中医内科学胃痞

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中医内科学资料—痞满

中医内科学——痞满细目一：概述一、痞满的概念及源流1.痞满的概念痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

按部位痞满可分为胸痞、心下痞等；心下痞即胃脘部。

本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。

2.痞满的源流痞满病名最早见于《内经》，称之为“否”、“否塞”和“否膈”等，对病因病机初步认识为饮食不节，起居不适和寒气为患等。

张仲景提出病名概念，《伤寒论》：“满而不痛者，此为痞”，又创诸泻心汤，一直为后世医家所效法。

《诸病源候论》：“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。

”《丹溪心法》将其与胀满作鉴别：“胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。

”明清时期，张介宾所著《景岳全书》分虚实论治。

二、痞满与西医病名的关系胃痞的临床表现与西医学的慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。

细目二：病因病机一、痞满的常见病因内因：内伤饮食，暴饮暴食，恣食生冷，过食肥甘，嗜酒无度；情志失调，抑郁恼怒，肝气郁滞；或忧思伤脾。

外因：感受外邪，邪盛入里，或误下伤正。

二、痞满的病机及转化痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

基本病机为中焦气机不利，脾胃升降失职。

病理性质不外虚实两端，实即实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞等），虚则如脾胃虚弱（气虚或阴虚），虚实夹杂则两者兼而有之。

病理演变：初病多实，久病致虚，虚实兼杂。

细目三：诊断和类证鉴别一、痞满的诊断要点1.临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软、压之不痛，望无胀形的特点。

2.发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。

3.多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。

二、痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、结胸的鉴别1.胃痞与胃痛病位同在胃脘部，且常相兼出现。

然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感，两者差别显著。

2.鼓胀与胃痞均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。

中医内科学胃痞

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痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也，无胀无痛而满者，虚满也。实痞，实满者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。”
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【范围】

胃脘部满闷不舒是临床上很常见的一个症状，西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病，当出现上腹部满闷为主要表现时，可参考本节辨证论治。
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2.鼓胀与胃痞同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形，鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。《证治汇外.痞满》：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。”
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【概念】

胃痞是指心下痞塞、胸膈满闷、触之无形、按之不痛的证候。“痞”意指：病理上的胃气不通，症状的满闷阻塞。
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【医论】

胃痞在《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等。《素问.异法方宜论》说：“脏寒生满病，”《素问.五常政大论》说：“备化之纪，……其病痞”，“卑监之纪，…… 其病留满痞寒”。
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4.七情失和思则气结，暴怒则气逆，悲忧则气郁，惊恐则气乱等等，造成气机逆乱，升降失职。其中尤肝郁气滞，横逆犯脾，肝脾不和，气机郁滞而成之痞满多见。如《景岳全书. 痞满》有：.脾胃虚弱素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀，饮食不节，损伤脾胃，健运失职，气机不利，而生痞满。如《兰室秘藏· 中满腹胀》曰：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。胃痞成因有虚实之分。实即实邪内阻，包括外邪入里，食滞中阻，疾湿阻滞；虚即中虚不运，责之脾胃虚弱。

中医关于“胃痞、痞满”的古医书论述摘抄

中医关于“胃痞、痞满”的古医书论述摘抄一、胃痞胃痞是以自觉心下塞胀满不舒为主症的疾病，又称痞满。

一般以自觉脘腹痞塞胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为特点。

西医学急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良等以心下痞塞为主症时可属本病范畴，可参照本节辨证论治。

二、关于“胃痞”的古医书论述摘抄1.痞满的病名首见于《黄帝内经》《素问·至真要大论》云：“太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。

心胃生寒，胸膈不利，心痛病满。

”认为其病因有饮食不节、起居不时和寒气为患等，如《素问·太阴阳明论》指出：“食饮不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏入五脏则膜满闭塞。

”《素问·异法方宜论》云：“脏寒生满病。

2.东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》明确指出：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

”在与结胸的鉴别中，明确提出病满的临床特点，并创诸泻心汤治疗，后世医家一直效法3.隋·巢元方《诸病源候论·诸痞候》则结合病位、病机对病名做出阐释：“诸痞者，荣卫不和，阴阳隔绝，脏腑痞塞而不宣通，故谓之痞。

”“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。

”4.金·李东垣倡脾胃内伤之说，其理法方药多为后世医家所借鉴，如《兰室秘藏·心腹痞闷门》中辛开苦降、消补兼施的实消痞丸成为后世治痞名方。

5.明·张景岳《景岳全书·痞满》指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚也。

有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。

实痞实满者，可散可消；虚痞虚满者，非大加温补不可。

”这种虚实辨证对后世痞满诊治颇有指导意义。

6.清·林珮琴《类证治裁·痞满》指出：“伤寒之痞，从外之内，故宜苦泄。

杂病之痞，从内之外，故宜辛散。

痞虽虚邪，然表气入里，郁热于心胸之分，必用苦寒为泄，辛甘为散，诸泻心汤所以寒热互用也”将伤寒之痞和杂病之痞明确区分，对杂病之痞进行了系统论述7.《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

胃痞中医试题 (4)

胃痞中医试题1. 简介胃痞是一种常见的消化系统疾病，中医学中对胃痞有着独特的理解和治疗方法。

本文将介绍一些与胃痞相关的中医试题，以帮助读者更好地理解和学习相关知识。

2. 胃痞的中医理论在中医学中，胃痞被归类为“胃脘痛症”，主要是由于胃气滞停所引起的。

胃气滞停是指胃脘部位气机升降失常，气机郁滞不畅，引发胃脘痛、胀满等症状。

3. 胃痞中医试题以下是一些与胃痞相关的中医试题，供读者测试自己的知识和对胃痞的理解：问题一：胃痞的主要症状是什么？a.反酸、嗳气b.乏力、食欲不振c.头晕、恶心d.皮肤瘙痒、过敏问题二：以下哪种情况容易导致胃痞？a.多食生冷、油腻食物b.大量饮酒、抽烟c.长时间暴饮暴食d.缺乏运动、久坐不动问题三：胃痞的治疗中常用的中药是什么？a.人参、黄芪b.陈皮、枳实c.当归、川芎d.甘草、白术问题四：胃痞的调理方法中，以下哪个是一种常用的饮食疗法？a.清淡饮食、少吃油腻食物b.吃辛辣食物以促进胃气运行c.多吃生冷食物以刺激消化d.随意吃大量食物，无需控制4. 答案解析问题一：胃痞的主要症状是什么？正确答案：a. 反酸、嗳气胃痞的主要症状之一是反酸、嗳气。

胃气郁滞后，胃部会出现不适感，引起反酸、嗳气等症状。

问题二：以下哪种情况容易导致胃痞？正确答案：c. 长时间暴饮暴食长时间的暴饮暴食会给胃部造成过度负担，容易导致胃气滞停，从而引发胃痞。

问题三：胃痞的治疗中常用的中药是什么？正确答案：b. 陈皮、枳实陈皮、枳实等具有行气止痛的功效，常常被用于胃痞的治疗。

问题四：胃痞的调理方法中，以下哪个是一种常用的饮食疗法？正确答案：a. 清淡饮食、少吃油腻食物胃痞的调理中，常常采用清淡饮食、少吃油腻食物的方法，以帮助消化，缓解胃痞症状。

5. 结论胃痞是一种常见的胃部不适疾病，中医学对胃痞有着独特的理解和治疗方法。

通过了解胃痞的主要症状、导致胃痞的原因、胃痞的治疗药物和饮食调理方法的相关知识，我们可以更好地预防和治疗胃痞，并保持胃部的健康。

中医内科学_刘刚_第16章胃痞

暨南大学医学院中医内科学教研室
5.脾胃虚弱 5.脾胃虚弱素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀，素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀，饮食不节，损伤脾胃，健运失职，气机不饮食不节，损伤脾胃，健运失职，而生痞满。兰室秘藏·中满腹胀中满腹胀》利，而生痞满。如《兰室秘藏中满腹胀》或多食寒凉，及脾胃久虚之人，曰：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。中寒则胀满，或脏寒生满病。胃痞成因有虚实之分。实即实邪内阻，胃痞成因有虚实之分。实即实邪内阻，包括外邪入里，食滞中阻，疾湿阻滞；括外邪入里，食滞中阻，疾湿阻滞；虚即中虚不运，责之脾胃虚弱。中虚不运，责之脾胃虚弱。
暨南大学医学院中医内科学教研室
痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞痞者，有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也，无胀虚痞也。有胀有痛而满者，实满也，无痛而满者，虚满也。实痞，无痛而满者，虚满也。实痞，实满者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。”
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3.痰湿阻滞 3.痰湿阻滞脾胃失健，水湿不化，生痰浊，脾胃失健，水湿不化，酿生痰浊，痰气交阻，中焦气机不利，失司，交阻，中焦气机不利，升降失司，而成痞满，兰室秘藏.中满腹胀》痞满，如《兰室秘藏.中满腹胀》曰：脾湿有余，腹满食不化。 “脾湿有余，腹满食不化。”
暨南大学医学院中医内科学教研室
2.食滞中阻 2.食滞中阻暴饮暴食，或恣食生冷，或食谷不化，暴饮暴食，或恣食生冷，或食谷不化，阻滞胃脘，痞塞不通，发生痞满。滞胃脘，痞塞不通，发生痞满。伤寒论》胃中不和，心下痞硬，如《伤寒论》云：“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭”、“谷不化、腹中雷鸣，心不干噫食臭” 谷不化、腹中雷鸣，痞硬而满” 痞硬而满”

中医关于“胃痞、痞满”的证治分类

中医关于“胃痞、痞满”的证治分类一、实痞(一)饮食内停1.临床表现：脘腹满闷而胀，进食尤甚，吸腐吞酸，厌食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

2.证机概要：饮食停滞，胃失和，气机塞塞。

3.治法：消食和胃，行气消痞。

4.代表方：保和丸。

5.常用药：山楂、神曲、莱子消食导滞，行气除胀；半夏、陈皮和胃降逆，行气消痞；茯苓健脾渗湿，和中止泻；连翘清热散结。

若食积较重，食欲减退者，加鸡内金、谷芽、麦芽消食开胃；胀满明显者，加枳实、厚朴、大腹皮理气导滞；食积化热，大便秘结者，加大黄、槟榔，或用积实导滞丸消食导脾虚便溏者，加白术、扁豆，或用实消痞丸。

(二)痰湿中阻1.临床表现：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，身重困倦，头昏纳呆，嗳气呕恶，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。

2.证机概要：痰湿阻滞，脾失健运，气机不和3.治法：除湿化痰，理气和中。

4.代表方：平胃散合二陈汤加减。

前方燥湿运脾，行气和胃，后方燥湿化痰，理气和中。

5.常用药：苍术、厚朴燥湿除满；半夏、陈皮化痰理气；茯苓健脾利湿；甘草健脾和胃。

若痰湿盛而满闷者，加紫苏梗、桔梗、藿香等；痰阻气逆，心下痞硬，吸气不止者，加旋覆花、代赭石，或用旋覆代赭汤加减；渴不欲饮，水入即吐，合五苓散；痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者，改用黄连温胆汤；脾胃虚弱者，加党参、白术、砂仁。

(三)湿热阻胃1.临床表现：脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便干结或黏滞不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2.证机概要：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。

3.治法：清热化湿，和胃消痞4.代表方：泻心汤合连朴饮加减。

前方泻热破结，后方清热燥湿，理气化浊。

5.常用药：大黄泻热散痞，和胃开结；黄连、黄芩苦降泻热和中；厚朴理气燥湿；石菖蒲芳香化湿，醒脾开胃；半夏和胃燥湿；芦根清热和胃，止呕除烦；栀子、豆豉清热除烦。

若胃中灼热、嘈杂明显者，加蒲公英、连翘、瓦楞子清热和胃；恶心呕吐明显者，加竹茹白蔻仁、生姜和胃降逆；大便黏滞不畅者，加蚕砂、皂角子、泽泻等化湿和胃；津液受伤明显口干舌燥者，加天花粉、沙参养阴生津。

中医内科学脾胃病症考点：痞满的辨证论治

中医内科学脾胃病症考点：痞满的辨证论治关于“中医医术确有专长考核中医内科学考点：痞满的辨证论治”相关内容，相信参加中医医术专长考核的考生都在关注，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：痞满的辨证论治（一）辨证要点应首辨虚实。

痞满能食，食后尤甚，饥时可缓，伴便秘舌苔厚腻，脉实有力者为实痞；饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者属虚痞。

次辨寒热。

痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒；而痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热。

（二）治疗原则治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。

实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者补消并用。

扶正重在健脾益胃，补中益气，或养阴益胃。

祛邪则分别施以消食导滞、除湿化痰、理气解郁、清热祛湿等法。

（三）证治分类1.饮食内停证证候主症：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

证机概要：饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞。

治法：消食和胃，行气消痞。

代表方：保和丸加减。

常用药：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。

加减：若食积较重者，可加鸡内金、谷芽、麦芽以消食；食积化热，大便秘结者，加大黄、枳实通腑消胀，或用枳实导滞丸推荡积滞，清利湿热；兼脾虚便溏者，加白术、扁豆等健脾助运，化湿和中，或用枳实消痞丸消除痞满，健脾和胃。

2.痰湿中阻证证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

证机概要：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。

治法：除湿化痰，理气和中。

代表方：二陈平胃汤加减。

常用药：制半夏、苍术、藿香、陈皮、厚朴、茯苓、甘草。

加减：若痰湿盛而胀满甚者，可加枳实、紫苏梗、桔梗等，或合用半夏厚朴汤以加强化痰理气作用；痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄腻者，改用黄连温胆汤；兼脾胃虚弱者加用党参、白术、砂仁健脾和中。

3.湿热阻胃证证候主症：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。

中医内科学.痞满

19.05.2020
中医内科学
诊查要点
19.05.2020
中医内科学
1．临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。
2．发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。
3．多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。
19.05.2020
中医内科学
二、病证鉴别
1．痞满与胃痛
痞满
19.05.2020
中医内科学
痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。
19.05.2020
中医内科学
痞满在《内经》中称为“痞”、“痞塞”和“痞隔”等，如《素问·五常政大论》说：“备化之纪，……其病痞”，“卑监之纪，……其病留满痞塞。”认为其病因是饮食不节、起居不适和寒气为患等，如《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则人五脏，人五脏则膜满闭塞。”《素问·异法方宜论》说：“脏寒生满病。”《素问·至真要大论》说：“太阳之复，厥气上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。”痞满病名首见于《伤寒论》，张仲景在《伤寒论》中明确指出：“满而不痛者，此为痞。”而且还说：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”将痞满与结胸作了鉴别，并创诸泻心汤治疗，一直为后世医家所效法。隋·巢元方《诸病源候论·诸否候》则结合病位病机对病名要领作出定义：“诸否者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑否塞而不宣，故谓之否”，“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。”金元时代，朱震亨《丹溪心法·痞》则简明云：“痞者与否同，不通泰也。”且作了与胀满的鉴别：“胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。”至明清时期，张介宾在《景岳全书·痞满》中更明确地指出：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。”并指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。”这种虚实辨证对后世痞满诊治颇有指导意义。

中医内科学之痞满

症状辨证：痞满的症状主要包括脘腹胀满、嗳气吞酸、
大便不爽等。
体征辨证：痞满的体征主要包括舌苔厚腻、脉滑数等。
治疗原则
辨证论治：根据患者的症状、体征、舌脉等综合分析，确定证型，选择相应的治疗方法。
01
扶正祛邪：在治疗过程中，既要扶助正气，又要祛除邪气，使身体恢复健康。
03
02
整体观念：注重整体调理，兼顾五脏六腑、气血津液的平衡，以达到治病求本的目的。
脉搏紧张
痞满的辨证论
2治
辨证要点
辨证要点：辨证要点是辨证论治的核心，主要包括病因、病机、病理、症状、体征等。
病因辨证：痞满的病因主要包括饮食不节、情志失调、
外感六淫等。
病机辨证：痞满的病机主要包括脾胃虚弱、湿热内蕴、
肝气郁结等。
病理辨证：痞满的病理主要包括气机郁滞、湿热内蕴、
血瘀痰阻等。
4
痞满的治疗原则是调理脾胃，行气化湿，消痞除
满。
病因病机
饮食不节：暴饮暴食，损伤脾胃，导致痞满
外感六淫：风寒暑湿燥火等外邪侵袭，影响脾胃功能，导致痞满
情志失调：忧思郁怒，肝气郁结，影响脾胃运化，导致痞满
脏腑虚弱：脾胃虚弱，运化功能失调，导致痞满
临床表现
01
胃脘部胀满：患者感觉胃脘部胀满不适，按压有
06
温胆汤：用于痰湿内蕴，气机不畅的痞满
痞满的预防与
3 调护
生活习惯
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
02
保持良好的饮食习惯，避免暴饮
暴食
03
保持良好的心理状态，避免过度
焦虑和紧张
04
适当进行体育锻炼，增强体质，

中医内科学脾胃病证痞满课件

治疗效果评估
03
04
患者满意度：患者对治疗效果表示满意，愿意继续接受治疗
实验室检查：如血常规、肝功能等指标恢复正常
01
02
体征改善：如舌苔、脉象等体征恢复正常
症状改善：如食欲不振、腹胀、腹痛等症状减轻或消失
谢谢
中医内科学脾胃病证痞满课件
目录
01. 脾胃病证痞满概述 02. 脾胃病证痞满的治疗方法 03. 脾胃病证痞满的预防与调养 04. 脾胃病证痞满的案例分析
1
脾胃病证痞满概述
脾胃病证痞满的定义
01
脾胃病证痞满是中医内科学的一个重要病证
02
痞满是指胃脘部胀满不适，伴有嗳气、恶心、呕吐等症状
03
病因包括饮食不节、情志失调、外感邪气等
药物治疗：根据辨证论治的结果，选择相应的中药方剂进行治疗，如健脾和胃、消食导滞等。
针灸治疗：根据辨证论治的结果，选择相应的穴位进行针灸治疗，如足三里、中脘等。
饮食调理：根据辨证论治的结果，制定相应的饮食调理方案，如清淡饮食、忌食生冷等。
生活习惯调整：根据辨证论治的结果，调整患者的生活习惯，如规律作息、避免劳累等。
3
脾胃病证痞满的预防与调养
生活习惯调整
饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺
激性食物
适当运动：增强体质，提高免疫
力
01
02
03
04
05
饮食规律：定时定量，避免暴饮
暴食
保持心情舒畅：避免焦虑、抑郁
等不良情绪
保持良好的作息习惯：早睡早起，
避免熬夜
饮食调理
01 饮食宜清淡，避免油腻、 02 适量摄入蛋白质，如瘦

中医胃痞病机

中医胃痞病机
中医认为胃痞病是由于脾胃失调造成的一种病机。

根据中医理论，胃痞病的发生与脾胃功能紊乱有关，主要表现为脾胃气滞、湿热互结、气滞血瘀等疾病证候。

1. 脾胃气滞：脾胃气滞是指脾胃功能失调，导致食物无法正常消化吸收而引起胃痞症状。

常见的症状包括脘腹胀闷，恶心、嗳气等。

2. 湿热互结：湿热互结是指体内湿气和热气相互作用，导致体内湿气凝聚在胃气道，阻碍脾胃的正常运化功能。

此时常见的症状有胃脘部痞块感，口干口苦，口臭等。

3. 气滞血瘀：气滞血瘀是指气血运行不畅，导致湿热留滞胃气道，引起胃痞症状。

常见的症状有胃脘疼痛，呕吐酸水或咖啡色物质等。

中医治疗胃痞病的方法通常是调理脾胃功能，促进气血运行。

常见的治疗方法包括中药调理、针灸、推拿等。

此外，中医还会根据患者的病情、体质等个体化因素进行辨证施治，以达到疏通脾胃、消除病机的目的。

中医关于“胃痞、痞满”的病因病机和治则治法

中医关于“胃痞、痞满”的病因病机和治则治法饮食不节、情志失调、体虚久病、药物所伤等可引起中焦气机阻滞，脾胃升降失常，而发生痞满。

一、病因1.饮食不节饥饱失常，或恣食生冷，或嗜食辛辣，或过食肥甘，或茶酒无度，损伤脾胃，纳运无力，食滞内停，痰湿中阻，胃气塞塞，升降失司，而成痞满。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满。

”2.情志失调抑郁恼怒，情志不遂，肝气郁滞，失于疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃升降失常，或忧思伤脾，脾气受损，运化不利，胃腑失和，气机不畅，发为痞满。

《景岳全书·痞满》云：“怒气暴伤，肝气未平而痞。

”《诸病源候论》云：“由忧气积，或坠堕内损所致。

”3.体虚久病久病脾胃虚弱，中焦升降无力或气虚日久渐至阳虚，中，中焦失于泪运，或痰湿之邪、肝气郁滞日久，化火伤阴阴伤则胃失运化，受纳属热无，而成虚病。

如《兰室秘藏·中满腹胀》云：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，因生治4.药毒误治因病长期误用、滥用药物，损伤脾胃。

或因感脉证并治》，陷，结于胃脘，阻塞中焦气机，升降失司，遂成痞满。

《伤寒方》谓：“因服冷药大下后，复发汗，心下痞。

”《太平圣惠方·治乳石发动心膈满腹痛诸方》谓：“因服冷药太过，致心膈痞满。

”二、病机1.脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳共司饮食水谷的消化、吸收与输。

脾主开清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。

肝主疏泄，调节脾胃气机，肝气条达，则脾开机顺畅。

饮食不节、情志失调、体虚久病或药毒误治等病因均可影响到胃，并涉及脾、肝，使中焦气机不利脾胃升降失职，而发痞满，此为胃的基本病机。

2.胃的病理性质有虚实之分。

胃病初期，多为实证。

如因饮食、药物等实邪十胃，导致脾胃运纳失职，痰湿内生，中焦气机阻滞，升降失司，出现痞满；如情志失调，肝郁气滞，逆犯脾胃，可致气机郁滞而成痞；如胃热盛，或食滞、气郁、痰湿停留日久，均可导致热邪内蕴，困阻脾胃而成痞。

中医关于“胃痞、痞满”及其防控措施小结

中医关于“胃痞、痞满”及其防控措施小结
一、胃痞
1. 胃痞是临床常见病，病因以内伤饮食、情志失调、体虚久病为主，病机飞机不利，脾胃升降失常。

表现为胃脘痞塞，满闷不痛，按之柔软无物。

2.病位在胃，与肝、脾脏腑相关。

3.初病多为实证，久病不愈，耗气伤阴，可为虚证。

临床常见虚实兼夹，和脾胃、行气消痞为基本法则。

治以理气和中、消食和胃、燥湿健脾、健脾益气、养阴和胃等法。

虚实兼夹，寒热错杂者，治当寒温并用，辛开苦降。

4.胃痞一般预后良好，只要保持饮食有节，心情舒畅，并坚持治疗，多能治愈。

反复发作，经久不愈者，可转化为胃痛、积聚、噎膈、虚劳等病。

二、胃痞的日常防控措施
1.饮食有节，定时进食，避免暴饮暴食，同时注意饮食清淡，避免过食肥甘厚味、辛辣醇酒以及生冷粗硬之品。

2.慎用大热、大寒、有毒等易损伤脾胃的药物。

3.患者应注意精神调摄，避免忧思恼怒及情绪紧张。

4.慎起居，适寒温，特别是季节交替时应注意腹部保暖。

5.注意劳逸结合，适当参加体育锻炼。

胃痞中医诊断辩证治疗特效秘方

胃痞中医诊断辩证治疗特效秘方一、辨证要点1.辨虚实胃痞满能食，食后尤甚，饥时可缓，拒按，便秘，舌苔厚腻，脉实有力者为实。

饥饱均满，喜暖喜按，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者属虚。

2.辨寒热胃痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，或渴不欲饮，舌淡苔白脉沉迟或沉涩者属寒。

胃痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄脉数者为热。

二、治疗原则根据虚、实及虚实夹杂属性，施以实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者补消并用。

扶正重在健脾益胃，补中益气，或养阴益胃。

祛邪分别施以消食导滞、除湿化痰、理气解郁、清热解毒、活血化瘀等法。

三、分证论治1.肝胃不和证症舌脉：胃脘痞闷，两胁胀满，心烦易怒，善太息，时有吞酸或吐苦水，舌质淡红，苔薄白。

脉弦。

病机分析：气机郁滞，肝失调达，木郁土壅，脾胃之气不得升降，肝气犯胃，肝胃不和，气机逆乱。

治法：疏肝解郁，和胃消痞。

方药运用：(1)常用方：枳术凡加减。

药用枳实、香附、陈皮、白术。

方中重用枳实，意在消痞除满，行气化滞为君药;辅以香附、陈皮疏调肝脾之气机，以助枳实化滞消痞之力，为臣药;佐以白术健脾益胃，防理气伤正，同时白术与枳实相配，一升清～降浊，清升浊降，脾胃调和，两药相须为用，理气而不伤正，故使邪去正复，胃痞自除。

(2)加减：胀满明显者，加厚朴、砂仁;嗳气甚者，加菖蒲、黄连、苏叶、郁金;呕恶明显者。

加法半夏、生姜;气郁久而化热者。

用丹栀逍遥散;纳呆者加茵陈、郁金、乌梅、炒麦芽、柴胡;血瘀者加丹参、红花。

(3)临证参考：董建华治疗本证常以理气通降方(香附、苏梗、香橼、佛手、陈皮、大腹皮)为主方加减治疗。

宋孝志治疗本证常用旋覆代赭汤加枳实等理气之品，以降肝胃逆气，条达肝气以行胃之壅滞。

2.湿热滞胃证症舌脉：胃脘痞满，胀闷不舒，按之濡软，兼见纳差食减，口干黏腻而臭，口渴喜冷，头身沉重，肢软乏力.大便溏薄，或排便不爽，舌质红赤，苔白黄而腻。

脉濡数。

病机分析：湿热壅滞胃腑，阻滞气机.胃气郁遏，致胃脘痞满，胀闷不舒，按之濡软;湿性黏滞，滞于胃腑，阻滞气机，湿滞难化，出现口黏腻，纳差食减;湿性重着，困脾则不能濡养四肢肌肉，而见头身沉重，肢软乏力;湿邪下注大肠则大便溏薄或排便不爽;化热则口干而臭，口渴喜冷;舌苔、脉象均为湿热之象。

胃痞满治疗方案

一、概述胃痞满是指胃脘部痞塞不舒，伴有胸膈不适、嗳气、食欲不振等症状的一种常见病症。

病因多样，如饮食不当、情志不畅、劳倦过度等。

治疗原则为疏肝解郁、健脾和胃、理气消痞。

以下将详细介绍胃痞满的治疗方案。

二、中医治疗方案1.辨证分型（1）肝气郁结型：症见胃脘痞满，胸闷不舒，嗳气，情绪抑郁，脉弦。

（2）脾胃虚弱型：症见胃脘痞满，食欲不振，体倦乏力，面色萎黄，脉弱。

（3）痰湿中阻型：症见胃脘痞满，恶心呕吐，头身重困，脉滑。

2.治疗方法（1）肝气郁结型治法：疏肝解郁，和胃降逆。

方药：柴胡疏肝散加减。

组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、甘草。

加减：若胸闷明显，加郁金、川芎；若嗳气频繁，加旋覆花、代赭石。

（2）脾胃虚弱型治法：健脾益气，和胃降逆。

方药：六君子汤加减。

组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮。

加减：若食欲不振，加山楂、神曲；若体倦乏力，加黄芪、当归。

（3）痰湿中阻型治法：健脾除湿，理气和中。

方药：二陈汤加减。

组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、生姜。

加减：若恶心呕吐，加旋覆花、代赭石；若头身重困，加泽泻、白术。

3.中成药（1）逍遥丸：适用于肝气郁结型，具有疏肝解郁、健脾和胃的作用。

（2）六君子丸：适用于脾胃虚弱型，具有健脾益气、和胃降逆的作用。

（3）二陈丸：适用于痰湿中阻型，具有健脾除湿、理气和中作用。

三、西医治疗方案1.病因治疗（1）饮食不当：调整饮食习惯，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

（2）情志不畅：保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑。

（3）劳倦过度：合理安排工作和休息，避免过度劳累。

2.药物治疗（1）抗酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，用于缓解胃酸过多引起的胃痞满。

（2）胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，用于改善胃动力不足引起的胃痞满。

（3）解痉药：如山莨菪碱、普鲁本辛等，用于缓解胃痉挛引起的胃痞满。

四、饮食调理1.饮食宜清淡，易消化，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2.定时定量，少量多餐，避免暴饮暴食。

中医内科学痞满专家讲座

2024/4/10
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2．痰湿中阻证
脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。
证机概要：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。
治法：除湿化痰，理气和中。
代表方：二陈平胃汤加减。
惯用药：制半夏、苍术、藿香燥湿化痰；陈皮、厚朴理气消胀；茯苓、甘草健脾和胃。
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二、病证判别
1．痞满与胃痛
二者病位同在胃脘部，且常相兼出现。然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感，二者差异显著。
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2．痞满与鼓胀
二者均为自觉腹部胀满病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。如《证治汇补·痞满》曰： “痞与胀满不一样，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。”
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总之，痞满基本病位在胃，与肝、脾关系亲密。中焦气机不利，脾胃升降渎职为导致本病发生病机关键。病理性质不外虚实两端，实即实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞等)，虚为脾胃虚弱(气虚或阴虚)，虚实夹杂则二者兼而有之。因邪实多与中虚不运，升降无力相关，而中焦转运无力，最易招致病邪内阻。
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感受外邪、内伤饮食、情志失调等可引发中焦气机不利，脾胃升降渎职而发生痞满。
一、病因

中医内科学胃痞

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