2%利多卡因特续硬膜外麻醉在妇科手术运用剂量探讨

目前有逐渐被连续硬膜外麻醉所代替的趋判¨。硬膜外腔麻醉持续泵注给药法最
初用于术后镇痛，现在已经广泛用于成人外科手术麻醉，但具体的给药泵注剂量
报道尚少。选取我院２０１０年３一ｌＯ月妇科腹部手术患者２７例，签署知情同意书
ｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｗｅｎｔｙ－ｓｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ａｇｅ
２２ ｔｏ ５５
ｙｅａｒｓ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
ｅｌｅｃｔｉｖｅ
ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ
ｏｎ
ｓｕｒｇｅｒｙ Ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｒａｔｅ ｏｒ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ３ ｇｒｏｕｐｓ（Ａ，Ｂ，ａｎｄ Ｃ）ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｔｈｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｎａ＇ｖｅ ｂｌｏｃｋ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｈｅｉｇｈｔ ｈａｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｂａｓｅｌｉｎｅ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ（ｅ＆ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔ
ｓｉｍｉｌａｒ．Ｔｈｅｒｅ ｗｏｒｅ
ｎｏ
ｒａｔｅ，ｏｘｙｇｅｎ
ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ）ｏｆ ｔｈｅ
Biblioteka Baidu
３
ｇｒｏｕｐｓ（＾Ｂ，ａｎｄ Ｃ）Ｗｅｒｅ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
药后即刻及每半小时测定脊神经阻滞范围。（３）效果评定：优：止痛完善、肌肉 松弛、手术操作无明显反应（鼓肠）；良：止痛不完善或肌肉松弛差，需辅助大剂 量阿片类药物或其它药物方能进行手术；差：无止痛效果需改全麻。（４）记录低血压、 心动过缓、呼吸困难、恶心呕吐、术后头痛等并发症的发生情况。
硅 田 ＝口刁≮
持续硬膜外麻醉，剂量，身高
・英文论著摘要・
Ｔｈｅ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ２％ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ
Ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ２％ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
ＭＡＰ
Ｍｅａｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
中文全称 美国麻醉医师协会 平均动脉压
墨旦垒旦型！！竺塑！！望！竺塑竺！竺
堕氢丝塑鏖．
４
・论文・
刖
菁
硬膜外麻醉时，局麻药仅有部分达到脊神经和脊神经根靶神经纤维，并且主 要是作用于椎间孔处由鞘膜管包裹的神经根，少部分通过硬脊膜直接作用于脊髓， 继而发生一系列循环动力学改变。单次硬膜外麻醉是将局麻药一次注入硬膜外隙 进行麻醉的方法，因一次用药剂量偏大，常引起血压剧烈变化，并在注药过程中 可能刺破硬脊膜，使大量局麻药进入蛛网膜下隙出现全脊椎麻醉等意外。所以，
ｗｅｒｅ
ｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄ
ａｓ
ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，ｇｏｏｄ，ｏｒ ｉｎｆｅｒｉｏｒ，ｂａｓｅｄ
ｏｎ
ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ａｎｄ
ｍｕｓｃｌｅ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ａｎｄ
ｎｅｅｄ
ｆｏｒ ａｎａｌｇｅｓｉｃｓ．Ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ Ｗｇａ＇ｅ ａｌｓｏ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．
ｏｎ
ｔｈｅ
ｌｅｖｅｌ
２ 上
ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：
Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ印ｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｄｏｓｅ，ｈｅｉｇｈｔ
３
・英文缩略语・
英文缩写
ＡＳＡ
英文全称
Ａｍｅｒｉｃａｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
３ ｇｒｏｕｐｓ ｂａｓｅｄ
ｈｅｉｇｈｔ
ｗｉｔｈ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｈｅｎ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ １ ｏｆ ３ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ
（Ａ，Ｂ，ａｎｄ Ｃ）ｔｏ Ｐａｔｉｅｎｔ ｖｉｔａｌ
ｒｅｃｅｉｖｅ
ａ
ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｅｉｔｈｅｒ ５，８，ｏｒ １ ０
・中文论著摘要・
２％利多卡因持续硬膜外麻醉在妇科 手术应用剂量探讨
目 的
探讨２％利多卡因持续硬膜外麻醉不同剂量对妇科手术患者的影响。
方法
随机选择Ａ Ｓ Ａ Ｉ．Ｉｌ级择期行妇科手术的病人２７例，年龄２５．５５岁。按随 机区组设计将２７例患者按身高分为３个区组（Ｉ：１５５ｃｍ．１６０ｅｒａ、ＩＩ：１６１ｅｍ．１６５ｅｒａ、 ＩＩＩ：１６６．１７０ｃｍ），每区组９例，每个区组内采用随机数字法将将其分为三组（Ａ、Ｂ、 Ｃ），各３例，随机接受三种２％利多卡因注药速度（５ｍｌ／ｈ，８ｍｌ／ｈ，１０ｒａｌ／ｈ）。病人入 室每５分钟测定并记录（１）心率、平均动脉压、血氧饱和度、心电图。 （２）注
ｍ地ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．
ｅｖｅｒｙ ５
ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｗｅｌ．ｅ ｔｈｅｎ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ
ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ
ｍｉｎｕｔｅｓ．ｎｅ
ｒａｎｇｅ
ｏｆ
ｓｐｉｎａｌ蜊ｅ
ｂｌｏｃｋ
ｗａｓ
ｍｅａｓｕｒｅｄ
ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ
ａｆｔｅｒ
ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｃａｌ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｅｖｅｒｙ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ．ｎ圮ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ
ｎｏ
ｔｉｍｅ
ｏｎ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｅｆｆｅｃｔ
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Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ２％ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｆｏｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
ｒｉｏ
ｈａｖｅ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ
Ａ、Ｂ、Ｃ Ｂ、Ｃ
３组间入室血压、心率、血氧饱和度监测无统计学意义（ＪＰ）－ｎ∞）：Ａ、
３组间剂量因素和时间因素对脊神经阻滞范围的影响无统计学意义；剂量处理
因素对效果指标影响无统计学意义；身高处理因素对效果指标影响无统计学意义。
结论
２％利多卡因持续硬膜外麻醉不同剂量对妇科手术患者影响无统计学差异。
关键词