 习 。 余 者 均手 术 治 疗 。 ． １ ５
现报告如下。
周 后 行 肘 关 节 功 能 练 习 ；ｌ Ⅱ型 无 移 缘 骨 隧 道 缝 合 固定 ，重 建 尺 侧 副 韧 带 前 例 １ 。尺侧 副 韧 带 应使 肘 关 节 保 持在 位 或 轻 度 移 位 者 ．试 行 长 臂 石 膏 管 型 固 束 ｆ 例）
45例尺骨冠状突骨折的手术治疗
目的 探 讨 全 膝 关 节 置 换 术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ，Ｔ ＫＡ） 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 临 床 疗 效 。方 法
回顾 性 分 析 我 院 行 ＴＫＡ 患 者 的 临 床 情 况 。对 膝 关 节 进 行 术 前 及 术 后 ＨＳ Ｓ评 分 ，测 量 膝 关 节 最 大 屈 曲 度 ，记 录 术后 并 发 症发 生情况 。结果 平 均随访 ３ ４ ． ９ 个 月 ，术 前 术 后 患 膝 ＨＳ Ｓ评 分 分 别 为 （ ４ ５ ． ５ ４ 士７ ． ６ ７ ）分和 （ ８ ８ ． ６ ６ － ４ － ５ ． ０ ５ ） 分 ，术 前 术 后 患 采用 Ｔ ＫＡ 治 疗 膝
科 杂 志 ，２ ０ １ ０ ，２ ４（ ２ ） ：２ １ ５ － ２ １ ８ ．
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临 床 研 究 与 报 道
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全膝 关节置换治疗膝关 节骨性关节炎 １ ０ ５例 临 床 分 析
福 建 医 科 大 学 附属 第二 医 院 骨科 （ 泉州 ３ ６ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】
陈守 勃 叶景 芳
福建医药杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ３ 曼 卷第 ２ 期 ｕ ｊ ｎ Ｍｅ ｄ』 ， 垒
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・ ４ １ ・
术 后肘关 节 功能锻 炼 的重要 性 已得 到 肯定 ，本
组患者中 ３ ９例 于 切 口拔 除 引流 片 后 即开 始关 节 屈
ｕ ｌ ｎ ａ Ｅ Ｊ ３ ．Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ａ ｍ ，１ ９ ８ ９ ，７ １（ ９ ） ：１ ３ ４ ８ — １ ３ ５ ４ ． Ｅ ２ ］蒋 协 远 ，王 大 伟 ． 骨 科 临 床疗 效 评价 标 准 Ｅ Ｍ］ ． 北 京 ：人 民卫
不同内固定术入路方式治疗尺骨冠状突骨折临床效果比较
不同内固定术入路方式治疗尺骨冠状突骨折临床效果比较宏为;刘芬【摘要】Objective To compare the clinical efficacy and safety of medial approach, anterior median ap-proach and posterior median approach in the treatment of ulnar coronoid process fractures. Methods A retrospective analysis was performed in 56 patients of ulnar coronoid process fractures in Department of Surgery in our hospital from October 2012 to October 2014, with medial approach in 19 patients (group A), anterior median approach in 18 patients (group B) and posterior median approach in 19 patients (group C). Intraoperative conditions, postoperative recovery and complications, as well as the recovery of elbow function were compared between the three groups. Results The opera-tion time, blood loss, postoperative drainage and fracture healing time in group A [(88.7 ± 20.6) min, (313.4 ± 36.7) mL, (169.7 ± 21.9) mL, (14.5 ± 2.1) weeks] were significantly more or longer than those in group B [(63.5 ± 18.4) min, (192.5 ± 25.2) mL, (91.8±15.6) mL, (12.8±2.7) weeks] and those in gr oup C [(75.4±13.2) min, (285.5±31.5) mL, (150.9±24.5) mL, (11.0 ± 1.6) weeks]. Compared with group B, the operation time, blood loss, postoperative drainage in group C were slightly more than group B (P>0.05), but fracture healing time was significantly less (P<0.05). The postoperative compli-cation was found in 4 cases in group A, 4 cases in group C, and 2 cases in group C. For Mayo elbow score system after 3 months, the numbre of cases reaching excellence of group A, group B and group C were 14, 15and 17, respectively, which was significantly less in group A than group B and group C (P<0.05). Conclusion Treatment with posterior me-dian approach has better efficacy in the treatment of ulnar coronoid process fracture, with high safety and less postopera-tive complications. However,in specific treatment situation, the selection of surgical approach should be based on type of fracture combined with other structural damage.%目的：比较内侧入路、前正中入路及后正中入路治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效及安全性。
尺骨冠突骨折的分型及治疗
尺骨冠突骨折的分型及治疗解剖特点尺骨冠突与尺骨鹰嘴构成尺骨半月切迹, 与肱骨滑车构成紧密匹配的屈戌关节。
尺骨冠突不仅是肱尺关节的主要组成部分, 而且也是肘关节内侧副韧带前束、前关节囊和肱肌的附着点, 起阻止肱二头肌、肱肌和肱三头肌牵拉尺骨向肘后移位的作用, 是维持肘关节稳定的主要结构。
同时, 尺骨冠突内侧缘高度 1/2 处是尺侧副韧带前束的附着部, 当冠突骨折时, 常合并该韧带损伤，尺侧副韧带前束是肘关节尺侧副韧带的主要结构, 在对抗肘外翻应力方面起主要作用, 如该韧带损伤, 将导致肘关节外翻不稳定。
对冠突软组织附着研究表明:Ⅰ型骨折区为冠突尖部, 并无关节囊附着;Ⅱ型骨折区为肘关节前方关节囊附着点;Ⅲ型骨折区为肘关节内侧副韧带前束及肱肌的附着点。
四柱理论：将肘关节结构性稳定系统称为肘关节的稳定环, 并将其分为内、外、前、后四个柱。
内侧柱由肱骨内侧髁、冠突和尺侧副韧带组成, 外侧柱由肱骨外侧髁、桡骨头、外侧副韧带复合体组成, 前柱由冠突、前关节囊和肱肌组成, 后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组成。
其中任何一柱的损伤都将导致肘关节的不稳定。
由此可见, 冠突既是前柱的主要组成部分, 又是内侧柱的主要组成部分, 冠突是前柱和内侧柱的重要组成部分, 当其损伤时, 将致肘关节前方和内侧不稳定。
因此, 在治疗尺骨冠突骨折时, 恢复或重建冠突的高度和形状, 以及修补或重建尺侧副韧带前束, 显得非常重要，对维持肘关节的稳定起至关重要的作用。
O'Driscoll认为, 维持肱尺关节的稳定须具备三个条件: 完整的关节面、完整的内侧副韧带前束和桡侧副韧带复合体。
因此, 对冠突骨折的治疗应首先恢复骨性解剖结构, 其次应重视内侧副韧带的修复或重建, 以期获得一个有利于肘关节功能恢复的解剖学基础。
尺骨冠突骨折的损伤机制肘关节主要为屈伸运动, 肘关节后脱位较其他方向脱位多见。
尺骨冠突骨折多在跌倒时伸肘、前臂旋后位手掌撑地, 外力沿前臂传导至肘部, 使尺骨被推向后方, 冠突撞击肱骨远端所致, 常合并尺侧副韧带撕裂。
尺骨冠突骨折的分型及治疗
尺骨冠突骨折的分型及治疗尺骨冠突骨折是指尺骨近端端面和冠突部断裂。
这种骨折常见于年长者，特别是骨质疏松症患者。
医生需要正确识别和处理不同类型的尺骨冠突骨折，选择合适的治疗方法，以避免进一步损伤。
分型据描述，尺骨冠突骨折可分为以下几种类型：I型这种骨折分层突出。
尺骨骨折处和冠突之间的软骨可以完好无损，也可以部分或完全受损。
约占所有尺骨冠突骨折的 10％。
II型II型骨折发生在冠突之中，使尺骨近端断为两截。
获取这种骨折需要一个高能量的外力。
约占所有尺骨冠突骨折的 75％。
III型III型骨折是在尺骨冠突的基底，呈分离或移位的骨折。
这种骨折更容易与第II 型混淆，融合后很难区分。
约占所有尺骨冠突骨折的 15%。
IV型IV型骨折是指伴有拇指桡侧韧带或前臂屈肌的桡侧手腕外展肌的骨折。
这种类型的骨折极少见，且通常与高能量外力有关。
治疗在治疗尺骨冠突骨折时，需要选择最适合病人的治疗方法。
治疗方法会根据骨折的类型、位移的程度、患者的年龄和健康状况以及患者的活动水平不同而有所不同。
非手术治疗对于I型骨折，经常可以通过绷带和手肘外固定器进行非手术治疗。
接受此类型治疗的病人需要戴上外固定器长达4到6周。
手术治疗对于II型和III型骨折，可能需要手术治疗以让骨头恢复部分功能并减轻疼痛。
最常见的手术治疗方式包括下列方法：•钢板和螺钉固定方法，即螺钉和钢板用于将骨骼部位固定在一起。
•内固定技术，即使用外部骨钉来在骨折两端增加支持•外固定持久性治疗，即使用自身韧带固定外固定器，以保持位置稳定。
对于IV型骨折，手术治疗尤其有价值，以恢复手腕的稳定性和基底关节面。
康复治疗无论接受何种治疗方法，患者都需要接受物理治疗来帮助恢复节能性和手臂功能。
恢复期的长度可能会根据骨折的类型和患者的活动水平而有所不同。
在治疗尺骨冠突骨折时，精确的分型和选择合适的治疗方法非常重要。
随着急诊科技的不断进步，治疗尺骨冠突骨折的效果不断提高，患者恢复的速度也在加快。
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尺骨冠状突骨折的治疗方式是什么
导语：尺骨冠状突骨折是我们不太了解的一种病症，这样的病症是不太容易发现的，在早期的时候会有疼痛感，才会要去医院进行手术，可是手术也是有一
尺骨冠状突骨折是我们不太了解的一种病症，这样的病症是不太容易发现的，在早期的时候会有疼痛感，才会要去医院进行手术，可是手术也是有一定的危险性的，因为骨折的地方是非常的小的，这就需要我们定期的去医院多多的观察，及早的进行治疗，这是非常的不错的。
影响关节活动和肘关节稳定性的冠状突骨需要手术治疗；
冠状突前内侧面骨折：内侧入路切开复位接骨板或者螺钉内固定术；
冠状突基底部骨折：切开复位接骨板、螺钉、克氏针内固定术，配合外固定支架；
冠状突骨折复位后增加肘关节稳定性；
术后早期固定不超过3周，后进行功能锻炼；
不稳定者可以应用铰链外固定支架；
非手术治疗适应证：1）骨块移位不明显2）手法复位成功3）骨块小，不影响功能。
肘关节屈曲位固定，松弛肱肌有利于骨块的复位稳定。
手术适应证：1）撕脱性不稳定骨折2）骨块进入关节腔引起关节交锁3）合并尺骨鹰嘴或肱骨滑车骨折。
手术要点是保护尺神经，恢复半月切迹的光滑。
骨块较大者，可于尺侧背侧用松质骨螺钉固定；骨块小者，用克氏针交叉、钢丝捆扎固定；极小的骨块可以切除。
1.治疗期间尽量少活动，如果活动关节骨片松动，最低要打石膏固定腕关节制动
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