晕厥病因分类
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晕厥的病因鉴别
根据第3版七年制内科书及《2014年晕厥专家共识》总结
什么是晕厥？
定义： 一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失。 晕厥的特点：
发生迅速 一过性 自限性 能完全恢复
有哪些原因？
神经介导的反射性晕厥
血管迷走性
紧张情绪、疼痛、长时间站立引起
有典型表现：出汗、面色苍白、恶心、呕吐
情境性
咳嗽、打喷嚏、排尿、运动、餐后
颈动脉窦过敏综合征
伴随转头、颈动脉窦受压
体位性低血压性晕厥
自主神经功能衰竭
多系统萎缩、帕金森病、路易体痴呆 糖尿病、尿毒症
药物引起的体位性低血压
降压药、利尿剂、血管扩张剂、抗抑郁药
血容量不足
出血、腹泻、呕吐
心源性晕厥
心律失常
心动过缓、心动过速 药物引起 长QT/短QT综合征、Brugada综合征
无意识丧失的类似晕厥
发作性睡病 颈动脉系统缺血
无脑血管低灌注的疾病
癫痫 代谢性疾病（如低糖、低氧、低碳酸）
短暂性脑缺血发作
以眩晕为主，有神经系统定位体征 是否真正引起意识丧失尚有疑问
怎么分辨？
病史：
晕厥过程描述（本人及目击者） • 发作方式（诱因 • 持续时间 • 姿势、体位关系 • 伴随症状
体格检查 心电图
• 颈动脉窦按摩
心脏停搏＞3秒 或收缩压下降＞50mmHg
或晕厥
ห้องสมุดไป่ตู้
• 立卧位血压
收缩压下降≥20mmHg，舒张压≥10mmHg 有晕厥/无晕厥
• 心电监测、Holter、心脏超声、运动试验、 CAG、精神心理评估、神经科检查
谢谢
器质性心血管疾病
心脏：瓣膜病、AMI、梗阻性心肌病、心脏压塞 肺栓塞、肺动脉高压、主动脉夹层、紫绀型先心病
心律失常心电图表现为：
清醒时心率持续＜40次/分 反复窦房阻滞/窦停≥3秒
II度II型或III度AVB
交替性左束支和右束支传导阻滞 室速或室上速 长QT或短QT、Brugada综合征
这些是不是？
根据第3版七年制内科书及《2014年晕厥专家共识》总结
什么是晕厥？
定义： 一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失。 晕厥的特点：
发生迅速 一过性 自限性 能完全恢复
有哪些原因？
神经介导的反射性晕厥
血管迷走性
紧张情绪、疼痛、长时间站立引起
有典型表现：出汗、面色苍白、恶心、呕吐
情境性
咳嗽、打喷嚏、排尿、运动、餐后
颈动脉窦过敏综合征
伴随转头、颈动脉窦受压
体位性低血压性晕厥
自主神经功能衰竭
多系统萎缩、帕金森病、路易体痴呆 糖尿病、尿毒症
药物引起的体位性低血压
降压药、利尿剂、血管扩张剂、抗抑郁药
血容量不足
出血、腹泻、呕吐
心源性晕厥
心律失常
心动过缓、心动过速 药物引起 长QT/短QT综合征、Brugada综合征
无意识丧失的类似晕厥
发作性睡病 颈动脉系统缺血
无脑血管低灌注的疾病
癫痫 代谢性疾病（如低糖、低氧、低碳酸）
短暂性脑缺血发作
以眩晕为主，有神经系统定位体征 是否真正引起意识丧失尚有疑问
怎么分辨？
病史：
晕厥过程描述（本人及目击者） • 发作方式（诱因 • 持续时间 • 姿势、体位关系 • 伴随症状
体格检查 心电图
• 颈动脉窦按摩
心脏停搏＞3秒 或收缩压下降＞50mmHg
或晕厥
ห้องสมุดไป่ตู้
• 立卧位血压
收缩压下降≥20mmHg，舒张压≥10mmHg 有晕厥/无晕厥
• 心电监测、Holter、心脏超声、运动试验、 CAG、精神心理评估、神经科检查
谢谢
器质性心血管疾病
心脏：瓣膜病、AMI、梗阻性心肌病、心脏压塞 肺栓塞、肺动脉高压、主动脉夹层、紫绀型先心病
心律失常心电图表现为：
清醒时心率持续＜40次/分 反复窦房阻滞/窦停≥3秒
II度II型或III度AVB
交替性左束支和右束支传导阻滞 室速或室上速 长QT或短QT、Brugada综合征
这些是不是？