产后出血的定义及护理精品PPT课件

处理原则
• 针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克， 防止感染。
• 一、迅速建立双通道静脉输液，及时有效补充血容量
•
密切监测血压、脉搏、体温、呼吸、神志、尿量、皮肤颜色、表
情等生命体征，做好记录，有异常即与医生联系。视病情正确掌握静
脉输液的速度，快速输液的同时，注意妇的自觉症状，以免输液过
• 对于子宫收缩乏力:
• 1)按摩子宫
• 2）应用宫缩剂 例如缩宫素及前列腺素类药物（ 米索前列醇
• 3）宫腔填塞纱布（24小时后需取出纱布，取出前 使用缩宫素，并给予抗生素预防感染）
• 4）子宫压缩缝合术
• 5)结扎盆腔血管 首选子宫动脉上行支
• 6）子宫切除
• 胎盘因素
• 1)保守治疗：如出血少，可观察，或使用化疗药（甲氨蝶呤 等）
• 2）子宫切除
• 软产道裂伤：宫颈裂伤＜1cm且无活动性出血不需要缝合， 若裂伤＞1cm且有活动性出血应缝合。
• 凝血功能障碍：尽快输血、血浆、补充血小板及纤维蛋白原 等。
• 失血性休克处理：
• 1）密切观察生命体征，发现早期休克，做好记录，去枕 平卧，保暖，吸氧。
• 2）迅速开通静脉通路，尽快补充血容量
有无弥散性血管内凝血发生，用有刻度的器皿收集阴道出血
，准确估计出血量。取平卧位，必要时取头低足高位，有利
于下肢静脉回血。注意保暖，积极预防并发症的发生。做好
心理护理。
• 四、预防感染
•
产后出血的患者因大量出血致使机体抵抗力极低，应给
予大量抗生素治疗。出血制止后加强会阴护理，每日用1%新
洁尔灭液会阴擦洗2次，便盆专用，避免发生交叉感染。
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 1.定义
•
胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml称产后出血，包
括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后
2小时至24小时3个时期。出血多发生在前两期。产后出血在
我国是产妇首位死亡原因。
• 2.病因及分类
•
引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、
软产道损伤及凝血功能障碍。
• （1）子宫收缩乏力：影响子宫收缩和缩复功能的因素均 可引起子宫收缩乏力性产后出血。常见因素有：
• ①全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后 镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用。
• ②产科因素：产程延长，体力消耗过多；产科并发症如 前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆 腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。
• （4）凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能 异常均可引起产后出血。产科并发症如胎盘早剥 、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥散 性血管内凝血（DIC），凝血功能障碍引起出血。 产妇合并有血液系统疾病，如原发性血小板减少 、再生障碍性贫血，凝血功能障碍可引起产后切 口及子宫血窦出血。
• （3）软产道损伤：较少见，严重时引起产后出血 ，需手术及时修补。常发生于阴道手术助产（如 产钳助产、臀牵引术等）、巨大儿分娩、急产； 软产道组织弹性差，产力过强。阴道手术助产操 作不当或未及时检查发现软产道撕裂伤时，均可 导致产后出血。
• 3）血压仍低时，应用升压药
• 4）抢救过程中随时做血气分析，及时纠正酸中毒。
• 5）防止肾衰，如尿量＜25ml/h，尿比重高，应及时补液
• 6）保护心脏，出现心衰时应用强心药物同时加用利尿剂 ，必要时4小时后可反复使用。
• 7）抢救过程中，注意无菌操作，应用抗生素预防感染。
写在最后
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• ③子宫因素：多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿；子宫肌 壁损伤（剖宫产史，肌瘤剔除手术后，产次过多、过频造 成子宫肌纤维损伤）；子宫肌肉发育不良或病变（子宫畸 形或肌瘤等）。
• （2）胎盘因素：按胎盘剥离状况可分为以下类 型。
• ①胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全；
• ②胎盘粘连或植入；
• ③胎盘部分残留。
•
方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，
右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀
有节律的按摩，按摩过程中将子宫内积血压出，以免影响子
宫收缩，达到止血目的。
•
三、协助医生边抢救边查明原因
•
及时有效止血，做好各种检查，交叉配血、输血工作及
相关术前准备。评估产后出血量，观察阴道出血是否凝固，
多、过快而发生急性肺水肿。保持呼吸道通畅，有效、及时吸氧。因
失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使
机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量为4～6L/min，吸氧过程应
密切观察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复
畅顺。
• 二、经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合