5-糖尿病治疗五驾马车1

表1：不同热量饮食内客的交换份（单位）举例
热 量 主食类 蔬莱类 份 约重 1 500g 鱼肉类 乳类 油脂类 份 植物油 1 1汤匙
千焦(千卡) 交换份 份 约重 4185(1000) 12 6 150g
份 约重 份 约重 2 100g 2 220ml
5021(1200) 14.5
5858(1400) 16.5 66渊1600) 18.5
五、如何来设计适合子自己的食 谱
6．第六步：根据分配原则，灵活制定食谱 (1)一日三餐最常见的分配方案是早上1/5、 中午2/5、晚上2/5。 (2)按照上述原则，设计全天食物框架表(表 10)。 (3)制订轻体力工作者糖尿病食谱(表11、12)。
五、如何来设计适合子自己的食谱
(二)中体力工作者饮食设计举例 李师傅，45岁，职业是汽车司机，患2型糖尿病4年， 口服降糖药，最近糖化血红蛋白化验值为6％，身高 165厘米，体重64千克。 1．第一步：根据公式，李师傅的理想体重是： 165(厘米)-105=60(千克) 2．第二步：评价目前体重状况 李师傅的实际体重为64千克(公斤)，根据公式评价： [(64-60)÷60]x 100％二6．7％ 李师傅的体重没有超过理想体重的10％，正常体重。
五、如何来设计适合子自己的食谱
(一)轻体力工作者饮食设计举例 张先生，54岁，教师，身高170厘米，体重80千 克(公斤)，新近被确诊为2型糖尿病，空腹血糖为 6.0mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，糖化血红 蛋白7.%,平日习惯每天喝一瓶牛奶，医生建议先进 行饮食和运动疗法。 1．第—步：计算理想体重 公式：理基阵重千克(公厅)= 实际身高(厘米)-105 根据公式，张先生的即想体重应该为：170(厘米)一 105= 65千克(公斤)
注：1个鱼肉类食物交换扮可产生334．4千焦(80千卡)热量，其中含有蛋白质 9克，脂肪5克。
表4· 食物交换榆表——乳类(含豆奶) 6 重 量 15克 20克 25克 110毫升 200毫升 食物 举例 全脂奶粉 豆浆粉，千黄豆 脱脂奶粉 酸牛奶．淡全脂牛奶(半瓶) 豆浆
注：1个豆乳类食物交换份可产生376．2干焦(90千卡）热量，其中含有碳水化 合物6克，蛋白质4克，脂肪5克。
健康教育最终达到的目标评估
• • • • • • • 1．血糖水平尽可能接近正常。 2．预防或推迟慢性并发症的发生。 3．减轻超重或肥胖者体重。 4．控制病情，减少药量。 5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格 控制。 • 8．减少医疗费用。 • 9．最终目标，应该是糖屎病发病率的下降或延 缓发展。
五、如何来设计适合子自己的食谱
2．第二步：评价目前体重状况 公式：目前体重状况(％)=[(实际体重-理想体重)÷ 理想体重]X 100％ 超过理想体重的10％属于超重；超过20％屑于肥胖； 超过40％属于重度肥胖。 低于理基体重的10％属于偏瘦；低于20％属于消瘦。 张先生的实际体重为80千克，目前体重状况： [(80-65)÷65]x 100％二23％，超过20％，属肥胖。 BMI=体重(kg)÷身高(M)2 张先生的BMI=80÷(1.70)2=27.7,属肥胖。
合物21克，蛋白质1克。
重量 750克 300克 250克 225克 200克
表5
重量 15克 20克 25克 50克 55克 70克 75克 100克 200克
食物交换份表——鱼肉类(含豆制品)
食物举例 猪肋条肉 太仓肉松，瘦香肠 瘦堵肉，猪大排，猪肝．猪小排 鸡肉，鸭肉、瘦牛肉，瘦羊肉，猪舌，鸽 子，鲳鱼、鲢鱼，豆腐干．香干 鸡蛋，鸭蛋(中等大小) 猪肚．猪心 黄鱼，带鱼，鲫鱼。青鱼，青蟹 鹌鹑，河虾、牡蛎．蛤蜊肉，龟肉， 淡菜，目鱼，鱿鱼，老豆腐 河蚌，蝇子．豆腐，豆腐脑
糖尿病的五驾马车
庞晓娟
健康教育
饮食疗法
药物治疗
糖尿病综合治疗
代谢监测
运动锻炼
糖尿病的综合治疗
• 糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运 动、药物和疾病监测五大要素构成的 综合性过程；
• 这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺 一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。
糖尿病的综合治疗
• • • • • • 糖尿病的综合治疗： 健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测
注：1个主食类食物交换份可产生376.2千焦(90千卡)热量，其中含有 碳水化合物19克，蛋白质2克，脂肪0.5克。
表3 :食物交接份表——蔬菜类
重量 食物举例
500克
350克 250克 200克 100克
白菜，青菜，鸡毛莱。菠菜．芹菜， 韭菜．莴笋。西葫芦．冬瓜．黄瓜， 苦瓜，茄子，番茄．绿豆芽，花菜、 鲜蘑菇，金瓜，菜瓜，竹笋，鲜晦带 马兰头，油菜，南瓜，甜椒，罗卜、茭 白，豆苗，丝瓜 荷兰豆、扁豆，豇豆，四季豆．西兰花 蒜苗，胡萝卜、洋葱 豌豆
糖尿病的治疗
• • • • • • 糖尿病的综合治疗： 健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测
四、健康饮食设计方法
（二）食物交换法将食品分成六大类： • 主食类(或称谷类，米面类)； • 蔬菜类； • 水果类； • 鱼肉类(含豆制品)； • 乳类(含豆奶)； • 油脂类； • 每个食物交换份可产生334．4—376．2千焦 (80—90千卡)热量。列出各类食物的单位数， 可以随意组成食谱。
35
403035注：“千卡／公斤· 表示每天每公斤体重所需要的热量。 天·
五、如何来设计适合子自己的食 谱
5．第五步：注意特殊情况，进行适当调整 (1)张先生有每天饮用一瓶牛奶的习惯，故将2份乳类食物用 于牛奶的摄入； (2)考虑到肥胖者应以低热量和高蛋白质为饮食原则，所以宜 选用脱脂牛奶。 (3)脱脂牛奶相对热量较低，张先生饮用脱脂牛奶节省下来的 热量，可通过加用I份鱼肉类食品补充。 (4)张先生血糖控制不稳定，餐后血糖偏高，饮食计划暂不设 计水果。 (5)最终确定张先生一天的膳食框架为：主食类8份 ； 蔬菜类1份；龟肉类(豆)4份(3+1) 乳类2份(脱脂牛奶节省下的热量，一个食物交换份，加 到了鱼肉类中)；水果0份;油脂类1.5份
五、如何来设计适合子自己的食谱
4．第四步：确定六大食物交换份的基本框架 (1)查表9，得出张先生一日饮食中六大类食物交 换的基本份数，每一档次间不够的部分用主食补 充。 (2)张先生总热能摄入量为1300千卡，故可在1200 千卡与1400千卡之间加上或减去I份主食，一份主 食产热90千卡，得热量1290千卡或1310千卡，均 接近1300千卡。 (3)张先生食物交换份的总交换份数为15.5份。
糖尿病健康教育的内容
（四）行为的改变：
• 将学到的知识与技巧付诸行动，改变不良生活行 为，才能达到糖尿病的控制目标，包括： • (1)健康的饮食习惯及有规律的运动； • (2)按时服药或打针： • (3)学习如何应付压力： • (4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量： • (5)养成每天护理双脚的习惯， • (6)及时就医。
表8
劳动置度
不同体力劳动的热量需要量
体重者 (千卡／千克· 天) 20-25 15-20 15 35 30 20-25
举 例
卧床休息 轻体力劳动 中体力劳动
重体力劳动
办公室职员。教师、 售货员，钟表修理工 学生，司机，电工， 40 外科医生，体育活动 农民，建筑工、搬运工 45-50 伐木工，冶炼工，舞蹈者
五、如何来设计适合子自己的食谱
3．第三步：根据工作强度和体重确定一天所需要 的总热量 (1)李师傅的工作为司机，故属于中等体力活动： (2)根据第二步结果，他属于标准体重： (3)查表8： 标准体重的中等体力工作者每天每公斤体重需 要热量为35千卡， (4)计算李师傅理想体重下每天需要的总热量： 60千克(公斤)x 35(千卡)=2100千卡
糖尿病健康教育的内容
（二）心理教育：
• 心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不 利影响； • 了解患者的心理状态，心理素质、承受能 力，患病后心理反应等； • 要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。
糖尿病健康教育的内容
（三）生活技巧的学习：
• • • • • 饮食计划； 运动计划； 自我监测及护理； 如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射； 处理特殊状况，如旅行、宴会等。
1 500g
1 500g
4 200g 2 220ml
4.5 225g 2 220ml
2
2
2汤匙
2汤匙
表2：食物交换份表——主食类(谷类、米面类)
重量 食物举例
25克
30克 35克 37．5克 75克 125克 150克 300克
大米、籼米、小米、卷面、干玉米、绿豆、 赤豆、芸豆、银耳、苏打饼干、面粉、通心 粉、养麦面、干粉条、藕粉 切面 淡馒头 咸面包 茨菰(慈姑) 山药、土豆、藕、芋艿 荸荠 凉粉
表7食物交换份表——油脂类
重 量 9克 12．5克 15克 30克
食物举例 豆油，菜油，麻油．花生油 核桃仁 花生米，杏仁，芝麻酱，松子 葵花个，南瓜子
注：1个油脂类食物交换份可产生334．4千焦（80千卡）热量，其中含 有脂肪9克。
五、如何来设计适合子自己的食谱
糖尿病饮食设计和计算共分六步： • 计算理想体重； • 评价目前体重状况； • 根据工作强度和体重进一步确定一天所需 要的总热量； • 确定六大食物交换份的基本框架； • 注意特殊情况，进行适当调整； • 根据分配原则，灵活制定食谱。
8 200g
9 225g 10 250g
1 500g
1 500g 1 500g
2 100g
3 150g
2 220ml 1.5 1.5汤匙
2 220ml 1.5 1.5汤匙 1.5 1.5汤匙
4 200g 2 220ml