静脉留置针的临床应用和体会

静脉留置针的临床应用和体会

发表时间：2018-03-16T14:59:29.727Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：胡桂英

[导读] 静脉输液是临床治疗中最基本的一项技术操作，输液工具的选择直接关系到患者所承受的痛苦。（重庆石柱土家族自治县西沱镇中心卫生院重庆 409106）

【摘要】目的：探究静脉留置针的临床应用效果和体会。方法：收集本院收治的75例静脉留置针患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，对其进行综合护理，观察并分析护理效果。结果：75例患者均成功穿刺，平均留置时间为（5.56±1.28），穿刺期间未发生任何并发症。结论：静脉留置针患者予以综合护理，有助于相应治疗计划的顺利开展，效果确切，值得借鉴。

【关键词】静脉留置针；应用效果；体会

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0280-02 静脉输液是临床治疗中最基本的一项技术操作，输液工具的选择直接关系到患者所承受的痛苦、住院费用、治疗效率等，静脉留置针在临床中又被称为“套管针”，具有不易损伤血管、反复穿刺、操作简单方便等一系列优点[1]。本文笔者为了辩论静脉留置针的临床应用效果和体会，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的75例静脉留置针患者查究，汇总如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

收集本院收治的75例静脉留置针患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，女性32例，占42.7%（32/75），男性43例，占57.3%（43/75），年龄区间是10～70岁，平均年龄为（40.07±29.28）岁。

1.2 护理方法

1.2.1选择留置针以及血管：血管穿刺应尽量选择易于固定、远离关节、无静脉瓣、血流丰富、有弹性、粗直的血管。首选手肘静脉、手腕静脉、手背静脉、前臂中静脉、头静脉。尽可能的避开感染、受伤、韧带、关节、神经周围的静脉，例如大隐静脉、足背静脉、桡静脉。小儿则一般选用颞浅静脉、额正中静脉、耳后静脉等相对粗大的血管穿刺。

1.2.2预防留置针管脱落护理：及时的对穿刺部位、透明敷贴进行更换，例如透明敷贴如果出现脱落或者破损，需要及时更换；由于患儿与针头的摩擦、抓脱、出汗过多、活动过度等多种因素的影响，留置针极易脱落；对于反应剧烈的患儿，患肢可用弹性绷带、袜套或者手套进行固定，头皮留置针的患者，固定后可用输液胶布将分叉处缠绕一圈，避免由于活动而导致针管脱落[2]。

1.2.3穿刺皮肤护理：穿刺皮肤每天都要进行碘消毒，导管和穿刺点用无菌敷贴覆盖，密切观察穿刺皮肤是否出现发热、疼痛、红肿等，对于发热、发冷，并且体温突然升高的患者，则发生导管感染的概率极高。

1.2.4健康教育：护士要主动告知患者静脉留置针的重要性及其弊端，对于存在皮肤病以及配合度较差的患者，应高度重视和关注；详细告知家属、患者静脉留置针的必要性，注意事项、目的等，增强家属、患者对静脉留置针的认识，纠正其错误观念，并提高其自我保护能力，防止留置针受到摩擦或者压迫。

1.2.5避免留置导管栓塞护理：留置导管必须用透气胶带进行固定，肝素帽与末端连接，防止细菌的侵入，提高导管的通畅性，输液之前，对肝素帽要常规消毒2遍，将调节器打开，判断输液是否通畅，确定未发生堵塞而且局部没有肿胀时，可将输液速度调至正常，结束输液之后，将1ml的肝素液注入管腔[3]。

1.2.6静脉炎以及局部渗液的护理：一切穿刺操作要严格遵循无菌原则，部分套管脱落，增加了血管的脆性、通透性，降低了血管壁的弹性，极易发生渗漏，此时应及时将穿刺针拔出，严格消毒皮肤，用50%的硫酸镁进行局部的湿敷，降低静脉炎的发生率；对于穿刺部位出现发热、疼痛、红肿以及发红的患者，应及时将留置针拔出，同时予以抗生素等对症治疗。

2.结果

75例患者均成功穿刺，留置时间是3～8天，平均留置时间为（5.56±1.28）天，穿刺期间未发生任何并发症。

3.讨论

静脉留置针是当前临床新型的一种输液工具，现已被广泛应用于临床，有效的减少了静脉输液对血管的损伤，减轻了患者静脉输液的痛苦，有助于及时的进行抢救以及其他临床治疗，大大提高了临床治疗效率，一定程度上显著减轻了护理人员的工作压力。普通针头要求的消毒范围在5cm左右即可，而留置针的消毒范围要控制在8cm左右，有效的避免了细菌的感染和侵入；普通针头输液完成之后，要将针头拔出，后续治疗需要再次穿刺；而静脉留置针输液结束之后，只需要封管保留，下次输液用生理盐水冲洗即可，用肝素进行封管处理，具有良好的抗凝效果，有效的避免了导管堵塞，极大的减轻了患者的疼痛[4]。静脉留置针大大提高了患者静脉输液的舒适度，降低了渗液、静脉炎的发生率，明显提高了临床治疗、护理的工作效率，安全可靠，留置针一般可保留3～5天，有效降低了患者的住院费用，避免了医疗资源的浪费。本研究中，75例患者均成功穿刺，留置时间是3～8天，平均留置时间为（5.56±1.28）天，穿刺期间未发生任何并发症。证实了综合护理在静脉留置针中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。笔者结合自身经验，提出以下几点注意事项，在静脉留置针之前，需要详细的了解患者的年龄、病情、输液量以及静脉情况，备好无菌透明敷贴以及肝素帽，根据患者的具体情况选择针对性的留置针；静脉留置针期间对于躁动剧烈的患者，必要时可用约束带固定。

综上所述：静脉留置针期间予以综合护理，可有效提高静脉留置针的利用效率，降低并发症的发生率，安全性更高，广大患者值得信赖并予以推广。

【参考文献】

[1]涂菲.小儿静脉留置针的临床应用体会[J].中国实用医药,2013,8(1):214-215.

[2]曲艳丽.小儿静脉留置针的临床应用体会[J].中国医药指南,2016,14(12):83-83.

[3]常晓丽,刘海英.静脉留置针的临床护理体会[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(8):307-308.

[4]冯园园.浅谈静脉留置针的临床应用及护理体会[J].医学美学美容旬刊,2014,07(5):238-238.