腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断

腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断

腺性膀胱炎是膀胱增生性病变, 是慢性膀胱炎的一种特殊类型, 其声像图表现酷似膀胱肿瘤。为提高对本病声像图特征的认识,减少误诊,回顾性总结经超声诊断,膀胱镜活检病理证实资料完整15 例腺性膀胱炎，报道如下。

1 资料与方法

本组15 例为我院门诊和住院病人, 男10 例, 女5例, 年龄30〜65岁。病程1〜9年，临床表现均有尿频、尿急、尿痛。血尿12 例，排尿不畅8 例，全部病例均作 B 超检查及膀胱镜检、活检及病理证实。使用西门子Prima 超声诊断仪, 探头频率3.5MHz, 适度充盈膀胱, 于耻骨联合上方多方位, 多角度扫查, 并常规扫查双肾及盆腔。

2 结果

本组15 例腺性膀胱炎, 超声诊断符合11 例、确诊率73.3%。误诊4例, 误诊率26.3%。15例腺性膀胱炎依据增生的程度和病灶范围、大小与膀胱壁的关系, 声像图分为 3 种类型。（1）结节型4 例, 误诊2 例，误诊为膀胱肿瘤。本型声像图表现膀胱侧壁及三角区膀胱壁局限性增厚, 呈结节状, 团块状, 向腔内突起, 回声稍强,边界清楚,基底部较宽,周围膀胱壁稍增厚,不光滑。（2）乳头型8例,误诊2例,声像图表现膀胱壁增厚,局部呈乳头状, 息

肉状突起, 呈实性中强回声, 边缘不规则, 基底较宽大, 病变以膀胱三角区及膀胱侧壁多见。（3）弥漫增厚型3 例,声像图表现膀胱壁弥漫性不规则增厚,黏膜粗糙不平, 常累及整个膀胱壁,膀胱腔变小,其中1例厚达 1.5 cm, 回声稍强,可见散在分布细小囊性暗区。

3 讨论

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜的增生性改变, 具体病因不明, 多数认为与慢性炎症长期刺激有关。膀胱上皮受慢性刺激后基底细胞呈灶性增生形成细胞巢,并向固有层生长称为Brunn 巢, 进而巢中心部退化而形成囊腔, 为囊性膀胱炎, 最后腔内柱状上皮形成,即为腺性膀胱炎[1] 。囊性腺性膀胱炎是一种病变不同的阶段,常累及膀胱颈及膀胱三角区, 亦可累及整个膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起双肾积水。肉眼观可见乳头状瘤样型, 疱疹样型, 绒毛水肿型,慢性炎症型,广基蘑菇状型或尖叶状高耸的实体性物[2] 。以上病理改变是超声影像诊断的基础。

腺性膀胱炎临床症状无特异性。而结节型、乳头型腺性膀胱炎声像图表现与膀胱肿瘤的声像图极为相似, 容易误诊。鉴别要点, 由于腺性膀胱炎局限于黏膜层,超声显示膀胱各层很重要。腺性膀胱炎的二维声像图表现膀胱壁增厚, 病灶内可见囊性细小蜂窝状回声,表面不光滑, 基底较宽大。而膀胱癌大多数单发,局限。向腔内突起的同时侵及肌层, 声像图表现膀胱肌层的连续

性中断结构紊乱。如病变累及肌层应考虑膀胱癌或腺性膀胱炎向腺癌转变。另外,T1 期的膀胱癌和其他膀胱的良性肿瘤也局限于膀胱黏膜, 两者声像图鉴别困难，常常需要依靠膀胱镜活检来确诊。弥漫型腺性膀胱炎和慢性炎症均有膀胱壁增厚, 弥漫型腺性膀胱炎膀胱的容量明显减少, 是其特征, 较易鉴别, 但应警惕与膀胱原位癌并存。

本组15 例腺性膀胱炎, 超声诊断符合率73.3%,超声检查方便、经济、无损害, 可重复检查, 并能直观的显示膀胱病灶的大小、部位,形态及病变处膀胱各层受侵程度及有无肾积水等并发症存在，可作为腺性膀胱炎诊断的首选方法。对少数不典型的病例, 应作膀胱镜检及活检, 避免误诊。

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